Post on 24-Jul-2015
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Y PREVENCIÓN DE INFLUENZA
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Z.R.G.C.
INTRODUCCIÓN
La influenza es una enfermedad respiratoria aguda
altamente transmisible de importancia global, que
ha causado epidemias y pandemias por siglos.
En la última década, en Latinoamérica, se le ha
dado mayor importancia a la influenza,
implementándose sistemas de vigilancia en forma
similar a la establecida por los países
desarrollados.
OBJETIVOS
Definir influenza y sustentar su vigilancia y prevención epidemiológica. Sustentar su importancia en salud pública y la situación epidemiológica actual.
Definir caso sospechoso, probable, confirmado y descartado.
Analizar la ficha de investigación epidemiológica y los aspectos de toma y transporte de muestra.
Mencionar las principales acciones preventivas en el país.
DEFINICIÓN
La influenza es una infección respiratoria aguda
altamente contagiosa, causada por los virus de
influenza.
La sintomatología incluye fiebre, cefalea, tos, dolor
de garganta, congestión nasal, estornudos y
dolores osteomusculares.
DEFINICIÓN
La influenza se presenta como epidemias locales o
regionales anuales a la que se denomina influenza
estacional.
En cambio, las pandemias de influenza se presentan
esporádicamente y se diseminan en la mayor parte
de países, causando alto impacto en la morbilidad
y mortalidad de la población mundial.
SUSTENTACIÓN
IMPORTANCIA EN LA SALUD PÚBLICA
En marzo y a principios de abril del 2009, se
presentaron brotes de infecciones respiratorias
agudas (IRA) y un aumento en la notificación del
síndrome gripal (SG) en varios sectores de México.
El 17 de abril del mismo año, un caso de neumonía
atípica en el estado de Oacaxa, originó la
intensificación de las medidas de vigilancia en todo
México.
IMPORTANCIA EN LA SALUD PÚBLICA
El 23 de abril del mismo año, se informaron a la OPS varios casos de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) por virus de influenza A (H1N1) de origen porcino (VIO-P), confirmadas por laboratorio.
El 25 de abril del 2009, la OMS declaró la epidemia como una “emergencia de salud pública internacional”.
El 11 de junio, la OMS informa que el mundo se encuentra en fase 6 de pandemia, es decir que la pandemia de influenza ha comenzado.
IMPORTANCIA EN LA SALUD PÚBLICA
En el Perú, el Plan Nacional es establecer la
organización y conducción de la respuesta nacional
y regional ante la pandemia de influenza u otros
virus respiratorios emergentes con la finalidad de
mitigar su impacto en la salud de la población
peruana, coordinando la preparación y respuesta
articulada.
IMPORTANCIA EN LA SALUD PÚBLICA
Los objetivos son:
Establecer la organización de la respuesta sectorial
y coordinación multisectorial frente a la pandemia
de influenza u otros virus respiratorios emergentes.
Implementar medidas de contención farmacológicas
y no farmacológicas que permitan liminar la
diseminación de la pandemia de influenza u otros
virus respiratorios emergentes con disminución de la
carga de enfermedad por influenza u OVRE.
IMPORTANCIA EN LA SALUD PÚBLICA
Fortalecer la capacidad de respuesta de los
servicios de salud para la atención de pacientes
con influenza pandémica u otros virus respiratorios
emergentes y reducción de la tasa de letalidad
Fortalecer la vigilancia epidemiológica en salud
pública de la influenza u otros virus respiratorios
emergentes en el país, contribuir al fortalecimiento
de la vigilancia y respuesta ambiental
IMPORTANCIA EN LA SALUD PÚBLICA
Brindar a la población información permanente sobre las medidas de prevención, control y manejar adecuadamente las crisis comunicacionales para minimizar la alteración social
Fortalecer los mecanismos de organización y participación activa de la sociedad e instituciones del Estado y civiles para adoptar medidas de prevención y promoción de la salud ante la pandemia de la influenza u otros virus respiratorios emergentes.
SITUACION EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL
En el Perú, la carga de enfermedad de la infección
por influenza no es bien conocida, debido a que
una gran parte de los establecimientos de salud del
país no cuenta con acceso a laboratorios con
capacidad para identificar este virus.
SITUACION EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL
El 24 de abril del 2009, ante la presentación de la
pandemia de influenza, la DGE implementó en la
red nacional de epidemiología (RENACE) la
"Directiva Sanitaria para la vigilancia
epidemiológica y control de brotes de influenza por
A (H1N1) en el Perú" con el objetivo de definir las
actividades de detección, notificación, investigación,
seguimiento y control epidemiológico del virus de
influenza de origen suino en el Perú.
