Post on 04-Aug-2020
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS
ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
PROYECTO DE EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA
OBTENCIÓN DEL GRADO ACADEMICO DE MAGISTER EN
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
TEMA
“CONOCIMIENTOS QUE TIENEN LOS PACIENTES SOMETIDOS A
CIRUGÍA GENERAL EN EL “HOSPITAL LUIS FERNANDO
MARTÍNEZ” SOBRE LOS CUIDADOS POST QUIRÚRGICOS EN SU
DOMICILIO DURANTE EL PERIODO DE ABRIL A JULIO DEL
2015”.
AUTORA: Lcda. Carmen Catalina Castillo Salamea.
ASESOR: Dr. Yulexis Portal González.
AMBATO-ECUADOR
2015
CERTIFICACIÓN DE ASESORÍA
En calidad de tutor del proyecto de exámen complexivo sobre el tema: “Conocimientos
que tienen los pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis Fernando
Martínez” sobre los cuidados post quirúrgicos en su domicilio durante el periodo de
Abril a Julio del 2015.”, presentado por la Lcda. Catalina Castillo, considero que dicho
proyecto reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la revisión y
evaluación, para su correspondiente estudio y calificación.
Ambato: Noviembre del 2015
TUTOR:
___________________________
Dr. Yulexis Portal.
CI: ________________________
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Los criterios contenidos en el proyecto de exámen complexivo: “Conocimientos que
tienen los pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis Fernando
Martínez” sobre los cuidados post quirúrgicos en su domicilio durante el periodo de
Abril a Julio del 2015.”, como también los contenidos, ideas, criterios, condiciones y
propuesta son de exclusiva responsabilidad de la autora de este proyecto de exámen
complexivo.
Ambato: Noviembre del 2015
AUTORA:
_________________________
Lcda. Catalina Castillo.
CI: ______________________
DEDICATORIA
Este proyecto lo dedico a, mi esposo Miguel y
a mis hijos Bryan y Mishell por estar a mi
lado como fuente de inspiración sublime por
apoyarme cada día con sus palabras de aliento
y amor, a mis padres por su apoyo
incondicional en todo cuanto he necesitado,
para ustedes con todo mi amor.
Catalina Castillo
AGRADECIMIENTO
Ante todo agradezco a Dios por guiarme a
cumplir esta etapa tan importante, por
bendecirme y ayudarme a llegar hacer realidad
este sueño.
A la Universidad Regional Autónoma de los
Andes “Uniandes” a mis profesores, por
darme la oportunidad a llegar a ser una
profesional, a mi Tutor Dr. Yulexis Portal,
por su esfuerzo y dedicación, quien con sus
conocimientos, su experiencia, su paciencia y
su motivación ha logrado en mí que pueda
terminar este trabajo con éxito.
Catalina Castillo
INDICE GENERAL
CERTIFICACIÓN DE ASESORÍA
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INDICE GENERAL
RESUMEN
ABSTRAC
INTRODUCCIÓN 1
TEMA 2
PROBLEMA 2
FORMULACION DEL PROBLEMA 3
DELIMITACION DEL PROBLEMA. 3
JUSTIFICACIÓN 3
Linea de investigación 3
OBJETIVOS 4
OBJETIVO GENERAL 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO CONCEPTUAL TEORICO CONCEPTUAL DE
LA PROPUESTA 5
Postoperatorio 5
Cuidados postoperatorios 5
Prevención postoperatoria 6
Medidas de prevención 6
Cuidados de la herida quirúrgica 6
Otros cuidados Generales 7
Educación al paciente 7
Cuidados de la herida quirúrgica 8
ANTES de retirar sutura 8
DESPUÉS de retirar sutura 8
Recomendaciones de la dieta 8
Cuidado de heridas quirúrgicas cerradas 10
Cuidado de la herida 10
Tomar un baño o una ducha 11
Cuándo llamar al médico 12
Cuidado de heridas quirúrgicas abiertas 12
Lavado apropiado de las manos 13
Retiro del apósito viejo 13
Cuidado de la herida 13
Cómo colocar el nuevo apósito 14
Cuándo llamar al médico 14
METODOLOGÍA 15
Tipo de Investigación 15
Investigación Exploratoria 15
Investigación descriptiva 15
Investigación Documental 16
Técnicas e instrumentos de recolección de datos 16
Encuestas 16
Técnicas de procesamiento y análisis de datos 16
Tabulación de resultados 18
CONCLUSIONES 30
RECOMENDACIONES 30
PROPUESTA 32
OBJETIVOS 33
Objetivo general 33
Objetivos específicos 33
Conocimientos previos sobre cuidados post quirúrgicos 33
Administración de una dieta adecuada 34
Administración de los medicamentos recetados 36
Horario de administración de dosis de medicamentos 36
Como utilizar una técnica aséptica para cambiar o retirar el vendaje de la herida
quirúrgica 37
Cuidado las heridas quirúrgicas cerradas 40
Cuidado de la herida 40
Tomar un baño o una ducha 42
Cuidado de heridas quirúrgicas abiertas 42
Lavado apropiado de las manos 43
Retiro del apósito viejo 43
Cuidado de la herida 44
Cómo colocar el nuevo apósito 44
Cuidados de la herida quirúrgica antes de retirar sutura 45
Cuidados necesarios de la herida quirúrgica después de retirar sutura 46
Signos y síntomas cuándo es necesario llamar al médico 46
Cuándo llamar al médico heridas cerradas 46
Cuándo llamar al médico heridas abiertas 47
Actividad física 47
BLIOGRAFÍA
ANEXOS
Anexo 1 Encuesta
Anexo 2 Evidencias
RESUMEN
Este proyecto se desarrolla con el objetivo de identificar el nivel de conocimiento que
tienen los pacientes sometidos a cirugías general en el hospital Luis Fernando Martínez
sobre los cuidados post quirúrgicos en su domicilio durante el periodo de abril, mayo,
junio y julio del 2015. El inadecuado conocimiento que tienen los pacientes sometidos
a cirugía general post quirúrgicos en su domicilio puede ocasionar morbilidad,
aumentan el riesgo de infección y retardan la cicatrización de la herida, dehiscencia de
heridas, rotura parcial o total de cualquiera de las capas de la herida quirúrgica.
Por lo mencionado anteriormente la atención que reciben los pacientes después de un
procedimiento quirúrgico es muy importante, siendo la etapa post-operatoria tardía una
de las más fundamentales para la recuperación del razón por lo que se desarrolla este
proyecto que consiste en la planeación del alta y su enseñanza en cuidados de su
herida en el hogar, con el propósito de proporcionar una orientación de alta calidad,
iniciando por la identificación del grado de conocimiento que tiene el paciente en
cuanto su administración de tratamiento oportuno con capacidad, seguridad y calidez
para una pronta recuperación del paciente en su domicilio. Se trabajó con una
metodología exploratoria y descriptiva, con esta investigación se pretendió tener una
visión general, de tipo aproximativo, respecto a una determinada realidad. Sobre los
datos recolectados en la aplicación de la encuesta a los pacientes, se llegó a la
conclusión que el 72% de encuestados no saben que son los cuidados post quirúrgicos.
El 79% de encuestados responden que no conocen sobre los cuidados generales post
quirúrgicos en su domicilio. Sobre los conocimientos para administrar una dieta
adecuada el 83% de encuestados responden que no saben. El 62% de pacientes
encuestadas no conocen cómo administrar los medicamentos rectados.
