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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“ESTABILIDAD DEL COLOR DE MATERIALES
PROVISIONALES EN PRÓTESIS FIJA. ESTUDIO
COMPARATIVO IN VITRO ENTRE RESINA ACRÍLICA
Y BIS-ACRÍLICA”
Trabajo teórico de titulación previo a la obtención del
grado académico de Odontóloga
Escobar Sánchez Katherine Valeria
TUTOR: Dr. Iván Ricardo García Merino
Quito, abril 2016
ii
DEDICATORIA
Este trabajo se lo dedico a mis padres quienes continúan guiando mi camino sin dejar
que pierda la confianza en mí, porque a pesar de altos y bajos están allí con sus consejos
y su amor; a mis hermanos que siempre están apoyándome de una u otra manera.
Porque el amor de mi familia me motiva a ser una mejor persona cada día.
A Dios porque siempre me dio ese granito de fe para superar cualquier obstáculo. “Pon
todo lo que hagas en manos del Señor y tus planes tendrán éxito” Proverbios 16:3
Katherine Valeria Escobar Sánchez
iii
AGRADECIMIENTO
A MI FAMILIA
Por sus palabras de aliento en todo el lapso de mi carrera universitaria, sobre todo a
mis padres y a mi hermano Cristhian por apoyar mis decisiones y ayudarme a cumplir
este objetivo. A Edgar por ser mi armazón e incentivarme a crecer cada día personal y
profesionalmente.
AMIGOS
A mis amigos Joha, Maite y Estalyn que han estado presentes incondicionalmente en
mis días tristes y felices alentándome siempre y me han demostrado su amistad y cariño
haciendo más llevaderos mis días.
FOUCE
A la Universidad Central del Ecuador, alma máter de la cual me siento muy
orgullosa de pertenecer, por permitir que mis sueños se hagan realidad. A mi tutor el Dr.
Iván García por guiarme en el transcurso de este proyecto.
Katherine Valeria Escobar Sánchez
iv
AUTORIZACIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
Yo, Katherine Valeria Escobar Sánchez, en calidad de autor del Trabajo de
Investigación o Tesis realizada sobre “Estabilidad del color de materiales provisionales
en prótesis fija. Estudio comparativo in vitro entre resinas acrílicas y bis-acrílicas”, por
la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de
todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con
fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con la excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los
artículos 5, 6, 8, 19 y además pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
Quito, 4 de abril del 2016.
KATHERINE VALERIA ESCOBAR SÁNCHEZ
C.I. 0201573110
Telf: 0984901569
E-mail: kathes_03@hotmail.com
v
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
APROBACIÓN DEL TUTOR
Quito, 4 de abril del 2016
Dra. MARIELA BALSECA
COORDINADORA DE LA UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E
INVESTIGACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.
Presente
De mi consideración:
Yo, RICARDO IVÁN GARCÍA MERINO, APRUEBO como TUTOR la tesis
titulada “ESTABILIDAD DEL COLOR DE MATERIALES PROVISIONALES
EN PRÓTESIS FIJA. ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO ENTRE RESINAS
ACRÍLICAS Y BISAC´RILICAS” que se desarrolló en el área del conocimiento de la
especialidad de odontología, cuyo AUTOR es el estudiante Srta. KATHERINE
VALERIA ESCOBAR SÁNCHEZ.
Dr. RICARDO IVÁN GARCÍA MERINO
C.C. 170672764-9
ivangarch@puntonet.ec
vi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E INVESTIGACIÓN
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS
“ESTABILIDAD DEL COLOR DE MATERIALES PROVISIONALES EN
PRÓTESIS FIJA. ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO ENTRE RESINAS
ACRÍLICAS Y BIS-ACRÍLICAS”
Quito, 4 de abril del 2016
Dra. MARIELA BALSECA
COORDINADORA DE LA UNIDAD DE GRADUACIÓN, TITULACIÓN E
INVESTIGACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.
Presente
De mi consideración:
Los abajo firmantes miembros del Jurado Calificador APROBAMOS la tesis titulada
“ESTABILIDAD DEL COLOR DE MATERIALES PROVISIONALES EN
PRÓTESIS FIJA. ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO ENTRE RESINAS
ACRÍLICAS Y BIS-ACRÍLICAS”, cuyo AUTOR es la Srta. KATHERINE
VALERIA ESCOBAR SÁNCHEZ.
FERNANDO RIVADENEIRA
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
PABLO GARRIDO VILLAVICENCIO Dr. EDDY ÁLVAREZ
Miembro del tribunal Miembro del tribunal
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DEDICATORIA ............................................................................................................... ii
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................... iii
AUTORIZACIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL........................................... iv
APROBACIÓN DEL TUTOR ......................................................................................... v
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS ............................................................................ vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS .......................................................................................... vii
ÍNDICE DE ANEXOS .................................................................................................... xi
ÍNDICE DE FIGURAS .................................................................................................. xii
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................................... xiv
ÍNDICE DE GRÁFICOS ............................................................................................... xv
RESUMEN .................................................................................................................... xvi
ABSTRACT ................................................................................................................. xvii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................... 3
1. EL PROBLEMA ........................................................................................ 3
1.1. Planteamiento del problema ....................................................................... 3
1.2. Objetivos ..................................................................................................... 3
1.2.1. Objetivo General......................................................................................... 3
1.2.2. Objetivos Específicos ................................................................................. 4
1.3. Justificación ................................................................................................ 4
1.4. Hipótesis ..................................................................................................... 5
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 6
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................... 6
2.1. Antecedentes ............................................................................................... 6
2.2. Restauraciones fijas provisionales .............................................................. 7
2.2.1. Requisitos de las prótesis provisionales. .................................................... 8
2.2.1.1. Protección pulpar. ....................................................................................... 8
2.2.1.2. Protección dentaria ..................................................................................... 9
2.2.1.3. Estabilidad posicional. ................................................................................ 9
2.2.1.4. Salud periodontal. ....................................................................................... 9
2.2.1.5. Función Oclusal. ....................................................................................... 10
2.2.1.6. Márgenes no desbordantes........................................................................ 10
viii
2.2.1.7. Función. .................................................................................................... 11
2.2.1.8. Fuerza y retención. ................................................................................... 11
2.2.1.9. Estética. .................................................................................................... 11
2.2.2. Funciones de las restauraciones provisionales. ........................................ 11
2.2.2.1. Mantener función Oclusal ........................................................................ 11
2.2.2.2. Fonética. ................................................................................................... 12
2.2.2.3. Estética. .................................................................................................... 12
2.2.2.3.1. Estabilidad del color. ................................................................................ 13
2.3. Materiales provisionales en prótesis fija. ................................................. 14
2.3.1. Características de las resinas provisionales .............................................. 14
2.3.1.1. Compatibilidad biológica ......................................................................... 14
2.3.1.2. Propiedades físicas. .................................................................................. 14
2.3.1.3. Manipulación. ........................................................................................... 15
2.3.1.4. Propiedades estéticas. ............................................................................... 15
2.3.1.5. Aspectos económicos. .............................................................................. 15
2.3.1.6. Estabilidad química. ................................................................................. 15
2.4. Naturaleza fundamental de los polímeros. ............................................... 15
2.5. Química de la polimerización. .................................................................. 16
2.5.1. Polimerización de condensación. ............................................................. 16
2.5.2. Polimerización por adición. ...................................................................... 17
2.5.2.1. Etapas de la polimerización por adición. .................................................. 17
2.5.2.1.1. Inducción. ................................................................................................. 17
2.5.2.1.2. Propagación. ............................................................................................. 18
2.5.2.1.3. Transferencia de cadena. .......................................................................... 19
2.5.2.1.4. Terminación. ............................................................................................. 19
2.5.2.2. Inhibición de la polimerización por adición. ............................................ 19
2.5.3. Copolimerización. .................................................................................... 20
2.6. Resinas Acrílicas. ..................................................................................... 20
2.6.1. Composición de las resinas acrílicas ........................................................ 20
2.6.1.1. Monómero. ............................................................................................... 20
2.6.1.1.1. Propiedades asociadas al monómero. ....................................................... 20
2.6.1.2. Polímero. .................................................................................................. 21
2.6.1.3. Activadores. .............................................................................................. 21
2.6.2. Metacrilato de metilo. ............................................................................... 21
ix
2.6.2.1. Características del metacrilato de metilo .................................................. 22
2.6.3. Polimetacrilato de metilo (PMMA). ......................................................... 22
2.6.3.1. Características del polimetacrilato de metilo............................................ 23
2.6.3.2. Ventajas del polimetacrilato de metilo. .................................................... 23
2.6.3.3. Desventajas del polimetacrilato de metilo. ............................................... 23
2.7. Resinas bisacrílicas. .................................................................................. 24
2.7.1. Relleno. ..................................................................................................... 24
2.7.2. Características de las resinas bisacrílicas. ................................................ 25
2.7.3. Ventajas de las resinas bisacrílicas. .......................................................... 25
2.7.4. Desventajas de las resinas bisacrílicas...................................................... 25
CAPITULO III ............................................................................................................... 26
3. METODOLOGÍA. .................................................................................... 26
3.1. Tipo de investigación ............................................................................... 26
3.2. Muestra de estudio .................................................................................... 26
3.3. Criterios de inclusión y exclusión. ........................................................... 27
3.3.1. Criterios de Inclusión ............................................................................... 27
3.3.2. Criterios de Exclusión .............................................................................. 27
