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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO
COLEGIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADES
CUERPO DE ATENCION DE EMERGENCIAS
C.U.A.T.E.
PROFESOR EDUARDO ROMÁN MORALES
T.B.E. RODRÍGUEZ ARTEAGA EDILBERTO
“TRAUMA TÓRAX”
FECHA: 12-JUNIO-2010
Conocer las partes anatómicas mas
importantes encontradas en tórax
Saber reconocer los diferentes
problemas pueden llegar a observarse
en un tórax
Aprender los pasos a realizar para tratar
un problema torácico
México M (2003) Experiencia en Trauma Torácico
Accidentes de tráfico (80-85%),
caídas (caídas casuales,
precipitaciones desde grandes
alturas, etc.) que representan el 10-
15%,
accidentes laborales,
agresiones, accidentes deportivos,
etc.) el 5%, aproximadamente.
Tórax se divide en anterior, posterior y lateral
Cada región torácica se divide en líneas
El tórax alberga importantes órganos para la vida
1. Corazón y grandes vasos
2. Pulmones
3. Tráquea
4. Columna vertebral
Izquierdo y derecho
Dividido en lóbulos
(2 en el izquierdo, 3 en
el derecho)
Cubiertos por pleuras
(visceral y parietal)
Liquido pleural
Respiración
1) Bronquios
2) Bronquiolos
3) Alveolos
Dos lados
4 cavidades(ventrículos
y aurículas)
3 capas (endocardiomiocardio, pericardio)
4 válvulas
Oxigenación de sangrey
transporte de sangreoxigenada a tejidos.
Intercostales
Pectorales: mayor y menor
Serratos: mayor y menor
Gran dorsal
Oblicuos
Rectores
DIAFRAGMA
MUSCULO ACCION
PECTORAL MAYOR Y MENOR FLEXIONA, ADUCE Y ROTA EL
BRAZO, TRACCIONA LA
ESCAPULA HACIA ABAJO, ELEVA
COSTILLAS
SERRATO POSTEROSUPERIOR ELEVA LAS COSTILLAS
SERRATO POSTEROINFERIOR CONTRARESTA EL IMPULSO
HACIA DENTRO DEL
DIAFGRAGMA
PECTORAL MENOR TRACCIONA LAS ESCAPULAS
HACIA ABAJO, ELEVA LAS
COSTILLAS
INTERCOSTALES EXTERNO,
INTERNOS E INTIMOS
JUNTAN LAS COSTILLAS
DIAFRAGMA AUMENTA LA CAPACIDAD DEL
TORAX EN INSPIRACION
NÚMERO
12 pares
7
verdaderas
3 falsas
2 flotantes
PARTES
• Tubérculo
• Ángulo
• Borde inferior
• Cuello
• Cabeza
TIPOS DE TÓRAX
NORMALES:
1) Normolíneo
2) Brevilíneo
3) Longilíneo
PATOLÓGICOS:
En quilla
Pectus excavatum ó excavado
En rosario (raquitismo)
En tonel (de barril)
Diferentes sonidos para los órganos:
1) Pulmones:
claro pulmonar
1) Viseras huecas: timpánico
2) Viseras macizas: Mate
Sonidos en costillas mate
Sonidos en espacios intercostales claro pulmonar
Auscultación• Sibilancias (“Silbido”)
• Roncus (“ Ronquidos”)
• Crepitantes (“ Burbujeante”)
Conjunto de alteraciones
anatómicas y funcionales
provocadas por un agente
traumático sobre el tórax,
produciendo una alteración, bien en sus paredes, su contenido, o ambos a la vez.
Explosión
Contusión
Desaceleración
Compresión
Cerrados
Abiertos
1) Fracturas cerradas
2) Hemotórax
3) Neumotórax simple
4) Hemoneumotórax
5) Tórax inestable
6) Taponamiento cardiaco
1) Fracturas expuestas
2) Enfisema subcutáneo
3) Neumotórax abierto
4) Herida por arma de fuego o
arma blanca
Pueden ser cerradas o abiertas
Daño a pulmón y/o corazón
Daños ocasionales a hígado, bazo y riñones
Pueden provocar atelectasia (colapso de pulmón)
Crepitación en lugar de la fractura
Disnea
Dolor al respirar
Equimosis
Cianosis (tardío)
Posición antálgica
Evaluación de la escena (NALGAS,
SOEP)
AVDI
A, B, C, D, E
Oxígeno
Vena permeable (haemacel, glucosada)
Posición antálgica
NO VENDAJE
Fractura de 3 o más costillas
Movimientos respiratorios paradójicos
(disociación toraco-abdominal)
Disociación
toraco-
abdominal
Disnea
Edema
Dolor
Crepitación
T x
• A, B, C, D, E
• Oxígeno
• Vena permeable
• Signos vitales
(cada 5 minutos)
La presencia de aire o gas en la
cavidad pleural.
