Post on 13-Oct-2018
RIESGOS OCUPACIONALES EN RIESGOS OCUPACIONALES EN
ESTERILIZACION Y DESINFECCIONESTERILIZACION Y DESINFECCION
concentración
RIESGO RIESGO TOXICIDAD TOXICIDAD xx EXPOSICIONEXPOSICION TIEMPOTIEMPO
PROBABILIDADPROBABILIDAD EDUCACIONEDUCACION
RIESGOS FISICOS:RIESGOS FISICOS:
• ACCIDENTES
• RUIDOS
• RADIACIONES IONIZANTES
• RADIACIONES NO IONIZANTES
• TRAUMA SONORO
• CAIDAS
RIESGOS BIOLOGICOS:RIESGOS BIOLOGICOS:
• TUBERCULOSIS PULMONAR
• VIH (Antecedentes de Seroconversión)
• HEPATITIS B y C
• JACOB CREUTZFELT
• VARICELA, VARICELA ZOSTER, RUBEOLA
• SARNA
• MENINGITIS MENINGOCOSICA
RIESGOS ERGONONICOS:RIESGOS ERGONONICOS:
• SOBRE ESFUERZO
• POSTURA DE PIE MANTENIDA
• USO INADECUADO DE LA COLUMNA
RIESGOS PSICOLOGICOS:RIESGOS PSICOLOGICOS:
• ALTERACIONES DE LOS CICLOS CIRCADIANOS
• VIGILIA FORZADA
• STRESS
• RELACION CON PACIENTES GRAVES
RIESGOS QUIMICOS:RIESGOS QUIMICOS:
• OXIDO DE ETILENO
• GASES ANESTESICOS
• DROGAS ANTINEOPLASICAS
• MERCURIO
• DESINFECTANTES
RIESGOS QUIMICOS:RIESGOS QUIMICOS:
• ALDEHIDOS
- GLUTARALDEHIDO- FORMALDEHIDO
• ACIDO PERACETICO
• PEROXIDO DE HIDROGENO
FORMALDEHIDO:FORMALDEHIDO:
• AGUDO - IRRITACION OCULAR / RESP.- SEVEROS DOLORES ABDOMINALES- VOMITOS Y POSIBLE PERDIDA CONCIENCIA
(si es ingerido en grandes cantidades)
• CRONICO - LARINGITIS- BRONQUITIS O PNEUMONIA BRONQUIAL- CONJUNTIVITIS- TUMORES NASALES (en animales)
-DERMATITIS-ASMA
FORMALDEHIDO:FORMALDEHIDO:
• OSHA 29 C FR 1910.1048 - 0,8 ppm
• MINSAL Decreto Supremo 745 - 0,8 ppm0,9 mg/m3
FORMALDEHIDO:FORMALDEHIDO:
MINISTERIO DE SALUDCIRCULAR N° 3F/27SANTIAGO, 25 DE ABRIL DE 1990
“PROHIBE EL METODO DE ESTERILIZACION POR GAS
DE FORMALDEHIDO EN AUSENCIA DE EQUIPOS E
INSTALACIONES APROPIADAS”
PEROXIDO DE HIDROGENO:PEROXIDO DE HIDROGENO:
• VIAS DE EXPOSICION - INHALACION- INGESTION- CONTACTO CON PIEL Y/U OJOS
• SINTOMAS - IRRITACION OCULAR, NARIZ, GARGANTA- ULCERA DE CORNEA- ERITEMA- BLANQUECIMIENTO DEL PELO
PEROXIDO DE HIDROGENO:PEROXIDO DE HIDROGENO:
• NIOSH PELS = TWA 1 ppm (1.4 mg/m3)
• OSHA PELS = TWA 1 ppm
• IDLH 75 ppm
• DECRETO SUPREMO 745 0,8 ppm
ACIDO PERACETICOACIDO PERACETICO
IRRITANTE OCULAR ,PIEL Y MUCOSAS
NIVEL LIMITE TOLERANCIA EN PIEL-- 0.4 %
GLUTARALDEHIDO:GLUTARALDEHIDO:
• VIAS DE CONTACTO - INHALACION, INGESTION, CONTACTO CON PIEL
• CONCENTRACIONES SOBRE 0,3 ppm CAUSA IRRITACION TRACTO RESPIRATORIO, DERMATITIS ALERGICA, DAÑO EN LA CORNEA
• PROCTITIS - GLUT RESIDUAL EN ENDOSCOPIASKERATOPATIA - GLUT RESIDUAL EN INST.
