Post on 24-Jan-2021
• Definició i estructura
• Canvis fisiològics
• Control de la ventilació
• Efecte del son sobre la respiració:
– MPOC
– Alteracions caixa toràcica
– Malaltia neuromuscular
– SAHS
– Altres alteracions ventilació: obesitat, cardiopatia
• SON: conducta natural, periòdica, transitòria ireversible, indispensable per al ser humà, en elque es produeixen nombrosos canvis fisiològicsla funció dels quals no està clarament establerta.
** La capacitat de despertar-se ràpidament de forma
total o parcial, distingeix aquest estat del coma o
l’anestèsia.
NREM: 75 – 80% del TSTestadio 1 3 – 8% estadio 2 45 – 55% estadio 3 i 4 15 – 20%
REM: 20 – 25% del TST60 – 90 min inici del son
• Regulació:
– Mecanismes homeostàtics i circadians
– Edat
– Sexe
– Factors individuals
• Procés metabòlicament actiu
Efectes fisiològics durant el son
• S. NEUROVEGETATIU: to parasimpàtic (NREM) i activitat simpàtica
• S. CARDIOVASCULAR: FC, GC, PA
• F.GASTROINTESTINAL: producció d'àcids gàstrics i
salivació, motilitat esofàgica i trànsit intestinal
• F. RENAL: producció d’orina, canvis en la secreció
d’aldosterona
• Tª CORPORAL: 1 - 2ºC
• Producció HORMONAL: H. creixement i prolactina, TSH
• RESPOSTA INMUNE
• Alteració MEMÒRIA
• Respiració espontània sense esforç conscient
• Periodicitat depèn dels centres respiratoris
– Control químic – Quimioreceptors centrals – PCO2
– Quimioreceptors perifèrics – PO2
– Control mecànic
– Control comportament
• Pèrdua de l’estímul voluntari de la respiració
• metabolisme bassal
• impuls centres respiratoris
• Alteració en resposta ventilatoria a la hipoxèmia i hipercàpnia
• RVAS
• Hipotonia bomba ventilatoria - FRC, alt.V/Q
• Canvis en patró ventilatori (Vt – f)
• umbral de despertar
Efectes sobre el sistema respiratori
• Pèrdua de l’estímul voluntari de la respiració
• metabolisme bassal
• impuls centres respiratoris
• Alteració en resposta ventilatoria a la hipoxèmia i hipercàpnia
• RVAS
• Hipotonia bomba ventilatoria - FRC, alt.V/Q
• Canvis en patró ventilatori (Vt – f)
• umbral de despertar
Efectes sobre el sistema respiratori
• Definició i estructura
• Canvis fisiològics
• Control de la ventilació
• Efecte del son sobre la respiració:
– MPOC
– Alteracions caixa toràcica
– Malaltia neuromuscular
– SAHS
– Altres alteracions ventilació: obesitat, cardiopatia
Alteracions CAIXA TORÀCICA
• Cifoescoliosi – Toracoplastia
– Insuficiència respiratòria per fracàs ventilatori
• FVC
• Alteracions propietats mecàniques del sistema respiratori
• Fatiga muscular
Alteracions CAIXA TORÀCICA
• Definició i estructura
• Canvis fisiològics
• Control de la ventilació
• Efecte del son sobre la respiració:
– MPOC
– Alteracions caixa toràcica
– Malaltia neuromuscular
– SAHS
– Altres alteracions ventilació: obesitat, cardiopatia
• En les FASES INICIALS de les MNM els trastorns es manifesten DURANT EL SON
Malalties NEUROMUSCULARS
• Pèrdua de força muscles respiratoris
• mecanisme d’aclariment mucociliar i reflex tusigen
• Disfunció de via aèria superior
• Alteració de les propietats mecàniques del sistema respiratori
• Alteració de la regulació central de la ventilació
SAHS
• Episodis repetits d’obstrucció de via aèria superior que provoquen constants desaturacions d’oxihemoglobina i despertars transitoris
OBESITAT
• Mecànica ventilatoria i funció pulmonar
• Músculs respiratoris – diafragma
• Intercanvi de gasos
• Control de la respiració
• Principal factor de risc per al desenvolupament del SAHS
• Síndrome d’obesitat – hipoventilació [Hipercapnia diürna
(PaCO2 > 45 mmHg) i obesitat (IMC > 30 Kg/m2)]
CONCLUSIONS
• El son NO es un estat PASIU
• Important canvis fisiològics en la MECÀNICA
PULMONAR i CONTROL de la VENTILACIÓ
• Malalties respiratòries PRÒPIES del son (SAHS)
• EMPITJORAMENT de la funció respiratòria en la
majoria de malalties respiratòries
• Alteració de la funció respiratòria durant el son
d’altres patologies (obesitat, IC, ...)