Post on 06-Jan-2016
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Unidad
de
Medicina Fetal
Instituto
Materno
PerinatalDr. José Huamán Elera
QUE NOS INFORMA UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
QUE NOS INDICA LA VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
ENFERMOS
SANOS
REGISTRO CON
PATOLOGIA
SENSIBILIDAD A
P.Pat. y RN Patol.
B
P.Patol. y RN sano
A + B
(R. Patológicos) REGISTROS NORMALES
C
P.Normal y RN Patol.
ESPECIFICIDAD D
P.normal y RN sano
C + D
(R. Normales)
A + C (Enfermos)
B + D (Sanos)
QUE NOS INFORMA UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
TS. Sensibilidad
80 77.8 80
41.7
100 100
45
71.4
0
20
40
60
80
100
120
Por
cent
ajes
1 2 3 4 5 6 7 8
Equipos de Trabajo
T.S. Especificidad
94.7
83.3
94.787.5
70.8
95.4
86.8 87.7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Por
cent
ajes
1 2 3 4 5 6 7 8
Equipos de Trabajo
QUE NOS INDICA EL VALOR DE
UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
ENFERMOS
SANOS
Resultados Positivos
A
Verdaderos positivos
B
Falsos positivos Resultados Negativos
C
Falsos negativos
D
Verdaderos negativos
VP + FN
FP + VN
T.S. Valor Predictivo Positivo
80
58.3
80
71.4
22.2
50
64.3
71.4
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Porcentajes
1
2
3
4
5
6
7
8
Equ
ipos
de
Tra
bajo
T.S. Valor Predictivo Negativo
94.7
92.6
94.7
66.7
100
100
80.5
97.7
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentajes
1
2
3
4
5
6
7
8
Equ
ipos
de
Tra
bajo
EN EL CASO DE LAS PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL:
LOS FALSOS POSITIVOS Y LOS FALSOS NEGATIVOS NOS INDICAN
LOS ERRORES DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
O QUIZA , POR DIVERSAS CIRCUNSTANCIAS,
• EL FETO QUE ESTABA ENFERMO MEJORÓ Y NACE SANO,
• O EL QUE ESTABA BIEN EN EL MOMENTO DE LA PRUEBA,
POSTERIORMENTE ENFERMÓ O MURIÓ Y NACE EN
CONDICIONES NO PREVISTAS CON LOS RESULTADOS DE LA
PRUEBA ?
QUE LE RESTA VALOR A UNA PRUEBA
DIAGNOSTICA ?
FN= C x 100 C+D
Prueba Normal X 100Enfermos + Sanos(con prueba normal)
Falsos Negativos: La prueba fue normal y el RNfue patológico.
Ejemplo : Cuando se hizo la prueba, el cordón umbilical NO estaba ajustado o comprimido y con la rotura de membranas y descenso de la presentación el cordón se ajustó o no se ajustó, pero estaba enrollado al feto.
QUE RESTA VALOR A UNA PRUEBA DIAGNOSTICA ?
T.S. Falsos Negativos
5.2 5.1 5.3
25
0
4.3
18.6
2.2
0
5
10
15
20
25
30
Por
cent
ajes
1 2 3 4 5 6 7 8
Equipos de Trabajo
FP= B x 100
C+D
Prueba Patológica X100 Enfermos + Sanos (con prueba anormal)
Falsos Positivos.- Cuantos con pruebaanormal nacieron sanos.
Sesgo: Al momento del examen había anormalidad, pero curó, se recuperó y nació sano. Los resultados de la prueba fueron correctos pero en el momento de la prueba.La validez de la prueba sólo podría confirmarse por las alteraciones placentarias o las secuelas del RN, niño o adulto en el caso de exámenes cardiotocográficos
T.S. Falsos Positivos
20
12.8
20
7.1
26.9
0
8.6
28.5
0
5
10
15
20
25
30
Por
cent
ajes
1 2 3 4 5 6 7 8
Equipos de Trabajo
Exactitud de la Prueba
91.7
82.1
91.7
67.9
73.1
95.7
74.8
93.6
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentajes
1
2
3
4
5
6
7
8
Eq
uip
os
de
Tra
baj
o
CRITERIOS DE EVALUACION de una PRUEBA
La Exactitud de una prueba diagnóstica depende de :
a) Equipos e insumos
b) Realizador de la prueba
c) De las características y complejidad de la prueba
d) De la experiencia y acusiosidad de quien lee e
interpreta los resultados
e) Del manejo que se de al caso luego de la prueba
f) De los imprevistos y sesgos modificatorios
SE ESTAN TOMANDO EN CUENTA LOS RESULTADOS DE LA PRUEBA
DIAGNOSTICA PARA TOMAR UNA DECISIÓN QUIRÚRAGICA?
REALMENTE LA PRUEBA DIAGNOSTICA HA INCREMENTADO
EL NÚMERO DE CESÁREAS INNECESARIAS ?