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Importante recordar del hombro
Huesos:Clavícula: alargado, mixto.-Cara superior-Cara inferiorEscápula: plano, es la parte posterior y lateral de la cintura escapular-Cara posterior: fosas y espina de la escápula-Cara anterior: subescapular y serrato mayorHúmero-Cuello quirúrgico (Troquín, Troquiter)Articulaciones:EsternoclavicularSuperficies:
-Clavícula-Esternón (Escotadura clavicular)-Disco articular
DIARTROSIS DE ENCAJE RECÍPROCOLigamentos:
-Esternoclavicular anterior-Anterior-superior de la clavícula-Manubrio esternal
-Esternoclavicular posterior-Posterior-superior de la clavícula-Manubrio esternal
-Interclaviculares-Epífisis internas de ambas clavículas
Condrocostoclavicular-Clavícula (interna)-1º cartílago costal
DESPLAZA LA CLAVÍCULA SOBRE EL ESTERNÓN
Acromiocalvicular:Superficies:
-Faceta acromial (parte interna)-Faceta clavicular (parte externa)
DIARTROSIS ARTROIDEALigamentos:Coracoclaviculares:
-Trapezoide y conoide: trapezoide arriba del conoide.-Parte superior de la apófisis coracoides-Parte inferior de la clavícula
Acromioclaviculares: son propios de la articulación.ACOMPAÑA A LA ESCÁPULOHUMERAL
Escápulohumeral:Superficies:
-Rodete glenoideo-Cavidad glenoidea-Cabeza humeral
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DIARTROSIS ESFEROIDEA Verdadera articulación del hombroLigamentos:
-Coracohumeral:-Apófisis coracoides-troquín y torquiter
-Glenohumeral inferior, medio y superior. (uno debajo del otro)-Cuello quirúrgico del humero (troquín el glenohumeral medio)-Rodete glenoideo
Vascularización:ARTERIA AXILAR
Inervación:-Supraescapular-Circunflejo
Músculos importantes: -Serrato Mayor: Nervio del serrato mayor (Torácico largo) (c5, c6, c7)
M- Interno-anterior EscápulaL- 2º a 10º costilla
Inspirador-Dorsal Ancho: Nervio toracodorsal (Fascículo posterior de c8 y t1)
M- Apófisis espinosas de t6 a l5L- Fondo de la corredera bicipital
Aductor, rotador interno-Subescapular: Nervios subescapulares (c5, c6)
M- Fosa subescapularL- Troquín
Aductor, rotador interno-Subclavio: nervio subclavio (c5, c6)
M- 1º CostillaL- Inferior de la clavícula
Depresor de la escápula-Pectoral Menor: Nervio pectoral interno (c8, t1)
M- Apófisis coracoidesL- 3º, 4º, 5º costilla
Inspirador forzado-Pectoral Mayor: Nervios Pectorales
M - Clavicular: interno inferior de la clavícula- Esternal : cuerpo esternal- Condrocostal: 7 primeras costillas- Abdominal: vaina anterior del recto
L - Corredera bicipital ExternaAductor del brazo, trepar-Supraespinoso: Nervio Supraescapular (C6)
M- Fosa supraespinosaL- Troquiter (superior)
Rotador externo, abductor. Hasta los 30º-Infraespinoso: Nervio supraescapular (c6)
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M- Fosa infraespinosaL- Troquiter (medio)
Rotador externo, abductor del hombro-Redondo menor: Nervio circunflejo (Tronco secundario posterior)
M- Fosa supraespinosa inferior L- Troquiter (inferior)
Rotador externo-Redondo Mayor: Nervio Subescapular inferior.
M- Fosa supraespinosa de la escápula L- Corredera bicipital interna
Aductor, rotador interno
-Trapecio (XI nervio craneal)M -Apófisis espinosas de c7 y t1L - Fascículo superior: borde posterior de la clavícula
- Fascículo medio: posterior acromion- Fascículo inferior: espina escápula
Extensor de la cabeza, y mueve la escápula.-Deltoides: Nervio circunflejo
M -Fascículo Anterior: externa clavícula-Fascículo Medio: acromion externo-Fascículo Posterior: espina escápula
L -V deltoidea en el húmeroAnt. Flexor, Medio: Abductor, Post. Extensor-Romboides: Nervio Angular
M- Apófisis espinosas de c7 hasta d6D-Borde espinal de la escápula
NERVIO DEL ANGULARAproxima la escápula a la línea media, aductor-Elevador de la escápula: Nervio Dorsal
M- Apófisis transversas de C1 a T4L- Borde interno de la escápula
Eleva la escápula
Espacios:Omotricipital: PÀRTE MEDIAL DEL TRIÁNGULO DE LOS
REDONDOS.Límites-Superior: Redondo menor-Externo: Largo-trícpes-Inferior: Redondo mayorARTERIA CIRCUNFLEJA RAMA DE LA SUBESCAPULAR Y VENAS SATÉLITES
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S
Inf.E
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Humerotricipital: PARTE LATERAL DEL TRÍANGULO DE
LOS REDONDOS. Límites-Superior: Redondo menor-Inferior: Redondo mayor-Interno: Largo del tríceps-Externo: Cabeza del húmeroARTERIA CIRCUNFLEJA POSTERIOR (Rama de la Axilar), NERVIO CIRCUNFLEJO, VENAS SATÉLITES
Humerotricipital: (Debajo del cuadrilátero)
Límites-Superior: Redondo mayor-Externo: Largo tríceps-Interno: cabeza del húmero-NERVIO RADIAL, ARTERIA COLATERAL EXTERNA
Surco deltopectoralLímites-Interno Fascículo Anterior Deltoides-Externo Fascículo clavicular Pectoral MayorVENA CEFÁLICA, ARTERIA ACROMIOTORÁXICA
-Hueco Axilar (Pirámide)Limites-Pared Anterior: Pectoral, subclavio-Pared Posterior: Subescapular-Pared Externa: Coracobraquial, bíceps-corto-Pared Interna: Serrato mayor-Piso: Lig. Suspensorio de la axila-Vértice: Apófisis coracoides
Acromion-Canal cérvico axilar
1º Costilla, parte internaSuperior escápulaPosterior Clavícula
ARERIA AXILAR Y RAMAS, PLEXO BRAQUIAL, VENA AXILAR Y AFLUENTES, GANGLIOS AXILARES.
EL MANGUITO ROTADOR ESTA FORMADO POR:-Supraespinoso -Subescapular
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S
E Int.
Inf.
S
E Int.
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-Infraespinoso -Redondo menor
Irrigación: Vena Axilar (UNIÓN DE HUMERALES)Arteria Axilar: continuación de la subclavia, se divide en tres, superior al pectoral menor, debajo de él e inferior a él. Salen las siguientes ramas:
-Parte superior: Torácica superior-Debajo del Pectoral: toracoacromial y torácica lateral anterior. -Parte inferior: subescapular, circunfleja anterior y circunfleja posterior. (LA
SUB ESCAPULAR SE DIVIDE EN CIRCUNFLEJA Y TORACODORSAL)
ELEMENTOS LINFÁTICOS: Grupo Ubicación Aferencias EferenciaLateral, braquial o humeral
Medial y posterior respecto a la vena axilar.
Recibe la linda de los colectores humerales
CENTRAL
Subescapular Cercanos a la pared posterior de la axila, entre el subescapular y el redondo menor
Vasos provenientes de la región del dorso. Región de la nuca.
CENTRAL
Torácico Contra el serrato mayor, alrededor de los vasos mamarios. Entre la 2º y la 6º costilla
Glándula mamaria
CENTRAL
Central Porción central de la fosa acilar. 4 o 5 nódulos.