Palabras claves: Conocimientos, Pacientes Sometidos, Cirugía General, Cuidados
Post Quirúrgicos, Domicilio.
ABSTRAC
This project is developed with the aim of identifying the level of knowledge among
patients undergoing general surgery at the hospital Luis Fernando Martinez on post-
surgical care at home for the period of April, May, June and July 2015. The inadequate
knowledge among post-surgical patients undergoing general surgery at home can cause
disease, increase the risk of infection and delay the healing of the wound, wound
dehiscence, partial or total failure of any of the layers of the wound.
As previously mentioned the care given to patients after a surgical procedure is very
important, being the stage late postoperative one of the most critical to the recovery of
reason that this project is planning high develops and teaching in their wound care at
home, in order to provide high quality guidance, starting with identifying the degree of
knowledge that the patient as early treatment administration of capacity, safety and
warmth for a speedy recovery of the patient at home. We worked with an exploratory
and descriptive methodology; this research was intended to have an overview of rough,
regarding a certain reality. On the data collected in the survey application to patients, it
is concluded that 72% of respondents did not know which the post-surgical care are.
79%. of Respondents who do not know about general post-surgical care at home.
Knowledge about proper diet to manage 83% of respondents report that they do not
know. 62% of patients surveyed did not know how to manage rectados drugs.
Keywords: Knowledge, Patients Undergoing General Surgery Post-Surgical Care,
Home.
1
INTRODUCCIÓN
Después de una cirugía la piel inicia inmediatamente el proceso de cicatrización.
Durante este tiempo es importante que se realice los cuidados especiales para evitar
infecciones en las incisiones (heridas quirúrgicas) y así evolucionen adecuadamente.
Tras una intervención quirúrgica, una vez que el paciente es dado de alta, requerirá una
serie de cuidados. Cada paciente es informado al alta hospitalaria, verbalmente y por
escrito de los fármacos analgésicos y de los cuidados posquirúrgicos que deben seguir
en su domicilio. Así mismo se les entrega un informe de la intervención realizada.
La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto, una vez que ha sido
concluida su intervención quirúrgica, en la etapa posquirúrgica la atención de la
enfermera se centra, en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia
continua, con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional,
iniciando por la identificación del grado de conocimiento que tiene el paciente en
cuanto a su tratamiento oportuno, incluyendo la atención a sus familiares, sin olvidar
otorgar la atención al paciente con capacidad, seguridad y calidez.
Además en este proyecto se explica como personal de enfermería planifica actuaciones
para el alta en cuanto a un programa de educación para el paciente que realice su
autocuidado y con ello su independencia.
Este proyecto va a proporcionar a la Institución datos que permitirán mejoras y generar
cambios en la labor profesional enfocado en los cuidados postquirúrgicos tardíos
pudiéndose disminuir con medidas de prevención, para que el paciente que haya sido
sometido a algún tipo de cirugía reciba la atención y orientación necesaria sobre qué
hacer cuando se encuentre en su domicilio por lo que el paciente debe conocer sus
indicaciones durante su alta ya que en caso de complicaciones no solo se compromete
el paciente sino, a la familia y su entorno con esta investigación permitió tomar
medidas de prevención frente al problema, lo cual aporto dos beneficios; primero,
garantizar una pronta recuperación del paciente, y mejorar el servicio de atención.
2
TEMA
Conocimientos que tienen los pacientes sometidos a cirugías general en el “Hospital
Luis Fernando Martínez” sobre los cuidados post quirúrgicos en su domicilio durante el
periodo de Abril a Julio del 2015.
PROBLEMA
La problemática evidenciada sobre los conocimientos que tienen los pacientes
sometidos a cirugías en el “Hospital Luis Fernando Martínez” sobre los cuidados post
quirúrgicos en su domicilio, pone de manifiesto que los pacientes intervenidos
quirúrgicamente, son dados de alta hospitalarios cada vez de manera más precoz, por
diversos motivos.
Uno de ellos es para evitar las enfermedades nosocomiales. Pero, por otro lado los
pacientes se sienten más inseguros, la falta de educación sobre cuidados posquirúrgicos
conlleva a una serie de problemas que afectan no solo al paciente, sino también a la
familia constituyendo un problema de salud pública ya que se asocian a morbilidad y a
la necesidad de insumos y medicamentos generando gastos y aumento de los costos. (1)
Además, el inadecuado cuidado puede ocasionar morbilidad, aumentan el riesgo de
infección y retardan la cicatrización de la herida, dehiscencia de heridas, rotura parcial o
total de cualquiera de las capas de la herida quirúrgica, evisceración, rotura de todas las
capas de la pared abdominal con extrusión de las vísceras abdominales. (2).
Por lo mencionado anteriormente, la atención que reciben los pacientes después de un
procedimiento quirúrgico es muy importante, siendo la etapa post-operatoria tardía una
de las más fundamentales para la recuperación del paciente, razón por la que consiste
en la planeación del alta y su enseñanza en cuidados de su herida en el hogar, con el
propósito de proporcionar una orientación de alta calidad, iniciando por la identificación
del grado de conocimiento en cuanto a cuidados y aun tratamiento oportuno con
capacidad, seguridad y calidez para una pronta recuperación del paciente en su
domicilio.
3
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Cómo influye la falta de conocimiento que tienen los pacientes sometidos a cirugías
general en el hospital Luis Fernando Martínez sobre los cuidados post quirúrgicos en su
domicilio durante el periodo de Abril a julio del 2015?
DELIMITACION DEL PROBLEMA.
Este trabajo investigativo se realizara en el Hospital Luis Fernando Martínez ubicado en
el Cantón Cañar de la Provincia de Cañar, durante los meses abril, mayo junio y julio
del 2015 y se investigara a todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente
JUSTIFICACIÓN
En el hospital Luis F Martínez en el 2014 existieron 1288 cirugías generales y de enero
a abril del 2015 existieron 384 cirugías.
Este estudio se justifica porque proporciona a la Institución datos que permiten
mejoras y generan cambios en la labor profesional, enfocado en los cuidados
postquirúrgicos tardíos, pudiéndose implementar medidas de prevención, para que el
paciente que haya sido sometido a algún tipo de cirugía reciba la atención y
orientación necesaria sobre qué hacer cuando se encuentre en su domicilio por lo que
el paciente debe conocer sus indicaciones durante su alta ya que en caso de
complicaciones no solo se compromete el paciente sino, a la familia y su entorno. Esta
investigación permitió tomar medidas de prevención frente al problema, lo cual aportó
dos beneficios; primero, garantizar una pronta recuperación del paciente, y mejorar el
servicio de atención. (3)
Desarrollando de esta manera una propuesta sobre los cuidados para que al paciente no
le afecten los problemas derivados de la variabilidad en su atención, recupere su
movilidad e independencia lo antes posible y se eviten complicaciones postoperatorias,
para lo cual se ha prestado especial atención en la implicación del propio paciente en su
recuperación.
4
Se administró, un Plan de Cuidados para mejorar el desarrollo de todas las actividades
de los familiares para su recuperación.
El éxito de la cirugía en general y de una intervención quirúrgica en particular depende
en gran medida de que se reduzcan al mínimo las complicaciones postoperatorias. (4)
Línea de investigación
Salud mental
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar el nivel de conocimiento que tienen los pacientes sometidos a
cirugías general en el hospital Luis Fernando Martínez sobre los cuidados post
quirúrgicos en su domicilio durante el periodo de abril, mayo, junio y julio del
2015.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar el grado de conocimiento que tiene el paciente sobre el cuidado de la
herida posquirúrgica.
