Post on 26-Jul-2015
Universidad autonoma de baja californiafacultad de odontologia
mexicali
Revisión de la literatura periodontalC.D.E.P. Andrés García Yeomans
Alumnos:C.D. Alejandra León
C.D. Octavio Reyes Ríos
Colgajo
Clasificación de los colgajos según el espesor:
Espesor Total: en este tipo de colgajo, todo complejo gingivomucoperiostio es destacado
Espesor Parcial: En este tipo de colgajo el periostio es preservado sobre el hueso
Colgajo de espesor totalIndicaciones Contraindicación
Persistencia de señales clínicos de inflamación después de una terapia básica
-Área de difícil acceso al raspado
-Áreas de retención de placa
-Exposición radicular : fracturas y trepanaciones
-Injerto de tejidos duros y blandos
-Colocación de implantes
-Hiperplasia y fibromatosis gingival
Colgajo de espesor parcial
Indicaciones Contraindicación
-Las indicaciones para este tipo de colgajo son muy variadas y amplias
-Encía insertada reducida o ausente
-Injertos de tejidos blandos
- Región lingual y palatina
Ventajas Desventajas
-Protección de las estructuras subyacentes
-Anclaje de sutura periostal
-Técnica delicada y de difícil ejecución .
-Posibilidad de fenestracion del colgajo
-Dolor postoperatorio
Clasificación de acuerdo a su ubicación:
1. Reposicionados, posicionados o desplazados2. No reposicionados o no desplazados.
a) El Colgajo no desplazado se coloca en la posición que tenia antes de la cirugía.
b) El Colgajo desplazado puede colocarse apical, coronal o lateral con respecto a su posición original.
DISEÑO DEL COLGAJO:
Esto va a depender de los objetivos de la operación y del criterio del operador, ya que este debe de considerar 3 cosas:
• EL grado de acceso necesario al hueso subyacente y a las superficies radiculares.• La posición final del colgajo.• La conservación de un buen aporte sanguíneo al colgajo.
Diseño de colgajos
A) WidmanB) Widman modificadoC) Colgajo reubicado apicalmenteD) Neumann E) Colgajo para curetajeF) Colgajo de preservación de papilaG) Cuñas distales
WIDMAN
1.- Incisiones liberatrices.2.- Incisión paramarginal. 3.- Levantar colgajo mucoperiostico 2-3 mm4.- Remoción de tejido inflamatorio con cureta5.- Raspado y alisado6.- Recontorneo óseo7.- Reubicación de tejidos blandos.
Este colgajo fue diseñado para eliminar el epitelio de la bolsa así como facilitar el alisado radicular.
Principales ventajas: ◦ menos molestia para el paciente por cicatrización a primera
intensión. ◦ posibilidad de contorno de hueso en sitios con defectos óseos
angulados.
Desventajas:◦ Exposición de superficies radiculares◦ Areas interproximales no se cubre el hueso alveolar con tejido
blando
WIDMAN
WIDMAN MODIFICADO
1.- Incisión paramarginal.2.- Elevación de colgajo.3.- Incisión intracrevicular.4.- Incisión perpendicular a la raiz.5.- Reubicacion de tejidos blandos.
Ventajas: ◦ Posibilidad de adaptación de los tejidos blandos sobre la
superficie radicular◦ Mínimo traumatismo de hueso alveolar y tej. conjuntivo.◦ Mínima exposición de superficies radiculares.
WIDMAN MODIFICADO
COLGAJO REUBICADO APICALMENTE
1.- Incisión con bisel invertido2.- Levantar colgajo mucoperiostico mas allá de línea mucogingival.3.- Eliminar tejido marginal4.- Alisado radicular.5.- Recontorneo óseo6.- Reubicar tejidos hasta el nivel de cresta óseo.
Conservación de encía adherida Profundidad mínima de las bolsas en el
posoperatorio. Exposición de mayor área de tejido dental
(corona).
Desventajas: Sacrificio de tejidos periodontales (hueso) Necesidad de colocar apósito quirúrgico por
exposición de hueso interdental.
COLGAJO REUBICADO APICALMENTE
COLGAJO DE NEUMANN
1.- Incisión intracrevicular2.- Incisiones liberatrices3.- Levantar el colgajo4.- Eliminar tejido inflamatorio crónico5.- Alisado radicular6.- Remodelado óseo7.- Reubicación de los tejidos blandos a nivel de la cresta ósea
Ventajas: Conservación de encía queratinizada. Posoperatorio menos molesto. Técnica conservadora.
COLGAJO DE NEUMANN
COLGAJO PARA CURETAJE
1.- Incisión intracrevicular2.- Extender incisiones en dirección mesial y distal3.- Exponer las superficies radiculares4.- Eliminar tejido inflamatorio crónico5.- Reposición de tejidos blandos a su sitio original.
Se utiliza en regiones anteriores por que es muy conservador.
Posibilidad de regeneración ósea en efectos intra óseos.
COLGAJO PARA CURETAJE
COLGAJO PARA PRESERVACION DE PAPILAS
1.- Incisión intrasurcular sin incisión a traves de las papilas interdentales2.- Incisión intrasurcular palatina3.- Incisión semilunar en cada área interdental.4.- Disecar tejido interdental desde la cara lingual/palatina y llevar a bucal. 5.- Raspado y alisado6.-Eliminacion de tejido de inflamación crónico.7.- Reubicar colgajos.
Ventajas:◦ Conservación de tejidos blando interdentales ◦ Estética (zonas anteriores).
Desventajas:◦ no se puede utilizar en espacios interdentales
estrechos.
Colgajo para conservación de papilas
Cuna distal
1.-Incision vestibular y lingual sobre tuberosidad o almohadilla retromolar en forma de triangulo con base mesial.2.- Extensión de incisión intracrevicular hacia mesial del molar distal.3.- Disección de tejido (cuna).4.- Reducir espesor de paredes de colgajos.5.- Reposición de tejidos blandos
Indicaciones:• En presencia de tejidos abultados sobre la
tuberosidad o la almohadilla retromolar.
Ventajas:◦ Facilita el acceso al efecto óseo◦ Conserva encía y mucosa para cubrir el defecto
con tejidos blandos.
Cuna distal
1. Genco RJ, Goldman HM, Cohen DW. Periodoncia, México: Interamericana-Mc Graw-Hill, 1990.2. Carranza FA. Peridontologia clínica de Glikman. México: Interamericana-Mc Graw-Hill, 1993.3. Lindhe J. Periodontología clínica. Buenos Aires: Medicina Panamericana, 2009.
BIBLIOGRAFIA