TODOS LOS ANTERIORES
SUBCLAVICULAR
Apical Vértice de la axila, detrás del ligamento clavipectoral, por delante y por dentro de la arteria axilar
Colectores cefálicos y el subclavio
Drenan la linfa hacia el cuello por el conducto subclavio
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Importante recordar del brazo
-Compuesto por la diáfisis humeral, en su cara externa está el agujero nutricio
Músculos:
Anterior:
Bíceps-Tubérculo supraglenoideo (largo)-Apófisis coracoides (Corto)-Tuberosidad bicipital del radio (Distal)NERVIO MUSCULOCUTÁNEO-Flexor y supinador
Coracobraquial-Apófisis coracoides-Cara interna del húmero NERVIO MUSCULOCUTÁNEO-Aductor, rotador interno, elevador del brazoBraquial-Cara externa e interna del húmero-Tuberosidad braquial anterior de la ulnaNERVIO MUSCULOCUTÁNEO-Flexor del codo
PosteriorTríceps-Tubérculo infraglenoideo (Largo)-Arriba del canal de torción del húmero (vasto externo)-Abajo del canal de torción del húmero (vasto interno)NERVIO RADIAL-Extensor del codo
Ancóneo (SE DESCRIBIRÁ EN EL ANTEBRAZO)
VASCULARES: -Arteria Braquial: región anterior del brazo y el codo. Borde inferior del pectoral menor hasta la parte media de la fosa del codo. Baja por la corredera bicipital.-Arterias musculares: (coracobraquial, bíceps, braquial y triceps)-Rama deltoideaCOLATERALES-Arteria humeral profunda (Colateral externa) (Da una rama radial anterior y posterior) (PASA POR LE HENDIDURA HUMERIOTRICIPITAL) (La acompaña el nervio Radial)-Nutricia del húmero-Arteria colateral interna ulnar superior-Arteria Colateral interna ulnar inferior
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Venas:-Humerales -Cefálica (Adelante)-Basílica
Importante recordar del Codo
Articulaciones Codo:Humeroulnar:Superficies:-Cóndilo y trócela del húmero-Fosa troclear-Cavidad sigmoidea (Mayor)-Cabeza radial.DIARTROSIS TROCLEAR
Cápsula: fibrosa forma. Arriba de la fosa coronoidea, radial y olecraneana (HÚMERO), y en la cercanía de las cavidades sigmodieas, olécranon, apofósis coronoides (ULNA), cuello del radio.
Ligamentos:-Anterior:
D-Apófisis coronoides y ligamento anularP-Se confunde con la cápsula
-Lateral Interno:P - Fascículo anterior: Anterior Epicóndilo medial - Fascículo Medio: Inferior Epicóndilo medial
- Fascículo Posterior: posteroinferior Epicóndilo medialD - Apófisis coronoides, Olécranon (LIGAMENTO DE COOPER)
-Lateral ExternoP - Fascículo anterior: Anterior Epicóndilo medial - Fascículo Medio: Inferior Epicóndilo medial
- Fascículo Posterior: posteriorr Epicóndilo medialD - Cavidad sigmoidea, Olécranon
-Posterior: Se inserta en el húmero las dos veces. En el epicóndilo lateral y el epicóndilo medial y unas fibras humeroulnares que se insertan en el olécranon.
MOVIMIENTO FLEXIÓN Y EXTENCIÓN. (Eje transversal)
Inervación: -Braquial profundo, braquial, radial y cubital-Extención: Radial-Felxion: Musculocutáneo
Irrigación: Red anastomótica de vasos recurrentes y colaterales. Periepicondíleo (radial) final de la humeral, humeral profunda, interóseas y
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recurrente radial, y periepitrocelar (ulnar) arteria colateral cubital inferior y recurrente cubital.
Radioulnar proximal: Superficies:-Cabeza del radio-Ecotadura radial (Cavidad sigmoidea MENOR)
DIARTROSIS TROCOIDE (en pivote)
Ligamentos:-Anular: se dirige desde la región anterior hasta la posterior de la cavidad sigmoidea menor. Mantiene el radio pegado a ella.-Cuadrado: Se extiende desde la cavidad sigmoidea menor hasta el cuello del radio.
Movimientos: pronación y supinación. (Supinador corto, pronador redondo y cuadrado, supinador largo, bíceps braquial)
Inervación: rama posterior del RadialVascularización: cubital anteriores y recurrentes de la radial.
Vasos del codo:Van por los canales bicipitales externo e interno: Arterias:-Final de la humeral-Humeral profunda-Radial-CubitalVenas: -2 venas por arteria (profundas)-Mediana (superficial) (Se divide en mediana cefálica por fuera y mediana basílica por dentro)-Radial se une con la mediana cefálica y forma la cefálica que se ve en los planos superficiales del brazo.-Cubital va por detrás y se une con la mediana basílica y forma la basílica
FORMAN LA ME VENOSA DEL PLIEGUE DEL CODO
Nervios -Radial (parte sensitiva anterior para la cara dorsal del antebrazo y la mano) (Parte motora músculos de la celda posterior del brazo)-Braquial cutáneo interno y accesorio-Musuculocutáneo
Fosa Cubital: Límites:Piso: supinador, braquial
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Superior:-pronador redondo -braquirorradial
CONTENIDOTendón del bíceps, mediano, arteria braquial (ramas terminales), nervio radial (Superficial y profundo)
Importante recordar del antebrazo
Músculos (cuatro planos en la región anterior, 2 planos en la posterior, 1 plano en la externa, 20 músculos)
MÚSCULO INSERCIÓN INERVACIÓNPRIMER PLANO ANTERIOR (SUPERFICIAL) (4)
Pronador redondo P- EpitrócelaD-Diáfisis radial
Mediano
Palmar mayor P- EpitrócelaD-Base del 2º y 3º
metacarpiano (anterior)
Mediano
Palmar menor (palmar largo)
P- EpitrócelaD- Aponeurosis palmar
Mediano
Cubital anterior P- EpitrócelaD- Pisiforme
Cubital
SEGUNDO PLANO ANTERIOR (1)Flexor común superficial
de los dedos PREFORADO
P- Epitrócela-Apófisis coronoides
D- 4 tendones para las 2º falange de los cuatro
últimos dedosTERMINA EN DOS
LENGUETAS
Mediano
TERCER PLANO ANTERIOR (2)Flexor común profundo
de los dedos PERFORANTE
P- Cara anterior de la ulna ydel radio
-4 Tendonesm 3 º falange.
Mediano y Cubital
Flexor largo propio del pulgar
P- Cara anterior del radio
-Base de la falange distal del pulgar
Mediano
CUARTO PLANO ANTERIOR (1)Pronador cuadrado P-Cara anterior de la
epífisis inferior del radioD-Cara anterior de la
epífisis inferior de la ulna
Mediano
PRIMER PLANO POSTERIOR (SUPERFICIAL) (4)
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Cubital posterior (extensor cubital del
carpo)
P-EpicóndiloD- Apófisis estioides del
quinto metacarpiano
Rama profunda del radial
Extensor común de los dedos
P-EpicóndiloD- 4 tendondes para los
cuatro últimos dedos.
Rama profunda del radial
Extensor propio del meñique
P-EpicóndiloD- Falange media del
meñique
Rama profunda del radial
Ancóneo P-EpicóndiloD-Olécranon
Radial
SEGUNDO PLANO POSTERIOR ($)Abductor largo del
pulgarP- Cara posterolateral
de la ulna. D-Base del 1º metacarpiano
Rama profunda del radial
Extensor corto del pulgar
P- Posterior Ulna y Radio
D- Base de la falange proximal
Rama profunda del radial
Extensor largo del pulgar
P- Posterior de la ulnaD- Cara dorsal de la
falange distal
Rama profunda del radial
Extensor del índice P- Cara posterior del húmero
D- Tendón del extensor común
Rama profunda del radial
RREGÍON EXTERNA (4)Supinador largo (braquioradial)
P- Borde lateral del húmero
D- Apófisis estiloides del radio
Radial
Extensor radial largo del carpo
P- Borde lateral del húmero
D- Apófisis estiloides del 2º metacarpiano
Radial
Extensor radial corto del carpo
P-EpicóndiloD- Apófisis estiloides del
3º metacarpiano
Rama profunda del radial
Supinador corto P-EpicóndiloP-RadioD- Ulna
D- Cuello del radio
Rama profunda del radial
Músculos epitrocleares:-Pronador redondo-Palmar mayor (Flexor radial del carpo) -Palmar menor (inconstante)
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-Flexor cubital del carpo-Flexor común superficial de los dedosMúsculos epicondíleos:-Ancóneo-Supinador corto-Extensor radial corto del carpo-Extensor cubital del carpo-Extensor común de los dedos-Extensor del meñique
División por función: División Flexores:
Músculos que rotan el radio sobre la ulna: o Pronador redondo (grupo superficial, compartimento anterior -
pronador) o Pronador cuadrado (grupo profundo, compartimento anterior -
pronador) o Supinador (grupo profundo, compartimento posterior - supinador)
Músculos que flexionan la mano en la muñeca: o Flexor radial del carpo(grupo superficial, compartimento anterior) o Flexor ulnar del carpo (grupo superficial, compartimento anterior) o Palmar menor (sgrupo superficial, compartimento anterior)
Músculos que flexionan los dedos: o Flexor superficial de los dedos (grupo intermedio, compartimento
anterior) o Flexor profundo de los dedos (grupo profundo, compartimento
anterior) o Flexor largo del pulgar (grupo profundo, compartimento anterior)
División Extensores: Músculos que extienden la mano en la muñeca:
o Extensor radial largo del carpo (grupo superficial, compartimento posterior)
o Extensor radial corto del carpo (grupo superficial, compartimento posterior)
o Extensor ulnar del carpo (grupo superficial, compartimento posterior)
Músculos que extienden los dedos, excepto el pulgar: o Extensor común de los dedos (sgrupo superficial, compartimento
posterior) o Extensor del índice (grupo profundo, compartimento posterior) o Extensor del meñique grupo superficial, compartimento posterior)
Músculo que realizan extensión y abducción del pollicis: o Abductor largo del pulgar (grupo profundo, compartimento
posterior - separador ó abductor del pulagr) o Extensor corto del pulgar (grupo profundo, compartimento
posterior)
Extensor largo del pulgar (grupo profundo, compartimento posterior)
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La operación de Jhon consiste en insertar el tendón del palmar menor en sustitución al ligamento lateral del codo.