SITUACION EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL
El 10 de febrero del 2012, mediante la RM N°
108-2012/MINSA se aprueba la Directiva
Sanitaria N° 045-MINSA/DGE-V.01
SITUACION EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL
SITUACION EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL
SITUACION EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL
En Perú según datos del laboratorio nacional, entre
las SE 02-05 se procesaron 183 muestras, de las
cuales el porcentaje de positivad para virus
respiratorios fue de 7,1%.
Entre las muestras positivas, predominaron VSR
(46,2%), adenovirus (30,8%) y metapneumovirus
humano (15,4%).
SITUACION EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL
SITUACION EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL
Hasta la SE 26, el INS ha recibido 2274
muestras de influenza B teniendo 13 muestras
positivas y 10 casos. Además, 945 muestras de
VSR, para su diagnóstico, obteniendo el 25%
(237) de muestras positivas y casos
respectivamente.
Se han identificado 27 casos de AH1N1, de los
departamentos de Huánuco Lima, Loreto, Callao,
San Martín, Ayacucho.
DEFINICIÓN DE CASO
SOSPECHOSO
Persona con fiebre mayor de 38 °C acompañada de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:
Rinorrea,
Tos,
Dolor de garganta
Y: estuvo en los 7 días previos al inicio de su enfermedad en una zona con casos confirmados de infección por virus de influenza A H1N1, o Tuvo contacto cercano con un caso confirmado de infección con virus de influenza A H1N1.
PROBABLE
Un caso sospechoso con resultado de prueba de
Influenza positiva para influenza A, pero no
subtipificado por los reactivos comúnmente
utilizados para detectar la infección por el virus de
la influenza estacional, o persona que murió a
causa de una infección respiratoria aguda
inexplicada y con nexo epidemiológico con un caso
probable o un caso confirmado.
CONFIRMADO
Persona con una prueba de laboratorio
confirmatoria de infección con virus de
influenza A(H1N1) en un laboratorio de referencia
nacional, por una o más de las siguientes pruebas:
RT-PCR en tiempo real (Reacción de la Cadena de
Polimerasa en Transcripción Reversa), o
Cultivo viral.
DESCARTADO
Todo caso sospechoso o caso probable que luego de
la investigación epidemiológica y de laboratorio
tiene resultados negativos a la presencia de virus
Influenza A H1N1.
FICHA DE INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
ASPECTOS DE TOMA Y TRANSPORTE DE
MUESTRA
Medidas de bioseguridad
Obtención de muestras. Deberá usarse:
Lentes protectores.
Mascarilla.
Mandil.
Guantes descartables.
Crioviales de 4.5 ml con tapa rosca.
Bolsa de plástico para transportar el criovial que contiene la muestra.
Recipiente para el transporte de muestras en cadena de frío (Cooler)
Medidas de bioseguridad
Laboratorio. Deberá usarse:
Mandil.
Guantes descartables.
Cabina de bioseguridad.
Hipoclorito de sodio en solución al 5% para desinfección.
Bolsas autoclavables para descartar el material contaminado.
Recipientes de plástico con tapa para descartar los hisopos y fluidos.
Autoclave.
Medidas de bioseguridad
Material para transporte de muestras:
Cajas de teknoport para transporte de hielo seco.
Bolsas plásticas.
Tubos de centrifuga de 50 ml para transportar las
muestras.
Obtención de muestras
El personal de laboratorio del hospital centinela debe obtener la muestra de hisopado nasal y faríngeo a los casos de IRAG que se encuentren dentro de los 7 primeros días de enfermedad.
En el caso de IRAG que ingresen a la Unidad de Cuidados Intensivos o Unidad de Cuidados Intermedios (UCI IUCIN) o fallecidos con IRAG se obtendrá la muestra de hisopado nasal y faríngeo en la primera oportunidad independientemente del tiempo de enfermedad.
Obtención de muestras
La investigación de los casos incluye la
obtención de muestras a través de aspirado
nasofaríngeo en pacientes pediátricos o
aspirado endotraqueal o lavado bronco alveolar
en pacientes de UCI I UCIN para el
diagnóstico de influenza y otros virus respiratorios,
dependiendo de la condición del paciente.
Obtención de muestras
Estas muestras deberán ser remitidas dentro de
las 24 horas al laboratorio de referencia
regional con una copia de la ficha de
investigación clínico-epidemiológica.
Los Laboratorios de Referencia Regional y los
laboratorios de hospitales centinelas que
realizan diagnóstico de virus respiratorios por
inmunofluorescencia deben enviar una alícuota
al INS para la prueba de rt-PCR y cultivo.
