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TERAPIA EN TERAPIA EN
DERMATOLOGIDERMATOLOGI
AA
TERAPIA EN TERAPIA EN
DERMATOLOGIDERMATOLOGI
AA
Restaurar la fisiología y apariencia normal de
la piel.
OBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOOBJETIVO
Consideraciones a Consideraciones a tener en cuenta:tener en cuenta:Consideraciones a Consideraciones a tener en cuenta:tener en cuenta:
1.1. Diagnóstico de la enfermedad.Diagnóstico de la enfermedad.
2.2. Causa de la enfermedad.Causa de la enfermedad.
3.3. Desarrollo de la enfermedad.Desarrollo de la enfermedad.
4.4. Factores desencadenantes.Factores desencadenantes.
5.5. Significado de la enfermedad.Significado de la enfermedad.
Modalidades Modalidades terapéuticasterapéuticasModalidades Modalidades terapéuticasterapéuticas
SistémicaSistémica
TópicaTópica
Tratamiento Tratamiento sistémicosistémicoTratamiento Tratamiento sistémicosistémico
La piel es uno más de los posibles órganos diana.
Alcanza la piel después de la absorción gastrointestinal, biotransformación hepática y la distribución a los distintos tejidos del organismo.
La farmacocinética de una droga administrada vía sistémica difiere mucho de la de una aplicada de forma percutánea.
Indicaciones para Indicaciones para una terapia una terapia sistémicasistémica
Indicaciones para Indicaciones para una terapia una terapia sistémicasistémica1.1. Lesiones muy Lesiones muy extensasextensas y con y con
tendencia a la diseminación.tendencia a la diseminación.
2.2. Si los Si los costoscostos de la droga tópica son de la droga tópica son muy grandes.muy grandes.
3.3. Por consideraciones Por consideraciones estéticas.estéticas.
4.4. Peligro de Peligro de sensibilización.sensibilización.
5.5. Imposibilidad de actuar topicamente.Imposibilidad de actuar topicamente.
6.6. Cuando la terapia tópica da Cuando la terapia tópica da resultados muy lentos.resultados muy lentos.
TERAPIA TÓPICATERAPIA TÓPICATERAPIA TÓPICATERAPIA TÓPICA
DEFINICIONDEFINICIONDEFINICIONDEFINICION
Parte de la terapéutica dermatológica Parte de la terapéutica dermatológica que aplica sustancias sobre la piel o que aplica sustancias sobre la piel o mucosas, con el fin de lograr alivio o mucosas, con el fin de lograr alivio o curación,curación, restaurando la apariencia y restaurando la apariencia y fisiología normal de la piel.fisiología normal de la piel.
Tratamiento Tratamiento tópicotópicoTratamiento Tratamiento tópicotópico
Se aplica directamente en el
órgano diana (Piel).
Ruta de administración
preferida cuando se desea alcanzar una
concentración óptima de
medicación.
GENERALIDADESGENERALIDADESGENERALIDADESGENERALIDADES
La medicación tópica La medicación tópica se se absorbe a través de un absorbe a través de un estrato córneo inerte que estrato córneo inerte que representa la barrera representa la barrera prinicipalprinicipal para el paso de para el paso de sustancias a través de la sustancias a través de la piel, hacia una epidermis piel, hacia una epidermis y dermis metabólicamente y dermis metabólicamente activas.activas.
EsatratoCorneo
EstratoGranuloso
EstratoEspinoso
Capabasal
Dermis
Célula deMerkel
Gránulos demelanina
Terminaciónnerviosasensitiva
Melanocitos
Células de Langerhans
Las drogas tópicas, migran por un proceso de Las drogas tópicas, migran por un proceso de difusión difusión pasiva por gradiente de concentración.pasiva por gradiente de concentración.
En enfermedades en las cuales la capa córnea está dañada, la concentración de la droga será superior en la piel enferma que en la normal.
