Post on 03-Feb-2016
UN SIGLO DE SALUD PÚBLICA EN LAS
AMÉRICAS
Diego Andrés Espitaleta BarragánJhon Freddy Martínez ParedesAndrea Juliana Pico Camacho
Universidad Industrial De SantanderFacultad De Salud – Escuela De Medicina
Departamento de Salud Pública - Epidemiología Aplicada
SALUD EN LAS AMÉRICAS
SALUD Y DESARROLLO HUMANO
GEOGRAFÍA
HISTORIA
FACTORES AMBIENTALES
FACTORES SOCIALES, ECONOMICOS Y
POLÍTICOS
OPS, 1902
Inequidades
Futuro mas
próspero, justo y
equitativo
SALUD EN LAS AMÉRICAS102 millones en Norte América y 92 millones en América Latina y el CaribePrimer onda globalización post Revolución Industrial
Edad media: 23 añosÍndice de envejecimiento: 14 Tasa de mortalidad infantil: 167,4 por 1.000 nacidos vivos (AL 229,1 – AN 145)Esperanza de vida al nacer: 40,8 años (AL 29,2 – AN 48)GK$ 2.921 (AN GK$ 4.012 – AL GK$ 1.196)Tasa de matrícula en las escuelas primarias de la población de 5 a 14 años de edad: 61,1% (AN 94,7% - AL 18,7%)
1900 Triplicado en Norte América y sextuplicado en América Latina y el CaribeSegunda onda de globalización post Revolución Tecnológica de finales de S. XXEdad media: 31 añosÍndice de envejecimiento: 37Tasa de mortalidad infantil: 15,2 por 1.000 nacidos vivos (AL 20,3 – AN 6,6).Esperanza de vida al nacer: 75,8 años (AL 74,2 – AN 78,6).GK$ 15.660 (AN GK$ 30.596 – AL GK$ 6.973)Tasa de matrícula en las escuelas primarias de la población de 5 a 14 años de edad: 96,8% (AN 97,9% - AL 96,2,7%)
2010Siglo XX: 194 millones de habitantes en América
SALUD EN LAS AMÉRICAS
Desigualdades sociales
Inequidades en Salud continuas
Modificar los Determinantes Sociales de
la Salud
Hogar mas equitativo y sostenible
PANORAMA HISTORICO1900-1920
• En esta época se descubren Vectores en la transmisión de enfermedades.
• Se convoca a la convención general de representantes de las organización sanitarias de las diferentes repúblicas americanas.
• 1902. Se establece la oficina sanitaria internacional, ahora llamada Organización Panamericana de la salud (1958)
• 1901, Dr Reed confirma al Aedes aegypti como vector de la Fiebre Amarilla.
PANORAMA HISTORICO1900-1920
• Brasil y Cuba combaten La Fiebre Amarilla. En 1905 Cuba publica 3,000 copias del Manual de Prácticas sanitarias y más de 50,000 Folletos de PyP de Fiebre Amarilla e higiene en la niñez.
• En Rio de Janeiro (Brasil) mediante brigadas sanitarias se llegó a estar libres de Fiebre Amarilla durante algunos años.
• Dr Chagas, describió la tripanosomiasisamericana, causada por el Trypanosoma cruzi mediante UN VECTOR como el triatomino.
PANORAMA HISTORICO1920-1960
Salud Pública: ‘‘ La ciencia y arte de prevenir la enfermedad,
prolongar la vida y promover la salud a través de los esfuerzos organizados y la información
seleccionada por la sociedad, organizaciones públicas y privadas, comunidades e individuos’’
Winslow
• 1924. En la Habana Cuba 18 países aprobaron el borrador del Código Sanitario Panamericano. Con el objetivo de prevenir la diseminación internacional de infecciones, promover la protección en salud, estandarizar estadísticas de morbi-mortalidad, entre otras funciones.
PANORAMA HISTORICO1920-1960
ESTE CODIGO FUE EL PRIMER GRAN PASO HACIA UNA POLITICA
HEMISFERICA SANITARIA
• Inicia el desarrollo de bacteriostáticos, Antibióticos y vacunas para administración masiva.
• Produccion de antitoxina Tetanica• Programas para TBC y ETS.
PANORAMA HISTORICO1920-1960
• Mas tarde, la OPS y los gobiernos se ENFOCARON EN LA ERRADICACION DE LA ENFERMEDAD (Pian y Malaria) usando antibióticos como la penicilina (para el Tto del Pian) y antipalúdicos para la malaria.
• Desarrollo de programas de investigación y capacitación en malariologia.
• DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE MORBIMORTALIDAD EN LA REGION.
PANORAMA HISTORICO1920-1960
Evolución y revolución: 1960-1990
• ‘‘Medicina social y preventiva’’, ‘‘Medicina comunitaria’’
• Universidad de Sao Paulo, Brasil y la Universidad de Cali en Colombia pioneras en estos temas.
• Programas de salud mental, laboral y del medio ambiente.
• Las brechas en el cuidado de la salud en áreas urbanas y rurales pasaron a ser una gran preocupación.
Evolución y revolución: 1960-1990
• Expertos en ciencias sociales empezaron a hacer patente la necesidad de que el desarrollo social no fuera condicionado al desarrollo económico.• Interés en la relevancia de las condiciones sociales y su influencia sobre los problemas prevalentes de salud.
