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Guía Práctica para el Usuario

Ecoopsos

• Carta de Derechos del afiliado y del paciente • Carta de Desempeño

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Entidad Cooperativa Solidaria de Salud ECOOPSOS ESS EPS-S Av. Boyaca (Carrera 72) No. 50-34 Tel: 5190088 www.ecoopsos.com.co Octava Edición - Mayo 2017 ISSN- 2145-6704 Derechos reservados de autor No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de ECOOPSOS ESS EPS-S. Diagramación: Linca Publicidad Portada: Linca Publicidad Impresión: Nuevas ediciones Ltda Carrera 26 A No 5-92 Tel: 4086677- Bogotá D.C- Colombia E_- mail: [email protected]

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GUIA PRÁCTICA PARA EL USUARIO ECOOPSOS

INDICE

Pág.

Glosario PRESENTACION ......................................................................................................................... 8

CAPITULO PRIMERO ................................................................................................................. 9

CARTA DE DERECHOS DE LOS AFILIADOS Y DE LOS PACIENTES .......................................... 9

I. EL RÉGIMEN SUBSIDIADO… SINÓNIMO DE EQUIDAD .................................................. 9

III. SERVICIOS DE SALUD A LOS QUE TENEMOS DERECHO LOS USUARIOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO Y DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO - PLAN DE BENEFICIOS . ................................. 17

IV. UN COMPROMISO: … EL AUTOCUIDADO, LA PROTECCIÓN Y LA PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES ................................................................................................ 23

..Que Necesita como Usuario para Demandar Servicios De Salud..? .............................. 23

V. LOS SERVICIOS NO SON INFINITOS, PROTEJAMOS LOS RECURSOS .......................... 30

VI. NUESTROS DERECHOS EN SALUD… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD DE TODOS 32

DERECHOS DE AFILIADOS, COTIZANTES Y BENEFICIARIOS ................................................... 32

VII. NUESTROS DEBERES… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD DE TODOS… .............. 48

DEBERES DE AFILIADOS, COTIZANTES Y BENEFICIARIOS ....................................................... 48

VIII. REGIMEN DE CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS – TODOS PONEMOS…… ...... 53

IX. LA RED DE INSTITUCIONES DE SALUD, DISPONIBLE PARA SU SERVICIO. ................... 58

X. RED DE URGENCIAS ANTE LA CUAL PUEDE ACCEDER .............................................. 59

XI. MECANISMOS DE ACCESO A LOS SERVICIOS Y LIBRE ELECCION ................................ 64

XII. TRANSPORTE Y ESTADIA DENTRO DEL PLAN DE BENEFICIOS ..................................... 66

XIII. VERIFICACION DE DERECHOS Y SANCIONES ANTE EL USO FRAUDULENTO DEL SERVICIO 67

XIV. SERVICIOS ADMINISTRATIVOS DE CONTACTO PARA ACCEDER AL SERVICIO ......... 68

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XV. PARTICIPACION DE LOS AFILIADOS EN LA VIGILANCIA Y CONTROL DE LOS

SERVICIOS DE SALUD .............................................................................................................. 77

XVIII. MECANISMOS DE SOLUCIÓN DE CONFLICTOS DENTRO DEL SGSSS ......................... 85

XIX. INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL DEL SGSSS .................................................... 86

XX. MECANISMOS DE PROTECCION EN CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS ....................

CAPITULO – SEGUNDO........................................................................................................... 90

CARTA DE DESEMPEÑO DE ECOOPSOS E.S.S EPS-S ............................................................. 90

I. ECOOPSOS ESS EPS-S, la Empresa Solidaria de Salud creada por y para la comunidad. ........................................................................................................................... 90

II. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES DE CALIDAD AÑO 2016 .............. 92

III. POSICION EN EL ORDENAMIENTO DEL RANKING DE SATISFACCION EPS ................ 94

IV. LA ACREDITACION EN CALIDAD UN MEDIO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE PRESTAMOS A NUESTROS USUARIOS ........................................................... 95

V. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES FINANCIEROS CON CORTE A

JUNIO DE 2016 ........................................................................................................................ 97

VI. SANCIONES EJECUTORIADAS ................................................................................... 98

ANEXO PRIMERO RED PRESTADORA DE SERVICIOS…………….…………………………………………………………97 ANEXO SEGUNDO INDICADORES DE CALIDAD DE LA RED DE SERVICIOS…………………………………………....119

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GLOSARIO

CONOZCAMOS EL SIGNIFICADO DE ALGUNOS TERMINOS QUE UTILIZAMOS CON MAYOR FRECUENCIA.

• ATENCIÓN DOMICILIARIA: Es la prestación de servicios de salud extra

hospitalaria que busca brindar una solución a los problemas de salud en el domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos o auxiliares del área de salud y la participación de la familia.

• ACTIVIDAD EN SALUD: Conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un procedimiento en salud, en las cuales se utilizan recursos físicos, humanos o tecnológicos.

• ATENCION PRIORITARIA: Es la atención que puede recibir si está enfermo y su vida no corre peligro, pero no puede esperar hasta una cita programada.

• ATENCION AMBULATORIA: Son todas aquellas intervenciones que pueden hacerse sin que tenga que quedarse en una hospital o clínica.

• ATENCION HOSPITALARIA: Contrario a lo anterior son las intervenciones que exigen estar hospitalizado en un hospital o clínica más de 24 horas.

• DETERMINANTES SOCIALES: son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.

• REEMBOLSO: Es el dinero que se te devuelve cuando has pagado por tu cuenta, servicios que deben ser asumidos por el Plan de Beneficios, en situaciones excepcionales y reguladas específicamente.

• BENEFICIARIOS: Son los miembros de un grupo familiar del cabeza de familia (conyugue, compañero, hijos y padres).

• COPAGO PARA EL REGIMEN SUBSIDIADO: Son los pagos que hacen los beneficiarios para los servicios de salud que reciben, es solo una pequeña parte de lo que deberían pagar.

• COTIZANTE: Las personas nacionales o extranjeras residentes en Colombia, que por estar vinculadas a través de un contrato de trabajo, servidores públicos, pensionados o jubilados o trabajadores independientes, con capacidad de pago, aportan un porcentaje de los ingresos para obtener el derecho a recibir los beneficios del Sistema de Protección Social en Salud.

• CUOTA MODERADORA: Es un aporte en dinero que debe ser pagado por todos los afiliados, cotizantes y beneficiarios por los servicios que

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demandamos como afiliados, con el fin de regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso. Promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por las EPS.

• COPAGO PARA EL REGIMEN CONTRIBUTIVO: Corresponde a una parte del valor del servicio cubierto por el Plan de Beneficios, que debe asumir el usuario beneficiario del cotizante, tiene como finalidad financiar el sistema con esta contribución recaudada por la EPS, antes de recibir el usuario el servicio.

• DEMANDA INDUCIDA: Son todas la acciones, que como EPS hacemos para organizar, incentivar y orientar a nuestros afiliados para que usen las actividades de Detección Temprana y Protección Específica y se vincule a los programas de intervención de riesgo que desarrolla EPS.

• ENFERMEDAD DE ALTO COSTO: Son todas aquellas enfermedades crónicas, severas, progresivas, persistentes y con alto grado de letalidad, que afectan gravemente la condición de salud del afiliado y por tanto exigen tratamientos integrales complejos y de elevado costo para el sistema de salud.

• INTERCONSULTA: Es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable de la atención de un paciente a otros profesionales de la salud, quienes emiten juicios, orientaciones y recomendaciones técnico-científicas sobre la conducta a seguir con el paciente.

• MOVILIDAD: Es el cambio de pertenencia a un régimen ya se subsidiado o contributivo dentro de la misma EPS para los afiliados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud focalizados en los niveles I y II del SISBÉN y algunas poblaciones especiales.

• PROMOCION DE LA SALUD: Son todas las acciones y programas que desarrollamos y apoyamos para que las personas se mantengan saludables, buscando que cada una, se comprometa y asuma el control de su propio cuidado y se vincule con las iniciativas y entornos que contribuyan a su salud y bienestar.

• PREVENCION DE LA ENFERMEDAD: Son todas aquellas actividades que se realizan en las personas, la familia o la comunidad, con el fin de evitar que una dificultad de salud surja o avance y disminuir sus consecuencias en la población.

• PARTICIPACION CIUDADANA: Es el ejercicio de los deberes y derechos del individuo para propender por la conservación de la salud personal, familiar y comunitaria y aportar a la planeación, gestión, evaluación y veeduría en los servicios de salud.

• PLANILLA INTEGRADA DE PAGO DE APORTE (PILA): Mediante la Resolución 1303 de 2005, es un sistema implementado por el Gobierno Nacional a través del Ministerio de Salud y Protección Social que busca facilitar a los aportantes realizar los pagos a seguridad

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social (pensiones, salud, riesgos profesionales, SENA, ICB, cajas de compensación familiar) a través de transferencias electrónica.

• PORTABILIDAD: Es la garantía de la accesibilidad a los servicios de salud, en cualquier municipio del territorio nacional, para todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud que emigre del municipio domicilio de afiliación o de aquel donde habitualmente recibe los servicios de salud, en el marco de las reglas previstas en el presente Título.

• RUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD (RIAS): Son el conjunto de acciones que integran el manejo del riesgo. Su alcance se concentra en el cuidado y la gestión de la persona, ya sea en su condición de persona sana con riesgo, con la enfermedad o con discapacidad establecida.

• REMISIÓN: Son aquellas situaciones en las que, por la condición de salud debe ser atendido por otro profesional, especialista o instituciones especializada a su cuidado.

• TECNOLOGÍA EN SALUD: Concepto que incluye todas las actividades , intervenciones ,insumos , medicamentos , dispositivos , servicios y procedimientos usados en la prestación de servicios de salud, así como los sistemas organizativos y de soporte con los que se presta esta atención en salud.

• TRIAGE: Es el método de selección y clasificación de pacientes que ingresan al servicio de urgencias donde se debe brindar una valoración rápida y ordenada para identificar enfermedades que requieren atención médica inmediata de aquellas que pueden esperar.

• URGENCIA: Son los casos en los que debe ser atendido con prontitud, porque su vida corre peligro.

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PRESENTACION Señor afiliado (a):

Nos complace tenerle con nosotros como parte activa, centro y fin de nuestra gestión; en esta oportunidad le presentamos la Guía práctica del Usuario - ECOOPSOS, que remplaza la Guía del Afiliado empleada hasta la fecha. Esta Guía lo orientará sobre los Derechos y Deberes que como Afiliado y Paciente de la Seguridad Social en Salud usted tiene, los Mecanismos y Procedimientos para acceder a los servicios del Plan de Beneficios y las Condiciones de Desempeño que ECOOPSOS demuestra, como garantía de la competitividad, seriedad y compromiso de la entidad con la salud de usted y su familia.

Si requiere información adicional no dude en visitar nuestras oficinas de atención al usuario ubicadas en su municipio, consultar nuestra página Web: www.ecoopsos.com.co o comunicarse con la líneas Gratuitas regionales de Atención al Usuario 24 horas: Cundinamarca-Huila-Tolima: 018000978082 ; Antioquia-Boyacá-Norte de Santander: 018000978084.

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CAPITULO PRIMERO CARTA DE DERECHOS DE LOS AFILIADOS Y DE LOS PACIENTES

I. EL RÉGIMEN SUBSIDIADO… SINÓNIMO DE EQUIDAD

El Régimen Subsidiado es el conjunto de normas que rigen la vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud de las personas pobres y vulnerables con sus grupos familiares quienes no cuentan con capacidad para afiliarse al Régimen Contributivo del Sistema. Esta vinculación se hace a través del pago de una cotización subsidiada, con recursos del Estado. ¿Quiénes se benefician del subsidio en salud?

Las personas que por su situación de pobreza y vulnerabilidad no tienen capacidad de pagar una cotización al Sistema General de Seguridad Social en Salud y que se encuentran clasificados en los niveles 1 y, 2 del SISBEN o identificadas como poblaciones especiales; para lo cual deben las autoridades locales realizar los Listados de Población Pobre No Afiliada, teniendo en cuenta los siguientes criterios: • Recién nacidos • Población infantil abandonada y Menores desvinculados del conflicto

armado a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. • Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes

al ICBF. • Población en condiciones de desplazamiento forzado • Comunidades Indígenas. • Población desmovilizada. • Personas mayores en centros de protección. • Población rural migratoria. • Población ROM (Gitanos). • Personas incluidas en el programa de protección a testigos

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¿Qué es el SISBEN?

Es el Sistema de Identificación de Beneficiarios de Programas Sociales que permite determinar las personas que requieren subsidios del Estado; a través de la aplicación de una encuesta en el domicilio, que recoge la información de su situación social y económica; el responsable de la aplicación de la Encuesta SISBEN, es el Municipio donde Usted reside, a través de las oficinas de planeación de la Alcaldía y/o del organismo que ella designe. ¿Cómo se realiza el Proceso de Afiliación?

1. A través de la aplicación de la encuesta del SISBEN, se identifican los

beneficiarios de los subsidios del Estado, dando prioridad a los más necesitados, clasificados en los niveles 1y 2

2. Su municipio debe publicar los listados de la Población Pobre No Afiliada, según le corresponda, para que estas personas puedan hacer uso de este derecho.

3. El Ente Territorial debe publicar el listado de las EPS-S autorizadas en el

municipio, la Red Prestadora de Servicios de Salud y la Carta de Desempeño y planear e informar a los Usuarios sobre afiliación en IPS y Colegios.

4. La población que se encuentre en estos listados de elegibles, debe acercarse al lugar definido por las autoridades municipales, y presentando sus documentos de identidad, escoger la EPS-S que quiera dentro de las autorizadas. de conformidad a lo establecido en el Decreto780 Artículo 2.1.7.1 “Derecho a la libre escogencia de EPS”. En el Sistema General de Seguridad Social en Salud la elección de EPS se hará directamente por el afiliado de manera libre y voluntaria.

5. Suministrar a la EPS-S, los datos generales de su grupo familiar para que

pueda ser llenado el Formulario Único de Afiliación y Traslado. El núcleo familiar estará constituido por:

• El cónyuge o compañera(o) permanente. • Los hijos menores de 18 años • Los hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente

certificada.

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• Los hijos mayores entre los 18 y 25 años cuando sean estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas semanales y dependan económicamente del cabeza del núcleo familiar.

• Los nietos que sean hijos de menores de 18 años o de menores de 25 años estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas semanales y que dependan económicamente del cabeza del núcleo familiar.

• Los menores que vivan en el mismo hogar de acuerdo con la ficha SISBEN a cargo de cualquiera de los dos cónyuges o compañera(o) permanente o bajo protección de la familia.

5. Ninguna persona ajena al propio interesado, tiene autoridad para

obligar a nadie a escoger una u otra EPS-S, esta decisión es autónoma y libre del beneficiario.

6. Una vez escogida la EPS del régimen subsidiado, el afiliado deberá permanecer mínimo un (1) año, después de este tiempo podrá desistir de su voluntad de afiliación con esta entidad y durante los procesos de traslado seleccionar otra de las EPS-S autorizadas, a menos que pierda las condiciones que lo acrediten como beneficiario de subsidios del Estado o que la entidad seleccionada se retire del mercado.

II. REGIMEN CONTRIBUTIVO… SINONIMO DE UNIVERSALIDAD El Régimen Contributivo es el conjunto de normas que rigen la vinculación de los colombianos, que tienen vínculos laborales formales con empresas o patronos, o trabajan de manera independiente y que por ello, tienen capacidad de pago al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Esta capacidad se asume de manera compartida con la empresa y/o el patrono, mediante una contribución calculada según sus ingresos laborales denominada cotización, por medio de la cual tienen derecho a los servicios de salud definidos en el Plan de Beneficios, tanto él como empleado, como su familia o beneficiarios.

RECUERDE QUE NO PUEDE FIRMAR EL FORMULARIO DE AFILIACION CON MAS DE UNA (1) EMPRESA PROMOTORA DE SALUD, ESTO PONE

EN RIESGO SU AFILIACION.

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Quienes son afilados al Régimen Contributivo? Existen dos tipos de vinculación al Régimen contributivo: Como Trabajador Dependiente: Es aquella persona contratada laboralmente por una empresa o por un patrono, para desarrollar labores en un cargo específico según sus capacidades y formación, trabajo por el cual recibe un salario que incluye las prestaciones sociales, dentro de las cuales está el aporte a los servicios de salud, denominado cotización. Como Trabajador Independiente, es aquella persona que desarrolla una actividad comercial, industrial, agrícola, ganadera, técnica, profesional entre otras, por sus propios medios, la cual le genera ingresos suficientes que le permiten afiliarse al Sistema de Seguridad Social, con su grupo familiar, como Trabajador Independiente; en este caso, asume de los recursos que recibe por su trabajo, el aporte correspondiente a la Cotización, el cual se calcula según los ingresos que declara recibir.

¿Cómo puede mantenerse afiliado al Sistema de manera permanente y continua? - Movilidad entre Regímenes - Para mantenerse en el Sistema afiliado en forma permanente, debe hacer uso del derecho a la movilidad entre regímenes, el cual consiste en la posibilidad que el usuario del Régimen Subsidiado y del Régimen Contributivo tiene de permanecer en la misma EPS, independientemente a su condición de trabajador en un determinado momento o de perder el empleo en cualquier circunstancia; de esta forma, se garantiza la continuidad e integralidad en la prestación de los servicios del Plan de Salud definido para los colombianos. ¿Cómo hago uso de la movilidad entre regímenes? Cuando una persona previamente afiliada al régimen subsidiado se vincula laboralmente a una empresa como trabajador asalariado, podrá mantenerse en la misma EPS del régimen subsidiado a la que se encuentra afiliado, sin necesidad de hacer nueva afiliación, solo requiere informale al nuevo patrono, su voluntad de mantenerse afiliado con la EPS con la que viene recibiendo servicios como usuario del régimen subsidiado y la empresa está en la obligación de realizar los trámites administrativos correspondientes a esta movilidad; en este evento, la persona y su núcleo familiar reciben todos los beneficios del régimen contributivo, incluidas las prestaciones económicas que corresponden por ser afiliado cotizante.

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Los Afiliados al Régimen Subsidiado que deciden asumir su cotización directamente como trabajadores independientes, deben acercarse a las oficinas de ECOOPSOS e informar su decisión de afiliarse a la seguridad social como usuario del Régimen Contributivo – Trabajador Independiente; asumiendo los siguientes acciones:

1. Diligenciar con orientación de la EPS, el formulario correspondiente,

registrando el valor base de cotización, que corresponda a los ingresos que como trabajador independiente acredite.

2. La EPS, registrara en el Sistema de Información la novedad de movilidad, cargará en la Base de Datos Única la afiliación correspondiente e informará al usuario sobre el Operador de Información que realizará las gestiones técnicas de liquidación que corresponden al pago de la cotización que asumirá en adelante.

3. Pasados algunos días, debe ingresar el trabajador independiente a la Página Web del Operador que le fue informada y siguiendo las instrucciones de la misma página, registrando su documento de identidad y el salario que acredita como trabajador independiente, el cual debe ser como mínimo UN SALARIO MINIMO LEGA MESNAUL VIENTE, con esta información la Pagina realizará las liquidaciones correspondientes a los compromisos económicos en Pensiones, Riesgos Profesionales y Salud con el Sistema General de Seguridad Social.

4. Puede usted, posterior a la liquidación, generar el pago mediante débito automático de la cuenta de ahorros que tiene el trabajador. De no poderse hacer por este medio, la Página Web del Operador, genera un código por cada trabajador al mes, para que con él se acerque a cualquier punto de: Efecti, Servientrega, Pagatodo, Almacenes de Cadena y Bancos y pueda realizar su pago, cada mes, garantizando con este la legalizar su afiliación al régimen contributivo dentro de ECOOPSOS. En este caso, las contribuciones de los afiliados al régimen contributivo se hacen a través de la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes PILA, realizada por el operador a nombre de las entidades promotoras de salud y al administrador del Fondo de Solidaridad y Garantía FOSYGA.

…Afilie a su familia sin costo adicional… ¡ Por el solo hecho de estar afiliado al Régimen Contributivo, usted tiene derecho a afiliar a los miembros de su familia como beneficiarios, recibiendo la misma atención que el afiliado cotizante, recibiendo el

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mismo Plan de Beneficios en Salud en los mismos lugares y con los mismos cuidados. Al hacer uso de su derecho a la Movilidad usted tiene DERECHO a incluir como beneficiarios a: 1. Cónyuge, compañera permanente, siempre y cuando la unión sea

superior a dos años.

2. Al recién nacido, presentando el Registro Civil.

3. Los hijos menores de 18 años, incluso sin son adoptivos.

4. Los hijos de cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependan económicamente del Cotizante.

5. Los Hijos Entre 18 y 25 años de edad, cuando sean estudiantes de tiempo completo y dependan económica del afiliado Cotizante.

6. Los Hijos del Conyugue o Compañero(a) permanente del afiliado que se encuentra definida en la Numeral 3 y 4.

7. Cuando no se tenga conyugue o Compañero(a) permanente o hijos, pueden afiliar a los padres que no se encuentren pensionados y dependan económicamente de este. Nota: Se entiende que existe dependencia económica cuando una persona recibe de otras personas los medios necesarios para la subsistencia.

...Reconocimiento de Prestaciones Económicas…¡

El trabajador dependiente o trabajador independiente, afiliado al

Régimen Contributivo, tiene derecho al reconocimiento y pago de las incapacidades por enfermedad general y por licencias de

maternidad y paternidad, así como el derecho a la cobertura en caso de accidentes de trabajo y/o enfermedad laboral. En estos dos casos, la demanda de servicios de salud que se origina será cubierta por la ARL a la que se encuentre afiliado el cotizante, conforme a las

reglas propias del Sistema de Riesgos Laborales.

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¿Cómo se legaliza la Afiliación? 1. Diligenciando el Formulario Único de Afiliación o el Formulario único de

traslado y reporte de novedades, según corresponda el caso para Régimen Subsidiado o Régimen Contributivo.

1. Recibiendo un carné por cada uno de los miembros de su grupo familiar,

junto con la información escrita y explicaciones sobre:

i. Los Procesos de Atención en Salud que le corresponde ii. La Red de Servicios de Salud disponible para el usuario y su familia iii. La “Carta de Derechos del Afiliado y del Paciente” iv. La “Carta de Desempeño de la EPS”

¿A partir de cuándo queda afiliada la persona?

A partir del diligenciamiento del formulario de afiliación, el cual debe firmar el cotizante o afiliado, según el régimen al que corresponda, presentando los documentos de identidad, sea registro civil, tarjeta de identidad o cedula de ciudadanía de él y su grupo familiar, diligenciando la ficha de condiciones y declaración actual estado de salud Plan de Beneficios, en la que registra sus condiciones de salud al momento de ingreso a la EPS. ¿Cómo se identifica un Afiliado dentro del Sistema?