Casi todas las drogas aplicadas en forma epicutánea Casi todas las drogas aplicadas en forma epicutánea tienen un flujo constante por varias horas,tienen un flujo constante por varias horas, y el proceso y el proceso de penetración es generalmente lento, siendo de penetración es generalmente lento, siendo suficiente una o dos aplicaciones diarias.suficiente una o dos aplicaciones diarias.
GENERALIDADESGENERALIDADESGENERALIDADESGENERALIDADES
Indicaciones para una Indicaciones para una terapia tópicaterapia tópicaIndicaciones para una Indicaciones para una terapia tópicaterapia tópica
1.1. Lesiones pequeñas que Lesiones pequeñas que requieren cantidades pequeñas.requieren cantidades pequeñas.
2.2. Terapia intensiva y con drogas Terapia intensiva y con drogas potentes en una determinada potentes en una determinada área.área.
3.3. La sustancia activa posee La sustancia activa posee efectos sistémicos tóxicos.efectos sistémicos tóxicos.
TERAPIA TOPICATERAPIA TOPICATERAPIA TOPICATERAPIA TOPICA
Tratamiento inmediato del órgano enfermo.
Se puede conseguir altas concentraciones locales en superficies restringidas sin necesidad de recargar el organismo de la droga (efectos sistémicos).
Pueden utilizarse drogas que usadas por vía sistémica serían tóxicas.
Tratamiento económico.
VENTAJASVENTAJAS
TERAPIA TOPICATERAPIA TOPICATERAPIA TOPICATERAPIA TOPICA
Inefectiva en afecciones profundas.
Tratamiento engorroso y complicado para los pacientes.
Riesgo de sensibilización.
No es práctico ni rentable su empleo en lesiones extensas.
DESVENTAJASDESVENTAJAS
Principios activosPrincipios activosPrincipios activosPrincipios activos Soluciones Soluciones
astringentesastringentes AntipruriginososAntipruriginosos ChampúesChampúes QueratolíticosQueratolíticos HidratantesHidratantes CitostáticosCitostáticos Agentes cáusticos.Agentes cáusticos.
AntisepticosAntisepticos AntibióticosAntibióticos AntifúngicosAntifúngicos AntivíricosAntivíricos AntiparasitariosAntiparasitarios Fotoprotectores Fotoprotectores
solaressolares DespigmentantesDespigmentantes
Sustancias blandas grasas u oleosas.
Hidratan y suavizan la piel.
Son oclusivas: disminuyen la pérdida de agua transepidérmica.
Suelen contener lípidos como la parafina líquida o aceite de soya.
EmolientesEmolientes
Sustancias que adelgazan una epidermis engrosada.
Los más utilizados son el ácido láctico, propilenglicol, azufre, urea y ácido salicílico.
QueratolíticosQueratolíticos
Producen discreta vasoconstricción, y reducen el riego sanguíneo cutáneo.
Limpian de exudados, esfacelos y costras.
Se suelen aplicar utilizando compresas húmedas para enfriar y secar la piel mediante la evaporación.
Los más utilizados son el permanganato potásico y el subacetato de aluminio.
AstringentesAstringentesAstringentesAstringentes
Protegen la piel de la inflamación producida por:Irritantes químicos.Trauma o fricción.Calor.Rayos solares.
Protectores:Protectores:
Corticoides tópicos (según potencia)(según potencia)
Corticoides tópicos (según potencia)(según potencia)
Clobetasona, butirato 0,05%Clobetasona, butirato 0,05% Dexametasona 0,2%Dexametasona 0,2% Fluocinolona, acetónido 0,01%Fluocinolona, acetónido 0,01% Flumetasona, pivalato 0,025%Flumetasona, pivalato 0,025% Triamsinolona, acetónido 0,04%.Triamsinolona, acetónido 0,04%.