OFTALMICAS
GLUTARALDEHIDO:GLUTARALDEHIDO:
• RIESGOS DE EXPOSICION - PIEZAS MAL VENTILADAS
- SALPICADURAS
- BAÑOS ABIERTOS
GLUTARALDEHIDO:GLUTARALDEHIDO:
• PRACTICAS INGENIERILES Y CONTROLES DE TRABAJO:
- MEJORAR VENTILACION- FITTING QUE EVITEN SALPICADURAS- PROTECCION PERSONAL- SISTEMAS QUE ABSORVAN VAPORES
GLUTARALDEHIDO:GLUTARALDEHIDO:
• EXAMEN MEDICO (Enf. cutánea crónica)
• ASMA TEST METACOLINA
ESPIROMETRIA
SSííntesisntesis HistHistóóricaricaDescubiertoDescubierto en 1852en 1852PropiedadesPropiedades insecticidasinsecticidas 19281928MezclaMezcla con CO2 en 1929con CO2 en 1929DestrucciDestruccióónn de de microorganismosmicroorganismos 19331933UsoUso mméédicodico en Fort en Fort DetrickDetrick 19401940Control Control microorganismosmicroorganismos y y huevoshuevos de de insectosinsectos 1985 1985 Control Control depredacidepredacióónn porpor microbiosmicrobios en en museosmuseos y y bibliotecasbibliotecas
UsosUsosGlicolGlicol MonoetilenoMonoetileno–– anticongelantesanticongelantes parapara motoresmotores, , botellasbotellas, , pelpelíículasculas
GlicolGlicol DietilenoDietileno–– poliuretanospoliuretanos, , poliesterespoliesteres
GlicolGlicol TrietilenoTrietileno–– lacaslacas, , solventessolventes
Poli(etilenoPoli(etileno) ) GlicolGlicol–– cosmeticoscosmeticos, , pomadaspomadas, , farmacosfarmacos, , lubricanteslubricantes
EterEter GlicolGlicol EtilenoEtileno–– detergentesdetergentes, , llííquidoquido de de frenosfrenos, , solventessolventes
EtanolamineEtanolamine–– ququíímicosmicos parapara textiles, textiles, cosmeticoscosmeticos, , jabonesjabones
ProductosProductos de de EtoxilaciEtoxilacióónn de de alcoholesalcoholes grasosgrasos, , celulosacelulosa–– detergentesdetergentes, , detergentesdetergentes biodegradablesbiodegradables, ,
MATERIALES ADECUADOS PARA MATERIALES ADECUADOS PARA ESTERILIZACION POR GAS OEESTERILIZACION POR GAS OE
InstrumentosTelescópicos
Rígidos yFlexibles de Fibra
Optica Equipamiento Instrumentos Productos de GomaProductosPlásticos Misceláneos
Artroscopio Equipo de Anestesia Porta-brocas Válvula de aire para Tubos de aire LibrosBroncoscopio Riñón artificial Cauterio a pila presión sanguínea Cateter JuguetesCistocopio Manómetro de Taladro a pila Bombilla para presión Dilatador FiliformeEndoscopio presión sanguínea Broca sanguínea Tubo endo- SondaGastroscopio Máquina fotográfica Lápz de cauterio Cateter traqueal EstetoscopioLaparoscopio con película Dermátomo Dilatador Guantes Ampolla selladaMediastinoscopio Equipo diatermia Electrodo Drenaje Marcapasos de vidrioOftalmoscopio Cables eléctricos Cable eléctrico Tubo endotraqueal Válvula cardíaca TermómetroOtoscopio Sonda flexible de fibra óptica Mascarilla facial Nebulizador (ciclo frío)Faringoscopio Tenazas para Pelo Retractor luminoso Cojín térmico Placas PetriProctoscopio Equipo cardio. Instrumentos de Tubos látex Tubo de ensayoResectoscopio pulmonar microcirugía Tubos de goma rojos JeringaSigmoidoscopio Incubador Lápiz estimulador Guantes quirúrgicosToracoscopio Equipo terapia nervioso TorniqueteUretroscopio respiratoria Tonómetro
Regulador de vacío Recipiente para cálculos uretrales
PropiedadesPropiedades FFíísicassicas del O.Edel O.E..
