1

ARTERIA SUBCLAVIA

• tronco TIROCERVICAL o TIROBICERVICOESCAPULAR:

- supraescapular o escapular superior

- cervical ascendente (ramas musculares y espinales)

- cervical transversa (ramas musculares, acaba en el trapecio)

- tiroidea inferior

laríngea inferior

ramas traqueales y esofágicas

ramas musculares

ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

• arteria TIROIDEA SUPERIOR:

- laríngea superior

- rama cricotiroidea

- rama esternocleidomastoidea

2

3

PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO

CARÓTIDA PRIMITIVA (dentro) + YUGULAR INTERNA (fuera) + VAGO (detrás, en el ángulo entre carótida primitiva/interna y yugular interna)

-RELACIONES:DELANTE: lóbulos tiroideos, músculos infrahiodeos y esternocleidomastoideo. Asa cervical o del hipogloso.DETRÁS: musculatura prevertebralDENTRO: tráquea, esófago, laringe y faringe.

- El paquete va rodeado de una vaina común: la VAINA CAROTÍDEA

- La carótida primitiva se divide en externa e interna a 1 cm. por encima del borde superior del cartílago tiroides. Suele corresponder al nivel de C4, aunque es muy variable.

- La carótida externa queda anterior a la interna.

- En el inicio de ambas (más en la interna), hay una dilatación: el SENO CAROTÍDEO (barorreceptor, IX par)

- Por detrás de la bifurcación, hay un pequeño corpúsculo rodeado de capilares: el GLOMUS o CUERPO CAROTÍDEO (quimiorreceptor, IX par)

Vena yugular interna

Músculo esternocleidomastoideo

4

El TRONCO VENOSO TIROLINGUOFACIAL y la VENA TIROIDEA MEDIA cruzan por delante a la arteria carótida primitiva.

Tronco tirolinguofacial

La VENA YUGULAR EXTERNA recoge la sangre de las paredes del cráneo, regiones profundas de la cara y parte posterior y lateral del cuello.- Discurre superficialmente al esternocleidomastoideo-Desemboca en la vena subclavia.

La VENA YUGULAR ANTERIOR recoge la sangre de las regiones anteriores del cuello.Desemboca igualmente en la subclavia.

Todas las venas yugulares de uno y otro lado se anastomosan entre ellas de forma variable.

PLEXO CERVICAL: ramas sensitivas

- Nervio OCCIPITAL MENOR: región mastoidea- Nervio AURICULAR MAYOR: pabellón de la oreja- Nervio TRANSVERSO DEL CUELLO: región suprahiodea y parte alta anterior del cuello- Nervios SUPRACLAVICULARES: región baja del cuello, por encima de la clavícula

5

HOJA SUPERFICIAL (aponeurosis cervical superficial)

HOJA PRETRAQUEAL (aponeurosis cervical media)

HOJA PREVERTEBRAL (aponeurosis cervical profunda)

FASCIA CERVICAL

6

Musculatura infrahiodea

La hoja PRETRAQUEAL cubre a los músculos infrahiodeos, en dos planos:- hoja SUPERFICIAL: envuelve al omohiodeo y esternotiroideo-hoja PROFUNDA: envuelve a esternotiroideo y tirohiodeo.

La hoja SUPERFICIAL se desdobla para envolver al esternocleidomastoideo.

Hoja superficial de la fascia cervical

La hoja PREVERTEBRAL cubre a los músculos prevertebrales y escalenos.

7

Hioides

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA

LÍMITES DEL CUELLO:

- POR DELANTE Y ARRIBA: hueso hioides y una línea curva que seguiría aproximadamente el contorno del vientre posterior del digástrico (algunos autores consideran que es la mandíbula)

- POR DELANTE Y ABAJO: escotadura yugular del esternón y clavículas

- POR DETRÁS Y ARRIBA: protuberancia occipital externa y línea curva occipital o nucal superior

- POR DETRÁS Y ABAJO: una línea entre el acromion y la espinosa de C7

8

*

*

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DEL CUELLO

REGIONES DEL CUELLO:

- REGIÓN CERVICAL POSTERIOR o DE LA NUCA (5): por detrás del borde anterior del músculo trapecio.

- TRIÁNGULO ANTERIOR DEL CUELLO o REGIÓN CERVICAL ANTERIOR (3+4): por delante del esternocleidomastoideo. Se divide en el TRIÁNGULO CAROTÍDEO o ÁREA VASCULAR (3), y el TRIÁNGULO MUSCULAR u OMOTRAQUEAL (4), separados por el músculo omohiodeo (*)

- REGIÓN ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA (6): coincide con el músculo.

- REGIÓN CERVICAL LATERAL o TRIÁNGULO POSTERIOR o LATERAL DEL CUELLO (7): entre trapecio y esternocleidomastoideo.

1: vientre posterior del digástrico

2: hioides

- en profundidad: REGIÓN PREVERTEBRAL, con musculatura prevertebral y hoja profunda de la fascia cervical.

(vientre inferior)

El vientre inferior del omohioideo la divide en dos triángulos: TRIÁNGULO OCCIPITAL (superior) y TRIÁNGULO SUPRACLAVICULAR (inferior, con plexo braquial y arteria y vena subclavias)

REGIÓN CERVICAL LATERAL

9

PLANOS del TRIÁNGULO MUSCULAR: 1)piel, tejido celular subcutáneo 2)lámina superficial de la fasciacervical 3)músculos omohioideo y esternotiroideo, envueltos de la hoja superficial de la lámina pretraqueal4)músculos esternotiroideo y tirohioideo, envueltos de la hoja profunda de la lámina pretraqueal5)glándula tiroides 6)laringe/tráquea 7)faringe/esófago

REGIÓN CERVICAL ANTERIOR

TRIÁNGULO DE FARABEUF: entre la yugular interna, el tronco venoso tirolinguofacial y el nervio hipogloso.En él se suele encontrar el origen de la arteria carótida externa.

TRIÁNGULO CAROTÍDEOEn él se encuentra la bifurcación carotídea.

Tronco venoso tirolinguofacial

10

Contiene, profundamente al músculo, el paquete vasculonerviosodel cuello.

REGIÓN ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA