Post on 14-Oct-2020
SESSIÓ DE CITOTÈCNICSSOCIETAT CATALANA DE
CITOPATOLOGIA
Montse Fibla SimóDr. J.F. Garcia Fontgivell
Servei d’Anatomia PatològicaHospital Universitari Joan XXIII. Tarragona
Cas clínic
Nena de 3 anys, estudiada per telàrquia als 2 anys,amb dolor abdominal, vòmits i malestar general d’escasseshores d’evolució
Ecografia abdominal:lesió de marges bendefinits amb contingutfinament ecogènic de 8cm a ovari esquerre
PAPx10
PAPx40
PAPx40
H/Ex40
Diagnòstic diferencial
Lesions papil·lars d’ovari:
Malignes- Carcinoma serós de baix i alt grau- Tumor de cèl·lules de la granulosa- Mesotelioma- Metàstasi de carcinomes
Benignes- Cistadenoma serós- Papil·loma serós superficial- Hiperplàsia mesotelial- Quist- Teratoma
Malignes- Carcinoma serós de baix i alt grau- Tumor de cèl·lules de la granulosa- Mesotelioma- Metàstasi de carcinomes
Carcinoma serós
https://icytology.wordpress.com/
Tumor de cèl·lules de la granulosa
https://icytology.wordpress.com/
Mesotelioma
https://icytology.wordpress.com/
Metàstasis de carcinomes.
https://icytology.wordpress.com/
Diagnòstic diferencial
Lesions papil·lars d’ovari:
Malignes- Carcinoma serós de baix i alt grau- Tumor de cèl·lules de la granulosa- Mesotelioma- Metàstasi de carcinomes
Benignes- Cistadenoma serós- Papil·loma serós superficial- Hiperplàsia mesotelial- Quist- Teratoma
Benignes- Cistadenoma serós- Papil·loma serós superficial- Hiperplàsia mesotelial- Quist- Teratoma
Cistadenoma serós
http://www.cytojournal.com
Papil·loma serós superficial
http://www.conganat.org
Hiperplasia mesotelial
www.slideshare.net
Quist
http://image.slidesharecdn.com
Teratoma
Diagnòstic citològic
Presència de grups papil·lars
sense evidència de malignitat
Estudi histològic
Es rep ovari esquerre amb una formació quística de
7x3 cm, en un dels extrems s’observa una àrea més sòlidade coloració groguenca de 3x1’5 cm
H&E x10
H&E x 20
Diagnòstic histològic
Teratoma Madur amb
Papil·loma de Plexes Coroideus
H/E x40
Teratoma
-Tumor encapsulat amb teixits originats de les trescapes embrionàries.-Constitueix entre el 26-44% dels tumors d’ovari-Teratoma madur / teratoma immadur.
Teratoma madur
- 20% de les neoplàsies d’ovari- 10% dels casos és bilateral- Dones d’entre 20-50anys- Asimptomàtic o amb dolor pèlvic- AP: Teixit normal en localització diferent a l’habitual- Benigne i amb bon pronòstic
Teratoma immadur
- 2n dels tumors germinals malignes més freqüent en homes
joves (menys de 20 anys)- α- feto proteïna augmentada- AP: teixits de morfologia fetal- El pronòstic depèn del grau i estadiatge
Papil·loma dels plexes coroideus
- Tumor rar
- S'origina del seu neuroepiteli- AP: projeccions papil·lars són fines i llargues- Positivitat focal per PGFA en el 25-55% dels casos
Conclusió
* Davant una lesió quística d’ovari hem de pensar en
el teratoma, sobretot en pacients joves* En un teratoma es pot observar qualsevol tipus de
teixit, madur o immadur, que per localització no s’esperatrobar, i qualsevol tipus de lesió que es pugui originar enaquests
* A la PAAF no sempre s’observa representació de totsel teixits que el componen
Bibliografia
1. Dessauvagie, B. F., Ruba, S. & Robbins, P. D. Choroid plexus papilloma arising in amature cystic teratoma of a 32-year-old female. Pathology 45, 88–9 (2013).2. Kihara, A., Iihara, K., Murata, K., Kitagawa, M. & Horiuchi, H. Choroid plexuspapilloma arising in a mature cystic teratoma of the ovary: A short case report andliterature review. Pathol. Int. 65, 563–5 (2015).3. Radner, H., Blümcke, I., Reifenberger, G. & Wiestler, O. D. [The new WHOclassification of tumors of the nervous system 2000. Pathology and genetics]. Pathologe
23, 260–83 (2002).4. Pai, R. R., Kini, H., Rao, V. S. & Naik, R. Choroid plexus papilloma diagnosed bycrush cytology. Diagn. Cytopathol. 25, 165–7 (2001).5. Buchino, J. J. & Mason, K. G. Choroid plexus papilloma. Report of a case withcytologic differential diagnosis. Acta Cytol. 36, 95–7