Post on 16-Oct-2015
CORAZNSEMIOLOGA
Dr. Octavio Duarte SoteloInternista - Neurlogo
CORAZNHISTORIAEdad: congnitas, jvenes, adultosSexoOcupacin: sedentaria, fuente de tensin agentes qumicosProcedencia: ambiente parsitos
CORAZNHISTORIA CLNICADolor localizacin duracin irradiacin medicamentos caractersticas desencadenantesDisnea cuantificacin tipos (ortopnea, parox. Nocturna) insuficiencia cardacaPalpitaciones / taquicardia FC, fuerza de contraccin, extrasstoles Caf, drogas.
CORAZNHISTORIA CLNICASncope Asociado a esfuerzo, giro brusco del cuello. Valvulopatas, bloqueos, reflejo vagal, etc.Edema decliveTos (pulmn hmedo)Hemoptisis Estenosis mitral, infarto pulmonarCianosis
CORAZNHISTORIA CLNICASibilanciasHipoSntomas neurolgicos Vrtigo Visin borrosa ConvulsionesOliguria / nicturiaEpistaxis
CORAZNHISTORIA CLNICAAntecedentes personales Fiebre Reumtica Hipertensin Diabetes M Dislipidemias Sfilis Tuberculosis Varices/flebitis EPOC Insuficiencia cardaca Corea Radiografas y ECG anteriores
Tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, drogas (coca).
CORAZNHISTORIA CLNICAAntecedentes familiares Infartos Hipertensin Diabetes (+) sbita Dislipidemias Marfan Cardiopatas congnitasFactores de riesgo Sexo / Dislipidemia Hipertensin Diabetes Obesidad Tabaquismo Historia familiar Tipo de personalidad Sedentarismo sin ejercicio
CORAZNCONSIDERACIONES ANATMICAS
CORAZNCONSIDERACIONES ANATMICAS
CORAZNVISIN RADIOGRFICA
CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin General: Configuracin corporal Paso (tabes) Precordio
CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin / configuracin corporal Marfan: extremidades largas pecho excavado o carinado insuf. artica, mitral o tricspide. diseccin o aneurisma de aorta Obesidad: hipertrofia biventricular Pickwick Cushing: hipertensin Coartacin: desarrollo MS > MI PA en MS > MI
CORAZNINSPECCIN GENERAL (MARFAN)
CORAZN EXAMEN FSICOInspeccin / configuracin corporal Osteognesis imperfecta: pseudoartrosis (x fracturas) insuficiencia mitral y artica Turner (x): coartacin Down: defecto septal (A y V) ductus Fallot Klinefelter (xxy): defectos septales ductus, Fallot Noonan: estenosis pulmonar.
CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin / configuracin corporal Cara Down, Turner, cianosis, etc. Macroglosia (amiloidosis) Manos cianosis, dedos palillo tambor hemorragia subungueal en astillas Orejas (posicin) Down, Noonan, Turner Paso (Tabes) Precordio: Simetra. Impulso apical
CORAZN INSPECCIN GENERALSNDROME DE KLIPPEL-FEIL
EHLERS-DANLOS
PSEUDOXANTOMA ELSTICO
MUCHAS GRACIAS
PREGUNTAS
CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin (cont.) Venas cervicales No vlvulas / transmisin presin Atrial D Posicin del paciente Medida de presin venosa PV por Onda a sstole auricular Onda v llenado auricular
INSPECCIN / PALPACINCORAZN / EXAMEN FSICO
CORAZNEXAMEN FSICOONDAVENOSA
CORAZNEXAMEN FSICO
NGULO DE LOUISPRESIN VENOSA
CORAZN EXAMEN FSICO
Contemplando el Mediterrneo Dal
CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin (cont.) Venas cervicales Onda a hipertensin pulmonar estenosis tricspide Onda v insuficiencia tricspide Desaparicin de ondas en sndrome VCS
CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin Pulso carotdeo (P.C.) 0.04 segundos despus de S1 Para diagnstico: Fibrilacin auricular: P.C. irregular solo ondas v Flutter auricular: P.C. segn ventrculo. ondas (aav) o (aaav) Bloqueo completo: P.C. lento aa cannon va
CORAZNEXAMEN FSICOPALPACINCAROTIDAARRITMIAS
CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin (cont.) Pulso carotdeo: valvulopatas
CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin (cont.) Pulso arterial: alternante bigmino, trigmino paradjico a saltos differens (izq. / der.) bradicardia / taquicardia
CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin Precordio Impulso apical (IA)(rotacin anterior) localizacin normal IA en dextrocardia IA en hipertrofia / dilatacin IA en obesos; en musculosos IA en mamas grandes; con soplos Regin supraesternal Aneurisma Epigastrio, 3, 4, 5 E. I. Izq. Ventrculo D
CORAZN PALPACIN PMI
CORAZN EXAMEN FSICOPALPACIN VENTRCULO DERECHO
CORAZNEXAMEN FSICOPercusin Importancia En enfisema, obesidad, diafragmas bajosAuscultacin Diafragma, campana Generacin de sonidos Areas Maniobras: inspiracin, espiracin, decbito lateral, sentado inclinado hacia adelante
CICLOCARDACO
CICLO CARDACO
MODELOS CARDACOS
CORAZN EXAMEN FSICOAUSCULTACIN
CORAZNEXAMEN FSICOS1 Intensidad Vlvula muy abierta Llenado prolongado (E. Mitral) Taquicardia (acorta distole) Intensidad Vlv. tiene tiempo para volver Bloqueo primer grado Contractilidad vent. (ICC) Desdoblamiento BRDHH
CORAZNEXAMEN FSICOAUSCULTACIN
CORAZNEXAMEN FSICODESDOBLAMIENTOS2
CORAZNEXAMEN FSICOS2 Intensidad relacin con pr. en aorta y pulmonar Desdoblamiento Fisiolgico Amplio: vaciado rpido VI I Mitral C Interventr. vaciado lento VD BRDHH E Pulmonar Paradjico: vaciado lento VI BRIHH E Artica DuctusS3 Alteracin del tono muscular ( eyeccin)
CORAZN EXAMEN FSICOAuscultacin (cont.) Soplos (turbulencia) Intensidad: I VI Frecuencia: (alto, bajo) Cualidad: (musical, spero) Configuracin: crescendo, decrescendo crescendo-decrescendo plateau Duracin y localizacin
CORAZNEXAMEN FSICOAuscultacin (cont.) Soplos sistlicos: estenosis artica estenosis pulmonar insuficiencia mitral insuficiencia tricspide defecto septal ventricular
CORAZNEXAMEN FSICOAuscultacin (cont.) Soplos diastlicos: Insuficiencia artica / pulmonar Estenosis tricspide / mitral ** Soplos continuos: Conducto arterioso **Austin Flint: con insuficiencia artica la valva anterior de la mitral se encuentra con 2 corrientes (de aurcula y de aorta)
CORAZNLABORATORIORadiologaEcocardiografaECGPrueba de esfuerzoCateterismo
PinturaEstereoscpica Dal