Identificar la preparación del paciente en cuanto a:
1. Medidas higiénico-dietéticas
2. Administración de medicamentos
3. Síntomas y signos de alarma
Establecer criterios de actuación aplicada a los pacientes, para obtener una
mayor eficacia en los cuidados de la herida; tanto en la prevención de
complicaciones como en su tratamiento, si las hubiese.
5
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICO CONCEPTUAL TEORICO CONCEPTUAL
DE LA PROPUESTA
Postoperatorio
Se entiende por postoperatorio al período que transcurre desde que termina la cirugía,
etapa de síntesis, hasta que se reanudan espontáneamente las funciones fisiológicas
normales: alimentación, ruidos intestinales, micción, defecación, deambulación, todo
ello acompañado de sensación de bienestar.
El periodo postoperatorio se divide en inmediato que comprende las primeras 24-48 hs.
después de la operación y mediato que se extiende hasta la recuperación del paciente.
Cuidados postoperatorios
Tras una intervención quirúrgica, una vez que el paciente es dado de alta, requerirá una
serie de cuidados.
Cada paciente es informado al alta hospitalaria, verbalmente y por escrito de los
fármacos analgésicos y de los cuidados posquirúrgicos que deben seguir en su
domicilio. Así mismo se les entrega un informe de la intervención realizada (5)
El profesional de enfermería planificará sus actuaciones para el alta en cuanto a un
programa de educación para que realice su autocuidado y con ello su independencia.
Hay aspectos comunes sobre los que habrá que proporcionar información y enseñanza,
salvo indicaciones individuales concretas que serán anotadas en el informe de alta del
paciente:
Control de las constantes vitales.
Administración de la medicación prescita: analgésicos, etc.
Cura y cuidados de la herida quirúrgica. Colocación de vendajes.
6
Retirada de los puntos de sutura a los 10 días aproximadamente, salvo otras
indicaciones médicas.
Actividad y ejercicio que el paciente debe realizar. Deambulación precoz del
paciente para su pronta recuperación
Dieta y restricciones dietéticas.
Eliminación urinaria y fecal. Cuidados de la sonda vesical y retirada de la misma
si el informe médico así lo contempla. (5)
Prevención postoperatoria
Se recomienda utilizar una técnica aséptica para cambiar o retirar el vendaje de
la herida quirúrgica.
Se recomienda utilizar suero salino estéril para el lavado de la herida en las
primeras 48 horas después de la cirugía. Los pacientes pueden ducharse a partir
de las 48 horas después de la cirugía.
Medidas de prevención
En la opinión del autor Dureta (2010). Las medidas de prevención van encaminadas a
disminuir el aporte de gérmenes tanto por parte del paciente (preparación del campo y
profilaxis antibiótica) como desde el personal sanitario, material y ambiente (lavado de
manos quirúrgico, lavado y procesado de material, normas de uso de antisépticos y
desinfectantes y medidas para control ambiental).
Cuidados de la herida quirúrgica
En las heridas quirúrgicas con cierre por primera intención
No levantar el apósito de la herida quirúrgica durante las primeras 24-48 horas,
siempre que sea posible. (6)
Si es preciso levantar el apósito, realizar la cura de la herida con suero
fisiológico.
Después de 48 horas, no es necesario cubrir la herida.
No deben aplicarse antisépticos ni antibióticos tópicos en la herida quirúrgica
7
Como norma general, los pacientes pueden ducharse a partir de las 48 horas tras
la cirugía, limpiándose la herida con agua y jabón.
Si hubiera signos de sangrado, rotular el área del apósito que esté impregnada de
sangre para posteriores valoraciones
Vigilar los posibles signos de infección de la herida quirúrgica. (7)
Proporcionar y enseñar al paciente posturas antiálgicas
Otros cuidados Generales
Realizar fisioterapia respiratoria, si procede: estimular el uso del inspirómetro
enseñar al paciente ejercicios de respiración profunda y a movilizar secreciones.
(3)
Fomentar la movilización precoz y progresiva (levantar al sillón, movimientos
de miembros inferiores…), para prevenir las complicaciones respiratorias y
reducir la incidencia de náuseas y vómitos.
Comprobar que el paciente ha realizado micción espontánea. Vigilar si existe
retención urinaria.
Valorar la aparición de náuseas y vómitos
Verificar la eliminación intestinal y ruidos intestinales
Iniciar tolerancia de forma progresiva, según prescripción facultativa.
Administrar el tratamiento prescrito.
Cambiar la ropa de cama y empapador si es necesario.
Educación al paciente
Enseñar al paciente a comunicar al personal sanitario la aparición de cualquier signo o
síntoma (dolor, vómitos y/o nauseas, sangrado en apósito, calor en sitio quirúrgico…).
(1)
Al alta se realizará enseñanza sobre cuidados de la herida quirúrgica.
Detección de posibles complicaciones (signos de alerta) que puedan aparecer en su
domicilio; dando pautas concretas o cuidados específicos de su proceso quirúrgico
(alimentación, higiene, movilidad, tratamiento, etc…). (4)
8
Cuidados de la herida quirúrgica:
ANTES de retirar sutura: (3)
Higiene diaria: ducha si desea
Debe mantener seca y limpia la incisión
Puede tener descubierta la herida
Vigilar si aparece en herida:
- Calor en área incisión
- Enrojecimiento
- Sensibilidad anormal
- Hinchazón (área > 2,5 cm)
- Pus - derrame
- Olores desagradables
DESPUÉS de retirar sutura:
Conservar limpia la línea de sutura
No friccionarla con fuerza
Secar con presión leve
Aspecto rojizo y algo protuberante es normal
Vigilar si el lugar de la incisión continua enrojecido después de 2 - 3 semanas.
Recomendaciones de la dieta:
1.- Cirugía esófago:
Dieta fraccionada (6v/día)
Comer lentamente
Agua con comidas
Cabecera cama elevada
9
No tabaco, no stress
2.- Cirugía estómago:
Dieta blanda
Dieta fraccionada
Comer lentamente
Agua entre las comidas
No excitantes (8)
3.- Cirugía intestino:
Restricciones dietéticas por escrito
Evitar estreñimiento
IMP: si extirpación in. Grueso - Dieta sin residuos
Dietista si procede
4.- Cirugía hernia:
Dieta blanda - Normal
Evitar estreñimiento
5.- Cirugía biliar:
Aumenta bilis - Diarrea
Dieta sin grasas (1º mes); incorporando los alimentos según tolerancia hasta los 3 meses
6.- Cirugía hepática:
Dieta especial sin grasas
Aumento distensión abdominal
10
7.- Cirugía páncreas:
Dieta especial - Posible hiperglucemia
8.- Cirugía proctológica:
Dieta con fibra - Evitar estreñimiento (8)
9.- Cirugía urológica:
Ingesta de agua 2- 3 litros/día
Cuidado de heridas quirúrgicas cerradas
Cuidado de la herida
Cuando el paciente regrese a casa después de la cirugía, puede que tenga un vendaje en
la herida. Los vendajes cumplen varias funciones, como:
Proteger la herida de los microbios.
Reducir el riesgo de infección.
