Post on 15-Apr-2017
LA UNIDAD DE HISTEROSCOPIA DE LA CLÍNICA MAURER
Descrito por primera vez en 1894 por Heinrich Fritsch
El ginecólogo Joseph Asherman en 1948, mejoro y profundizo
Nombre alternativo- Síndrome de Fritsch, Síndrome de Fritsch-Asherman, Sinequias Uterinas, Adhesiones uterinas, adhesiones intrauterinas traumáticas, atresia cérvico-uterino, atrofia uterina traumática y esclerosis endometrial.
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1-Concepto Adherencias.-
Son el desarrollo de cicatrices (elastina, colágena y fibrina) + fibrosis cubren total o parcial de Útero
Se forman entre dos superficies dentro del útero y hacen que éstas
se peguen.
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LA UNIDAD DE HISTEROSCOPIA DE LA CLÍNICA MAURER3-
Patogenia .-
2- Causas Adherencias o Sinequias intrauterinas .-
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1.- Lesión traumáticas de la cavidad intrauterina
Legrado Postparto 2 a 4 sem.
Legrados - Abortos
Cesáreas
Miomectomía - Polipectomia
Metroplastia
Uso prolongado de (DIU)
2.- Lesión Infecciosas
Crónicas - Tuberculosis.
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Enfermedad Inflamatoria Pélvica.-.
Agudas- Abortos Sépticos.
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Incidencia.-
• LEGRADOS POST-ABORTOS MULTIPLES 40%
• LEGRADOS POST-ABORTO 30.9%
• LEGRADO POST - ABORTO EXPONTANEO 30.1%• • LEGRADOS POST. PARTO
25%
• DILATACIONES Y LEGRADOS 6,4%
• ESTERILIDAD 4,0 %
• HISTEROSALPÍNGOGRAFIAS - HSG 1.5%
VII. Simposio GINECOLOGÍA Hamburgo el Febrero 2010.
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4.- Clasificación.-
I - Adherencias finas y peliculares que se rompen fácilmente con la simple vaina del Histeroscopia - trompas de Falopio normales;
II - Adherencias aisladas firmes que conectan las partes separadas de la cavidad uterina, posible visualización de ambas trompas, NO se pueden romper sólo con la vaina del histeroscopio;IIa - Adherencias ocluidas sólo en la región del canal cervical interno. Cavidad uterina superior normal;III - Múltiples adherencias firmes que conectan partes separadas de la cavidad uterina, unilateral destrucción de las áreas de las dos trompas;
a) Sociedad Europea de Histeroscopia – 1989
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IIIa - Extensas cicatrices en las paredes de la cavidad uterina con amenorrea o hipomenorrea
IIIb – Combinación de III y IIIa;
IV - Extensas adherencias firmes con aglutinación de las paredes uterinas. El área de las trompas está ocluida
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b. Tabla de “Valle y Sciarra” de 1988
Leve - Adherencias finas compuestas de endometrio basal produciendo la oclusión parcial o total de la cavidad uterinaModerado – Adherencias fibromusculares espesas, todavía cubierto por endometrio que puede sangrar; con oclusión parcial o total de cavidad uterina;
Grave (severo) – Compuesta de tejido conectivo sin línea endometrial y propensa a sangrar debido a la división; parcial o totalmente ocluida la cavidad uterina.
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c. La clasificación de “Donnez y Nisolle” (1994
I - Adherencias en el centro a) Adherencias delgadas y finas (adherencias endometriales) b) miofibrosas (adherencias enlazadas)
II - Adherencias marginales (siempre miofibrosas o enlazadas) a) cuñas como proyección b) obliteración de una trompa
III - Ausencia de cavidad uterina en HSG a) oclusión del OS interno (parte superior de la cavidad normal) b) extensa aglutinación de las paredes uterinas (ausencia de cavidad - verdadero Asherman)
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2 - Sintomas.-
Alteraciones menstruales:
Esterilidad
Abortos Recurrentes
Dismenorreas
• Hipomenorrea• Amenorrea
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