Post on 03-Feb-2016
SEXTO FORO DE SALUD MINSAL - OPS/OMS
CHILE 2013
“¿Cómo hacemos una mejor APS?”
Joaquín Montero L MD, MPHP. Universidad Católica de Chile
Miembro Consejo Consultivo AUGE
Con la colaboración de los Dres. Patricia Villaseca, Macarena Moral, Álvaro Téllez
y Lidia Campodónico
Contexto
REFORMA
Salud 2003
Transición Epidemiológica
Falta de equidad
Costos crecientes en salud
Insatisfacción de la población
Transición Demográfica
Problemas
Prioritarios
Con garantías
Potenciar el Desarrollo
de la
APS
3
Centros de Salud Familiar Ancora UC
• CESFAM MADRE TERESA DE CALCUTA.– Comuna Puente Alto – Inaugurado en abril 2004.
• CESFAM JUAN PABLO II.
– Comuna La Pintana– Inaugurado en septiembre 2006
• CESFAM SAN ALBERTO HURTADO– Comuna Puente Alto– Inauguración abril 2007
PRINCIPIOS DEL PROYECTO
•Implementar Centros de Atención Primaria con un Modelo de Salud Familiar bien desarrollado
•Función Asistencial y Académica (Docente y de Innovación e Investigación)
•Auto-sustentación económica con aporte del Estado (equivalente a lo que se le da a la APS nacional)
•Facilitar la creación y el desarrollo de Políticas Públicas en Salud Primaria.
ALGUNAS CLAVES DIFERENCIADORAS de losCENTROS ÁNCORA UC
• La persona es el centro de la atención y la familia es su medio natural a cuidar, con equipos que se hacen cargo de ella.
• Mayor capacidad de resolución (Formación de especialistas en AP- Medicina Familiar )
• Atención continua y agilización de los canales de derivación hacia otras especialidades.
• Mayor capacidad de gestión, a través, de una administración más eficiente con buen sistema informático (registro clínico electrónico).
Evaluación2004-2013
Según Bárbara Starfield
• Los sistemas de salud con APS fuerte son mas:–Efectivos –Eficientes–Equitativos
Starfield 10/0404-199Starfield 10/04IM 2998
RED CENTROS ÁNCORA UC
ENFOQUE SALUD FAMILIAR
GESTIÓN INFORMATIZADA
ÉNFASIS EFECTIVIDAD
FORMACIÓN PROFESIONAL
ESPECIALIZADA APS
> SATISFACCIÓN
> EFECTIVIDAD
> EFICIENCIA
TESIS MAGISTER INGENIERÍA Percepciones de Directores de Salud Municipal sobre los
Principales Desafíos Clínico-Sanitarios y de Gestión para el Control de las Enfermedades Crónicas
2012
Cristián MansillaEscuela de Ingeniería
Joaquín Montero Escuela de Medicina
Nicolás MajlufEscuela de Ingeniería
Pontificia Universidad Católica de Chile
FALTA DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTOFINANCIAMIENTO INSUFICIENTE
ASEGURAR INFRAESTRUCTURA ADECUADA Y DIGNA
ASEGURAR EQUIPAMIENTO CLÍNICO APROPIADO
PER CÁPITA SUFICIENTE, ajustado por CARGA DE ENFERMEDAD (ACG) y por los indexadores actuales, por dispersión geográfica, por indicadores de impacto sanitario.•Incorporar el financiamiento por programas específicos al percápita•Revisar sistema financiamiento en comunas pequeñas (¿asociación de comunas?)
POBREZARECURSOS
FALTAN PROFESIONALES COMPETENTESPARA LA APS
FORMACIÓN Y DESARROLLO:INCENTIVO PARA TRANSFORMAR PREGRADOSFORMAR MEDICOS FAMILIARES
ESTIMULAR LIDERAZGO PARA EL CAMBIO DE MODELO DE ATENCIÓN
ENFATIZAR FORMACIÓN OTROS PROFESIONALES CON ORIENTACIÓN A SALUD FAMILIAR (Capacitación Continua)
FORTALECER CONTACTO CON ESPECIALISTAS ->TELEMEDICINA Y REUNIONES CLÍNICO DOCENTES CON SUS REDES SECUNDARIAS.
FORTALECER VINCULOS ENTRE LOS CESFAM (Comunidades de Práctica) PARA TRASMISIÓN BUENAS PRÁCTICASMANTENCIÓN:
INCENTIVOS APROPIADOS ASOCIADOS A PERMANENCIA, FORMACIÓN Y NIVELES DE COMPETENCIA
CARRERA PROFESIONAL
POBREZAPROFESIONALES
POBREZA PARTICIPACIÓNCOMUNIDAD
• Fortalecer Alianzas de con las Comunidades Organizadas: Rol de los Consejos de Desarrollo
• Apoyar Desarrollo de Redes de Apoyo Comunitarias
• Alianzas para el abordaje colaborativo de Determinantes Sociales “Locales”
COMUNIDAD :
POCO INFORMADA
POCO EDUCADA
POCO PARTICIPATIVA
FALTA INFORMACIÓN VÁLIDA Y SIGNIFICATIVA PARA LA GESTIÓNREGISTRO CLÍNICO INFORMATIZADO
INDICADORES DE PROCESOS CRÍTICOS (tiempos de espera, etc)
INDICADORES DE EFECTIVIDAD (Crónicos)
INDICADORES DE CALIDAD (con control de calidad externo)
IAAPS AUGEReclamosSatisfacción usuaria
MEDIR IMPACTO SOBRE PATOLOGÍAS TRAZADORAS RELEVANTES
INFORMACIÓN ACCESIBLE AL PÚBLICO
POBREZAINFORMACIÓN
FALTA DE GESTIÓN A DISTINTOS NIVELES DEL SECTOR
GESTIÓN NACIONAL SUBSECRETARIA DE APS
GESTIÓN REGIONAL GESTOR DE LAS REDES PARA LA APS con profesionales que acompañen la instalación del modelo
GESTIÓN SALUD LOCAL (DIRECCIÓN MUNICIPAL Y CESFAM)Con responsabilidad alcaldicia definida por ley y definición del perfil del Director Municipal
GESTIÓN COMUNITARIA E INTERSECTOR
Pobreza de
Gestión
APS COMPETENTE
INFORMACIÓN
RRHH
RECURSOS MATERIALES YFINANCIEROS
Modelo de Atención Integralcon Enfoque Familiar y Comunitario
USUARIOSFamilias, Comunidades, Intersector
REDES LOCALES MUNICIPALES
REDES SECUNDARIAS SERVICIOS DE SALUD
GESTIÓN