Post on 24-Jan-2016
TECNICA DE COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA
RITA MARIA MEDINA SEVILLA
CONCEPTO
• El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.
• Cuando el paciente no puede masticar, ingerir o deglutir el alimento pero puede digerir y absorber los nutrientes, se coloca una sonda por vía nasal en el estomago o en el intestino delgado.
Objetivos de la colocación de SNG• Toma de muestras del contenido gástrico con
fines diagnósticos. • Vaciar el contenido gástrico mediante drenaje o
aspiración. • Lavado gástrico. • Administración de alimentación enteral. • Administración de medicamentos. • Prevención de broncoaspiración en pacientes con
disminución de conciencia. • Diagnóstico de hemorragia digestiva alta.
Contraindicaciones para la nutrición enteral
• Presencia de vómitos persistentes.
• Hemorragia gastrointestinal aguda.
• Íleo o seudobstrucción intestinal grave.
• Desproteinización visceral grave
Contraindicaciones para el lavado gástrico
• Obstrucción nasofaríngea o esofágica. • Traumatismo máxilofacial severo y/o
sospecha de fractura de la base del cráneo. • Sospecha o evidencia de perforación
esofágica. • Coagulopatía severa no controlada.
• No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias derivados del petróleo.
• La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta.
• La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración.
Contraindicaciones del lavado gástrico
MATERIAL Y EQUIPO• Sonda nasogástrica del calibre adecuado. • Lubricante hidrosoluble. • Gasas estériles. • Riñonera• Esparadrapo hipoalergénico. • Jeringa de 50 ml o de alimentación• Estetoscopio. • Vaso con agua. • Tapón para sonda o pinzas. • Guantes desechables. • Según la indicación del sondaje se necesitará : bolsa
colectora o sistema de aspiración.
Protocolo para la colocación de SNG
• Identificación del paciente.• Verificar la indicación medica, nombre del
pte. Nº de cama. • Informar al paciente del procedimiento a
realizar.• Pedirle la autorización al Pte. • Preparar el Pte: retirar prótesis dental, aislar
al Pte,
• Colocar al paciente en posición adecuada, posición de Fowler.
• Lavado de manos antes de ejecutar el procedimiento.
• Elegir sonda de calibre y tipo adecuado según procedimiento a realizar.
• Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales
Protocolo para la colocación de SNG
PROCEDIMIENTO
• Colocación de guantes desechables. • Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo
oreja, apéndice xifoides). • Señalización de la medida en la sonda. • Lubricación del extremo de la sonda. • Introducción de la sonda por la fosa nasal
elegida. • Empujar suavemente pidiendo al paciente que
realice movimientos de deglución (tragar saliva o beber y tragar agua).
• Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación mientras avanzamos la sonda en dirección al esófago.
• Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz.
• Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago : • Aspirar contenido gástrico. • Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el
estetoscopio en epigastrio. • Fijar la sonda con esparadrapo.
PROCEDIMIENTO
• Según la finalidad del sondaje; colocar el tapón, bolsa colectora o aspiración.
• Fijar la sonda en la nariz con esparadrapo• Registrar la técnica en la hoja de enfermería. • Recoger el material utilizado. • Cuidado posterior del equipo• Lavado de manos.• La sonda debe cambiarse cada 15 días
alternando la fosa nasal
PROCEDIMIENTO SNG
LAVADO GÁSTRICO
Procedimiento llevado a cabo para vaciar los contenidos del estómago y su propósito generalmente es para realizar exámenes o para extraer materiales tales como venenos
Procedimiento • Comprobar la ubicación de la sonda auscultando el
epigastrio a la vez que se insufla aire con la jeringa de 50 cc.
• Aspirar con la jeringa el mayor contenido gástrico posible, reservando una muestra para su posterior análisis toxicológico
• Introducir agua tibia en cantidad entre 150 y 300 ml. • Masajear suavemente el epigastrio para favorecer la
dilución del tóxico con el líquido.• Vaciar el estómago colocando la porción proximal de la
sonda por debajo del nivel del estómago o aspirando.
Procedimiento
• Repetir esta acción hasta que el contenido salga claro o un máximo de 10 veces (un total de 3 litros de líquido, cantidades superiores pueden provocar una intoxicación hídrica).
• Observar la cantidad de líquido, se debe recuperar aproximadamente el mismo volumen que se introdujo.
• Completar el lavado, si está indicado. • Pinzar la sonda en su porción proximal y retirar.
Complicaciones
• Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea.
• Obstrucción o intubación laringotraqueal.• Aspiración del contenido gástrico. • Traumatismo o perforación esofágica y
gástrica. • Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis,
esofagitis o gastritis.
COMPLICACIONES
• Colocación en árbol traqueobronquial.
• Broncoaspiración. • Lesión traumática de fosas nasales,
faringe y/ esófago. • Rotura de varices esofágicas.
RETIRO DE LA S.N.G.• Colocar al paciente en posición de Fowler. • Lavado de manos. • Pinzar la sonda. • Quitar fijación de la sonda. • Solicitar al paciente que haga una
inspiración profunda y una espiración lenta.
• Retirar la sonda suavemente con movimiento continuo y moderadamente rápido.
• No forzar la salida de la sonda. • Efectuar higiene de fosas nasales y
boca. • Registrar la técnica en la hoja de
enfermería. • Recoger el material. • Lavado de manos.
RETIRO DE LA S.N.G.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN