-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655La Tuberculosis Extensamente Resistente (TB XDR) es...
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Dirección General de Epidemiología 986
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (51)
s
51 (Del 14 al 20 de Diciembre de 2014)
Volumen 23 – Semana Epidemiológica Nº 51
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Tuberculosis extensamente resistente en el Perú, un problema emergente en el país. Pág. 986– 987.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE 51-2014. Pág. 989 – 990.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 51. Pág. 991 – 995. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 996 – 997.
Brotes y otras emergencias
sanitarias Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de
casos importados en el Perú. Pág. 998 - 1000.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 51 - 2014. Pág. 1001.
Tuberculosis extensamente resistente en el Perú, un problema emergente en el país
La resistencia a los fármacos antituberculosis, es un problema
emergente y un reto importante en el control y prevención de la
tuberculosis. Después de la aparición de la Tuberculosis
Multidrogorresistente (MDR), resistencia simultánea a los dos fármacos más importantes en el tratamiento antituberculosis
(isoniacida y rifampicina), se comenzaron a utilizar otros
fármacos para el tratamiento de la tuberculosis, conocidos
como fármacos de segunda Línea.
La Tuberculosis Extensamente Resistente (TB XDR) es
resistente a los medicamentos más poderosos para el
tratamiento de esa enfermedad, por lo tanto los pacientes que la adquieren, cuentan con opciones de tratamiento que son menos
eficaces, en tiempos más prolongados y a menudo presentan
resultados poco favorables.
El término tuberculosis extensamente resistente es una
traducción del inglés “extensively drug-resistant tuberculosis”,
fue identificada como una amenaza a la salud pública y al
control de la tuberculosis en el año 2006, y fue definida en la primera reunión del Comité Especial de la OMS sobre TB XDR: como aquel caso producido por una cepa de M. tuberculosis con
resistencia simultánea demostrada a: isoniacida, rifampicina,
una fluoroquinolona y una droga parenteral de segunda línea
(kanamicina, amikacina, o capreomicina). Este término fue
usado por primera vez en un reporte de evaluación de laboratorios supranacionales, realizada por el Centro para el
Control de las Enfermedades de los Estados Unidos de
Norteamérica, con muestras de los años 2002-2004, sin
embargo la TB XDR ya se presentaba en la década de los 90
[1-3].
En nuestro país el primer caso que cumplía con la definición de
XDR, fue diagnosticado en el año 1999. De esa fecha al año
2014, se han diagnosticado un aproximado de 650 casos de TB
XDR.
La TB XDR presenta una tendencia creciente en nuestro país, el 80% de los casos han sido detectados en los últimos 7 años y
solo en los últimos 3 años se han detectado un promedio de 83
Actualidad
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casos de TB XDR por año.
Esta tendencia está relacionada al fortalecimiento del diagnóstico de la resistencia (incrementando y
ampliando la cobertura y el acceso a las pruebas
de sensibilidad para drogas de primera y segunda
línea), también es una consecuencia del
incremento de la transmisión de esta cepa en la comunidad, probablemente en años anteriores el
diagnóstico pudo estar subestimado.
La gravedad de la epidemia de TB XDR en Perú, se
refleja en la aparición de casos primarios de TB
XDR en niños, este hecho evidencia transmisión activa y reciente de la enfermedad, generalmente
los niños y adolescentes adquieren la enfermedad
por contacto con adultos dentro de sus hogares.
Un ejemplo emblemático [4] fue el caso de una
mujer de 26 años con TB XDR que falleció a los dos meses de haber sido diagnosticada, dejando
en la orfandad a tres hijos, dos de ellos con TB
XDR (uno de 11 meses y otro de 2 años).
Al 2014, el 91% de los casos fueron reportados en
el departamento de Lima, y el 9% en otros departamentos del país, principalmente Ica,
Lambayeque, La Libertad, Ancash y Arequipa.
Hasta el año 2005 la TB XDR se concentró
principalmente en algunos distritos de la provincia
de Lima Metropolitana y el Callao; para el año 2014 se diagnosticaron por lo menos un caso de
TB XDR en más de la mitad de los departamentos
del país.
