Post on 24-Jan-2016
Sistema Cardiorrespiratorio
Fisiología Médica
Octubre 2013Dr. R. A. Fernández
Respiración:
• ¿Qué es?
• La respiración es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxígeno) a nuestro organismo y sacamos de él aire rico en dióxido de carbono. Un ser vivo puede estar varias horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede dejar de respirar más de tres minutos. Esto grafica la
importancia de la respiración para nuestra vida.
Respiración
• Intercambio de gases• Oxigenación• Destoxificación• Entrada de Oxígeno / Salida de Bióxido de
Carbono.
• Enfriamiento de la sangre del corazón.
nariz
boca
laringe
pulmón
bronquio derecho
diafragma
faringe
traquea
bronquioizquierdo
bronquiolo
alveolo
Respiracion
• Respiración Externa:– Intercambio de gases entre el individuo
y el medio ambiente
• Respiración Interna:– : Intercambio de gases a nivel celular.
(Utilización O2 Producción CO2)
Mecanismos de la Respiración:
• Mecanismos de la Respiración:– INSPIRACION: Proceso activo.
• Músculos Inspiratorios:• Diafragma, (75%), Intercostales externos,
escalenos y esternocleidomastoideos.
– ESPIRACION: Proceso pasivo en condiciones fisiológicas.
• Músculos Espiratorios:• Abdominales, Intercostales internos
Composición del aire atmosférico • Oxígeno: 21%, • Nitrógeno 78%,
• CO2: 0.04%,
• gases inertes: 1%.
A nivel del mar:• Presión Atmosférica: 760 mm Hg y vapor de agua.
– PO2 = 160, mm Hg
– PCO2 = 0.3 mm Hg
– N2= 600 mm Hg
Frecuencia Respiratoria = 12 x’
Volúmenes y Capacidades Pulmonares
• Se pueden medir por medio de una espirometría usando un espirómetro.
• El registro obtenido se llama espirograma o respirograma
• Se hacen mediciones estáticas (tiempo no importa) y dinámicas (tiempo si importa: Flujos). Se miden los volúmenes espiratorios (VE).
• Tamaño de pulmones depende de: estatura, peso, edad, sexo, m2 de superficie corporal
• Fisiologia Ucr Aleperez\fisio_100407_2Volumenes Resp.pdf
Volúmenes Pulmonares
• Volumen de Ventilación Pulmonar: 500 mL
• Volumen de Reserva Inspiratoria: 3300 mL
• Volumen de Reserva Espiratoria: 1000 mL
• Volumen Residual: 1200 mL
Capacidades Pulmonares
• Capacidad Pulmonar Total:
– V V P + VRE + VRI + VR = 6000 mL / 4200 mL
• Capacidad Vital:
– V V P + VRE + VRI = 4800 mL
• Capacidad Inspiratoria:
– V V P + VRI = 3800 mL
• Capacidad Residual Funcional:
– VRE + VR = 2200 mL
¿Por qué es importante medir los volúmenesy capacidades pulmonares?
• "En la enfermedad pulmonar cambian• "Ayudan en el diagnóstico de las enfermedades
pulmonares:– diferenciar problemas obstructivos (asma y enfisema) de– restrictivos (fibrosis pulmonar).
• "Cambian con los cambios de posición del cuerpo• "Cambian al envejecer
ADAPTABILIDAD PULMONAR. DISTENSIBILIDAD
• Elasticidad Pulmonar y del Tórax.
• Cambio en el volumen pulmonar por unidad de cambio en la presión de los conductos respiratorios.
• Tensión Superficial alveolar: tendencia al colapso alveolar (ley de Laplace)
• Sustancia tensoactiva: surfactante pulmonar: lípido, dipalmitoilfosfatidilcolina.
• Síndrome de membrana hialina. – (Distress respiratorio).
Cambios de los volúmenes y capacidades pulmonares con el envejecimiento
• "Se pierde retracción elástica pulmonar
• "Disminuye fuerza de músculos de la respiración
• "Disminuye la superficie alveolar
• "Distensibilidad pulmonar aumenta
• "Distensibilidad torácica disminuye
TRABAJO DE LA RESPIRACION:
• Los músculos respiratorios ejecutan trabajo al distender a los tejidos elásticos de la pared torácica y pulmonar. (resistencia por viscosidad) y desplazar aire a través de las vías respiratorias.
• 3% del gasto total de energía durante el ejercicio. Mayor en asma y enfisema. Derrame pleural.
• Espacio muerto anatómico / espacio muerto fisiológico. Volumen no intercambiable
DIFUSION DE GASES A TRAVES DE LA
MEMBRANA RESPIRATORIA
• MEMBRANA RESPIRATORIA / ALVEOLOCAPILAR. Elementos– Surfactante Pulmonar.– Epitelio alveolar– Membrana Basal del epitelio alveolar– Espacio intersticial– Endotelio capilar– Membrana basal de capilar.
Factores que modifican la intensidad de difusión de gases a través de la membrana
alveolo capilar:
– Superficie (extensión u Área) de la membrana.
– Grosor o espesor de la Membrana.
– Gradiente de concentración de gases
– Coeficiente de difusión de los gases
involucrados. CO2 20x que el O2
Respiración: inspiración y espiración
• Inspiración Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
• El diafragma -que también interviene en este proceso- hace que el toráx aumente su tamaño, y es ahí cuando los pulmones se inflan realmente. En este momento, las costillas se levantan y se separan entre sí. Esto es la inspiración.
• Espiración Por el contrario, en la espiración, el diafragma sube, presionando los pulmones y haciéndoles expulsar el aire por las vías respiratorias. Aquí,las costillas descienden y quedan menos separadas entre sí y el volumen del tórax disminuye.
GAS INSPIRADO
21% O2 (PO2 = 150 mmHg)~ 0 % CO2
GAS ESPIRADO
~ 16% O2 (PO2 = 115 mmHg)~ 4% CO2 (PCO2 = 28.5 mmHg)
GAS ALVEOLAR
~ 14% O2 (PO2 = 100mmHg)~ 5.6% CO2 (PCO2 = 40 mmHg)
SANGRE VENOSA (EACP)
PO2 = ~40 mmHgPCO2 = ~ 46 mmHg
SANGRE ARTERIAL (EVCP)
PO2 = ~ 95 mmHgPCO2 = 40 mmHg
PO2 = (%O2\100)(PB-PH2O)
= FO2 (760-47)
(F = Fraction of total)
0.21 (760-47) = 150