Cubrir la herida para que las suturas o las grapas no se enreden en la ropa.
Proteger el área mientras sana.
Absorber cualquier líquido que se filtre de la herida.
Se puede dejar el vendaje original en su lugar hasta por 5 días o por el tiempo que el
médico le diga. Será necesario cambiarlo antes si resulta húmedo o empapado con
sangre u otros líquidos.
No use ropa apretada que roce contra la incisión mientras está sanando.
El médico le dirá cada cuánto debe cambiar el vendaje.
Prepararse antes de iniciar el cambio de vendaje.
11
Lávese las manos antes de tocar el vendaje. Puede utilizar un limpiador a base
de alcohol como Purell o puede lavarse las manos con jabón y agua tibia.
También limpie debajo de las uñas. Enjuague y luego séquese las manos.
Asegúrese de que tenga todos los suministros que necesita a la mano.
Retire el vendaje Viejo. (6)
Afloje con cuidado la cinta.
Si el vendaje se pega a la herida, humedézcalo con cuidado y vuelva a intentarlo,
a menos que el médico haya dado instrucciones de retirarlo seco.
Límpiese las manos otra vez después de quitar el vendaje viejo.
Cuando ponga un nuevo vendaje:
Asegúrese de que las manos estén limpias.
No toque el interior del vendaje.
No aplique crema antibiótica a menos que el médico se lo indique.
Coloque el vendaje sobre la herida y pegue con cinta los cuatro lados.
Ponga el vendaje viejo, la cinta y el resto de la basura en una bolsa de plástico.
Selle la bolsa y bótela.
Si usted tiene suturas que no se reabsorben o grapas, el médico las retirará al
cabo de 3 a 21 días. No hale los puntos de sutura ni trate de retirarlos por su
cuenta.
Tomar un baño o una ducha
El médico le dirá cuándo puede bañarse después de la cirugía. Generalmente, está bien
bañarse después de 48 horas. Tenga en cuenta que:
Las duchas son mejores que los baños porque la herida no se sumerge en el
agua. Empapar la herida podría hacer que ésta se vuelva a abrir.
Retire el apósito antes de bañarse a menos que le hayan dicho lo contrario.
Algunos vendajes son impermeables. O su médico puede sugerirle que se cubra
la herida con una bolsa de plástico para mantenerla seca.
Si el médico lo autoriza, enjuague suavemente la herida con agua mientras se
baña. No frote ni restriegue la herida.
No use jabones, lociones, polvos, cosméticos ni cualquier otro producto para el
cuidado de la piel en la herida.
12
Seque el área alrededor de la herida dando palmaditas suaves con una toalla
limpia. Deje que la herida se seque al aire.
Coloque un nuevo vendaje.
En algún momento durante el proceso de curación, ya no necesitará un vendaje.
El médico le dirá cuándo puede dejar su herida descubierta.
Cuándo llamar al médico
Llame al médico si se presenta alguno de los siguientes cambios alrededor de la
incisión: (2).
Más enrojecimiento
Más dolor
Hinchazón
Sangrado
La herida es más grande o más profunda
La herida se ve seca u oscura
También debe llamar al médico si el drenaje proveniente de la incisión o su
alrededor aumenta o se vuelve espeso, café, verde o amarillo o huele mal (pus).
Igualmente llame si la temperatura está por encima de 100° F (37.7° C) por más
de 4 horas.
Cuidado de heridas quirúrgicas abiertas (1)
No use ropa apretada que roce la incisión mientras está sanando.
Algunas veces, una herida quirúrgica se abre. Esto puede suceder a lo largo de
toda la incisión o sólo parte de ella. El médico puede decidir no cerrarla de
nuevo con suturas (o puntos de sutura).
Si el médico no cierra la herida de nuevo con suturas, será necesario que usted
tenga cuidado con ella en casa, ya que puede demorarse en sanar. La herida
sanará desde la parte inferior hacia la parte superior. Un apósito ayuda a
absorber cualquier secreción e impedir que la piel se cierre antes de que la herida
se llene por debajo.
13
Lavado apropiado de las manos
Es importante limpiarse las manos antes de cambiar el apósito. Usted puede usar un
limpiador a base alcohol o puede lavarse las manos siguiendo estos pasos:
Quítese todas las joyas de las manos.
Mójese las manos, metiéndolas en agua corriente y caliente.
Agregue jabón y lávese las manos durante 15 a 30 segundos
Limpie también bajo las uñas.
Enjuague bien.
Seque con una toalla limpia.
Retiro del apósito viejo
El médico o el personal de enfermería le dirá con qué frecuencia debe cambiar su
apósito. Para prepararse para el cambio de apósito:
Límpiese las manos antes de tocar el apósito.
Constate que tenga a mano todos los suministros.
Tenga una superficie de trabajo limpia.
Retire el apósito viejo:
Despegue la cinta de la piel con cuidado.
Use un guante médico limpio (no estéril) para agarrar el apósito viejo y
arrancarlo.
Si el apósito se pega a la herida, humedézcalo e intente de nuevo, a menos que el
médico le haya dado instrucciones para retirarlo seco.
Ponga el apósito viejo en una bolsa plástica y deséchela.
Lávese las manos de nuevo después de quitar el apósito viejo.
Cuidado de la herida
Puede usar una almohadilla de gasa o una tela suave para limpiar la piel
alrededor de la herida: (1)
Use una solución salina normal (agua con sal) o agua jabonosa suave.
14
Empape la gasa o la tela en la solución salina o en agua jabonosa y dé
toquecitos suaves o limpie la herida con ella.
Trate de eliminar todo el drenaje y cualquier sangre seca u otra materia que se
pueda haber acumulado en la piel.
No use limpiadores cutáneos, alcohol, peróxido, yodo ni jabones con químicos
antibacterianos, ya que pueden dañar el tejido de la herida y demorar su
cicatrización.
El médico también puede pedirle que irrigue o lave la herida:
Llene una jeringa con agua con sal o agua jabonosa, lo que el médico
recomiende.
Sostenga la jeringa de 1 a 6 pulgadas (de 2 a 15 centímetros) de distancia de la
herida. Rocíe fuertemente dentro de ésta para lavar el drenaje y la secreción.
Use una tela seca y suave o un pedazo de gasa para secar cuidadosamente la
herida dando palmaditas.
No se aplique ninguna loción, crema ni remedios herbales en la herida o a su
alrededor sin preguntarle primero al médico.
Cómo colocar el nuevo apósito
Ponga el apósito limpio sobre la herida como el médico o el personal de
enfermería le enseñaron. Puede usar un apósito húmedo a seco.
Lávese las manos cuando termine.
Arroje todos los apósitos viejos y otros suministros usados en una bolsa plástica
impermeable. Ciérrela herméticamente, luego dóblela antes de ponerla en la
basura.
Lave cualquier ropa sucia por el cambio del apósito por separado de otra ropa
para lavar. Pregúntele a su médico si necesita agregar blanqueador al agua del
lavado.
Use un apósito sólo una vez.
Nunca lo reutilice.
Cuándo llamar al médico
Llame al médico si se presenta cualquiera de estos cambios alrededor de la incisión:
15
Más enrojecimiento.
Más dolor.
Hinchazón.
Sangrado.
La herida es más grande o más profunda.
La herida luce seca u oscura.
El drenaje que sale de la incisión o alrededor de la incisión está aumentando o se
vuelve espeso, tostado, verde o amarillo, o huele mal (lo cual es un indicio de
pus).