Con la presentación del documento de identidad o del carné, el cual es de uso exclusivo para el afiliado y debe presentarse ante la EPS-S o la IPS correspondiente; de estos documentos, usted no requiere entregar fotocopia para el acceso a los servicios de salud o para la realización de trámites ante la EPS-S. ¿Cómo se afilia un recién nacido hijo de un afiliado?

Para la afiliación de los recién nacidos, HIJOS DE AFILIADOS a ECOOPSOS ESS EPS, no es necesario que pasen por el proceso de selección de beneficiarios, pues a sus hijos se les otorga el cupo de manera automática cuando nace, presentando el Certificado de Nacido Vivo, y se legalizada la afiliación en el momento en que los padres y/o responsables del menor, presentan el Registro Civil de nacimiento, diligencian el formulario de afiliación y entonces reciben el carne de éste. En todo caso, al recién nacido se le garantiza el acceso a los servicios de salud, a partir de la fecha de nacimiento y durante un año con la

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presentación del Certificado de Nacido Vivo, entregada a los padres por la IPS que atendió el parto. La afiliación del recién nacido, HIJO de NO AFILIADOS a ECOOPSOS ESS EPS, se realiza de manera individual, siempre y cuando se encuentren debidamente identificados con el Registro Civil de Nacimiento, y una vez la Entidad Territorial disponga de cupos para la afiliación de su núcleo familiar, estas se tramitará ante la EPS-S a la cual el menor este afiliado.

….Actualice sus Datos,…asegure su afiliación… … La veracidad y la actualización de la información de datos también es su responsabilidad…! NOTA: Los datos personales aportados, forman parte de los ficheros automatizados existentes en la Entidad, serán tratados y protegidos según: la ley Orgánica 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013 de Protección de Datos de Carácter Personal, las políticas de tratamiento de la información y las normas que los reglamentan o complementan para el almacenamiento y uso de la información.

¿Puede usted hacer Cambio de EPS?

Claro que sí. El período mínimo de permanencia de un afiliado en la misma Empresa Promotora de Salud del Régimen Subsidiado y/o Contributivo es de un año; una vez cumplido este periodo, usted podrá manifestar libremente su voluntad de traslado, diligenciando en la oficina de atención al usuario de la EPS a la cual desea trasladarse ubicada en su municipio, el Formulario Único de Traslado definido por el Ministerio de la Salud y de la Protección Social. De acuerdo con lo establecido en el Decreto780 Artículo 2.1.7.1 “Derecho a la libre escogencia de EPS”. En el Sistema General de Seguridad Social en Salud la elección de EPS se hará directamente por el afiliado de manera libre y voluntaria.

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III. EL DERECHO A LA PORTABILIDAD NACIONAL ¿Qué debo hacer cuando cambio de municipio de manera ocasional y de forma permanente? De acuerdo a la normatividad vigente Usted puede ejercer su derecho a la portabilidad, para lo cual debe notificar a su EPS, la decisión de trasladarse de municipio de manera ocasional (menos de un mes), de forma temporal (máximo doce meses) o de forma permanente (definitivo), a través de la línea telefónica de atención al usuario o mediante una comunicación escrita o por correo electrónico ([email protected]) o personalmente en cualquiera de nuestras oficinas municipales, o a través de nuestra pagina web www.ecoopsos.com.co en el link de “Portabilidad – Cambio de municipio”, especificando los siguientes datos:

� Sus Nombres y apellidos � Su número de documento de identidad y el tipo de documento � Teléfono fijo � Teléfono Celular � Municipio del que se va (municipios de origen) � Municipio al que se traslada (municipio receptor) � Dirección del nuevo municipio � Tiempo que estará en el municipio al que se traslada � Hospital en el que lo estaban atendiendo en su municipio de origen � Hospital en el que desea que lo atiendan en el nuevo municipio � Correo electrónico

De esta forma Ecoopsos ESS EPS-S o cualquier EPS, podrá garantizar la portabilidad de su afiliación y el acceso a los servicios de salud en cualquier parte del Territorio Nacional. …No existen periodos de carencia, ni periodos mínimos de afiliación para que los afiliados del Régimen Subsidiado, accedan una vez afiliados a una EPS a los servicios de salud a los que tiene derecho en el Plan de Beneficios.

III. SERVICIOS DE SALUD A LOS QUE TENEMOS DERECHO LOS USUARIOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO Y DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO – PLAN DE BENEFICIOS El Plan de Beneficios comprende una serie de servicios actividades de salud, procedimientos y suministros que el Sistema General de Seguridad Social en Salud garantiza para las personas de los niveles 1 y 2 del SISBEN y

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sin capacidad de pago afiliadas al Régimen Subsidiado y a las personas con capacidad de pago afiliadas al Régimen Contributivo, a través de las EPS habilitadas, que busca mantener una vida saludable de los afiliados y recuperar su salud. ¿Cuáles Servicios de Salud están cubiertos por el Plan de Beneficios? 1. Acciones de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad Son acciones en salud que se realizan a la población en general, las cuales permiten identificar factores de riesgo individuales y colectivos que favorecen la aparición inicial de la enfermedad, con el fin de planear y realizar intervenciones que faciliten el diagnostico, tratamiento oportuno, y la reducción, duración de la enfermedad, evitando secuelas incapacidad o muerte. Acciones de Protección Específica.

• Vacunación • Atención Preventiva en Salud Bucal • Atención del Parto • Atención al Recién Nacido • Planificación familiar

Acciones de Detección temprana de:

• Alteraciones de Crecimiento y Desarrollo en Menores de 10 años • Alteraciones de Joven de 10 a 29 años • Alteraciones de Mujeres embarazadas • Alteraciones de Adulto mayor de 45 años • Alteraciones de Agudeza visual • Alteraciones de Cáncer de seno y cuello uterino ( Incluye la mamografía y

la biopsia de mama.

Las acciones de protección específica y detección temprana se organizan bajo Rutas Integrales de Atención las cuales incorporan acciones sectoriales e intersectoriales; intervenciones individuales y colectivas, con el propósito de identificar e intervenir oportunamente factores de riesgo, ya sea para evitar la aparición de una o varias condiciones específicas en salud o para realizar el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación, según cada situación. Las RIAS actualmente establecidas son:

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� Para la promoción y mantenimiento de la salud. � Para la población materno —perinatal. � Para la población con riesgo o presencia de alteraciones cardio — cerebro

— vascular —metabólicas manifiestas (Hipertensión Arterial -HTA, Diabetes Mellitus — DM y Obesidad.)

� Para la población con riesgo o presencia de cáncer (Cáncer de Mama y Cáncer de Cérvix).

� Para la población con riesgo o presencia de alteraciones nutricionales (Atención a la Desnutrición Aguda para menores de 5 años).

� Para la población con riesgo o presencia de trastornos mentales y del comportamiento manifiesto debido a uso de sustancias psicoactivas y adicciones.

Para la población con riesgo o presencia de enfermedades infecciosas (Enfermedades transmitidas por vectores: Chagas, Leishmaniosis, Malaria, Dengue, Chikungunya y Zika).

2. Atención Ambulatoria y Hospitalaria del Menor Complejidad

• Consulta médica • Consulta odontológica • Exámenes diagnósticos (laboratorio clínico, radiografías, etc.) • Procedimientos • Suministro de medicamentos • Internación a nivel hospitalario de baja complejidad • Material médico quirúrgico • Exámenes de laboratorio • Imágenes diagnósticas • Derechos de hospitalización • Cirugía y sala de partos • Atención del parto de bajo riesgo vaginal • Ligadura de Trompas de Falopio.

3. Atención Ambulatoria y Hospitalaria de Mayor Complejidad

• Atención en Salud sexual y reproductiva. • Atención de enfermedades del metabolismo. • Atención de enfermedades cardiovasculares. • Atención de enfermedades gastrointestinales. • Atención de enfermedades inflamatorias. • Atención de enfermedades infecciosas. • Atención de enfermedades neurológicas. • Atención de enfermedades oftalmológicas. • Atención de enfermedades renales y urológicas. • Atención domiciliaria requeridas por el médico tratante.

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• Atención de enfermedades mentales cubre la hospitalización por 90 días, en caso de ser mujeres o menores víctimas de violencia intrafamiliar cubre hasta 180 días de hospitalización.

4. La Atención de Menores de 18 años, se establece por Ciclos Vitales

definiéndolos así:

• de 0 a 6 años; • 6 a 14 años; • 14 a 18 años. Para este grupo poblacional, el Plan de Beneficios cubre las tecnologías en salud para el diagnostico, tratamiento y/o Rehabilitación, requeridas en la atención de cualquier necesidad de salud que se presenten en la modalidad ambulatoria, hospitalaria o domiciliaria, según el criterio del profesional tratante. Algunos servicios especiales para esta población, por ciclo vital: Atención desde la etapa prenatal a menores de 6 años. Cobertura de Implante Coclear a menores de 3 años. Atención en Salud Mental. Sesiones de psicoterapia individual en total por psicólogo y médico especialista competentes, durante el año calendario. Psicoterapia Ambulatoria. Para las personas menores de 6 años víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, caso de abuso de sustancias psicoactivas y personas menores con discapacidad. Atención con Internación En Salud Mental. Para las personas menores de 6 años víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, casos de abuso de sustancias psicoactivas y menores con discapacidad, Atención desde los 6 años a menores de 14 años. Atención en Salud Mental. Se cubre la atención ambulatoria con psicoterapia individual o grupal. Para las personas de 6 años a menores de 14 años, víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual,

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trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, caso de abuso de sustancias psicoactivas y personas menores con discapacidad Psicoterapia Ambulatoria. Atención con Internación En Salud Mental. Atención Para Menores De 14 Años A Menores De 18 Años Atención en Salud Mental, Para las personas de 14 años a menores de 18 años, víctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, caso de abuso de sustancias psicoactivas y personas menores con discapacidad, Psicoterapia Ambulatoria. Atención con Internación En Salud Mental. La atención para Jóvenes y maternas se prestara directamente por Pediatría y Ginecología sin necesidad de ser prescritos por el médico general.

5. Atención de Enfermedades de Alto Costo

• Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea. • Manejo quirúrgico de enfermedades cardiacas, de aborto torácica y

abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, incluyendo las tecnologías en salud de cardiología y hemodinámia para diagnostico, control y tratamiento, así como la atención hospitalaria de los casos de infarto agudo de miocardio.

• Manejo quirúrgico para afecciones del sistema nervioso central, incluyendo las operaciones plásticas en cráneo necesarias para estos casos, así como las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se requieran, así mismo, los casos de trauma que afecten la columna vertebral y/o el canal raquídeo siempre que involucren daño o probable daño de medula y que requieran atención quirúrgica, bien sea por neurocirugía o por ortopedia y traumatología.

• Corrección quirúrgica de la hernia de núcleo pulposo incluyendo las tecnologías en salud de medicina física y rehabilitación que se requiera.

• Atención de insuficiencia renal aguda o crónica, con tecnología en salud para su atención y/o las complicaciones inherentes a la misma en el ámbito ambulatorio y hospitalario.

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• Atención integral del gran quemado. Incluye las intervenciones de cirugía plástica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas, la internación, fisiatría y terapia física.

• Pacientes infectados por VIH/SIDA. • Pacientes con cáncer. • Reemplazos articulados. • Internación en Unidad de Cuidados Intensivos. • Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas. • Manejo del trauma mayor.

6. Urgencias

Se garantiza la atención inicial de urgencias a toda la población afiliada independientemente de la edad y para cualquier enfermedad o evento de salud que presente, está a tención se garantiza en las diferentes Instituciones Prestadores de Servicios de Salud del País. Para el caso de los pacientes con problemas mentales se cubre la atención inicial de urgencias. Las atenciones subsiguiente y/o tratamiento definitivo solo será garantizado por la EPS si los casos y eventos corresponden al Plan de Beneficios.

7. Medicamentos

Los afiliados tienen derecho a recibir los medicamentos incluidos en la Resolución 6408 de 2016 en su anexo 1 y para tramitarlo y recibirlos, usted debe presentar la fórmula médica original vigente y cualquier documento que lo identifique tal como carné de salud y/o su documento de identificación en los puntos de atención incluidos en la red de la entidad. La cobertura de un medicamento en el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC está determinada por las siguientes condiciones: principio activo, concentración, forma farmacéutica y uso específico en los casos en que se encuentre descrito en el listado de medicamentos del Anexo 1 de la Resolución 6408 de 2016. Para la cobertura deben coincidir todas estas condiciones según como se encuentren descritas en el listado. Los medicamentos descritos en el Anexo 1 de la Resolución 6408 de 2016, al igual que otros que también se consideren con cargo a la UPC

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Señor Afiliado recuerde…

• Las fórmulas de medicamentos tendrán una vigencia no inferior a

(30) días contado a partir de la fecha de su expedición. • Para pacientes con patologías crónicas como Hipertensión, Diabetes

y otras, con manejo de medicamentos su medico tratante podrá realizar la formular hasta por un periodo de (90) días, La EPS a través de sus proveedores realizara la entrega mes a mes.

• Los medicamentos de los programas especiales están financiados por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Recuerde a su médico la formulación del medicamento en

presentación genérica para evitar inconvenientes al momento de la entrega de su medicamento.

8. Traslado de pacientes Se cubre el traslado interinstitucional a otros niveles superiores de atención siempre y cuando medie la remisión de un profesional de la salud en las patologías cubiertas por el plan de beneficios del POS subsidiado. ¿Cómo es la atención de accidentes de tránsito? En caso de accidente de tránsito, la cobertura inicial es por parte de la póliza SOAT de los vehículos involucrados. La EPS-S cubre los servicios facturados después que se sobrepasen los 800 Salarios Mínimos Legales, cubiertos por el seguro SOAT. La cobertura estará a cargo de la EPS siempre y cuando se trate de los procedimientos y actividades definidos dentro de la cobertura del Régimen Subsidiado que fueron detalladas anteriormente. IV. UN COMPROMISO: … EL AUTOCUIDADO, LA PROTECCIÓN Y LA PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES ..Que Necesita como Usuario para Demandar Servicios De Salud..?

Crear conciencia de los riesgos biológicos, ambientales y sociales que afectan su salud, por tanto, mejorar las condiciones de salud de nuestros afiliados y mantenerlos saludables, es la misión y deber ser de la entidad,

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para ello garantizamos, un programa institucional especial denominada Demanda Inducida, mediante el cual directamente la entidad llega al domicilio del al afiliado y de la familia y/o lo contacta en los sitios de atención en salud que utiliza, para crearle conciencia de sus riesgos biológicos, ambientales y sociales y de esta forma canalizarle a las acciones en salud que requiere y a las acciones educativas, formativas y de información que le ayuden a transformar sus costumbres y práctica individuales y colectivas creando factores protectores para una vida saludable.

Por ello, señor usuario… le invitamos a participar en:

• Las actividades educativas desarrolladas a través de los espacios y reuniones periódicas de aprendizajes permanentes y continuados programadas en su municipio y orientados a la transformación de costumbres y práctica individuales de vida y estilos saludables que generen factores protectores para una vida sana, realizadas por el PIEFI, Programa de Información y Educación. Este programa cuenta con temas enfocados al Desarrollo Humano y a la Promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, en los cuales entregamos material informativo como: plegables, volantes, periódico, cartillas, entre otros de los diferentes temas, que le ayudaran a recordar estos para fomentar su práctica y le facilitaran transmitir a su comunidad el conocimiento adquirido.

“ … PARTICIPE EN ESTAS ACTIVIDADES DE CAPACITACION, APRENDERA Y PODRA AYUDAR A SU FAMILIA Y A SU COMUNIDAD A MANTENERSE

SANOS…”

• Los Grupos de Interés en Salud - GIS, creados para reunir periódicamente a los afiliados con riesgos de enfermar comunes a los que usted puede tener. A través de éstos desarrollamos:

a. Capacitación y educación en salud para evitar o mitigar el riesgo. b. Seguimiento y acompañamiento periódico a la prestación de las

acciones en salud necesarias para intervenir sus factores de riesgo, monitorizando y acompañando los servicios de salud que usted recibe.

c. Actividades sociales, culturales, recreativas y motivacionales

ajustadas a sus expectativas, intereses y necesidades como espacio

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de integración con sus vecinos y otros afiliados interesados en prevenir el riesgo de enfermar.

d. Conocimiento de factores protectores ambientales, culturales,

económicos, laborales, habitacionales, que le permitan crear en su diario actuar acciones protectoras de su salud y estilos de vida saludables y de auto cuidado para prevenir la enfermedad.

“ … ASISTA PERIODICAMENTE A LOS GRUPO DE INTERÉS GIS, QUE SEA CONVOCADO, RECUERDE QUE DEBEMOS MANTENER CONTROLADOS TODOS LOS FACTORES DE RIESGO Y ESTO REQUIERE SU COMPROMISO

FRENTE A LAS ACTIVIDADES QUE REALIZAMOS, ASI SE MANTENDRA SANO…”

“ASISTA…COMPROMETASE…”

• Programas Especiales de Intervención del Riesgo Programa Infancia Sana Orientado a los niños y niñas menores de 10 años, para mantener y/o mejorar el estado de salud, en el ambiente en el que se desarrollan diariamente: hogar, escuela o colegio, barrio, etc.; así como el refuerzo de los lazos de confianza, responsabilidad y afecto previniendo toda forma de maltrato infantil. Programa Jovenes Para Jovenes Creado especialmente para los y las jóvenes entre los 11 y los 29 años, está orientado a promover el desarrollo de actitudes, comportamientos y habilidades para la vida, a través del autoconocimiento, la autoestima, la comunicación y la adecuada convivencia entre los grupos de pertenencia. Programa Salud Femenina Orientado a las mujeres desde los 15 y hasta los 49 años de edad, para la protección de la salud femenina mediante la implementación de acciones de reconocida eficacia en la prevención de lesiones cancerosas invasivas y en la promoción del uso de métodos de planificación familiar. Programa Mujer Gestante

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Busca disminuir la incidencia de complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y postparto, a través de la intervención temprana de factores de riesgo mejorando así las condiciones de salud del binomio madre e hijo.

Programa Adulto Sano

Dirigido a hombres y mujeres adultos, y está orientado al manejo adecuado de las enfermedades crónicas no transmisibles como la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus y de las complicaciones derivadas de estas como es la Enfermedad Renal Crónica.

RECUERDE… como afiliado a ECOOPSOS usted recibe en forma permanente en nuestras oficinas, en las IPS o directamente en su domicilio o

espacios comunitarios, a través de nuestro equipo de gestores en salud:

• Información y orientación sobre las actividades de protección específica y detección temprana que según su edad y sexo debe recibir y la forma de acceder a estas, garantizando la intervención preventiva de los riesgos de enfermar.

• Educación y capacitación promocionando el desarrollo individual e integral por ciclo vital y la adopción de estilos de vida saludable.

• Canalización a los servicios de Protección Específica, Detección Temprana contratadas con las IPS, en los diferentes momentos de contacto de usted con la entidad (oficina, IPS, jornadas extramurales en su comunidad, espacios de participación comunitaria y visitas domiciliarias)

• Participación en espacios municipales de comunicación de alto impacto que permitan un contacto con otros grupos de población, que puedan recibir y multiplicar la información referente a actividades, procedimientos e intervenciones de protección específica y detección temprana.

¿Cuáles son los Servicios de Protección Específica y Detección Temprana? Los promotores de demanda inducida y atención primaria de nuestra Entidad, realizan en cada contacto con usted canalización a estos

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programas, de acuerdo al ciclo vital, déjese convencer y asista a los controles que ellos le indiquen, así: Recién Nacidos

• Control médico a las 72 horas de nacido del menor. Niños y Niñas de 0 a 10 años:

• Programa de vacunación según esquema PAI. • Programa de Crecimiento y Desarrollo • Tamizaje de salud visual (para niños y niñas de 4 años) • Programa de salud oral • Jóvenes entre los 11 y 29 años • Programa Detección de alteraciones del joven • Programa de Salud oral • Tamizaje visual (para jóvenes de 11 y 16 años)

Mujeres menores de 25 años y hasta los 69 años:

• Canalización a toma de citología vaginal Mujeres en edad fértil:

• Programa de vacunación según esquema PAI • Programa de Planificación familiar • Programa de Control Prenatal • Control a los 8 días posparto

Adultos mayores de 45 años

• Programa de Planificación familiar • Programa Detección de alteraciones del adulto • Toma de mamografía (para usuarias de 50 y mas años) • Tamizaje visual (adultos de 45, 55, 60, 65 años y mas)

¿Cuáles son los Programas de Interés en Salud Pública?

A continuación mencionamos algunos eventos de interés en salud pública a los cuales se realiza seguimiento y vigilancia:

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Eventos Inmunoprevenibles

• Parálisis flácida aguda (PFA) • Sarampión/Rubéola, y Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) • Parotiditis • Tétanos neonatal • Tétanos accidental • Tos ferina y difteria • Varicela • Eventos supuestamente atribuidos a la inmunización (Esavi) • Meningitis Bacteriana Aguda • Infección respiratoria aguda • Enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años

Eventos por Microbacterias

• Tuberculosis Y Tuberculosis Farmacorresistente • Lepra

Enfermedades Transmitidas Por Vectores (ETV)

• Fiebre Amarilla • Malaria • Dengue • Chikunguña • Zika • Leishmaniosis • Enfermedad de Chagas

Infecciones De Transmisión Sexual (ITS)

• VIH/SIDA • Sífilis gestacional y congénita • Hepatitis B y C

ZOONOSIS

• Rabia • Accidente ofídico • Leptospirosis • Otros eventos de zoonosis

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Eventos Asociados A Factores De Riesgo Ambiental

• Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) • Fiebre tifoidea/paratifoidea • Cólera • Hepatitis A. • Intoxicaciones agudas por sustancias químicas

Eventos de Maternidad Segura

• Mortalidad materna • Mortalidad perinatal y neonatal tardía • Morbilidad materna extrema (MME).

Enfermedades Crónicas no Transmisibles

• Cáncer en menores de 18 años • Hipotiroidismo congénito • Defectos Congénitos • Lesiones por pólvora • Exposición al Fluor • Violencia de Género • Enfermedades cardiovasculares, diabetes y EPOC • Enfermedades Huérfanas – Raras • Intento de suicidio

Vigilancia Nutricional

• Bajo peso al nacer a término • Desnutrición en menores de 5 años.