3.4. Operacionalización de las Variables......................................................... 28
3.5. Procedimientos ......................................................................................... 28
3.5.1. Recolección De La Muestra ..................................................................... 28
3.5.2. Preparación De La Muestra ...................................................................... 29
3.5.2.1. Elaboración De Los Discos De Resina Acrílica y Bisacrílica. ................. 29
3.5.2.2. Clasificación de la muestra ....................................................................... 33
3.5.2.3. Pulido De Los Discos ............................................................................... 34
3.5.2.4. Toma Del Color inicial De Los Discos ................................................... 34
3.5.2.5. Colocación De Los Discos En La Termocicladora .............................. 38
3.5.2.6. Colocación De Los Discos En Liquidos Pigmentantes ............................ 38
3.5.2.7. Toma del color final ................................................................................. 39
3.6. Aspectos Éticos ........................................................................................ 42
CAPITULO IV ............................................................................................................... 43
4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS ............................ 43
4.1. Análisis estadístico de los resultados........................................................ 43
4.1.1. Resultados ................................................................................................. 43
4.2. Discusión. ................................................................................................. 49
x
CAPITULO V ................................................................................................................ 52
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. ...................................... 52
5.1. Conclusiones. ............................................................................................ 52
5.2. Recomendaciones ..................................................................................... 53
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 54
ANEXOS ........................................................................................................................ 57
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo No. 1. Certificado Estadístico .......................................................................... 57
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura No. 1. Colocación de una Prótesis fija provisional confeccionada con resina
acrílica………….. ............................................................................................................ 7
Figura No. 2. Protección pulpar con corona provisional .............................................. 8
Figura No. 3. Formas de prevenir desplazamientos. ..................................................... 9
Figura No. 4. desgaste y pulido como prevención de problemas periodontales ......... 10
Figura No. 5. Selección del color ................................................................................ 13
Figura No. 6. Polímeros lineales, ramificados y entrecruzados. ................................. 16
Figura No. 7. Activación del peróxido de benzoilo. ................................................... 18
Figura No. 8. iniciación de la molécula de metilmetacrilato ...................................... 18
Figura No. 9. Molécula de metilmetacrilato ............................................................... 21
Figura No. 10. Polimetacrilato de metilo polvo, líquido mezclados ......................... 22
Figura No. 11. Material provisional moldeable. ........................................................ 22
Figura No. 12. Esquema de la composición de las resinas bisacrílicas. .................... 24
Figura No. 13. Materiales necesarios para el estudio ................................................ 29
Figura No. 14. Molde metálico usado para la elaboración de los discos de resina
acrílica y bisacrílica ........................................................................................................ 30
Figura No. 15. Material listo para la confección de discos de resina acrílica (alike) 30
Figura No. 16. Confección de los discos de resina acrílica ....................................... 31
Figura No. 17. Materiales listos para la elaboración de los discos de resina bisacrílica
(Protemp 4)……… ........................................................................................................ .31
Figura No. 18. Colocación de la resina bisacrílica en el molde metálico.................. 32
Figura No. 19. Polimerización de los discos de resina bisacrílica ............................ 32
Figura No. 20. Eliminación de excesos de los discos de resina bisacrílica ............... 33
Figura No. 21. Pulido de los discos de resina acrílica y bisacrílica. ......................... 34
Figura No. 22. Colorímetro Chromascop Ivoclar De La Vivadent ........................... 35
Figura No. 23. Toma de color incial de las resinas acrílicas ..................................... 35
Figura No. 24. Toma de color inicial de las resinas bisacrílicas. .............................. 36
Figura No. 25. Termocicladora con los materiales lista para ser utilizada ................ 38
Figura No. 26. Materiales necesarios para la pigmentación de los discos en café .... 39
Figura No. 27. Discos de resina acrílica y bisacrílica sumergidos en café................ 39
Figura No. 28. Colorímetro listo para la toma de color ............................................. 40
Figura No. 29. Selección del color ............................................................................ 40
Figura No. 30. Toma final del color en los discos de resina acrílica ......................... 41
xiii
Figura No. 31. Toma final del color en los discos de resina bisacrílica .................... 41
xiv
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No. 1. Desarrollo de Variables ........................................................................ 28
Tabla No. 2. Toma del color inicial correspondiente a la resina acrílica y
bisacrílica…...... .................................................................................................. ………37
Tabla No. 3. Registro del color final de la resina acrílica y bisacrílica ..................... 42
Tabla No. 4. Registro de color inicial y final para la Resina Acrílica. ...................... 44
Tabla No. 5. Registro de color inicial y final para la Resina Bisacrílica. .................. 45
Tabla No. 6. Frecuencia del Color final para la Resina Bisacrílica ........................... 46
Tabla No. 7. Variación de tonos para la Resina Bisacrílica...................................... 47
Tabla No. 8. Estadísticos descriptivos para la variación de tonos ............................. 48
xv
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1. Frecuencia del Color final para la Resina Bisacrílica ........................ 46
Gráfico No. 2. Variación de tonos para la Resina Bisacrílica ................................... 47
Gráfico No. 3. Pictograma con la frecuencia porcentual de aparecimiento del
color final para Resina Bisacrílica. .................................................... 48
xvi
TEMA: “ESTABILIDAD DEL COLOR DE MATERIALES PROVISIONALES
EN PRÓTESIS FIJA. ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO ENTRE RESINA
ACRÍLICA Y BIS-ACRÍLICA”
Autor: Katherine Valeria Escobar Sánchez
Tutor: Dr. Iván Ricardo García Merino
Fecha: Abril 2016
RESUMEN
Con tantos materiales dentales que existen actualmente el profesional odontólogo tiene
la obligación de utilizar los que vayan acorde al tratamiento por esta razón el presente
estudio valoró la estabilidad de color de la resina acrílica y bisacrílica como materiales
temporales en Prótesis Parcial Fija. En esta investigación se utilizaron 50 discos, 25 de
resina acrílica y 25 de bisacrílica los cuales fueron pulidos y sometidos al proceso de
termociclado y a una pigmentación con café, se procedió a la toma del color al inicio y
al final del estudio con el colorímetro chromascop y como complemento la fotografía.
Los cambios que produjo el procedimiento son notablemente significativos dando
como resultado que en las resinas bisacrílicas de 01/110 cambio en un 56% a 2A/130,
el 24% a 2 B/210, el 8% a 3A/310, otro 8% a 4A/410 y el 4% a 1C/140 en relación a la
resina acrílica que mantuvo su estabilidad en el color. Por lo antes expuesto se concluyó
que la resina acrílica tiene mayor estabilidad de color debido a que no hubo cambios
mientras que la resina bisacrílica varió de 2 a 5 tonos en la mayoría de sus discos.
Palabras clave: RESINAS ACRÍLICAS/ BISACRÍLICAS/ PROVISIONALES/
ESTABILIDAD COLOR.
xvii
TOPIC:"COLOR STABILITY OF TEMPORARY MATERIALS ON FIXED
DENTURES. IN VITRO COMPARATIVE STUDY BETWEEN ACRYLIC
RESIN AND BIS-ACRYL RESIN."
Author: Katherine Valeria Escobar Sánchez
Tutor: Dr. Iván Ricardo García Merino
Date: April 2016
ABSTRACT
With so many currently existing dental materials, the dental professional has the
obligation of using those that fit the treatment properly. Because of that, this study
assessed the color stability of acrylic and bis-acryl resin as temporary materials on
Partial Fixed Dentures. For this research, 50 discs, of which 25 were resin discs and 25
were bis-acryl resin discs, were polished and exposed to a thermo-cycling process and
coffee pigmentation. Likewise, color samples were taken at the beginning and at the end
of the study with the Chromascop colorimeter and a photograph as a complement. The
resulting changes of the procedure are considerably significant, showing that in 01/110
bys-acryl resins, 56% changed to 2A/130, 24% to 2B/210, 8% to 3A/310, 8% to 4A/410
and 4% to 1C/140 in relation to acrylic resin, which kept its color stability. Therefore,
we concluded that acrylic resin has a higher color stability due to its lack of changes
while bis-acryl resin ranged from 2 to 5 shades of color in most of its discs.
KEYWORDS: ACRYLIC RESIN/ TEMPORARY BIS-ACRYL RESIN / COLOR
STABILITY.
1
INTRODUCCIÓN
Desde el origen de los seres humanos han existido problemas en la cavidad bucal en
especial a nivel dental, los mismos que han sido socorridos con técnicas rudimentarias
que el hombre ha ingeniado gracias a su raciocinio. Fue así que las civilizaciones
manejaban desde un principio las prótesis parciales fijas las cuales se realizaban
colocando dientes artificiales o naturales ferulizando con hilos de oro u otros metales
(Gil & Martínez, 2005).
El propósito de la odontología según Anusavice (2004) fue siempre satisfacer a los
pacientes, es por aquello que se ha venido buscando y fabricando materiales de
restauración protésica que sea compatibles en boca, que duren por periodos largos de
tiempo y que sean estéticos.
Las investigaciones que se han venido realizando han permitido que los materiales
dentales evolucionen, de esa manera fue que en 1930 aparecieron las resinas acrílicas
activadas químicamente y en 1970 se desarrollaron los composites sustituyendo
prácticamente a las anteriores (Aschheim, 2002). Estos materiales han tenido varias
aplicaciones en prótesis, ya sea como bases de dentaduras o elaborando dientes
artificiales (Anusavice, 2004).
La fabricación de estos materiales así como el desarrollo de las diversas técnicas han
hecho que la prótesis fija sea una buena opción para los pacientes edéntulos parciales
(Gil & Martínez, 2005).
En la elaboración de una prótesis parcial fija, Cacciacane (2013) mencionó que
existe una fase muy imprescindible, como es la realización de una prótesis provisional
apropiada que cumpla con los requerimientos de una definitiva y que permita alcanzar
el objetivo deseado en la rehabilitación final. Estos requisitos según (Bruna &
Fabianelli, 2012) son: proteger al muñón, cuidar la oclusión, dar estética, mantener el
periodonto y también conocer el tipo de limpieza oral que lleva el paciente.
Según Rosenstiel, Land, & Fujimoto (2009) “la palabra provisional significa
establecido para un tiempo determinado, en espera de una solución definitiva” es decir
2
que las restauraciones provisionales permanecerán en boca dando salud al paciente por
un tiempo corto hasta que se elabore la prótesis definitiva, sabiendo que muchas veces
existen complicaciones que hacen que estas permanezcan por más tiempo del que se
tenía previsto.
Los materiales provisionales que más se han usado según (Blasi & Barrero , 2011)
han sido las resinas acrílicas y bis acrílicas, las cuales presentan algunas diferencias en
sus características y son estas las que ayudaran a elegir el tipo de material a utilizar en
cada paciente. Es así que al momento de trabajar en el sector anterior de las arcadas es
necesario de la estética para poder obtener las características de unos dientes naturales.
Este estudio realizado propuso valorar la estabilidad del color de materiales
provisionales en prótesis fija a través de un estudio in vitro entre resina acrílica y bis-
acrílica con el objeto de tener más alternativas al momento de confeccionar estas
prótesis.
