Post on 18-Jul-2015
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
MARTIN
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
CURSO: ENFERMERIA PSIQUIATRICA
DOCENTE: Lic. Enf. Nérida González González
INTEGRANTES:
LINAREZ ROJAS MELITA
RENGIFO FLORES JOSE LUIS
ATENCION DE ENFERMERIA EN
TRASTORNOS AFECTIVOS,
TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO
ESTADO DE ANIMO TRASTORNO DEL ESTADO
DE ANIMO
1. CONCEPTOS
ESTADO DE ANIMO
“Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidad Y en el funcionamiento vital de la
persona”Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de
Un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad
ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES
RESPUESTAS ADAPTADASRESPUESTAS
INADAPTADAS
REACCIÓN DE DUELO
RETRASADO
SUPRESIÓN DE LAS
EMOCIONES
REACCIÓN DE DUELO NO
COMPLICADO
SENSIBILIDAD EMOCIONAL
DEPRESIÓN / MANÍA
TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO
Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en la vida Normal se convierten en inadaptados.
LOS TRASTORNOS VAN DESDE:
MANIA
DEPRESION
Estado emocional en el que se observaun ánimo exaltado expansivo, irritablejunto con perdida deidentidad, hiperactividad ypensamientos y actos de grandiosidad
Estado emocional que se caracterizapor sentimientos de tristeza, desilusión y desesperación.
HIPÓTESIS NEUROQUÍMICA
(DEPRESIÓN)
HIPÓTESIS NEUROENDO-
CRINA (DEPRESIÓN)
De las aminas biogénas :
-SEROTONINA.-NORADRENALINA.-DOPAMINA.
Hiperactividad del eje Hipotálamo-Hipófisis
Suprarrenal
Secreción de cortisol.TSH (tirotropina)GH (H. crecimiento)FSH (folículo estimulante)LH (luteinizante)Testosterona
HIPÓTESIS GENÉTICA
(TRASTORNO BIPOLAR)
HIPÓTESIS PSICOSOCIALES
HIPÓTESIS DOPAMINÉRGICA
(TRASTORNO BIPOLAR)
Existen evidencias claras de un componente hereditario aun no
se ha determinadoEl gen
PACIENTES MANIACOS
•HVA (metabolito de la dopamina)•Dopamina en orina(antes del viaje a lamanía en Pacientes deprimidos)•Noradrenalina
PSICOANALITICA COGNITIVA
DEPRESIÓN: la pérdidareal o simbólica de unobjeto amado.MANÍA: mecanismo dedefensa contra ladepresión.
Triada Cognitiva de
Beck
PACIENTE DEPRIMIDO
CONCEPTO NEGATIVO DE SÍ MISMO“las cosas son malas porque yo soy malo”
INTERPRETACIÓN NEGATIVA DE LA EXPERIENCIA
“Todo ha sido siempre malo”
CONCEPTO NEGATIVO DEL FUTURO
“haga lo que haga fracasaré”
TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO
TRASTORNO CICLOTIMICO
TRASTORNO BIPOLAR I
TRASTORNO DISTIMICO
TRASTORNO BIPOLAR II
TRASTORNO BIPOLAR
TRASTORNO DEPRESIVO
MAYOR
TRASTORNO DEPRESIVO
Trastorno del estado del animo debido a enfermedad medica. Trastorno del estado del animo inducido por sustancias
TRASTORNO DEPRESIVO
TRASTORNO DISTIMICO
TRASTORNO DEPRESIVO
MAYOR
Depresión moderada diaria quepersiste durante más de 2años, pueden iniciarse en la infanciay son difíciles de reconocer
Cuando los episodios depresivos mayores (depresión grave que se
prolonga más de dos semanas) se repiten de forma rutinaria durante más de 2
años.Alta tasa de mortalidad (15% se
suicidan). Es 2 veces más frecuente en mujeres adolescentes/adultas.
TRASTORNO BIPOLAR
TRASTORNO BIPOLAR I
TRASTORNO BIPOLAR II
CICLOTIMICO
Episodios de depresión que alternan con otrosde manía. Es la forma más grave e incapacitantede la enfermedad bipolar , los delirios yalucinaciones no son raros en la fase maniaca
Episodios depresivos mayores alternan con periodosde hipomanía (Una sensación exagerada de buenhumor inicia el ciclo, esta sensación evoluciona haciael “pico” inestable de la manía)Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndolepasar desde 1-2 semanas de somnolencia, aislamiento y melancolía intensa hasta varios díasde ánimo elevado e irritable.
