Post on 28-Jan-2019
UD2. Valoración da situación de urxencia
C
O
N
T
I
D
O
S
1. Accidente
• Definición (OMS)• Clasificación
2. IMV
3. Fases de actuación dos SEM
4. Triaxe
• Definición• Características• Prioridades• Tipos• Categorías clásicas• Tarxetas METTAG• Modelos
profedesanitaria.wordpress.com
-1.1-ACCIDENTE
DEFINICIÓN DA OMS
profedesanitaria.wordpress.com
SUCESONON
premeditado
causa DANO corporal
e/ou mental
vítima necesitará
ASISTENCIA médica
profedesanitaria.wordpress.com
-1.2-ACCIDENTES
CLASIFICACIÓN
profedesanitaria.wordpress.com
TIPOS DE ACCIDENTES
1. No fogar = domésticos
2. De ocio e tempo libre
3. Deportivos
4. De tráfico
5. Por catástrofes naturais
6. De traballo
7. Causados polo sh
profedesanitaria.wordpress.com
1. Accidentes domésticos
> RISCO CAUSAS CONSECUENCIAS
Nenos
Anciáns
Tarefas do fogar
Imprudencias / descoidos(manipulación de cargas,
movementos bruscos ou repetitivos…)
Desorde
Mal estado equipos e instalacións
Exposición a FR(ferramentas punzocortantes,
produtos químicos nocivos/tóxicos, prancha…)
CortesHemorraxia
QueimadurasGolpes e caídasProbls músc-esqAtragoamentos
AsfixiaEnvelenamentos
IntoxicaciónsElectrocucións
…
profedesanitaria.wordpress.com
2. Accidentes de ocio e tempo libre
> RISCO CAUSAS CONSECUENCIAS
♂
15-24 anos
D/ vacacións
PraiaPiscina
Entorno urbano ou ruralCampo
Espectáculos musicais e deportivosBares e discotecas
…
Moi heteroxéneas: dende moi leves
ata a morte
profedesanitaria.wordpress.com
3. Accidentes deportivos
> RISCO CAUSAS CONSECUENCIAS
♂
Aficionados
Adultos e mozos
Fútbol, ciclismoe baloncesto
EEII e costas
Ao aire libre
Non quentar nin estirar antes e despois
Técnica incorrecta
Equipo e indumentaria inadecuados
Sobreesforzos e tempos de descanso insuf
Non adecuar o nivel do exercizo á capacidade e preparación física da pª (idade, sexo, estado físico e posibles enfermidades)
Desatender síntomas q indiquen inicio lesión
Non seguir as normas de seguridade
Alimentación inadecuada
Lesións ligamentosasContusións
FeridasFx
ContracturasHipotermia
DeshidrataciónGolpes de calorAnxina de peito
IAM…
profedesanitaria.wordpress.com
4. Accidentes de tráfico
CAUSAS
• Fcs non humanos: estado estradas, meteoroloxía, estado vehículo, sinalización…
• Fcs humanos:
distraccións (móbil, GPS, acender/apagar cigarro…),
fatiga,
estado emocional,
exceso de velocidade,
non empregar equipos de protección ou facelo de xeito incorrecto (cinturón,
casco...),
inxesta de determinados fármacos e consumo de drogas legais e ilegais.
profedesanitaria.wordpress.com
SAÍDA DE VÍAabandono da calzada pola que circula o vehículo en contra da
vontade do condutor
profedesanitaria.wordpress.com
ENVORCO EN CAMPÁ: envorco sobre eixo lonxitudinal do vehículo
profedesanitaria.wordpress.com
ENVORCO EN TONEL: envorco sobre eixo transversal do vehículo
profedesanitaria.wordpress.com
COLISIÓN: contacto violento entre varios vehículos que están en movemento
profedesanitaria.wordpress.com
CHOQUE: contacto violento entre un vehículo en movemento e outro parado/estacionado ou
con elementos da calzada ou alleos a ela
profedesanitaria.wordpress.com
ATROPELO: contacto violento entre un vehículoe un peatón, animal, bicicleta ou ciclomotor
profedesanitaria.wordpress.com
ACCIDENTES DE TRÁFICO: MORTALIDADE
• FASE I: CANDO: 1os minutos tras accidente. CANTO: 10%. CAUSA: danos graves.
