Post on 14-Apr-2017
David Bautista García
Hueso largoParte anterior e interna de la pierna.
Presenta: 1 cuerpo 2 extremidades
TIBIA
Forma de prisma triangular
Mas voluminoso en extremidades
Tiene: 3 caras y 3 bordes.
Cuerpo
Cara Interna: en su parte superior en las rugosidades se insertan los m. de la pata de ganso.
1.Sartorio o Costurero2.Recto Interno3.Semitendinoso
Cara Externa: parte
superior, tiene una
depresión, donde se inserta
el tibial anterior.
Se hace anterior y convexa
en su inferior
Cara Posterior:
• Tercio superior
presenta una cresta
“línea oblicua de la
tibia”. Donde se
inserta el m. Sóleo.
• Arriba de la cresta
en su labio superior
se inserta el m.
Poplíteo.
• Por abajo: Bordeando el labio inferior:
1.el flexor largo de los dedos y
2.el tibial posterior.
Anterior: “cresta de la tibia”.
• Por su parte inf. termina con el maléolo interno.
• por la superior, con la tuberosidad anterior.
Externo: inserta la membrana interósea.
Interno: inserta la aponeurosis tibial.
Bordes
Maléolo interno
Tuberosidad anterior
Formada por las tuberosidades de la tibia. Y
cuyas caras llevan superficies articulares
“Cavidades Glenoideas”
Extremidad superior
Tuberosidad interna: canal transversal por donde se desliza el tendón ant. del m. semimembranoso.
Tuberosidad externa: faceta articular, donde se articula la cabeza del peroné.
Tub. Externa
Tub. Interna
Por delante y afuera de la tuberosidad externa se encuentra el tubérculo de Gerdy (inserción al tibial anterior).
Tuberosidad anterior: Por delante de la espina, donde se inserta el ligamento rotuliano.
Cavidad Glenoidea Interna: Amplia y cóncava, se articula con el cóndilo interno del fémur.
Cavidad Glenoidea Externa: Es mas corta y se articula con el cóndilo externo de dicho hueso.
Espacio interglenoideo.
Dividida por una cresta obtusa anteroposterior (interna y externa).
Interna, se continua con la cara externa del maléolo.
Externa: cuadrangular.
Ambas se adaptan al astrágalo.
Extremidad inferior.
Caras
Cara Anterior: Convexa, lisa y prolongación de la cara externa del hueso
Cara Posterior: Depresión que forma canal (Tendón del flexor propio del dedo grueso)
Cara Externa: La parte inferior es una faceta articular donde encaja la extremidad inferior del peroné.
Cara Interna: Prolongación voluminosa (Maléolo interno). Su borde posterior presenta un canal oblicuo por donde pasan:
1.Tendones del tibial posterior2.Flexor común de los dedos
PERONÉ
Hueso largo.
Parte externa de la pierna, por fuera y detrás de la tibia.
Articulándose:• Superiormente: Tuberosidad externa de la tibia
• Inferiormente: Mismo hueso y Astrágalo
Presenta 1 cuerpo y 2 extremidades.
PERONé
Forma irregularmente prismatica, triangular con
3 caras y 3 bordes.
Cara externa: 1/3 inf. Cresta oblicua que la divide en 2 porciones:
• Anterior: contacto c/la piel.
• Posterior: en relación con los tendones de los peroneos laterales.
Cuerpo
Parte superior de la cara Externa: sirve de inserción
1.peroneo lateral largo y2.peroneo lateral corto.
Cresta longitudinal (cresta interósea): la divide en 2 porciones:
• Anterior: se insertan1.Extensores de los dedos:(Extensor propio del dedo grueso y Extensor común de los dedos)
1.El peroneo anterior
• Posterior: tibial posterior.
Cara interna
Porción superior: Convexa, rugosa y estrecha,Se inserta el m. sóleo.
Parte media: Es más ancha. Inserción del flexor del dedo gordo.
Lleva el agujero nutricio del hueso.
Cara posterior
Anterior: se bifurca, una rama se continua con el maléolo ext. Y la otra forma el labio ant. Del canal de los peroneos.
Interno: se inserta el tibial posterior.