BAJABAJABAJABAJAHidrocortisona 1-2,5%Hidrocortisona 1-2,5%Fluocortina 0,75%Fluocortina 0,75%
MEDIAMEDIAMEDIAMEDIA
Corticoides Corticoides tópicostópicos (según potencia)(según potencia)
Corticoides Corticoides tópicostópicos (según potencia)(según potencia)
ALTAALTAALTAALTA Betametasona, dipropionato 0,05%Betametasona, dipropionato 0,05% Betametasona, valerato 0,1%Betametasona, valerato 0,1% Metilprednisolona, aceponato 0,1%Metilprednisolona, aceponato 0,1% Mometasona, furoatoMometasona, furoato Beclometasona, dipropionato 0,025%Beclometasona, dipropionato 0,025% Budesónido 0,025%Budesónido 0,025% Desoximetasona 0,25%Desoximetasona 0,25% Diflucortolona, valerato 0.1%Diflucortolona, valerato 0.1% Fluclorolona, acetónido 0,025%Fluclorolona, acetónido 0,025% Fluocinolona, acetónido 0,025%Fluocinolona, acetónido 0,025% Fluocinónido 0,05%Fluocinónido 0,05% Fluocortolona, monohidratado 0,2%Fluocortolona, monohidratado 0,2%
Corticoides Corticoides tópicostópicos (según potencia)(según potencia)
Corticoides Corticoides tópicostópicos (según potencia)(según potencia)
Muy altaMuy altaMuy altaMuy alta
Clobetasol, dipropionato 0,05%Clobetasol, dipropionato 0,05% Diflorasona, diacetato 0,05%Diflorasona, diacetato 0,05% Difluocortolona, valerato 0,3%Difluocortolona, valerato 0,3% Fluocinolona, acetónido 0,2%Fluocinolona, acetónido 0,2% Halcinónido 0,1%Halcinónido 0,1% Halometasona 0,05%Halometasona 0,05%
ANTIBIOTICOS TOPICOSANTIBIOTICOS TOPICOSANTIBIOTICOS TOPICOSANTIBIOTICOS TOPICOS
Sustancia natural o sintética que al aplicarlos sobre la Sustancia natural o sintética que al aplicarlos sobre la piel suprimen la proliferación de gérmenes o de piel suprimen la proliferación de gérmenes o de destruirlosdestruirlos
Pueden ser utilizados en altas concentracionesPueden ser utilizados en altas concentraciones El uso de ATB en forma tópica está limitado por el El uso de ATB en forma tópica está limitado por el
riesgo de producir resistencia bacteriana y riesgo de producir resistencia bacteriana y sensibilización local.sensibilización local.
ANTIBIOTICOS TOPICOSANTIBIOTICOS TOPICOSANTIBIOTICOS TOPICOSANTIBIOTICOS TOPICOS
ERITROMICINAERITROMICINA CLINDAMICINACLINDAMICINA GENTAMICINAGENTAMICINA MUPIROCINAMUPIROCINA METRONIDAZOLMETRONIDAZOL CLORAMFENICOLCLORAMFENICOL ACIDO FUSIDICOACIDO FUSIDICO
ANTIPARASITARIOSANTIPARASITARIOSANTIPARASITARIOSANTIPARASITARIOS Para tratar pediculosis y la escabiosis.Para tratar pediculosis y la escabiosis. Lindane al 1% uso restringido por toxicidad del SNC Lindane al 1% uso restringido por toxicidad del SNC
en la infancia.en la infancia. No se recomienda en mujeres embarazadas y < de No se recomienda en mujeres embarazadas y < de
6 años.6 años. La Permetrina al 5% eficaz escabiosis y pediculosis, La Permetrina al 5% eficaz escabiosis y pediculosis,
contraindicada en embarazadas y menores de 2 contraindicada en embarazadas y menores de 2 meses.meses.
Cualquier fármaco, para el tratamiento Cualquier fármaco, para el tratamiento tópico, está constituido por dos tópico, está constituido por dos componentescomponentes::
y EXCIPIENTE
PRINCIPIO ACTIVO
Excipiente:Excipiente:Excipiente:Excipiente:Denominado también Denominado también base o vehículo.base o vehículo.