Su temperatura está por encima de los 100° F (37.8º C) durante más de cuatro
horas.
METODOLOGÍA
Tipo de Investigación
Entre los tipos de investigación que se emplearon fueron: Exploratoria y Descriptiva.
Investigación Exploratoria
Se utilizó este tipo de investigación para tener una visión general, de tipo aproximativo,
respecto a los conocimientos que tienen los pacientes sometidos a cirugía general en el
“Hospital Luis Fernando Martínez”.
Investigación descriptiva
Mediante esta investigación se buscó especificar las propiedades importantes sobre los
conocimientos que tienen los pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis
Fernando Martínez” sobre los cuidados post quirúrgicos para posteriormente tabularlos
y analizarlos.
16
Investigación Documental
Esta investigación se apoyó en documentación bibliográfica como producto diferentes
tipos de trabajos documentales entre los que se encuentran ensayos, críticas valorativas,
estudios comparativos, memorias, páginas de internet de artículos científicos entre
otros.
Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Encuestas
Es un estudio que busco recopilar datos por medio de un cuestionario previamente
diseñado, sin modificar el entorno ni controlar el proceso que está en observación.
Esta técnica fue empleada para conocer diversos resultados sobre la investigación y
servirá para analizar las preguntas más relevantes, de la investigación.
Técnicas de procesamiento y análisis de datos
Inductivo – deductivo: parte de un punto particular “causas” hasta llegar al punto
general “efectos”.
Se utilizó la estadística descriptiva (análisis porcentual) y posteriormente para realizar la
tabulación de datos, a través de tablas de distribución de frecuencias, cuyos datos serán
graficados en gráficos en barras.
Se desarrolló un análisis documental con esta técnica fue posible acceder a la
información para lograr el encuadre que incluye, fundamentalmente, describir los
problemas y reacciones más usuales de las personas, así mismo, conocer los nombres e
identificar cada una de las situaciones.
Dar a conocer los intereses y las perspectivas de comprensión de la realidad, que
caracterizan a los que han escrito los documentos.
17
Se utilizó cuestionarios ya que fueron la única forma posible de conocer varios aspectos
del tema. No obstante, también esto es aplicado es una ventaja porque aplican muchas
entrevistas ayudan a asegurar que el interpelado cuenta con mayor anonimato y puedan
darse respuestas más honestas.
Se trabajó en Excel donde se tabula los resultados están graficados por medio de un
diagrama de barras y de fragmentación los cuales se analizaran y como resultado se
obtuvieron datos dando lugar a las conclusiones y recomendaciones dela investigación.
18
Tabulación de resultados
Pregunta 1 ¿Sabe Usted que son los cuidados post quirúrgicos?
Tabla N 1
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 15 28%
No 38 72%
TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 1
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
En los datos recolectados se evidencia claramente que un porcentaje del 72% de
encuestados no saben que son los cuidados post quirúrgicos y apenas un 28% si los
saben. Se observa que existe un alto porcentaje de personas que no conocen sobre
cuidados post quirúrgicos lo cual puede ser perjudicial para el paciente por que la falta
de cuidaos adecuados pude retrasar su recuperación.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Si No
28%
72%
19
Pregunta 2 ¿Conoce usted sobre los cuidados generales post quirúrgicos en su
domicilio?
Tabla N 2
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 11 21%
No 42 79%
TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 2
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
El 79% de encuestados responden que no conocen sobre los cuidados generales post
quirúrgicos en su domicilio y un 21% si conocen. Existiendo un desconocimiento razón
por la cual muchas personas no saben cómo actuar en el hogar luego de que el paciente
es dado el alta.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Si No
21%
79%
20
Pregunta 3 ¿Conoce cómo administrar una dieta adecuada?
Tabla N 3
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 9 17%
No 44 83%
TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 3
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio. Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
Sobre los conocimientos para administrar una dieta adecuada el 83% de encuestados
responden que no saben y solo un 17% si lo saben. De esta manera se comprende que
existe un desconocimiento para administrar una dieta adecuada varias personas ingieren
comidas que les pueden hacer daño y traer consecuencias siendo una de ellas la
infección o inflamación de la herida.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Si No
17%
83%
21
Pregunta 4 ¿Conoce cómo administrar los medicamentos rectados?
Tabla N 4
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 20 38%
No 23 62%
TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 4
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
El 62% de pacientes encuestadas no conocen cómo administrar los medicamentos
rectados y un 38% si lo saben. Gran parte de personas en muchas ocasiones no saben
cómo brindar la medicación a las personas operadas en sus hogares y comenten errores
causando reacciones no deseadas por no ser usados correctamente.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Si No
38%
62%
22
Pregunta 5 ¿Administra usted los medicamentos recetados a un respectivo
horario?
Tabla N 5
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 10 19%
No 43 81%
TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 5
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio. Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
El 81% de encuestados no administra los medicamentos recetados a un respectivo
horario y un 19% si lo administran. Como podemos observar en el grafico los
medicamentos no son administrados en un respectivo horario por lo que no conocen
cuales son las indicaciones y el objetivo de cada medicamento, así como las reacciones
adversas y sus interacciones.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Si No
19%
81%
23
Pregunta 6 ¿Sabe usted que los pacientes pueden ducharse a partir de las 48 horas
después de la cirugía?
Tabla N 6
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 7 13%
No 46 87%
TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 6
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
El 13% saben que los pacientes pueden ducharse a partir de las 48 horas después de la
cirugía y 87% no lo saben. Como se puede observar la mayoría de pacientes
encuestadas desconocen de este tema y que, ducharse a partir de las 48 horas después
de la cirugía le ayudará a reducir el dolor y prevenir la inflamación.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Si No
13%
87%
24
Pregunta 7 ¿Sabe cómo cuidar las heridas quirúrgicas cerradas?
Tabla N 7
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 3 6%
No 50 94%
TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 7
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
Un 94% de pacientes no saben cómo cuidar las heridas quirúrgicas cerradas y solo un
6% si lo conocen. Existe un desconocimiento en la mayoría de los pacientes, sobre qué
se puede dejar el vendaje original en su lugar hasta por 5 días o por el tiempo que el
médico le diga. Será necesario cambiarlo antes si resulta húmedo o empapado con
sangre u otros líquidos razón por lo que es importante este estudio indicar al paciente.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Si No
6%
94%
25
Pregunta 8 ¿Conoce sobre el cuidado de heridas quirúrgicas abiertas?
Tabla N 8
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 5 9%
No 48 91%
TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 8
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
El 91% de encuestados no conocen sobre el cuidado de heridas quirúrgicas abiertas y un
9% sí. La mayoría desconocen cómo tratar una herida de este tipo no sabe cómo
cambiar un apósito y las normas necesarias para este tipo de cuidado.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Si No
9%
91%
26
Pregunta 9 ¿Sabe cómo utilizar una técnica aséptica para cambiar o retirar el
vendaje de la herida quirúrgica?
Tabla N 9
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si No Si No
Lavado apropiado de las manos 5 48 9 44
Utiliza Usted suero salino estéril para el
lavado de la herida en las primeras 48
horas después de la cirugía
2 51 4 96
Retiro del apósito viejo 0 53 0 100%
Cómo colocar el nuevo apósito 00 53 0 100%
TOTAL Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 9
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
Sobre cómo utilizar una técnica aséptica para cambiar o retirar el vendaje de la herida
quirúrgica, un 9% si saben el lavado apropiado de las manos y un 44% no lo saben, un
4% si utilizan suero salino estéril para el lavado de la herida en las primeras 48 horas
después de la cirugía y un 94% no lo hacen, el 100% no saben cómo retirar un apósito
viejo y otro 100% no conocen como colocar un nuevo apósito por lo que se demuestra
la falta de conocimiento de los pacientes.