Externo: inserción del tabique intermuscular posterior.
Bordes
Borde interno
Borde Anterior
Borde externo
Forma cónica y aplanada “Cabeza del peroné”
Separada del hueso del cuerpo por el cuello.
La base del cono se articula con la faceta articular de la tibia.
Arriba de la faceta: apofisis estiloides del peroné. Se insertan el L. lateral ext. de la rodilla y el tendon inferior del biceps crural.
Extremidad superior
Formada por una masa voluminosa y aplanada transversalmente (el maléolo externo)
Cara externa: en contacto con la piel.
Cara interna: superficie articular triangular, con base superior que se articula con el astrágalo y por encima con la cara externa de la extremidad inferior de la tibia.
Extremidad inferior
Fracturas compuestas:
Perforación de la piel y desgarro de los vasos sanguíneos.
Ocurren principalmente en la diáfisis de la tibia.
LESIONES
Personas que caminan mucho y no están acostumbradas a ese tipo de actividad.
La sobrecarga puede fracturar la corteza ant. de la tibia.
Fractura por transversales estrés
Torsión grave al esquiar.
Se debe a una caída hacia delante a gran velocidad, en el ángulo de la pierna sobre la bota de esquí “fractura de la parte superior de la bota”
Fractura diagonal
Fractura de los maléolos lateral y medial.
Frecuentes en futbolistas y baloncesto
Fracturas de peroné
Cuando una persona se resbala y lleva el pie hacia una posición forzada con inversión excesiva del mismo, desgarrando los ligamentos del tobillo.
Fractura-luxación del tobillo
Pie
Se especializa en el soporte del peso cuerpoLocomociónEquilibrio Con 3 puntos de apoyo (1° metatarsiano, 5° metatarsiano y calcáneo)
Contiene tarso, metatarso y los falanges.
Huesos del pie:
El tarso se compone de 7 huesos
El metatarso de 5 huesos
Falanges de 14 huesos
Tarso
Astrágalo
Calcáneo
Cuboides
Escafoides
3 cuñas
ASTRÁGALO
Hueso corto
Tiene cuerpo, cuello y cabeza.
Soporta el peso transmitido de la tibia
Superiormente se articula con tibia y peroné
Por delante se articula con el escafoides
Por debajo se articula con el calcáneo
Posee seis caras
Astrágalo
Cara superior del astrágalo
1. Polea astragalina, con 2
marcas verticales hacia el
centro (la articulación tibio
tarsiana)
2. Cabeza, lisa y en esfera,
articula con escafoides.
3. Entre ellos, se encuentra el
cuello de dm. mas angosto, se
encuentran orificios
vasculares
1
2
4
5
3
6
Cara superior del astrágalo
4. Faceta tibial, hacia la vista medial tiene forma de coma
5. Faceta peronea, la mas grande de las dos facetas se encuentra siempre, exter na y en forma de ala
1
2
4
5
3
6
Cara inferior astrágaloPresenta dos superficies articulares, separadas por el surco astragalino.
La Sup. Art. Anterior es convexaLa Sup. Art. Posterior es cóncava con diámetro mayor transversal
Ambas se articulan con el calcáneo
Cara externa
Faceta articular cóncava que se articula con la cara interna del maléolo peroneo.
Por delante y atrás. Zonas rugosas para ligamentos peroneoastragalinos anterior y posterior
Presenta una saliente “Apófisis externa del astrágalo”El resto de la cara es rugoso y corresponde al cuello del hueso
cara interna
Faceta articular “forma de coma” recibe el nombre de Faceta
Tibial
Por debajo, zona rugosa, inserta haz profundo del ligamento
lateral interno de la articulación tibiotarsiana
Cara anterior
Corresponde a la cara anterior de la cabeza
Es articular en su totalidad, siendo convexa
Se articula con el escafoides
Inferiormente está en relación con el ligamento
calcaneoescafoideo inferior
Cara posteriorEs muy estrecha dando la impresión de un borde
Canal oblicuo hacia abajo que pasa el Tendón del
Flexor del Dedo Grueso
Encontramos 2 tubérculos
Externo e interno.
