Post on 17-Jun-2015
SÍNDROMES Y PATOLOGÍAS
GASTROINTESTINALESDr. Eduardo Echeverri Jiménez
Docente Hora CátedraSemiología
UCEVA
DEFINICIÓN
CONJUNTO DE AFECCIONES QUE COMPROMETEN EL NORMAL FUNCIONAMIENTO DEL ESOFAGO
SÍNDROME ESOFÁGICO
SÍNTOMAS
DISFAGIA PIROSIS DOLOR REGURGITACIÓN
SÍNDROME ESOFÁGICO
DISFAGIA
DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN CAUSA ORGANICA APARECE EN LA ETAPA TARDÍA DE LA DEGLUCIÓN LOCALIZACIÓN RETROESTERNAL DOLOR O PIROSIS REGURGITACIÓN
SÍNDROME ESOFÁGICO
DISFAGIA
OROFARINGEA DIFICULTAD PARA INICIAR DEGLUCIÓN
ESOFAGICA APARECE DESPUES DE INICIADA LA DEGLUCIÓN
SÍNDROME ESOFÁGICO
DISFAGIA
CAUSAS OROFARINGEAS
ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES TRASTORNOS MOTORES DEFECTOS ESTRUCTURALES
SÍNDROME ESOFÁGICO
DISFAGIA
CAUSAS ESOFÁGICAS TRASTORNOS MOTORES LESIONES ESTRUCTURALES INTRINSECAS LESIONES ESTRUCTURALES EXTRÍNSECAS
SÍNDROME ESOFÁGICO
DISFAGIA
SENSACIÓN DE DIFICULTAD DEL PASO DE LOS ALIMENTOS
ALIMENTOS SÓLIDOS ALIMENTOS SEMISÓLIDOS ALIMENTOS LÍQUIDOS PIROSIS INGESTA DE ANTIACIDOS
SÍNDROME ESOFÁGICO
PIROSIS
SENSACIÓN QUEMANTE RETROESTERNAL QUE SE PERCIBE CUANDO REGURGITA ÁCIDO
PROVENIENTE DEL ESTÓMAGO EPIGASTRICO ASCIENDE A LA GARGANTA IRRADIACIÓN A ESPALDA
SÍNDROME ESOFÁGICO
PIROSIS
CAUSAS ACIDO CLORHIDRICO REFLUJO DE BILIS
SÍNDROME ESOFÁGICO
DOLOR (ODINOFAGIA)
SE REFIERE A UNA FUERTE SENSACIÓN DE ARDOR Y OPRESIÓN MOLESTA AL DEGLUTIR, QUE SE PUEDE SENTIR EN LA PARTE ALTA DEL CUELLO O EN LA PARTE INFERIOR POR DETRÁS DEL ESTERNÓN
DIFERENCIAR CON DOLOR DE PATOLOGIA CARDIACA
SÍNDROME ESOFÁGICO
DISFAGIA
CAUSAS INFECCIOSAS ESOFAGITIS CUERPO EXTRAÑO INGESTIÓN DE CAUSTICOS
SÍNDROME ESOFÁGICO
REGURGITACIÓN
LA REGURGITACIÓN ES LA EXPULSIÓN, SIN ESFUERZO, DE UNA PEQUEÑA PARTE DEL CONTENIDO GASTRICO O ESOFAGICO
TOS SENSACIÓN DE AHOGO
SÍNDROME ESOFÁGICO
REGURGITACIÓN
CAUSAS ESOFAGICAS ACALASIA ESTENOSIS ESOFAGICA DIVERTÍCULO ESOFAGICO
SÍNDROME ESOFÁGICO
REGURGITACIÓN
CAUSAS GASTRICAS
COMIDA COPIOSA HIPOTONIA ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR DILATACIÓN AGUDA DEL ESTOMAGO ESTENOSIS DEL ESFINTER PILORICO
SÍDROME ESOFÁGICO
PTOLOGIAS ESOFAGICAS
ETIOLOGIA
CANCER ESOFAGICO ESOFAGITIS ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
SÍNDROME ESOFÁGICO
CANCER DE ESOFAGO
DISFAGIA DE TIPO PROGRESIVO TIPO EPIDERMOIDE >90% TABAQUISMO E INGESTA DE ALCOHOL MAS EN HOMBRES 4:1
SÍNDROME ESOFÁGICO
ESOFAGITIS
PIROSIS Y DOLOR CAUSAS REFLUJO GASTROESOFÁGICO INFECCIOSA (INMUNOSUPRIMIDOS) CORROSIVA CONTACTO CON MEDICAMENTOS
SÍNDROME ESOFÁGICO
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
CONTENIDO GASTRICO-DUODENAL
PIROSIS DISFAGIA ESTENOSIS HEMORRAGIA
SÍNDROME ESOFÁGICO
ESÓFAGO DE BARRET
EL ESÓFAGO DE BARRET ES LA TRANSFORMACIÓN METAPLÁSICA DEL EPITELIO ESOFÁGICO
EPITELIO EPIDERMOIDE LESIONADO ES REEMPLAZADO POR EPITELIO COLUMNAR Ó CILÍNDRICO PSEUDOESTRATIFICADO
10% DE LOS PACIENTES CON RGE CRÓNICO ESOFAGITIS ADENOCARCINOMA DE ESÓFAGO