PRONACIÓN: PRONADORESSUPINACIÓN: SUPINADOR
Irrigación
Arteria Radial: es la rama de la bifurcación lateral de la arteria braquial. Va por la cara anterior del antebrazo. Atraviesa el primer espacio interóseo del metacarpo de posterior a anterior y penetra la parte profunda de la palma de la mano. -Recurrente Radial: extremo superior de la radial.-Palmar del carpo: nace a la altura del borde inferior del pronador cuadrado.-Palmar superficial: borde la articulación radiocarpiana.-Principal del pulgar: proviene de la radial profunda inferiormente a los tendones del abductor largo del pulgar.-Dorsal del carpo: tabaquera anatómica-Metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del carpo: nace de la arteria radial.
Arteria ulnar: es más voluminosa que la radial. Es la bifurcación medial de la arteria braquial. Parte medial y anterior del antebrazo. Va desde la fosa del codo hasta el arco palmar superficial. -Recurrente cubital: músculos epicondíleos. Se divide en anterior y posterior (se anastomosa con la colateral ulnar inferior)-Interósea común: es corta se origina de la cara posterior de la cubital. Antes de alcanzar el extremo interóseo del antebrazo se divide en anterior y posterior. -Dorsal del carpo: contribuye a formar la red dorsal del carpo.-Palmar del carpo: nace en la parte inferior del pronador cuadrado, se anastomosa con la arteria radial. -Palmar profunda (radioulnar): nace en el extremo inferior del pisiforme, da ramas a los músculos de la eminencia hipotenar.
RED ARTICULAR DEL CODO: viene de las dos ramas terminales de la arteria braquial que se anastomosan en la parte lateral de la articulación con las interóseas y con la recurrente radial formando el círculo periepicondíleo, y las dos ramas de la arteria colateral cubital inferior se anastomosan con la recurrente cubital formando el círculo periepitroclear.
Recordar de la Muñeca:Plano óseo:-Epífisis distales del radio y de la ulna-Escafoides-Semilunar-Piramidal-Pisiforme
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Articulaciones:
Radioulnar Distal:Superficies:-Cavidad Glenoidea (radio)-Cabeza inferior de la ulna
DIARTROSIS TROCOIDE
Cápsula: fibrosaLigamentos:-Anterior: se extiende de la región anterior de la cavidad glenoidea radial hasta la región anterior de la cabeza de la ulna.-Posterior: región posterior de la cavidad glenoidea radial, región posterior de la cabeza de la ulna.-Triangular MAS IMPORTANTE desde surco que separa la apófisis estiloides de la ulna de su cabeza hasta el borde inferior de la cavidad glenoidea del radio. Tapiza al semilunar y al piramidal.
Inervación: mediano, musculocutáneo, radial, interóseos
Vascularización: arteria y venas interóseas
Radio Carpiana:Superficies:-Extremidad inferior del radio, una superficie interna y una externa-Escafoides se articula con la superficie externa del radio-Semilunar se articula con la superficie interna del radio. En este sector el Ligamento Anular se articula con el piramidal.
DIARTROSIS CONDÍLEA BI-AXIAL (elipsoide) (Flexión, extención, aproximación, separación)
Cápsula: fibrosa y cubre todas las superficies.Ligamentos:-Anterior
P -Fasc. Radiocarpiano: apófisis estiloides radial-Fasc. Cubitocarpiano: cabeza del cúbito
D -Fasc. Radiocarpiano: semilunar, piramidal y grande-Fasc. Cubitocarpiano: piramidal y grande
-PosteriorP-Borde posterior del RadioD-Cara posterior del piramidal y del semilunar
-Lateral interno:P-Apófisis estiloides del cúbitoD-Anterior: pisiformeD-Poterior: cara posterior del piramidal.
-Lateral externoP-Apófisis estiloides del radio
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D-Escafoides
Vascularización: arterias y venas: interóseas del antebrazoNervios: interóseos anterior y posterior.
Anterior de la muñeca: Canal del Pulso:
-Externo: braquiorradial-Interno: tendón del músculo flexor radial del carpo
Túnel carpiano: pasa el nervio mediano y los flexores salvo el cubital del carpo y el palmar menor. Retináculo flexor.
Compartimiento extensor: (Retináculo extensor) Compartimiento 1: -Abductor largo del pulgar-Extensor corto del pulgarCompartimiento 2-Extensor radial largo del carpo-Extensor radial corto del carpoCompartimiento 3-Extensor largo del pulgarCompartimiento 4:-Extensor digital común-Extensor del índiceCompartimiento 5-Extensor del índiceCompartimiento 6-Extensor del carpo
Canal de guyón: Detrás: (Posterior) Retináculo de los flexoresDentro: (Medial) PisiformeDelante: (Anterior) Prolongación del flexor cubital del carpoPaquete vásculonervioso ulnar.
Recordar de la mano
Articulaciones de la mano:
Articulación intercarpiana (de los huesos del carpo entre si):Superficies: -Escafoides-Semilunar-Semilunar-Piramidal-Piramidal-Pisiforme-Trapecio-Trapezoide-Trapezoide-Grande-Grande-GanchosoDIARTROSIS PLANAS
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Todas presentan una cápsula propia y un ligamento interóseo. Presentan ligamentos palmares y dorsales. La pisipiramidal presenta:
-Superior: Pisiforme-apófisis estiloides del cúbito-Palmar: Pisiforme-Ganchoso-Dorsal: Pisiforme-Piramidal-Inferiores: Pisiforme-Ganchoso
Articulación mediocarpiana: (1º con 2º fila del carpo)Superficies:-Cavidad Glenoidea: Escafoides, semilunar, pisiforme-Cóndilo: Grande y GanchosoLA ARTICULACIÓN ENTRE EL ESCAFOIDES EL TRAPECIO Y EL TRAPEZOIDE ES PLANA. DIARTROSIS CONDÍLEALigamentos:-Palmares-Laterla externo-Lateral inetrno
-Su vascularización e inervación es similar a la radiocarpiana
Primera articulación carpometacarpiana:Superficies:-1º metacarpiano (cavidad glenoidea)-Trapecio (cóndilo)DIARTROSIS DE ENCAJE RECÍPROCOPresenta una cápsula reforzada por fascículos importantes denominados posterointernos. Inervación:-Arteria Radial-Mediano
Articulación carpometacarpiana de los cuatro últimos dedos: Superficies:-Base del 2º con trapecio, trapezoide y grande.-Base del 3º con grande-Base del 4º con grande y ganchoso-Base del 5º con ganchosoTienen una bolsa sinovial que comunica con la sinovial de la mediocarpianaDIARTROSIS ARTROIDEALigamentos:-Palmares, Dorsales, Interóseos.Inervación:-Arco palmar profundo
Articulaciones intermetacarpianas:Superficies:-Base de los últimos cuatro metacarpianos-Cubiertas por un cartílagoDIARTROSIS ARTROIDEAS
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Tienen una cápsula reforzada por ligamentos transversales
Articulaciones metacarpofalángicas:-Cabezas de los metacarpianos-Epífisis proximales de las falanges-Fibrocartílago entre las superficiesDIARTROSIS CONDÍLEASCápsula reforzada por ligamentos laterales.