3
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema
Desde siempre los materiales más usados han sido las resinas acrílicas, ya que tienen
propiedades aceptables para confeccionar una prótesis provisoria, sin embargo
actualmente existen las resinas bis-acrílicas que en nuestro medio no son tan conocidas
pero que ofrecen excelentes propiedades mecánicas permitiéndole al odontólogo tener
mayor facilidad de trabajo y poder cumplir con sus expectativas y del paciente (Blasi,
Barrero, 2011). Estas resinas tienen mejores propiedades que las resinas acrílicas por lo
que es de interés introducirlas más en el mercado debido a que al momento de realizar
una prótesis provisoria se necesita que cumplan con muchos requisitos.
Al momento de confeccionar una prótesis provisional el odontólogo generalmente
no pule estos materiales por lo que disminuye el tiempo de vida de esta; sin tener en
cuenta que, muchas de las veces se necesita tenerla durante un periodo más largo de lo
habitual o dependiendo del sector en el que se coloca sabiendo que en el anterior se
necesita de más estética.
Es así que este estudio pretende demostrar responder a estas interrogantes ¿Cuál es
el tipo de resina que tiene mayor estabilidad del color al momento de confeccionar una
prótesis provisoria?, también debemos conocer ¿Posee la resina acrílica estabilidad del
color al colocarlo a la máquina de termociclado y a sustancias pigmentantes?, Y por
último ¿posee la resina bisacrílica estabilidad al someterla al termociclado y líquidos
pigmentantes?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo General
Valorar la estabilidad del color de materiales provisionales en prótesis fija a través
de un estudio comparativo in vitro entre resina acrílica y bis-acrílica.
4
1.2.2. Objetivos Específicos
Determinar si hay estabilidad del color en las resinas acrílicas envejeciendo en
la termocicladora y un líquido pigmentante (el café)
Demostrar si existe estabilidad del color en las resinas bis acrílicas mediante el
uso de la máquina de termociclado y un líquido pigmentante como es el café.
Comparar estadísticamente la estabilidad del color de la resina acrílica con la
estabilidad de color de la resina bisacrílica.
1.3. Justificación
Muchos estudios indican que el pulido, influye de varias maneras tanto para
mantener el color de las resinas, como para evitar problemas periodontales e incluso
causar otras enfermedades como candida albicans debido a la reproducción y adherencia
de las bacterias en las resinas acrílicas debido a las rugosidades que suelen quedar en
estas (Kagermeier, Willershausen, Frank, & Stender, 2000). Por lo que, esta
investigación pretende utilizar el pulido en los dos tipos de materiales para de esa
manera evitar las alteraciones antes mencionadas.
Las prótesis provisionales son aquellas que permanecen en boca por un periodo de
tiempo corto protegiendo el tallado y reemplazando al tratamiento definitivo, para lo
cual se ha empleado los materiales provisionales que han sido utilizados durante
muchos años por los odontólogos. Siempre se ha buscado mejorar las propiedades
necesarias para realizar un trabajo de calidad, sin embargo, ninguno ha cumplido con
todos los requisitos, principalmente en la estética. Richard, (1979) dijo, que aunque el
desarrollo de estos materiales ha sido fabulosos, las resinas continúan decolorándose en
la cavidad oral y que varía de acuerdo a la forma en que se lo trabajó y curó.
El presente estudio busca tener más opciones en un consultorio al momento de
seleccionar un biomaterial para realizar una prótesis provisional, comparando dos tipos
de resina: acrílica y bis-acrílica. De igual manera conocer su composición,
características, ventajas y desventajas de cada material de esta forma estas nos ayudan
en el diagnóstico y el tratamiento del sector a tratarse, sin embargo esta investigación se
enfoca más en la estabilidad del color de las resinas provisionales, sabiendo que
5
muchas de las veces se debe elegir el tipo de material que tenga más estética sin dejar de
lado la adaptación marginal, así también cuando se necesita mantener la prótesis
provisoria por periodos de tiempo un poco largos (2 meses).
En esta investigación realizaremos 50 discos 25 de resina acrílica y 25 discos de
resina bis-acrílica, con una medida estándar, se tomara el color inicial con un
colorímetro convencional, después se los colocará en una máquina de termociclado, los
discos de cada resina se colocaran en dos sustancias pigmentantes y veremos el cambio
de coloración que tendrán cada tipo de resina a través de la toma de color final con el
colorímetro convencional Chromascop.
1.4. Hipótesis
Las resinas bis-acrílicas tienen mayor estabilidad del color en comparación con las
resinas acrílicas que más se utilizan en el consultorio.
6
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Muchas han sido las propiedades que se han requerido desde siempre para la
elaboración de una prótesis fija (Figura1) de esta manera Roberts, (1979) ha hecho una
lista de ellas entre las cuales nombró: la estabilidad del color, una buena estética, una
buena adaptación, que no irrite los tejidos, etc. estas mismas propiedades se necesita en
una restauración provisional fue así que, Pegoraro, (2001) dijo que una prótesis
definitiva está vinculada directamente a la calidad de las prótesis provisionales.
En 1851 fue patentada por Nelson Goodyear, el primer material que fomentó
universalmente la utilización de las prótesis dentales, la vulcanita. Sin embargo a finales
del siglo XIX surgieron las resinas acrílicas, estos materiales sintéticos fueron usados en
prostodoncia fija con un toque estético (Aschheim, 2002). De esa manera se ha
conocido que desde los inicios de la odontología se ha buscado desarrollar materiales
que sean compatibles y que posean resistencia en la cavidad oral. (Ulloa, 2010)
La palabra provisional significa “no definitivo”; es decir, que se encuentra
reemplazando de manera temporal una cosa (Saishio, Guerrero, & Navarro, 2004).
Mientras que (Fondriest, 2006) afirmó que los materiales provisionales cumplen más
funciones, no solo han ayudado a proteger los dientes pilares que se han preparado para
una prótesis fija, sino que también permiten afianzar la relación paciente-odontólogo,
por lo que Ulloa, et al (2010) complementó que uno de los objetivos del odontólogo ha
sido siempre brindar una calidad de vida excelente a los pacientes.
Buscando mejorar ciertos materiales, en el año 1960 Bowen y sus colaboradores
realizaron una investigación en el cual agregaron una molécula que se sintetizó de una
resina epóxica y un metacrilato, por lo que dio origen al bis-GMA siendo este el
compuesto orgánico, al cual se le agregó un relleno inorgánico que fue el sílice siendo
biocompatibles en la cavidad oral. (Blanco, 2005)
7
Este compuesto inorgánico no tuvo éxito al inicio debido a que no había unión del
relleno con la matriz de la resina por lo que se le agregó un silano que permita unirse
químicamente y fue así que se logró consolidar una resina superior a las acrílicas.
(Blanco, 2005)
Es así que, dentro de los materiales provisionales más utilizados se han encontrado
las resinas acrílicas y bis acrílicas, según Cova, (2010) la ventajas de las resinas
acrílicas son: costo bajo, buena estabilidad del color, manipulabilidad y las desventajas
que posee son la elevada exotermia y contracción de curado y el mal sabor, mientras
que las bis-acrílicas tienen menor exotermia y contracción de curado, resistencia
flexural, biocompatibilidad siendo sus desventajas el costo elevado el periodo plástico
es más corto, se manchan fácilmente.
2.2. Restauraciones fijas provisionales
Las prótesis provisionales son un requisito para la confección de una prótesis
definitiva, (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) ha mencionado que el significado de
provisional es un objeto que se encuentra de forma pasajera y que algo más lo sustituirá
definitivamente. En odontología se habla del hecho de restaurar una pieza de forma
temporal, siendo un complemento para el diagnóstico y que el tratamiento concluya con
la restauración definitiva sin problemas (Cova, 2010).
Figura No. 1. Colocación de una Prótesis fija provisional confeccionada con resina
acrílica
Fuente: (Arboleda, 2013)
8
2.2.1. Requisitos de las prótesis provisionales.
(Cacciacane, 2013) Nombró algunos de los requisitos que debe tener una prótesis
provisional y son: protección pulpar, protección dentaria, mantener un equilibrio en el
sistema estomatognático y salud periodontal, mientras que (Shillinburg, Hobo, Whitsett,
Jacobi, & Brackett, 2006) agregó otros requisitos como estabilidad posicional, márgenes
no desbordantes, fuerza y retención.
2.2.1.1. Protección pulpar.
(Cacciacane, 2013) Mencionó que el propósito de una prótesis fija provisional es
que quede sellado totalmente el diente del entorno de la cavidad oral evitando molestias
como, desoclusiones, piezas dentarias sensibles, etc (Figura 2). Además para poder
conservar una pulpa sana se debe considerar el material con el que se confecciona una
prótesis temporal y este debe evitar la conducción de altas temperaturas (Shillinburg,
Hobo, Whitsett, Jacobi, & Brackett, 2006).
(Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) Acotó que sin esta protección o con un mal
sellado la pulpa podría darnos muchos problemas, inclusive podría llegarse a una
pulpitis irreversible teniendo que realizar tratamiento de endodoncia en esa pieza por lo
que se alargaría el tratamiento sino se tiene el cuidado adecuado.
Figura No. 2. Protección pulpar con corona provisional
Fuente: (Mezzomo, Suzuki, & colaboradores, 2010)
9
2.2.1.2. Protección dentaria
La restauración provisional permite aislar el muñón ya tallado, de la cavidad oral
para prevenir fracturas, abrasiones y sensibilidad debido a que los túbulos dentinarios
han sido seccionados al momento de la preparación (Cacciacane, 2013).
2.2.1.3. Estabilidad posicional.
La provisional no debe permitir ningún movimiento ya que el diente se puede
desplazar o extruir entorpeciendo el tratamiento final o alargando el tiempo de dicho
tratamiento por la necesidad de ajustes. (Shillinburg, Hobo, Whitsett, Jacobi, &
Brackett, 2006).
La forma en que se puede prevenir un desplazamiento (Figura 3) es al momento de
conformar el muñón, este debe estar tallado adecuadamente, otra manera de evitarlo es
una buena adaptación entre el diente tallado y la provisional que se coloca, es
importante también los métodos que se utilizan para confeccionar la provisional ya que
si se utiliza dientes artificiales preformados va a quedar un gran espacio entre muñón y
provisional el cual será rellenado con el cemento provisional incrementando fuerzas que
pueden provocar un desplazamiento (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009).