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V. LOS SERVICIOS NO SON INFINITOS, PROTEJAMOS LOS RECURSOS Exclusiones y Limitaciones del Plan de Beneficios

Así como, un número importante de actividades están cubiertas en el Régimen Subsidiado (Resolución 6408 de 2016), existen algunos servicios de salud que no se encuentran dentro del Plan de Beneficios tales como:

• Tecnologías cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad.

• Tecnologías de carácter educativo, instructivo o de capacitación, que no corresponden al ámbito de la salud aunque sean realizadas por personal del área de la salud.

• Servicios no habilitados en el sistema de salud, así como la internación en instituciones educativas, entidades de asistencia o protección social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería o granja protegida, entre otros.

• Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, así sean prescritas por el médico tratante.

• Servicios y tecnologías en salud conexos, así como las complicaciones que surjan de las atenciones en los eventos y servicios que cumplan los criterios de no financiación con recursos del SGSSS señalados en el artículo 154 de la Ley 1450 de 2011.

¿Cómo acceder a los servicios de salud NO contemplados en el Plan de Beneficios? Existen algunos servicios de salud no incluidos en el Plan de beneficios y por tanto, se le denominan TECNOLOGIAS NO POS, estos pueden ser medicamentos, actividades de salud o insumos, cuya prestación se encuentran bajo la responsabilidad de los Entes Territoriales Departamentales de acuerdo a modelos definidos por la Resolución 1479 de 2015 y adoptado por cada uno de los Entes. Por tanto, señor usuario, Una vez el médico le prescriba los servicios y/o medicamentos NO incluidos en el Plan de Beneficios, Usted debe dirigirse a las Oficinas de Atención al Usuario de manera Inmediata (cuenta con un plazo máximo de 3 días HÁBILES) y entregar los siguientes soportes:

• Orden medica vigente y legible, expedida por el médico tratante.

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• Justificación NO POS vigente y legible, expedida por el médico tratante.

• Evolución, Reporte de consulta, Epicrisis y/o Historia Clínica legible, expedida por el médico tratante.

Transcurridos cinco (5) días, usted debe acercarse a la oficina donde radicó su solicitud, para ser notificado de la respuesta por parte de CTC, la cual puede ser (APROBACIÓN Y/O NEGACION) según Criterios de la Normatividad Vigente (Resolución 5395 de 2013 Titulo II)

En caso de ser Aprobada la solicitud, Usted debe tramitar la Autorización ante la Entidad Territorial; para ello solicite a la promotora de Atención al Usuario indicaciones frente a donde debe dirigirse para que se haga efectiva la entrega de su servicio y/o tecnología, recuerde que este trámite se debe realizar lo antes posible para garantizar la continuidad en la prestación de sus servicios de salud.

Si tiene alguna inquietud diríjase a nuestras oficinas de información y atención al usuario consignadas en ésta cartilla o acérquese a las oficinas departamentales que a continuación relacionamos:

ENTE DEPARTAMENTAL

DEPARTAMENTO CIUDAD DIRECCION PAGINA WEB

Antioquia Medellín Calle 42B No. 52-106 www.antioquia.gov.co

Boyacá Tunja Calle 20 No. 9 - 90 Casa de la

Torre www.boyaca.gov.co

Cundinamarca Bogotá Calle 26 No 51-53 www.cundinamarca.gov.co

Huila Neiva Carrera 4 Calle 8 esquina www.gobernacionhuila.gov.co

Norte de Santander San Jose de

Cúcuta Dirección: Av. 5 Calle 13 y 14

Esquina; Cúcuta www.norrtedesantander.gov.co

Tolima Ibagué Carrera 3a. Entre calles 10A y 11 www.tolima.gov.co

Causales de negación de tecnologías No Cubiertas por el Plan de Beneficios. De acuerdo a lo definido en la Resolución 5395 de 2013, la solicitud adelantada por usted podrá ser negada por las siguientes causas:

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• Ilegibilidad en alguno de los documentos. • Falta de Orden médica. • Tecnología solicitada sin justificación médica. • Error en las cantidades prescritas en números y/o letras. • Identificación ilegible o no concordante en los soportes clínicos

entregados. • Exclusión de la tecnología dentro del Plan de Beneficios.

VI. NUESTROS DERECHOS EN SALUD… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD

DE TODOS

DERECHOS DE AFILIADOS, COTIZANTES Y BENEFICIARIOS

Los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia independientemente a su condición de cotizantes, beneficiarios o afiliados subsidiados tienen una serie de derechos definidos normativa y constitucionalmente, que deben ser acatados y respetados por todos los actores del sistema independientemente del Régimen de Salud al que se pertenezcan o al estado de la afiliación que se tenga.

… CONOZCAMOS… NUESTROS DERECHOS DE TODA PERSONA FRENTE A LOS SERVICIOS DE SALUD

Derecho al Acceso a los servicios de salud Todo afiliado o paciente tiene derecho a que las EPS-S y las IPS les garanticen acceso a los servicios de salud, sin restricciones por motivos de raza, sexo, edad, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier índole, origen social, posición económica o condición social tiene derecho a:

• Acceder, en condiciones de calidad y oportunidad y sin restricción a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en el Plan de Beneficios.

• Acceder a las actividades procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos no incluidos en el plan de beneficios y que sean

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requerido con necesidad.

• Ninguna barrera, ni obstáculos que impidan su utilización y si es necesario la presencia y soporte de un acompañante para acceder al servicio, este traslado debe garantizarse.

• Acceder a las pruebas de exámenes diagnósticos indispensables para determinar si requiere o no un servicio de salud.

• Prestación efectiva para conservar su salud, cuando se encuentre comprometida gravemente la vida, la integridad personal, o la dignidad.

• Acceder a los servicios y tecnologías de salud, que le garanticen una

atención integral, oportuna y de alta calidad.

• Todos los que requiera y que no puede financiarse el afiliado por sí mismo.

• • Recibir protección especial cuando se padecen enfermedades

catastróficas o de alto costo. Esto implica el acceso oportuno a los servicios de salud y la prohibición de que “bajo ningún pretexto” se pueda dejar de atender a la persona, ni pueda cobrársele copagos.

• • Especificaciones muy precisas sobre cuál es la institución prestadora

de servicios de salud que tiene la obligación de realizar las pruebas diagnósticas requeridas.

• Acompañamiento para obtener una cita con un especialista y durante el proceso de solicitud del servicio, con el fin de asegurar el goce efectivo de sus derechos.

• No condicionar la prestación de los servicios a pago de sumas de dinero cuando carece de la capacidad económica para sufragarlas.

• No tener obstáculos burocráticos y trámites administrativos que demoran irrazonablemente el acceso a un servicio de salud.

• Respeto a la voluntad de aceptar o rechazar la donación de sus órganos para que sean trasplantados a otros enfermos.

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• Morir con dignidad y respetando la voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.

• Acceder a los servicios de salud sin que la Entidad Promotora De Salud

pueda imponer como requisito de acceso el cumplimiento de cargas administrativas propias de la EPS.

• A que su Entidad Promotora De Salud autorice y tramite internamente los servicios de salud ordenados por su médico tratante, pudiendo éste iniciar dicho trámite; incluyendo aquellos servicios de salud que no se encuentren en el Plan de Beneficios.

• Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la

oportunidad que su condición amerite sin que sea exigible documento o cancelación de pago previo alguno, ni sea obligatoria la atención en una institución prestadora de servicios de salud de la red definida por la entidad promotora de salud.

• Los pagos moderados no pueden constituir barreras de acceso a los

servicios de salud para las personas que no tienen la capacidad económica de acuerdo con la estratificación socioeconómica de soportar el pago del mismo.

• Recibir los servicios de salud en condiciones de habitabilidad, higiene,

seguridad y respeto a su intimidad. • Recibir la valoración científica y técnica por parte de la entidad

promotora de salud, cuando del concepto médico externo de un profesional de la salud reconocido, se considere que la persona requiera dicho servicio.

• Acceder a los bienes y servicios de salud con continuidad. El acceso

a un mejor servicio debe ser continuo y en ningún caso puede ser interrumpido súbitamente.

• Presentar para la verificación de derechos únicamente el documento

de identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico que permita demostrar el derecho. No podrá exigirse al afiliado, copia, fotocopia o autenticaciones de ningún documento.

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• Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de integralidad, garantizando la oportunidad, calidad y eficiencia de todos ellos.

Derecho a la Protección especial a niñas y niños. Protección especial a niñas y niños que acceden a los servicios de salud, para conservar su vida, su dignidad y su integridad, así como para desarrollarse armónica e integralmente, están especialmente protegidos, entendiéndose por niña o niño, toda persona menor de 18 años, las cuales tienen los siguientes derechos:

• Que la EPS que lo afilie incluya en los servicios que le cubre: educación, información, fomento de la salud, promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad en los diferentes niveles de complejidad; así como el suministro de medicamentos esenciales en su denominación genérica de acuerdo con los contenidos del Plan de Beneficios.

• Que se le preste asistencia médica durante todo el proceso de su enfermedad de acuerdo con los contenidos del Plan de Beneficios.

• Tener el concepto científico del médico tratante, de la IPS encargada de garantizar la prestación del servicio, como el principal criterio para establecer si se requiere un servicio de salud.

• Que la IPS tratante, escuche el concepto diferente de un médico tratante del afiliado no adscrito a la entidad, y que su orden médica, conceptos y valoración sea aceptada como la del ‘médico tratante’ si en el pasado la institución la había aceptado.

• Que el médico tratante solicite al Comité Técnico Científico, la autorización de los servicios de salud no incluidos dentro del plan de beneficios respectivo.

• Que las entidades encargadas de garantizarle el acceso a los servicios de salud –EPS– actúen con base en la información oficial que de ellos se cuente en el Sistema de Salud, la cual ha de ser ‘veraz y actual’.

• Recibir atención por eventos de accidentes de tránsito, catastróficos y terroristas, cuando se hayan agotado las coberturas del SOAT y/o FOSYGA, siempre y cuando estén incluidos en el Plan de Beneficios y en las condiciones de éste.

• Que en virtud del principio de integralidad, los usuarios reciban la atención y el tratamiento completo, según lo prescrito por el médico tratante.

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• No ser discriminado cuando se trate de procedimientos o medicamentos excluidos del Plan de Beneficios.

• Ser notificado previamente por la IPS tratante de las tarifas que aplican para los medicamentos, las cuales no podrán ser superiores en más de un treinta por ciento (30%), de aquellas que la institución aplica en promedio ponderado a las entidades aseguradoras que den cobertura a esta clase de servicios.

• Recibir atención de urgencias en todo el territorio nacional y desde el primer día de afiliación a la EPS.

• Que la atención inicial de urgencias, incluya todas aquellas acciones realizadas a una persona con patología de urgencia, tales como:

- Las actividades, procedimientos e intervenciones necesarios para la estabilización de sus signos vitales;

- La realización de un diagnóstico de impresión; - La definición del destino inmediato de la persona con la patología

de urgencia tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud.

Derecho a la libre escogencia: El afiliado tiene derecho a elegir libremente el asegurador, el médico y en general los profesionales de la salud, como también a las instituciones de salud que le presten la atención requerida dentro de la oferta disponible, en desarrollo de ello, tiene derecho a: • Los cambios en la oferta de prestadores por parte de las entidades

promotoras de salud no podrán disminuir la calidad o afectar la continuidad en la provisión del servicio y deberán contemplar mecanismos de transición para evitar una afectación de la salud del usuario.

• Dicho cambio no podrá eliminar alternativas reales de escogencia

donde haya disponibilidad. Las eventuales limitaciones deben ser racionales y proporcionales.

• Solicitar cambio de IPS donde recibe los servicios, para realizar este

trámite puede acercarse a la Oficina de atención al usuario de su municipio y pedir al promotor que diligencie el formulario de solicitud de

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cambio de IPS. Dicha novedad será aplicada por nuestra entidad al comienzo del mes siguiente de su solicitud.

• Desvincularse de aquellas entidades que no garantizan

adecuadamente el goce efectivo de su derecho a la salud • Trasladarse a aquellas que demuestren que están prestando los servicios

de salud con idoneidad, oportunidad y calidad. Derecho al Reconocimiento de reembolsos: El afiliado a la seguridad social tiene derecho a acceder al reconocimiento de reembolsos a las tarifas que tenga establecidas el Ministerio de la Protección Social para el sector público, de los gastos hechos por éste, en casos de atención de urgencias cuando sea atendido en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS o cuando haya sido autorizado expresamente por la EPS, para una atención específica y en caso de incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la EPS. En todos los casos:

• La solicitud de reembolso debe efectuarse dentro de los 15 días

siguientes al alta del paciente y debe ser pagada por la EPS en los treinta (30) días siguientes a su presentación.

• El solicitante debe adjuntar original de las facturas, certificación por

un médico de la ocurrencia del hecho y de sus características y copia de la historia clínica del paciente.

• La EPS no está obligada a hacer reconocimientos económicos ni

asumir ninguna responsabilidad, por atenciones no autorizadas por profesionales, personal o instituciones no contratadas o adscritas.

Para el caso de los Afiliados al Régimen Contributivo, estos tienen derecho a recibir las prestaciones económicas por licencia o incapacidad, aún ante la falta de pago o cancelación extemporánea de las cotizaciones cuando la Entidad Promotora De Salud no haya hecho uso de los diferentes mecanismos de cobro que se encuentran a su alcance para lograr el pago de los aportes.

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Derecho a la Información: Toda persona tiene derecho a la información, y por tanto, el usuario tiene derecho como mínimo a lo siguiente: • Solicitar y recibir antes del momento de la afiliación, información sobre

las opciones de afiliación con las que cuenta y el desempeño de cada una de estas instituciones.

• Obtener información específica sobre los servicios que presta la EPS y aquellos que cubre y que no cubre.

• Recibir información detallada sobre la forma y procedimientos que

deben observarse para el acceso a los servicios de salud que le corresponde según el plan de servicios que le corresponde.

• Contar con información actualizada sobre la red de prestadores

contratada por la entidad y a la cual puede acceder. • Obtener de los funcionarios de la entidad la información e instrucciones

adecuadas sobre asuntos, acciones y prácticas conducentes a la promoción y conservación de su salud personal y de la de los miembros de su hogar.

• Gozar de absoluta confidencialidad en su relación con los datos

registrados en su afiliación, en los procesos de autorización y en su historia clínica.

• La historia clínica sea tratada de manera confidencial y reservada y que

únicamente pueda ser conocida por terceros, previa autorización del paciente o en los casos previstos en la ley, y a poder consultar la totalidad de su historia clínica en forma gratuita y a obtener copia de la misma.

• Garantizar que se le preste durante todo el proceso de la enfermedad,

asistencia de calidad por trabajadores de la salud debidamente capacitados y autorizados para ejercer.

• Recibir la provisión y acceso oportuno a las tecnologías a los

medicamentos requeridos.

• A la intimidad. Se garantiza la confidencialidad de toda la información que sea suministrada en el ámbito del acceso a los servicios de salud y

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de las condiciones de salud y enfermedad de la persona, sin perjuicio de la posibilidad de acceso a la misma por los familiares en los evento autorizados por la ley o las autoridades en la condiciones que esta determine.

• Acceder a los servicios de salud sin que se le trasladen cargas

administrativas y burocráticas que le corresponde asumir a los encargados o intervinientes en la prestación del servicio.

• Recibir información sobre los canales formales para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse con la administración de las instituciones, así como a recibir una respuesta por escrito y oportuna.

• Conocer previamente en caso de desafiliación, la causa de ésta,

mediante comunicación escrita, en la cual se precisen las razones, la fecha a partir de la cual se hará efectiva la medida y los trámites que debe adelantar, en caso de no considerar adecuada la información empleada y/o estar en desacuerdo con esta.

• Solicitar, revisar y recibir explicaciones o rendición de cuentas acerca de los costos por los tratamientos, de los servicios obtenidos.

• Recibir información sobre el monto de los copagos y cuotas

moderadoras correspondientes al nivel del cotizante.

• Disfrutar y conservar una comunicación plena y clara con el personal de la salud, apropiada a sus condiciones sicológicas y culturales y, en caso de enfermedad, estar informando de los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y el pronóstico y riesgo que dicho tratamiento conlleve.

• Recibir por escrito, el prestador de servicios de salud, las razones por las

cuales el servicio no será prestado, cuando se presenta dicha situación. • Toda persona tiene derecho a que las entidades promotoras de salud o

autoridades públicas no obligadas a autorizar un servicio de salud solicitado, adopten las medidas adecuadas para, por lo menos: o (a) suministrar la información que requiera para saber cómo funciona

el sistema de salud y cuáles son sus derechos, o (b) entregarle al afiliado por escrito las razones por las cuales no se

autoriza el servicio,

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o (c) indicar específicamente cual es la institución prestadora de servicios de salud que tiene la obligación de realizar las pruebas diagnosticas que requiere y una cita con un especialista, y

o (d) acompañarla durante el proceso de solicitud del servicio, con el fin de asegurar el goce efectivo de sus derechos.

Derecho de participación en los servicios de salud: Toda persona tiene el derecho y la obligación de participar en los servicios de salud y por tanto debe:

• Mantener la confidencialidad y secreto de su información clínica, sin perjuicio de la posibilidad de acceso a la historia con su autorización o por parte de las autoridades competentes en las condiciones que la ley determine.

• Afiliarse al sistema general de seguridad social en salud, en condición

de afiliado al Régimen Contributivo o al Régimen Subsidiado y otros temporalmente estarán como vinculados hasta tanto se afilien a uno u otro.

• Acceso al servicio de salud de la manera en que le corresponda

según el sistema de salud al que se encuentre vinculado

• Participar individual o colectivamente como usuarios de los servicios, a través de la asociación, la representación y la veeduría, tanto de las entidades rectoras del sistema, como de las EPS y las IPS.

Derecho al Buen Trato El afiliado tiene el derecho a recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete sus creencias y costumbres, su intimidad, así como las opciones personales que tenga sobre los procedimientos, sin recibir trato discriminatorio. A no ser sometido en ningún caso a tratos crueles o inhumanos que afecten su dignidad, ni a ser obligados a soportar sufrimiento evitable, ni obligados a padecer enfermedades que pueden recibir tratamiento.

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Derechos a la Afiliación a los Regímenes Subsidiado y Contributivo: Para el proceso de selección de beneficiarios y afiliación al Régimen Subsidiado o Contributivo de Salud, se tiene como derechos los siguientes: • Mantener el núcleo familiar en la misma EPS el cual está constituido por:

- El cónyuge o compañera(o) permanente. - Los hijos menores de 18 años de cualquiera de los dos cónyuges o

compañera(o) permanente. - Los hijos mayores de 18 años de cualquiera de los dos cónyuges o

compañera(o) permanente con incapacidad permanente certificada en los términos de la Ley 100 de 1993.

- Los hijos mayores entre los 18 y 25 años cuando sean estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas semanales y dependan económicamente del cabeza del núcleo familiar.

- Los nietos de cualquiera de los dos cónyuges o compañera(o) permanente que sean hijos de menores de 18 años o de menores de 25 años estudiantes con una intensidad de por los menos 20 horas semanales y que dependan económicamente del cabeza del núcleo familiar, es decir que reciban de otra los medios necesarios para su subsistencia.

- Los menores que vivan en el mismo hogar de acuerdo con la ficha SISBEN a cargo de cualquiera de los dos cónyuges o compañera(o) permanente o bajo protección de la familia.

• Cuando existan otros miembros del grupo familiar distintos de los

contemplados en este listado, estos constituirán otros núcleos familiares y continuarán afiliados siempre y cuando mantengan las condiciones para pertenecer al Régimen Subsidiado de Salud.

• Cuando el afiliado cabeza de familia ingrese al Régimen Contributivo

como beneficiario, los demás miembros del núcleo familiar que se encuentren afiliados al Régimen Subsidiado de Salud y que no reúnan las condiciones para ser afiliados al Régimen Contributivo, continuarán como beneficiarios del Régimen Subsidiado de Salud de forma individual o podrán conformar un nuevo grupo familiar con otro cabeza de familia.

• Cuando uno de los cónyuges o compañero permanente ingrese al

Régimen Contributivo como cotizante, los demás miembros del núcleo familiar del Régimen Subsidiado, pasarán a formar parte del núcleo familiar del Régimen Contributivo.

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• Toda persona tiene derecho a:

- Afiliarse sin sujeción a la aplicación de preexistencias dentro del Plan de Beneficios.

- No ser sometida al otorgamiento de incentivos para lograr su renuncia a la EPS,

- No admitir discriminación en su afiliación por causa de su estado previo, actual o potencial de salud y utilización de servicios,

- No permitir que la EPS le termine unilateralmente su afiliación ni que niegue la de quien desee afiliarse.

- Recibir un carné que lo identifique como afiliado de la EPS, el cual será su documento de identificación y tendrá validez mientras permanezca afiliado a la entidad.

DERECHOS COMO PACIENTES… CONOCELOS Y EXIGELOS

Derecho a la Atención Médica de Buena Calidad Toda persona tiene derecho, sin discriminación, a:

• Una atención médica apropiada. • Ser atendido por un médico que tenga libertad para dar una opinión

clínica y ética, sin ninguna interferencia exterior. • Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia

médica disponible, respetando los deseos del paciente, incluso en el caso de enfermedad irreversible.

• Mantener una comunicación plena, permanente, expresa y clara

con el profesional de la salud tratante.

• Atención médica y de los médicos con la calidad, aceptando estos la responsabilidad de ser los guardianes de la calidad de los servicios médicos.

• Una selección justa de los tratamientos particulares de intervención limitada, basada en criterios médicos, sin discriminación.

• Atención médica continuada, una vez el servicio de salud haya sido iniciado.

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• Recibir una segunda oportunidad por parte de un profesional de la

salud en caso de duda.

El médico tiene la obligación de:

• Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la

superación de su enfermedad y a recibir, durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible por personal de la salud debidamente competente y autorizada para su ejercicio.

• Cooperar para la coordinación de la atención médicamente

indicada, con otro personal de salud que trate al paciente.

• No discontinuar el tratamiento de un paciente mientras se necesite más tratamiento indicado médicamente, sin proporcionar al paciente ayuda razonable y oportunidad suficiente para hacer los arreglos alternativos para la atención.

Derecho a la libertad de elección El paciente tiene derecho a:

• Elegir o cambiar libremente su médico y hospital o institución de servicio de salud, sin considerar si forman parte del sector público o privado.

• Solicitar la opinión de otro médico en cualquier momento. Derecho a la autodeterminación El paciente tiene derecho a:

• La autodeterminación y toma decisiones libremente con relación a su persona, para lo cual, el médico debe informar al paciente las consecuencias de su decisión.

• Dar o negar su consentimiento para cualquier examen, diagnóstico o terapia.

• Tener la información necesaria para tomar sus decisiones, por lo cual el profesional de la salud, debe explicar claramente al paciente cuál

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es el propósito de todo examen o tratamiento y cuáles son las consecuencias de no dar su consentimiento.

