Post on 14-Apr-2017
ENFERMEDAD ULCEROSA PÉPTICA
María Alejandra Sicsik Aragón
UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO
Facultad de Medicina y Nutrición
Porciones digestivas expuestas al ácido clorhídrico y la pepsina.
ESTOMAGO Y DUODENO
Se presenta con fenómenos de inflamación
y necrosis
Penetra la muscularis mucosa y
puede llegar a la serosa
Lesión localizada en
la mucosa
Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)
EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia de 5 a 10%
DUODENALGÁSTRICA
50-8030-70
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ETIOLOGÍA
Helicobacter pylori
AINES y aspirinas
Acidez gástrica y Fx
genéticos
Factores hormonales
Factores psicológicos
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Fisiopatología
Acidez gástrica ‘’IBP e inhibidores H2´´
Integridad de la mucosa
FosfolípidosProstaglandinas
MocoBicarbonato
flujo sanguíneo
H.pylori90% de los pacientes con úlcera duodenal70% pacientes con ulcera gástrica
• Tipo I.- Localizadas en el cuerpo gástrico y donde hay hiposecreción de ácido.
• Tipo II.- Asociadas a úlcera duodenal• Tipo III.- Úlceras prepilóricas• RETARDO DE VACIAMIENTO
GÁSTRICO
Úlcera gástrica
• Aumentan células parietales en la mucosa
• Secreción gástrica nocturna acentuada• H.Pylori da lugar a acidez• EL VACIAMIENTO GÁSTRICO ES MÁS
RAPIDO
Úlcera duoden
al
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Cuadro clínico DOLOR EN EL EPIGASTRIO, DE POCA A
MEDIANA INTENSIDAD. HAMBRE DOLOROSA?? MANIFESTACIÓN DURANTE 4 A 3 SEMANAS NAUSEA Y VÓMITO PIROSIS Y REGURGITACIONES Desnutrición, pérdida de peso
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Diagnóstico ENDOSCPÍA Y BIOPSIA OBLIGADA [6 A 10
para no confundirlas con carcinoma gástrico]
ENDOSCOPIABIOPSIA
[CARCINOMA H.PYLORI]
REPETIR ESTUDIOS DOS
MESES DESPUÉS DE HABER
ADMINISTRADO TX
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TRATAMIENTO ALIVIAR EL DOLOR LOGRAR ADECUADA
CICATRIZACIÓN TRATAR DE CURAR
LA CAUSA EVITAR RECAIDAS Y
COMPLICACIONES
Fármacos
Inhibidores de la
secreción de ácido
Protectores de la
mucosa gástrica
Antiácidos
¿PACIENTES QUE SI NECESITAN AINES?
Inhibidores COX 2E INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN DE ÁCIDO CONCOMITANTEMENTE
Inhibidores de Receptores H2IBP
ProstaglandinasSubcitrato y subsalicilato de bismuto
Pueden producir diarreaAlgunos producen hipercalcemia
Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)
Esquemas terapéuticos1 cada 12 horasRanitidina nizatidina 300 mg noche, o 150/150mg mañana y nocheFamotidina 40 mgCinetidina 1200-1600mg por la nocheCICATRIZACIÓN DE UN 87 A 94% DESPUÉS DE 4 SEMANAS
• INHIBIDORES DE RECEPTORES H2
Omeprazol 30 mgPantoprazol 40 mgLanzoprazol 20 mgSU EFECTO SE PROLONGA 24 hras, cicatrización >90% 4 semanas1 cada 12 horas
• INHIBIDOPRES DE LA BOMBA DE PROTONES
SUCRALFATOMISOPROSTOL [PROSTAGLANDINA E] [AUMENTA LA PRODUCCIÓN DE BICARBONATO Y FAVORECEN EL FLUJO SANGUÍNEO 200 MICROGRAMOS MEDIA HORA ANTES DE LA COMIDA Y DE ACOSTARSESUBCITRATO Y SUBSALICILATO DE BISMUTO [UNA HORA ANTES O DESPUES DE LOS ALIMENTOS Y AL ACOSTARSE
• PROTECTORES DE LA MUCUSA
Úlceras resistentes al tratamiento médico
Jose de Jesús V et al , Ulcera péptica, Gastroenterología 2012, sexta edición(pag 339-347)
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