Post on 12-Jan-2016
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ROP Como Causa de Ceguera ROP Como Causa de Ceguera en Países de Moderados Ingresos (LAC) en Países de Moderados Ingresos (LAC)
(%)(%)
ROP Como Causa de Ceguera ROP Como Causa de Ceguera en Países de Moderados Ingresos (LAC) en Países de Moderados Ingresos (LAC)
(%)(%)
4,1
14,1
14,2
16
17,6
32
33,3
38,6
60
0 10 20 30 40 50 60 70
Guatemala
Ecuador
Brazil
Peru
Chile
Colombia (Cali)
Paraguay
Cuba (1 province)
Argentina (Cordoba)
% ceguera por ROP
Factores maternos de Riesgo por ROPFactores maternos de Riesgo por ROPFactores maternos de Riesgo por ROPFactores maternos de Riesgo por ROP
Hipertensión Esencial previa a la gestaciónHipertensión Esencial previa a la gestación•Holstrom 1996Holstrom 1996
Pre-eclampsia:Pre-eclampsia:•Seiberth 2000Seiberth 2000
Factores que llevan a los bebes a SGA:Factores que llevan a los bebes a SGA:•Bardin 1997Bardin 1997
Gestación de adolescentes?:Gestación de adolescentes?:Otros?:Otros?:
•Se necesita explorar en países donde las Se necesita explorar en países donde las mujeres tienen un inadecuado cuidadomujeres tienen un inadecuado cuidado prenatal prenatal
Hipertensión Esencial previa a la gestaciónHipertensión Esencial previa a la gestación•Holstrom 1996Holstrom 1996
Pre-eclampsia:Pre-eclampsia:•Seiberth 2000Seiberth 2000
Factores que llevan a los bebes a SGA:Factores que llevan a los bebes a SGA:•Bardin 1997Bardin 1997
Gestación de adolescentes?:Gestación de adolescentes?:Otros?:Otros?:
•Se necesita explorar en países donde las Se necesita explorar en países donde las mujeres tienen un inadecuado cuidadomujeres tienen un inadecuado cuidado prenatal prenatal
CLASIFICACION INTERNACIONAL CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ROP (ICROP) - RevisadaDE ROP (ICROP) - Revisada
LocalizacionLocalizacion• Zona A-PZona A-P
SeveridadSeveridad• Estadio 1-5Estadio 1-5• ROP Agresiva Posterior (AP-ROP)ROP Agresiva Posterior (AP-ROP)• Plus (+) disease/Pre-plusPlus (+) disease/Pre-plus
ExtensionExtension• SectoresSectores
Arch Ophthalmol 2005
Vasculatura de la Retina Vasculatura de la Retina inmadurainmadura
Estadio 2 ROPEstadio 2 ROP
L. MacKeene - Toronto
SCREENING PARA SCREENING PARA RETINOPATÍA RETINOPATÍA
DE LA DE LA PREMATURIDAD PREMATURIDAD
ROPROPEN PERÚEN PERÚ
NO
Peso al nacer > 2000 grs.Edad gestacional > 34 semanas
Educación especialy ayudas para
baja visión
Desfavorable5-10%
Seguimiento porErrores refractivos
y estrabismo
Favorable90-95%
Tratamiento avascularen la periferia con laser
O crioterapia
UmbralNivel III
36 semanas PMAo Zona 3
vascularizada
Examinado cada 2 semanasdesde 4 semanas
después del nacimiento
SI
Estudio
Peso al nacer < 2000 grs.Edad gestacional < 34 semanas
Recomendaciones de la AAPRecomendaciones de la AAP Primer examen a las 31 semanas de edad post Primer examen a las 31 semanas de edad post
concepcional o 4 semanas de edad (cualquiera concepcional o 4 semanas de edad (cualquiera que se presente más tarde), si PN es menor de que se presente más tarde), si PN es menor de 1500 gramos o la EG menor de 28 semanas, o 1500 gramos o la EG menor de 28 semanas, o bebes inestables con PN entre 1500 a 2000 g.bebes inestables con PN entre 1500 a 2000 g.
Adecuada dilatación pupilar con examen indirectoAdecuada dilatación pupilar con examen indirecto Por lo menos 2 exámenes para detectar ROP.Por lo menos 2 exámenes para detectar ROP.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Láser o CryoLáser o Cryo CirugíaCirugía
•ExplanteExplante
•VitrectomíaVitrectomía
Edad gestacionalEdad gestacional 28.55 meses28.55 meses
Peso promedioPeso promedio 1,279.57grs1,279.57grs
Pacientes del Hospital Rebagliati MartinsPacientes del Hospital Rebagliati Martins20052005ROPROP
Exámenes de SeguimientoExámenes de Seguimiento Pre umbral: 1 semana Pre umbral: 1 semana - Cualquier ROP en zona I- Cualquier ROP en zona I - ROP zona II, estadio 2 plus- ROP zona II, estadio 2 plus - ROP zona II, estadio 3 no plus- ROP zona II, estadio 3 no plus - ROP zona II, estadio 3 pre umbral, plus- ROP zona II, estadio 3 pre umbral, plus No ROP Zona I : 1 a 2 semanasNo ROP Zona I : 1 a 2 semanas ROP menos severa en Zona II 2 semanasROP menos severa en Zona II 2 semanas Retina Inmadura, no plus: 2 a 3 semanasRetina Inmadura, no plus: 2 a 3 semanas
GRACIAS POR SALVARME DE LA CEGUERA