Figura No. 3. Formas de prevenir desplazamientos.
Fuente: (Mezzomo, Suzuki, & colaboradores, 2010)
2.2.1.4. Salud periodontal.
(Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) Ha establecido que para tener una buena salud
periodontal es fundamental que la prótesis provisional tenga un buen “ajuste marginal y
superficies lisas” caso contrario la acumulación de alimentos y formación de placa
10
bacteriana causa serios problemas periodontales incluso isquemia y que a largo plazo
existirá inflamaciones localizadas pudiendo llegar a necrosar los tejidos (Figura 4).
Figura No. 4. desgaste y pulido como prevención de problemas periodontales
Fuente: (Mezzomo, Suzuki, & colaboradores, 2010)
(Shillinburg, Hobo, Whitsett, Jacobi, & Brackett, 2006) Añadió que si no existen
problemas durante el uso de la prótesis provisoria existe menos riesgo de que haya
complicaciones a nivel gingival en la prótesis definitiva. Cabe recalcar que durante el
tiempo que se utilice las restauraciones provisionales servirá también para evaluar si el
paciente puede mantener una higiene adecuada (Bruna & Fabianelli, 2012).
2.2.1.5. Función Oclusal.
Cuando el paciente no ocluye adecuadamente además de los problemas ya
mencionados pueden presentarse “alteraciones articulares o neuromusculares” los cuales
hay que tratar, para que la prótesis fija definitiva tenga éxito (Shillinburg, Hobo,
Whitsett, Jacobi, & Brackett, 2006).
2.2.1.6. Márgenes no desbordantes
Durante la confección de la prótesis temporal se debe observar que exista un buen
contorneado para que los márgenes no se introduzcan en la encía gingival ya que si
ocurre eso los tejidos se inflaman, sangran y pueden producir recesión mientras se toma
una impresión o se cementa (Shillinburg, Hobo, Whitsett, Jacobi, & Brackett, 2006).
11
2.2.1.7. Función.
(Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) ha dicho que “ las mayores tensiones en una
prótesis fija provisional suelen producirse durante la masticación”, sabiendo que las
tensiones de la provisional son parecidas a las de la definitiva y que la resistencia de los
materiales provisionales son una tercera parte de los materiales definitivos, debido a
esto en ciertos casos al momento de colocar una restauración provisional se debe
realizar unas troneras no muy profundas y aumentar el tamaño de los conectores lo que
nos dará una mejor resistencia.
2.2.1.8. Fuerza y retención.
“La restauración debe ser resistente a las fuerzas a las que está sometida sin
fracturarse ni desprenderse del diente” (Shillinburg, Hobo, Whitsett, Jacobi, & Brackett,
2006), de tal manera que esta se la pueda utilizar las veces que sean necesarias ya que
muchas de las veces la estadía de la provisional se extiende por más tiempo (1 o 2
meses) hasta que la prótesis final se encuentre lista para ser cementada.
2.2.1.9. Estética.
En ciertos pacientes es necesario anteponer la estética, principalmente cuando se va
a trabajar en el sector anterior y queda a la vista todos los detalles principalmente forma
y color del provisional (Shillinburg, Hobo, Whitsett, Jacobi, & Brackett, 2006).
2.2.2. Funciones de las restauraciones provisionales.
2.2.2.1. Mantener función Oclusal
Cuando existe una mala oclusión se presenta un inconveniente el cual es la extrusión
de la pieza dentaria o un movimiento horizontal esto puede ser porque no presenta
antagonista o hay un mal contacto entre las caras proximales de los dientes adyacentes,
es por eso que al momento de tallar y realizar la prótesis provisional, el profesional tiene
que restablecer la función, debe observar que existe oclusión adecuada caso contrario
12
puede haber problemas en el tratamiento definitivo (Rosenstiel, Land, & Fujimoto,
2009).
2.2.2.2. Fonética.
Las prótesis provisionales una vez realizadas se debe tomar en cuenta los espacios
interdentarios, la dimensión vertical, el área de los pónticos ya que son muy importantes
en la fonética si estos no se encuentran adecuadamente va a causar problemas en la
pronunciación principalmente en el sector anterior donde actúa como caja de resonancia
para poder articular bien las palabras, también se dice que las provisionales sobre
implantes sirven de guía para una nueva formación de las papilas (Mezzomo, Suzuki,
& colaboradores, 2010).
2.2.2.3. Estética.
(Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) ha establecido que a la hora de hacer el
diagnostico al paciente, se debe evaluar cuales son las expectativas de él, conocer que es
lo que espera, y según (Mezzomo, Suzuki, & colaboradores, 2010) la prótesis juega una
tarea muy importante en esta ya que su realización le dará confort e identidad al
paciente, (Ahmad, 2013) ha agregado que una ayuda es el encerado diagnóstico en el
cual se le indica al paciente como quedará tanto su provisional como su definitiva y si
no le agrada se le puede modificar fácilmente antes de realizar un tallado o tratamiento
que sea irreversible.
De tal forma que a la hora de restaurar en el sector anterior el profesional sabe que a
más de la adaptación y el ajuste marginal también debe tomar en cuenta la estética: la
forma, el tamaño y la estabilidad del color del material que se va a utilizar para
confeccionar la restauración provisional, considerando que esta va a encontrarse
expuesta al medio oral y que a través de la ingesta de alimentos o bebidas pigmentantes,
la provisional tendrá una decoloración en cierto tiempo y esto puede afectar el resultado
del tratamiento final (Blasi & Barrero , 2011).
13
2.2.2.3.1. Estabilidad del color.
Para (Manauta & Salat, 2013) El color es la percepción que se da a cierto objeto de
forma visual, es decir es subjetivo, para poder verlo son necesarios ciertos factores
como: un estímulo que es la luz, un receptor que es el ojo del profesional, y la
percepción que es un elemento individual.
La selección del color puede tener aún, un margen de error debido a la percepción
que tenga el profesional al seguir las guías del color con los colorímetros que existen en
el mercado buscando uno que se parezca al del paciente (Figura 5), sin conocer ciertas
características que posee el color las cuales nos puede llevar a una mala elección
(Manauta & Salat, 2013).
Figura No. 5. Selección del color
Fuente: (Bottino, 2008)
Existen tres características que el color posee y Munsell lo clasifico de la siguiente
manera: la tonalidad es el color en sí, la cromaticidad es la saturación que tiene un color
y el valor es el brillo que tiene cada color. (Manauta & Salat, 2013)
Cuando la provisional se encuentra por más tiempo de lo planeado en la cavidad
oral tiende a cambiar el color de esta pudiendo ocasionar un problema estético, por lo
que (Blanco, 2005) ha mencionado ciertas posibles causas para que ocurra esto y una de
ellas es la capacidad que tienen estos materiales de absorber agua, otras causas también
están asociadas a la alimentación y grado de higiene que se encuentre teniendo el
paciente mientras porta la prótesis provisional y por último, si la polimerización de estas
resinas no fue completa.
14
2.3. Materiales provisionales en prótesis fija.
Los materiales utilizados para la confección de una prótesis provisional no son más
que resinas las cuales se basan en polímeros de metacrilato aunque varios estudios han
hecho que estas evolucionen (Anusavice, 2004). Estos materiales están formados por
“monómeros, pigmentos, rellenos y un iniciador” (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009).
Existen algunos tipos de resina que se han utilizado como son: el poli (metilmetacrilato)
el cual se encuentra muchos años en el mercado, el poli (vinil metacrilato), la resina
epimina que ya no se encuentra disponible en las casas comerciales, el poli (etil
metacrilato) y la resina bisacrílica (Shillinburg, Hobo, Whitsett, Jacobi, & Brackett,
2006).
2.3.1. Características de las resinas provisionales
(Cacciacane, 2013) Agregó que los materiales utilizados para la elaboración de las
restauraciones provisionales deben tener las siguientes características:
Biocompatibilidad, propiedades físicas como resistencia a la flexión y al desgaste,
Restauraciones fáciles de alterar, estética, tiempo de trabajo y facilidad de manejo.
2.3.1.1. Compatibilidad biológica
Para que un material se pueda utilizar en boca, según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto,
2009) no debe irritar o causar alguna intoxicación en el paciente, en tanto (Anusavice,
2004) acotó que estos materiales también deben impedir el paso de fluidos permitiendo
una higiene adecuada y por último que no sean solubles a fluidos.
2.3.1.2. Propiedades físicas.
Estas resinas deben tener resistencia a la masticación, debe poseer una estabilidad
dimensional, resistir fuerzas de impacto y también los cambios de temperatura
(Anusavice, 2004).
15
2.3.1.3. Manipulación.
(Anusavice, 2004) Estableció que el material debe ser fácil de emplear, de dar
forma, su tiempo de polimerización no debe ser muy largo, que pueda tener un pulido
fácil y rápido, mientras que agregó (Guzmán, 2013) que también hay que considerar que
en ciertos casos de ruptura el material se lo pueda reparar.
2.3.1.4. Propiedades estéticas.
Las resinas provisionales deben tomar el color de los tejidos a reemplazar y deben
poseer cierta estabilidad en el color dando un aspecto un tanto armónico (Rosenstiel,
Land, & Fujimoto, 2009).
2.3.1.5. Aspectos económicos.
Los materiales utilizados para la elaboración de una provisional deben tener un costo
relativamente bajo (Anusavice, 2004).
2.3.1.6. Estabilidad química.
Aunque los polímeros sean unos materiales considerablemente buenos aún no se ha
logrado fabricar unos que cumpla con todas las características de estos materiales en
uno solo. (Anusavice, 2004).
2.4. Naturaleza fundamental de los polímeros.
Los polímeros tienen característica muy importantes y es que componen
macromoléculas, pueden tomar diferentes formas de manera ilimitada (Figura 6), la
extensión que estos poseen y la capacidad de entrecruzarse, ramificarse y organizarse
estipulando con ello las propiedades de estos materiales; otra característica es que a los
polímeros orgánicos se les puede agregar polímeros inorgánicos (Anusavice, 2004).
16
Figura No. 6. Polímeros lineales, ramificados y entrecruzados.