Traumático
1. Abierto
2. Cerrado
Espontáneo
1) Primario
2) Secundario
A tensión
ABIERTO
Trauma penetrante
del tórax donde el
aire entra a la
cavidad pleural
CERRADO
Lesión del parénquima
pulmonar debido a
costilla rota u otro
mecanismo
Limpieza de herida
“Parche unidireccional”
(sellado por 3 lados)
Inmovilizar objetos
(NO RETIRARLO)
Vena permeable
MATERIAL
1) Tela adhesiva
2) Plástico
PROCEDIMIENTO
1) Colocar un
cuadro de
plástico
2) Sellar 3 de 4 lados
1. Durante la inspiración no se
produce entrada de aire
2. A la exhalación se
produce
salida de aire por la
herida
PRIMARIO No hay enfermedad
pulmonar subyacente
Usualmente en una personajoven
Ruptura de una bulasubpleural.
SECUNDARIO
Si el paciente sufría algún tipode neumopatía previa
Asma bronquial, tuberculosis,absceso pulmonar, tumores
Enfisema acumulación
de aire en los tejidos
El neumotórax puede
causar enfisema subcutáneo
Protuberancia lisa en la
piel. Cuando el médico palpa, se produce una
crepitación a medida que
el gas es empujado a
través del tejido
Afección en la
que entra aire,
pero no sale del
espacio pleural
Dolor
Disnea
Taquipnea
Cianosis
Taquicardia
Aleteo nasal
Ansiedad
Estrés
Evaluación de la escena (SOEP, NALGAS)
AVDI-ASMU-
A, B (oxígeno)
C, D, E
En caso de neumotórax abierto Parche unidireccional
La presencia de sangre en la cavidad pleural
Debido a traumatismo o procedimiento médico invasivo
Hasta 3 litros¡¡
Hipotensión
Ansiedad
Signos y síntomas de estado de choque
Taquipnea
A, B, C, D, E
Oxigenoterapia
Traslado de urgencia
Prevenir estado de choque canalizando (en ruta al hospital)
Signos vitales
Primer Síntoma
Presente
Venas del cuello
Sonidos
Respiratorios
Percusión
Desviación
traqueal
Disnea antes
del shock
Usualmente
Distendidas
Decrementados o
ausentes en el
lado afectado
Hiperresonancia
Raro, signo
tardío
Shock antes de
la disnea
Usualmente
Planas
Decrementados oausentes en ellado afectado
Matidez
Usualmente no
presentado
Es una
combinación de
hemotórax y
neumotórax
Signos y síntomas
iguales a los de
neumotórax y
hemotórax
Igual tratamiento que para hemotórax:
Evaluar estado de conciencia (AVDI)
A,B,C, D, E
Administrar Oxigeno en altos fluidos.
Traslado urgente
Prevenir estado de choque
Monitoreo constante de SV.
Resultado de trauma
(abierto o cerrado) se
acumula sangre en
pericardio
Compresión del
corazón
Cianosis
Disnea
Diaforesis
Triada de Beck
A. Ingurgitación venoyugular
B. Ruidos cardiacos velados
C. Hipotensión
Compresión de el corazón entre el esternón y columna vertebral
Equimosis
Dolor torácico
Taquicardia
Palpitaciones
Signos y síntomas
de estado de
choque
Asegurar A,B,C,D,E
Administrar Oxigeno en altos fluidos.
Prevenir estado de choque canalizando
a goteo de permeabilización.
Constante monitoreo de SV.
Debido a algún traumatismo o presión
excesiva sobre el abdomen puede haber
una ruptura de diafragma.
Viseras invaden cavidad torácica
Pulmón del lado afectado colapsara
Mayormente de lado izquierdo
Disnea
Dolor abdominal
Equimosis
Ruidos ventilatorios disminuidos del lado afectado
Signos y síntomas iguales a estado de choque
Manejo principalmente para evitar
complicaciones:
Asegurar A,B,C, D, E
Administrar altos fluidos de Oxigeno.
Traslado urgente.
Prevenir estado de choque
¡¡Hasta
que
acaba
este
sujeto!!
PREGUNTAS???