Post on 15-Jan-2016
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SALUD PUBLICA
POLÍTICAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
TEMAS A TRATAR
• Antecedentes de la Promoción de la Salud • Promoción y Prevención conceptualización• La Promoción y la Prevención en el SGSSS• Articulación de los planes de beneficios• Ley 715 espacios y posibilidades• Gestión de la salud pública• Avances en la reglamentación
PROMOCION Y PREVENCIONANTECEDENTES
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
GRIEGOSEsculapio 1250 a.c - dios de la Salud-Hygea diosa de la salud, diosa del arte de estar sanoPanacea diosa de la curación, diosa de las medicinas
y de los procedimientos terapéuticos
Lo importante para el futuro sería establecer el equilibrio entre Panacea e Hygea
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
GRIEGOSPlatón : Es mejor tener poco dinero y estar sano que estar
enfermo y ser ricoHomero: en sus tiempos se pedía a los dioses larga vida,
muerte sin dolor, envejecimiento sanoHipócrates máximo representante del pensamiento griego
sobre la vida sana como fuente de riqueza
Fundamento en la concepción de la Promoción de la salud
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
GRIEGOSPitágoras: Recomendaba una vida pura, adquirida a través
de dietas y especialmente dando un gran valor a la música como terapia para restaurar el equilibrio
Epicuro: Defensor de todo aquello que proporcionaba el verdadero gozo por la vida
Los griegos fueron muy discriminatorios en sus prácticas de salud limitaban la información para los ricos que se podían dedicar a cultivar elcuerpo a matener un buen estado de salud.
ANTECEDENTES HISTÓRICOSROMANOSTuvieron una visión mas realista de la salud, menos
contemplativos pero mantuvieron principios de higiene influenciados por los griegos y egipcios
Plutarco: El trabajo como fuente de salud. “ el hombre en buena salud no puede tener un objeto mejor que dedicarse a las numerosas actividades humanas ... La pereza no es saludable
Mente sana en cuerpo sano
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
ROMANOSAteneo: Ideal del desarrollo de los niños integrando
el desarrollo físico, mental y social Galeno: Prerrequisitos para la salud “ Libertad de
pasión e independencia económica”
La gran contribución de los romanos es sin duda el sistema sanitario y las conducciones de agua no igualadas en la historia de la salud pública
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
CRISTIANISMO Y LOS ARABES
Se exaltó el espiritu como principal elemento de la salud
Maimónides : Sobre las causas y naturaleza de la Enfermedad, hace énfasis en el aire libre para conservar la salud y en la relación entre la salud física y mental
Política de subsidios a los pacientes hospitalizados aquienes se daba una cantidad de dinero para su sostenimiento mientras se reintegraba al trabajo
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
RENACIMIENTONo hubo grandes avances Fracastoro: Primer epidemiólogo, interés en
enfermedades epidémicas y los mecanismod de transmisión
La conquista de américa, produce el choque de conocimientosy prácticas entre los concocimientos y prácticas de las culturasDel nuevo mundo
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
SIGLOS XVII: Se cimientan las bases de la bacteriología y la microbiología que dominaron por mucho tiempo los enfoques de la medicina.
SIGLO XVIII: Se revivió la importancia de la Salud tanto física como mental para el individuo y la sociedad.Se dieron dos corrientes : -La protección de la salud debía ser hecha por el estado autocráticamente por medio de leyes y regulaciones policíacas -El hombre es bueno, racional y el único que puede cambiar su situación, es ignorante por que no se le da el conocimiento necesario
La educación era entonces la panacea y uno de los mejores expontentes fué Jhon Locke
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
SIGLOS XIX: Gran riqueza en adelantos científicos en microbiología, patología, fisiología, medicina preventivasurge la medicina social y se establecen con fuerza las relaciones entre el estado de salud de una población y sus condiciones de vida. Evidenció las relaciones entre las condiciones de trabajo de mujeres y niños y la mortalidad prematura de los mismos.
