Post on 08-Jul-2015
*VASA PREVIA
Condición en la cual vasos placentarios cruzan el segmento uterino por debajo
de presentación
Ocurre como resultado de que vasos velamentosos cruzan por el segmento
uterino debido a una inserción velamentosa del cordón
Situación en la cual el cordón umbilical se inserta en las membranas ovulares en vez del tejido placentario (vasa previa tipo I), o por el cruce de vasos fetales entre uno o mas lobulosaccesorios de la placenta (vasa previa tipo II)
D
E
F
I
N
I
C
I
O
N
*A, Vasa previa tipo I, debida a inserción velamentosa.
*B, Vasa previa tipo II, debida a cotiledones aberrrantes
*Varia entre 1,5-
4:10.000 nv , de los
cuales aprox un 10%
son en embarazos
múltiples.
Incidencia en embarazos
con técnicas de
reproducción asistida,
fertilización in vitro
**Durante el examen de rutina del 2 T,es
posible identificar con precisión el sitio
de inserción del cordón umbilical en la
placenta.
*Casos en que se sospechosos , para
confirmar el diagnostico
screening de vasa
previa
Ultrasonografía
Doppler color y
pulsado
Ultrasonografico
transvaginal
Ultrasonido
transvaginal a las 23
semanas muestra
vasos cruzando el
segmento uterino. El
embarazo fue
obtenido con técnicas
de reproducción
asistida
CAUSAS
Inserción
velamentosa
del cordón
umbilical
Presencia de
vasos que
pasan entre
lobulos de la
placenta
Placenta
bilobulas
Cotiledoes
aberrantes
Fenómenos de
trofotofismo
Si hay inserción de
cordón en
cotiledones en
Desaparición
de tejido
vellositario
Inserción de
cordon en
membranas
VASA
PREVIA
FR
Placenta de inserción
baja
Vasos cercanos al cuello uterina
Embarazos múltiples
Placenta previa
Inserción velamentosadel cordón umbilical
Placentas bilobuladas
*
Comp periodo postnatal:
Prematuridad exterma, displasia
b-p, taquipnea transitoria, SDRS
Mortalidad perinatal 60%/3%
Hemorragia fetal masiva-> shock hipovolémico -> asfixia-> muerte
perinatal
Ruptura de vs fetalesPrincipal complicación
Secundarios a anemia
fetal : shock
hipovolemico o comp
por TS
*
*.
EL resultado perinatal :97% - 44%, cuando secuenta con eldiagnostico prenatal y serealiza una cesareaelectiva alrededor de las35 semanas de gestación
Si hay indicios de parto prematuro o sospecha de ruptura de membranas, esta fecha debe adelantarse de acuerdo a las condiciones clínicas
Hospitalización entre las30-32 sem de embarazopara vigilar la apariciónde signos premonitoriosde complicaciones,previa inducción demaduración pulmonar