Interfalángicas: DIARTROSIS TROCELAR
Tabaquera anatómica:- Externo: Tendón Abductor largo del pulgar, Tendón Extensor corto del
pulgar- Interno: Extensor largo del pulgar.- Pared anterior (piso): en su mitad superior: apófisis estiloides del radio y
escafoides; en su mitad inferior: trapecio.Contiene la arteria radial y el ramo sensitivo del nervio radial.
Músculos de la mano:
Región Anterior de la palma. TENAR. (HACIA PULGAR)Nombre Inserciones Ubicación Función NervioAbductor
Corto (PULGAR)
P-Tubérculo del escafoides
D-Tubérculo lateral de la falange
proximal
MAS EXTERNO Y
SUPERFICIAL
Abductor Mediano
Flexor Corto (PULGAR)
P- Superf: Tubérculo del trapecio
-Profu. Trapezoide y grande.
d-Tubérculo lateral de la base de la 1º
falange
Dentro del Abductor
corto.
Flexor MedianoCubital
Oponente (PULGAR)
P –Tubérculo del trapecio
D-Cara lateral del 1º metacarpiano
Debajo del flexor corto
Opone Mediano
Aductor (PULGAR)
P- Fasc Carpiano: anterior trapezoide y
grande.-Fasc metacarpiano:
base 2º metacarpiano.
D-Tubérculo medial de la 1º falange
ES EL MÁS PROFUNDO
Aductor Cubital
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Región Anterior de la palma. HIPOTENAR. (HACIA MEÑIQUE)Palmar cutáneo
Aponeurosis de la región hipotenar
MAS SUPERFICIAL
Tensor de la aponeurosis
Cubital
Aductor (abductor)
P-PisiforrmeD-Falange proximal
del meñique. Articulación
metacarpofalángica
Mas externo de esta región
Aductor o abductor del
meñique
Cubital
Flexor del meñique CubitalOponente del meñique Cubital
Región palmar media.Lumbricales P-Tendónes del
flexor profundo de los dedos
D-Tendón del músculo interóseo
dorsal vecino. (FORMAN UN
TENDÓN QUE SE INCERTA EN LA 1º
FALANGE)
Paralelos a los tendones
flexores. Son 4.
Flexores de la
falange proximal y extensores
de las falanges medias y distales.
1º y 2º Mediano 3º y 4º Cubital
Ineróseos Palmares
P-Diáfisis de los metacarpianos. Cara
interna del 2º, externa del 3º y 4º.
D- Articulación metacarpofalángica
correspondiente.
-1º en el 2º espacio.
-2º en el 3º espacio
-3º en el 4º espacio.
Acercan a los 4
últimos dedos.
Flexores.
Cubital
REGIÓN POSTERIOR. (Dorso)Interóseos dorsales
P-En cada uno de los 4 espacios interóseos .
D- Junto a los lumbricales
ESPACIOS INTERÓSEOS
SECTOR DORSAL
Separan a los últimos 4
dedos. Flexores.
Cubital
Vascularización:Arcos palmares:SUPERFICIAL: la arteria más importante es la Ulnar. Se anastomosa con la rama palmar superficial de la radial. Parece continuarse con la cuarta arteria digital palmar común.
-Primeria arteria digital palmar común: cruza los músculos de la región hipotenar y alcanza el bord einterno del dedo meñique (Es la palmar medial de este dedo)
-Arterias digitales palmares comunes segunda, tercera y cuarta: Descienden por los espacios intertendinosos de los tendones de los músculos flexores. Se dividen en dos ramas terminales que se convierten el las palmares propias de los deos 2º, 3º, 4º.
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-Quinta Arteria Digital Palmar Común: es poco voluminosa. Va al pulgar. Se anastomosa con la arteria principal del pulgar que viene de la radial.
PROFUNDO: formado por la anastomosis entre la arteria Radial y la ramal palmar profunda de la ulnar. -Ramas Articulares: cortas y delgadas. Se dividen el los huesos del carpo y sus articulaciones.-Ramas perforantes: son tres. Atraviesan de anterior a posterior uno de los tres últimos espacios interóseos. Desemboca en la metacarpiana correspondiente. -Arteria metacarpianas palmares: son cuatro, una para cada espacio interóseo. (La primera es la arteria principal del pulgar, y se divide en tres), Las metacarpianas de los espacios, 2º, 3º y 4º se anastomosan con las digitales.
Venas superficiales: muy desarrolladas en la cara dorsal.-Vena basílica del antebrazo: es continuación de la vena metacarpiana
dorsal del meñique, va por la cara anterior. Se reune con la mediana basílica para formar la basílica que es MEDIAL.
-Vena cefálica accesoria del antebrazo: va por la cara posterior del antebrazo y se une a la vena mediana cefálica para formar la Cefálica que es LATERAL:LA UNIÓN DE LA MEDIANA BASÍLICA CON LA BASÍLICA DEL ANTEBRAZO Y LA MEDIANA CEFÁLICA CON LA CEFÁLICA DEL ANTEBRAZO DAN COMO RESULTADO LA M VENOSA DEL CODO.
Músculos de la mano:Región Anterior de la palma. TENAR. (HACIA PULGAR)-Abductor Corto (PULGAR)-Flexor Corto (PULGAR)-Oponente (PULGAR)-Aductor (PULGAR)
Región Anterior de la palma. HIPOTENAR. (HACIA MEÑIQUE)-Palmar cutáneo-Aductor (abductor)
Región palmar media.-Lumbricales-Ineróseos Palmares
REGIÓN POSTERIOR. (Dorso)-Interóseos dorsales
Plexo Braquial:Fascículo Posterior: Axilar y RadialFascículo Lateral: Musculocutáneo y Superior del medianoFascículo Medial: Cutáneo braquial medial, Cutáneo antebraquial medial, Ulnar y fascículo inferior del mediano
Desirée Carolina Suárez Cedraro 18
NERVIO SENSITIVO Motor MÚSCULOSMusculocutáneo Cara lateral del
antebrazoSI Braquial
-Bíceps,-Coracobraquial
Mediano SI SI -Pronador redondo-Palmar mayor-Palmar menor
-Flexor superficial-Mitad del flexor profundo-Flexor largo del pulgar
-Pronador cuadrado-Abductor corto del pulgar
-Mitad del flexor corto del pulgar-Oponente del pulgar
-1º y 2º lumbrical.