Transporte de muestras
PRINCIPALES ACCIONES PREVENTIVAS
EN EL PAIS
1. Dirección General de Salud de las
Personas
Promover la vacunación contra la influenza,
garantizándolo en la población priorizada.
Fortalecer la capacidad de respuesta de los
servicios de salud para un diagnóstico y
tratamiento adecuado de los casos de influenza y
OVR.
Actualización del manejo diagnóstico y terapéutico
de influenza de acuerdo a las disposiciones
establecidas en la Guía de Práctica Clínica.
1. Dirección General de Salud de las
Personas
Monitorear el manejo de casos de síndrome gripal
e infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) en
los hospitales, especialmente en pacientes con
alguna condición de riesgo.
Monitorear el cumplimiento de las medidas de
control de infecciones y acciones para mejorar las
coberturas de vacunación contra influenza en el
personal de salud asistencial.
2. Actividades dirigidas al personal de
salud
Brindar asistencia técnica para el fortalecimiento
de capacidades en la promoción de la salud
respiratoria y la prevención de la influenza.
Realizar reuniones de información y capacitación
sobre los aspectos de promoción de prácticas
saludables claves y acciones de prevención frente a
la influenza que permitan disminuir el impacto del
problema. A nivel directivo y operativo.
2. Actividades dirigidas al personal de
salud
Desarrollar actividades educativo comunicacionales
como charlas, activaciones, consejería, orientación,
uso de rotafolio, cuñas radiales, sesiones
demostrativas de lavado de manos, exposición de
videos preventivos, entre otros, en los
establecimientos de salud, frente a la influenza.
3. Actividades a realizar con la sociedad
civil
Monitorear la difusión de las medidas de
prevención de la influenza y otros virus
respiratorios (vacunación contra influenza para los
grupos de riesgo, así como la higiene de la tos y el
lavado de manos en la población general).
Realizar reuniones informativas y de incidencia con
los alcaldes, funcionarios municipales y otras
autoridades.
4. Actividades a realizar en coordinación
con las I.E.
Realizar reuniones informativas y de coordinación
con las autoridades regionales de educación
incluidas las Unidades de Gestión Educativa Local
(UGEL), frente a la influenza, estableciendo
acciones conjuntas para la promoción de la salud
respiratoria y prevención de la influenza, que
incluyan el intercambio de información y notificación
de casos sospechosos de influenza.
4. Actividades a realizar en coordinación
con las I.E.
El personal de salud realizará acciones de incidencia a fin de que los directores de las instituciones educativas indiquen que los niños con diagnóstico de gripe estacional, preferiblemente no asistan a la escuela evitando así complicar su enfermedad y contagiar.
Actividades educativas dirigidas a los expendedores de los quioscos sobre higiene y manipulación de los alimentos, e higiene del ambiente del quiosco incluyendo mensajes claves frente a la influenza.
5. Actividades a realizar con el sector
privado
Realizar visitas a farmacias, boticas, prestadores de salud del sector privado y medios de comunicación para difundir los mensajes claves contenidos en los materiales educativos y cartillas informativas
Gestionar ante las empresas privadas la difusión de los mensajes educativo comunicacionales la para la prevención de la influenza entre sus usuarios y población general, mediante el uso de publicidad masiva.
CONCLUSIONES
Se definió influenza y se sustentó su vigilancia y
prevención epidemiológica. Además de su importancia
en salud pública y la situación epidemiológica actual
hasta el primer semestre del 2014.
Se definió caso sospechoso, probable, confirmado y
descartado.
Se analizó la ficha de investigación epidemiológica y
los aspectos de toma y transporte de muestra.
Se mencionaron las principales acciones preventivas en
el país.
BIBLIOGRAFÍA
Perú (2009). Directiva Sanitaria N° 026 - MINSA/DGE - V.01 Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica Intensificada de Influenza e Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú - RM 455-2009/Minsa. Lima - Perú, Ministerio de Salud.
Perú (2012). Directiva Sanitaria N° 045-MINSA/DGE-V.01: “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Influenza, de Otros Virus Respiratorios (OVR) e Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Perú”, RM N° 108-2012/MINSA. Dirección General de Epidemiología. Lima, Ministerio de Salud.
Dirección Regional de Epidemiología. Vigilancia de Influenza y Otros Virus Respiratorios (OVR) 2013. DGE: Perú; 2014.
OMS/OPS. Actualización Regional SE 5, 2014: Influenza y otros virus respiratorios. Febrero 2014.
PAHO. Regional Health Observatory – PHIP – Epidemic diseases. PAHO-WHO; 2014.
GRACIAS