0
20
40
60
80
100
Lavado apropiado de las manosUtiliza Usted suero salino estéril para el lavado de la herida en las primeras 48 horasdespués de la cirugía
Retiro del apósito viejoCómo colocar el nuevo apósito
94 0 0
44
96 100 100
Si No
27
Pregunta 10 ¿Conoce sobre los cuidados de la herida quirúrgica antes de retirar
sutura?
Tabla N 10
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 11 21%
No 42 79%
TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 10
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
En la pregunta sobre conocen sobre los cuidados de la herida quirúrgica antes de retirar
sutura el 21% responden que sí y un 79% manifiestan que no. El mayor porcentaje de
encuestados desconocen este tipo de cuidados por la falta de conocimientos lo cual
demuestra que sería de gran importancia una capación sobre el tema.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Si No
21%
79%
28
Pregunta 11 ¿Sabe aplicar los cuidados necesarios de la herida quirúrgica después
de retirar sutura?
Tabla N 11
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 11 21%
No 42 79%
TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 11
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
El 21% saben aplicar los cuidados necesarios de la herida quirúrgica después de retirar
sutura y un 79% reconocen que no lo saben hacer. Existiendo un alto porcentaje de
desconocimiento varios pacientes mencionaron que no saben qué hacer muchos piensan
que ya casi están sanos a veces han realizado fuerzas y se les ha abierto la herida
nuevamente.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Si No
21%
79%
29
Pregunta 12 ¿Conoce los signos y síntomas cuándo es necesario llamar al médico?
Tabla N 12
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 5 9%
No 48 91%
TOTAL 53 100% Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Gráfico N 12
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes post quirúrgicos del área de cirugía del Hospital Luis F Martínez
y en su domicilio.
Elaborador por: Lcda. Catalina Castillo.
Análisis e interpretación:
Apenas el 9% de encuestados conoce los signos y síntomas cuándo es necesario llamar
al médico y un 91% no lo conocen. Evidenciando que la mayor parte de encuestados
desconocen la sintomatología del paciente cuando sería necesario llamar al médico.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Si No
9%
91%
30
CONCLUSIONES
En los datos recolectados se evidenció claramente que la mayoría de los encuestados no
saben qué son los cuidados post quirúrgicos y un mayor porcentaje desconoce qué hacer
en su domicilio.
La casi totalidad de encuestados responden que no saben qué alimentos son adecuados,
más de la mitad no conocen cómo administrar los medicamentos recetados, lo que lleva
a que más de 4 de cada 5 no administran los medicamentos a un respectivo horario.
Muy pocos saben cómo cumplir las medidas de higiene general o como cuidar las
heridas abiertas o cerradas, tampoco dominan el correcto lavado de manos, ni qué
sustancia utilizar para la curación y la totalidad desconoce cómo retirar o colocar un
apósito.
Por último, se apreció una pobre preparación para cuidar la herida después de retirada la
sutura y nueve de diez no sabían cuando era necesario acudir al médico.
RECOMENDACIONES
Recomendaciones sobre el proyecto:
Se debe realizar con mayor frecuencia capacitaciones sobre cuidados post quirúrgicos
en su domicilio a los pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis
Fernando Martínez”.
Fortalecer conocimientos a los familiares y pacientes sobre técnica aséptica para
cambiar o retirar el vendaje de la herida quirúrgica por que realizar la encuesta se
observó que existía un gran porcentaje de pacientes que no sabían cómo realizarla.
Recomendaciones generales:
31
Vendaje
El vendaje colocado sobre las heridas puede humedecerse o mancharse con sangre. Esto
hasta un cierto punto es normal y proviene de los fluidos generados durante la cirugía y
en los primeros días después de ella.
En caso de heridas de mayor tamaño, estas no deben mojarse directamente con agua de
la ducha los durante los primeros 7 a 10 días y deben protegerse con una bolsa
impermeable. En caso accidentalmente se haya mojado, retire los vendajes, seque la
herida con una gasa estéril y luego con otra gasa cubra nuevamente las heridas y fíjela
con esparadrapos.
Actividad
Aunque la actividad recomendada depende del tipo de cirugía, evitar un exceso de
movimientos los primeros días ya que esto le provocará inflamación y dolor.
Control del Dolor
Usar la medicación recomendada como de rescate si hay dolor intenso.
Si el dolor es persistente acudir al medico
Precauciones
Si observa que tiene fiebre de más de 37,8º o persiste luego de 4 o 5 días tras la cirugía,
acuda al médico. También presenta un dolor que no puede controlar con los
medicamentos recomendados o presenta la piel de la zona de la cirugía caliente, roja y
muy dolorida.
32
PROPUESTA
Esta propuesta se desarrolla para mejorar el nivel de conocimientos que tienen los
pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis Fernando Martínez” sobre
los cuidados post quirúrgicos en su domicilio.
Los pacientes deben saber que deben guardar estricto reposo en casa por los días que el
médico le indicó, esto implica: No hacer movimientos bruscos, agacharte, subir y bajar
escaleras, etc.
Los cuidados en el postoperatorio son fundamentales para alcanzar el éxito de la cirugía.
Tomar juiciosamente los diferentes tipos de medicamentos que el médico le formuló,
agendar horarios estrictos para tomarlos y no auto medicarse, pueden conseguir
resultados positivos en la salud y en el proceso de recuperación.
Si el médico indica otro tipo de cuidados, como fajas, cremas, masajes faciales y
corporales y otros, no se deben subestimar. Preguntarle al médico cuándo puede volver
a realizar actividades cotidianas.
Es importante que estas no interfieran en el proceso de recuperación. Pregúntale a su
médico cuál es la posición ideal para dormir, bañarte, caminar y llámalo
inmediatamente si tiene problemas para realizar estas rutinas.
Acudir puntualmente a las citas post quirúrgicas con el especialista y contarle las
novedades que haya tenido en la recuperación como: Dolores en diferentes áreas de tu
cuerpo o rostro, hinchazón, hematomas, infecciones, entre otros. Si cree que estos
síntomas empeoran con los días, pedir una cita de urgencia.
Cumplir estrictamente el tiempo de recuperación en casa. No regrese a las ocupaciones
solo hasta que el médico lo permita, si lo hace puede sufrir una complicación seria en
caso de no cumplirlo.
33
OBJETIVOS
Objetivo general
Desarrollar actividades para mejorar el nivel de conocimientos que tienen los
pacientes sometidos a cirugía general en el “Hospital Luis Fernando Martínez”
sobre los cuidados post quirúrgicos en su domicilio
Objetivos específicos
Fortalecer conocimientos necesarios sobre el cuidado de una herida quirúrgica.
Contribuir a llevar levar una alimentación balanceada para favorecer la
cicatrización.
Ayudar para que el paciente tenga una óptima recuperación.
CONOCIMIENTOS PREVIOS SOBRE CUIDADOS POST QUIRÚRGICOS
Tras una intervención quirúrgica, una vez que el paciente es dado de alta, requerirá una
serie de cuidados.