Transporta el principio activoTransporta el principio activo dentro de la piel para que dentro de la piel para que actúe en el lugar deseado.actúe en el lugar deseado.
Responsable de la biodisponibilidad del principio Responsable de la biodisponibilidad del principio activo.activo.
Se escoge en función del grado de Se escoge en función del grado de humedad/inflamación humedad/inflamación de la lesión.de la lesión.
Utilizar un principio activo adecuado en un excipiente Utilizar un principio activo adecuado en un excipiente erróneo no solo puede no servir de nada, sino que erróneo no solo puede no servir de nada, sino que puede producir efectos contraproducentespuede producir efectos contraproducentes
Características de los exipientes: Características de los exipientes:
Líquidos: Agua, alcohol, aceite. Agua, alcohol, aceite.
Semisólidas o grasas:Semisólidas o grasas: Grasa, ceras, Grasa, ceras, parafina, vaselina.parafina, vaselina.
Sólidas:Sólidas: Talco (silicato), óxido de cinc, Talco (silicato), óxido de cinc, almidón.almidón.
LIQUIDOSLIQUIDOSLIQUIDOSLIQUIDOSLos más utilizados son: Agua purificada.
Glicerina.
Etanol (alcohol etílico de 95% al 96%),
Propilenglicol buen solvente de esteroides en cremas y ungüentos, actúa como hidratante en concentraciones del 40% al 60%)
Eter (solvente en tinturas y colodiones)
Sorbitol (se usa en agua al 70% como humectante en cremas).
SÓLIDOSSÓLIDOSSÓLIDOSSÓLIDOS
Partículas sólidas muy finas (talcos).Partículas sólidas muy finas (talcos).
Secantes, aumentan la evaporación, disminuyen Secantes, aumentan la evaporación, disminuyen la fricción (indicados en áreas intertriginosas), la fricción (indicados en áreas intertriginosas), son refrescantes y antipruríticosson refrescantes y antipruríticos
Contraindicados en procesos escoriales, Contraindicados en procesos escoriales, húmedos y purulentos.húmedos y purulentos.
Son los excipientes que proporcionan la Son los excipientes que proporcionan la absorción más baja del principio activoabsorción más baja del principio activo que que contienen.contienen.
SÓLIDOSSÓLIDOSSÓLIDOSSÓLIDOS
Orgánicos (de maíz, papa, trigo, arroz, etc.)
Más absorbentes que los inorgánicos.
Pueden actuar como medio de cultivo para bacterias y sobre todo para levaduras.
No deben aplicarse en las áreas intertriginosas.
Inorgánicos Inorgánicos (Oxido de Zinc, etc)(Oxido de Zinc, etc)
GRASASGRASASGRASASGRASASTérmino utilizado para aquellas sustancias que se sienten untuosas.
Según su consistencia se han clasificado en:
Líquidas: aceites y la parafina líquida.
Semisólidas: (vehículos de los ungüentos): el petrolato o vaselina.
Sólidas: manteca de cacao, ceras.
GRASASGRASAS
SOLIDOSSOLIDOSLIQUIDOSLIQUIDOS
GRASASGRASAS
CREMASCREMAS
LIQUIDOSLIQUIDOS
PASTAS SECANTES
PASTAS SECANTES
PASTAS GRASASPASTAS GRASAS
LOCIONESLOCIONES POLVOSPOLVOS
SOLUCIONESSOLUCIONES
Líquido que contiene disuelto un principio activo sólido.
El líquido mas utilizado es el agua.
Se emplea como fomentos o compresas húmeda, como toques, pincelaciones, baños y nebulizaciones.
Secan por evaporación y producen vasoconstricción por frío (efecto antiinflamatorio).
Limpian la piel de exudados, costras y detritus.