Fuente: (Carranza, 2014)
2.5. Química de la polimerización.
“Los polímeros derivan su nombre de poli-muchos, mer-miembro” según
(Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009). Lo cual indica que los polímeros son
macromoléculas que están conformadas por millones de moléculas simples que se unen
formando monómeros los que a su vez también se unen unos con otros constituyendo
largas cadenas, estas uniones se logran a través de enlaces covalentes; por otro lado, los
monómeros se integran mediante dos formas: polimerización de condensación y de
adición (Anusavice, 2004).
2.5.1. Polimerización de condensación.
Este tipo de polimerización ocurre según (Anusavice, 2004) cuando se produce una
reacción en la que participen dos o más moléculas dando lugar a una organización
sencilla y ciertas veces esta reacción química da como resultado la aparición de otros
productos como agua, alcohol que no permiten el crecimiento de esta cadena
(Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009).
17
2.5.2. Polimerización por adición.
En este tipo de reacción si se producen moléculas grandes debido a que no hay
formación de subproductos y esto es porque esta polimerización tiene un centro activo
en el cual se va adicionando un monómero de forma gradual al extremo de una cadena
de manera que esta incrementa su tamaño de forma rápida (Anusavice, 2004). Debido a
sus buenas propiedades físicas tiene muchas aplicaciones en odontología (Rosenstiel,
Land, & Fujimoto, 2009), por ejemplo las resinas dentales se polimerizan por adición.
2.5.2.1. Etapas de la polimerización por adición.
Según (Anusavice, 2004) en la polimerización por adición existen algunas fases, así
tenemos:
2.5.2.1.1. Inducción.
Dentro de esta fase tenemos: la iniciación y activación. Para que pueda ocurrir la
polimerización por adición es necesaria la presencia de radicales libres, los mismos que
los podemos obtener por medio del calor, de la luz ultravioleta, por sustancias químicas
o por paso de energía de una sustancia a otra (Anusavice, 2004).
Las resinas que se utilizan en odontología se forman gracias a un iniciador que es el
peróxido de benzoilo, (Guzmán, 2013) ha escrito que este iniciador se desdobla en dos
radicales: “el benzoico y el fenólico” los cuales se unen al monómero gracias a la
intervención del calor o agentes químicos; como por ejemplo, las aminas terciarias
siendo así como se produce la activación (Figura 7). En palabras más simples
(Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) ha dicho que “la activación química no es más
que mezclar el iniciador, el monómero y el activador, sabiendo que el monómero y el
activador se encuentran en un recipiente y el iniciador y relleno en otro” (Figura 8).
18
Figura No. 7. Activación del peróxido de benzoilo.
Fuente: (Anusavice, 2004)
Figura No. 8. iniciación de la molécula de metilmetacrilato
Fuente: (Anusavice, 2004)
2.5.2.1.2. Propagación.
En esta segunda fase (Anusavice, 2004) ha mencionado que una vez que el radical se
ha unido al monómero estos actúan como un centro de radicales libres para atraer a otro
monómero formando un dímero y es así que comienza una secuencia interminable
formando una cadena con macromoléculas de polímeros. Es necesario cuidar que el
material no se someta a presiones ya que tiende a deformarse durante esta fase
(Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009).
En esta fase la densidad del material aumenta y también se produce un incremento
de temperatura debido a la reacción exotérmica por lo que se produce cierto grado de
contracción y por ultimo mejora la resistencia y fuerza evitando que se disuelva
(Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009).
19
2.5.2.1.3. Transferencia de cadena.
Este proceso según (Guzmán, 2013) se da cuando una cadena le activa a otra ya
terminada haciendo que su peso molecular incremente y a su vez aumentando el tamaño
de la cadena. También puede suceder que el radical libre de una cadena o de un
monómero se une o transporta a otra molécula produciendo otro radical libre
(Anusavice, 2004).
2.5.2.1.4. Terminación.
(Guzmán, 2013) Ha mencionado que esta fase ocurre cuando dos cadenas con
radicales libres unen sus extremos quedando sin radicales libres, además (Anusavice,
2004) ha dicho que también puede terminar la propagación cuando se cambia un átomo
de hidrógeno de una cadena a otra entre sí.
2.5.2.2. Inhibición de la polimerización por adición.
Generalmente la polimerización no termina fácilmente debido a la formación o
reactivación de cadenas aunque estas no tengan un peso molecular grande (Anusavice,
2004) ha explicado que la polimerización termina cuando no exista más monómeros o
también cuando intervienen las impurezas del monómero impidiendo que se produzca
una nueva reacción.
Un inhibidor es la hidroquinona, según (Guzmán, 2013) esta no permite que exista
una polimerización durante el almacenamiento del monómero por lo que se le ha
agregado este inhibidor en una porción sumamente baja, por otra parte (Anusavice,
2004) ha establecido que la hidroquinona también ayuda a proporcionar el tiempo
suficiente para obtener la mezcla y para el uso que le vayamos a dar.
Otro inhibidor es el oxígeno, que actúa con radicales libres haciendo que la
polimerización no se produzca adecuadamente y retrasando la velocidad de la misma si
se trabaja al aire libre (Anusavice, 2004), ha complementado que el oxígeno influye
sobre la reacción por algunos factores como “la temperatura, la concentración de
20
oxígeno y la intensidad de la luz”, para evitar estos problemas en la polimerización lo
que se ha recomendado es el uso de matrices que ayuden a evitar la concentración de
oxígeno durante este proceso.
2.5.3. Copolimerización.
En odontología, (Guzmán, 2013) ha descrito que se utilizan generalmente
copolímeros en la cual se unen dos o más monómeros químicamente diferentes para
formar una macromolécula que mejore las propiedades físicas de estos como la
flexibilidad o la resistencia a las fracturas, a este tipo de reacción se lo ha llamado
copolimerización, así una gran parte de resinas se han formado por esta reacción como
el metacrilato de metilo es un claro ejemplo de este proceso el cual resulta fácil
(Anusavice, 2004).
2.6. Resinas Acrílicas.
Son unos polímeros muy utilizados en odontología en varias ramas principalmente
en el área protésica por lo que debe tener buenas propiedades y características, con
estabilidad química y resistencia para brindar un tratamiento eficaz. (Anusavice, 2004)
2.6.1. Composición de las resinas acrílicas
2.6.1.1. Monómero.
Se encuentra conformado por metacrilato de metilo, como también de dimetacrilato
de etileno al 5% que es el agente de cadena cruzada que se encuentra también en el
líquido, a este monómero se le agrega la sustancia inhibidora que es el monometil éter
de hidroquinona al 0.0006% (Guzmán, 2013).
2.6.1.1.1. Propiedades asociadas al monómero.
La reacción entre monómeros distintos ha permitido dar propiedades específicas a
un polímero, como puede ser el cambio dimensional, la exotermia, la resistencia, la
viscosidad, etc. Mientras más grande sea una molécula menor será la temperatura
21
exotérmica y disminuye la resistencia del material (Rosenstiel, Land, & Fujimoto,
2009).
2.6.1.2. Polímero.
La presentación de este es en polvo sumamente fino, además se le agrega un
iniciador como es el peróxido de benzoilo en una cantidad del 0.3 a 3% (Guzmán,
2013).
2.6.1.3. Activadores.
Uno de los activadores principales son las aminas terciarias con la dimetil-p-
toluidina, la cual viene incorporada en el monómero, sin embargo existen los derivados
del ácido sulfínico que pueden venir incorporados en el monómero pero frecuentemente
lo hacen en el polímero (Guzmán, 2013).
2.6.2. Metacrilato de metilo.
Este líquido es un monómero que junto con el polímero y otros componentes forman
una masa plastificada permitiendo que sea un material manipulable hasta que
polimerice y se obtenga el resultado deseado (Figura 9) (Anusavice, 2004).
Figura No. 9. Molécula de metilmetacrilato
Fuente: (Anusavice, 2004)
22
2.6.2.1. Características del metacrilato de metilo
Este monómero presenta algunas características que (Guzmán, 2013) ha mencionado
y son las siguientes: es un líquido volátil, transparente, inflamable, su temperatura de
fusión es de -48°C, su temperatura de ebullición es de 100,8°C.
2.6.3. Polimetacrilato de metilo (PMMA).
Estos polímeros según (Guzmán, 2013) se han obtenido a través de la
polimerización del éster de metacrilato de metilo, tiene la propiedad de adsorción y
absorción si encuentra un ambiente húmedo (Figura 10). Este polímero es lineal y tiene
una solubilidad en sustancias orgánicas como la acetona (Anusavice, 2004).
Figura No. 10. Polimetacrilato de metilo polvo, líquido mezclados
Fuente: (Mezzomo, Suzuki, & colaboradores, 2010)
El polimetacrilato de metilo o poli metilmetacrilato tiene una estabilidad química y
este puede moldearse y ablandarse al calor (Figura 11), además tiene una
predisposición a absorber agua por un proceso de imbibición, lo que hace que su peso
aumente. (Blanco, 2005)
Figura No. 11. Material provisional moldeable. Fuente: (Mezzomo, Suzuki, & colaboradores, 2010)
23
2.6.3.1. Características del polimetacrilato de metilo.
Según (Anusavice, 2004) este tipo de resina posee las siguientes características: Su
resistencia tensional es de 59 MPa, posee una dureza Knoop entre 18 y 20, la densidad
de esta resina es de 1.19, Tiene un módulo de elasticidad de 2.400 MPa. A todas estas
características (Guzmán, 2013) agregó otras como: Posee una estabilidad al calor, es
moldeable al igual que los materiales termoplásticos, este tipo de material provisional
tiene una estabilidad de color relativamente buena.
2.6.3.2. Ventajas del polimetacrilato de metilo.
Como materiales provisionales (Ahmad, 2013) encontró lo siguiente: posee
resiliencia, permite un rebasado de manera fácil, es resistente al desgaste, se lo puede
reparar fácilmente con composites fluidos, se lo utiliza cuando va a permanecer por un
largo tiempo en boca, cuando se va a reemplazar varias piezas y el espacio es largo.
Otras ventajas que (Cova, 2010) complemento, es el costo bajo que tienen y la
variedad de colores que posee este material. Y por último Shillinburg, Hobo, Whitsett,
Jacobi, & Brackett (2006) mencionó tambien el tiempo de duracion teniendo en cuenta
que es un material provisional, la resistencia transversal y que esta resina permite dar un
buen pulido.