Rudolf Virchow, considerado el padre de la medicina socialy uno de los más celebres “Salubristas políticos de la historia” declaró abiertamente que las causas o determinantes de las enfermedades y epidemias se encontraban en las condiciones de vida inadecuadas de la gente pobre
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
SIGLO XXHenry Sigerist: Reconoció las cuatro funciones
de la medicina: Promoción de la salud, prevención de la enfermedad, restauración del enfermo y la rehabilitación
Primero en usar el término de PROMOCIÓN de la salud para referirse a la educación sanitaria por un lado y a las acciones del estado para mejorar las condiciones de vida por el otro
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓNCONCEPTUALIZACIÓN
ANTECEDENTES DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
• El concepto biomédico de la Salud hizo crisis• La salud como concepto holístico positivo que
integra todas las características del BIENESTAR HUMANO
• Reconocimiento del papel fundamental de los diferentes sectores del desarrollo en el logro del bienestar de la población
Promoción de la saludDEFINICIÓN
Promoción de la salud
• 1986: NUTBEAM
La promoción de la Salud es el proceso medianteel cual los individuos y las comunidades están en condiciones de ejercer un mayor controlsobre los determinantes de la salud.
Promoción de la salud
• CARTA DE OTAWA 1989
La Promoción de la Salud consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma
Promoción de la Salud
• 1989: ADELAIDE
Politicas publicas saludablesmujer, seguridad alimentaria, control de tabaco y alcohol
Promoción de la Salud
• 1991: SUNSDVALL
Ambientes de apoyo para la promociónarticular los ambientes en los que se desarrolla la vida
Promoción de la Salud
• 1992: BOGOTÁ:
VIDA, BIENESTAR, DESARROLLO EQUIDAD Y PAZ
SIN PAZ NO HAY SALUD
Promoción de la salud
• Hancock 1994
La promoción de la Salud es la buena salud pública que reconoce las relaciones entre la salud, la política y el el poder
Promoción de la salud
• Kickbusch 1994
La promoción de la Salud no es el trabajo social de la medicina , es un nuevo tipo de política pública basada en los determinantes de laSalud
Promoción de la Salud
• 1997: YAKARTA
Relación pobreza y saludresponsabilidad social por la saludinversiones para el desarrolloconsolidar alianzasempoderamiento de la comunidad
Promoción de la Salud
• 2000: MEXICO
Liderazgo que asocie esfuerzos en pro de la salud
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Es la integración de las acciones que realizan la poblaciónlos servicios de salud, las autoridades sanitarias y los sectores sociales y productivos con el objeto de garantizar, más allá de la ausencia de enfermedad, mejores condiciones de salud físicas, síquicas y sociales de todos los individuosy las colectividades
Promoción de la Salud
Estrategia de salud pública que propone mejorar los determinantes de la salud y alcanzar mayor equidad, fomentar acciones intersectoriales amplias a través de la participación social y ciudadana
Paradigma de construcción social de la salud y calidad de vida
OBJETIVOS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
• Poblaciones saludables• Sociedad justa y equitativa • Practicas comprometidas con las necesidades
y aspiraciones de la población• La equidad como principio para el logro de
metas en salud• La autodeterminación de los individuos como
corresponsables de su salud.
PROMOCION DE LA SALUD
• Política social• Educación• Sociología• Psicología• Epidemiología• Comunicación• Mercadeo Social• Filosofía• Economía• Medicina social
Elementos, saberes y experticias de cada una de las disciplinas permite crear nuevos bienes sociales en forma Efectiva, ética y equitativa
ESPACIOS DE LA PROMOCION DE LA SALUD
• Construcción de políticas públicas saludables• Creación de entornos favorables a la promoción de la
salud• Fortalecimiento de la acción comunitaria• Desarrollo de habilidades personales para el fomento de
la de la salud • Reorientación de los servicios de salud• Acción intersectorial
INTRUMENTOS PARA LA PROMOCION DE LA SALUD
• Información, educación y comunicación de la saludAumentar el conocimiento sobre los problemas de salud y
solucionesInfluye sobre las actitudes para apoyar la acción individual y
colectivaIncrementa la demanda efectiva de servicios de salud
• Mercadeo social• Estrategias y procesos políticos de negociación y
concertación • Investigación
LIMITANTES DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
La demanda de promoción de la salud no es perceptible fácilmente como la demanda sobre los servicios de salud
No hay presión popular para instar a los políticos a que incorporen la promoción de la salud en la agenda política
La promoción eficaz de la salud requiere que los gobiernos reglamenten, controlen e incluso prohiban las actividades de algunas industrias.
Falta de conocimiento apropiado de los encargados de dirigir la política sanitaria
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Se define como el conjunto de acciones que tienen por fin la identificación, control o reducción de los factores de riesgo biológicos, del ambiente y del comportamiento, para evitar que la enfermedad aparezca, o se prolongue, ocasione daños mayores o genere secuelas evitables.