Del total de casos notificados como TB XDR en los
2 últimos años (2013-2014), alrededor del 7.9 % refirieron haber tenido contacto o ser familiares
directos (hijos, padres o conyugues) de personas
afectadas con TB XDR. Lo que evidenciaría la
ocurrencia por trasmisión directa, que se
incrementaría en aquellos casos que tienen periodos de espera prolongados antes de recibir el
esquema de tratamiento adecuado o, en aquellos
casos que responden de manera desfavorable al
tratamiento, exponiendo al contagio de la
enfermedad a sus familiares o contactos cercanos
en sus domicilios y lugares de trabajo.
Se ha demostrado que una persona con TB
baciloscopía positiva sin tratamiento efectivo,
puede contagiar el bacilo tuberculoso a un
promedio de 10 a 15 personas cada año [5,6]. Las cepas resistentes de M. Tuberculosis, no son
ajenas a este mecanismo y se transmiten de la
misma manera.
Para lograr el control de la tuberculosis en una
determinada comunidad, es necesario cortar la cadena de transmisión del bacilo, sin embargo,
para medir y evaluar el impacto del control en la
población afectada, se requiere disponer de
información oportuna, sistemática y adecuada que
permitan medir y evaluar el progreso hacia las
metas programáticas, así como medir el impacto
de las intervenciones planteadas.
El Perú cuenta con un sistema de vigilancia
epidemiológica implementado a nivel nacional, que
se desarrolla a través de la Red nacional de
Epidemiologia (RENACE) que incluye a un
aproximado de 8500 establecimientos del sector salud entre públicos y privados, organizados
desde el nivel local.
Desde el año 2013, se viene implementando la
notificación obligatoria de los casos de
tuberculosis y la notificación inmediata de los casos de TB XDR, utilizando un aplicativo
electrónico denominado SIEPI-TB, a fin de
contribuir con información oportuna para el
control de este daño, que es un problema
emergente en nuestro país, presenta una tendencia creciente, aunque la población
principalmente afectada se concentra en los
distritos de las provincias de Lima y Callao, en los
últimos años se ha diseminado a otras regiones
del país que no tenían evidencia de trasmisión de
esta cepa, por lo que es necesario fortalecer y priorizar las acciones de control, para disminuir la
trasmisión de esta cepa en la comunidad.
Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Equipo temático para la vigilancia de la TBC – ITS
VIH/SIDA
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Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y
neumonías en el Perú hasta la SE 51 – 2014 (del 14/12/14 al 20/12/14).
Situación actual en menores de 5 años
IRA El canal endémico de las IRA hasta la SE 51 se
mantiene en la zona de seguridad y dentro del rango
esperado (Fig. 1) con una incidencia acumulada (IA)
de 8889,7 x 10000 en menores de 5 años y una
disminución de 10,2% en relación a la IA reportada
para el mismo periodo del año 2013 que fue de
9896,8.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2009-2014* (*SE 51)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentan mayor IA
de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años son:
Moquegua (23 230,6), Ucayali (16 566,3), Arequipa
(16 530,2), Amazonas (15 455,7) y Región Lima
(14 674,6).
Neumonías.
A la SE 51-2014 el canal endémico en neumonías, se
mantiene en la zona de éxito en el presente año (Fig.
2). Se han notificado 24 715 episodios de neumonía, siendo la IA de 85,8 episodios de neumonía x 10 000
menores de 5 años, manteniéndose la tendencia a la
disminución en los 5 últimos años, las neumonías
representan el 1 % del total de episodios de IRA. Los
departamentos de Junín, Ayacucho y San Martin siguen manteniendo incremento en la IA x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonías x 10 000 menores de 5
años fueron: Ucayali (209,8), Loreto (186,2), Arequipa (128,3), Amazonas (112,9) y Lima Este
(108,0).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 2. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años,
Perú 2014* (*SE 51)
Hasta la SE 51, se han notificado 262 defunciones por
neumonía en menores de 5 años, siendo el 50,8 %
(133/262) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional se mantiene en 1,1 % y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son Puno, Ayacucho, Tacna, Cusco y Huancavelica (Figura 3).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 3. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de
letalidad de neumonías en menores de 5 años, Perú 2014* (*SE 51)
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 51 – 2014; 23 (51): 989 – 990.