Ayudan a mantener el drenaje de zonas infectadas.
SUSPENSIONESSUSPENSIONES
LOCIONESLOCIONES
Soluciones que contienen partículas no disueltas, que al evaporarse dejan una capa de polvo (principio activo) sobre la piel.
Cuando contienen colorantes que tiñen la piel se denomonan tinturas.
Las que al secarse dejan una película en la piel se llaman barnices.
Soluciones cuyo componente fundamental es el alcohol, el propilenglicol u otros hidrocarburos
Líquidos en estado semisólido que se licúan al calentarse en contacto con la piel, dejando una capa no grasa y no oclusiva.
GELESGELES
UNGUENTOS Y POMADASUNGUENTOS Y POMADAS Mezcla de grasa y agua.
Los unguentos se componen de grasa con una mínima porción de agua
Las pomadas tienen una proporción de agua algo mayor
Forman una capa impermeable sobre la piel que impide la evaporación del agua.
Aumenta la hidratación, retiene calor y aumenta la absorción de los principios activos que contienen.
CREMASCREMAS
Mezcla de grasas y agua, pero con contenido Mezcla de grasas y agua, pero con contenido mayor de agua.mayor de agua.
Tiene propiedades similares a las pomadas, Tiene propiedades similares a las pomadas, aunque de menor intensidad, pero tienen la aunque de menor intensidad, pero tienen la ventaja de ser lavables con agua y mas ventaja de ser lavables con agua y mas cosméticas.cosméticas.
Pueden dividirse en dos tipos:Pueden dividirse en dos tipos:Emulsiones de agua en aceite Emulsiones de agua en aceite (W/O)(W/O) (Coldcream). (Coldcream).
Emulsiones de aceite en aguaEmulsiones de aceite en agua (O/W) (O/W) (Menos grasas, (Menos grasas, denominadas también leches o propiamente cremas.denominadas también leches o propiamente cremas.
PASTASPASTASPASTASPASTASMezcla de ungüentos con polvos.Mezcla de ungüentos con polvos.
Permanecen mayor tiempo en el lugar de Permanecen mayor tiempo en el lugar de aplicación.aplicación.
Tiene la capacidad de absorción de agua y Tiene la capacidad de absorción de agua y protección mecánica de la piel, por lo que protección mecánica de la piel, por lo que es idóneo su uso en pliegues.es idóneo su uso en pliegues.
INDICACION DE CADA INDICACION DE CADA EXCIPIENTEEXCIPIENTEINDICACION DE CADA INDICACION DE CADA EXCIPIENTEEXCIPIENTE
PARAMETROS:PARAMETROS:
1.1. Grado de inflamación de la dermatosisGrado de inflamación de la dermatosis
2.2. Localización de lesiones a tratarLocalización de lesiones a tratar
3.3. Grado de absorción que se desee del Grado de absorción que se desee del principio activoprincipio activo
ELECCION DEL VEHÍCULOELECCION DEL VEHÍCULOELECCION DEL VEHÍCULOELECCION DEL VEHÍCULOGRADO DE INFLAMACION/ HUMEDAD DE LA LESIONGRADO DE INFLAMACION/ HUMEDAD DE LA LESION
AGUDA-HUMEDA:AGUDA-HUMEDA: Soluciones. Soluciones. SUBAGUDA:SUBAGUDA: CremasCremas
CRONICA-SECA:CRONICA-SECA: pomadas, ungüentospomadas, ungüentos
GRADO DE INFLAMACION/ HUMEDAD DE LA LESIONGRADO DE INFLAMACION/ HUMEDAD DE LA LESIONAGUDA-HUMEDA:AGUDA-HUMEDA: Soluciones. Soluciones.