Cada paciente es informado al alta hospitalaria, verbalmente y por escrito de los
fármacos analgésicos y de los cuidados posquirúrgicos que deben seguir en su
domicilio. Así mismo se les entrega un informe de la intervención realizada (5)
El profesional de enfermería planificará sus actuaciones para el alta en cuanto a un
programa de educación para que realice su autocuidado y con ello su independencia.
34
ADMINISTRACIÓN DE UNA DIETA ADECUADA
Llevar una alimentación balanceada para favorecer la cicatrización
Es importante que consulte con su médico el tipo de dieta que debe llevar
El no cumplir con las indicaciones de la alimentación de los primeros 30 días de
tratamiento le podría causar molestias abdominales, dolor y vómitos.
Dependiendo de su cirugía particular, esto pudiera implicar incluso peligro para
su vida.
35
A) PRIMERAS 2 SEMANAS POST-QUIRÚRGICAS.
1) Solo dieta líquida hasta 6 veces al día.
2) Suplemento de proteínas líquida 3 veces al día (4-6 Onzas)
3) Cuando se sienta lleno, detener la ingesta de alimentos.
4) Ninguna bebida carbonatada por 2 semanas.
DIETA LIQUIDA
Té
GLUCERNA
ENSURE
Jugo de Frutas, 80/20, 80% Agua y 20% Jugo
Otros Bebidas de dieta
Leche deslactosada light
Azúcar de dieta
Yogurt de dieta
Gelatina de dieta
Pudding de dieta
Puré/Salsa de manzana
B) DESDE LAS 3 HASTA LAS 6 SEMANAS ALIMENTOS SUAVES
1) Hasta 6 veces ingesta de alimentos con suplemento liquido proteico.
2) No líquidos entre comidas- Se debe esperar de 30-45 minutos para los líquidos
después de comer para que se vacié el Pouch creado en el estómago.
3) Antes de tragar el paciente debe masticar bien los alimentos.
ALIMENTOS SUAVES
Banana
Melón
Fresas
Pescados
Pastas suaves
Huevos
36
Otros
No comer Pollos fritos ni grasientos. Arroz, Maíz o Pan.
C) A PARTIR DE LAS 6 SEMANAS.
Puede gradualmente ir agregando comida regular y siempre recordar lo siguiente:
1) No líquidos hasta 30 minutos después del almuerzo.
2) Solo comer en horas reales de comida.
3) Evite exceso de líquidos y comidas de grasas y altas calorías.
4) Evite comidas chatarra. Helados, Comidas Fritas, Galletas y Dulces.
5) Descontinué suplementos proteicos.
ADMINISTRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS RECETADOS
Horario de administración de dosis de medicamentos
Frecuencia de medicación Horas programadas
Cada 4 horas 4,8,12,16,20,24
Cada 6 horas 6,12,18,24
Cada 8 horas 8,16,24
Cada 12 horas 12,24 ó 8,20
Cada 24, 48, 72 horas 8
Desayuno 8
Almuerzo 12
Merienda 18
Cena 20
Al acostarse 20
37
Horas programadas para la administración de dosis de
medicamentos
4, 6, 8, 12, 16, 18, 20, 24
COMO UTILIZAR UNA TÉCNICA ASÉPTICA PARA CAMBIAR O RETIRAR
EL VENDAJE DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
38
39
40
CUIDADO LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS CERRADAS
Cuidado de la herida
Cuando el paciente regrese a casa después de la cirugía, puede que tenga un vendaje en
la herida. Los vendajes cumplen varias funciones, como:
Proteger la herida de los microbios.
Reducir el riesgo de infección.
Cubrir la herida para que las suturas o las grapas no se enreden en la ropa.
41
Proteger el área mientras sana.
Absorber cualquier líquido que se filtre de la herida.
Se puede dejar el vendaje original en su lugar hasta por 5 días o por el tiempo que el
médico le diga. Será necesario cambiarlo antes si resulta húmedo o empapado con
sangre u otros líquidos.
No use ropa apretada que roce contra la incisión mientras está sanando.
El médico le dirá cada cuánto debe cambiar el vendaje.
Prepararse antes de iniciar el cambio de vendaje.
Lávese las manos antes de tocar el vendaje. Puede utilizar un limpiador a base
de alcohol como Purell o puede lavarse las manos con jabón y agua tibia.
También limpie debajo de las uñas. Enjuague y luego séquese las manos.
Asegúrese de que tenga todos los suministros que necesita a la mano.
Retire el vendaje Viejo. (6)
Afloje con cuidado la cinta.
Si el vendaje se pega a la herida, humedézcalo con cuidado y vuelva a intentarlo,
a menos que el médico haya dado instrucciones de retirarlo seco.
Límpiese las manos otra vez después de quitar el vendaje viejo.
Cuando ponga un nuevo vendaje:
Asegúrese de que las manos estén limpias.
No toque el interior del vendaje.
No aplique crema antibiótica a menos que el médico se lo indique.
Coloque el vendaje sobre la herida y pegue con cinta los cuatro lados.
42
Ponga el vendaje viejo, la cinta y el resto de la basura en una bolsa de plástico.
Selle la bolsa y bótela.
Si usted tiene suturas que no se reabsorben o grapas, el médico las retirará al
cabo de 3 a 21 días. No hale los puntos de sutura ni trate de retirarlos por su
cuenta.
Tomar un baño o una ducha
El médico le dirá cuándo puede bañarse después de la cirugía. Generalmente, está bien
bañarse después de 48 horas. Tenga en cuenta que:
Las duchas son mejores que los baños porque la herida no se sumerge en el
agua. Empapar la herida podría hacer que ésta se vuelva a abrir.
Retire el apósito antes de bañarse a menos que le hayan dicho lo contrario.
Algunos vendajes son impermeables. O su médico puede sugerirle que se cubra
la herida con una bolsa de plástico para mantenerla seca.
Si el médico lo autoriza, enjuague suavemente la herida con agua mientras se
baña. No frote ni restriegue la herida.
No use jabones, lociones, polvos, cosméticos ni cualquier otro producto para el
cuidado de la piel en la herida.
Seque el área alrededor de la herida dando palmaditas suaves con una toalla
limpia. Deje que la herida se seque al aire.
Coloque un nuevo vendaje.
En algún momento durante el proceso de curación, ya no necesitará un vendaje.
El médico le dirá cuándo puede dejar su herida descubierta.
CUIDADO DE HERIDAS QUIRÚRGICAS ABIERTAS
No use ropa apretada que roce la incisión mientras está sanando.
Algunas veces, una herida quirúrgica se abre. Esto puede suceder a lo largo de
toda la incisión o sólo parte de ella. El médico puede decidir no cerrarla de
nuevo con suturas (o puntos de sutura).
Si el médico no cierra la herida de nuevo con suturas, será necesario que usted
tenga cuidado con ella en casa, ya que puede demorarse en sanar. La herida
43
sanará desde la parte inferior hacia la parte superior. Un apósito ayuda a
absorber cualquier secreción e impedir que la piel se cierre antes de que la herida
se llene por debajo.
Lavado apropiado de las manos
Es importante limpiarse las manos antes de cambiar el apósito. Usted puede usar un
limpiador a base alcohol o puede lavarse las manos siguiendo estos pasos:
Quítese todas las joyas de las manos.
Mójese las manos, metiéndolas en agua corriente y caliente.