-Palmar 2/3 externos de la palma
-Digital común
Todos los dedos hasta la mitad
del anular
Ulnar SI SI -Flexor ulnar del carpo-Mitad del flexor corto del pulgar
-Aductor del pulgar-Palmar cutáneo
-Oponente del meñique-Flexor del meñique
-Aductor del meñique-3º y 4º lumbrical
-Interóseos (nervio interóseo)
Plamar 1/3 Interno de la palma
Dorsal Mitad interna del dorso
Superficial
Meñique y mitad del anular
Cutáneo braquial Medial
Porción medial del brazo
NO
Cutáneo antebraquial
Medial
Porción medial del antebrazo
NO
Axilar SI -Deltoides-Redondo menorCutáneo
braquialParte externa superior del
hombro
Desirée Carolina Suárez Cedraro
MEDIO
SUPERIOR
INFERIOR
LATERAL
POSTERIOR
MEDIAL
MUSCULOCUTÁNEO
CUBITAL
CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL
CUTÁNEO BRAQUIAL MEDIAL
C5
C6
C7
C8
T1
MEDIANO
19
Radial SI SI -Tríceps-Acóneo
-Extensor cubital del carpo.-Extensor común de los dedos
-Extensor del meñique-Extensor largo y corto del pulgar
-Extensor del índice-Braquioradial
-Extensor radial largo y corto del carpo
-Supinador corto
Cutáneo braquial
Parte lateral inferior del
brazo Porción Lateral del dorso de la
mano
Ramas colaterales del plexo braquialNervio Origen Función
Dorsal de la escápula
C5 -Elevador de la escápula
-RomboidesNervio del Serrato
MayorC5, C6, C7 -Serrato Mayor
Frénico C5 -Frénico Supraescapular Tronco primario
superior-Infraespinoso
-SupraespinosoSubclavio Tronco primario
superior-Subclavio
Pectoral Mayor Fascículo Lateral PectoralesPectoral Menor Fascículo MedialSubescapular Fascículo Posterior
Superior -SubescapularMedio
Toracodorsal-Subescapular-Dorsal Ancho
Medio -Redondo Mayor
Desirée SuárezSección N2
Anatomía Primer Año2008-2009
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1. Tronco secundario anterointerno2. Arteria axilar3. Nervio del serrato mayor4. Nervio superior del subescapular5. Asa de los pectorales6. Nervio del pectoral menor7. Accesorio del braquial cutáneo interno8. Nervio braquial cutáneo interno9. Nervio gran dorsal10. Nervio del redondo mayor11. Nervio radial12. Nervio cubital13. Nervio mediano14. Nervio musculocutáneo15. Nervio circunflejo16. Nervio inferior del subescapular17. Tronco secundario posterior
18.Tronco secundario anteroexterno19.Nervio superior del pectoral mayor20.Nervio subescapular21.Nervio del subclavio22.Nervio del angular y el romboides
CARA ANTERIOR
1. Faceta articular acromial2. Bíceps (corto) (Apófisis coracoides) 3. Músculo coracobraquial4. Pectoral Menor5. Lig. Trapezoide6. Lig. Conoideo7. Músculo omohideo8. Serrato Mayor9. Borde espinal10. Borde axilar11. Subescapular12. Pilar de la escápula13. Porción larga del tríceps (Tubérculo infraglenoideo)14. Escotadura coracoidea15. Cavidad gelnoidea16. Porción larga del bíceps (Tubérculo supraglenoideo17. Acromion
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CARA POSTERIOR
1. Músculo Supraespinoso2. Músculo Trapecio3. Músculo Omohideo4. Apófisis coracoides (bíceps)5. Músculo Deltoides6. Acromion7. Cuello quirúgico8. Tubérculo infraglenoideo9. Tubérculo supragelnoideo10. Músculo Redondo menor11. Borde axilar12. Redondo mayor13. Músculo Gran dorsal14. Músculo Romboides15. Borde espinal16. Músculo infraespinoso17. Espina de la escápula18. Músculo angular
1. Acromion 8. Cara posterior de la cápsula2. Nervio supraescapular superior 9.Tendón supraespinoso3. Arteria escapular superior 10. Tendón infraespinso4. Apófisis coracoides 11. Tendón redondo menor5. Cápsula articular 12. Diáfisis humeral6. Lig coracoglenoideo 13. Tendón del triceps (largo)7.Lig coracohumeral 14. Inserción del redondo menor
AGUJEROS DE LA PARED POSTERIOR:
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1. Arteria y nervio circunflejo (Cuadrilátero de Velpeau)2. Húmero3. Tendón del tríceps4. Arteria escapular inferior en el triángulo omotricipital5. Nervio radial. (Hendidura humerotiricipital)6. Gran dorsal7. Redondo Mayor8. Subescapular
Pared Externa
1. Apófisis coracoides2. Tendón de la porción corta del bíceps3. Coracobraquial4. Diáfisis humeral5. Porción larga del bíceps6. Porción larga del tríceps7. Gran dorsal8. Redondo mayor9. Arteria circunfleja10. Subescapular11. Infraespinoso12. Circunflejo13. Acromion
1. Vena axilar2. Asa de los pectorales3. Tronco secundario anteroexterno. Raíz externa del nervio mediano.4. Raíz interna del nervio mediano5. Accesorio del braquial cutáneo intenro.6. Nervio braquial cutáneo interno7. Nervio ulnar8. Nervio mediano9. Nervio del redondo mayor.10. Arteria axilar10’. Arteria humeral profunda11. Nervio del gran dorsal12. Nervio radial13. Bíceps13’. Porción corta del bíceps14. Pectoral mayor15 y 15’. Coracobraquial16. Arteria circunfleja posterior16’. Arteria circunfleja anterior.17 y 18. Nervio circunflejo19. Nervio musculocutáneo20. Deltoides
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Miembro InferiorRegión Glútea:
Huesos: Coxales: están unidos a la región posterior del sacro y entre ellos en la parte anterior, así forman el pubis. Cada coxal presenta tres regiones:
-Ilión-Isquión-Pubis
Sus accidentes importantes son: -Fosa ilíaca posterointerna-Fosa ilíaca anterointerna-Cresta ilíaca-Espina ilíaca anterosuperior-Espina ilíaca anteroinferior -Espina ilíaca posterosuperior-Espina ilíaca posteroinferior -Tuberosidad ilíaca-Carilla articular-Línea innominada -Agujero obturador
-Rama iliopubiana-Rama isquiopubiana-Tubérculo obturador anterior-Tubérculo obturador posterior
-Escotadura ciática menor-Espina ciática-Fosa acetabular (articulación)
Fémur:-Cabeza femoral (fosita)-Cóndilos. Cuello anatómico-Tróclea. Cuello quirúrgico-Trocanter mayor (cavidad digital)-Trocanter menor-Línea de trifurcación-Línea áspera
Articulación Sacroilíaca:Superificies: -Sacro-Coxal (Ilión)
Medos de unión: cápsula fibrosa que se inserta en el contorno de las superficies.
Ligamentos:
Sacroilíacos anteriores:-Cara anterior de la cabeza del sacro
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-Fosa ilíaca del hueso coxalSacroilíacos posteriores-Cresta ilíaca -Tuberosisdad sacra
Sacroilíacos interóseos
Iliolumbar
Sacroespinal
Sacrotuberoso
EL SACROESPINAL Y EL SACROTUBEROSO FORMAN EL FORAMEN CIÁTICO MENOR Y EL FORAMEN CIÁTICO MAYOR.
Vascularizada por los vasos iliolumbares, gluteos superiores y sacros laterales.Inervada por los primeros nevios sacros.
ES PLANA DE MOVIMIENTOS LIMITADOS
Articulación del pubis: reúne los dos huesos coxales en la línea media anterior, es una SÍNFISIS O ARTICULACIÓN CARTILAGIONOSA.
Superficies:-Ambos pubis
Medios de unión: un fibrocartílago en su interior, y cuatro ligamentos (anterior, posterior, superior, inferior)NO TIENE MOVIMIENTOS.
Articulación coxofemoral:Superficies:-Cabeza del fémur. (Tiene un ángulo de 130º de inclinación cuando se le une con la diáfisis y 15º de declinación, hacia delante)-Acetábulo: representa la mitad de una esfera. Tiene una parte articular llamada carilla semilunar (ceja cotiloidea) (esta interrumpìda por las tres uniones (incisuras) de los huesos que forman el coxal siendo la más importante la isquiopúbica) que es superior y limita con la fosa acetabular (fondo) que es la parte no articular. La carilla semilunar esta cubierta por el cartílago articular. -Rodete cortiloideo: su función es ampliar la cavidad y solucionar las imperfecciones de las incisuras, está sobre la carilla semilunar, en la reigión isquiopúbica se llama ligamento transverso del acetábulo ya que forma un puente dejando un orificio osteofibroso por el que pasan los vasos destinados al ligamento redondo en la cabeza del fémur.
DIARTROSIS ESFEROIDEA O ENARTROSIS
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Medios de unión:Cápsula articular: se inserta en la ceja cotiloidea, en el rodete cotiloideo, t en el cuello anatómico del fémur. Ligamentos:-Pubofemoral:
-Eminencia pectínea del coxal-Trocante menor del fémur
-Iliofemoral-Región anterior:
-Espina ilíaca-Región anteroinferior: se divide en dos
-Íleopretrocantíneo: trocanter rmenor-Íleopretrocantereo: trocanter mayor
-Isquifemoral-Región posterior:
-Rodete cotiloideo-Cavidad digital del trocanter mayor
-Redondo: desde la cabeza femoral (fosita) hasta el trasfondo cotiloideo (Fosa acetabular), se pega a la cabeza del fémur pero está separado por una vaina sinovial, es importante porque su arteria también nutre la cabeza del húmero
Tiene una bolsa sinovial amplia que comprende dos partes:-Sinovial propiamente dicha: tapiza la cara profunda de la cápsula.-Tienda del ligamento redondo: se inserta en la cavidad cotiloidea, en el ligamento transverso del acetábulo (parte del iliofermoral) y en la fosa acetabular.
Vascularización: -Circunfleja anterior: nace de la femoral profunda, pasa entre el músculo psoas y el recto anterior, y sobre la cara posterior del troncante mayor se anastomosa con la circunfleja posterior. De ella nace la arteria anterior del cuello que asciende hacia la cabeza femoral, y la arteria anterior del trocanter mayor.
