Terapia OcupacionalPatología

Enfermedad cerebral vascular

Dr. Muñoz

Enfermedad cerebral vascular

• “Ataque cerebral”: episodio súbito con déficit neurológico que se desarrolla en minutos u horas y que dura menos de 24 horas.

• Duración > 24 horas : accidente isquémico transitorio.• Causas:

– Infarto cerebral (80%)– Hemorragia intracerebral (10%)– Hemorragia subaracnoidea (10%)

Infarto cerebral

• Causas– Hipoxia: reducción del aporte de oxígeno al tejido cerebral.– Isquemia: reducción de la perfusión al tejido cerebral.

• Enfermedad vascular.• Cardiopatía.• Traumatismo.

Hemorragia intracerebral

• Microaneurismas + hipertensión + enfermedad vascular.• Núcleos basales.• Hematoma – efecto de masa – hipertensión intracraneal.• Herniación.

Hemorragia subaracnoidea

• Aneurismas saculares.

Rol del receptor glutamato-NMDA en la injuria celular cerebral

Injuria cerebral focal y difusa

Territorios de las principales arterias.

1) Las arterias cerebrales

principales forman el polígono de Willis. 2) Sus territorios: A) Proyección lateral.

B) Proyección inferior. C)

Proyección medial.

Sitios de aterosclerosis en la circulación cerebral

Consecuencias de la perfusión cerebral alterada

• Depleción de O2 (10 seg)• Depleción de glucosa (2-4 min)• Conversión hacia metabolismo anaeróbico

(2-4 min)• Agotamiento de ATP celular (4-5 min)• Consecuencias

– Eflujo de potasio– Influjo de sodio– Influjo de calcio

Efectos de la perfusión cerebral alterada

Excitotoxicidad en isquemia neuronal

Oclusión vascular como causa de isquemia

Rol de la aterosclerosis en la ECV

Clasificación de la ECV aguda (ataque cerebral, ictus, stroke)

• Isquémicos– Oclusión trombótica

• Grandes vasos (arterias cerebrales mayores)

• Pequeños vasos (infartos lacunares)

• Oclusión venosa

– Embolia• Arteria – arteria• Cardioembólica

• Hemorrágicos– Intraparenquimatosa– Subaracnoidea– Subdural– Epidural– Infarto hemorrágico

isquémico

Áreas corporales afectadas

Infarto cerebral reciente

ACV hemorrágico

Terapia OcupacionalPatología

Enfermedad de Alzheimer

Dr. Muñoz

Principales causas de demencia

• Enfermedad de Alzheimer (> 50% dlc)

• Infartos cerebrales múltiples

• Alcoholismo• Hidrocefalia normotensiva• Neoplasias primarias del

SNC o metástasis• Enfermedad de Parkinson• Enfermedad de Huntington

• Enfermedad de Pick• Enfermedades por priones• Neurosífilis• VIHSIDA• Hipotiroidismo• Deficiencia de vitaminas

B1, B6, B12 o niacina• Meningitis• Hematoma subdural

Normal vs Alzheimer

Causas de la demencia tipo Alzheimer

Placas amiloides en Enfermedad de Alzheimer

Efectos de la Enfermedad de Alzheimer

Terapia OcupacionalPatología

Enfermedad de Parkinson

Dr. Muñoz

Características clínicas de la

Enfermedad de Parkinson

Núcleos basales

Fisiopatología de la Enfermedad de Parkinson