• FASE II: CANDO: 2 horas tras accidente. CANTO: 75%. Pode reducirse se se presta unha asistencia sanitaria rápida e eficaz.
• FASE III: CANDO: días/semanas tras accidente. CANTO: 15%. CAUSA: complicacións de intervencións anteriores.
profedesanitaria.wordpress.com
CONSECUENCIAS ACCIDENTES DE TRÁFICO: LESIÓNS CABEZA
TCE, fx e feridas faciais, lesións intracraniais (hematomas, contusións, conmocións)… Xralm por golpearse a cabeza co cadro de instrumentos ou parabrisas do vehículo.
profedesanitaria.wordpress.com
profedesanitaria.wordpress.com
CONSECUENCIAS ACCIDENTES DE TRÁFICO: LESIÓNS TÓRAX
Son + graves cando a vítima non leva o cinto de seguridade. Mortais: rotura aorta e desgarro cardíaco. Fx esterno, fx costais, pneumotórax, hemotórax…
profedesanitaria.wordpress.com
CONSECUENCIAS ACCIDENTES DE TRÁFICO: LESIÓNS ABDOME
Órganos + afectados: bazo e fígado.
profedesanitaria.wordpress.com
CONSECUENCIAS ACCIDENTES DE TRÁFICO: LESIÓNS EXTREMIDADES (EESS e EEII)
Xralm fracturas óseas. Tamen amputacións.
profedesanitaria.wordpress.com
5. Accidentes por catástrofes naturais
DEFINICIÓN e CAUSAS CONSECUENCIAS
Situación de desastre de elevada intensidade que conleva a destrución e o cese de boa
parte das actividades da comunidade:
terremoto, tsunami, furacán,
inundacións, sequías,
avalanchas…
INUNDACIÓNS = as + frecs. As mortes soen deberse a:
accidentes de tráfico, derrubas,
electrocucións, traumatismos e
afogamentos
profedesanitaria.wordpress.com
6. Accidentes de traballo
CAUSAS CONSECUENCIAS
Caídas de pª ao mesmo/distinto nivel
Caída de obxectos (en manipulación, por desplome, desprendidos…)
Choques contra obxectos móbiles ou ferramentas
Proxección de fragmentos ou partículas
Sobreesforzos
Exposición a tª extremas
Exposición a substs nocivas…
Moi heteroxéneas
Baixas laborais frecs
Mortalidade
profedesanitaria.wordpress.com
7. Accidentes causados polo sh
CAUSAS CONSECUENCIAS
Neglixencias ou intencionalidade
GuerrasTerrorismo
ContaminaciónAccidentes aéreos
NaufraxiosIncendios provocados
Fugas radiactivasDerrumbe de estruturas mal construídas
…
Moi heteroxéneas
profedesanitaria.wordpress.com
-2-IMV
profedesanitaria.wordpress.com
INCIDENTE DE MÚLTIPLES VÍTIMAS
SEM locais son desbordados e vense incapaces decontrolar a situación nos primeiros 15 minutos.
Ex: accidentes relacionados co transporte colectivo (porferrocarril, transporte aéreo, de tráfico...); sinistros en edificiospúblicos (incendios, atentados terroristas por bomba ou consubstancias tóxicas, derrubamentos ou disturbios enestadios...); accidentes durante a fabricación, almacenamentoou transporte de mercadorías perigosas...
profedesanitaria.wordpress.com
profedesanitaria.wordpress.com
-3-FASES DE
ACTUACIÓN DOS SEM
profedesanitaria.wordpress.com
1. Fase inicial = prealerta
2. Fase de activación
3. Fase de aproximación
4. Fase de despregamento e control
5. Fase de sectorización
6. Fase de rescate
7. Fase de clasificación e socorro
8. Fase de transporte e transferencia
9. Fase de repregamento
10.Fase de recuperación
profedesanitaria.wordpress.com
1. PREALERTA
• Antes do suceso.