SÍNDROME ESOFÁGICO
ESÓFAGO DE BARRET
EL GRADO HISTOLÓGICO DE DISPLASIA
I NEGATIVO PARA DISPLASIA II INDEFINIDO PARA DISPLASIA III POSITIVO PARA DISPLASIA DISPLASIA LEVE Y DISPLASIA SEVERA IV ADENOCARCINOMA
SÍNDROME ESOFÁGICO
ACALASIA
TRASTORNO MOTOR FALTA DE RELAJACIÓN DEL ESFÍNTER DISFAGIA LÍQUIDOS-SÓLIDOS LA REGURGITACIÓN DOLOR TORÁXICO PERDIDA DE PESO
SÍNDROME ESOFÁGICO
ACALASIA
DIAGNOSTICO
ENDOSCOPIA DIGESTIVA TRAGO DEL BARIO TRANSITO FARINGOESOFAGICO CON CINE
RADIOGRAFÍA, EN DONDE SE DEMUESTRAN UN ESTRECHAMIENTO GE
CUERPO DEL ESÓFAGO ATÓNICO, DILATADO LA MANOMETRÍA DEL ESÓFAGO SE CONSIDERA EL
"EXAMEN DE ORO" PARA EL DIAGNÓSTICO. ESTO CONSISTE EN DEMOSTRAR APERISTALSIS EN EL CUERPO
SÍNDROME ESOFÁGICO
OTRAS ENFERMEDADES
VARICES ESOFAGICAS DIVERTÍCULOS ESOFAGICOS TRAUMATISMOS ESOFAGICOS ESCLERODERMIA
SÍNDROME ESOFÁGICO
ENFERMEDAD DE MALLORY-WEISS
DESGARROS NO PERFORANTES EN LA MUCOSA GASTROESOFÁGICA
AUMENTO LA PRESIÓN ABDOMINAL NÁUSEAS VÓMITOS TOS CONVULSIONES EPILÉPTICAS MASAJE CARDÍACO EXTERNO
INGESTA AGUDA DE ALCOHOL O DE SALICILATOS
SÍNDROME ESOFÁGICOS
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO ESOFAGOGRAMA (TRAGO DE VARIO) MANOMETRIA ESOFAGICA ESOFAGOSCOPIA MONITOREO AMBULATORIO DE PH (ERGE)
SÍNDROME ESOFÁGICO
DEFINICIÓN
LAS ULCERAS SON LESIONES QUE AFECTAN LA MUCOSA, QUE SE CARACTERIZAN POR PENETRAR LA CAPA MUSCULAR DE LA MUCOSA
SUELEN SER PROFUNDAS DE CURSO CRÓNICO CON RECIDIVAS CURAN DEJANDO UNA CICATRIZ
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS DE DEFENSA BARRERA EPITELIAL MOCO SECRECIÓN DE BICARBONATO FLUJO SANGUÍNEO SECRECIÓN DE PROSTAGLANDINAS (PGE2)
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
ETIOPATOGENIA
HELICOBACTER PYLORI AINES ESTRÉS ESTEROIDES ALCOHOL-CAFÉ
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
ETIOPATOGENIA
HELICOBACTER PYLORI LOCALIZA EN LAS UNIONES INTERCELULARES UREASA QUE DESDOBLA LA UREA EN AMONIACO
Y BICARBONATO Y GENERA CO2 Y H2O EL BICARBONATO ALCALINIZA EN MEDIO
PERMITIENDO A LA BACTERIA SU CRECIMIENTO. HEMOLISINAS CITOTOXINAS LIPOPOLISACARIDOS
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
ETIOPATOGENIA
AINES ACCIÓN LOCAL ACCIÓN SISTEMICA
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
MANIFESTACIÓNES CLINICAS
DOLOR EPIGASTRICO ACIDEZ NAUCEAS VOMITO HEMATEMESIS-MELENAS ANOREXIA-PERDIDA DE PESO
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA FIBROVIDEOENDOSCOPIA TEST DE UREASA SEROLOGIA MEDICIÓN DE GASTRINA
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
COMPLICACIÓNES
HEMORRAGIA DIGESTIVA PERFORACIÓN PENETRACIÓN SINDROME PILORICO
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
GASTRITIS
DEFINICION
INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA GASTRICA
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
GASTRITIS
CLASIFICACIÓN
GASTRITIS EROSIVA (HEMORRAGICA) GASTRITIS NO EROSIVA 1-DE LAS GLANDULAS FUNDICAS (TIPO A) 2- GASTRITIS SUPERFICIAL (TIPO B) 3- PANGASTRITIS (TIPO AB)
