Post on 05-Jul-2015
Revisión Bibliográfica y lectura crítica
Aurymar Fraino
R2-Radiodiagnóstico CAUSA
Introducción
O Masas mediastínicas incidentales.
O Proyecto ELCAP:
O 9263 TC 71 masa mediastínica
41 origen tímico
O Pocos estudios de entidades benignas del
timo
IntroducciónO Quistes tímicos son raros 1-3%.
O Congénitos: unilobulados, contenido fluido claro,pared fina, asintomáticos, hallazgo incidental enlas primeras 2 décadas de la vida.
O Adquiridos: multilobulados, contenido fluidoturbio o material gelatinoso por una hemorragia oinfección. Causa de radioterapia por enf. Hodgkin,tumor timico, hiperplasia tímica, toracostomia otrauma torácico y VIH.
Materiales y Métodos
1. Pacientes:
O Revisión retrospectiva 2001-2012.
O 29 pacientes con quistes intratímicos.
O 11 NO TC torácica preoperatoria.
O 18 INCLUIDOS
O Histopatología confirmada
O CT.
O 4-64 detectores. 120 kVp. 116-160 mAs.
O 75-100ml Contraste iodado no iónico
endovenoso.
O Cortes Axiales 5mm.
Materiales y Métodos
2. Características clínicas y diagnóstico
radiológico y patológico.
O Clínica: patologías asociadas a enfermedades
tímicas como: miastenia gravis, enfermedad
tiroidea, enfermedad autoinmune, historia de
cáncer e historia de toracotomía o trauma torácico.
O Diagnóstico radiológico: informe radiológico.
O Diagnóstico patológico: patólogo certificado que
determinó las subcategorías de los quistes
intratímicos como: broncogénicos y quistes tímicos
(multilocular o unilocular).
Materiales y Métodos
3. Evaluación de las imágenes:
O 2 radiólogos certificados en imagen torácica:
O Forma: redonda, oval o irregular.
O Contorno: lobulado o liso.
O Localización: derecha, izquierda o línea media.
O Presencia o ausencia de tejido tímico adyacente
al quiste.
O Efecto masa sobre las estructuras adyacentes.
O Calcificaciones.
O Septos.
Materiales y Métodos
3. Evaluación de las imágenes:
O Medidas
O Atenuación:
O TC: HU con el uso del ROI
O RM: en T1 y T2 en referencia al músculo.
O PET/TC: unidades SUVmax (especialistas en
Medicina Nuclear)
Materiales y Métodos
4. Análisis estadístico:
O Test exacto de Fisher: datos categóricos.
O Test U-Mann Whitney (Test de suma de
rangos de Wilcoxon): datos continuos.
O SPSS: análisis de todos los datos.
O Todas las pruebas realizadas fueron de dos
caras con p 0,05.
Resultados1. Características clínicas y demográficas de
los pacientes.
O 18 pacientes: 13 mujeres, 5 hombres.
O Edad media 56 años (37-79 años).
0123456
Nº pacientes
Resultados
2. Características de las imágenes.
O Cualitativas
O Cuantitativas
Resultados
Resultados
Resultados1. Diagnostico patológico y radiológico
18 pacientes
16 informe
10 timoma
3 quiste timico /
broncogénico
1 timoma / quiste tímico
1 masa timica /
teratoma/ linfoma
1 hiperplasia
2 No informe
Resultados1. Diagnostico patológico y radiológico
18 pacientes
11 Quiste broncogénico
7 Quiste timico18 pacientes
14 Uniloculado 4 Multiloculado
Discusión
O 72% mujeres
O 1/3 enfermedad autoinmune.
O Hallazgo incidental.
O TC: ovalado, contornos lisos, localización
medial, 25x19mm, atenuación de 38 HU CECT.
O Edad media de 56 años.
O Ningún antecedente de Miastenia gravis.
DiscusiónO Los hallazgos imagenológicos no fueron
significativamente diferentes entre los 2
subgrupos histopatologicos.
O No hubo diferencias observadas entre quiste
unilocular o multilocular, probablemente al
número limitado en este estudio.
Discusión
O Limitaciones
O Estudio retrospectivo.
O Número limitado de pacientes de una sola
institución.
O Enfoque en pacientes con comprobación
histológica.
O Poca exactitud del TC para la discriminación de
quistes vs neoplasias tímicas.
Lectura Crítica- CAPS estudio Cualitativo
1. ¿La Investigación pretende estudiar un fenómeno en profundidad? Sí
2. ¿Estaba bien definido el problema de investigación? Sí
3. ¿La estrategia de muestreo es la adecuada para conseguir los objetivos? Sí
4. ¿Fueron identificados con claridad y minuciosidad los métodos de recogida de datos, el escenario y los participantes? Sí
5. ¿Se utilizó alguna técnica de triangulación? No
6. ¿Se ha considerado de modo adecuado la interrelación entre investigadores y participantes?
Con respecto a los resultados:
1. ¿Son explícitos y fáciles de entender? Sí
2. ¿Hay datos suficientes para justificar los
resultados expuestos? No
3. ¿Hay recomendaciones que pueden ser
aplicables a la práctica clínica? Sí
Lectura Crítica- CAPS estudio Cualitativo
Con respecto a los resultados aplicables al
medio:
1. ¿Las características del grupo estudiado eran
marginales? Sí
2. ¿Contribuirán estos hallazgos a mejorar tu
práctica asistencial? Sí
3. ¿Puede servirte para conocer mejor el
problema de un paciente concreto? Sí/No
4. ¿Puede el paciente verse beneficiado por los
hallazgos de este estudio? Sí
Lectura Crítica- CAPS estudio Cualitativo
Gracias