-Circunfleja posterior: pasa por la hendidura psoas-pectíneo, y luego entre el obturador externo y el aductor mayor. Cuando se anastomosa con la circunfleja anterior forma un círculo arterial. Da la arteria inferior del cuello.
-Rama posterior o externa de la obturatriz irriga la parte anteroinferior de la ceja y del rodete. Da origen a la arteria acetabularia quien al penatra por orificio isquiopúbico da origen a la arteria del redondo quien irriga la cabeza femoral y anastomosarse con las circunflejas.
-La isquiática y la glútea proporcionan ramas a la parte posterior de la articulación.
Venas: son las anastomosis de las circunflejas de la vena femoral.
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Linfáticos: -Ganglios retrocrurales externos e internos.-Ganglios inguinales profundos-Los linfáticos del acetábulo los llevan a los ganglios obturadores e iliacos externos.
Inervación: Anterior: ramos del crural o femoral y del obturador (rama articular anterior de la cadera) (Plexo lumbar t12-l5)Posterior: Cuadrado crural y el ciático mayor (plexo sacro)
Movimientos:-Flexión y extensión: eje horizontal.
-Extensión: muslo hacia atrás. Reducida por la tensión de los ligamentos.
-Flexión: cara anterior del muslo hacia el abdomen. 120º Para caminar usamos 45º. Se limita por el ligamento isquiofemoral. Múculos: -Semimembranoso
-Semitendinoso
-Biceps femoral
Psoasilíaco:
-Abducción-aducción: -Abducción: separa al muslo. Amplitud 45º erecta. Si se esta en flexión
ligera puede aumentar hasta los 90º. Se limita por los ligamentos en especial el redondoMúsculos:-Glúteo mediano -Glúteo menor-Piramidal (Secundario) -Obturador externo (Secundario) -Obturador interno (Secundario)
-Aducción: acerca al muslo. Solo se puede si hay una ligera flexión, y llega a alcanzar 30º. Limitado por el redondo, los músculos glúteos y el ligamento iliofemoral.
-Aductor mediano -Pectinéo -Aductor mayor (accesorio)-Aductor menor (Accesorio) -Sartorio (Accesorio)
Pata de ganso: sartorio, recto interno, semitendinoso.-Rotación interna-externa:
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-Externa: lleva el trocánter mayor hacia atrás y hace girar la punta del pie hacia fuera. 35º. Limitado por el iliofemoral.
Músculos:-Psoasilíaco: pertenece a la región por su parte inferior. Se divide en: -Aductores-Glúteo mayor -Tensor de la fascia lata (secundario) -Gemelo superior Nervio del gemelo superior-Gemelo inferior Ramo del plexo sacro.-Bíceps
Rotación Interna:-Glúteo menor -Pectinéo -Cuadrado femoral -Sartorio -Glúteo medio-Semimembranoso
Músculos:
Músculo Inervación Función Inserciones1º plano
Glúteo mayor Ciático menorO
Glúteo inferior
Extención y rotación interna
-Posterior de la cresta ilíaca.-Ligamento sacroilíaco
-Línea rugosa2º plano
Glúteo mediano Glúteo superior Fasc. Anterior: abducción y
rotación interna.Fasc. Medio: Abducción
Fasc. Posterior: abducción y
rotación externa.
-Cresta ilíaca-Espina ilíaca
-Cara externa del trocanter mayor.
3º planoGlúteo menor Glúteo superior Abducción y
rotación interna-Cresta ilíaca-Fosa ilíaca
-Trocanter mayorPiramidal Piramidal Rotación externa -Sacro
-Trocánter mayorGémino superior Obturador interno Rotación externa -Espina ciática
-Tendón común con el músculo
obturador interno. (Trocánter mayor)
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Gémino inferior Gémino Rotación externa -Isquion-Tendón común con el músculo
obturador interno. (Trocánter mayor)
Obturador interno Obturador interno Rotación externa -Cara interna de la membrana
obturatriz-Trocánter mayor
Obturador externo
Obturador Rotación externa -Anterior. Pubis-Trocánter mayor
Cuadrado crural Gémino inferior Rotación externa -Tuberosisdad isquiática
-Superior del fémur
Huecos importantes de la región glútea:
Escotadura ciática mayor: entre el coxal y el sacroespinoso y el sacrotuberoso. Contenido:
-Músculo piramidal-Arriba del piramidal pasan:
-Arteria glútea superior-Venas glúteas superiores-Nervio glúteo superior
-Debajo del piramidal:-Arteria y venas glútea inferior -Arteria y venas pudendas interna-Nervio ciático mayor-Nervio ciático menor Cutáneo posterior del muslo-Nervio pudendo interno-Nervio obturador interno y gemelo superior-Nervio del cuadrado femoral y el gemelo inferior
Escotadura ciática menor: entre el coxal y el ligamento sacrotuberoso y sacroespinoso. Contenido:
-Músculo obturador interno-Arteria y vena pudenda interna-Nervio pudendo interno-Nervio hemorroidal menor
Canal Obturador: (Es el hueco que está en el coxal)
-Pasan los vasos obturadores-Nervio obturador.
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Región del Muslo: Músculo Inervación Función Inserciones
Región anteriorTensor de la fascia lata
Glúteo superior Tensión de la aponeurosis
femoral, abducción y
rotación interna del muslo.
-Cresta ilíaca-Fascículos tendinosos
mezclados con la aponeurosis
femoral. Sartorio Musculocutáneo
externoFlexión de la
pierna, flexión del muslo, abducción y rotación externa
del fémur. Rotación interna
del talón.
-Espina ilíaca-Parte interna del extremo superior
de la tibia
Cuadriceps crural
CruralExtensión de la pierna y flexión del muslo sobre
la pelvis
-Espina iliaca (directo)
-Ceja cotiloidea (reflejo)
Recto anterior
Vasto externo -Trocánter mayorVasto interno -Línea áspera
Crural -Línea áspera
Subcrural Crural Tensión de la sinovial de la
rodilla
-Cara anterior del fémur
-Sinovial de la rodilla
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Región internaRecto interno Obturador Flexión de la
pierna, abducción del muslo
-Sínfisis pubiana-Interna del
extremo superior de la tibia
Pectíneo Musuculocutáneo interno
Aducción, rotación interna y flexión del muslo
-Cresta pectínea-Creta femoral del
pectíneoAductor mediano Musuculocutáneo
interno y obturador
Aducción y rotación externa
del muslo
-Ángulo del pubis-Línea áspera
Aductor menor Obturador Aducción y rotación externa
del muslo
Ángulo del pubis-Línea áspera
-Línea de trifurcación
Aductor mayor Obturador y ciático mayor
Aducción y rotación externa e interna del muslo
-Rama isquiopubiana-Línea áspera
Región posteriorBíceps crural Ciático mayor Flexión de la
pierna, rotación externa del muslo
-Tuberosidad isquiática-Apófisis
estiloides del peroné.
Semitendinoso Ciático mayor Flexión de la pierna, extensión del muslo sobre
la pelvis.
-Cara posterior del isquion
-Extremidad superior de la
tibiaSemimembranoso Ciático mayor Flexión de la
pierna, extensión del muslo sobre
la pelvis, rotación interna del muslo
-Parte externa del isquion.
-Región anterior de la tibia
-Región posterior de la tuberosidad
de la tibia
Huecos o canales:
Triangulo inguinofemoral:-Base: Ligamento inguinal. -Borde Medial: Músculo aductor largo o mediano -Borde Lateral: Músculo sartorio -Piso:
o Medial por el Músculo pectíneo o Lateral por el Músculo psoas-ilíaco
-Techo: Tapando el techo se encuentra la Fascia Lata, que presenta muchos agujeros, llamándose Fascia Cribiforme.
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Contenido superficial: vena safena interna y afluentes, ganglios linfáticos inguinales superficiales. Arriba de la fascia cribiforme.Contenido profundo: nervio crural y sus ramas, arteria femoral común y sus ramas, ganglios linfáticos profundos, vena femoral y sus afluentes.
Vaina de los vasos femorales: -Posee varias porciones:
Anillo Crural: anillo de entradaLímites:
Anterior: Ligamento inguinalPosterior: Ligamento de cooperExterno: cintilla iliopectíneaInterno: Ligamento de Gimbernat
Contenido:-Arteria femoral-Vena femoral-Ganglio de cloquet
-Canal femoral: Dentro del triángulo de la escarpaLímites
-Anterior: Fascia cribiformes-Posteroexterno: Psoasilíaco-Posterointerna o atrás: aductor mediano y pectíneo.