Patrón de cambios repetidos del estado deánimo, de forma que alternan la Hipomanía ysíntomas depresivos (no existen periodos de díasnormales)Suele evolucionar a trastorno bipolar.
TRASTORNO DEL ANIMO DEBIDO A LA ENFERMEDAD MEDICA
RELACIONADAS CON LA
DEPRESIÓN
RELACIONADAS CON LA MANIA
NEUROLÓGICAS:-Alzheimer.-Parkinson-ACV
METABÓLICAS: diabetes (descompensada)
CARDIOVASCULARES: IAM
INFECCIOSAS: SIDA y otros cuadros virales
ONCOLÓGICAS: cáncer de páncreas y otros del tubo digestivo
NEUROLOGICAS OTRAS ENFERM.
-E. Cushing.-Hipertiroidismo-Lupus eritematoso-uremia-Diálisis
-TCE.-Encefalitis.-C . Huntington.-Esclerosis múltiple
TRASTORNO DEL ANIMO INDUCIDOS POR SUSTANCIAS
RELACIONADAS CON LA
DEPRESIÓN
RELACIONADAS CON LA MANIA
•Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina•Bloqueadores de los canales del calcio•Betabloqueantes.•Anticonceptivos•Corticoides•Neurolépticos y anticolinérgicos.
•Antidepresivos.• broncodilatadores•Cloroquina.•Corticoides.•Isoniacida.•Alcohol.•Cocaina.•Estimulantes
DEPRESIONMANIA
DEPRESION
EMOCIONALES CONDUCCTUALESFISICAS INTELECTUALES
-Ira.-Ansiedad.-Apatía-Aflicción.-Abatimiento.-Desaliento-Culpa.-Desamparo.-Desesperanza.-Soledad.-Baja autoestima.-Tristeza.-Baja autoestima
-Dolor abdominal.-Anorexia-Dolor de espalda.-Dolor torácico.-Estreñimiento.-Fatiga.-Cefalea.-Impotencia.-Indigestión.-Insomnio-Náuseas.-Sobrealimentación-Trastorno del sueño.-Vómitos.
-Ambivalencia.-Confusión.-Indecisión.-Pérdida de interés-Pesimismo-Autoinculpación-Desprecio de uno mismo-incertidumbre
-Agresividad.-Agitación-Alcoholismo-Adicción a drogas.-Intolerancia.-Irritabilidad.-Exceso de dependencia-Aislamiento social.-Labilidad emocional-Abandono.
MANIAHIPOMANIA MANIA
Extrovertido, despreocupado, sin problemas; euforia
contagiosa (los observadores se sienten eufóricos), seguro de sí
mismo, desinhibido, no le preocupan los sentimientos de los demás; aumento de la actividad motora, de los
impulsos sexuales, de la capacidad
de distracción y de la sensación de importancia;
disminución de la capacidad de
concentración ; pasa rápidamente de un tema a
otro (fuga de ideas); se irrita fácilmente.
“Exaltado” expansivo, afecto inestable;
se enfada rápidamente; habla apresurada, fuga de
ideas, delirios de persecución y
grandiosidad; se viste de forma inadecuada (diversas
capas de ropas , trajes extraños, exceso de
maquillaje y de joyas); conductas inapropiadas
(se mete en los asuntos de los demás, gasta el dinero
de manera imprudente, realiza
actividades arriesgadas); impulsos sexuales
intensos, se alimenta y duerme poco pero continua
hiperactivo.
