NEUROFISIOLOGÍA DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICOCapítulo II: Neuroanatomía funcional y fisiología del aparato masticatorio

CATEDRÁTICO: M.P.A. Marco Antonio Martínez Martínez

ASPIRANTE: C.D. Paola Montserrat Flores Mendoza

CAPITULO 2 Neuroanatomía funcional y

fisiología del aparato masticatorio

No se puede tratar adecuadamente una disfunción, sin conocer su función.

JPO.

Neuroanatomía funcional y fisiológica del sist. masticatorio

Anatomía y función del sistema

neuromuscular

músculos

Estructuras neurológicas

Funciones principales des sistema masticatorio

masticación

Acción masticatoria

deglución

fonación

Mecanismos del dolor orofacial

Modulación del dolor

Tipos de dolor

Efecto de excitación central

ANATOMÍA Y FUNCIÓN DEL SISTEMA NEUROMUSCULAR

Músculos

Estructuras neurológicas

Unidad motora

músculoFunción muscular

La neurona Tronco del encéfalo y el cerebro

Función neuromuscular

UNIDAD MOTORAConformada por numerosas fibras musculares inervadas por una sola neurona motora, cada fibra esta conectada a la neurona por placas terminales

¿CÓMO FUNCIONA?

Cuando la neurona es activada, la placa motora se estimula y libera una pequeña cantidad de acetilcolina, lo que genera el desplazamiento de fibras y logra que se acorten o se contraigan.

EL MÚSCULO

Para poder comprender los efectos que tienen los músculos de la masticación sobre otros músculos e inserciones óseas, debemos tener en cuenta sus relaciones básicas en cabeza y cuello

El cráneo no esta centrado en la columna vertebral, por lo cual, necesitamos de los músculos de cabeza y cuello para lograr el equilibrio deseado de la cabeza

FUNCIÓN MUSCULAR

Unidad motora: contracción o acortamiento Musculo

Contracción isotónica Contracción isomérica Relajación controlada

ESTRUCTURAS NEUROLÓGICAS

La neurona

Neurona aferente: conduce el impulso nervioso hacia el SNCNeurona eferente: conduce el impulso nervioso hacia el SNPInterneuronas: se localizan por completo en el SNSNeuronas sensitivasNeuronas motoras

TRONCO DEL ENCÉFALO Y EL CEREBRO

Núcleo del haz espinal Formación reticular Tálamo Hipotálamo Estructuras límbicas Corteza Receptores sensitivos Husos musculares Órganos tendinosos de golgi Corpúsculos de pacini nociceptores

FUNCIÓN NEUROMUSCULAR

Función de los receptores pasivos: la acción en conjunto de los diferentes receptores sensitivos hacen posible el equilibrio dinámico de los músculos de cabeza y cuello.

Todos los receptores sensoriales están enviando información al SNC

La homeostasia normal del cuerpo se procesa a nivel del tronco del encéfalo y del tálamo, si existe información con consecuencias importantes para la persona, se pasa a la corteza para una valoración.

ACCIÓN REFLEJA

Es la respuesta que resulta de un estímulo transmitido en forma de impulso desde una neurona aferente hasta una raíz nerviosa dorsal o su equivalente craneal, donde se transmite a una neurona eferente que lo devuelve al músculo esquelético. Monosináptico: fibra aferente estimula

directamente la fibra eferente del SNC Polisináptico: neurona aferente estimula una

o mas interneuronas del SNC, que a su vez estimula fibras nerviosas eferentes.

Reflejo miotáctico: cuando un musculo esquelético sufre una distención rápida, se desencadena una contracción del musculo distendido

Reflejo nociceptivo: es un reflejo Polisináptico que aparece como respuesta a estímulos nocivos y se le considera, por tanto, protector.

INERVACIÓN RECÍPROCA Cada uno de los músculos que

soportan la cabeza y controlan, en parte la función, tiene un antagonista que contrarresta su actividad.

Este fenómeno permite un control suave y exacto del movimiento mandibular

Tono muscular: desempeña un papel importante en la posición de reposo de la mandíbula. Si el musculo esta totalmente contraído se activan la mayoría

de las fibras musculares, esto compromete la irrigación sanguínea y produce fatiga y dolor.

Para mantener el tono muscular se requiere la contracción de una cantidad mínima de fibras musculares que se turnan constantemente.

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD MUSCULAR

Para crear un mov. Mandibular preciso, el SNC debe recibir estimulo de receptores sensitivos mediante fibras aferentes.

INFLUENCIA DE CENTROS SUPERIORES

El trabajo en conjunto del tronco encefálico y de la corteza Tronco encefálico: mantiene la homeostasia y controla

normalmente las funciones corporales subconscientes Respiración De ambulación masticación

GPC: generador de patrones central, se encarga de sincronizar las acciones entre músculos antagonistas.

INFLUENCIA SOBRE LA FUNCIÓN MUSCULAR

En ausencia de un estado emocional importante, la acción suele ser predecible y eficiente, pero, ¿Qué pasa cuando existe un estímulo tal como el miedo, frustración o enojo? Se producen modificaciones significativas de la actividad

muscular Aumento en la presión interarticular de la ATM Hábitos nerviosos: onicofagia, bruxismo, etc.