•• Gas Gas IncoloroIncoloro (o (o llííquidoquido incoloroincoloro))•• OlorOlor semejantesemejante al al ééterter•• UmbralUmbral de de percepcipercepcióónn olfatoriaolfatoria : 700ppm: 700ppm•• DensidadDensidad del vapor (gas) : 1.5 (del vapor (gas) : 1.5 (AireAire=1)=1)•• SolubilidadSolubilidad : : completamentecompletamente soluble ensoluble en
aguaagua, alcohol, , alcohol, ééterter y y mayormayorííaa de de solventessolventesorgorgáánicosnicos
•• PoderosoPoderoso solventesolvente de de grasasgrasas, , aceitesaceites, , cerasceras yyalgunosalgunos tipostipos de de gomasgomas..
PropiedadesPropiedades del OE en del OE en el el MedioMedio AmbienteAmbiente
DilusiDilusióónnHidrHidróólisislisisVolatilizaciVolatilizacióónnBiodegradaciBiodegradacióónn
PropiedadesPropiedades QuQuíímicasmicasFORMULA : C2 H4O
PESO MOLECULAR : 44.05
ALGUNAS REACCIONES DEL O.E.:
H2C CH2 + 2 (H)
O O. E.
cataliz. agte. Reduct.
CH3 CH2OH : etanol
O.E. + H2O HOH2C CH2OH :glicol etilénico (etilenglicol)
n (O.E.) + H2O HO[H2C CH2O]nH :polietilenglicoles
O.E. + HCL CLCH2 CH2OH : 2-cloroetanol etilenclorhidrina)
O.E. + HBr BrCH2 CH2OH : 2-bromoetanol
OXIDO DE ETILENO
ViasVias de de entradaentrada al al OrganismoOrganismo
Via Via RespiratoriaRespiratoriaVia Via DDéérmicarmica
Via Via RespiratoriaRespiratoria
ConcentraciConcentracióónn sustanciasustancia en el en el aireaireTiempoTiempo de de exposiciexposicióónnSolubilidadSolubilidadCargaCarga de de trabajotrabajo y y temperaturatemperatura
ExposicionesExposiciones de de cortocorto tiempotiempoExposicionesExposiciones de de tiempotiempo prolongadoprolongado
ExposiciExposicióónn de de CortoCorto TiempoTiempo
IrritaciIrritacióónn de superficies de superficies expuestasexpuestasManifestacionesManifestaciones gastrointestinalesgastrointestinalesCompromisoCompromiso sistemasistema respiratoriorespiratorioCompromisoCompromiso neurolneurolóógicogicoHipersensibilidadHipersensibilidad
ExposiciExposicióónn de de TiempoTiempoProlongadoProlongado
EfectosEfectos neurolneurolóógicosgicosEfectosEfectos reproductivosreproductivosEfectosEfectos gengenééticosticosEfectosEfectos carcinogcarcinogéérnicosrnicos
EfectosEfectos neurolneurolóógicosgicos
Dolores de Dolores de cabezacabezaNNááuseasuseasLetargiaLetargiaComportamientoComportamiento irracionalirracionalBajoBajo umbralumbral olfatorioolfatorioDebilidadDebilidad muscularmuscular
EfectosEfectos CarcinogCarcinogéénicosnicos
EstudioEstudio NIOSH 1993NIOSH 1993Occupational and Environmental Occupational and Environmental Medicine, 52(3): 154Medicine, 52(3): 154--156, 1995156, 1995