• Negarse a participar en la investigación o enseñanza de la medicina. • Aceptar o rechazar procedimientos, por si mismo o, en caso de

inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad, por sus familiares o representantes, dejando expresa constancia en lo posible escrita de su decisión.

• Ser respectado en su voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por personal científicamente calificado, siempre y cuando se le haya informado acerca de los objetivos, métodos, posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar.

• Ser respetado en su voluntad de aceptar o rehusar la donación de sus órganos para que estos sean trasplantados a otros enfermos, de conformidad con la ley.

• Morir con dignidad y respeto de su voluntad de permitir que el proceso de la muerte diga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.

Derecho del Paciente inconsciente Si el paciente está inconsciente o no puede expresar su voluntad, se debe:

• El derecho a que los familiares o representantes, en caso de inconsistencias, incapacidad para decidir o minoría de edad del paciente, consientan o rechacen procedimientos o tratamientos. Los profesionales de la salud, los progenitores y los tutores o curadores promoverán la adopción de decisiones autónomas por parte de los menores de edad.

• Obtener el consentimiento de un representante legal, cuando sea

posible y cuando sea legalmente pertinente.

• Si no es posible y se necesita urgente una intervención médica, se debe suponer el consentimiento del paciente, a menos que sea obvio y no quede la menor duda que éste rechazaría la intervención en esa situación, según lo expresado previamente por el paciente.

• Tratar de salvar la vida de un paciente inconsciente que ha intentado

suicidarse.

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Derecho del Paciente legalmente incapacitado Si el paciente es menor de edad o está legalmente incapacitado, se necesita:

• El consentimiento de un representante legal, cuando sea legalmente pertinente;

• El paciente debe participar en las decisiones el máximo que lo permita su capacidad.

• Si se trata de un paciente incapacitado y este puede tomar decisiones racionales, éstas deben ser respetadas y él tiene derecho a prohibir la entrega de información a su representante legal.

• Si el representante legal del paciente o una persona autorizada por el paciente, prohíbe el tratamiento que, según el médico, es el mejor para el paciente, el médico debe apelar esta decisión en la institución legal pertinente u otra.

• En caso de emergencia, el médico decidirá lo que sea mejor para el paciente.

El diagnóstico o tratamiento se puede realizar contra la voluntad del paciente, en casos excepcionales sólo y específicamente si lo autoriza la ley y conforme a los principios de la ética médica.

Derecho a la información

El paciente tiene derecho a:

• Recibir información sobre su persona registrada en su historial médico y a estar totalmente informado sobre su salud, inclusive los aspectos médicos de su condición.

• La información confidencial contenida en el historial del paciente no debe ser entregada sin el consentimiento de dicha persona.

• Excepcionalmente, se puede retener información frente al paciente cuando haya una buena razón para creer que dicha información representaría un serio peligro para su vida o su salud.

• Recibir de manera apropiada y ajustada a la cultura local la

información para que este pueda entenderla.

• No ser informado por su solicitud expresa, a menos que lo exija la

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protección de la vida de otra persona.

• Elegir quién debe ser informado sobre en su lugar sobre su situación de salud, de requerirse.

• Recibir información sobre los derechos y los deberes en el Sistema

General de Seguridad Social en Salud.

• Obtener información clara, apropiada y suficiente por parte del profesional de la salud tratante que le permita tomar decisiones libres, conscientes e informadas respecto de los procedimientos que le vayan a practicar y riesgos de los mismos. Ninguna persona podrá se obligada, contra su voluntad, recibir un tratamiento de salud.

Derecho al secreto sobre el estado de salud

• Toda la información identificable del estado de salud, condición médica, diagnóstico y tratamiento de un paciente y toda otra información de tipo personal, debe mantenerse en secreto, incluso después de su muerte.

• Solo los descendientes, y excepcionalmente, pueden tener derecho

al acceso de la información que los prevenga de los riesgos de salud.

• La información confidencial sólo se puede dar a conocer si el paciente da su consentimiento explícito o si la ley prevé expresamente eso.

• Se puede entregar información a otro personal de salud que presta

atención, sólo en caso de necesidad para conocer antecedentes médicos y cuando el paciente dé un consentimiento explícito.

• La información identificable del paciente debe ser protegida y

almacenada de manera apropiada, así como las substancias humanas que puedan proporcionar información identificable.

Derecho a la Educación sobre la Salud

• Toda persona tiene derecho a la educación sobre la salud, para que pueda tomar decisiones informadas sobre su salud personal y sobre los servicios de salud disponibles.

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• La educación debe incluir información sobre los estilos de vida saludables y los métodos de prevención y detección anticipada de enfermedades.

• Se debe insistir en la responsabilidad personal de cada uno por su

propia salud.

• Los médicos tienen la obligación de participar activamente en los esfuerzos educacionales.

Derecho a la dignidad El paciente tiene derecho a:

• Recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete sus creencias y costumbres, su intimidad, así como las opciones personales que tenga, sin recibir trato discriminatorio.

• Aliviar su sufrimiento, según los conocimientos actuales.

• El paciente tiene derecho a una atención terminal humana y a recibir

toda la ayuda disponible para que muera lo más digna y aliviadamente posible.

Derecho a la Asistencia Religiosa Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religioso que profesa o si no profesa culto alguno. Derecho a la salud de pacientes de especial protección constitucional Cuando se trata de pacientes de especial protección constitucional como los niños y las niñas, tienen derecho al reconocimiento de su derecho a la salud como fundamental, por tanto su protección no requiere que exista conexidad con otro derecho como la vida o la integridad personal. La protección del derecho a la salud de los pacientes, niños y niñas, debe tener por finalidad garantizar, su desarrollo armónico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos.

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IV. NUESTROS DEBERES… COMPROMISO Y RESPONSABILIDAD DE TODOS… DEBERES DE AFILIADOS, COTIZANTES Y BENEFICIARIOS

Los afiliados del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia independientemente a su condición de cotizantes, beneficiarios o afiliados subsidiados tienen una serie de deberes para consigo mismo y para con su grupo familiar que deben ser practicados y respetados por todos los actores del sistema, independientemente del Régimen de Salud al que se pertenezcan o al estado de la afiliación que se tenga.

… CONOZCAMOS… NUESTROS DEBERES COMO PERSONAS AFILIADOS Y PACIENTES…

De la misma forma, los usuarios de la seguridad social deben asumir sus deberes con total compromiso por la salud individual propia y la colectiva de su grupo familiar y por tanto deben cumplir como mínimo lo siguientes. Deberes generales Los afiliados y pacientes del Sistema General de Seguridad Social en Salud deberán:

• Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas.

• Respetar al personal responsable de la prestación y administración de los servicios de salud.

• Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el sistema de salud, así como los recursos del mismo.

• Cumplir las normas del sistema de salud. • Actuar de buena fe frente al sistema de salud. • Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la información

que se requiera para efectos de recibir el servicio. • Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención

en salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad de pago.

• Asumir un costo adicional por el servicio de salud requerido, cuando este no esté incluido en el plan de beneficios correspondiente.

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• Acudir a las instituciones públicas y aquellas privadas que tengan contrato con el Estado, cuando el afiliado no tenga capacidad de pago y estos estarán en la obligación de atenderlo de conformidad con su capacidad de oferta y cobrarán por su servicio una cuota de recuperación.

• No solicitar al médico tratante, que presente ante el Comité Técnico Científico, la autorización de un tratamiento estético o de un procedimiento dental.

• Suscribir un documento en que conste que hace uso de su derecho a la autodeterminación y a la toma de decisiones concernientes a su salud.

• Otorgar un trato respetuoso a los funcionarios de la entidad de salud, así como a los profesionales de la salud.

• Respetar la intimidad de los demás pacientes, usuarios o afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

• Cuidar y hacer uso racional de los recursos, instalaciones, dotación y servicios del Sistema de Salud.

• Actualizar los datos del núcleo familiar según la edad de cada afiliado de 0 y 7 años Registro Civil entre 7 y 18 años Tarjeta de identidad y si es mayor de 18 años la cedula de ciudadanía.

• Identificarse con carné de la entidad y/o documento de identidad para acceder a la prestación del servicio de Salud.

• Denunciar ante las autoridades competentes y dar aviso a la EPS correspondiente sobre la pérdida o extravío del carné de afiliado.

• Procurar obtener la atención en salud, de médicos, hospitales o instituciones que se encuentren vinculadas en la red prestadora de servicios de salud ofrecida por la Entidad Promotora de Salud, teniendo en cuenta para el efecto los recursos disponibles.

• Informar oportunamente cualquier cambio de domicilio y lugar de trabajo.

• Utilizar los servicios con los que se cuente en su municipio o zona de residencia, salvo en los casos de urgencia comprobada o de remisión debidamente autorizada por la EPS.

• Inscribirse para la atención ambulatoria en alguna de las IPS más cercanas a su sitio de residencia dentro de las opciones que ofrezca la EPS.

• Aceptar las condiciones propias del Régimen Subsidiado a través del cual se afilia y aquellas relacionadas con Copagos definidos por la normatividad vigente.

• Elegir libremente y realizar traslados entre EPS una vez cumplidos los requisitos, periodos, límites y efectos que sean determinados por la ley.

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• Recibir prestaciones de salud en condiciones y términos consagrados en la ley.

Deberes en relación con la afiliación El afiliado de la seguridad social tiene en materia de afiliación tiene los siguientes deberes:

• Diligenciar bajo la gravedad del juramento un formulario que contenga sus datos personales y familiares, su condición de salud actual y pasada y la de los familiares que vaya a inscribir, los antecedentes familiares y personales clínicos, epidemiológicos y toxicológicos.

• Informar a la EPS ante la cual se inscribe o afilie, el nombre de las entidades promotoras de salud, EPS, a las que ha estado afiliado con anterioridad.

• Afiliar a toda su familia al sistema General de Seguridad Social en Salud, entregando los documentos que acrediten la calidad de sus beneficiarios.

• Suministrar los soportes que acrediten la calidad de beneficiario de su grupo familiar cuando le sean solicitados.

• En caso de afiliación al recién nacido los padres y/o quien tenga la custodia, están en la obligación de hacer llegar dentro de los tres primeros meses siguientes al nacimiento el registro civil del menor. � Todo recién nacido quedara inscrito en la EPS en la que este

inscrita la madre, incluso cuando el padre este inscrito en la otra EPS o en un Régimen Especial o de Excepción, salvo en los casos de fallecimiento de la madre al momento del parto, evento en el cual quedara inscrito en la EPS del padre o en la EPS de quien tenga a su cargo el cuidado personal o detenta su custodia.

El recién nacido de la madre que hubiere ejercido la movilidad prevista en la presente parte quedara inscrito en la EPS en la que se encuentre inscrita la madre.

Cuando la madre ostente la calidad de beneficiaria, el recién nacido se inscribirá como un beneficiario mas del núcleo familiar.

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Una vez afiliado el recién nacido, si el padre tiene la calidad de cotizante al Régimen contributivo este podrá tramitar la novedad de inclusión como su beneficiario después del primer mes de vida. Esta disposición también aplicara cuando el padre pertenezca a un régimen de excepción o especial, si estos permiten la afiliación del menor.

• Reportar las novedades que se presenten en su grupo familiar y que constituyan causal de extinción del derecho del beneficiario, tales como fallecimientos, discapacidad, pérdida de la calidad de estudiante, independencia económica, cumplimiento de la edad máxima legal establecida y demás.

• No utilizar los servicios del SGSSS, si el afiliado forma parte de uno de los regímenes de excepción, como beneficiario de su cónyuge, compañero(a) permanente o hijos(as).

• No debe estar afiliado simultáneamente en el Régimen Contributivo y Subsidiado, ni estar afiliado en más de una EPS ostentando simultáneamente las calidades de Cotizante, Beneficiario o Cotizante y Beneficiario.

• No tener conductas abusiva o de mala fe, tales como solicitar u obtener servicios y/o medicamentos que no sean necesarios, ya sea para el afiliado, para personas del grupo familiar o para personas que legalmente no tienen derecho.

• No Suministre información falsa, incompleta o engañosa.

• No Utilizar mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) a tarifas más bajas de las que corresponden.

• No evadir o eludir la aplicación de copagos y cuotas moderadoras

• No afiliarse al mismo tiempo, a más de una entidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Deberes respecto del autocuidado de la salud Toda persona, paciente o afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud debe:

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• Velar por el mejoramiento, conservación y recuperación de su salud

personal e igualmente, por la salud de los miembros de su hogar y su comunidad.

• Suministrar información veraz, clara y completa sobre su estado de salud.

• Acatar las orientaciones de los profesionales de la salud y guardar el debido reposo, cuando así le sea indicado.

• Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de las instituciones que le prestan atención en salud.

• Asistir cumplidamente a las citas que solicite o le sean asignadas y, pagar las multas a que haya lugar en caso de inasistencia.

• Asistir a las actividades, talleres, charlas, conferencias y diferentes programas de promoción y prevención.

• Informar al médico o institución tratante, el origen real de la atención requerida, como accidentes de trabajo, enfermedad profesional, enfermedad general u otros.

• Suministrar información veraz sobre sus ingresos para efectos de la afiliación y pago al Sistema.

• Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad. • Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el

personal de salud y las recibidas en los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

Deberes adicionales de la Empresa Promotora de Salud del Régimen Subsidiado en Relación con el Afiliado La EPS del Régimen Subsidiada, deberá:

• Verificar que la persona se encuentra en el listado de la Población Pobre No Afiliada, y señalarle el tipo de subsidio que le corresponde y su mecanismo de funcionamiento.

• Informar a la población sus derechos y deberes, señalándolos a través de los contenidos de la “Cartilla de Derechos y Deberes” y destacando de manera particular: los contenidos del plan de beneficios correspondiente, el régimen de copagos, si lo hay, la red de prestación de servicios, el sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes y los mecanismos dispuestos con la Entidad Territorial para garantizar una atención integral en salud y de calidad según las normas vigentes.

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• Enfatizar en los deberes, las implicaciones de la suplantación, su obligación de reportar las novedades tales como nacimientos y muertes de grupo familiar, las modificaciones en su domicilio y actualización de sus documentos de identificación.

• Señalarle al afiliado la fecha a partir de la cual su afiliación está vigente.

VII. REGIMEN DE CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS – TODOS

PONEMOS……

Contribución Económica Régimen Subsidiado.

¿Que son los Copagos? Son pagos que hacen los beneficiarios para los servicios de salud que reciben, es solo una pequeña parte de lo que deberían pagar, estos se aplican solo para los afiliados de nivel II del Sisben.

¿Cuánto paga un afiliado como máximo al año, por el servicio de salud POS-S recibidos?

Dentro del Plan de Beneficios el valor del COPAGO definido solo le corresponde a los afiliados clasificados por el SISBEN en el nivel 2, y el afiliado lo debe pagar directamente en las oficinas locales de la EPS-S. si el carnet indica niveles 0 y 1, no les corresponde hacer COPAGO por ningún servicio en ningún nivel de complejidad si este se encuentra dentro del Plan de Beneficios.

• Valor de los COPAGOS Régimen Subsidiado

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¿CUALES SERVICIOS DE SALUD NO TIENEN COPAGO?

La atención con cualquier servicio, actividad procedimiento e intervención incluida en el POS-S será gratuita y no habrá lugar al cobro de COPAGOS para las siguientes poblaciones:

� Niños durante el primer año de vida. � Población con clasificación UNO mediante encuesta SISBEN (cualquier

edad). � Poblaciones especiales que se identifiquen mediante instrumentos

diferentes al SISBEN, tales como listados censales u otros, siempre y cuando presenten condiciones de pobreza similares a las del nivel UNO del SISBEN tales como: o Población infantil abandonada mayor a un año. o Población indigente. o Población en condiciones de desplazamiento forzado. o Población indígena. o Población desmovilizada (ver numeral 4). o Personas de la tercera edad en protección de ancianatos en

institucionales de asistencia social. o Población rural migratoria. o Población ROM.

� El núcleo familiar de la población desmovilizada una vez identificada mediante la encuesta SISBEN, no será sujeto del cobro de copagos siempre y cuando se clasifique con el nivel UNO del SISBEN.

La atención será gratuita y no habrá lugar al cobro de COPAGOS para cualquier población de cualquier edad y condición socioeconómica, en los siguientes servicios:

� Control prenatal, atención del parto y sus complicaciones. � Servicios de promoción y prevención. � Atención del niño durante el primer año de vida. � Programa de control en atención de las enfermedades tramsmisibles. � Enfermedades catastróficas o de alto costo. � Atención inicial de urgencias. � Consulta externa médica, odontológica, paramédica, y de médico

especialista. � Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. � Laboratorio clínico y exámenes de imagenología ordenados en forma

ambulatoria de primer nivel. � Enfermedades de alto costo. � Para el caso de servicios ordenados por fallos de tutela que exoneren al

usuario del pago de esta cuota.

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� Atención domiciliaria y estancias en albergues y hogares de paso. � Transportes especial.

¿CUÁLES SON LOS SERVICIOS DE SALUD QUE TIENEN COPAGOS?

Según lo establecido en el Acuerdo 260 Artículo 7º “Servicios sujetos al cobro de copagos. Deberán aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el Plan de Beneficios.

� Todos los procedimientos quirúrgicos del POS-S del segundo y tercer nivel de complejidad.

� Las consultas por otras disciplinas no medicas ni odontológicas como: Nutrición y Dietética, Psicología, Trabajo Social, Terapia Ocupacional y Física, Fonoaudiología, y Optometría (cuando no es P y P).

� Imágenes Diagnosticas, laboratorios clínicos de segundo y tercer nivel. � Los servicios de hospitalización de segundo y tercer nivel. � Las terapias de Rehabilitación.

Contribución Económica Régimen Contributivo

¿Que son Cuotas Moderadoras? Es una aporte de dinero que debe ser pagado por los afiliados cotizantes y beneficiarios, por los servicios que demandamos como afiliados, con el fin de regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso.

IBC: Ingreso Base Cotización.

SMLMV: Salarios Mínimo Legal Mensual Vigente.

¿Cuánto paga un afiliado por los servicios de salud recibidos?

El valor de esta cuota lo establece la ley y es obligatorio por cada servicio que utilice para todos los cotizantes y sus beneficiarios, modificándose anualmente según el aumento del salario del trabajador (Acuerdo 260 de 2004 del CNSSS). Su valor debe ser cancelado directamente en la oficina de la EPS, antes de trasladarse a la IPS a demandar el servicio, o en su defecto, cancelado en efectivo en la IPS, antes de recibir la atención.

• Valor de la Cuota Moderadora.

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1. Salario Mínimo Legal Mensual Vigente (SMLMV) – Decreto 2209 de 2016

2. Salario Mínimo Legal Diario Vigente (SMLDV).

LAS CUOTAS MODERADORAS SE APLICARÁN A LOS SIGUIENTES SERVICIOS:

� Consulta externa médica, odontológica, paramédica y de medicina alternativa aceptada.

� Consulta externa por médico especialista. � Formula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota

moderadora se cobrará por la totalidad de ítems en la orden expedida. � Exámenes de diagnostico por laboratorio clínico ordenados en forma

ambulatoria y que no requieren autorización adicional al médico tratante. La cuota moderadora se cobrara por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta.

� Exámenes de diagnostico por imagenología clínico ordenados en forma ambulatoria y que no requieren autorización adicional al médico tratante. La cuota moderadora se cobrara por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta.

� Atención inicial de urgencias, única y exclusivamente cuando la utilización del servicio comprometa la vida o funcionalidad de la persona o que requiera la protección inmediata con servicios de salud.

¿Que es un Copagos en el Régimen Contributivo?

COPAGO para el Régimen Contributivo: corresponde a una parte del valor del servicio cubierto por el Plan de Beneficios, que debe asumir el usuario beneficiario del cotizante, tiene como finalidad financiar el sistema con esta contribución recaudada por la EPS, antes de Recibir el Usuario el servicio.

* Solo aplica para los beneficiarios del cotizante.

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1. Salario Mínimo Legal Mensual Vigente (SMLMV) – Decreto 2209 de 2016.

2. Evento o servicio, por ejemplo una cirugía o una hospitalización con atención no quirúrgica.

3. Año calendario, agregado de Copagos del 1º de Enero al 31 Diciembre de cada anualidad.

LOS COPAGOS DEBEN SER APLICADOS A TODOS LOS SERVICIOS CUBIERTO POR EL PLAN DE BENEFICIOS, CON EXCEPCION DE:

� Servicios de Promoción y Prevención � Programas de control en atención materno infantil � Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles � A Enfermedades catastróficas o de alto costo � La atención de urgencias � Los servicios sujetos a la aplicación de cuotas moderadoras

¿Qué Pasa si el Afiliado requiere servicios de Salud No Incluidos En El Plan de Beneficio del Régimen Subsidiado?

¿Que son las Cuotas de Recuperación según Decreto 780 de 2016?

Artículo 2.4.20.: Son los dineros que debe pagar el usuario afiliado al Régimen Subsidiado y que reciban atenciones por servicios NO INCLUIDOS en el Plan de Beneficios; por lo cual deberán pagar una cuota, de acuerdo con su Nivel de afiliación.

Todo afiliado a una EPS-S QUE REQUIERA UN SERVICIO QUE NO ESTÉ EN EL Plan de Beneficios debe cancelar un valor en la IPS Pública o privada que lo atienda, que se denomina Cuota de Recuperación, el cual es ordenado normativamente y es responsabilidad de las Direcciones Seccionales o

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municipales de salud, es decir, este recaudo no está a cargo de ECOOPSOS EPS-S.

• Para la población indígena y la indigente no existirán cuotas de recuperación.

• En los niveles 1 del SISBEN No se debe cancelar Cuota de

Recuperación

• La población no afiliada al régimen subsidiado identificada en el nivel dos del Sisben pagará un 10% del valor de los servicios sin exceder el equivalente a dos salarios mínimos mensuales legales vigentes.

• Para la población identificada en el nivel 3 de Sisben pagará hasta un

máximo del 30% del valor de los servicios sin exceder el equivalente a tres salarios mínimos legales mensuales vigentes por la atención de un mismo evento.

VIII. LA RED DE INSTITUCIONES DE SALUD, DISPONIBLE PARA SU SERVICIO.

ECOOPSOS ha contratado Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud para que le atiendan según sus necesidades. La IPS que se encuentra registrada en su carné es a la que debe acudir en caso de requerir cualquier servicio. Cualquier inquietud sobre nuestra red de IPS puede consultarla con nuestro equipo de trabajo, estamos para servirle!

¡… Recuerde…!