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Los departamentos que han notificado mayor número
de defunciones son Puno (36), Cusco (34), Loreto (25),
Junín (23) y Ayacucho (20) (Tabla 1). Del total de
neumonías se han hospitalizado el 35,6 %
(8792/24 715). El 58 % de las defunciones se
produjeron en la sierra, seguido por la selva con 27 %,
en la sierra la mayor proporción de defunciones son
extrahospitalarias y en la selva intrahospitalarias,
aún se mantiene determinantes como son la
desnutrición, desconocimiento de las señales de
alarma y barreras de tipo cultural y socio económicas.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 4: Defunciones intra y extra hospitalarias de neumonías
en menores de 5 años por regiones naturales, Perú 2014* (*SE
50)
Neumonías de acuerdo a regiones naturales
A la SE 51, la incidencia acumulada de neumonías de
menores en 5 años continúa en descenso en las tres
regiones naturales.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA.
Figura 4: Incidencia de neumonías en menores de 5 años por
regiones naturales. Perú, 2010*-2014*(*SE 51)
Situación de neumonías en mayores de 5 años
En el grupo de mayores de 5 años, a la SE 51 se han
notificado 18 034 episodios de neumonía con una IA a
nivel nacional de 6,5 x 10 000 menor que el año
anterior para el mismo período que fue de 7,4 x
10 000. La tasa de letalidad es de 4,5 % menor al año
anterior.
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 51)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
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Las DIRESA/GERESA/DISA con mayor IA x 10 000
son Arequipa (19,3), Junín (11,6), Cusco (11,0),
Moquegua (10,9) y Ayacucho (10,2).
Se han notificado 808 defunciones en este grupo
etario, con 84,9 % (686/808) de defunciones
intrahospitalarias. Del total de neumonías se han
hospitalizado el 40,9 % (7380/18 034).
Conclusiones
Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 10,2 % comparada con el
mismo periodo del año anterior que fue de 9896,8.
La IA de neumonías es de 85,8 x 10 000 menores de 5 años, menor al año 2013 que fue de 102,4 y la tendencia de su curva epidémica es
descendente.
En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 262 defunciones por neumonía en
menores de 5 años disminuyendo en relación al
año 2013 en 34,3 %. Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Puno
(36), Cusco (34), Loreto (25), Junín (23) y
Ayacucho (20).
En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 6,5 x 10 000, menor que en el
2013 que fue de 7,4. La TL es de 4,5 %, menor al
año 2013.
En los mayores de 5 años se notificaron 808 defunciones por neumonía con una disminución
de 13,8 % en relación al año anterior.
Recomendaciones
• Es necesario hacer énfasis en los grupos de
mayor riesgo (menores de 5 años, adultos
mayores, embarazadas y personas
inmunodeprimidas), las acciones de prevención
que se vienen implementando como la administración de vacuna contra influenza,
neumococo, Haemophylus influenzae b, vacuna
triple bacteriana contra difteria, tos ferina, así
como la inclusión de alimentos ricos en vitamina
C y proteínas en la alimentación para mantener un buen nivel inmunológico.
• Otra de las medidas que debe difundirse con
mayor intensidad sobre todo en lugares con mayor
densidad poblacional o con hacinamiento (centros
educacionales, albergues, cárceles, lugares
públicos), es la disminución del riesgo de transmisión de IRA virales o bacterianas,
manteniendo una buena ventilación y fomentando
en las personas enfermas el hábito de la higiene
de la tos (cubrirse nariz y boca al estornudar o
toser) y evitar los cambios bruscos de temperatura, así como promover el lavado de
manos frecuente.
• Acudir inmediatamente al establecimiento de
salud más cercano ante el reconocimiento de las
señales de alarma en neumonía en los niños,
como fiebre, tos, respiración rápida, decaimiento y disminución de hambre y sueño en los niños.
Tabla 2: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en mayores de 5 años
por departamentos del Perú, 2011*-2014*(*SE 51)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
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Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 51
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades
o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 14 al 20 de
diciembre de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (51): 991 –
995.