2.6.3.3. Desventajas del polimetacrilato de metilo.
Las principales desventajas que (Cova, 2010) ha encontrado son: la falta de ajuste
marginal como resultado de una contracción elevada del material al momento de la
polimerización, la irritación que produce en los tejidos blandos el monómero cuando se
lo deja mucho tiempo en boca durante el proceso de curado así como también la
toxicidad que presenta el monómero libre sobre un muñón con vitalidad. Además
(Ahmad, 2013) ha nombrado el incremento en el calor exotérmico y el olor
desagradable que presenta este material.
24
2.7. Resinas bisacrílicas.
Pues como se conoce la evolución de la odontología y sus materiales dentales ha
permitido brindar mejores servicios en la consulta odontológica, fue así que aparecieron
las resinas compuestas a partir de metacrilatos multifuncionales que se sintetizaron a
partir de una resina epóxica (bisfenol A) y un metacrilato que dio lugar a un bis-GMA,
conformando lo que es la parte orgánica, a esta se le agrega una parte inorgánica que
consta de un relleno que puede ser de vidrio o sílice (Figura 12), estas resinas
compuestas poseen un alto peso molecular debido a la cantidad de relleno que contiene
(Blanco, 2005).
Figura No. 12. Esquema de la composición de las resinas bisacrílicas.
Fuente: (Rodriguez & Pereira, 2008)
De esta manera las resinas compuestas pueden sustituir en ocasiones a las resinas
acrílicas convencionales utilizadas en la confección de prótesis temporales, ya que
poseen ciertas mejoras en las propiedades y requisitos ya mencionados. (Blanco, 2005)
2.7.1. Relleno.
Aunque se conozca que los monómeros son los que dan las propiedades al material
según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) han sido los rellenos los que hacen que
aumenten o disminuyan dichas propiedades, por ejemplo si se aumenta el relleno baja la
contracción y la temperatura exotérmica mientras que incrementa la resistencia del
25
material, así mismo al agregar una cantidad excesiva de relleno hace que se produzcan
porosidades una vez polimerizado el material. Es así que se debe tener mucho cuidado
al incorporar el relleno, actualmente existen materiales con el relleno ya incorporado
por el fabricante haciendo más fácil el uso de estos.
2.7.2. Características de las resinas bisacrílicas.
Como se ha dicho antes las características de esta resina son superiores a las
convencionales debido a que por ejemplo tiene 4 veces mejor resistencia a la
compresión, su módulo elástico 6 veces más alto, existe mejor adaptabilidad marginal,
etc. (Blanco, 2005)
2.7.3. Ventajas de las resinas bisacrílicas.
Esta resinas presentan algunas ventajas que para (Shillinburg, Hobo, Whitsett,
Jacobi, & Brackett, 2006) han sido evidentes en relación al PMMA como el grado
menor de calor exotérmico que presenta, posee una contracción baja por ende tiene un
buen ajuste marginal tiene resistencia transversal y a la abrasión. También tiene una
facilidad de manejo debido a que viene en jeringas lista para utilizarla, no tiene olor
desagradable, es excelente para coronas unitarias o puentes de distancia corta (Ahmad,
2013).
2.7.4. Desventajas de las resinas bisacrílicas.
Las desventajas que esta resina presenta es que deja residuos debido al dispensador,
posee un alto costo, su rebasado es difícil, frágil (Ahmad, 2013). Otras decadencias que
este material posee son la baja resistencia a la tinción, los colores son limitados y su
dureza superficial (Shillinburg, Hobo, Whitsett, Jacobi, & Brackett, 2006).
26
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA.
3.1. Tipo de investigación
Estudio de tipo experimental ya que las muestras serán colocadas a la máquina de
termociclado para envejecerlas, a un líquido pigmentante y se comprobará el color a
través de la fotografía y un colorímetro convencional (chromascop) para valorar cual
posee estabilidad en el color; comparativo, debido a que se utilizarán dos tipos de
material que son la resina acrílica y la resina bisacrílica que permitirá comparar la
efectividad de estos al momento de usarlos en la práctica; analítico al establecer una
comparación con los resultados obtenidos por el colorímetro normal y la fotografía,
finalmente descriptivo por detallar los resultados obtenidos.
3.2. Muestra de estudio
Al ser un estudio in vitro, el universo se considera como infinito, por lo que fue
necesario estimar un tamaño muestral, mediante la siguiente fórmula:
Donde
p= probabilidad de ocurrencia, en este caso 15% (estudio piloto)
Zα/2 = Constante que indica el nivel de confianza, que al 95% sugiere trabajar con el
valor de 1,96.
e= error permitido, en este caso un error del 10%.
Dando el tamaño de muestra estándar requerido de:
27
Se requirieron 50 muestras que fueron organizadas aleatoriamente en dos grupos. 25
de resina acrílica y 25 de resina bis-acrílica con una medida estándar que permita que el
estudio sea viable.
3.3. Criterios de inclusión y exclusión.
3.3.1. Criterios de Inclusión
La confección de los discos deben ser sin deformidades.
Los discos de resina deben tener una misma dimensión que permita valorarlos
de una manera uniforme.
Que los discos de los dos materiales sean elaboradas con las especificaciones del
fabricante.
Discos que no posean fracturas.
3.3.2. Criterios de Exclusión
Los discos de resina acrílica y bis-acrílica deformes.
Discos que no tengan las medidas estándar utilizadas.
Discos que contengan manchas de alguna sustancia antes de ser sometidas al
procedimiento
Discos que posean fracturas.
28
3.4. Operacionalización de las Variables
Tabla No. 1. Desarrollo de Variables
VARIABLES CONCEPTO DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA
DEPENDIENTES
ESTABILIDAD
DEL COLOR
Resistencia
que tiene un
cuerpo para
permanecer o
mantenerse
estable
El color que se
adquirió de
estos dos
materiales fue
A1
Registro inicial
y final del
color
Colorímetro
chromascop
cuantitativa
INDEPENDIENTE
RESINAS
ACRÍLICAS
Son polímeros
a base de
metacrilato de
metilo que son
utilizados para
confeccionar
provisionales
en Prótesis
parcial fija
polimetacrilato
de metilo
contiene un
polímero que
es el polvo y
un monómero
que es el
líquido
Resina acrílica
(Alike)
nominal
RESINAS BIS-
ACRÍLICAS
Son
metacrilatos
sintetizados a
partir de una
resina epóxica
contienen una
parte orgánica
y una
inorgánica
utilizados
como
provisionales
en PPF
Estas resinas
poseen
metacrilatos
poli
funcionales
con relleno de
vidrio o sílice
Resina
bisacrílica
(Protemp 4)
nominal
3.5. Procedimientos
3.5.1. Recolección De La Muestra
Se utilizaron 50 discos de resina para confección de prótesis fijas provisionales: 25
discos de resina acrílica Alike color A1 y 25 discos de resina bis-acrílica Protemp 4
(3M) color A1 que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión.
29
3.5.2. Preparación De La Muestra
3.5.2.1. Elaboración De Los Discos De Resina Acrílica y Bisacrílica.
Se confeccionaron los discos de resina acrílica con una medida estándar que fue de
2mm de grosor +/- 1 y 15 mm de diámetro, estos se los elaboró en un consultorio
odontológico para tener todo el instrumental y material necesario como losetas el molde
metálico, espátulas, las resinas que se utilizaron, aislante, etc (Figura 13) (Blasi &
Barrero , 2011).
Figura No. 13. Materiales necesarios para el estudio
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
Esta se la realizó en un molde metálico con seis agujeros cada uno de 2mm de
grosor y 15mm de diámetro que se mandó a confeccionar y nos permitió obtener la
misma medida en todos los discos (Figura 13) (Blasi & Barrero , 2011).
30
Figura No. 14. Molde metálico usado para la elaboración de los discos de
resina acrílica y bisacrílica
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
Fue así que para la confección de los 25 discos de resina acrílica Alike primero se
colocó el molde sobre una loseta de vidrio antes desinfectados (Figura 15), se procedió
a aislar con vaselina tanto la loseta como el molde para evitar que se adhiera
fuertemente a estos, seguido se realizó la mezcla entre polvo y líquido siguiendo las
indicaciones del fabricante (Figura 16).
Figura No. 15. Material listo para la confección de discos de resina acrílica
(alike)
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
31
Figura No. 16. Confección de los discos de resina acrílica
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
Se esperó que polimerice cada uno de los discos de este material para poder sacarlos
sin mayor inconveniente y evitar deformaciones y se los almacenó a temperatura
ambiente en una caja.
De la misma forma se elaboró los discos de resina bis acrílica aislando la loseta y el
molde (Figura 17), se continuó a colocar el material tal cual indica el fabricante
conociendo que para colocar esta necesitamos del dispensador y junto con las puntas
mezcladoras se colocó el material en el molde (Figura 18).
Figura No. 17. Materiales listos para la elaboración de los discos de resina
bisacrílica (Protemp 4).
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
32
Figura No. 18. Colocación de la resina bisacrílica en el molde metálico
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
Se presionó con la loseta para que el material de exceso se disperse y solo quede el
necesario, se dejó que polimerice para evitar deformaciones y se sacó del molde (Figura
19).
Figura No. 19. Polimerización de los discos de resina bisacrílica
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
Así se realizó cada uno hasta que se completó el número de muestra de este material
y se los colocó en otra caja para diferenciarlos, después se prosiguió a recortar los
excesos de los bordes de cada uno de los discos para finalmente ser almacenados hasta
continuar con el estudio (Figura 20).
33
Figura No. 20. Eliminación de excesos de los discos de resina bisacrílica
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
3.5.2.2. Clasificación de la muestra
Continuando con el estudio se procedió a etiquetar las muestras de manera que se
los agrupó por letras:
GRUPO A
Está conformado por 25 discos de resina acrílica los mismos que fueron rotulados
como: A1, A2, A3….hasta la A25 así se evitó confusiones cuando se los sometió a la
máquina de termociclado y posteriormente a un líquido pigmentante, de esta manera
también se pudo tomar el color inicial y final de una forma más rápida.
GRUPO B
Está conformado por 25 discos de resina bisacrílica de la misma forma que los
anteriores se los etiquetó con B1, B2, B3…hasta llegar al B25, para después ser
sometidos al termociclado, luego a un líquido pigmentante y medir el color tanto inicial
como el final de esta forma se evitó errores.