Evolución y revolución: 1960-1990
• Organización y financiamiento de los servicios sanitarios
• Construcción de sistemas hospitalarios regionales.• Esquemas de referencia-contrarreferencia.• Conformación de los sistemas nacionales de salud.• Plan decenal de salud pública.• Planes nacionales de salud.• Unidades de planificación en los Ministerios de Salud.
• Regionalización: jerarquía de niveles basados en la especialización, la racionalización y la eficiencia.
• Llevar la atención de salud a todas las personas y a un costo que los países podrían pagar.
Evolución y revolución: 1960-1990
• Nación: responsabilidad de la atención de las poblaciones marginadas; factor que ocasionó mayores demandas sobre el sistema.
• Los Ministerios se convirtieron en proveedores de salud de última instancia y, por limitaciones de recursos, solamente podían ofrecer atención de segunda clase a los pobres.
• Instituciones de seguridad social, separadas de los ministerios de salud y orientadas al tratamiento médico más que a la prevención.
• Servicios privados de primera clase: pacientes con capacidad financiera.
1960’s
• Ministros de salud de las Américas acordaron intensificar y acelerar la erradicación de la Viruela
• En solo ocho años, la política sanitaria y el desarrollo de un enfoque regional, aunados a los esfuerzos de todos los países, culminaron exitosamente:
• El ultimo caso de viruela en las Américas fue identificado en 1971 en Brasil.
• Vigilancia continua.
1970’s
• Modificación radical en la prevención de enfermedades y concentró mayor atención en los aspectos de comportamiento y promoción de la salud.
• El problema de cobertura de salud, que cambió de un enfoque técnico a enfoques ético y político.
1970’s
• 1978 - Conferencia y declaración de Alma Ata: “Salud para todos”
• Enfatiza la necesidad de considerar a la atención primaria de salud (APS) como parte esencial del desarrollo socioeconómico.
• La OPS lanzó la creación de los sistemas locales de salud (SILOS).
Mayor énfasis en:• Atención en área rural• Capacitación de trabajo comunitario• Proveedores informales• Promoción de participación comunitaria
1980’s
• Guerras civiles en El Salvador, Guatemala y Nicaragua ocasionaron decenas de miles de lesionados y muertos.
• 1983 – Grupo de Contadora: Colombia, México, Panamá y Venezuela + OPS y UNICEF:
Programa “Salud puente para la Paz”• Reconstrucción de clínicas y hospitales.• Capacitación de trabajadores de salud.• Distribución de medicamentos y alimentos.• Vacunación masiva en América Central.
1990’s
• Programas masivos de vacunación en Cuba y Brasil para la erradicación de la poliomielitis utilizando la vacuna oral (OPV).
• En 1991, el último caso de poliomielitis fue detectado en Perú, y América Latina y el Caribe llegaron al nivel cero de polio
Renovación y cambio: 1990-2010
Consenso de Washington Reducción del gasto públicoDisminución de inversión socialAcceso al aguaServicio sanitario
Aparición del Cólera (1992-2000)Implementación de respuestas y acciones coordinadas
Aparición epidemia del VIH – SIDA (1983-1993)Programas de prevención y controlCobertura universal de la terapia antirretroviral
2000 - 2015: Declaración del milenio (ONU)
• Hambre y pobreza• Educación• Equidad de género • Mortalidad infantil• Mortalidad materna• Control de epidemias de sida, tuberculosis y
otras enfermedades transmisibles• Sostenibilidad del medio ambiente• Formación de alianzas y cooperación
estratégica para el desarrollo.
2000’s
• 2000 - 2010 incremento en la asistencia internacional y en el gasto privado en salud
• SARS• H1N1• VIH-SIDA• TB multidrogoresistente• Reglamento Sanitario Internacional (2005)• Coordinación del manejo de eventos que pueden
constituir una emergencia internacional.• Busca mejorar la capacidad de los países para
detectar, evaluar, notificar y responder a las amenazas contra la SP.
Marco político
• Cumbres de jefes de Estado y de gobierno de las Américas, iberoamericanas y de ministros de salud
• Cumbre del Milenio• la Reunión de Alto Nivel de las Naciones
Unidas para la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles
• La Sesión Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas para el VIH/ Sida
• Grandes avances en todos los temas relacionados con la salud
• Mayor conciencia de la necesidad y racionalidad de respetar los derechos humanos
• Importancia de trabajar con enfoques multisectoriales
• Ventajas de aprovechar los nuevos conocimientos científicos, la tecnología avanzada y la información actualizada y relevante para mejorar la salud y el bienestar
• 110 años ha sido un tiempo de gran transformación y cambio pues mediante la organización y planeación de los países de américa se ha logrado aplicar la salud publica.
• La región ha aumentado la esperanza de vida y ha logrado una reducción de la pobreza, mejorando la calidad de vida y salud.
• Se ha entrado a considerar a la salud como el resultado de una compleja interacción entre factores biológicos, ambientales, sociales, políticos y económicos.
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
• La globalización ha permitido confirmar la relación entre la salud y el desarrollo de las sociedades, las políticas publicas, y la interaccion con los demás actores del escenario regional y mundial.
• Se han dado avances investigativos que superan cualquier expectativa.
Bibliografía
• Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas. En: Organización Panamericana de la Salud. Capítulo I: Un Siglo de Salud Pública en las Américas. Edición de 2012. pp 1-12.