Hueso Trígono de
Bardeleben
Por ultimo podemos ver la presencia de un hueso accesorio el HUESO TRÍGONO superpuesto al tubérculo externo, puede simular una fractura de calcáneo.
CALCÁNEO
Hueso del talón
Mas grande y fuerte
Uno de los 3 puntos de apoyo del pie
Transmite casi todo el peso del astrágalo al
suelo.
Se articula con: astrágalo & cuboides
La apófisis menor del calcáneo, sujeta la cabeza
del astrágalo
Calcáneo
Cara superior
Parte anterior ó articular Tiene 2 facetas articulares planas (coinciden con las del astrágalo)
1 Anterointerna (doble) 1 Posterior
Surco Calcáneo
Parte no articular (hacia arriba) con una serie de agujeros vasculares
En el tarso articulado, se opone al surco astragalino,quedando el canal del seno del tarso
Cara inferior
Rugosa en toda su extensión, estrecha y convexa transversalmente
Parte posterior 2 tuberosidades: -Posterointerna: Flexor corto plantar y Abductor del dedo grueso
-Posteroexterna: Abductor dedo pequeño
T. Posterointerna
T. Posteroexterna
T. Anterior
Tubérculo anterior: se insertan diversos ligamentos
Canal Calcáneo: agujeros vasculares
Cara externa
La mas plana, algo rugosa y agujeros vasculares Tubérculo de los peroneos laterales Comprendido entre dos canales -Inferior: Tendón peroneo lateral largo -Superior: Peroneo corto lateral
Cara interna
Cóncavo de adelante atrás
Amplio Canal dirigido hacia abajo y
delante “Canal Calcaneo Interno”
Arriba hay un reborde “pequeña
apófisis del calcáneo” o S.Tali.
Dos Canales:
-Base de la Apof.:Tendón del flexor
largo del dedo grueso
-Tendón del flexor largo común de los
dedos
En la faceta articular
anterior, se articula con el
cuboides y se denomina “mayor
del calcáneo”
Cara anterior
CUBOIDES
Forma mas o menos cúbica
Parte externa de la segunda hilera
Se articula por delante con 4 y 5
metatarsianos
Se articula por atrás con el Calcáneo
Posee 6 caras
Cuboides
Cara inferior o plantar
Cresta oblicua que la divide
Porción Anterior: Pasa el tedón peronéo lateral
y en los bordes del canal se insertan fascículos
de ligamento calacaneocuboideo inferior
Parte Posterior:
Cara deprimida y sirve de
inserciñon de ligamentos y
músculos.
Cara superior Cara anterior
Ancha en su parte interna
Rugosa e inclinada
Agujeros vasculares
Es articular
Dos facetas articulares verticalmente
-La interna: Cuarto metatarsiano
-Externa: Quinto Metatarsiano
Cara posterior cara interna
Gran faceta
Se articula con el calcáneo
Faceta articular en parte media
Destinada al tercer hueso cuneiforme
Parte posterior: Articula con Escafoides
Resto de cara rugosa
Escafoides ó navicular
Hueso aplanado, forma de barquilla
3 facetas para cuñas
Posteriormente es cónvaca y se articula con el
Astrágalo
Se distinguen dos caras, dos bordes y dos extremidades
Escafoides ó navicular
Cara anterior
Presenta 3 facetas de forma
triangular
Separadas por cretas
verticales
Se articulan de adentro hacia
fuera con el primero, segundo
y tercer cuneiforme
Cara posterior
Forma elíptica
Fuertemente cóncava
Articula con la cabeza de
Astrágalo
Bordes y extremidades
Superior e Inferior. Ambas
rugosas
La inferior, parte externa
faceta articular con el
cuboides
Interno, saliente y rugosa,
constituye el tubérculo del
escafoides (Tendón del tibial
posterior) Externo, se articula con el
cuboides
CUNEIFORMES
Es el mas interno de los tres
Cara Anterior: Forma de media luna, primer
metatarsiano.
Cara Interna: Rugosa, inserta tibial anterior.
Cara Externa: Dos facetas: Anterior: Segundo
metatarsiano y Posterior con el segundo hueso
cuneiforme.
Cara Inferior: Base de hueso, convexa y rugosa.