MetabolismoMetabolismo Del Del OxidoOxido De De EtilenoEtilenoGLUTATHIONE
(GHS)
CH2CH2
O
HOCH2CH2OH
AGUA
GSCH2 CH2 OHG.TRANSFERASA
ORINAORINAORINA
S-2(HYDROX ETHYL-GLUTATHIONE)
HOOCCHCHNH2CH2SCH2CH2OH
S-2(HYDROX YETHYL) CYSTEINE
HOOCCNHRCH2SCH2CH2OH
N-ACETYL-S-(2 HYDROXYETHYL)CYSTEINE
1.2 ETANODIOL
HOCH2CHO
HYDROXIACETALDEHIDO
HOCH2COOH
ACIDO HYDROXYACETICO[S-(HYDROXIETYL) MERCAPTURIC ACID]
COOHCOOHACIDO ETANODIOICO
(ACIDO OXALICO)HCOOH
ACIDO FORMICO
CO2 (DIOXIDO CARBONO)
(ACIDO GLYCOLICO)
HCOCOOH
ACIDO GLIOXILICO+
PeligrosPeligros PotencialesPotenciales a a PacientesPacientes o Personalo Personal
EsterilizaciEsterilizacióónn impropiaimpropiaAireaciAireacióónn impropiaimpropiaErroresErrores del del operadoroperadorCondicionesCondiciones ambientalesambientales
MinisterioMinisterio de Saludde SaludCircular NCircular N°° 3F/1513F/151
Santiago, 24 de Santiago, 24 de setiembresetiembre de de 19861986
“Prohibe el método de esterilizaciónpor óxido de etileno en ausencia de equipos e instalaciones apropiadas.”
OSHAOSHA–– PELPEL 1ppm TWA1ppm TWA–– ELEL 5ppm/15min5ppm/15min
NIOSHNIOSH–– IDLHIDLH 800ppm/30min800ppm/30min
MINSALMINSAL–– LLíímitemite permisiblepermisible ponderadoponderado 0.8ppm0.8ppm--
1.4mg/m1.4mg/m33
LLíímitesmites de de ResiduosResiduos sugeridossugeridosporpor la FDAla FDA
Elemento Médico Oxido de EtilenoEtilen
Clorhidrina Etilene GlicolPequeños Implantes 250 250 5,000Impantes Medianos(10.100 gms) 100 100 2,000Implantes Grandes (másde 100 gms 25 25 500Dispositivo Intrauterino 5 10 10Lentes Intraoculares 25 25 500Dispositivos en contactocon Mucosa 250 250 5,000Dispositivos en contactocon Sangre 25 25 250Dispositivo en contactocon la Piel 250 250 5,000Esponjas Quirúrgicas deLimpieza 25 250 500
TTéécnicascnicas de de MediciMedicióónn y y Control del OEControl del OE
MonitoreoMonitoreo ambientalambientalControlesControles de de ingenieringenierííaa y y estrategiasestrategias de de ventilaciventilacióónn
EstEstáándaresndares OSHAOSHA
Ambiente de Exposición Monitoreo RequeridoTWA ppm de 8 horas TWA ppm de 15 minutos
0.51
5 Monitoreo de 8 horas, dos veces al año
0.51
5 Monitoreo de 8 horas, dos veces al añoMonitoreo de 15 minutos, 4 veces al año
Ambiente de Exposición Monitoreo RequeridoTWA ppm de 8 horas TWA ppm de 15 minutos
0.5 5 Ninguno0.5 5 Monitoreo de 15 minutos 4 veces al año.
Ambiente de Exposición Monitoreo RequeridoTWA ppm de 8 horas TWA ppm de 15 minutos
1 5 Monitoreo de 8 horas 4 veces al año1 5 Monitoreo de 8 horas, 4 veces al año
Monitoreo de 15 minutos, 4 veces al año
>
<
<<
<
<
>
>>>
>
>
<<