DELIRIO
Periodo de excitación, irritabilidad y júbilo extremos; presenta
delirios de grandiosidad oreligiosos; se vuelve
desorientado, incoherente y agitado; puede
lesionarse así mismo oa los demás; mala
higiene, desarreglado, físicamente agotado; puede
sobrevenir la muertepor agotamiento si no se
trata la manía
FARMACOLOGICO TERAPIA
ELECTROCONVULSIVA
FARMACOLOGICO: (DEPRESION)
ANTIDEPRESIVOS
INHIBIDORES DE LARECAPTACIÓN DE LA
SEROTONINA IRS
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDADA
IMAOTRICICLICOS (ADT)
TRICICLICOS (ADT)
Dentro de los triciclicos tenemos:
oAmitriptilina.oAmoxapina.oDoxepina.oImipraminaonotriptilina
REACCIONES ADVERSAS
o Fatiga.oSedación.oReacciones psicomotoras disminuidasoMala concentración.oTemblores.oAtaxia.oActos suicidas.oEfectos anticolinérgicos: sequedad de boca,disminución lagrimeo, sudoración excesiva.oEstreñimientooRetención urinaria.oDificultad para iniciar la micción
INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDADA
IMAO
Dentro de este grupo tenemos:
oIsocarboxacidaoFenelzinaotranylcypromina
REACCIONES ADVERSAS
oAumento de la estimulación del SNC.oHipotensión arterial.oCalambres muscularesoRetención de líquidosoDificultad para iniciar la micción.oInsomniooInteracción alimentaria (tiramina)
INHIBIDORES DE LARECAPTACIÓN DE LA
SEROTONINA IRS
Dentro de este grupo tenemos:
oFluoxetinaoSertralina.oParoxetina.oFluvoxaminaoCitalopram
REACCIONES ADVERSAS
oSequedad de boca.oNáuseas.oDiarrea.oSudoración.oCefaleasoinsomnio
FARMACOLOGICO: (MANIA)
Fármaco de elección: sales de litio (carbonato de litio/
citrato de litio)
Efectividad: 80% de los episodios
Especificaciones:-Tarda aprox. 10 días en producir su acción terapéutica
- Margen terapéutico estrecho (litemias 1/semana luego 1/mes)
REACCIONES ADVERSAS DE LAS SALES DE LITIO
oMolestias abdominalesoNáuseas.oDefecación blanda.oDiarrea.oEdema.oPerdida del cabellooHipotiroidismooDebilidad muscular.oFatigaoPoliuria (puede evolucionar a diabetes insípida.oSed.oTemblores.oAumento de peso
oObservar la aparición de signos de intoxicación. oIndicar al paciente que tome el litio durante o
inmediatamente después de la comida para reducir la irritación gástrica.
oAdvertir que no reduzca la ingestión de sal.oAconsejar que se evite el ejercicio físico y la sudoración.oAdvertirle que debe seguir las órdenes sobre litemias.oQue nos comunique cualquier síntoma o enfermedad
concurrente.oAdvertirle que no tome otras medicaciones sin
consultar.oMujeres que comuniquen cuanto antes un posible embarazo, para ajustar la dosis y evitar la lactancia
materna.
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE QUE TOMA LITIO
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC):
Usada por primera vez en 1937
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
APLICACIÓN:
CUIDADOS TRAS LA APLICACIÓN:
-Pacientes que no puedan tomar ATD.-Pacientes que no responden a fármacos.-Pacientes de alto riesgo de suicidio.
-Tumores cerebrales.-Aneurisma-Precaución en pacientes con ulcus (ulcera gastro-duodenal
-Preparación: analítica sanguínea completa-Información al paciente y familia (beneficio/riesgo),eliminar temores frecuentes.-Consentimiento informado.-Aplicación de anestésico de corta duración (pentotal sódico) + relajante muscular Succinilcolina.
-Suele dormir durante 15-30 min. (posición de seguridad)-Fr C y Fr R cada 15 min la primera hora
APARATO (TEC)
SALUD Y SEGURIDAD:*Ayudar al paciente a mantener la correcta nutrición, sueño y limpieza.VIGILANCIA DE LA MEDICACIÓN:*Administrar los fármacos según lo prescrito, conocer los efectos esperados y los secundarios, como y cuando medir las concentraciones séricas y como reconocer los signos tempranos de intoxicación por litio.EDUCACIÓN AL PACIENTE:*Explicar por completo al paciente y sus familiares por que ocurren los episodios maniaco y depresivos.*Insistir en la importancia de tomar los medicamentos conforme a lo prescrito.*Pacientes y familiares deben saber cuando y como buscar ayuda a servicios de intervención en crisis y sistema de apoyo continuo.INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN DEPRESIÓN MAYOR:*Dada la relación entre suicidios debe valorarse el riesgo; observar cercanamente al paciente para detectar conductas riesgosas.VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS :*Administrar los medicamentos según se prescriba.*Vigilar al paciente en busca de efectos secundarios.EDUCACIÓN AL PACIENTE:*Establecer una relación terapéutica basada en la confianza, para proporcionarle una correcta educación acerca de su enfermedad, síntomas y medicamentos.