Post on 23-Jul-2015
TAQUIPNEA TRANSITORIA
DEL RECIEN NACIDO
Edward león Alvarado
ES…
problema respiratorio leve que comienza después del
nacimiento del bebé y se prolonga por tres días
aproximadamente. Otros términos que se utilizan para denominar este trastorno son
"pulmones húmedos"
Suele desarrollarse en niños a término o pretérmino por
parto vaginal o por cesásera
Factores de riesgo
• Asma• Diabetes mellitus• Tabaquismo• Manejo con abundantes líquidos• Sedación por tiempo prolongado
Antecedentes
maternos:
• Parto precipitado• Producto macrosomico• Trabajo de parto ausente, o
prolongado con consecuente cesárea• Asfixia perinatal
Antecedentes recién nacido:
Se caracteriza por…
Taquipnea >60 x min
Insuficiencia respiratoria
En ocasiones con retracciones o con quejido espiratorio
También puede haber cianosis que mejora al administrar mínimas cantidades de
oxigeno <40%
FISIOPATOLOGÍA El epitelio pulmonar del RN que
durante el embarazo es un activo secretor de Cl y liquido hacia los alveolos, tiene que
cambiar para convertirse en un activo absorbedor de Na y
liquido
Con el objeto de remover este último, que esta condicionado
por la presencia de catecolaminas secretadas
durante el trabajo de parto que estimulan los llamados canales
de Na.
FISIOPATOLOGÍA
La TTRN es el resultado de alvéolos que permanecen
húmedos al no producirse esta reabsorción en
forma adecuada.
El niño nacido por cesárea o el
que nace precipitadamente por vía vaginal
tiene mayor riesgo de tener
exceso de liquido
pulmonar.
FISIOPATOLOGÍA
El resultado final son alvéolos que retienen
liquido, el cual se acumula poco a poco
en el intersticio, hasta que es
removido por los vasos linfáticos o pasa al torrente
circulatorio.
El acumulo de líquido produce edema
intersticial y ↓ de la distensibilidad
pulmonar.
Causando taquipnea y colapso parcial
bronquial.
DIAGNÓSTICO
LAS CARACTERISTICAS DISTINTIVAS DE LA TAQUIPNEA TRANSITORIA SON LA BRUSCA RECUPERACIÓN DEL RN Y AUSENCIA DE HALLAZGOS REDIOLOGICOS DE SDR ( HIPOAIREACION PATRÓN RETICULO GRANULAR, BRONCOGRAMAS AÉREOS)
PROCESO QUE SE RESUELVE ENTRE LAS 24hrs Y 72hrs
En la exploración …
• Los pulmones están limpios sin estertores ni roncus
y sobresale la taquipnea.
La rx de tórax refleja
• Una trama vascular pulmonar claramente visible• Liquido en las fisuras intralobares, hiperaireación, un
diafragma plano
También: • Gasometria artrial: hipoxemia, CO2 normal o ligeramente
aumentado.• Biometría hemática normal
• hiperaireacion,infilt intersticial parahiliar
opacidad pulmonar intersticial y marcas Perhiliares intersticiales prominentes, cardiomegalia leve.
Diagnóstico Diferencial
Neumonia
Sepsis
Sd de dificultad respiratori
a
Cardiopatías
congénitas
Hipertensión pulmonar
Hemorragia pulmonar
Algoritmo dx
Algoritmo tto