VALORACIÓN NEUROLÓGICA DEL RECIÉN NACIDO

CRUZ RIVAS DIANA GONZALEZ RIVERA OSCAR ERIK

MERCADO RAMOS MARTHA NELLY REYES ARTEAGA MARIA ROSALBA

INTRODUCCIÓN

La valoración neurológica realizada al neonato hoy en día, con los avances de la medicina, permite evaluar la condición de salud del neonato y su adaptación al medio ambiente extrauterino.

Para esta evaluación debemos contar con una historia clínica completa.

La valoración se necesitan de dos aspectos:

1.- Describir los signos neurológicos, con un carácter esencialmente cualitativo.

2.- Se califica la organización adaptativa del neonato al interactuar en su medio como una totalidad.

OBJETIVOS

1. Evaluar la condición funcional del sistema nervioso en el recién nacido de término y prematuro hasta la edad de 44 semanas corregidas

2. Determinar el desarrollo madurativo, los signos neurológicos y la capacidad adaptativa inicial del neonato con o sin antecedentes de encefalopatía neonatal

5 SUBSISTEMAS DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO

I. ESTADO FUNCIONALESII. AUTOMATISMOIII. TONO MUSCULARIV. ACTIVIDAD REFLEJAV. MOVIMIENTOS ANORMALES O

PATOLÓGICOS

ALVARADO, G.A.. SÁNCHEZ, M.C. MANDUJANO, M. A. EVANENE EVALUACIÓN DE NEURODESARROLLO DEL NEONATO .2010

ESTADOS FUNCIONALES Ojos cerrados

Ojos cerradosMovimientos grue-sos y aislados

Ojos semi- abiertos

Ojos abiertos movi-mientos gruesos sin llanto

Ojos abiertos o Cerrados.

Nivel de vigilia: alerta

Calidad del estado de alerta:

Establece contacto visual, forma de acunarse.

PatológicosNivel de vigiliaSueño prolongado con vigilia breveSueño vigilia irregular, irritabilidad con la manipulaciónLetargo Estupor2.- Calidad del estado de alertaResponde a estímulos

AUTOMATISMOS

• Coloración piel• Respiración• Frecuencia Cardiaca• Llanto• Irritabilidad• Succión• Deglución• Temperatura• Motilidad gastrointestinal

TONO MUSCULAR

TONO ACTIVOPostura supinaActitud y movilidad de caraMovilidad de los ojosMovilidad espontánea en prono

TONO PASIVOMentón acromiónBufandaRegreso de flexión de miembros inferioresÁngulo de manoBalanceo de manosExtensión de caderaAngulo de pieÁngulo popítleoÁngulo talón oreja

TONO ACTIVO Revela un rostro pequeño y arrugado

es más difícil obtener las respuestas en los prematuros que en los de término

POSICIÓN SUPINA Del prematuro, poca tendencia a moverse. La flexión no es notable. Los brazos reposan sobre la cama y las piernas están ampliamente separadas.

POSICIÓN PRONAColoca las piernas en flexión, con la pelvis levantada sobre el lecho,actitud que contrasta con la del recién nacido maduro.

SUSPENSIÓN VENTRALMenor tonicidad muscular. Las piernas y la cabeza cuelgan fláci-damente. Los movimientos en todas las posiciones son, a menudo menos acentuadas que el recién nacido maduro

TONO PASIVO

TONO MUSCULARAmplitud de los movimientosArticulares. La cabeza rotaHasta sobrepasar la puntaAcromial del hombro.

PRUEBA DE LA BUFANDA

Mayor amplitud de los movimientos. la manoSobrepasa muy bien la punta Del hombro opuesto

ANGULO DE LA MUÑECANo es completa como en el detérmino, forma un ángulo rectoen ”ventana”.

MOVILIDAD DE LA RODILLA

La rodilla se extiendepor completo

Dorsiflexión del pie:

No es posible lograrla dorsiflexión del piehasta tocar la pierna

ACTIVIDAD REFLEJA

REFLEJOS ESTEROCEPTIVOS

Supraciliar o glabelarRespuesta a la luzPárpadeoAcústicoBabinsky

REFLEJOS PRIMARIOSBúsquedaMoroPresión palmarMarchaExtensión cruzadaPresión plantarEnderezamiento del tronco y cabeza

REFLEJO DEL MORO

Reflejo de Moro:Está presente y se

produce en la misma forma que el RN a término.

En su período final existe una mayor tendencia a que los brazos vayan hacia

REFLEJO DE PRENSIÓN RNPT. REFLEJO DE PRENSIÓN TÉRMINO

Es posible obtener sin dificultad la primera parte del reflejo de prensión, pero cuando el brazo se levanta no aparece la tensión progresiva de los músculos, que forma la segunda parte de la respuesta

Cuando los dedos se han cerrado sobre el objeto, se levanta el brazo, notándose cómo los músculos se tensan en forma progresiva hasta que el bebé lo agarra con fuerza. Puede ser posible levantarlo

REFLEJO DE LA MARCHA PREMATURO

REFLEJO DE MARCHA TÉRMINO

Puede demostrarse también

en el prematuro. Difiere de larespuesta del RN a término

en que hay mayor tendenciaa caminar sobre la punta de

los dedos

Se sostiene al bebé en posición

vertical, de modo que sus pies

toquen la base. Entonces,aparecen movimientos

automáticos de las piernas que

semejan la marcha

REFLEJO DE EXTENSIÓN CRUZADA

Cuando se estimula la planta

del pie, la pierna tiende a

retirarse, pero si es sostenida

en extensión mientras se

efectúa el estímulo, el bebé

flexiona y extiende la pierna opuesta,

como para

rechazar la mano del explorado

MOVIMIENTOS ANORMALES

Convulsiones

TEMBLORES MIOCLONÍAS

CONCLUSIONES

La información que se obtuvo nos permite identificar la severidad del problema de madurez, considerando como una alteración del desarrollo leve cuando existe perdida de más de 2 semanas de retraso , pero menos de 4 con respecto a lo esperado; moderada cuando existe una perdida mayor de 4 semanas, pero menos de 6; severo cuando existe una pérdida mayor de 6 semanas de retraso.Por lo tanto para el profesional de enfermería como parte de sus actividades saber la valoración neurología la cual permitirá reconocer, detectar y corregir a tiempo problemas en la severidad de las alteraciones clínicas, esto es para brindar una mejor calidad de vida al recién nacido.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

Alvarado, G. A. Sánchez, M.C. Mandujano, M.A.

(2010) EVANENE Evaluación del Neurodesarrollo del neonato. México, D.F. Universidad AutónomaMetropolitana.