TRANQUILIZANTES MENORES

Q.F. LUIS JOSE TORRES SANTILLANDOCENTE DE TOXICOLOGIA

BENZODIAZEPINAS

Tienen un grado variable de efectos: sedantes, hipnótico, ansiolítico, anticonvulsivante y relajante muscular .

INDICACIONES

el tratamiento de la ansiedad, depresión, insomnio, alteraciones músculo esqueléticas, convulsiones, síndrome de abstinencia al alcohol y como tratamiento coadyuvante en la anestesia

Debido a su amplia disponibilidad, es la intoxicación medicamentosa más frecuente. Generalmente, se produce por la ingestión del fármaco con fines autolíticos, con frecuencia acompañado de alcohol etílico y otras sustancias; es un fármaco que suele acompañar a las sobredosis de drogas de abuso y es utilizado por los drogadictos para disminuir los síntomas de los síndromes de abstinencia.

MECANISMO DE ACCION Las BENZODIAZEPINAS ejercen su acción al actuar sobre unos receptores específicos localizados a nivel del SNC, los cuales forman parte del complejo macromolecular del receptor del acido gamma-aminobutírico

TOXICIDAD producen un grado variable de sedación, somnolencia, letargia y laxitud, sobre todo al inicio del tratamiento. También puede observarse disartria, ataxia, incoordinación motora, alteraciones de la conciencia y amnesia, siendo menos frecuente la aparición de fatiga, cefalea, visión borrosa, vértigo, nauseas y vómitos, diarrea, artralgias, dolor torácico e incontinencia urinaria. La frecuencia y gravedad con que aparecen estos efectos parece incrementarse con la edad.

FarmacodependenciaSindrome de abstinenciaHipotensión ortostáticaDiscrasia sanguíneaAplasia medularDiplopiaVisión borrosaTrabado del lenguajeRiesgo de efecto teratogénico

TRATAMIENTOEn el tratamiento de las intoxicaciones por benzodiacepinas, el aspecto más importante son las medidas de soporte. El manejo de la vía aérea es la medida básica, estando la intubación traqueal indicada si el nivel de conciencia del paciente esta disminuído y éste no puede proteger su vía aérea. Si hay disminución del nivel de conciencia, inicialmente se administrará glucosa, tiamina y naloxona. Para disminuir la absorción del fármaco se recurrirá al vaciamiento gástrico mediante lavados o administración de jarabe de ipecacuana, siempre que no hayan transcurrido más de dos o tres horas desde la ingestión.

El antídoto específico es el flumazenil, que es una imidazodiacepina que actúa de forma competitiva inhibiendo los receptores de las benzodiacepinas, revirtiendo los efectos sedantes y ansioliticos sin producir depresión respiratoria.