• Preparación dos rrhh e rrmmpara unha posible intervención.
profedesanitaria.wordpress.com
2. ACTIVACIÓN
Recursos diríxense cara o punto (lugar do incidente) e informan á CCU da situación/cambios
profedesanitaria.wordpress.com
3. APROXIMACIÓN
Valoración dos riscos potenciais que poidan ameazar a seguridade dos equipos de emerx
profedesanitaria.wordpress.com
4. DESPREGAMENTO e CTROL
• O de maior rango asume o ctrol e coordina os equipos baixo o seu mando.
• Sinalízase a zona do sinistro (ex: cinta de balizamento), garantízase boa iluminac…
• Comunicación constante coa CCU.
profedesanitaria.wordpress.com
5. SECTORIZACIÓN
División da zona en 3 áreas:
• Área de rescate = onde están as vítimas
• Área de socorro = onde está o posto sanitario avanzado (PSA)
• Área base = área de comunicacións e transporte sanitario
profedesanitaria.wordpress.com
A) ÁREA DE RESCATETriaxe + Rescate + Transporte
(ctrol hemorraxias externas + apertura vía aérea + (in)mobilización)
profedesanitaria.wordpress.com
B) ÁREA DE SOCORROTriaxe + Atención sanitaria
profedesanitaria.wordpress.com
C) ÁREA BASEComunicacións + Transporte
profedesanitaria.wordpress.com
6. RESCATE
• Área de salvamento.• Equipos de rescate (ex: bombeiros) inician as labores de salvamento.
profedesanitaria.wordpress.com
7. CLASIFICACIÓN e SOCORRO
• Áreas de salvamento e de socorro.
• Triaxe e atención sanitaria.profedesanitaria.wordpress.com
8. TRANSPORTE e TRANSFERENCIA
Traslado das vítimas a centro sanitario útil segundo prioridades de evacuación asignadas
profedesanitaria.wordpress.com
9. REPREGAMENTO
Retirada dos equipos de emerxencias a medida que finalizan a súa labor
profedesanitaria.wordpress.com
10. RECUPERACIÓN
Labores de reconstruciónprofedesanitaria.wordpress.com
-4.1-TRIAXE
profedesanitaria.wordpress.com
profedesanitaria.wordpress.com
Salvar o maior nº de vidas posible empregando
eficientemente os recursos dispoñibles
Prima o prognóstico da vítima sobre a súa gravidade
profedesanitaria.wordpress.com
C/ vítima será etiquetada mediante tarxeta ou cintas que informan da categoría que se lle asignou
profedesanitaria.wordpress.com
Ao mesmo tempo que se fai a clasificación, realizaranse manobras de SVB como apertura vía
aérea, compresión de hemorraxias…
profedesanitaria.wordpress.com
TRIAXE: ccs
• Doado, rápido, completo, contínuo, dinámico
• Preciso.
– Se se dubida: incluir vítima na categoría + grave.
• Baseado no prazo terapéutico (tempo que pode demorarse o tto):
– Falecidos: duración da valoración máx 30’’
– Leves: duración da valoración máx 1’
– Graves: duración da valoración máx 3’
profedesanitaria.wordpress.com
TRIAXE: prioridades
• Etiquetar antes de evacuación.
• É preferible salvar a vida que unha extremidade.
• Salvagardar funcionalidade sobre o defecto na anatomía.
profedesanitaria.wordpress.com
TIPOS DE TRIAXE (1)
ONDE QUEN DURACIÓN
1ª TRIAXE No puntoPal non
facultativo1’ / vítima
2ª TRIAXEPosto sanitario avanzado (PSA)
Pal sanitario > 1’ (+ preciso)
3ª TRIAXEServizos
hospitalariosPal sanitario
profedesanitaria.wordpress.com
TIPOS DE TRIAXE (e 2)
TRIAXE CLASIFICACIÓN DAS VÍTIMAS
BIPOLAR1. Vivos ou desafiuzados.2. Camiñan ou non camiñan.3. Conscientes ou inconscientes.
TRIPOLAR1. Os que obterán moito beneficio con pouco que se faga.2. Os que poden falecer a pesar do que se faga.3. Os que falecerán fágase o que se faga.