Usted puede contar con nuestras LÍNEA REGIONALES DE ATENCION AL USUARIO:

- Cundinamarca – Huila – Tolima: 018000978082

- Antioquia-Boyacá – Norte de Santander: 018000 978084

Página Web: www.ecoopsos.com.co

Allí recibirá información que le facilitará el acceso a los servicios Al final del capítulo, encontrará la relación de las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud que conforman la red de la entidad organizadas por Departamento.

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IX. RED DE URGENCIAS ANTE LA CUAL PUEDE ACCEDER

A continuación encontrara las IPS que tienen contratado el servicio de urgencias; las denominadas IPS puerta de entrada son aquellas cercanas a su lugar de residencia a las cuales debe acudir en caso de requerir dicha atención.

RECUERDE que las Urgencias Vitales son atendidas en cualquiera de las IPS del país y no requieren autorización alguna; por tanto en caso de requerir este servicio acérquese a la IPS más cercana al lugar donde se le presente dicha urgencia.

MUNICIPIO IPS DIRECCION IPS TELEFONO IPS

ANDES ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE ANDES AVENIDA MEDELLIN N°.48-20 841 43 43

ANGELOPOLIS E.S.E. HOSPITAL LA MISERICORDIA DE ANGELOPOLIS CALLE 8 Nº 7-108 8421146/1029

BETANIA E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE BETANIACALLE 20 Nº 26-173 BARRIO LA

CUMBRE8435050/5435

BURITICA ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE BURITICA CALLE 8 N.3-56 852 71 61

CARMEN DE VIBORAL E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS EL CARMEN DE VIBORAL CRA 31 N 19 58 5434343-5433211

COCORNA E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE COCORNA CLLE 21 N 23 45 834 34 03

CONCEPCIONE.S.E. HOSPITAL JOSE MARIA CORDOBA CONCEPCION -

ANTIOQUIACARRERA 19 Nº 19-83 8567024

CONCORDIA E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CONCORDIA CRA 18 Nº 16-05 8446161-8447724-22

GIRALDO ESE HOSPITAL SAN ISIDRO DE GIRALDO CALLE SANTANDER N°.10-34 857 10 34 / 13 25

GRANADA E.S.E. HOSPITAL PADRE CLEMENTE GIRALDO DE GRANADA CALLE 21 Nº 19 - 03 8320742-8320102

LA CEJA E.S.E HOSPITAL DE LA CEJA CALLE 17 N 19 55 553 14 44

NARIÑO E.S.E. HOSPITAL SAN JOAQUIN DE NARIÑO CLLE 13 Nº 6-33 868 01 09

PEÑOL E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS PEÑOL TRANSV 7A Nº 11-84 8515750-8517415

PUEBLORRICO ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE PUEBLO RICO CALLE 32 N°.26A-38 849 83 26 / 80 80

PUERTO NARE E.S.E. HOSPITAL OCTAVIO OLIVARES CRA 5 Nº 45-103 8347172-8347033

PUERTO TRIUNFO E.S.E. HOSPITAL OCTAVIO OLIVARES CL 14 # 10 - 25 8352406

RETIRO E.S.E. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS EL RETIRO CALLE 18 Nº 21-103 5410055-5410695

RIONEGRO E.S.E HOSPITAL GILBERTO MEJIA MEJIACRA 70 # 40 -68 BARRIO PORVENIR

4 ETAPA5316927

SABANALARGA ESE HOSPITAL SAN PEDRO DE SABANALARGA CARRERA 17 N°.15-94 855 43 15 - 41 54

SALGAR ESE HOSPITAL SAN JOSE DE SALGAR CALLE 32A N°.33-04 844 20 20 / 21 13

SAN CARLOS E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL SAN CARLOS CALLE 21 NO. 24 - 58 8358794-8358023

SAN JERONIMO ESE HOSPITAL SAN LUIS BELTRAN SAN JERONIMO CARRERA 10 NO.23-08 858 20 20

SAN RAFAELE.S.E. HOSPITAL PRESBITERO ALONSO MARIA GIRALDO – SAN

RAFAEL - ANTIOQUIA CRA 29 Nº 26-189 8586612-8586647

SANTA BARBARA ESE HOSPITAL SANTA MARIA DE SANTA BARBARACARRERA 50 N°.45-90 B/PLAN DEL

CEMENTARIO8463131 / 3710

SANTAFE DE ANTIOQUIA ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS SANTA FE DE ANTIOQUIA CALLE 10 N°.3-24 8531020 - 8533160

SONSON ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE SONSON CALLE 7 NO.10-22 869 14 38

RED PRESTADORA PUERTA DE ENTRADA AL SERVICIOS

DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

60


BOGOTACENTRO DE INVESTIGACIONES ONCOLOGICAS-CLINICA SAN

DIEGO S.A CIOSAD S.AAV. 33 Nº 14-37 2451511 - 3208400

BOGOTA CLINICA SANTA TERESITA DEL NIÑO JESUS S.A. CARRERA 96 C N 21A 43 4224994-2679173

BOGOTA INSTITUTO DEL CORAZON DE BUCARAMANGA S.A AV CARACAS No 34 47 7430972 - 7431660

BOGOTAINSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA EMPRESA SOCIAL DEL

ESTADOAvenida 1 Nº 9-85 3341122-0760

BOGOTAINSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA EMPRESA SOCIAL DEL

ESTADOAvenida 1 Nº 9-85 3341122-0760

BOGOTA SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD NORTE E.S.E. Cra 6 A No 119B14 6583030

BOGOTASUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE

E.S.E.Calle 9 No 39 46 3753569

BOGOTA


BRICEÑO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD BRICEÑO CRA 4 NRO 3 22 3112570705

CHIQUINQUIRAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL REGIONAL DE

CHIQUINQUIRACARRERA 13 NO 18 60

CHIQUINQUIRA7266898

MONIQUIRA HOSPITAL REGIONAL DE MONIQUIRA BOYACA CALLE 19 N 8 108 7282854

OTANCHE E.S.E. CENTRO DE SALUD MANUEL ELKIN PATARROYO CRA 5 # 5-04 098-7259252

PUERTO BOYACA E.S.E. HOSPITAL JOSE CAYETANO VASQUEZCARRERA 5 No 26 02 AVENIDA

SANTANDER384800-383558

SABOYA E.SE. CENTRO DE SALUD SAN VICENTE FERRER CRA 11 Nº 5 -20 7255109

SAN MIGUEL DE SEMA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL CALLE 4 Nº 3-57 7347001

DEPARTAMENTO DE BOYACA


AGUA DE DIOS SANATORIO AGUA DE DIOS ESE CRA 11 NO. 21-108 8343203

ANOLAIMA HOSPITAL SAN ANTONIO DE ANOLAIMA CALLE 3 NO 1 81 8454297

ARBELAEZ HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CALLE 7 NO. 8-48 0918686068-69

BELTRAN E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE SAN JUAN RIO SECO CALLE 4 NO 1 -52 8465016/8465040

CAJICA E.S.E. HOSPITAL PROFESOR JORGE CAVELIERCALLE 2 No. 4-07 - CRA 4a No. 1-21 y 1-

338795331 - 8795356

CAPARRAPI HOSPITAL SAN JOSE DE GUADUAS CALLE 4 Nº 12-41 8547165/8466026

CAQUEZA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE CAQUEZA AVENIDA 5 NUMERO 5-80 CAQUEZA 8480353/ FAX 8480155

CHIA HOSPITAL SAN ANTONIO DE CHIA CARRERA 10 NO 8-24 8630827/8630828

CHOACHI HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL FOMEQUE CALLE 4 Nº 5-00 8485378-8485024

COTA HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ KR 5 N 15-15 918640372

CUCUNUBA E.S.E. CENTRO DE SALUD CUCUNUBA KR 4 No 461 8580128

FACATATIVA HOSPITAL SAN RAFAEL DE FACATATIVA CARRERA 2A No. 1-80 8422900-8422696

FOMEQUE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL FOMEQUE CALLE 4 Nº 5-00 8485378-8485024

FUNZAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO DEL ORDEN DEPARTAMENTAL

HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE LAS MERCEDES DEL MUNICIPIO DE FUNZA

CALLE 11 N° 9-99 8264000

GACHALA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA

61


GACHETA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

GAMA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

GIRARDOT DUMIAN MEDICAL S.A.S CRA 5 CALLE 22 ESQUINA 5727152

GRANADA HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS CALLE 13 Nº 10-98 7220365/7216742

GUACHETA HOSPITAL SAN JOSE GUACHETA CARRERA 2 N 1 50 CENTRO 8556188

GUADUAS HOSPITAL SAN JOSE DE GUADUAS CALLE 4 Nº 12-41 8547165/8466026

GUASCA HOSPITAL SAN ANTONIO DE GUATAVITA CALLE 6 Nº 6-04 8577120

GUATAQUI DUMIAN MEDICAL S.A.S Carrera 3 No. 6-69 Barrio El Centro 8886000

JERUSALEN HOSPITAL MARCO FELIPE AFANADOR DE TOCAIMA PUESTO DE SALUD DE JERUSALEN 3203334151

JUNIN EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO POLICLINICO DE JUNIN CARRERA 3 Nº 5-29 0918533048

MEDINA HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PILAR DE MEDINA CARRERA 6 NO 11-38 6768079-6768080

NARIÑO DUMIAN MEDICAL S.A.SCarrera 4a Calle 6a Calle 7a Sector

Urbano8886000

PACHO E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE PACHO CL 9 A No. 17-17 85400315

PASCA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL FUSAGASUGA TRANSVERSAL 4A 01 8733000

PUERTO SALGAR E.S.E. HOSPITAL DIOGENES TRONCOSO PUERTO SALGAR KM 1 CN ECOPETROL 8398212-8398213

RICAURTE E.S.E CENTRO DE SALUD DE RICAURTE CALLE 4 NO. 14 B - 22 RICAURTE 8317484

SAN ANTONIO DE TEQUENDAMA

E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DEL TEQUENDAMA KR 5 No. 4-18 8450034

SAN BERBARDO HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CALLE 7 NO. 8-48 0918686068-69

SAN JUAN DE RIOSECO E.S.E. HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DE SAN JUAN RIO SECO CALLE 4 NO 1 -52 8465016/8465040

SASAIMA E.S.E HOSPITAL HILARIO LUGO DE SASAIMA CARRERA 4 NO 8A75 8468300

SIBATE HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS Carrera 7 # 10-67 7220365/7216742

SILVANIA HOSPITAL ISMAEL SILVA E.S.E.CALLE 9 Nº 9-25 BARRIO KENNEDY

SILVANIA0918684026/4888

SIMIJACA E.S.E. HOSPITAL EL SALVADOR CALLE 10 No. 6-49 8555197

SOACHA HOSPITAL MARIO GAITAN YANGUAS CALLE 13 Nº 10-98 7220365/7216742

SUTATAUSA E.S.E. HOSPITAL EL SALVADOR KR 4 CL 2 8582027

TAUSA E.S.E. CENTRO DE SALUD DE TAUSA KR 4 No. 4A - 12 8583024

UBALA E.S.E HOSPITAL SAN FRANCISCO DE GACHETA CRA. 8 No.6A-121 8535130-8535342

UBALA HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PILAR DE MEDINA CARRERA 6 NO 11-38 6768079-6768080

UBAQUE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL FOMEQUE CALLE 4 Nº 5-00 8485378-8485024

UBATE E.S.E. HOSPITAL EL SALVADOR KR 4 No. 5-44 8553081

VENECIA HOSPITAL SAN ANTONIO DE ARBELAEZ CL 4 No. 2-56 8681030

VERGARA HOSPITAL SANTA BARBARA DE VERGARA VERGARA CENTRO 8459056/8459172

VILLETA HOSPITAL SALAZAR DE VILLETA CALLE 1 Nº 7-56 8445400-8444573

YACOPI HOSPITAL SAN JOSE LA PALMA YACOPI CUNDINAMARCA CARRERA 5 NO 1-04 8505309

ZIPACON HOSPITAL SANTA MATILDE DE MADRID CARRERA 6 NO. 11-45 8253324-8253325


62


CUCUTA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO IMSALUD C.C BOLIVAR BLOQUE C LOCAL C-14 5827007 - 5712051

LOS PATIOS HOSPITAL LOCAL DEL MUNICIPIO DE LOS PATIOSAV. 9 Nº 7 A 40 KM 8 ENTRADA

DANIEL JORDAN5805580/5800914

OCAÑA E.S.E. HOSPITAL EMIRO QUINTERO CAÑIZARES CALLE 7 Nº 29-144 5611435/

DEPARTAMENTO DE NORTE DE SANTANDER


AGRADO ESE HOSPITAL MUNICIPAL SAN ANTONIO DE EL AGRADO CALLE 5 No131 8322225

AIPE ESE HOSPITAL SAN CARLOS AIPEAVENIDA NUEVO MILENIO No

12A138389162

ALGECIRAS E.S.E HOSPITAL MUNICIPAL ALGECIRAS HUILA CALLE 4 NO. 1 - 40 0988382017

CAMPOALEGRE E.S.E. HOSPITAL DEL ROSARIO CAMPOALEGRE CRA 9 NO. 32-50 0988380030

El PITAL E.S.E CENTRO DE SALUD SAN JUAN DE DIOS EL PITAL - CARRERA 10 CALLE 12 ESQUINA 8327480

GIGANTE ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE CALLE 5 Nª 1-40 GIGANTE 8325120

GUADALUPE HOSPITAL MUNICIPAL NUESTRA SEÑORA DE GUADALUPECALLE 4 · 9-61 AVENIDA

CERVANTES8321052

IQUIRA ESE HOSPITAL MARIA AUXILIADORA DE IQUIRA HUILA CALLE 2 No 6- 16 8394547

LA ARGENTINAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO JUAN RAMON NUÑEZ DE LA

ARGENTINACALLE 7 Nº 4-90 8311863

LA PLATA E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PADUA AV LIBERTADORES SALIDA NEIVA 8370148-8370170

NATAGAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LUIS ANTONIO MOJICA

DE NATAGACALLE 3 Nº 8-19 DIVINO NIÑO 8310118-8310120

PAICOL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO SANTA ROSA DE LIMA DE PAICOL CALLE 3 CARRERA 7 ESQUINA 8378037-31

PALERMO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS CALLE 12 N 6 40 8783610 -8784008

RIVERA E.S.E. HOSPITAL DIVINO NIÑO CRA 11 NO 4 01 CENTRO 8387144838

SANTA MARIAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN

DE SANTA MARIA HUILACARRERA 8 Nº 15-16 8787248-8787286

TERUEL E.S.E HOSPITAL SAN ROQUE - TERUEL CARRERA 3 Nº 3-38 8780303-8780004

TESALIA E.S.E HOSPITAL SANTA TERESA DE TESALIA CARRERA 9 Nº 5-11 8377004-8377022

VILLAVIEJA E.S.E. HOSPITAL DEL PERPETUO SOCORRO DE VILLAVIEJA HUILA CALLE 4 Nº 3-53 8797542-8797601

YAGUARAEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD LAURA

PERDOMO DE GARCIACARRERA 8 VIA NEIVA 0988383070

DEPARTAMENTO DEL HUILA


ANZOATEGUI HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CRA 2 CALLE 5 ESQUINA 2810121-2810200

ARMERO (GUAYABAL) E.S.E. HOSPITAL NELSON RESTREPO MARTINEZCARRERA 6 ENTRE CALLE 4 Y 5

ESQUINA2530158-2530578

CAJAMARCA HOSPITAL SANTA LUCIA CRA 10 #7-54 2870303

CHAPARRAL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA CLL 11 CRA 9 Y 10 2460077-2463580

COELLO CENTRO DE SALUD COELLO E.S.E. CALLE 4 NO. 1-37 2886106-2886212

DOLORES HOSPITAL SAN RAFAEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CRA 6 #9-02 2477055

FLANDES HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DE FATIMA E.S.E. CALLE 6 Nª 9 45 BARRIO LA CEIBA 2404427 - 2404402

FRESNO HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL CRA 9 #2-42 2580265

HERVEO HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E. CRA 6 #6-39 098 25390 30 -36

HONDAHOSPITAL SAN JUAN DE DIOS HONDA EMPRESA SOCIAL DEL

ESTADOKRA.21/22 CLLE. 9 2513101

LERIDA HOSPITAL REINA SOFIA DE ESPAÑA LERIDA TOLIMA CALLE 2 a No 13 a -25 2890197

DEPARTAMENTO DEL TOLIMA

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LIBANO HOSPITAL REGIONAL ESE DEL LIBANO TOLIMA AV. LOS FUNDADORES NO.2-111 2564496-2565874

MURILLO HOSPITAL RAMON MARIA ARANA ESE CALLE 5 #7-29 2532013 - 3107717658

NATAGAIMA HOSPITAL SAN ANTONIO E.S.E. DE NATAGAIMA TOLIMA CALLE 6 CRA 11 ESQUINA 2269829

ORTEGA E.S.E. HOSPITAL SAN JOSE DE ORTEGA CLL. 6 NO 3-25 2258801-2258120

PALOCABILDO HOSPITAL RICARDO ACOSTA NIVEL I ESE CALLE 5 N 9-50 0982-529892

PLANADAS HOSPITAL CENTRO NIVEL I PLANADAS CALLE 9 #5-30 2265249

PRADO HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL ESE DE PRADO TOLIMA CALLE 13 No 3A 78 2277022

RIOBLANCO HOSPITAL MARIA INMACULADA E.S.E - RIO BLANCO - TOLIMA CRA 1 A Nº 3 A -30 0982256020-2256137

ROVIRA HOSPITAL SAN VICENTE CRA 7 CALLE 4 ESQUINA 2880723

SALDAÑA HOSPITAL SAN CARLOS ESE SALDAÑA TOLIMA KILOMETRO 1 VIA PURIFICACION 982267191

SAN ANTONIO HOSPITAL LA MISERICORDIA E.S.E CL 7No 8-61 2253412

SAN LUIS HOSPITAL SERAFIN MONTAÑA CUELLAR ESE CARRERA 5 CALLE 5 252003

SANTA ISABEL HOSPITAL CARLOS TORRENTE LLANO CRA 8 CALLES 3 Y 4 2813092

VALLE DE SAN JUAN HOSPITAL LOCAL VITO FASAEL GUTIERREZ PEDRAZA E.S.E. CALLE 4 #4-05 2885024 - 2885101

VENADILLO HOSPITAL SANTA BARBARA E.S.E. CRA 7 No. 6-20 098 2841022 - 2840045

VILLAHERMOSA HOSPITAL ISMAEL PERDOMO EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CALLE 12 #4-221 2533149

VILLARICA HOSPITAL LA MILAGROSA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CRA 6 #5-46 (8)2475082- 2475085 - 2475610

DEPARTAMENTO DEL TOLIMA


CUCUTA- NORTE DE SANTANDER

FUNDACION INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE LA UNIVERSIDAD DE PAMPLONA

Calle 6 N 11 E 123 barrio santa lucia 5892400

GARZON- HUILA ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN VICENTE DE PAUL CALLE 7 N 14 74- HUILA 8332533

IBAGUE - TOLIMA HOSPITAL FEDERICO LLERAS ACOSTA E.S.E. CALLE 33 No 4A - 50 (098) 2 65 19 03

ITAGUI - ANTIOQUIA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL ITAGUICRA 51 A N.45-51 Sede1 - CLLE 47

N.48-63 Adm378 81 00 / 374 14

LA DORADA-CALDAS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN FELIX CALLE 12 Nº 5-20 8571900-8571888

LA MESA- CUNDINAMAARCA E.S.E. HOSPITAL PEDRO LEON ALVAREZ DIAZ CALLE 8 Nº 25-34 8471251 - 8470427

MEDELLIN - ANTIOQUIA INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA I.P.S UNIVERSITARIA

CRA 51A N 62 42 516 73 00

RIONEGRO -ANTIOQUIA SOCIEDAD MEDICA DE RIONEGRO CALLE 38 N 54 A 35 569 99 99

OTRAS IPS SERVICIO DE URGENCIAS

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X. MECANISMOS DE ACCESO A LOS SERVICIOS Y LIBRE ELECCION ¿Cómo acceder a los servicios de salud contemplados en el plan de beneficios subsidiado? La remisión, canalización o referencia de afiliados por nuestra red de IPS para los servicios incluidos en el Plan de Beneficios) se realiza de según los niveles de complejidad del servicio así: Referencia para los servicios de manejo ambulatorio o programado el I,II y III de complejidad Usted como afiliado tiene en su carné la IPS puerta de entrada que le prestará en su municipio los servicios básicos del I Nivel de Atención, entre los que se encuentran la consulta médica, odontológica, exámenes diagnósticos y promoción de la salud; a estas entidades debe acercarse y sólo con presentar su documento de identidad y/o el carné puede solicitar sus servicios. Cuando en la evaluación efectuada por los médicos en el primer nivel se determina que usted requiere un servicio de mayor complejidad, el profesional tratante de nuestra red le genera una orden medico donde se describa el servicio que requiere Anexo Técnico N° 3, la cual debe presentar en nuestras oficinas de información y orientación al usuario ubicadas en cada municipio o localidad. Nuestra entidad, según el servicio requerido, las IPS que dentro de la red lo presten, y los tiempos definidos en la normatividad, le hace entrega de la autorización de servicios al usuario la cual tiene una vigencia de 60 días desde la fecha de la emisión, orientándolo a la institución prestadora de servicio (IPS) pública y/o privada correspondiente, para la prestación del servicio.

La gestión de las autorizaciones de los usuarios oxigeno-dependientes, se realiza directamente entre la EPS y los proveedores adscritos a la red de servicios de la Entidad, en este caso el usuario no realiza ningún trámite en nuestras oficinas.