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
GASTRITIS EROSIVA
AINES- ASA ALCOHOL STRES AGUDO QUEMADURAS INTERVENCIÓNES QUIRURGICAS
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
GASTRITIS DE LAS GLANDULAS FUNDICAS (TIPO A)
SUPERFICIAL ATROFICA ATROFIA GASTRICA ASINTOMATICAS ANEMIA PERNICIOSA Y ACLORIDIA RIESGO DE CANCER GASTRICO
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
GASTRITIS SUPERFICIAL (TIPO B) HELICOBACTER PYLORI SE LOCALIZA EN LA REGIÓN ANTRAL PUDE SER ASINTOMATICAS
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
PANGASTRITIS (TIPO AB) GASTRITIS EN EL ANTRO Y CUERPO ASOCIADA A HP
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
MANIFESTACIÓNES CLINICAS G. EROSIVA
ASINTOMATICAS EPIGASTRALGIA HEMORRAGIA DIGESTIVA
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
MANIFESTACIÓNES CLINICAS G. NO EROSIVA
ASINTOMATICAS ALTERACIÓNES DISPÉPTICAS DOLOR ABDOMINAL SENSACIÓN PLENITUD GASTRICA METEORISMOS ERUPTOS ACIDEZ SINTOMAS ASOCIADOS ANEMIA PERNISIOSA
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
GASTRITIS
DIAGNOSTICO ESTUDIO ENDOSCOPICO INVESTIGACIÓN HP ESTUDIOS HEMATOLOGICOS (ANEMIA M.BLASTICA DEFICIT DE HIERRO
DEFICIT DE VITAMINA B12 Y ACIDO FOLICO)
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
DEFINICIÓN
ES EL CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS PROVOCADOS POR UNA OBSTRUCIÓN A NIVEL DEL PILORO IMPIDIENDO EL VACIAMIENTO Y LA EVACUACIÓN GASTRICA CORRECTA
SÍNDROME PILÓRICO
ETIOLOGIA
ULCERA PEPTICA TUMORES BENIGNOS MALIGNOS INFLAMACIÓN COLELITIASIS PANCREATITIS AGUDA ENFERMRDAD DE CROHN GASTROENTERITIS EOSINOFILICA OTRAS CAUSAS ESTENOSIS POS QUIRURGICA INGESTIÓN DE CAUSTICOS ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA
SÍNDROME PILÓRICO
FISIOPATOLOGIA
REVERSIBLES SECUNDARIOS A INFLAMACIÓN Y EDEMA IRREVERSIBLES O LENTAMENTE REVERSIBLES ESTRECHAMIENTO CICATRICIAL ATONIA DE LA MUSCULATURA GASTRICA
SÍNDROME PILÓRICO
MANIFESTACIÓNES CLINICAS
VOMITO 90% DE LOS PACIENTES 34% DIARIO 41% MAS DE 1 POR DIA DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO TIPO QUEMAZON MOLESTIA
O PESADEZ 87% DE LOS PACIENTES
SÍNDROME PILÓRICO
MANIFESTACIÓNES CLINICAS
DISMINUCIÓN DE PESO SACIEDAD PRECOZ CONSTIPACIÓN
SÍNDROME PILÓRICO
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO DISTENCIÓN ABDOMINAL Y CHAPOTEO
GASTRICO PERISTALTISMO GASTRICO VISIBLE DESHIDRATACIÓN DESNUTRICIÓN PERDIDA DE PESO
SÍNDROME PILÓRICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
ENDOSCOPIA DIGESTIVA CANAL PILÓRICO ESTRECHO
SÍNDROME PILÓRICO
ANAMNESIS VOMITO-DOLOR ABDOMINAL-PERDIDA DE PESO-SACIEDAD
PRECOZ-NAUCEAS EXAMEN FISICO PERISTALTISMO GASTRICO VISIBLE CHAPOTEO O BAZUQUEO ASPIRACION GASTRICA VOLUMEN RESIDUAL GASTRICO > 300 CC 4 H POS INGESTA VOLUMEN RESIDUAL LUEGO DE AYUNO NOCTURNO > 200
CC RADIOGRAFIA RETENCIÓN DE BARIO (50%) A LAS 4 HORAS DILATACIÓN Y ATONIA GASTRICA
SÍNDROME PILÓRICO