Post on 22-Jul-2015
Dras. J. Negreira y J. Espinal
¿Qué tiene que guiarnos a la hora de elegir un sistema de
implantes?
¿Cuáles son las características en las que debemos basar
nuestras decisiones?
¿Función? ¿Estética? ¿Comodidad? ¿Precio?
¿Es solamente la osteointegración la clave del éxito?
2000 tipos de implantes
200 marcas
80 empresas
¨Competencia¨
Sanchez B., Catalan E. Bueno, Bonito y… ¿Funciona? Criterios para la selección de un sistema de implantes. Rev. Esp.
Odontoestomatológica de Implantes 2010;18(2):156-164
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Odontoestomatológica de Implantes 2010;18(2):156-164
¨El éxito de un tratamiento conimplantes no radica solamente en elimplante y la osteointegración, sino entodo el sistema implantoprotésico.¨
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Implantes 2010;18(2):156-164
La posición, el tamaño y número de implantes están determinadas por los
requisitos protésicos y consideraciones anatómicas. Si se produce la
aglomeración de los implantes, pueden ocurrir resorción ósea y / o la pérdida de
tejidos interproximales.
Straumann Institut. Catalog: IMPLANT SELECTION GUIDE. Switzerland 2010.
COMPONENTES BÁSICOS
Longitud
Diámetro
Posición medio-distal
posicion corono apical
Posicion oro-facial
LONGITUD
Convencional
• Panorámica
• Escalas o calculo de distorsión
Digital
• Tomografía o panorámica 3D
• Programas de planificación
ESCALAS DE DISTORSIÓN
CALCULO DISTORCIÓN EN UNA PANORAMICA
(C ÷ A) X B = CANTIDAD REAL DE HUESO DISPONIBLE
Diametro en mm de la bola de marcacion radiografica
A = Tamano de la imagen de la bola de marcacion en la radiografia.
B = Longitud en milimetros del hueso disponible entre la cresta del reborde y el conducto
dentario inferior en la radiografia.
(5 ÷ 6,5) X 14 = 10,76 MM DE HUESO REAL DISPONIBLE
valorar la distorsión intrínseca de las radiografías panorámicas
Hipotesis- distorsión vertical del equipo radiográfico panorámico Gendex
es menor que la señalada por su fabricante.
4 mandíbulas de cadáveres humanos parcialmente dentadas.
2 panorámicas por mandíbula. La misma exposición.
A cada mandíbula se le hizo un modelo de estudio.
Se hicieron mediciones en sentido vertical.
CONCLUSIONES
REPRESENTACIÓN VOLUMÉTRICA Y PLANIFICACIÓN
DIÁMETRO
Convencional• Mapeo Óseo ¨Mapping¨
Digital
• Tomografía o panorámica 3D
• Programas de planificación
MAPEO OSEO
POSICIÓN MESIO-DISTAL DEL IMPLANTE
El punto de referencia para la medición de distancias mesiodistal es siempre el
hombro del implante, ya que es la parte más ancha del implante.
Straumann Institut. Catalog: IMPLANT SELECTION GUIDE. Switzerland 2010.
LAS SIGUIENTES REGLAS BÁSICAS SE DEBEN APLICAR:
Regla 1: La distancia al nivel de hueso del diente adyacente: 1,5 mm
Regla 2: Distancia a los implantes adyacentes a nivel óseo: 3.0mm
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POSICIÓN OROFACIAL
• Va a depender de la cantidad de
remanente oseo.
• Idealmente se sigue la angulación
de la corona.
POSICIÓN CORONO-APICAL
8 PUNTOS BÁSICOS PARA LA SELECCIÓN DE UN
SISTEMA DE IMPLANTES
Tipo de conexión implante-pilar
Microdiseño
Macrodiseño
Mantenimiento
Versatilidad protésica
Ergonomía quirúrgica
Investigación, bibliografía, registros FDA
Solvencia del fabricante y distribución.
Garantía. Precio.
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TIPO DE CONEXIÓN DE UN IMPLANTE-PILAR
Comoda de usar Perdida osea perimplantitis.
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• Conexiones
biomecánicamente estables
y con sellado bacteriano.
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¿Que tipo de conexión es la adecuada?
3 tipos de implantes
implante de una pieza
conexión interna
Conexión externa
Observaron que al aplicar la fuerza en un tipo de implante u otro ésta se absorbe ydistribuye de manera diferente.
En los implantes hexágono externo las fuerzas se distribuyen peor y producen
una mayor sobrecarga mientras que los implantes de hexágono interno
consiguen crear una mayor armonía de fuerzas.
• De este modo, habrá mayor parte del tornillo y pilar encargado de soportar
esas fuerzas pero la cantidad recibida por cada punto en concreto es menor ya
que hay un área mayor absorbiendo la carga.
Por otra parte, también se
debe tener en cuenta que
no solo implante, tornillo
y pilar reciben fuerzas, el
hueso de soporte también
sirve como amortiguador.
• Podemos concluir entonces que la conexión interna es muy superior en cuanto
a absorción y distribución de fuerzas
MICRODISEÑO
•Tipo de material.
•Tipo de diseñó.
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• los implantes con una superficie relativamente lisa
(mecanizada) son menos propensos a sufrir a
perimplantitis.
El tratamiento de superficies aumenta la
capacidad de osteointegración y disminuye la tasa
de fracaso
MACRODISEÑO
• longitudes y diámetros
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ERGONOMÍA QUIRÚRGICA
• técnica quirúrgica
Versatilidad protésica
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INVESTIGACIÓN, BIBLIOGRAFÍA Y REGISTROS DECALIDAD
SOLVENCIA DEL FABRICANTE Y/O DISTRIBUCIÓN.GARANTÍA. PRECIO
Accesibilidad al material
Comodidad para hacer los pedidos
tiempo de distribución
Garantía del producto
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INDICACIONES DE IMPLANTES:
SELECCIÓN DE IMPLANTES