Tipos de prevención
• La prevención primaria incluye aquellas acciones de información y educación de carácter personalizado e individual que se orientan a reducir o eliminar riesgos particulares de enfermedad y las medidas de protección específica frente al riesgo. Ej. vacunación
Tipos de prevención
• La prevención secundaria incluye acciones de detección temprana, es decir, los procedimientos que identifican en forma oportuna y efectiva la enfermedad, y facilitan su diagnóstico en estados tempranos, y el daño que causa, como la citología exfoliativa del cuello uterino y el tratamiento oportuno y adecuado para reducir su duración, evitar secuelas, incapacidad y muerte.
Tipos de prevención
• La prevención terciaria se orienta a reducir el impacto del daño en la salud ocasionado por la enfermedad evitando secuelas y muerte y a la rehabilitación del enfermo.
DIFERENCIAS ENTRE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
El objeto de la promoción es la salud El objeto de la prevención es la enfermedad y los factores
de riesgo La promoción se dirige esencialmente a las poblaciones La Prevención se dirige al individuo Los modelos que se usan en promoción son
sociopolíticos, ecológicos, y socioculturales, económicos Los modelos en prevención son la detección temprana, el
tamizaje, practicas clínicas preventivas
La prevención primaria y la Promoción de la salud tienen un puntoDe encuentro en las estrategias utilizadas por ambas
LA PROMOCION DE LA SALUD Y LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD EN
EL SGSSS
PROMOCION Y PREVENCION
ESPACIO INDIVIDUAL PLANES DE BENEFICIOS
ESPACIO COLECTIVOPLAN DE ATENCIÓN BÁSICA
PLANES DE BENEFICIOS Y FINANCIACION
• PPlan obligatorio de salud del regimen contributivoUPC y Recursos de Promoción y PrevenciónAcciones individuales
Plan obligatorio del regimen subsidiadoUPC- acciones individuales
NO ASEGURADOSNo tiene definido un Plan-atención por demanda de serviciosSubsidios de oferta y prestación de servicios a través de la red pública
DESPLAZADOSAtención integral a libre demandaRecursos de la subcuenta de eventos catastróficos
PLAN DE ATENCION BASICAOBJETIVO TODA LA POBLACIÓNSISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES- RECURSOS DEPARTAMENTALES Y MUNICIPALESAcciones colectivas de alto impacto
ACUERDO 117 DE 1998ACUERDO 117 DE 1998
PREVENCION
DETECCION TEMPRANA
DETECCION TEMPRANA
PROTECCION ESPECIFICA
PROTECCION ESPECIFICA
ATENCION ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD
PUBLICA
ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD
PUBLICA
RESOLUCIONES 412 Y 3384 DE 2000
PREVENCION
NORMAS TÉCNICAS NORMAS TÉCNICAS
GUÍAS DE ATENCIÓNGUÍAS DE ATENCIÓN
CONTENIDOS DE PROMOCION DE LA SALUD PLANES DE BENEFICIOS
•Promoción de la salud integral de los niños, niñas y adolescentes•Promoción de la convivencia pacifica con énfasis en el ambito intrafamiliar•Conocimiento sobre derechos y deberes en el uso adecuado de los servicios de salud •Promoción de condiciones sanitarias del ambiente intradomiciliario •Promoción de la salud sexual y reproductiva•Promoción de la salud de la tercera edad •Desestimular el consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas•Demanda Inducida•Información, educación y comunicaciones
PROMOCIÓN
Promoción de la Salud
Limitado alcance desde el sector, pero no menos importante eimpactante sus posibilidades
El sector tiene gran responsabilidad en la gestión de la Promoción de la Salud
Colocar en la agenda pública la salud de la población Revisión y Replanteamiento de las Estrategias Promover la definición de políticas públicas saludables
Reconocer el papel de los ciudadanos en la gestión de la promoción de la salud
Prevención de la enfermedad
El sector tiene un papel protagónico en la prevención El sector tiene gran responsabilidad en la gestión de la Prevención de la enfermedad Reconocer el papel de los ciudadanos en la
autodeterminación
La Ley 715IMPLICACIONES PARA LAS ENTIDADES TERRITORIALES
GESTION DE LA SALUD PÚBLICA
• Acción intersectorial• Compromiso en la consecución de los logros en salud
pública de las aseguradoras de salud a través de los planes de beneficios
• Logro de los entes territoriales de las metas en salud con población no asegurada y en las acciones de PYP del regimen subsiadiado entregadas.