34
3.5.2.3. Pulido De Los Discos
Luego de confeccionados los discos fueron pulidos de manera individual con los
discos soflex de la marca 3M (Figura 21), con los discos de grano grueso hasta llegar a
los de grano fino debido a que en las indicaciones del fabricante recomendaron este tipo
de sistema de pulido.
Figura No. 21. Pulido de los discos de resina acrílica y bisacrílica.
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
3.5.2.4. Toma Del Color inicial De Los Discos
Una vez confeccionados y pulidos los discos se procedió a tomar el color inicial de
cada uno de los discos tanto de la resina acrílica como de la bisacrílica utilizando el
colorímetro Chromascop (Figura 22) que es una guía bastante utilizada por tener un
grupo de matices que van desde el blanco hasta el marrón oscuro una vez seleccionado
el matiz se va a la intensidad y con la fotografía que nos ayuda con la reflexión de la luz
tanto a color y también poniéndola a blanco y negro permitiendo ver el valor de la guía
y de la muestra (Bottino, 2008). Por lo que como complemento se fotografió los discos
con una cámara Cannon EOS REBEL T3 con un lente macro (100mm) en el cual se
tomó en exposición manual, con un ISO de 100, un diafragma de 5,6 y una velocidad de
obturación 1/25. Estos valores fueron tomados tanto a color como monocromático y se
lo realizó de esta manera para estandarizar las muestras.
35
Figura No. 22. Colorímetro Chromascop Ivoclar De La Vivadent
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
Pues dando así como resultado el color inicial en todos los discos tanto del grupo A
(Figura 23) como del grupo B (Figura 24) el color 01/110 de Chromascop este se lo
obtuvo a través del colorímetro en conjunto con una fotografía a color y a blanco y
negro como complemento para acercarnos a un valor más real.
Figura No. 23. Toma de color incial de las resinas acrílicas
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
36
Figura No. 24. Toma de color inicial de las resinas bisacrílicas.
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
El color inicial de los discos de cada material se fue anotando individualmente a cual
correspondía, de la misma forma se escribía el número de fotografía solo para respaldar
dichos resultados y saber a cuál pertenecía, estos datos figuran en la tabla 2.
37
Tabla No. 2. Toma del color inicial correspondiente a la resina acrílica y
bisacrílica.
RESINA
ACRILICA
GRUPO A
COLOR
INICIAL
RESINA
BISACRILICA
GRUPO B
COLOR
INICIAL
A1 01 B1 01
A2 01 B2 01
A3 01 B3 01
A4 01 B4 01
A5 01 B5 01
A6 01 B6 01
A7 01 B7 01
A8 01 B8 01
A9 01 B9 01
A10 01 B10 01
A11 01 B11 01
A12 01 B12 01
A13 01 B13 01
A14 01 B14 01
A15 01 B15 01
A16 01 B16 01
A17 01 B17 01
A18 01 B18 01
A19 01 B19 01
A20 01 B20 01
A21 01 B21 01
A22 01 B22 01
A23 01 B23 01
A24 01 B24 01
A25 01 B25 01
Fuente: Investigador
38
3.5.2.5. Colocación De Los Discos En La Termocicladora
Se continuó con el estudio colocando los discos del grupo A y B en una bolsa para
introducirlos en la máquina de termociclado (Figura 25) la cual consta de tres
recipientes: la primera con agua helada la segunda con agua caliente y la otra a una
temperatura ambiente. La misma que tuvo que realizar 1000 ciclos con temperaturas de
5-55 ºC durante 36 horas consecutivas teniendo en cuenta que cada ciclo duró 120
segundos, 30 segundos en cada recipiente y 10 segundos cada cambio de recipiente,
emulando a más o menos 30 días, después de ser sometidos a estas temperaturas se lavó
los discos con agua destilada y se secó cada uno con gasas estériles (Blasi & Barrero ,
2011).
Figura No. 25. Termocicladora con los materiales lista para ser utilizada
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
3.5.2.6. Colocación De Los Discos En Liquidos Pigmentantes
Una vez sacados de la termocicladora y lavados, se procedió a llenar dos recipientes
etiquetándolos como A y B cada uno con 5g de café (Nescafé) y se lo diluyó en 200ml
de agua destilada (Figura 26) (Topcu, y otros, 2009).
39
Figura No. 26. Materiales necesarios para la pigmentación de los discos en
café
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
A continuación se colocó los discos de resina acrílica en el recipiente A y los
discos de resina bisacrílica en el recipiente B (Figura 27) durante un periodo de 24
horas a una temperatura de 37 ºC (Topcu, y otros, 2009)
Figura No. 27. Discos de resina acrílica y bisacrílica sumergidos en café
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
3.5.2.7. Toma del color final
Una vez sometidos los grupos A y B al líquido pigmentante (café) se lavó las
muestras y se continúo a secarlas con gasas estériles y se procedió a tomar el color con
el colorímetro Chromascop (Figura 28).
40
Figura No. 28. Colorímetro listo para la toma de color
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
De esta manera se fotografió a color y a blanco y negro para obtener el valor de cada
uno de los discos tanto del grupo A (Figura 30) como del Grupo B (Figura 31). Cabe
recalcar que se tuvo que tomar varias fotografías con varios colores para definir el color
definitivo (Figura 29).
Figura No. 29. Selección del color
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
41
Figura No. 30. Toma final del color en los discos de resina acrílica
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
Figura No. 31. Toma final del color en los discos de resina bisacrílica
Fuente: Investigación. Elaboración: Investigador.
Se registró el color final de cada material tal cual se lo hizo con el registro de la
toma inicial es decir al momento de fotografiar se aplicó los mismos valores para
estandarizar la muestra como se observa en la tabla 3.
42
Tabla No. 3. Registro del color final de la resina acrílica y bisacrílica
RESINA ACRÍLICA
GRUPO A
COLOR
FINAL
RESINA BISACRILICA
GRUPO B
COLOR
FINAL
A1 01 B1 4A
A2 01 B2 4A
A3 01 B3 2A
A4 01 B4 2A
A5 01 B5 1C
A6 01 B6 2A
A7 01 B7 2B
A8 01 B8 2B
A9 01 B9 2A
A10 01 B10 2A
A11 01 B11 2A
A12 01 B12 2A
A13 01 B13 2A
A14 01 B14 3A
A15 01 B15 2A
A16 01 B16 2B
A17 01 B17 2A
A18 01 B18 2B
A19 01 B19 3A
A20 01 B20 2A
A21 01 B21 2A
A22 01 B22 2B
A23 01 B23 2A
A24 01 B24 2B
A25 01 B25 2A
Fuente: Investigación
Elaborado: El Autor
3.6. Aspectos Éticos
Este estudio fue realizado in vitro, ya que no se realizó en pacientes, tan solo en
materiales dentales, por tanto estas implicaciones éticas no son de importancia.
43
CAPITULO IV
4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
4.1. Análisis estadístico de los resultados
4.1.1. Resultados
La información fue anotada en una ficha de observación cada toma de color de cada
uno de los materiales, haciendo constar el código del espécimen, y el color inicial y
final. Esta información se trasladó a una hoja de cálculo en Microsoft Excel 2010
pudiendo observarse en la tabla 4 y 5, en el cual con apoyo de la escala del colorímetro
Chromascop ivoclar de la Vivadent se procedió a determinar linealmente el número de
tonos en que varió cada espécimen.
44
Tabla No. 4. Registro de color inicial y final para la Resina Acrílica.
Código Color inicial Color final Diferencia de color
A1 01 01 0
A2 01 01 0
A3 01 01 0
A4 01 01 0
A5 01 01 0
A6 01 01 0
A7 01 01 0
A8 01 01 0
A9 01 01 0
A10 01 01 0
A11 01 01 0
A12 01 01 0
A13 01 01 0
A14 01 01 0
A15 01 01 0
A16 01 01 0
A17 01 01 0
A18 01 01 0
A19 01 01 0
A20 01 01 0
A21 01 01 0
A22 01 01 0
A23 01 01 0
A24 01 01 0
A25 01 01 0
Fuente: Investigación
Elaboración: Ing. Juan Túquerres
Los 25 discos de resina acrílica tipo probeta registraron un color inicial equivalente a
01 en la escala Chromascop, y luego del proceso de termociclado y de la inmersión de
todos los discos de dicho material al café como pigmento, estos mantuvieron el color, es
decir se presentó una total estabilidad del color con la resina acrílica.
45
Tabla No. 5. Registro de color inicial y final para la Resina Bisacrílica.
Código Color inicial Color final Diferencia de color
B1 01 4A 12
B2 01 4A 12
B3 01 2A 2
B4 01 2A 2
B5 01 1C 3
B6 01 2A 2
B7 01 2B 4
B8 01 2B 4
B9 01 2A 2
B10 01 2A 2
B11 01 2A 2
B12 01 2A 2
B13 01 2A 2
B14 01 3A 8
B15 01 2A 2
B16 01 2B 4
B17 01 2A 2
B18 01 2B 4
B19 01 3A 8
B20 01 2A 2
B21 01 2A 2
B22 01 2B 4
B23 01 2A 2
B24 01 2B 4
B25 01 2A 2
Fuente: Investigación
Elaboración: Ing. Juan Túquerres
En este caso el color inicial también fue el 01/110, pero para esta resina, luego de la
inmersión se obtuvo una gama importante de nuevos tonos, todos ellos más oscuros,
algunos se mantuvieron dentro del mismo tono primario y otros pasaron a los siguientes
tonos genéricos, observándose que incluso llegaron al tono 4A/410.
46
Tabla No. 6. Frecuencia del Color final para la Resina Bisacrílica
Color final Frecuencia Porcentaje
2A 14 56,0
1C 1 4,0
2B 6 24,0
3A 2 8,0
4A 2 8,0
Fuente: Investigación
Elaboración: Ing. Juan Túquerres
Gráfico No. 1. Frecuencia del Color final para la Resina Bisacrílica
Fuente: resultados de la Investigación
Elaboración: Ing. Juan Túquerres
El 56% de los discos terminaron en el color signado como 2 A/130, el 24% en el
color 2 B/210, el 8% en el 3 A/310, otro 8% en el 4A/410 y el 4% en el 1C/140. La
prueba de chi cuadrado para distribuciones uniformes estimó una significancia p =0,04
que permitió inferir que la distribución de colores finales no es homogénea, con clara
concentración en el color 2A/130 que significaría una variación de apenas 2 tonos así se
observa en la tabla 6.