Agregue jabón y lávese las manos durante 15 a 30 segundos
Limpie también bajo las uñas.
Enjuague bien.
Seque con una toalla limpia.
Retiro del apósito viejo
El médico o el personal de enfermería le dirá con qué frecuencia debe cambiar su
apósito. Para prepararse para el cambio de apósito:
Límpiese las manos antes de tocar el apósito.
Constate que tenga a mano todos los suministros.
Tenga una superficie de trabajo limpia.
Retire el apósito viejo:
Despegue la cinta de la piel con cuidado.
44
Use un guante médico limpio (no estéril) para agarrar el apósito viejo y
arrancarlo.
Si el apósito se pega a la herida, humedézcalo e intente de nuevo, a menos que el
médico le haya dado instrucciones para retirarlo seco.
Ponga el apósito viejo en una bolsa plástica y deséchela.
Lávese las manos de nuevo después de quitar el apósito viejo.
Cuidado de la herida
Puede usar una almohadilla de gasa o una tela suave para limpiar la piel
alrededor de la herida: (1)
Use una solución salina normal (agua con sal) o agua jabonosa suave.
Empape la gasa o la tela en la solución salina o en agua jabonosa y dé
toquecitos suaves o limpie la herida con ella.
Trate de eliminar todo el drenaje y cualquier sangre seca u otra materia que se
pueda haber acumulado en la piel.
No use limpiadores cutáneos, alcohol, peróxido, yodo ni jabones con químicos
antibacterianos, ya que pueden dañar el tejido de la herida y demorar su
cicatrización.
El médico también puede pedirle que irrigue o lave la herida:
Llene una jeringa con agua con sal o agua jabonosa, lo que el médico
recomiende.
Sostenga la jeringa de 1 a 6 pulgadas (de 2 a 15 centímetros) de distancia de la
herida. Rocíe fuertemente dentro de ésta para lavar el drenaje y la secreción.
Use una tela seca y suave o un pedazo de gasa para secar cuidadosamente la
herida dando palmaditas.
No se aplique ninguna loción, crema ni remedios herbales en la herida o a su
alrededor sin preguntarle primero al médico.
Cómo colocar el nuevo apósito
Ponga el apósito limpio sobre la herida como el médico o el personal de
enfermería le enseñaron. Puede usar un apósito húmedo a seco.
Lávese las manos cuando termine.
45
Arroje todos los apósitos viejos y otros suministros usados en una bolsa plástica
impermeable. Ciérrela herméticamente, luego dóblela antes de ponerla en la
basura.
Lave cualquier ropa sucia por el cambio del apósito por separado de otra ropa
para lavar. Pregúntele a su médico si necesita agregar blanqueador al agua del
lavado.
Use un apósito sólo una vez.
Nunca lo reutilice.
CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRÚRGICA ANTES DE RETIRAR SUTURA
Higiene diaria: ducha si desea
Debe mantener seca y limpia la incisión
Puede tener descubierta la herida
Vigilar si aparece en herida:
- Calor en área incisión
- Enrojecimiento
- Sensibilidad anormal
- Hinchazón (área > 2,5 cm)
- Pus - derrame
- Olores desagradables
46
CUIDADOS NECESARIOS DE LA HERIDA QUIRÚRGICA DESPUÉS DE
RETIRAR SUTURA
Conservar limpia la línea de sutura
No friccionarla con fuerza
Secar con presión leve
Aspecto rojizo y algo protuberante es normal
Vigilar si el lugar de la incisión continua enrojecido después de 2 - 3 semanas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS CUÁNDO ES NECESARIO LLAMAR AL MÉDICO
Cuándo llamar al médico heridas cerradas
Llame al médico si se presenta alguno de los siguientes cambios alrededor de la
incisión: (2).
Más enrojecimiento
Más dolor
Hinchazón
Sangrado
47
La herida es más grande o más profunda
La herida se ve seca u oscura
También debe llamar al médico si el drenaje proveniente de la incisión o su
alrededor aumenta o se vuelve espeso, café, verde o amarillo o huele mal (pus).
Igualmente llame si la temperatura está por encima de 100° F (37.7° C) por más
de 4 horas.
Cuándo llamar al médico heridas abiertas
Llame al médico si se presenta cualquiera de estos cambios alrededor de la incisión:
Más enrojecimiento.
Más dolor.
Hinchazón.
Sangrado.
La herida es más grande o más profunda.
La herida luce seca u oscura.
El drenaje que sale de la incisión o alrededor de la incisión está aumentando o se
vuelve espeso, tostado, verde o amarillo, o huele mal (lo cual es un indicio de
pus).
Su temperatura está por encima de los 100° F (37.8º C) durante más de cuatro
horas.
ACTIVIDAD FÍSICA
Reposo en cama
Puede subir y bajar escaleras con ayuda hasta que su médico le indique que lo
puede hacer solo
48
Utilizar andador, muletas o bastón para mayor seguridad
No cargar objetos de peso mayor a 5 kg
Realizar actividad moderada durante los siguientes 10 días
Permítase periodos de descanso
Reanude sus actividades hasta que lo indique su médico
BLIOGRAFÍA
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Editorial de la Universidad Pedagógica Experimental Libertador; 2004.
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HOSPITALARIA. [Online].; 2010. Available from:
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R.pdf.
ANEXOS
Anexo 1 Encuesta
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
Sexo: M ( ) F( )
Edad:________ años cumplidos
Pregunta 1 ¿Sabe Usted que son los cuidados post quirúrgicos?
SI_____ NO_____
Pregunta 2 ¿Conoce usted sobre los cuidados generales post quirúrgicos en su
domicilio?
SI_____ NO_____
Pregunta 3 ¿Conoce cómo administrar una dieta adecuada?
SI_____ NO_____
Pregunta 4 ¿Conoce cómo administrar los medicamentos rectados?
SI_____ NO_____
Pregunta 5 ¿Administra usted los medicamentos rectados a un respectivo horario?
SI_____ NO_____
Pregunta 6 ¿Sabe usted que los pacientes pueden ducharse a partir de las 48 horas
después de la cirugía?.
SI_____ NO_____
Pregunta 7 ¿Sabe cómo cuidar las heridas quirúrgicas cerradas?
SI_____ NO_____
Pregunta 8 ¿Conoce sobre el cuidado de heridas quirúrgicas abiertas?
SI_____ NO_____
Pregunta 9 ¿Sabe cómo utilizar una técnica aséptica para cambiar o retirar el
vendaje de la herida quirúrgica?.
Lavado apropiado de las manos SI_____ NO_____
Utiliza Usted suero salino estéril para el lavado de la herida en las primeras 48 horas
después de la cirugía SI_____ NO_____
Retiro del apósito viejo SI_____ NO_____
Cómo colocar el nuevo apósito SI_____ NO_____
Pregunta 10 ¿Conoce sobre los cuidados de la herida quirúrgica antes de retirar
sutura?
SI_____ NO_____
Pregunta 11 ¿Sabe aplicar los cuidados necesarios de la herida quirúrgica después
de retirar sutura?
SI_____ NO_____
Pregunta 12 ¿Conoce los signos y síntomas cuándo es necesario llamar al médico?
SI_____ NO_____
Anexo 2 Evidencias
Educación al Personal de Enfermería
Educacion al Paciente
Realizando las encuestas en el domicilio de los pacientes
Desarrollo de procedimientos en los domicilios de los pacientes para tratar las
heridas.