Contenido: Pasa la arteria femoral superficial y profunda, la vena femoral y los safenos internos (ramas del femoral
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Arteria femoralVena femoral
Ganglio de Cloquet
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-Orificio inferior o 2º Canal femoral: (Vértice del triángulo de la Scarpa)Límites:
Anterior: SartorioPosteroexterna: Vasto internoPosterointerna: aductor mediano.
Contenido: Pasa la arteria femoral, la vena femoral detrás y medial a la arteria, y el nervio safeno.
Canal de hunter:
Límites:-Posterior: 3º aductor-Posteroexterno: vasto interno-Posterointerno: fibras que unen el 3º aductor con el vasto interno
Contenido: Arteria femoral superficalVena FemoralNervio safeno interno y accesorio (Del femoral)Arteria anastomótica magna.
Anillo del tercer aductor: Limites
-Externo: Línea áspera-Interno: tendón del tercer aductor-Superior: fibras inferiores y mediales del 3º aductor.
Contenido: vasos femorales superficiales. APARTIR DE AQUÍ SON POPLÍTEOS. Y pasan a la región posterior.
Región de la rodilla
Articulación de la rodilla:
Superficies:
-Extremidad inferior del fémur: tróclea, cóndilos medial y lateral. -Rótula-Extremidad superior de la tibia: dos superficies excavadas que se oponen a los cóndilos femorales, ellas junto a los cóndilos tibiales se denominan “platillos tibiales”-Menisco lateral, Menisco medial: fibrocartílagos ubicados en losubérculos intercondíleos de la tibia. El medial tiene forma de C y el lateral de O.
ES TROCLEAR COMPUESTA POR DOS ARTICULACIONES:-Femorotibial: condílea-Femororrotulianana: troclear
Esto hace que sea BI AXIAL.
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Medios de unión:
-Capsula articular: laxa, presenta inserciones en todas las superficies articulares.
-Ligamentos-Extracapsulares:
-Rotuliano-Alerones rotulianos
-Plano superficial-Plano profundo
-Lateral interno-Lateral externo -Poplíteo oblicuo (dependencia del tendón tecurrente del
semimembranoso)-Poplíteo arqueado
-Intracapsulares:-Cruzado anterior-Cruzado posterior-Transverso-Meniscopatelares-Meniscofemoral
Irrigación: Círculo arterial perirrotuliano formado por la anastomosis de la arteria anastomotica magna rama de la femoral superficial, las arterias articulares superiores e inferiores ramas de la poplítea y las recurrentes de la tibial anterior. Los ligamentos cruzados están irrigados por la arteria articular media.
Bolsas serosas:-Prepatelares-Pretibial-De la pata de ganso-Del gemelo interno-Del gemelo externo-Del semimembranoso-Del bíceps femoral-Del ligamento lateral externo
Región poplítea: Formada por músculos de la región posterior del muslo y la pierna, por detrás de la articulación de la rodilla.
-Límites-Superoexterno: bíceps crural-Superointerno: semimembranoso y semitendinoso. -Inferoexterno: gemelo externo y plantar delgado-Infero interno: gemelo interno-Piso: músculo poplíteo y el fémur.
-Nervios:
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-Ciático mayor:-Ciático poplíteo externo o peroneo común EMITE AL
ACCESORIO DEL SAFENO EXTERNO. Se convierte en anterior al salir de esta región.
-Ciático poplíteo interno o tibial: emite al SAFENO EXTERNO y ramas articulares.
-Nervio safeno externo (pasa por el anillo del músculo soleo) y accesorio (se hace sentido en la parte posterior de la pierna)
-Venas:-Poplítea: afluente principal de la vena femoral superficial. Se
ubica entre los nervios y las arterias, recibe a la safena externa.-Arterias:
-Artera poplítea que es continuación de la femoral superficial luego de que pasa el anillo del tercer aductor. Es el elemento más anterior y más profundo. colaterales: arterias surales para los gastronemios o gemelos, arterias genianas superiores e inferiores y arteria geninana media. Ramas terminales: Tibial anterior y posterior
LO MÁS SUPERFICIAL ES LA VENA SAFENA EXTERNA QUE DESEMBOCA SOBRE LA POPLÍTEA, EL NERVIO SAFENO EXTERNO CON SU ACCESORIO. (SURAL MEDIAL Y LATERAL) Y EL NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR RAMA DEL CIÁTICO MENOR.
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N. Ciático poplíteo externo
N. Ciático poplíteo interno
M. Bíceps crural
Accesorio del safeno externo
Gemelo externo
Safeno externoPlantar delgafo
Vena polítea
Gemelo interno
Arteria Poplítea
Semimembranoso
Semitendinoso
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Plexo Lumbar:
-Abdominogeneital mayor (iliohipogástrico): proporciona sensibilidad a la región inguinocrural, el escroto y los labios mayores de la vagina. DOS RAMAS SENSITIVAS GENITAL Y ABDOMINAL-Abdominogenital menor (ilioinguinal): proporciona sensibilidad a la región inguinocrural, el escroto y los labios mayores de la vagina. DOS RAMAS SENSITIVAS GENITAL Y ABDOMINAL-Femorocutáneo: proporciona sensibilidad a la región externa del muslo: DOS RAMAS GENITAL Y CRURAL-Genitocrural: proporciona sensibilidad a la región anterosuperior del muslo. DOS RAMAS GLÚTEA Y REGIÑON EXTERNA DEL MUSLO. -Crural o Femoral: proporciona sensibilidad a la región anterior del muslo e inerva al psoas y los músculos de la región anterior del muslo.
RAMAS COLATERALES: -Nervio del Psoas-Nervio de la arteria femoral-Nervio del pectíneo
RAMAS TERMINALES:-Musculocutáneos (interno y externo)-Nervio accesorio del safeno interno-Nervio del cuadriceps-Nervio safeno interno.
Obturador: proporciona sensibilidad a la región interna del muslo e inerva a los músculos de la región interna del muslo. DA DOS RAMAS ANTERIOR Y POSTERIOR.
Plexo Sacro
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Glúteo Superior: proporciona sensibilidad a la región glútea, inerva al tensor de la fascia lata y a los glúteos medio e inferior. Obturador interno: inerva al músculo obturador interno y da una rama para el gémino superior. Gémino inferior: inerva al gémino inferior y al cuadrado crural. Glúteo inferior: proporciona sensibilidad a la región glúteo-posterior del muslo. Inerva al glúteo mayor.Piramidal: inerva al músculo piramidalPudendo interno: da los nervios anales y hemorroidales.Ciático mayor: inerva a los músculos de la región posterior del muslo. Sus ramas terminales son: CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO E INTERNO.
-Ciático poplíteo externo (peroneo común): proporciona sensibilidad a la región externa de la pierna e inerva a la región anterior y externa de la pierna con sus nervios: TIBIAL ANTERIOR Y MUSUCLOCUTÁENEO (o peroneo superior)
-Musculocutáneo proporciona sensibilidad al dorso del pie sensibilidad a la región externa de la pierna.
-Tibial anterior: sensibilidad a la región externa de la pierna.-Ciático poplíteo interno (tibial): proporciona sensibilidad a la piel de
planta y la pierna. Sus ramas inervan la región posterior de la pierna y la planta del pie.
-Tibial posterior: proporciona sensibilidad a la piel del talón. Inerva la región posterior de la pierna. Ramas:
-Plantar interno: proporciona sensibilidad a la región interna de la planta. Inerva a los músculos de la región interna de la planta.
-Plantar externo: proporciona sensibilidad a la región externa de la planta. Inerva al resto de los músculos del pie.
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Glúteo superior
Glúteo inferior
Pudendo Interno
Ciático mayor
Ciático Poplíteo externo
Anal
Obturador interno
Nervio del gémino inferior
Piramidal
Cutáneo del coxal
Ciático Poplíteo interno
Tibial AnteriorMusculocutáneo
Tibial PosteriorPlantares Int-Ext
Hemorroidal
L4, L5, S1
L5, S1, S2
S2
S2, S3, S4
L4, L5, S1,S2, S3
37
Región de la piernaHuesos:
Tibia:-Platillos tibiales-Espinas tibiales-Tuberosidad anterior-Carilla articular superior e inferior-Meléolo medial
Peroné:-Cabeza-Borde interóseo-Maléolo lateral-Carilla articular superior e inferior
Articulaciones:
-Tibioperonea proximal:Superficies:-Carillas articulares superiores de la tibia y el peronéDIARTROSIS ARTROIDEA-Ligamentos anterior y posteriorMovimientos de desplazamiento casi imperceptibles.