SUBAGUDA:SUBAGUDA: CremasCremasCRONICA-SECA:CRONICA-SECA: pomadas, ungüentospomadas, ungüentos
LOCALIZACION DE LA LESIONLOCALIZACION DE LA LESIONCUERO CABELLUDOCUERO CABELLUDO lociones, geleslociones, gelesPLIEGUESPLIEGUES pastas, polvos, cremaspastas, polvos, cremasCARACARA cremas, locionescremas, locionesPALMAS Y PLANTASPALMAS Y PLANTAS pomada, ungüentospomada, ungüentos
LOCALIZACION DE LA LESIONLOCALIZACION DE LA LESIONCUERO CABELLUDOCUERO CABELLUDO lociones, geleslociones, gelesPLIEGUESPLIEGUES pastas, polvos, cremaspastas, polvos, cremasCARACARA cremas, locionescremas, locionesPALMAS Y PLANTASPALMAS Y PLANTAS pomada, ungüentospomada, ungüentos
ABSORCIÓN DESEADAABSORCIÓN DESEADABAJA:BAJA: lociones, solucioneslociones, solucionesMEDIA:MEDIA: cremascremasALTA:ALTA: pomadas, ngüentospomadas, ngüentos
ABSORCIÓN DESEADAABSORCIÓN DESEADABAJA:BAJA: lociones, solucioneslociones, solucionesMEDIA:MEDIA: cremascremasALTA:ALTA: pomadas, ngüentospomadas, ngüentos
INDICACIONES DE LOS INDICACIONES DE LOS EXCIPIENTES MAS UTILIZADOSEXCIPIENTES MAS UTILIZADOSINDICACIONES DE LOS INDICACIONES DE LOS EXCIPIENTES MAS UTILIZADOSEXCIPIENTES MAS UTILIZADOS
SOLUCIONES YSOLUCIONES YLOCIONESLOCIONES
Dermatosis agudas muy húmedas, boca, cuero cabelludo y otras áreas pilosas, erosiones y úlceras
GELESGELES Zonas pilosas,áreas intertriginosas, cara
PASTASPASTAS Pliegues
UNGÜENTOSUNGÜENTOS Dermatosis crónicas muy secas, palmas y plantas
POMADASPOMADAS Dermatosis crónicas secas, extremidades
CREMASCREMAS Dermatosis crónicas y subagudas, cuerpo, cara
Características del Características del vehículo idealvehículo idealCaracterísticas del Características del vehículo idealvehículo ideal
Facil de aplicar y removerFacil de aplicar y remover
No irritanteNo irritante
No tóxicoNo tóxico
Químicamente estableQuímicamente estable
Farmacológicamente inerteFarmacológicamente inerte
HomogéneoHomogéneo
BacteriostáticoBacteriostático
Cosméticamente aceptableCosméticamente aceptable
No alergénicoNo alergénico
Compatible con el principio activoCompatible con el principio activo
FACTORES QUE INTERVIENEN FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ABSORCIÓN DEL EN LA ABSORCIÓN DEL MEDICAMENTOMEDICAMENTO
FACTORES QUE INTERVIENEN FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ABSORCIÓN DEL EN LA ABSORCIÓN DEL MEDICAMENTOMEDICAMENTO
EDAD: Epidermispidermis muy fina y estrato córneo poco muy fina y estrato córneo poco desarrollado. desarrollado.
REGIÓN ANATÓMICA: Relacionada al grosor del estrato córneo, que debe ser considerada al elegir el fármaco y vehículo:
Baja en las plantas y palmas
Mayor en antebrazos y cara
Muy marcada en el escroto y en las mucosas.
Algunos estudios establecen que las diferencias regionales se deben más a la composición lipídica del estrato córneo que a las diferencias en el grosor.
APÉNDICES CUTÁNEOS:APÉNDICES CUTÁNEOS: penetración de drogas penetración de drogas a través de estos se denomina rutas shunt, útiles a través de estos se denomina rutas shunt, útiles en tratamiento de enfermedades foliculares.en tratamiento de enfermedades foliculares.