TETRAPOLAR
1. Moi graves.2. Graves.3. Leves.4. Falecidos ou insalvables.
PENTAPOLAR• Nos hospitais.• Para dirixir pacientes aos diferentes servizos.
profedesanitaria.wordpress.com
TRIAXE: CATEGORÍAS CLÁSICASCOR
PRIORIDADEVÍTIMA EXEMPLOS
TPO ATENC
I(emerx)
Grave recuperable
(atenderémolo 1º, no punto, se dispoñemos dos
medios necesarios)
PCR presenciada e reversibleShock hipovolémico
Hemorraxias activas internas+20% da superficie corporal queimada
Lesións penetrantes en tóraxObstrución mecánica da vía aérea
< 5’
II(urx)
Grave estable
Perforacs xenitourinarias ou gastrointestinaisFeridas abdominais abertas
PolitraumatizadosTCE
20% da superficie corporal queimadaVítimas que precisaran aplicación de torniquete
< 6h
III Leve(non urxente)
Fx pechadas de ósos longosContusións
> 6h
0 Agoniza / falecidoPCR non presenciada
TCE con saída de masa encefálica0’
profedesanitaria.wordpress.com
TRIAXE: tarxetas
• Para identificar a situación vital de c/ vítima, controlandoa súa orde de evacuación e o centro asistencial ao que vaic/ vítima.
• Hai distintos modelos, pero as + empregadas son astarxetas de cores do sistema METTAG (código cromáticointernacional).
• Deben ir sempre correctamente unidas ao corpo da vítima(colo, pulsos, nocellos), NUNCA á roupa ou zapatos.
• Están feitas de material impermeable, que non sedeterioran en contacto coa auga/secrecións.
profedesanitaria.wordpress.com
TARXETAS METTAG: anverso
Nº de orde ou rexistro
hora
día/mes/ano
sexo do pac
localidade da incidencia
provincia da incidencia
antecedentes médicos
Desprender a/s franxa/s que
corresponda/n ata que quede a cor que lle
corresponde á vítimaprofedesanitaria.wordpress.com
TARXETAS METTAG: reversoTriángulo que custodiará o responsable da triaxe
Triángulo que custodiará o que realizará o traslado ao
centro sanitario útil
Marcar as áreas que presentan lesións imps
Medicións de PA
Hora á que se fan as medicións
Medicións de FCMedicións de FR
Medicación IV e hora de admón
Medicación IM e hora de admón
profedesanitaria.wordpress.com
-4.2-MODELOS DE TRIAXE
profedesanitaria.wordpress.com
MÉTODO START
START = Simple Triage and Rapid Treatment
Parámetros básicos:
– Deambulación.
– Respiración.
– Pulso (valorarase na arteria radial).
– Estado mental (valorarase dando ordes sinxelas,preguntándolle o seu nome ou pedíndolle que realicealgunha acción simple, como tocarse o nariz).
profedesanitaria.wordpress.com
pode andar?
profedesanitaria.wordpress.com
FR?
ten pulso radial?
responde dúas ordes sinxelas?
leve
falecido
emerxencia
urxencia
si
non
0 rpm respira tras abrir vía aérea?
non
si<30 rpm
non
si
si
Cohibir hemorraxias e abrir vía
aérea cando sexa preciso
MÉTODO SHORT
• Simplificac do START.
• Pode ser aplicado como 1ª triaxe, por persoal non sanitario (policías, bombeiros…) en IMV.
• NON se pode aplicar en nenos pequenos.
• Sae camiñando
• Habla sen dificultade (se
non fala, facer preguntas sinxelas)
• Obedece ordes (sinxelas)
• Respiración e pulso
• Taponar hemorraxias (agás
os clasificados coma negros) (reavaliaranse periodicamente)
profedesanitaria.wordpress.com
profedesanitaria.wordpress.com
pode andar?
fala sen dificultade e
obedece ordes sinxelas?
respira? (ten pulso?)
levesi
non
si (os dous)
urxencia
non (soamente
un dos dous)
si
falecido
emerxencia
non
co
hib
ir h
em
orra
xia
s