2A 1C 2B 3A 4A
56,0
4,0
24,0
8,0 8,0
47
Tabla No. 7. Variación de tonos para la Resina Bisacrílica
Fuente: Resultados de la Investigación
Elaboración: Ing. Juan Túquerres
Gráfico No. 2. Variación de tonos para la Resina Bisacrílica
Fuente: Resulatdos de la Investigación
Elaboración: Ing. Juan Túquerres
La mayoría varió 2 tonos en la escala Chromascop con el 56% de los casos, el 24%
varió 4 tonos, el 8% 8 tonos, otro 8% 12 tonos y el 4% solo 3 tonos, así muestra la tabla
7.
2 tonos 3 tonos 4 tonos 8 tonos 12 tonos
56,0
4,0
24,0
8,0 8,0
Tonos Frecuencia Porcentaje
2 14 56,0
3 1 4,0
4 6 24,0
8 2 8,0
12 2 8,0
Total 25 100,0
48
Tabla No. 8. Estadísticos descriptivos para la variación de tonos
Variable N Mínimo Máximo Media Desviación
estándar
Error
estándar
Variación de
tonos
25 2,00 12,00 3,8000 3,00000 ,60000
Fuente: Resultados de la Investigación
Elaboración: Ing. Juan Túquerres
Como se observó el número de tonos que varió un disco de resina Bisacrílica fue
bastante heterogéneo, por lo que con fines explicativos se procedió a estimar el valor
medio de cambio de tonos en este grupo, obteniéndose un valor de 3,8 ± 1,2 tonos, es
decir a un nivel de confianza del 95% se podría decir que este tipo de resina variará
entre 2 y 5 tonos, como se observa en la tabla 8.
Gráfico No. 3. Pictograma con la frecuencia porcentual de aparecimiento del
color final para Resina Bisacrílica.
Fuente: Investigación
Elaboración: Ing. Juan Túquerres
Con fines descriptivos se desarrolló un pictograma para analizar la variación de
color para la resina Bisacrílica, observándose que desde 01 (110) en el 56% de los casos
56 4 24 8 8
49
se llegó a 2 A/130 en el 4% a 1 C/140, en el 24% a 2B/210 en el 8% a 3A/310 y en el
8% restante a 4 A/410.
Lo interesante es que de todas maneras en el 60% de los casos la apariencia final no
es muy distinta a la inicial.
4.2. Discusión.
Los resultados que se obtuvieron en el presente estudio nos demuestran que hay una
significativa diferencia entre los dos grupos que fueron expuestos debido a que la resina
acrílica presento estabilidad total de color que la resina bisacrílica por el hecho de que la
acrílica no mostro cambios mientras que la bisacrílica no solo cambio a otro color sino
que presento variaciones de colores claro esta predominando un color con el 56% de las
muestras en el que cambio solamente dos tonos dando como resultado el color 2ª.
Existen algunos artículos específicos con este tema en el que comparan estos dos
materiales pero también existen estudios similares a este en el cual pudimos comprobar
nuestros resultados.
En su estudio in vitro (Blasi & Barrero , 2011) comparó la estabilidad de color entre
varias resinas acrílicas y resinas bisacrílicas de diferentes marcas como materiales
provisionales para la confección de prótesis fijas fue así que demostró que el material
que menos cambios sufrió en el cambio de coloración fue la resina acrílica del grupo 4
(ᐃE = 6,88; p < 0,05). Por otro lado, los materiales provisionales que mostraron menos
estabilidad en el color fueron las resinas bisacrílicas del grupo 3 (ᐃE = 15,43), grupo 1
(ᐃE = 16,96) y grupo 2 (ᐃE = 18,7; p < 0,05) tal cual el presente estudio en el que la
resina acrílica le gana en estabilidad de color a la resina bisacrílica.
(Guler, Yilmaz, Kulunk, Guler, & Kurt, 2005) realizó un estudio sobre Efectos de
diferentes bebidas (Café, Té, Vino Tinto) con capacidad de tinción de resinas
compuestas como materiales de restauración provisional en los que usó 45 cilindros de
15 x 2mm utilizando resina bisacrílica (protemp II), una resina polimerizable con luz
(Revoltek LC), una de microrelleno reforzado (Micronew) y una microhibrida (Filtek
Z250, Herculite XRV), en los que pudo notar que todos los materiales cambiaron
significativamente con el vino tinto mientras que las resinas bisacrílicas las micro
50
híbridas y las polimerizadas con luz tuvieron menos estabilidad que el material de
microrelleno con refuerzo cuando fueron sometidas a café con azúcar, de tal manera que
este estudio afirmó que las resinas bisacrílicas no poseen buena estabilidad en cuanto al
color como se constató con el presente estudio.
En su estudio (Guler, Kurt, & Kulunk, Effects of various finishing procedures on the
staining of provisional restorative materials, 2005) investigó el efecto de los diferentes
métodos de pulido sobre la estabilidad de color entre una resina bisacrílica, una acrílica
y una resina polimerizada con luz exponiéndolas a un agente de tinción. En las que
fueron sometidas a piedra pómez, pasta de diamante para pulido, discos para pulir y una
combinación de estos. Por lo que llegó a la conclusión que la resina acrílica tuvo mayor
estabilidad de color que la bisacrílica cuando fueron pulidos combinando la piedra
pómez con la pasta diamantada, y que los cambios más grandes de color fueron cuando
se pulió con sistema de discos, mientras que en nuestro estudio en los dos tipos de
material restaurativo provisional se utilizó discos para pulir Soflex de la 3M pero se
llegó a la misma conclusión de dicho estudio que la resina bisacrílica fue la que tuvo
menos estabilidad que la acrílica.
El estudio realizado por (Givens, Neiva, Yaman, & Dennison, 2008) quiso probar el
ajuste marginal y la estabilidad de color de cuatro materiales, dos materiales bisacrílicos
de auto polimerización , un material de doble curación y uno de control que fue un poli-
metacrilato, en los cuales se mostró muchas variaciones marginales principalmente en el
material de polimerización dual que en las acrílicas y bisacrílicas, por otra parte el
material que tuvo menos estabilidad de color cuando se sometió a una sustancia
pigmentante por una semana fueron los auto polimerizables en especial la resina
bisacrílica (Protemp Garant) mientras que los otros materiales como el polimetacrilato
no tuvieron un cambio clínicamente notorio. Es asi que el presente estudio corroboró lo
que Givens y col en el 2008 constataron en su estudio, que hay una falta de estabilidad
de color en las resinas bisacrílicas en relación a otros materiales, aunque esta posea
otras propiedades como una mejor adaptación marginal que también es muy importante
en un material provisional y definitivo.
(Haselton, Diaz-Arnold, & Dawson, 2005) Investigó la estabilidad de color de 12
materiales diferentes utilizados para confeccionar provisionales para Prótesis Fija entre
51
los cuales estuvieron poli metacrilatos como la resina Alike y bisacrílicas que fueron
sometidos a café y saliva artificial durante cuatro semanas y comprobó al igual que
nuestro estudio que la resina acrílica mantiene más su color mientras que las bisacrílicas
sufren de una decoloración significativa en relación a los otros materiales, este autor
también agregó que este cambio de color puede deberse a que este material posee un
relleno como matriz inorgánica y una parte orgánica.
(Doray, Wang, Powers, & Burgess, 1997) Demostró en su estudio que de doce
materiales de restauración provisional entre acrílicas y bisacrílicas al ser sometidas al
proceso de envejecimiento con irradiación ultravioleta la que obtuvo mayor estabilidad
de color fue el polimetacrilato Alike y de las compuestas le continuo Luxatemp y
Protemp Garand, concordando el presente estudio en el que la resina acrílica mantiene
más su color que la bisacrílica a pesar de que nuestro estudio fue sometido a la
termocicladora para envejecer las muestras y también a un líquido pigmentante.
52
CAPITULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
5.1. Conclusiones.
De acuerdo al objetivo general de este estudio in vitro se pudo llegar a la
conclusión de que al comparar la estabilidad de color de la resina acrílica con la
estabilidad de la resina bisacrílica, la resina acrílica tuvo mayor estabilidad, ya
que mantuvo su color inicial que fue 01, no se mostraron cambios en esta,
mientras que en la resina bisacrílica la estabilidad fue menor, ya que en la toma
inicial el color fue 01/110 mientras que el color final que predominó fue el
2A/130 del colorímetro Chromascop.
Se determinó que los discos de la resina acrílica tuvieron estabilidad debido a
que el color inicial fue 01/110 de chromascop y se mantuvo en el mismo color a
pesar de haber sido sometido a la termocicladora y a la pigmentación.
Se llegó a la conclusión que estas resinas bisacrílicas no poseen muy buena
estabilidad del color si son sometidas al proceso de termociclado y después a la
pigmentación, ya que fue el pigmento que hizo que este material posea menos
estabilidad que el otro material llegando a un color 2A/130 que fue el que
predominó a partir de un color 01/110 con el que se inició. Se pudo observar de
forma panorámica que este material mantuvo estabilidad de color cuando los
discos fueron sacados de la máquina de termociclado.
Se concluyó que la resina acrílica tuvo mayor estabilidad en color ya que
mantuvo el tono 01/110 y la resina bisacrílica tuvo menos estabilidad debido a
que terminó con tono 2A/130 en un porcentaje alto 56% pero hubo muchas
variaciones con lo cual estadísticamente puede cambiar de dos a cinco tonos
pero siguiendo una tonalidad parecida como se observó en el pictograma.
53
5.2. Recomendaciones
Es necesario realizar estudios futuros que comparen la estabilidad del color entre
más materiales de diferentes marcas para observar cual es la más favorecedora
para el uso en el consultorio.
Se recomienda realizar estudios in vivo en el cual se pueda observar con más
precisión como se encuentra el material en boca durante cierto tiempo y también
valorando la alimentación, ingesta de bebidas e higiene.
Se aconseja realizar estudios que valoren más propiedades en conjunto de los
materiales incluyendo el color del material pero sabiendo que no es lo único que
se debe tomar en cuenta al momento de elaborar una prótesis provisional.
54
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ANEXOS
Anexo No. 1. Certificado Estadístico