Para aquellos casos en los cuales el usuario ha realizado la solicitud del servicio ante la EPS, y requiere de la autorización para cumplir con la cita que la IPS ya asigno. La IPS podrá tramitar de manera directa la solicitud

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de esta autorización de servicios mediante el correo electrónico [email protected]. Solicitud de Citas Médicas Teniendo en cuenta los cambios normativos y en cumplimiento a la Ley Anti trámites, y la Resolución 1552 de de 2013, la entidad ha diseñado un LINK en la Página WEB de la entidad, denominado Servicios en Línea, solicitud de Citas, en la cual usted pueda solicitar su cita de medicina especializada directamente, sin necesidad de realizar ningún trámite adicional al ya efectuado. Referencia para servicios de urgencias El servicio de urgencias no requiere remisión previa, debe ser prestado obligatoriamente por toda la red prestadora de servicios de salud del país, independientemente al sitio de residencia, tipo de afiliación o no del ciudadano; por tal razón, en caso de requerirse este servicio presente su carné y/o documento de identidad en la IPS más cercana y solicite el servicio, la IPS está obligada a efectuar el trámite administrativo y reportar su ingreso. Recuerde que es el médico que efectúa la valoración en la IPS quien determina si su caso amerita o no la atención y que para esta atención inicial de urgencias no se requiere autorización previa de la EPS Si tiene alguna dificultad comuníquese de manera gratuita con las líneas de atención consignadas en ésta cartilla, y que aparece en su carné, para que el personal asignado por la entidad gestione la solución de cualquier dificultad. Referencia para patologías de alto costo y/o enfermedades catastróficas Identificada una enfermedad de alto costo por nuestra red de servicios, el afiliado se acerca a las Oficinas de atención al usuario de ECOOPSOS con los documentos y órdenes de servicios que determina su patología y de acuerdo a ella es remitido a las IPS especializadas en esta atención para que inicie el tratamiento pertinente. Para la gestión de las autorizaciones de servicios especiales como pacientes con Enfermedad Renal Crónica, Cáncer, VIH,, se realiza

66

directamente entre la EPS y las IPS de la red de servicios de la Entidad, en este caso el usuario no realiza ningún trámite en nuestras oficinas. Referencia de Pacientes hospitalizados Para el caso de los pacientes hospitalizados que requieran la prestación de un servicio o ser remitidos a otro nivel de complejidad para la continuidad del manejo de su enfermedad, o para la realización de algún examen de diagnóstico que permita definir conducta medica, la IPS en donde se encuentre hospitalizado, es la responsable de efectuar los trámites ante la EPS-S para la autorización de dichos servicios o la ubicación del traslado. El procedimiento que debe efectuar la IPS es notificar a nuestra entidad dicho requerimiento con los soportes establecidos en la norma Anexo Técnico N° 9 y el contrato, con el fin que Ecoopsos pueda ubicar el servicio en la IPS que lo pueda prestar y así poder continuar su manejo hospitalario. Esta situación está establecida en los contratos firmados con la red; en caso que la IPS lo requiera recuerde que la línea Nacional de referencia es la 5190962 y el numero celular 312 3512703 que opera las 24 horas, correo electrónico [email protected] y se encuentra disponible solamente para los empleados de las IPS. XI. TRANSPORTE Y ESTADIA DENTRO DEL PLAN DE BENEFICIOS

Se cubre el traslado interinstitucional a otros niveles superiores de atención siempre y cuando medie la remisión de un profesional de la salud en las patologías cubiertas por el plan de beneficios del régimen subsidiado. En los casos que ECOOPSOS recibe valor diferencial adicional en la UPC para asumir el traslado del lugar de residencia del afiliado, a la ciudad donde se encuentra ubicada la red prestadora de servicios de salud, según remisión del profesional, la entidad asume el costo del transporte del pacientes ambulatorio; para lo cual el afiliado debe acercarse a la oficina de su municipio a tramitar lo concerniente para realizar su desplazamiento. Esto solo aplica en algunos municipios, definidos por el Ministerio de Salud, para cada año, si tiene dudas consulte en la oficina si le corresponde tal servicio.

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XII. VERIFICACION DE DERECHOS Y SANCIONES ANTE EL USO FRAUDULENTO DEL SERVICIO

Para la verificación de derechos, señor Usuario, usted debe presentar el carné o su documento de identidad, el cual es de uso exclusivo, personal e intransferible, ante la EPS-S o la IPS correspondiente, de los cuales no requiere entregar fotocopia, por cuanto, tanto en las oficinas de atención al usuario como en las IPS, mensualmente se hace entrega de la Base de Datos con sus correspondientes novedades, para que pueda consultarse sus datos para el acceso a los servicios de salud o para la realización de trámites de remisión.

…” Mantenga actualizados sus datos personales: Nombres, documento de identidad, fecha de nacimiento, lugar de Residencia y teléfono de ser el caso,

entre otros…”

Estos le garantizarán la verificación efectiva de los derechos que como usuarios del Régimen Subsidiado tiene y le facilitará el acceso a los Servicios de Salud que requiere. Sanciones por uso indebido del carné Cuando un usuario haga uso del carne de forma indebida, lo preste para que otra persona reciba los servicios de salud o brinde información falsa utilizando el carne de salud, estos actos se considera como suplantación consentida, por lo tanto en estos casos el usuario titular del carne, deberá asumir el pago de los servicios que se hayan prestado como consecuencia de la suplantación. Adicionalmente estos casos serán denunciados ante la Entidad Territorial responsable y ante la Superintendencia Nacional de Salud para que estas Instituciones adelanten los procesos correspondientes (Proceso penal o civil) Recuerde… que perderá la afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud, en caso de:

• Asumir conductas abusivas o de mala fe, tales como solicitar u obtener servicios y/o medicamentos que no sean necesarios, ya sea para el afiliado, para personas del grupo familiar o para personas que legalmente no tienen derecho.

• Suministrar soportes falsos que acrediten la calidad de afiliado a la Seguridad Social.

• Suministrar información falsa, incompleta o engañosa.

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• Utilizar mecanismos engañosos o fraudulentos para obtener

beneficios del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) a tarifas más bajas de las que corresponden.

• Evadir el pago de copagos y/o cuotas moderadoras.

XIII. SERVICIOS ADMINISTRATIVOS DE CONTACTO PARA ACCEDER AL SERVICIO

El principal instrumento al que pueden acudir como usuario, para resolver sus inquietudes, problemas o cualquier tipo de petición, es la oficina de atención al usuario, las cuales han sido dispuestas por nosotros para atender de manera personalizada, pronta, ágil, eficiente y eficaz sus consultas, dudas, peticiones, quejas y/o reclamos. Nuestras oficinas están ubicadas en un sitio de fácil acceso y dotada de las herramientas logísticas y tecnológicas necesarias para su atención, con las siguientes características: • Tenemos un horario de atención en cada una de las oficinas acorde con las necesidades de los usuarios. • Contamos con dos líneas regionales gratuita para la atención del usuario las veinticuatro (24) horas de los siete (7) días de la semana.

o Línea Regional 018000978082 para Cundinamarca, Huila, Tolima.

o Línea Regional 018000978084 para Boyacá, Antioquia y Norte de Santander

• Adicionalmente, todas nuestras oficinas en el nivel municipal tiene un número telefónico al cual se pueden comunicar los usuarios para recibir orientación respecto a nuestros servicios. • En cada una de las oficinas se tiene establecida una ventanilla preferencial para la atención de las personas mayores de 60 años, discapacitados, mujeres embarazadas y niños en brazos, a la cual puede acceder nuestra población con las características antes mencionadas y recibir atención a su solicitud en el menor tiempo posible.

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• Usted como usuario puede acceder a la información, fácil y ágilmente, por medio de nuestra página web www.ecoopsos.com.co. • Así mismo, puede radicar sus peticiones, quejas, reclamos y sugerencias a través de Comité Alianza de Usuarios, vía telefónica, por escrito, vía fax, correo certificado, personalmente o a través de nuestra página Web, contando siempre con la colaboración y asesoría de nuestros funcionarios.

ECOOPSOS ESS EPS cuenta con oficinas para atender a nuestros usuarios en su municipio de residencia, oficinas denominadas por la entidad USIS que significa Unidad Seccional de Información y Servicios, a continuación relacionamos cada una de ellas:

70

MUNICIPIO DIRECCIÓN TELÉFONO FIJO / CELULAR CORREO ELECTRONICO HORARIO DE ATENCIÓN AL USUARIO

ANDESCALLE 52 No 50 - 36 EDF NUEVO ANDES BARRIO EL

HOYO094 8414340 [email protected]

LUNES - MARTES- JUEVES- VIERNES DE 8:00 AM. A 3:00 PM. MIERCOLES Y SÁBADO DE 8: A

1:00 PM.

ANGELOPOLIS CALLE 11 Nª 9-28 HORIZONTES 094 8421073 [email protected]

LUNES - MARTES - JUEVES Y VIERNES DE: 8:00 AM A 3:30 PM-MIERCOLES DE 8:00 AM A

12:30 PM

SABADOS DE 8:00 AM A 12:00 PM

BETANIA CALLE 19 No 21 - 21 PISO 1 094 8435121 [email protected]

LUNES - MARTES - JUEVES Y VIERNES DE:

8:00 AM A 12:30 M Y DE 1:30 PM A 4:00 PM

MIERCOLES DE: 8:00 A 1:30 PM

BURITICA CALLE 8 No 3 - 188 BARRIO CHISPERO 094 8527084 [email protected] A JUEVES DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 4:30 PM-VIERNES DE 10;00 AM A

12:30 PM Y DE 1:30 A 4:30 PM

COCORNA CALLE 21 SANTANDER No 23 - 24 094 8343467 [email protected]

LUNES - MARTES - JUEVES DE:

8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 PM A 5:00 PM

VIERNES DE 8:00AM A 12:00PM

CONCEPCION CARRERA SANTANDER 094 8567039 [email protected]

LUNES - MARTES - JUEVES Y VIERNES

8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 PM A 4:00PM

MIERCOLES DE: 8:00 A 12:30

CONCORDIA CALLE 20 No 18 - 49 BARRIO CENTRAL094 8446013 -

[email protected]


8:00 AM A 12:30 Y DE 1:30 A 4:00 PM

MIERCOLES Y SABADOS DE: 8:00 AM A 1:00 PM

EL CARMEN DE VIBORAL CALLE 21 A No 31 - 25 BARRIO OSPINA 094 5431823 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 4:30 PM

EL PEÑOL TRASVESAL 4 No 17 - 70 INT 101 AV PRINCIPAL 094 8515260 [email protected] A JUEVES DE: 8:00 AM A 3:30 PM JORNADA CONTINUA -VIERNES DE 8:00 AM A 12:00

PM

EL RETIRO CALLE 18 No 21-122 LOCAL 101 FRENTE AL HOSPITAL 094 5413493 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 4:30 PM

GIRALDO CALLE 10A No 3 - 11A URB. HORIZONTE 094 8571047 [email protected] A JUEVES DE: 8:00 AM A 3:30 PM JORNADA CONTINUA VIERNES DE 8:00AM A

12:00PM

GRANADA CARRERA 25 AYACUCHO No 20 - 11 094 8321126 [email protected]

LUNES, MARTES, JUEVES Y SABADO DE :

8:00 AM A 12:00 DE 1:00 A 4:30 PM

VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00

LA CEJA DEL TAMBO CALLE 18 No 18 - 21094 5539703 -

[email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:00 AM A 3:00 PM JORNADA CONTINUA

NARIÑO CALLE 13 No 8-14 CALLE HOSPITAL 094 8680017 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 Y DE 1:30 PM A 4:30 PM

PUEBLORRICO CARRERA 29 ANZOATEGUI 094 8498126 [email protected]


9:00 AM A 12:30 Y DE 1:30 A 4:00 PM

MIERCOLES Y SABADOS DE: 8:00 AM A 1:00 PM

PUERTO NARE CALLE 46 No 5 - 36 094 8347060 [email protected] A JUEVES DE: 7:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 4:30 PM

VIERNES DE: 10:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:0 PM A 4:30 PM

PUERTO TRIUNFO CARRERA 11 No 10- 56 BARRIO CENTRO 096 8399842 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 4:30 PM

RIONEGRO CARRERA 47 No 56 - 94 SECTOR GALERIAS094 5318152 EXT 111 -

3153127279 [email protected]

LUNES A JUEVES DE: 8:00 A 12:00 PM Y DE 1:30 PM A 4:00 PM

VIERNES: 10 AM A 12:00 PM

SABANALARGA CALLE 17 No 17 - 02 094 8554072 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 4:30 PM

SALGAR CALLE 30 AL LADO DE LA FUNERARIA SUR OESTE 094 8442315 [email protected]


8:00 AM A 3:00 PM JORNADA CONTINUA

MIERCOLES Y SABADOS DE: 8:00 AM A 12:00 M

SAN CARLOS CARRERA 22 No 21 - 27 094 8357986 [email protected]

LUNES - MARTES- JUEVES DE:

8:00 AM A 3:30 PM JORNADA CONTINUA

MIERCOLES -VIERNES Y SABADOS 8:00 AM A 12:00 PM

SAN JERONIMO CALLE 23 No 10 - 11 SECTOR LA CUEVA 094 8580319 [email protected] MARTES A SABADO DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 4:00 PM

SAN RAFAEL CARRERA 29 No 27 - 26 094 8586023 [email protected]


8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 4:00 PM

MIERCOLES Y SABADO DE: 8:00 A 12:00 PM

SANTA BARBARA CARRERA SANTANDER No 53 - 17 094 8463693 usi_santabarbara@ecoopsos .com LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 5:30 PM

SANTA FE DE ANTIOQUIA CALLE 10 No 4 - 52 BARRIO JESUS 094 8534044 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 Y 1:30 A 4:30 PM

SONSON CARRERA 10 No 7 - 07 PARQUE LA VALVANERA 094 8692530 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 5:00PM

DEPARTAMENTO DE ANTIOQUIA

71


BRICEÑO CARRERA 4 No. 3-21 CENTRO 318 3515969 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 M Y DE 1:00 A 4:30 PM

CHIQUINQUIRA CALLE 16 No 7A 39 BARRIO CENTRO 098 7263241 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2: 00 A 4:30 PM

MONIQUIRA CARRERA 4 No 19 - 34 BARRIO CENTRO098 7281135 -

[email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 PM Y DE 1:00 A 4:00 PM

OTANCHE CALLE 5 No 4 - 50 098 7259309 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 Y DE 2:00 PM 4:30 PM

PUERTO BOYACA CARRERA 5 No 22 - 75098 7385110 -

[email protected]

LUNES A JUEVES DE: 6:00 AM A 4:00 PM JORNADA CONTINUA

VIERNES 6:00 AM A 1:00 PM

SABOYA CARRERA 9 No 5 - 36 098 7255102 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 4:30 PM

SAN MIGUEL DE SEMA CARRERA 6 No 4 – 46 PROGRESO 098 7347005 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 4:30 PM

DEPARTAMENTO DE BOYACA


AGUA DE DIOS CALLE 14 No 09 - 71 BARRIO CENTRO091 8342432 -

[email protected]

LUNES A VIERNES DE:

7:30 AM A 12:00 M Y DE 2:00 PM A 5:00 PM

ANOLAIMA CALLE 3 2-51 BARRIO SAN ANTONIO 319 3243135 [email protected] LUNES A VIERNES DE 8:00 AM A 1:00 PM Y 2:00 PM A 5:00 PM

ARBELAEZ CARRERA 8 No 4 - 09 LOCAL 103 091 8686464 [email protected] LUNES A VIERNES: 8:00 AM A 12:00 PM Y DE 1:00 PM A 4:00 PM

BELTRAN CALLE 4 - 2 No 11 -23 CENTRO 317 4368968 [email protected]

LUNES - MARTES - MIERCOLES - VIERNES DE:

7:30 AM A 12:00 Y 1:00 A 4:00 PM

JUEVES DE: 7:00 AM A 3:00 PM JORNADA CONTINUA PAQUILO

CAJICA CALLE 5 A No 6 - 57 LOCAL 27 C.C SEXTA AVENIDA 091 8661980 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 4:00 PM

CAPARRAPI CARRERA 4a No 7 - 06091 8532025 -

3152528657usi_caparrapi©ecoopsos.com.co

MARTES A VIERNES: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 3:00 PM

SABADOS DE 8: 00 AM A 1: 00 PM

DOMINGOS DE 8:00 AM A 12:00 PM

CAQUEZA CALLE 4ª No 3 – 81 CENTRO 310 3321730 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A DE 1:00 PM 2 :00 PM A 4:00 PM

CHIA CALLE 9 No 6 - 19 BARRIO EL CAMPIN 091 8633370 -


CHOACHI CARRERA 2 No 3 - 47 BARRIO CENTRO 091 8486405 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 4:30 PM

COTA CARRERA 5 No 7 - 80 C.C. TERRACOTA LOCAL 140 091 8764662 3182651454 [email protected] LUNES A VIERENES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 4:30 PM

CUCUNUBA CALLE 4 A No 4 – 09 313 4964453 [email protected] A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 PM A 3:30PM SABADOS DE 8:00 AM

A 1:00 PM

FACATATIVA CALLE 8VA No 2 - 49 CENTRO091 8900749 -

[email protected]

LUNES A JUEVES DE 7:00 AM A 4:00 PM JORNADA CONTINUA

VIERNES DE 7:00 A 1:00 PM.

FOMEQUE CALLE 5 No 2 - 66 091 8485650 [email protected] A VIERNES DE: 7:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 4:00 PM SABADOS DE: 8:00

AM A 1:00 PM


72


FUNZA CALLE 11 No 12 - 16 LOCAL 101 091 8219662 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:30 AM A 4:00 PM JORNADA CONTINUA

GACHALA CARRERA 4 No 2 - 37 091 8538517 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:30 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 3:30 PM

GACHETA CALLE 4 No 4 - 31 BARRIO SIMON BOLIVAR 311 2197409 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 3:00 PM JORNADA CONTINUA

GAMA CALLE 4 No 3 - 26 091 8536600 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:30 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 4:00 PM

GIRARDOTCARRERA 7B No 30 - 40

BARRIO LA MAGDALENA

091 8351049 -

[email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00M Y DE 2:00 PM A 5:00 PM

GRANADA CARRERA 14 No 9 - 05 BARRIO EL CARMELO3142894253


GUACHETACALLE 1A No 2 - 18 CETRO FRENTE AL HOSP. SAN

JOSE DE GUACHETA311 8200804 [email protected]

LUNES A VIERNES DE 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 PM A 3:30PM SABADOS DE 8:00AM A

1:00 PM

GUADUAS CALLE 2 No 8 - 73 LOCAL 1 CENTRO091 8417564 -


GUASCA CARRERA 6 No 3 - 21 091 8835472 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:30 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 3:30 PM

GUATAQUI URBANIZACION LA ESPERANZA MANZANA Q CASA 9 317 4370235 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:30 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 5:00 PM

JERUSALENCARRERA 4°A No 1 - 29

BARRIO EL SALVADOR3183514315 - 3108562586 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12 M Y DE 2:00 PM A 5:00 PM

JUNIN CARRERA 5 No 3 - 60 091 8533117 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 4:00 PM

MAMBITA CARRERA 8 No 4 - 56 318 2705196 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 4:30 PM

MEDINA CARRERA 6 No 10 - 96 098 6768382 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 4:00 PM

NARIÑO CARRERA 3 No 4 - 45 BARRIO INMACULADA 310 7976035 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 M Y DE 1:00 A 4:00 PM

PACHO CALLE 9 No 17 - 95 BARRIO NARIÑO 3183515101- 091 8540825 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 4:30 PM

PASCA CALLE 7 No 8 - 18 BARRIO CHAPINERO 091-8688345 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 PM Y DE 1:00 A 4:00 PM

PUERTO SALGAR CARRERA 11 No 10- 56 BARRIO CENTRO 096 8399842 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 4:30 PM

RICAURTE CARRERA 15 No 4 - 04 CENTRO 316 6927540 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:30 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 5:00 PM

SAN ANTONIO DE TEQUENDAMA CARRERA 5 No 4A - 05 CASCO URBANO 317 4366676 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 5:00 PM

SAN BERNARDO CARRERA 7 No 4 - 52 BARRIO JUAN XXIII 091 8680022 usi [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 4:00 PM

SAN JUAN DE RIOSECO CARRERA 6 No 5 - 77 CENTRO 317 4376179 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:30 AM A 12:00 PM Y DE 1:30 A 5:00 PM


73


SAN PREDO DE JAGUA SAN PEDRO DE JAGUA CALLE PRINCIPAL 321 4133925 [email protected] MIERCOLES A DOMINGO DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 4:30 PM

SASAIMA CARRERA 3 No 4 - 55 CENTRO 317 4366549 [email protected] LUNES A VIERNES DE 8:00 AM A 12:30 PM DE 1:30 PM A 4:00 PM

SIBATE CARRERA 8 No 8 - 15 BARRIO EL PROGRESO 091 7251124 -


SILVANIACARRERA 4 No 10 - 64

BARRIO LOS ANDES 2 PISO091 8684354 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 2:00 PM JORNADA CONTINUA

SIMIJACA CARRERA 7 No 9 - 61 318 3500482 [email protected] LUNES A VIERNES DE : 7:30 A.M a 1:00 PM 2:00 PM A 4.00 P.M

SOACHA CARRERA 8 No 16 - 23 BARRIO LINCON 7321935 - 3132077249 -

[email protected]

LUNES A JUEVES DE: 6:00 AM A 4:00 PM - VIERNES DE 6:00 AM A 1:00 PM

JORNADA CONTUNUA

SUTATAUSA CALLE 5 No 5 - 17 313 8741337 [email protected] A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 3:30PM - SABADOS DE: 8:00AM A

1:00 PM

TAUSA CALLE 3 No 4 - 25 313 3306487 [email protected] LUNES A VIERNES DE 8:00 AM A 1:00 PM 2:00 PM A 4:30 PM

UBALÁ CARRERA 6 No 9 - 93 EL PUERTO091 8537037 -


UBAQUE CARRERA 2 No 2 - 29 091 8487031 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:30 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 4:00 PM

UBATE CALLE 5 No 5 - 46 CENTRO 317 3830016 [email protected] A VIERNES DE: 8:00 AM A 1:00 PM Y DE 2:00 A 3:30PM - SABADOS DE: 8:00AM A

1:00 PM

VENECIA CALLE 3 No 4 - 03 LOCAL 1 CENTRO 091 8681201 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 PM Y DE 1:00 A 4:00 PM

VERGARA CALLE 2 No 3 -71 PLAZA ORIENTAL 318 2706082 [email protected] A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 3:30 PM - SABADOS DE: 8:00 AM A

12:00 PM

VILLETACALLE 4 No 4 - 55 LOCAL 2 CENTRO CONTINUA

CAMARA DE COMERCIO

091 8447009 -

[email protected]

LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 3:30 PM JORNADA CONTINUA

SABADOS DE 8:00 A 12:00 PM

YACOPI CARRERA 5 No 10 - 55091 8546075 -


ZIPACON CARRERA 5 No 6 - 58 BARRIO CHICO RESERVADO 315 6053178 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 1:30 A 5:30 PM


74


ALGECIRAS CALLE 5 No 5 - 01 BARRIO BARRANQUILLA 317 3722297 [email protected]

LUNES DE: 2:00 A 5:00 PM

MARTES A VIERNES DE: 7:30 A 12:00 PM Y DE 2:00 A 5:00 PM

SABADOS DE: 8:00 AM A 12:00 PM

CAMPOALEGRECARRERA 7 No 17 - 47 C.C. LA CANDELARIA LOCAL

119

098 8381635 -


GIGANTE CARRERA 7 No 5 - 09 BARRIO CHICO 098 8325898 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00M Y DE 2:00 PM A 5:00 PM

GUADALUPE CRR 7A No 3 - 61 BARRIO INDUSTRIAL 316 4290347 [email protected] Y SABADO DE: 8:00 AM A 12:00 M

MARTES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 Y DE 2:00 A 5:00 PM

IQUIRA CALLE 2 No 6 - 15 CENTRO 317 4376015 [email protected] A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 M Y DE 2:00 A 5:00 PM SABADOS DE 08:00 AM A

12:00 PM.

