Post on 02-Feb-2016
DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD GRUPO MATERNO PERINATAL
RED SUR2015
SIFILIS GESTACIONAL
ALVINZY II VELASQUEZ BECERRANYDIA SUAREZ QUINTEROBLANCA MENDEZ
Meta Para el año 2015 la incidencia de sífilis congénita en Colombia será de 0,5 casos o menos por 1000 nacidos vivos (incluidos mortinatos).
Parámetros: Alta incidencia: mayor 1 caso de sífilis congénita por mil nacidos vivos Moderada incidencia: entre 0,5-1 caso de sífilis congénita por mil nacidos vivos Baja incidencia: menor a 0,5 casos de sífilis congénita por mil nacidos
Año2011 2012 2013 2014 2015
Casos por 1000 nacidos vivos
2,2 1,7 1,2 0,7 0,5
Incidencia de Sífilis congénita, Bogotá D.C, 2.009 – 2014
Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2006- 2014 Datos preliminares Fuente 2006-2010: Certificado de Nacido Vivo - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS -Datos Definitivos Fuente 2011 – 2.013: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Casos 245 236 197 234 218 211
Incidencia de Sifilis Congé-nita
2 2.1 1.9 2.23660189442092
2.13194593854518
2.03921871828822
25
75
125
175
225
275
1.1
1.3
1.5
1.7
1.9
2.1
2.3
2.5IN
CIDEN
CIA DE
SIFIL
IS CO
NGEN
ITA
X 1.0
00 NV
R X 1000 NV 2014: 0.7 casosR X 1000 NV 2015: 0.5 casos
Incidencia de Sífilis congénita X 1.000 NV, según localidad de residencia, Bogotá D.C. 2.009–2014
4
Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2006-2014 datos preliminares Fuente 2006-2010: Certificado de Nacido Vivo - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS -Datos Definitivos Fuente 2009 -2010: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares Fuente 2011 – 2.013: Certificado de Nacido Vivo- Bases de datos SDS- DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Datos Preliminares
0,5 o menos casos x1000 NV 0,6 y 3 x1000 NV>3 casos x1000 NV
2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014
Incidencia Incidencia Incidencia Incidencia Incidencia Incidencia
ANTONIO NARIÑO 2,2 2,0 1,6 3,8 3,8 3,9
BARRIOS UNIDOS 0,6 0,6 0,6 0,6 0,6 2,5
BOSA 0,8 0,5 1,0 1,6 1,0 0,7
CHAPINERO 0,2 0,0 0,0 1,0 0,5 2,1
CIUDAD BOLIVAR 0,8 1,7 1,7 4,4 3,5 4,2
ENGATIVA 0,5 0,4 0,2 0,7 1,3 1,3
FONTIBON 0,4 0,7 0,6 0,9 1,8 0,2
KENNEDY 0,9 0,8 0,8 1,4 0,9 1,4
LA CANDELARIA 0,0 10,0 0,0 32,9 0,0 1,9
LOS MARTIRES 5,2 2,5 3,5 12,2 9,9 3,9
PUENTE ARANDA 0,1 1,1 0,7 1,7 1,0 0,3
RAFAEL URIBE URIBE 1,6 1,9 1,6 2,8 3,3 2,4
SAN CRISTOBAL 2,2 1,7 1,5 4,4 2,8 2,9
SANTAFE 4,3 5,1 4,1 5,7 9,3 5,2
SUBA 0,9 0,6 0,6 1,2 1,6 1,6
SUMAPAZ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
TEUSAQUILLO 0,0 0,0 0,4 1,7 0,8 0,0
TUNJ UELITO 1,2 0,7 0,8 2,3 3,4 2,9
USAQUEN 0,8 0,3 0,3 1,0 1,5 1,3
USME 0,8 1,0 1,0 2,0 2,9 4,1
BOGOTA 2,1 2,1 1,9 2,2 2,1 2,0
Localidad Residencia
Intervenir las localidades: (Ciudad Bolívar 4.2, Usme 4.1, Tunjuelito 2.9)
5
Porcentaje de casos notificados de sífilis congénita por régimen de afiliación, Bogotá D.C 2014
Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2014 datos preliminares
6
Distribución de casos notificados de sífilis congénita por Red hospitalaria, Bogotá D.C 2014
Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2014 datos preliminares
7
Numero de casos notificados de sífilis gestacionalRed Sur Bogotá D.C. 2014
Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2014 datos preliminares
RED ESE IPSREGIMEN DE AFILIACION No. DE
CASOS
Contributivo SubsidiadoSin afilicación
SUR
HOSPITAL TUNAL III NIVEL E.S.E. HOSPITAL TUNAL III NIVEL E.S.E. 0 5 1 6
HOSPITAL MEISSEN II NIVEL E.S.E. HOSPITAL MEISSEN II NIVEL E.S.E. 1 26 8 35
HOSPITAL TUNJUELITO II NIVEL E.S.E. UNIDAD MATERNOINFANTIL EL CARMEN 0 6 1 7
HOSPITAL USME I NIVEL E.S.E. HOSPITAL USME I NIVEL E.S.E. 0 0 0 0
HOSPITAL VISTA HERMOSA I NIVEL E.S.E. HOSPITAL VISTA HERMOSA I NIVEL E.S.E. 1 2 0 3
HOSPITAL NAZARETH I NIVEL E.S.E. HOSPITAL NAZARETH I NIVEL E.S.E. 0 0 0 0
TOTAL RED SUR 2 39 10 51
Casos de mortalidad por sífilis Congénita por UPGD, Bogotá D.C 2014
8
Fuente. SIVIGILA Secretaria Distrital de Salud-Año 2014 datos preliminares
ASEGURAMIENTO
DIFICULTADES EN PROCESO DE ATENCION
BARRERAS DE ACCESO
DEMANDA INDUCIDA
CALIDAD DE
ATENCION
• Poca efectividad de las canalizaciones a los servicios de salud.