HIDRATACIÓN DE LA PIEL:HIDRATACIÓN DE LA PIEL: Afecta zonas Afecta zonas ocluídas de la piel como pliegues donde la ocluídas de la piel como pliegues donde la absorción es mayor.absorción es mayor.
DAÑO CUTÁNEO:DAÑO CUTÁNEO: Si el estrato córneo está Si el estrato córneo está alterado, puede aumentar la absorción (ictiosis).alterado, puede aumentar la absorción (ictiosis).
FACTORES QUE INTERVIENEN FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ABSORCIÓN DEL EN LA ABSORCIÓN DEL MEDICAMENTOMEDICAMENTO
FACTORES QUE INTERVIENEN FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ABSORCIÓN DEL EN LA ABSORCIÓN DEL MEDICAMENTOMEDICAMENTO
FACTORES QUE INTERVIENEN EN FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ABSORCIÓN DEL LA ABSORCIÓN DEL MEDICAMENTOMEDICAMENTO
FACTORES QUE INTERVIENEN EN FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ABSORCIÓN DEL LA ABSORCIÓN DEL MEDICAMENTOMEDICAMENTOTIPO DE DROGA:TIPO DE DROGA: Conocer propiedades Conocer propiedades farmacológicas imprescindible, para que la droga farmacológicas imprescindible, para que la droga difunda: propiedades F-Q, tamaño de la molécula, difunda: propiedades F-Q, tamaño de la molécula, concentración, pH droga y tejido.concentración, pH droga y tejido.
CONCENTRACIÓN DE LA DROGA en el vehículo
SUPERFICIE DE APLICACIÓN (Extensión).
TIPO DE EXCIPIENTE:TIPO DE EXCIPIENTE: Responsable de la difusión Responsable de la difusión del principio activo, tiene cierto efecto terapéutico.del principio activo, tiene cierto efecto terapéutico.
IATROGÉNICA IATROGÉNICA DERMATOLÓGICADERMATOLÓGICAIATROGÉNICA IATROGÉNICA DERMATOLÓGICADERMATOLÓGICA
Error diagnósticoError diagnóstico
Desconocimiento del efecto Desconocimiento del efecto farmacológico del medicamento.farmacológico del medicamento.
Defectos en la terapia tópica Defectos en la terapia tópica coadyuvante.coadyuvante.
CONSIDERACIONESCONSIDERACIONESCONSIDERACIONESCONSIDERACIONES
LOS EFECTOS ADVERSOS DE UN CT DEPENDE DE:LOS EFECTOS ADVERSOS DE UN CT DEPENDE DE: potencia de los corticoidespotencia de los corticoides uso oclusivouso oclusivo sitio de aplicaciónsitio de aplicación porcentaje del cuerpo en que se aplicaporcentaje del cuerpo en que se aplica indemnidad de la epidermisindemnidad de la epidermis
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES infecciones bacterianas, virales y fúngicas.infecciones bacterianas, virales y fúngicas. Rosácea y dermatitis perioral.Rosácea y dermatitis perioral.
IATROGÉNICA IATROGÉNICA DERMATOLÓGICADERMATOLÓGICAIATROGÉNICA IATROGÉNICA DERMATOLÓGICADERMATOLÓGICA
Hidratación Hidratación excesivaexcesiva
IATROGÉNICA IATROGÉNICA DERMATOLÓGICADERMATOLÓGICAIATROGÉNICA IATROGÉNICA DERMATOLÓGICADERMATOLÓGICA
Error diagnósticoError diagnóstico
IATROGÉNICA IATROGÉNICA DERMATOLÓGICADERMATOLÓGICAIATROGÉNICA IATROGÉNICA DERMATOLÓGICADERMATOLÓGICA
IATROGÉNICA IATROGÉNICA DERMATOLÓGICADERMATOLÓGICAIATROGÉNICA IATROGÉNICA DERMATOLÓGICADERMATOLÓGICA
GRACIASGRACIASGRACIASGRACIAS