LA ARGENTINA CARRERA 5 No 6 - 28 CENTRO098 8311781 -

[email protected]

LUNES DE: 2:00 PM A 5:00 PM

MARTES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 M Y DE 2:00 A 5:00PM - SABADOS DE 8:00 AM A

12:00 PM

LA PLATA CARRERA 4 No 7 - 76 BARRIO PAEZ

3123512758

098 8370660 EXT. 110

098 8372567 EXT 110

[email protected],

[email protected],

[email protected]

LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 M Y DE 2:00 A 5:00 PM

NATAGA CALLE 3 No 7 - 56 316 6923653 [email protected]

LUNES DE: 2:00 PM A 5:00 PM

MARTES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 M Y DE 2:00 A 5:00 PM SABADOS DE 8:00 AM A

12:00 M

NEIVA CALE 17 No 6 – 40 BARRIO QUIRINAL098 8723336 -


PAICOL CALLE 4 No 6 - 63 BARRIO LOS ALMENDROS 317 3310361 [email protected]

LUNES DE: 8:00 AM A 12:00 PM

MARTES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 M Y DE 2:00 A 5:00 PM SABADO 8:00 AM A 12:00

M

PALERMO CARRERA 7 No 11 - 13 BARRIO PANAMA 317 4377136 [email protected] Y SABADO DE: 8:00 AM A 12:00 M

MARTES A VIERNES DE 8:00 AM A 12:00 M Y DE 2:00 A 5:00 PM

SANTA MARIA CALLE 16 No O8 - 05 BARRIO DIAMANTE 318 3706497 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 Y DE 2:00 PM A 5:00 PM

TERUEL CARRERA 4 No 4 - 14 BARRIO SAN JOSE 315 4981658 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 5:00 PM

TESALIA CALLE 6 No 6 - 40 318 3514949 [email protected] Y SABADOS DE: 8:00 AM A 12:00 PM

MARTES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 5:00 PM

VILLAVIEJA CARRERA 4 No 5 - 39 BARRIO LA ESTACION098 8797629 -

3183514901 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:30 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 5:00 PM

YAGUARA CARRERA 6 No 6 - 70 BARRIO GUAYABAL 098 8383226 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 5:00 PM

DEPARTAMENTO DE HUILA

75


CÚCUTA AVENIDA 4 No 13 - 21 BARRIO LA PLAYA 097 5943134 -

[email protected]


VIERNES DE 6:00 AM A 1.00 PM

LOS PATIOS AV 7 No 22 - 70 BARRIO 11 DE NOV.097 5809833




OCAÑA CALLE 12 No 10 - 09 BARRIO EL CARRETERO 097 5625307 -

[email protected]



DEPARTAMENTO DE NORTE DE SANTANDER


ANZOATEGUI CARRERA 2 No 4 - 03 BARRIO ESPERANZA 317 6689717 [email protected] A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 4:30 PM SABADOS DE: 8:00 AM A

12:00 PM

ARMERO GUAYABAL CARRERA 6 No 7 - 16 BARRIO CENTRO 098 2530610 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:30 AM A 12:00 M Y DE 2:00 A 5:00 PM

CAJAMARCA CARRERA 9 No 6-10 1 316 7449148 [email protected] MARTES A SABADO DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 2:00 A 5:00 PM

CHAPARRAL CALLE 10 No 6 - 54 BARRIO VERSALLES 312 3512756 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 07:30 AM A 12:00 PM A 02 :00 A 05:00 PM

COELLO CALLE 3 No 3 - 35 BARRIO CENTRO 317 4039746 [email protected] MARTES -SABADO DE 8:00AM 12:30 PM Y DE 2:00 PM A 5:00 PM

DOLORES CALLE 3 No 5 - 37 316 3843850 [email protected] A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 4:00 PM SABADOS DE: 8:00 AM A

12:00 M

FLANDES CALLE 8 No 11 - 69 BARRIO CENTRO 317 6360334 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:00 PM Y DE 1:00 A 4:30 PM

FRESNOCARRERA 6 ENTRE CALLES 4 Y 5 LOCAL No 5 C.C.

CALLE REAL317 6697299 [email protected] LUNES A VIERNES DE: 7:30 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 5:00 PM

HERRERA CALLE PRINCIPAL CENTRO 098 2244126 [email protected] MARTES A SABADO DE: 8:00 AM A 12:00 PM Y 2:00 A 5:00 PM

HERVEO CALLE 4 No 6 - 16 BARRIO SANTANDER 316 6907408 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 1:30 PM A 4:00 PM


HONDA CARRERA 12 No 14 - 23 BARRIO CENTRO 318 2819694 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 PM A 4:30 PM


DEPARTAMENTO DE TOLIMA

76


IBAGUECARRERA. 3 No 11 - 64 LOCAL M-203 EDIFICIO

NICOLAS GONZALEZ TORRES

098 2623851 -

3153213648 - [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 1:00 PM A 5:00 PM

LIBANO CARRERA 12 No 3 - 36 BARRIO CENTRO098 2565930 -


LUNES A VIERNES DE:

7:30 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 PM A 5:00 PM

MURILLO CALLE 4 No 9- 33 CETRO 310 5530002 [email protected]

MARTES A VIERNES DE:

7:30 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 PM A 5:00 PM


NATAGAIMA CALLE 6 No 8 - 64 Barrio Ricaute 318 2822577 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 PM A 4:30 PM


ORTEGA CRR 6 No 6 - 59 BARRIO NUEVA GRANADA 312 4506422 [email protected] A SABADO DE:

7:30 AM A 12:00 Y DE 2:00 PM A 5:00 PM

PALOCABILDO CALLE 5 No 9 - 17 DIAG HOSPITAL BARRIO SAN JOSE 317 3830629 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 1:30 PM A 4:00 PM


PLANADAS CARRERA 6 No 6 - 11 CENTRO 320 2106960 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 1:30 PM A 4:00 PM

SABADOS DE: 8:00 AM A 12:00 M

PRADO CALLE 11 No 4 - 19 CENTRO 318 5606178 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 PM A 4:30 PM


RIOBLANCO CALLE 5 No 3 - 41 CENTRO 318 3587847 [email protected] A SABADO DE:

7:30 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 A 5:00 PM

ROVIRA CALLE 5 No 5 - 34 CENTRO 318 6740480 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 PM A 4:30 PM


SAN ANTONIO CARRERA 5 No 7 - 20 CENTRO 316 7435582 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 PM A 4:30 PM


SAN LUIS CALLE 7 No 6 - 08 CENTRO 318 3819117 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 PM A 6:00 PM


SANTA ISABELCARRERA 2 No 14 - 16 CALLE PRINCIPAL SANTA

ISABEL317 4014768 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 1:30 PM A 4:00 PM


VALLE DE SAN JUAN CALLE 4 No 5 - 51 CENTRO 318 7667972 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 PM A 4:30 PM


VENADILLO CALLE 6 No 5 - 56 BARRIO SANTA BARBARA 315 8465065 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 PM A 4:30 PM


VILLA HERMOSA CALLE 11 N0 11-58 AV. LA ALAMEDA 318 7081685 [email protected]

LUNES A VIERNES DE:

8:00 AM A 12:00 PM Y DE 2:00 PM A 4:30 PM


VILLARICA CARRERA 3 No 4 - 56 CENTRO 322 8554882 [email protected] A VIERNES DE: 8:00 AM A 12:30 PM Y DE 2:00 A 5:30 PM SABADOS DE: 8:00 AM A

12:00 PM

DEPARTAMENTO DE TOLIMA

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XIV. PARTICIPACION DE LOS AFILIADOS EN EL SISTEMA GENERAL DE

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD En la declaración de la salud como derecho fundamental autónomo e irrenunciable en lo individual y en lo colectivo, realizada a través de la ley estatutaria 1751 de 2015, fueron formuladas las Garantías y mecanismos de protección del derecho fundamental a la salud que comprende el derecho de las personas a participar en las decisiones adoptadas por los agentes del sistema de salud que la afectan o interesan. Es así que un nuevo contenido social de la política, se viabiliza y se concreta a través de la participación social, redefiniendo las relaciones de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y creando nuevas formas de interlocución para la construcción y definición de las políticas de intervención. En este sentido y de conformidad con la normatividad vigente, la participación social en salud incluye: � Participación en la formulación de la política de salud así como en los planes,

para su implementación. � Participación en las instancias de deliberación, veeduría y seguimiento del

Sistema. � Participar en los programas de promoción y prevención que sean establecidos. � Participar en las decisiones de inclusión o exclusión de servicios y tecnologías. � Participar en los procesos de definición de prioridades de salud. � Participar en decisiones que puedan significar una limitación o restricción en

las condiciones de acceso a establecimientos de salud. � Participar en la evaluación de los resultados de las políticas de salud.

Con el objetivo de lograr una real participación de los usuarios en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, Ecoopsos ESS EPS-S ha definido un mecanismo de participación que integra los siguientes tres (03) componentes que articulados logran la sinergia necesaria para que los usuarios y la comunidad pueden cumplir esta función:

• Participación Social en el Modelo de Vigilancia y Control Social a los Servicios de Salud.

• Participación Social en los Programas de Intervención del riesgo y de Promoción y Prevención.

• Participación Social sobre los Determinantes Sociales de la Salud. ¿Cómo ECOOPSOS desarrolla el ejercicio de la Participación Social?

78

Al interior de la entidad promulgamos un modelo de participación ciudadana, construido alrededor de conocimientos y experiencias de los usuarios que propician el desarrollo y crecimiento de las comunidades a las cuales servimos, en un marco de diálogo de saberes para que la comunidad aporte sus conocimientos y experiencias y contribuya de manera proactiva al modelo atención. Desde esta perspectiva, el Modelo de Participación Social de Ecoopsos EPS-S, se ha consolidado con la conformación de los Comités Alianzas de Usuarios “CAU”, los cuales son integrados por afiliados que de manera voluntaria se postulan para ser parte de éstos. Su principal propósito es realizar un proceso de construcción social permanente y transversal, que propicie sistemáticamente acciones concretas y medibles en el tiempo, para que los servicios de salud prestados por EcoopsosEPS-S y los demás actores, respondan a las necesidades y expectativas de los usuarios en el marco de la normatividad vigente y que además, sean actores dinámicos y activos en los programas de intervención del riesgo y propositivos en el actuar sobre los determinantes sociales de la salud. ¿Cómo puede un Usuario vincularse al CAU? Los integrantes de los Comités Alianzas de Usuarios, son afiliados de la entidad elegidos democráticamente en asambleas anuales y representantes de las comunidades que:

� Se constituyen en voceros y defensores de los usuarios, realizando la inspección, Vigilancia y el control social a la prestación de los servicios de salud a los que tienen derecho,

� Promueven en sus comunidades los programas de intervención del riesgo desarrollados por la Entidad, y los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad que realiza la red de prestadores.

� Son generadores de iniciativas para actuar sobre los determinantes sociales de la salud, en las comunidades y a partir de sus condiciones propias y especificas.

Para la conformación de los CAU, cada dos años se realizan convocatorias a todos los afiliados, dando a conocer la participación social como un derecho, y la importancia de ésta para lograr un sistema de salud acorde a las necesidades y expectativas de los ciudadanos de acuerdo a lo contemplado en la normatividad vigente. Para hacerse un afiliado activo dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, puede ingresar al CAU en la Asamblea de Información y Dinamización de la Gestión, en la reunión de Nombramiento y Organización del CAU que se realiza cada dos años o cuando el afiliado lo desee, asistiendo a los encuentros bimestrales de la asociación o diligenciando una ficha de inscripción al CAU en la oficina municipal de atención al usuario.

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Los Comité Alianza de Usuarios, son aliados muy importantes para la empresa, por cuanto desde allí:

• Se dan a conocer todas aquellas situaciones que pueden ser mejoradas para garantizar un mejor servicio cada día.

• Se Impulsan y promueven los programas de intervención del riesgo y los programas de promoción y prevención.

• Se generan y concertan actividades de interés comunitario para el mejoramiento de la salud de la población, actuando sobre los Determinantes Sociales de la Salud, con iniciativa social y partiendo de las condiciones y posibilidades reales de las comunidades.

El CAU se convierte en una red controladora de la calidad, generador de iniciativas comunitarias y creador de confianza en los afiliados, porque son ellos mismos quienes directamente realizan la veeduría sobre el servicio que se presta y promueven las actividades para mejorar la salud de sus comunidades. ¿Cómo se encuentra organizado el Grupo de Usuarios para la Participación Social? Este modelo de participación implica el desarrollo de cuatro acciones fundamentales: el reconocimiento por parte de la comunidad como sus voceros, el ejercicio del control social sobre los programas y recursos dispuestos para la prestación de los servicios, la participación en los procesos de toma de decisiones sobre las políticas, estrategias y acciones que afectan al colectivo y la participación en los Programas y estrategias para mitigar el riesgo a enfermar de la población. La implementación de estas acciones se consolida a través de la Estrategia de Grupos de Trabajo por la Transparencia y Calidad Empresarial GTC, los cuales son conformados al interior de los Comités Alianza de Usuarios CAU, con el propósito de garantizar un auténtico ejercicio de la ciudadanía y la autonomía de los afiliados en el proceso de toma de decisiones, específicamente en todo lo que atañe a la prestación del servicio de salud. La definición de estos grupos responde a las necesidades, expectativas e intereses de los integrantes de los Comités Alianzas de Usuarios, quienes en su ejercicio han llevado a concentrar la participación y la gestión social en estos tres frentes de trabajo:

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PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LA VIGILANCIA Y CONTROL DE LOS SERVICIOS DE SALUD Se logra con la representación de los usuarios a través de los integrantes del CAU en los espacios de participación definidos en la norma y establecidos por la Entidad, espacios constituidos para la elaboración de normatividad, formulación de los planes, políticas, programas y proyectos, ejecución de programas, proyectos y servicios, apertura de datos, diagnóstico de las necesidades de la ciudadanía e implementación de enfoque basado en los derechos humanos.

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¿Cuáles son los espacios de Participación de la Comunidad Usuaria de los Servicios de Salud?

PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN DEL RIESGO Y DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Desde el enfoque de Gestión Social del Riesgo, son los líderes sociales una ayuda invaluable en el fomento de los programas de intervención del riesgo y las actividades de detección temprana y protección específica, ya que dan a conocer e impulsan en la población objeto, las actividades a desarrollar por la EPS, la Red de Prestadores y el Ente Territorial.

82

Adicionalmente son los integrantes de los Comités Alianzas de Usuario, quienes mejor conocen la población y por ello, desde su saber aportan en la efectividad de la convocatoria, la sensibilización de la comunidad frente a la importancia de mitigar el riesgo y el incremento de la asistencia de la población a los programas adelantado; estas acciones son viabilizadas en:

PARTICIPACIÓN SOCIAL SOBRE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, los determinantes sociales de la salud “son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas”. En el camino de resignificar el concepto de salud pública como una responsabilidad conjunta “de todos” incluyendo a los ciudadanos; la perspectiva para la intervención requiere una participación activa de las comunidades, desde la cual se gesten iniciativas para mejorar las condiciones de vida cotidiana y se actué sobre los Determinantes Sociales de la Salud que puedan y deban ser intervenidas desde este ámbito, con el objetivo de mejorar las condiciones de salud y por ende los resultados en salud de la población.

Adulto Sano

Jornadas de

Salud

Temáticas

Mujer

Gestante

PROGRAMAS

EPS

Enfermedades

de Interés en

Salud Pública

Programas de

Detección

Temprana

Programas de

Protección

Específica

PROGRAMAS

RED DE

PRESTADORES

83

Desde este enfoque de responsabilidad compartida, la comunidad puede aportar al mejoramiento del estado de salud de los suyos y desde esta posición, los Comités Alianzas de Usuarios están trabajando en tres objetivos principales:

1. Mejoramiento de las Condiciones de Vida Cotidiana 2. Protección del medio Ambiente y Promoción de Entornos Saludables 3. Promoción de la Salud Mental y la buena utilización del tiempo libre.

¡Reclame en nuestras oficinas la cartilla de Control Social… ella lo guiará en su gestión!

XVII. COMO PUEDE USTED INTERPONER UN DERECHO DE PETICIÓN, QUEJA O RECLAMO? Usted como afiliado puede expresar ante nuestra Entidad sus inquietudes, inconformidades o sugerencias por medio de los mecanismos que se tienen habilitados para tal fin, el Derecho de Petición es ante todo un mecanismo de participación social y una herramienta de Control Social Ciudadano; es un Derecho Fundamental universal, irrenunciable, inviolable y reconocido por la legislación Colombiana. Como mecanismos para interponer derechos de petición, quejas o reclamos, la Entidad cuenta con diferentes medios de recepción dispuestos al usuario los cuales exponemos a continuación:

• Buzón de sugerencias, el cual se encuentra ubicado en cada una de las oficinas de atención al usuario, en un lugar visible y de fácil acceso, junto a éste encontrara el formato en el cual Usted podrá plasmar toda la información correspondiente a su derecho petición, queja, manifestación o reclamo como los datos del peticionario, los datos del usuario y el medio por el cual usted desea se le informe la respuesta a este.

• Página web: a través de nuestra página www.ecoopsos.com.co en

el recuadro servicios en línea opción peticiones, quejas y reclamos e usuario y/o Entidad podrá tramitar su derecho petición, queja, manifestación o reclamo.

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• Línea gratuita de atención al usuario, como mecanismo de contacto directo con los usuarios la Entidad ha dispuesto para los Departamentos de Cundinamarca, Huila y Tolima la línea gratuita 018000978082, para los Departamentos de Antioquia, Boyaca y Norte de Santander 018000978084 y si Usted se encuentra en la Ciudad de Bogotá podrá comunicarse al 5190342, estas líneas están disponibles las 24 horas del día de los 7 días de la semana.

• De manera Personal, El usuario y/o entidad podrá interponer su queja

manifestación y reclamo ante cualquiera de los empleados de la entidad en las diferentes las oficinas de atención al usuario y oficinas administrativas.

• Mediante Oficio, como otro mecanismo el usuario y/o entidad podrá

realizar un oficio y remitirlo a cualquier sede administrativa de la Entidad para su trámite respectivo de respuestas.

• Entidades de Vigilancia y control, como usuario y/o actor del sistema

de seguridad social en salud podrá acudir en caso de quejas, manifestaciones y o reclamos a otras instancias como son la Superintendencia Nacional de Salud, defensoría del usuario, defensoría del pueblo y las veedurías.

Recuerde si su solicitud derecho de petición, queja o reclamo requiere de documentos que se consideren necesarios para el proceso de investigación deberá anexar estos, sin embargo la EPS podrá solicitar los que considere necesarios dentro del proceso de investigación con el fin de dar claridad y respuesta definitiva. En caso de que el derecho de petición, queja o reclamo sea interpuesto en contra de otra autoridad o entidad pública y/o privada diferente a la EPS, se realiza el traslado de este mediante oficio a la entidad respectiva para que sea investigada al interior de la organización y esta emita la respuesta del proceso que dé solución de fondo. En este caso la EPS emite un comunicado al usuario indicándole el trámite dado al derecho de petición; una vez la IPS envíe la respuesta a esta con los respectivos soportes, se emite respuesta definitiva al. Usted puede solicitar el derecho a la atención prioritaria de las peticiones que formule ante nuestra Entidad, cuando se trate de evitar un perjuicio irremediable de acuerdo con lo previsto en el artículo 20 de la ley 1437 de 2011 o la norma que lo sustituya.

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Que puede hacer si no está conforme con la respuesta brindada por la EPS? Frente a cualquier desacuerdo en la decisión adoptada o respuesta emitida por la Entidad ante la cual se elevó la respectiva queja o petición, el peticionario podrá elevar consulta ante los Entes de vigilancia y control y /o informar su inconformidad dentro de los siguientes 3 días a la notificación del presente a través de los diferentes medios establecidos por la Entidad para tal fin, en aras de la satisfacción del peticionario.

XVIII. MECANISMOS DE SOLUCIÓN DE CONFLICTOS DENTRO DEL SGSSS El conflicto es una situación inherente al comportamiento humano y por ende al desarrollo de las Empresas, no se puede definir como una situación buena o mala, sino como una situación que debe ser manejada positiva y constructivamente a través de estrategias que conviertan el conflicto en una oportunidad de crecimiento personal y empresarial. ECOOPSOS, cuenta con normas y procedimientos institucionales claros que permiten a los usuarios interlocutar y disolver sus conflictos con la entidad frente a coberturas, libre elección de IPS y diferencias en base de datos, que vulneren sus derechos como afiliados y calidad y accesibilidad en los servicios de salud que reciben, entre otros. Para tal efecto, usted dispone de una oficina en cada municipio en las que son recepcionadas sus quejas y peticiones, , en materia de atención o vulneración de sus derechos, situación a la que hace especial seguimiento el DEFENSOR DEL USUARIO que forma parte del Comité de Alianza de usuarios local CAU. De la misma forma, como mecanismos masivos se establecen las asambleas de Dinamización, los Comités Alianza de Usuarios, los Consejos Comunales, como mecanismos individuales que se constituyen en escenarios de rendición de cuentas en donde los Afiliados vinculados a la entidad, ponen de manifiesto sus inconformidades frente al proceso administrativo para la accesibilidad a los servicios y la calidad en la prestación de estos. Igualmente, se encuentran las personerías municipales, a las que usted puede recurrir y que actúan como garante defensora de los Derechos Humanos y de los intereses de la ciudadanía, ejerciendo la veeduría, y vigilancia a la aplicación de las normas. Con los Entes Territoriales, la entidad tiene establecido el Comité de Seguimiento a contrato de Aseguramiento en primera instancia, y en una

86

segunda instancia se acude a las Secretarias Departamentales, o en su defecto a la Superintendencia nacional de Salud y/o Ministerio de la Protección Social, a las Contralorías, Procuradurías y Tribunales de Arbitramento. Los conflictos inherentes a la relación con las IPS, son abordados en el comité de seguimiento a contrato de IPS en una primera instancia, no obstante, si no se logra un acuerdo satisfactorio dentro de los 30 días siguientes al primer contacto de cualquiera de las partes para resolver la controversia, se acude al mecanismo de conciliación entre las partes, sin embargo, también se puede acudir ante la justicia ordinaria y/o en su defecto ante el Tribunal de Arbitramiento si se ha pactado contractualmente. No obstante, si usted desea utilizar a otras instancias, tienen la posibilidad de acudir a la Superintendencia Nacional de Salud, y esta institución como función primordial tiene el deber de garantizar la no vulneración de sus derechos, en materia de coberturas de servicios de salud, libre elección del asegurador o del prestador de servicios de salud y frente a reconocimientos económicos o violación del derecho al traslado y la movilidad entre EPS. Para tal efecto, puede comunicarse con la Superintendencia Nacional de Salud a la línea gratuita 018000513700 y en Bogotá, 4 837000 o ingresar a la página web: www.supersalud.gov.co y manifestar sus inquietudes, para que esta institución en su condición de garante de la solución del conflicto, lo pueda ayudar e indicar las acciones a que tiene derecho. XIX. INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL DEL SGSSS El Sistema de Vigilancia, Inspección y Control, es el conjunto de organismos, agentes, normas y procesos de vigilancia, inspección y control, articulados entre sí, creados para:

• Fortalecer la capacidad técnica, financiera, administrativa y operativa de los organismos y agentes del sector salud, estandarizando procesos críticos e indicadores para evaluar la gestión de dichas entidades.