-Tibioperonea distal:Superficies:-Carillas articulares inferiores de la tibia y el peronéDIARTROSIS ARTROIDEA-Ligamentos anterior, posterior e interóseo se continúa con la membrana interósea. Movimientos de desplazamiento casi imperceptibles.
-Sindesmosis tibioperonea:Superficies: -Bordes interóseos de la tibia y el peronéSINDESMOSISLA MEMBRANA ESTÁ ATRABEZA POR LA TIBIAL ANTERIOR Y LA PERONEA RAMA DE LA TIBIAL POSTERIOR.
Músculos:Músculo Inervación Función Inserciones
Región anteriorTibial anterior -Ciático poplíteo
externo.-Tibial anterior
Flexión dorsal del pié y del dedo
gordo. Rotación interna y
aducción del pie.
-Tibia: posteroanterior.-Tibia: externa-Lig. interóseo-Extremidad
posterior del 1º metatarsiano.
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Extensor común de los dedos
-Ciático poplíteo externo.
-Tibial anterior
Extención de los cuatro últimos
dedos.Flexión dorsal y rotación externa
del pie.
-Tibia externa-Peroné: interna
-Ligamento interóseo
-Extremidades posteriores de las 2º falanges y cara superior de las 3º falanges de los 4
últimos dedos.Extensor propio del dedo gordo
-Tibial anterior -Extensión del dedo gordo.
-Flexión dorsal y rotación interna
del pie.
-Peroné: interno-Ligamento interóseo
-Base de las 2º falanges del dedo
gordoPeroneo anterior -Tibial anterior Flexión dorsal,
abducción y rotación externa
del pie.
-Cara interna del peroné
-Base del 5º metatarsiano.
Región externaPeroneo lateral
largo-Musculocutáneo Flexión plantar,
rotación externa y abducción del pie.
-Anteroexterna de la cabeza del
peroné.-Tabique
intermuscular del peroné.
-Tubérculo externo del 1º metatarsiano.
Peroneo lateral corto
-Musculocutáneo Flexión plantar, rotación externa y abducción del pie.
-Cara externa anterior del
peroné--Extremo
posterior del 5º metatarsiano.
Región posteriorGemelos -Ciático poplíteo
interno-Flexión plantar
del pie.-Cóndilo interno
del fémur-Cóndilo externo
del fémur-Tendón del
músculo soleo.Sóleo -Ciático poplíteo
interno-Tibial posterior
-Flexión plantar del pie.
-Cabeza posterior, borde externo peroné.
-Borde interno de la tibia
-Tendón de Aqulies
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Plantar delgado -Ciático poplíteo interno
-Flexión plantar del pie.
-Cóndilo externo del fémur
-Cápsula de la rodilla
-Borde interno del tendón de aquiles
Poplíteo -Ciático poplíteo interno
-Flexión de la pierna
-Cóndilo externo del fémur
-Línea oblicua de la cara posterior
de la tibiaFlexor largo
común de los dedos
-Tibial posterior Flexión de los cuatro últimos
dedos.-Flexión plantar
del pie
-Línea oblicua de la cara posterior
de la tibia-Tendones para la 3º falange de
los últimos 4 dedos
Tibial posterior -Tibial posterior -Flexión plantar, aducción,
rotación interna del pie
-Cara posterior de la tibia.
-Tubérculo del escafoides
Flexor largo del dedo gordo
-Tibial posterior -Flexión del dedo gordo.
-Cara posterior del peroné.
-Base de la 2º falange del primer
dedo
Arterias de la región:-Tibial anterior: se origina de la arteria poplítea a partir del anillo del sóleo, luego se va a la reigón anterior de la pierna por arriba de la membrana interósea y desciende con el nervio tibial anterior, ramas:
-Recurrente tibial anterior (círculo perirrotuliano)-Recurrente peronea anterior (círculo perirrotuliano)-Musculares-Maleolar anterior interna-Maleolar anterior externa-Pedia
-Tronco tibioperoneo: se origina de la arteria poplítea después del anillo del sóleo. Es inconstante, y luego de correr algunos centímetros se divide en tibial posterior y peronea. -Tibial posterior: se origina de la arteria poplítea después del anillo del sóleo y da ramas:
-Musculares-Regioón maleolar posteromedial
-Arteria peronea: se origina de la arteria poplítea después del anillo del sóleo. Una vez originada desciende entre el sóleo y los tendones flexores. Ramas:
-Peronea anterior: perfora la membrana interósea y llega a la garganta del pie y se anastomosa con la maleolar anterior externa y con la dorsal del tarso (rama de la pedia)
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-Peronea posterior
Garganta del pie:Anterior:
Posterior: Celda Media tendón de Aquiles: fusión de los tendones del sóleo y los gemelos.Celda interna:Celda retromaleolar interna: porción superior de la celda interna.Conducto calcáneo: porción antero inferior de la celda interna. ES oblicuo y anteroinderior a la cedlda, Celda retromaleolar externa: contiene a los peroneos laterales.
Ratináculo extensor:
Huesos del tarso: son 7 dispuestos en una fila posterior:ASTRÁGALO Y CALCÁNEOFila anterior:CUBOIDEAS, ESCAFOIDES, 3 CUNEIFORMES (medial, intermedio y lateral)
5 metatarsos 5 grupos de tres falanges.
Articulaciones:
-Tibiotarsiana o talocrural o tibio talar: -Superficies: Astrágalo, tibia y peroné-DIARTROSIS TROCELAR
-Articulaciones tarcianas anteriores o intertarsianas.
-Astragalocalcánea-Superficies: Astrágalo y calcáneoDIARTRORIS TROCODIES.
-Mediotarsiana-Cara posterior del escafoides, astrágalo, cuboides.
Da las siguientes articulaciones -Calcáneocuboidea: encaje recíproco-Astragaloesfoidea: enartrosis.
-Intertarsianas-Escafocuboidea: artroideas -Escafocunea: artroideas -Itercuneal: artroideas -Cuboideocuneal: artroideas
-Articulaciones tarsometatarsianas: artroideas
-Articulaciones de los metatarsianos y las falanges:
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-Intermetatarsianas: artroideas
-Metatarsofalángicas: condíleas.-Interfalángicas: trocleares
Músculos:
Músculo Inervación FunciónRegión dorsal
Pedio Tibial anterior Extensión de los dedosRegión plantar interna. Dedo gordo. 1º dedo
Aductor del dedo gordo Plantar externo Aducción y flexiónFlexor corto del dedo
gordoPlantar interno. Flexión
Abductor del dedo gordo Plantar interno Abducción y flexiónRegión Plantar externa (5º dedo)
Aductor del 5º dedo Plantar externo Aducción y flexiónFlexor corto del 5º dedo Plantar externo FlexiónOponente del 5º dedo Plantar externo Flexión
Región plantar mediaFlexor corto de los dedos
plantarPlantar interno Flexión de los últimos 4
dedosAccesorio del flexor largo de los dedos. Cuadrado.
Plantar externo Flexión de los últimos 4 dedos
Lumbricales 1º y 2º Plantar interno
3º y 4º Plantar externo
Flexión de la primera falange, extensión de la
2º y la 3º.
Interóseos plantares Plantar externo Flexión de la primera falange, extensión de la
3º. Aproximar los dedos.
Interóseos dorsales Plantar externo Flexión de la primera falange, extensión de la
2º y la 3º.Alejan los dedos de la
línea media
Músculos por planos:
Primer plano:-Abductor del dedo gordo-Flexor corto de los dedos-Aductor del 5º dedo
Segundo plano-Flexor largo del dedo gordo-Flexor largo de los dedos-Cuadrado plantar
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-Lumbricales
Tercer plano-Flexor corto de del dedo gordo-Aductor del dedo gordo-Flexor corto de del 5º dedo
Cuarto plano: InteróseosArterias de la región:-Tibial posterior pasa por el canal retromaleolar.-Plantar interna: se origina de la tibial posterior luego del canal calcáneo. -Plantar externa: acompaña al nervio homónimo
ESPACIOS TOPOGRÁFICOS:-Superficial: entre la aponeurosis plantar y el músculos flexor corto plantar, contiene a las ramas sensitivas de los nervios plantares. -Intremusculares: pasan los nervios plantares y las arterias plantares. -Profundo: arco plantar y rama profunda del plantar externo.
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