• Logro de metas en acciones colectivas de altas externalidades a través de la ejecución de los recursos del PAB
GESTION DE LA SALUD PÚBLICA
Utilización de los instrumentos de gestión de la SP– Sistema de información– Sistema de Vigilancia en Salud Pública– Planeación – Procesos de contratación y auditoria – Asistencia técnica– Evaluación, supervisión y control – Investigación– Desarrollo de Alianzas Estratégicas entre Aseguradoras e IPS
Entidades territoriales y Aseguradoras
SALUD PUBLICA
En el sentido material, los objetivos fundamentamentales de la salud pública son fundamentalmente prevenir la ocurrencia de
enfermedades, promover la salud y proteger a la población de la hostilidad del medio
ambiente.
SALUD PUBLICA
Las acciones correspondientes tienden a comportarse como bienes públicos, en el
sentido económico. Por esta razón los mercados no responden satisfactoriamente
demandando y ofreciendo este tipo de servicios, a menos que el Estado intervenga.
La Misión fundamental del Estado frente a este tipo de servicios es garantizar el acceso. Sin
embargo, esto no es sinónimo de producción pública. Con excepción de las acciones
colectiva, dirigidas a la población y al medio ambiente, las acciones de carácter individual
pueden ser producidas, bajo contrato pública, por empresas pública o privadas, bajo
regulación estatal.
SALUD PUBLICA
La Salud Pública Municipal
PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL
PLAN SECTORIAL DE SALUD
PAB
PLANES DE BENEFICIOS
Objetivo Común
•Población sana•Ambiente sano•Convivencia armónica•Participación•Desarrollo social
Protección y garantía de derechos ciudadanos
Acceso proyectos educativos infraestructura, dotación tecnología , recreación y deporte
Proyectos de desarrollo agropecuariodisponibilidad y seguridad alimentaria
AseguramientoPrestación de servicios Salud Pública
Desarrollo infraestructua sanitaria y espacios públicos
Organizacióny apoyo a redes
Políticas públicas saludablesGestión municipal
AgriculturaSaludEducación
Obras Públicos
Justicia
Desarro
llo so
cial
Conse
jo M
unicip
al
Plan dedesarrollo
MUNICIPIO
DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD
P
P1
P2
P3
P4
P5
TODOS
•Condiciones de aseguramiento•Cumplimiento con la prestaciónde los planes de beneficios•Calidad de la prestación de• servicios•Suficiencia de la red de servicios•Ejecución de los recursos•Sistema de información•Modificación de las condicionesde salud de la población
AVANCES EN LA REGLAMENTACIÓNARTICULO 46 DE LA LEY 715
Evaluación de la gestión territorial 2001 Evaluación de la gestión de las ARS 2001 Revisión y ajuste de las normas técnicas y guías de
atención de protección específica, detección temprana y enfermedades de interés en salud pública
Revisión y ajuste de las matrices de programación, para el subsidiado, contributivo y entidades territoriales
Revisión y desarrollos normativos y técnicos sobre Promoción de la salud
AVANCES EN LA REGLAMENTACIÓNARTICULO 46 DE LA LEY 715
• Definición de requisitos para asumir las acciones de promoción y prevención definidas en el Acuerdo 229 de 2002: Resolución en revisión
• Manual de procedimientos para la programación y evaluación ( Sistema de fortalecimiento de la gestión)
• Modificación de la Resolución 3384 de 2000 y desarrollo de los anexos técnicos
AVANCES EN LA REGLAMENTACIÓNPLAN DE ATENCIÓN BÁSICA
• Revisión y replanteamiento de la gestión de la SALUD PÚBLICA• Revisión de la normatividad sobre el PAB• Revisión y análisis de los contenidos del PAB• Revisión y análisis de las responsabilidades en salud pública
definidas para los entes territoriales en la Ley 715• Desarrollos normativos y técnicos en inspección, vigilancia y control
de factores de riesgo del ambiente • Metodología de programación y evaluación de las acciones de
salud pública colectivas
AVANCES EN LA REGLAMENTACIÓNPLAN DE ATENCIÓN BÁSICA
Decreto sobre gestión de la salud pública territorialen revisión.
Resolución con los desarrollos técnicos Propuestas de decretos soporte de la gestión en
vigilancia de factores de riesgo del ambiente. Decreto de vigilancia en salud pública en revisión
jurídica y ajustes
GRACIAS
JOSE SALVADOR GUERRA MEJIAMEDICO ESPECIALISTA EN SALUD
FAMILIAR
E-MAIL :josesalud03@hotmail.com
Muchas gracias
SALUD PUBLICA
“Los sueños sólo se cumplen en la medida en que los deseemos con intensidad y trabajemos para lograrlos” Pablo Cohelo