• Proteger los derechos de los usuarios del Sector Salud e impulsar el

desarrollo de los mecanismos de participación social.

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• Garantizar la adecuada, oportuna y eficiente generación, flujo, administración y aplicación de los recursos de acuerdo con las normas vigentes del Sector Salud.

• Promover el mejoramiento de la calidad y garantizar la oportunidad y

el trato digno en la prestación de los servicios de salud y salud pública.

• Propender el ejercicio de la competencia regulada en el Sistema


• Garantizar la adecuada y eficiente explotación de los monopolios y rentas que por disposición constitucional tienen destinación específica y contribuyen a la financiación del Sector Salud

¿Cuáles son los organismos de Inspección, Vigilancia y Control?

• El Ministerio de la Protección Social • Superintendencia Nacional de Salud, • Procuraduría General de la Nación • Contraloría General de la República • Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos –

INVIMA • Instituto Nacional de Salud INS • Tribunales de Ética Médica y Odontológica. • Entidades territoriales

¿Cuáles son los Agentes de Inspección, Vigilancia y Control? • Revisorías Fiscales • Auditorías Externas • Auditorias Médicas • Interventorías • Oficinas de Control Interno • Veedurías • Asociaciones de usuarios de organismos del Sector Salud.

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¿Dónde están ubicadas las entidades de Inspección, Vigilancia y Control?

ENTIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL CIUDADANO

NOMBRE DE LA ENTIDAD DIRECCION TELEFONO PAGINA WEB

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD (SNS)

Av. Ciudad de Cali No. 51-66 Edificio World Bissiness Center

Bogotá D.C.

Línea Gratuita 018000513700 PBX: (57-1) 4837000

www.supersalud.gov.co

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

(MPS)

Carrera 13 No. 32-76 piso 1, Bogotá D.C.

Línea Gratuita 018000960020 (57-1) 589 3750

www.minsalud.gov.co

CONTRALORIA GENERAL DE LA NACION

Carrera 63 No 14-97 Piso 1 Bogotá D.C.

Línea Gratuita 018000910060 PBX: (57) 1 - 647 7000

[email protected]

PROCURADURIA GENERAL DE LA NACION

Carrera. 5 Nº 15-60 Bogotá D.C Línea Gratuita 018000910315

PBX: (571) 5878750 www.procuraduria.gov.co

INVIMA Instituto Nacional de

Vigilancia de Medicamentos y Alimentos

Carrera 68D Nº 17 – 11 Bogotá D.C

Línea Gratuita 018000122220 Conmutador: 57-(1) 2948700

www.invima.gov.co

Instituto Nacional de Salud (INS)

Avenida Calle 26 Nº 51 – 20 CAN - Bogotá D.C

Línea Gratuita18000113400 Tel: (+571) 220 7700

www.ins.gov.co

Tribunales de Ética Médica Calle 93B Nº 12 – 30 Oficina

402 - Bogotá D.C 2578807 - 2578308

www.tribunalnacionaldeeticamedica.org

Tribunales de Ética Odontológica

Calle 71 No. 11-10 Oficina 1102 Bogotá D.C.

Tel- Fax : 2 55 57 52 www.tribunaleticaodontologica.org

XX. MECANISMOS DE PROTECCION EN CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS

En desarrollo de lo anterior, y sin prejuicio de las acciones constitucionales, el afiliado podrá hacer uso de los siguientes mecanismos de protección: • Presentar derecho de petición en los términos de la Ley 1437 de 2011, o

la norma que la sustituya, tanto a la entidad promotora de salud como a la institución prestadora de servicios de salud y a las demás entidades del sector salud. Este derecho incluye el de pedir información, examinar

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y requerir copias, formular consultas, quejas, denuncias y reclamos y deberá ser resuelto de manera oportuna y de fondo.

• El derecho a la atención prioritaria de las peticiones que formulen cuando se trate de evitar un perjuicio irremediable de acuerdo con lo previsto en el artículo 20 de la Ley 1437 de 2011 o la norma que la sustituya.

• La solicitud de cesación provisional ante la Superintendencia Nacional de Salud cuando un vigilado por acción u omisión ponga en riesgo la vida o a integralidad física de la persona, de conformidad con el artículo 125 de la Ley 1438 de 2011.

• El recurso judicial ante la Superintendencia Nacional de Salud en los términos de los artículos 41 de la Ley 1122 de 2007 y 126 de la Ley 1438 de 2011 y la práctica de medidas cautelares.

90

CAPITULO – SEGUNDO

CARTA DE DESEMPEÑO DE ECOOPSOS E.S.S EPS-S

I. ECOOPSOS ESS EPS-S, la Empresa Solidaria de Salud creada por y para la

comunidad. ¿Quiénes Somos? Somos una Organización Empresarial del sector de la Economía Solidaria creada, orientada y dirigida por los usuarios del Régimen Subsidiado para Administrar Planes de Beneficios en Salud de la población pobre y vulnerable dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud y desarrollar obras de servicio comunitario y bienestar social. Por eso, nuestro compromiso es formar líderes sociales competentes y participes activos en el quehacer empresarial y social de la comunidad a la que sirven; preparándolos integralmente para ejercer proactivamente los mecanismos de administración, vigilancia, veeduría y control social a la prestación de los servicios. La Entidad se encarga de administrar los recursos otorgados por el Gobierno Nacional y a través de la entrega de un carné personal e intransferible, brinda a cada afiliado los servicios descritos en el Plan de Beneficios, disponiendo de una red de instituciones prestadoras de salud (IPS) que les garantiza a todos los usuarios servicios con calidad y oportunidad.

¿Cuál es Nuestra Visión? Como organización empresarial de propiedad de la comunidad usuaria de los servicios, seremos en cinco años una Entidad Promotora de Salud reconocida por su Modelo de Atención en Salud, basado en la participación social y el control de los afiliados a la calidad de los servicios que reciben, de forma que estos respondan a sus verdaderas necesidades y expectativas promocionando hábitos de vida saludables y prácticas de autocuidado de la salud, como base fundamental para mantener una vida sana y plena. Para ello, desarrollará una administración altamente competitiva, enmarcada en la cultura de la calidad del servicio y en la transparencia e idoneidad en la administración de los recursos, garantizando una inversión

91

eficiente y costo efectivo de éstos, orientada a la disminución de la siniestralidad con acciones preventivas, oportunas y efectivas en materia de salud que garanticen la sostenibilidad y equilibrio financiero de la entidad. ¿Cuál es Nuestra Misión? Incidir en el mejoramiento de las condiciones de salud de nuestros afiliados, garantizando el Aseguramiento integral a través de la administración de los recursos del Sistema General de Seguridad Social, sobre la base de nuestros valores corporativos; con tecnología adecuada y un talento humano calificado y comprometido, garantizando la excelencia en el servicio, una alta rentabilidad social y la auto-sostenibilidad de la empresa. ¿Cuáles son Nuestros Valores y principios?

¿Cuál es Nuestro Modelo de Organización Social? ECOOPSOS, Como organización empresarial de las comunidades, perteneciente al sector de la Economía Solidaria, cuenta con asociados naturales, que se unen para garantizar una labor en beneficio de la salud de sus asociados. Está constituida por: • Asamblea General: Máximo órgano de autoridad y administración y sus

decisiones son obligatorias para todos los asociados. • Consejo de Administración: órgano social máximo de dirección y

administración de la cooperativa. • Consejos Directivos: Hace las veces del Consejo de Administración y

Junta de Vigilancia en cada zona electoral.

Valores: • Solidaridad • Trabajo en Equipo • Liderazgo • Humanización del

Servicio

Principios: • Integralidad Moral • Transparencia • Respeto • Equidad e Igualdad • Honestidad • Lealtad • Protección de los Derechos

Humanos

92

• Junta de Vigilancia: Vela por que los actos del órgano administración se ajusten a las normas legales y estatutarias.

• Comité de Solidaridad: Programa, coordina y dirige acciones para brindar protección y auxilios complementarios al socio hábil y su familia en el área de seguridad social.

• Comité de Educación: Planea, diseña, programa, ejecuta y evalúa los programas y actividades orientados a la formación, educación y capacitación del asociado, el beneficiario y la comunidad en general.

¿Quiere ser Empresario? Asóciese a nuestra Empresa y sea dueño de ella Si Usted es afiliado a ECOOPSOS y tiene más de 14 años de edad, ¡Asóciese a su Empresa!, cancelando:

• Asociación por una única vez de 0.3% de un salario mínimo mensual vigente

• Aportes sociales anuales de 3.5% de un salario mínimo mensual vigente y

• Cuota de sostenimiento de 0.5% de un salario mínimo mensual vigente Así será propietario de la Entidad. Forme parte de la cooperativa y participe en la toma de decisiones para la planeación, organización, control y evaluación de la gestión de la empresa.

Reciba más información en las oficinas de atención al usuario de ECOOPSOS. II. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES DE CALIDAD AÑO 2016 Resultado de los Indicadores de Calidad de ECOOPSOS en los Servicios de

Aseguramiento

Somos el vivo ejemplo desde las comunidades más vulnerables, de una propuesta empresarial comunitaria seria y que impacta en el desarrollo y

construcción de una sociedad que busca cerrar las brechas de la inequidad y la injusticia… un proyecto digno de imitar. MMFR.

¿Qué es la media?

Es el promedio de los datos reportados por todas las Entidades al Sistema


93

A continuación se presenta el Resultado alcanzado por ECOOPSOS frente a la media nacional, con corte a Diciembre de 2016.

INDICADOR EPS-S MEDIA NACIONAL INDICADOR EPS-S MEDIA NACIONAL

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Médica. Gral.

1.98

Dias para la asignacion

de la cita

2.5


de la cita

Proporción Quejas Resueltas

antes de 15 días.

91.93%

Porcentaje de Quejas

resueltas antes de 15

dias

71.6%

Porcentaje de Quejas

resueltas antes de 15

dias

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Médica Interna

10.60


de la cita

11


de la cita

Oportunidad de Entrega de

Medicamentos POS

(Porcentaje)

100%

Entrega de

medicamentos

97.82%

Entrega de

medicamentos

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Ginecologia

5.82


de la cita

7.57


de la cita

Oportunidad en la

Realizacion de Cirugia

Programada

8.73

Dias para la realizacion

de la Cirugia

8.93

Dias para la realizacion

de la Cirugia

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Obstetricia

3.30


de la cita

7.57


de la cita

Oportunidad en la

Asignacion de Citas Consulta

Odontologia Gral

2.13


de la cita

2.31


de la cita

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Pediatría

5.07


de la cita

6.62


de la cita

Oportunidad en la Atencion

en Servicios de

Imagenologia

1.28


de la cita

2.21


de la cita

Oportunidad en la

Asignacion de Citas

Consulta Cirugía Gral.

6.34


de la cita

9.13


de la cita

Oportunidad de la

Referencia EPS, ARS, CCF,

EA, MP (En horas)

8.95

Horas para la

oportunidad de la

referencia

7.46

Horas para la

oportunidad de la

referencia

Tasa Mortalidad por

Neumonía en Mayores de

65 años.

0.13

afiliados mayores de

65 años, por cada mil,

mueren de neumonia

0.14

afiliados mayores de

65 años, por cada mil,

mueren de neumonia

Numero de Tutelas por NO

prestacion de Servicios POS

o POSS

85

Numero de tutelas

falladas a favor del

usuario por la no

prestacion del servicio

507.95

Numero de tutelas

falladas a favor del

usuario por la no

prestacion del servicio

Tasa Mortalidad por

Neumonía en Menores de 5

años.

0.00

afiliados menores de 5

años, por cada mil,

mueren de neumonia

0.03

afiliados menores de 5

años, por cada mil,

mueren de neumonia

Proporción de Esquemas de

Vacunación Adecuados en

niños Menores de un año

81.94%

Cobertura de

vacunacion en menores

de una año

81.88%

Cobertura de

vacunacion en menores

de una año

Razón Mortalidad Materna

(Por mil afiliados vivos)

0.56

Mujeres Gestantes

mueren por cada mil

nacidos vivos

0.45

Mujeres Gestantes

mueren por cada mil

nacidos vivos

Oportunidad en la Detección

de Cancer de Cuello Uterino

49.66%

Mujeres con lesiones

de cuello uterino se

confirman con

diagnostico de cancer

de cuello uterino

70.74%

Mujeres con lesiones

de cuello uterino se

confirman con

diagnostico de cancer

de cuello uterino

Tasa de Satisfacción Global

96.62%

Porcentaje de

satisfaccion global de

los usuarios

84.45%

Porcentaje de

satisfaccion global de

los usuarios

Tasa de Traslados desde la

EPS, ARS, CCF, EA, M.

3.94

Numero de Afiliados qe

se trasladan a otra eps

13.5

Numero de Afiliados qe

se trasladan a otra eps

Resultado de los Indicadores de Calidad de las IPS de nuestra Red Al final del capítulo, puede leer en detalle para cada una de las Entidades Prestadoras de Servicios de Salud los resultados alcanzados en el periodo en materia de Indicadores de Calidad, comparadas frente al promedio nacional.

94

III. POSICION EN EL ORDENAMIENTO DEL RANKING DE SATISFACCION EPS El último estudio sobre Ranking de EPS-S es del mes de Noviembre de 2016, publicado oficialmente sobre la medición, realizada por la Oficina de Calidad del Ministerio de Salud y Protección Social, para ese periodo, obtenido mediante la utilización de una serie de indicadores que agrupados en tres dimensiones, que buscan ofrecer información a la población en general para orientar la elección de su EPS, así como referenciar las EPS mas competitivas del mercado en lo concerniente a la satisfacción del usuario y estimular la competencia por calidad entre las EPS, según lo anterior a continuación presentamos los grupos de indicadores seleccionados:

Tipo de Indicador Numero de Indicadores

Seleccionados Oportunidad 20 Indicadores Satisfacción 16 Indicadores

Acceso 8 Indicadores Dicho ranking del 2016 dio como resultado la siguiente ubicación para Ecoopsos EPS:

Ranking TotalRanking Dimension

OportunidadRanking Dimension

SatisfaccionRanking Dimension

Acceso

ESS091 ECOOPSOS 8 7 6 18

ENTIDAD

Fuente: Tabla No. 6 Ranking Régimen Subsidiado – Informe Ranking de Satisfacción EPS 2016

¿Qué es un ranking?

Es una lista ordenada de mayor a menor puntaje según criterios de interés al usuario y que permita orientar la selección de EPS.

95

IV. LA ACREDITACION EN CALIDAD UN MEDIO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS QUE PRESTAMOS A NUESTROS USUARIOS

Porque desde hace 22 años estamos comprometidos con la salud y la vida de nuestros afiliados decidimos asumir el reto de la Acreditación en Calidad para asegurarnos de ofrecer el servicio que nuestra comunidad se merece. En ECOOPSOS el mejoramiento continúo de los procesos y la gestión tanto al interior de la organización como en la red de prestadores hace parte de las políticas empresariales, es por esto que promueve en cada uno de los actores del Sistema la evaluación y mejora permanente de los resultados en Salud. Como herramienta de mejoramiento y fortalecimiento empresarial en materia de calidad y con la firme convicción de trabajar cada día por ofrecer un mejor servicio a sus afiliados, ECOOPSOS definió que uno de los elementos diferenciadores seria trabajar bajo la metodología de la ACREDITACION EN SALUD, buscando con ello ofrecer una Atención Humanizada a sus afiliados. Es por esto que en el año 2007, expedida ya la reglamentación por el Ministerio de la Protección Social, la Entidad inició un Plan de trabajo para la implementación del Sistema Único de Acreditación a través de la autoevaluación interna de la implementación de los estándares de calidad.

• Hemos efectuado 6 ejercicios de autoevaluacion, cada uno de ellos nos permitido identificar oportunidades de mejora en pro de ofrecer cada día un mejor servicio a usted como afiliado.

• Hemos trabajo con Empeño y dedicación a lo largo de cada uno de los ejercicios realizado por la entidad.

• Hemos invertido y mejorado para usted en nuestra infraestructura, información, atención, procedimientos y servicios

¿Qué es la acreditación en Salud?

Es un sistema de calificación definido en la norma para evaluar condiciones superiores de calidad de una Entidad Promotora de Salud en materia de

prestación de servicios a sus usuarios.

96

…¡ porque queremos que se sienta satisfecho con este proyecto comunitario que nació con el propósito de prestar un excelente servicio de salud a las

comunidades más vulnerables..!

Así mismo, para alcanzar esta meta impulsamos y valoramos a las IPS que han decidido como nosotros creer en la filosofía de un mejor servicio, ofreciendo en cada una de las atenciones dadas a nuestros afiliados una Atención Humanizada, Respetando sus Derechos y ante todo garantizando una Seguridad del Paciente en cada uno de los procedimientos realizados. Por lo anterior felicitamos a las IPS que forman parte de nuestra red y que a la fecha se encuentran acreditadas:

INSTITUCIONES Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt

Clínica Chía

… ¡Recuerde…! que en esta meta usted es parte importante, por tanto lo invitamos a participar de manera activa en los espacios definidos tanto al interior de la EPS como en las IPS y demás instituciones del municipio como

veedor del servicio.

97

V. RESULTADOS DE LA ENTIDAD POR INDICADORES FINANCIEROS CON CORTE A MARZO DE 2017

Con ellos se puede constatar la oportunidad y eficacia de ECOOPSOS en el manejo de los recursos.

No. Indicador Descripcion del IndicadorResultado

Mar 2017No. Indicador Descripcion del Indicador

Resultado

Mar 2017

1 Razon Corriente 0.39

2 Prueba Acida 5% 11Gastos Administracion al

Ingreso Total6%

3Participacion del Activo

Corriente al Activo Total82% 12

Gastos de Personal al Ingreso

Total2%

4 Capital de Trabajo -72,237,750

13 Margen de Utilidad (0.0077)

5 Rotacion Cuentas por pagar 159.06

6 Rotacion Cuentas por cobrar 56.66

7 Calidad de Cartera 80%

8 Cobertura de Cartera 15% 16 Rentabilidad del Patrimonio 0.01

17 Margen Operacional 5.3%

9Indice de Endeudamiento a

Corto Plazo208.06

10Indice de Endeudamiento a

largo Plazo27.13 18

Costo por Afiliado 205,817.32

POS CONTRIBUTIVO/SUBSIDIADO, EMP - SAP

INDICADORES FINANCIEROS

CON CORTE A MAR DE 2017

INDICADORES FINANCIEROS

CON CORTE A MARZO DE 2017

EFICIENCIA

RENTABILIDAD

ACTIVIDAD REGIMEN SUBSIDIADO

15 Rentabilidad del Activo (0.007)

14 Siniestralidad POS Subsidiado 94.78%

ENDEUDAMIENTO

TECNICO FINANCIERO POS-C/S

¿Qué es un indicador financiero?

Es una operación matemática entre dos cuentas que forman parte de los estados financieros y que permiten evidenciar la situación financiera de la Empresa a la que pertenecen.

98

VI. SANCIONES EJECUTORIADAS CON CORTE MARZO 2017 La Entidad durante su ejercicio empresarial y con corte al mes de Marzo de 2017, fue objeto de dos sanciones administrativas por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, aclarando Ecoopsos EPS siempre ha procurado garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente acatando lo dispuesto por los Entes de Vigilancia y control. A continuación se relacionan las sanciones: 1. Resolución No. 000334 de 2017: " Por medio de la cual se resuelve el recurso de apelación interpuesto contra la resolución No.PARL 002288 del 11 de Mayo de 2016" * Sanción: 15 SMLMV. 2. Resolución No. 000350 de 2017: "Por la cual se resuelve un recurso de reposición interpuesto en contra de la Resolución No.003080 de 13 de Octubre de 2016, mediante la cual se ordenó a la EPS ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD ECOOPSOS ESS identificada con el NIT .832.000.760-8, el reintegro de unos recursos al Fondo de Solidaridad y Garantia-FOSYGA" * Sanción: "...CONFIRMAR la resolución No.003080 de 13 de Octubre de 2016 (...) por la suma equivalente a NOVECIENTOS SETENTA Y DOS MIL PESOS MCTE ($972.000), por concepto de capital involucrado y SETENTA Y SEIS MIL OCHOCIENTOS NOVENTA Y SEIS PESOS CON TREINTA CENTAVOS MCTE ($76.896,30)"

99

ANEXO PRIMERO

RED PRESTADORA DE SERVICIOS

100

MU

NIC

IP

IO

IP

SN

IV

EL

DE

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PS

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LE

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75

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A

127

ANEXO SEGUNDO

INDICADORES DE CALIDAD DE LA RED DE SERVICIOS Fecha de Corte: Marzo de 2017

128

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20

17

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méd

ica

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eral

Tie

mpo

de

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n la

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Med

icin

a In

tern

a

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mpo

de

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n

con

sult

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gi

nec

olog

ia

Tie

mpo

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n

con

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a de

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bste

tric

ia

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mpo

de

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con

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a d

e P

edia

tria

Tie

mpo

de

espe

ra e

n

cons

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de

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ugia

ge

ner

al

Tie

mpo

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espe

ra e

n

con

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a d

e ur

gen

cias

Opo

rtun

idad

en

ser

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enol

ogía

si

mpl

e

Tie

mpo

de

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ra

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ulta

od

onto

logí

a ge

nera

l

Tie

mpo

de

esep

era

en

real

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ión

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gía

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sa

tisf

acci

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idad

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olog

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nal

2.5

117.

577.

576.

629.

13SD

2.21

2.31

8.9

384

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TO

DA

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TO

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34

22

45

61

3N

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1

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1

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NA

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Pedi

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NA

NA

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NA

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1

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AN

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1

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AN

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1

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