FUNCIONES PRINCIPALES DEL SISTEMA MASTICATORIO

Tiene tres funciones fundamentales Masticación Deglución Habla

MASTICACIÓN

Es la acción de triturar – aplastar y fragmentar los alimentos Fase inicial de la digestión Agradable, se utilizan sentidos de gusto olfato y tacto Efecto relajante Función automática y casi involuntaria

Estructuras anatómicas involucradas

ACCIÓN MASTICATORIA

Movimientos rítmicos de separación y cierre de maxilar y mandíbula

Controlado por el GPC Tiene un patrón en

forma de lagrima Se divide en fase de

apertura y fase de cierre

CONTACTOS DENTARIOS DURANTE LA MASTICACIÓN

Deslizantes: se da cuando los planos inclinados de las cúspides pasan unos sobre otros en las fases de apertura y cierre

Simples: se llevan a cabo en la posición de intercuspidación máxima

FUERZAS DE MASTICACIÓN

La fuerza de masticación varia de un individuo a otro Mujer: 35.8 – 44.9 kg Hombre: 53.6 – 64.4 kg

En incisivos: 13.2 – 23.1 kg Primer molar 41.3 – 89.8 kg

Aumenta con la edad, con practica y ejercicio. La fuerza de masticación de una persona con prótesis

dental es la cuarta parte de la fuerza de masticación de una persona con dentadura natural

PAPEL DE LOS TEJIDOS BLANDOS Labios: guían y controlan la entrada Lengua: gusto y remoción de alimento dentro de la

cavidad oral, mueve el alimento durante el proceso de masticación

Paladar: junto con la lengua ayuda al proceso de desmenuzamiento

Mejilla: junto con la lengua, acomoda el alimento en las caras oclusales de los molares

DEGLUCIÓN

Serie de contracciones musculares coordinadas que desplazan el bolo alimenticio de la cavidad oral a la estomago a través del esófago.

Actividad muscular voluntaria, involuntaria y refleja.

Depende de:•Finura del alimento•Sabor•Lubricación del bolo

Se divide en tres fases Fase I: deglución voluntaria, separación selectiva del

alimento masticada para formar el bolo Fase II: el bolo alcanza la faringe y desciende hasta el esófago Fase III: el bolo pasa por todo el esófago hasta llegar al

estómago

FONACIÓN

Se produce cuando de fuerza el paso de un volumen de aire de los pulmones a través de la laringe y la cavidad oral por la acción del diafragma.

ARTICULACIÓN DE LOS SONIDOS

Se forman diferentes sonidos dependiendo de la posición de los labios con la lengua, paladar y dientes

Labios: m, b y p Dientes: s Lengua y paladar: d Lengua y dientes: z Labio y dientes: f y v

MECANISMOS DEL DOLOR OROFACIAL

Es la sensación física asociada con una lesión o enfermedad, es un proceso neurológico muy complejo

MODULACIÓN DEL DOLOR

El dolor no siempre es proporcional a la gravedad de la herida

Se ha comprobado que el grado de dolor se relaciona a la amenaza percibida, y el grado de atención que se le presta.

Teoría de la puerta de control para la modulación del dolor: Impulso procedente de un

estímulo nocivo, transportado por neuronas aferentes procedente de nociceptores, se alteran antes de llegar a la corteza. Esta alteración puede producirse cuando la neurona primara forma sinapsis con las interneuronas al entrar al SNC .

Factores que influyen en la percepción del dolor Psicológicos: estado emocional

de la persona, el condicionamiento previo influye en la respuesta de una persona a un estímulo nocivo

Físicos: el estado físico de la persona influye bastante, si esta fatigado o descansado.

Cuanto mas duradero es el estimulo, mayor es el dolor percibido Nocicepción: estimulo nocivo originado en el receptor

sensitivo Dolor: sensación desagradable percibida en la corteza

cerebral Sufrimiento: forma en la que el ser humano reacciona ante la

percepción del dolor Conducta dolorosa: acciones audibles o visibles de un

individuo que comunica el sufrimiento a los demás.

El organismo tiene por lo menos tres mecanismos de modulación del dolor Sist. De estimulación cutánea no dolorosa Sist. De estimulación dolorosa intermitente Sist. De modulación psicológica

TIPOS DE DOLOR

Debemos ser capaces de reconocer donde se origina el dolor. La localización es donde el paciente nos dice que lo percibe, el origen, es donde el dolor realmente se origina. Dolor primario Dolores heterotópicos

Dolor central Dolor proyectado Dolor referido

EFECTO DE EXCITACIÓN CENTRAL

Algunos estímulos llegados al SNC, como dolor profundo, pueden crear un efecto de excitación sobre otras interneuronas no asociadas. Esto puede suceder de dos maneras Estimulo aferente constante y prolongado convergencia

MANIFESTACIÓN CLÍNICA DEL EFECTO DE EXCITACIÓN CENTRAL Las manifestaciones clínicas son diferentes dependiendo

del tipo de interneuronas afectadas. Aferente: dolor referido Eferentes: respuestas motoras, aparición de área localizada de

hipersensibilidad de los tejidos musculares Sistema autónomo: dolor profundo