Cara Superior: Rugoso.
Primera cuña
Es intermediaCara Posterior: Triangular, se articula con escafoides.
Cara Anterior: Triangular, cóncava, se articula con el segundo metatarsiano.
Las dos caras laterales Articulares; Externa: Tercera cuña, La Interna: Con la Primera Cuña
Cara Superior: RugosaBorde Inferior: Rugoso
Segunda cuña
Tercera cuña
Situado por fuera del segundo y por dentro del cuboides
Cara Posterior: Triangular y cóncava, articula con escafoides.
Cara Anterior: Triangular y plana, tercer metatarsiano.
Cara Externa: 2 facetas: Posterior: Cuboides y Anterior: Cuarto Metatarsiano
Cara Interna: 2 facetas: Posterior: Segundo cuneiforme y Anterior: Segundo metatarsiano
Cara Superior: Rugosa y orificios vascularesCara Inferior: Rugoso
METATARSO
Carácterísticas comunes
Son 5, se articulan con el tarso y
falanges
Cuerpo: forma de prisma triangular
De los 3 bordes, uno es inferior o
plantar
Extremidad Posterior: Articula con los
huesos del tarso
Extremidad Anterior: Superficie
Convexa, lisa y articular, llamada
cabeza, inserción articular
metatarsofalángica.
PRIMER METATARSIANO
Cuerpo voluminoso
Extremidad posterior: Superficie
articular cóncava, articula con
primera cuña
Cara Interna: Tubérculo Interno,
inserta el tibial anterior
Unión de cara externa con la
inferior, Apófisis estiloides,
inserción del peroneo largo
Anterior PosteriorInterno Externo
Es el mas largo de todos
Extremidad Posterior: Articula con
segunda cuña
Las caras laterales: Interna: Primera
cuña y Externa: Tercera cuña y Tercer
metatarsiano
SEGUNDO
METATARSIANO
Extremidad Posterior:
Triangular, tercera cuña
Cara interna: Segundo
metatarsiano y para el cuarto
TERCER METATARSIANO
Faceta de extremidad posterior
cuadrangular y plana, articula con
cuiboides
-Cara interna: Dos facetas: Posterior:
Tercera cuña y Anterior: 3er
Metatarsiano
-Cara Externa: Una faceta para Quinto
Metatarsiano
CUARTO
METATARSIANO
Extremidad Posterior: Faceta
triangular, articula con cuboides
-Cara interna: Faceta para 4to
metatarsiano
-Cara externa: Saliente muy marcado
“Apófisis estilodes del quinto
metacarpiano”, inserción del peroneo
corto lateral
QUINTO
METATARSIANO
FALANGES
14 falanges se disponen:Hallux o dedo grueso (NO gordo)
El primer dedo tiene dos falanges (proximal y distal) Son cortas anchas
Los 4 restantes tienen 3 cada
uno (proximal, medial y distal)
Cada falange se compone de una
base proximal, cuerpo y una
cabeza distal
Las falanges media y distal del
5° suelen estar unidas en
personas mayores
Por una caída de altura con apoyo violento de uno de los dos talones directamente contra el suelo.
Radiografía de ambos calcáneos y estudio clínico de toda la columna vertebral. Ante la más mínima sospecha de lesión vertebral.
Posibilidad de fracturas en segmentos óseos que absorbieron la energía de la caída, zonas relativamente frágiles: platillos tibiales, columna vertebral.
Fractura de calcaneo
Se puede producir una fractura de pie en cualquier hueso del pie, pero las fracturas metatarsianas son las más frecuentes.
Una fractura de pie es causada por un traumatismo en el hueso. El traumatismo incluye:
CaídasGolpes u objetos que caen sobre el pieChoquesTorceduras graves
Fractura de pie
El conocido vulgarmente como juanete es una deformidad del primer dedo del pie en la que se produce una desviación de las falanges del dedo hacia fuera y del metatarsiano hacia dentro.
Rrelacionado básicamente con la mala utilización de calzado inadecuado.
El calzado de punta estrecha y tacón alto y algunos traumatismos, también producen los juanetes.
El avance de la edad y la obesidad con los problemas degenerativos es causa de aparición
“Juanete”