• Débiles estrategias de IEC colectivas e individuales.
• Delegación de responsabilidad a las IPS
• Barreras administrativas propias del sistema (facturación, autorización tratamiento, bases de datos desactualizadas) geográficas y culturales
• Inoportunidad en ele diagnóstico y en el tratamiento
• Fragmentación en la contratación: acciones de .Actividades de PYD con IPS y resolutivo con otras IPS
• Deficiente retroalimentación de EAPB –SDS.
• Desconocimiento normatividad vigente.
• Desconocimiento de la guía de atención .
• No adherencia a la guía de atención
• fallas en clasificación de estadio de la enfermedad
• Fallas en el diligenciamiento de historia clínica: no se registra tratamiento administrados y no se indaga y registra antecedente de sífilis,
• Demora en la entrega de resultados de pruebas treponémicas.
• No se realiza diagnóstico y tratamiento a los contactos
• Dificultades en la referencia y contrarreferencia de gestantes con sífilis
ATENCION A GESTANTES CON SIFILIS
SIFILIS GESTACIONAL
Cada vez que se detecta una sífilis congénita es el resultado de una falla en el manejo de la madre y
contactos.
SIFILIS CONGÉNITA
RESOLUCIÓN NÚMERO 001446
DE 2006( 8 DE MAYO)
EVENTO ADVERSOAnalizar los casos de transmisión materno
infantil del VIH y sífilis.
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud
SIFILIS GESTACIONAL
SIFILIS GESTACIONAL
II lanzamiento de Guías de Práctica Clínica 19/11/2014
MANEJO
DESENLACE PERINATAL EN MADRE SIN TRATAMIENTO
Untreated maternal syphilis and adverse outcomes of pregnancy a systematic review and meta analysis. Boletin of the World Health Organization,2013: vol 91 (3) 217-26
Abortos y mortinatos
Muerte neonatal
Prematurez y peso bajo
Puede llevar a muerte intrauterina en un 30% de los casos, muerte neonatal en 10% y trastorno neonatal en 40%.
SEGUIMIENTO NEGATIVAS
SEGUIMIENTO POSITIVAS
CONTACTOS
SIFILIS GESTACIONAL
BUSQUEDA DE TODA
GESTANTE DEBE SER LA
PRIORIDAD
PREVENCION Y ELIMINACION
Para lograr la meta propuesta por la OPS, es necesario que se detecten y traten más de 95% de las gestantes infectadas, con lo que se logrará reducir la prevalencia de sífilis durante la gestación a menos de 1,0%
El principio fundamental de la prevención y eliminación de la sífilis congénita consiste en detectar y tratar la infección en la gestante para prevenir la transmisión materno infantil.
RETOS
Difusión e implementación de las guías de practica clínica de sífilis gestacional y congénita
Diseño e implementación del formato de adherencia a la guía de atención
Diagnóstico y tratamiento oportuno a las gestantes con sífilis en IPS publicas y privadas
Asegurar tratamiento a los contactos Garantizar el seguimiento a los casos de sífilis gestacional Fortalecimiento de competencias del talento humano
SIFILIS CONGENITA
DEFINICION SIFILIS CONGENITA
DEFINICION SIFILIS CONGENITA
DEFINICION SIFILIS CONGENITA
DEFINICION SIFILIS CONGENITA
MANIFESTACIONES
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
FLUJOGRAMA
PLAN DE INTENSIFICACION PARA LA ELIMINACION DE SIFILIS CONGENITA
COLOMBIA 2016- 2022
Pilar 1.Politico y Estructural
Pilar 2.Acceso a la Atención
Pilar 3. Oferta y Calidad de los servicios de salud
Pilar 4. Vigilancia, seguimiento y evaluación
INDICADORES DE MONITOREO PLAN DE NTENSIFICACION DE ELIMINACION DE
SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022
DIAGNOSTICO , TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
• Indicador de congenita plan xxxx
• % de mortinatos atribuidos a sífilis materna
• % de mujeres sometidas a pruebas de sífilis durante el parto
INDICADORES DE MONITOREO PLAN DE NTENSIFICACION DE ELIMINACION DE
SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022
Porcentaje de mortinatos atribuidos a sífilis materna.Número de mortinatos nacidos de madres con diagnostico de sífilis gestacional que no fueron adecuadamente tratadas sobre el numero total de mortinatos.
INDICADORES DE MONITOREO PLAN DE NTENSIFICACION DE ELIMINACION DE
SIFILIS CONGENITA COLOMBIA 2016- 2022
RETOS
Difusión e implementación de las guías de practica clínica de sífilis gestacional y congénita
Diseño e implementación del formato de adherencia a la guía de atención
Diagnóstico y tratamiento oportuno a las gestantes con sífilis en IPS publicas y privadas
Asegurar tratamiento a los contactos Garantizar el seguimiento a los casos de sífilis gestacional Fortalecimiento de competencias del talento humano
Gracias