Semana 51 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 51 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 1 0 0.00 0 4 0 0.01
Dengue con señales de alarma 57 3424 3 11.24 83 4245 1 13.78
Dengue grave 3 69 14 0.23 1 95 31 0.31
Dengue sin señales de alarma 149 9337 0 30.64 230 14326 1 46.49
Enfermedad de Carrión aguda 17 683 2 2.24 1 206 4 0.67
Enfermedad de Carrión eruptiva 1 127 0 0.42 0 99 0 0.32
Enfermedad de Chagas 1 61 1 0.20 0 71 0 0.23
Fiebre amarilla selvática 1 21 10 0.07 0 17 13 0.06
Hepatitis B 13 848 7 2.78 7 1138 3 3.69
Leishmaniasis cutánea 77 6446 0 21.15 14 5883 0 19.09
Leishmaniasis mucocutánea 6 411 0 1.35 0 343 0 1.11
Leptospirosis 24 1860 10 6.10 87 4352 17 14.12
Loxocelismo 15 698 2 6 948 4
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 77 7836 5 25.71 128 10181 1 33.04
Malaria por P. Vivax 488 40496 5 132.88 526 53898 3 174.91
Muerte materna directa 2 253 6 260
Muerte materna incidental 0 31 0 27
Muerte materna indirecta 0 122 3 128
Muerte fetal 57 3822 27 3318
Muerte neonatal 56 3590 30 3155
Ofidismo 43 2258 13 35 2066 8
Peste bubónica 0 20 1 0.07 0 13 0 0.04
Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 6 314 7 54.39 7 273 3 48.12
Tétanos 0 28 5 0.09 0 24 4 0.08
Tos ferina 4 1403 9 4.60 5 410 2 1.33
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 51, años 2013-2014
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Amazonas Amazonas 0 0.00 17 0 194 211 50.10 12 8 20 4.75 1 0.24 0 0.00 4 0.95 318 75.51 9 2.14 46 10.92
Áncash Áncash 0 0.00 1 0 8 9 0.79 52 38 90 7.88 0 0.00 0 0.00 10 0.88 442 38.69 1 0.09 5 0.44
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 5.33 20 8.20 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 7.52 5 2.35 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 42 3.30 0 0.00 132 10.37 1 0.08 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 1 1 0.15 0 0 0 0.00 1 0.15 0 0.00 194 28.48 82 12.04 6 0.88 67 9.84
Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.14 0 0.00 2 0.28 175 24.17 1 0.14 2 0.28
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 2 0.64 64 20.46 0 0.00 2 0.64
Cutervo 0 0.00 1 0 1 2 1.41 1 1 2 1.41 1 0.71 0 0.00 0 0.00 85 59.98 1 0.71 4 2.82
Jaén 0 0.00 93 0 218 311 89.80 114 22 136 39.27 0 0.00 0 0.00 5 1.44 158 45.62 1 0.29 11 3.18
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.60 0 0.00 0 0.00 1 0.10
Cusco Cusco 0 0.00 3 1 225 229 17.50 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 73 5.58 569 43.47 75 5.73 15 1.15
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.81 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 41 1 129 171 20.02 0 0 0 0.00 1 0.12 2 0.23 26 3.04 186 21.77 31 3.63 5 0.59
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51 1 0.13 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 43 3 500 546 40.71 1 0 1 0.07 0 0.00 2 0.15 52 3.88 337 25.13 21 1.57 14 1.04
La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 63 65 3.54 6 1 7 0.38 0 0.00 0 0.00 11 0.60 286 15.57 1 0.05 18 0.98
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 0 185 187 14.96 1 0 1 0.08 3 0.24 0 0.00 56 4.48 337 26.95 0 0.00 31 2.48
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 4 27 31 3.32 0 0.00 0 0.00 8 0.86 326 34.91 0 0.00 12 1.29
Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 56 2.19 2 0.08 0 0.00 9 0.35
Lima Metropolitana 0 0.00 0 0 3 3 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 150 2.42 0 0.00 0 0.00 12 0.19
Loreto Loreto 0 0.00 2461 46 5039 7546 733.36 0 0 0 0.00 6 0.58 2 0.19 206 20.02 216 20.99 60 5.83 3115 302.73
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 93 5 1229 1327 989.52 1 0 1 0.75 3 2.24 2 1.49 28 20.88 570 ##### 64 47.72 536 399.69
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 3 1.68 0 0.00 2 1.12 2 1.12 0 0.00 3 1.68
Pasco Pasco 0 0.00 19 0 18 37 12.25 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 4.64 130 43.05 10 3.31 1 0.33
Luciano Castillo 0 0.00 68 1 542 611 75.36 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37 41 5.06 0 0.00 83 10.24
Piura 4 0.39 157 6 2159 2322 227.92 8 2 10 0.98 1 0.10 0 0.00 8 0.79 447 43.88 0 0.00 5 0.49
Puno Puno 0 0.00 0 0 14 14 1.00 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 7 0.50 148 10.55 11 0.78 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 211 9 1506 1726 208.07 4 0 4 0.48 3 0.36 7 0.84 24 2.89 642 77.39 29 3.50 203 24.47
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 486 9 1305 1800 767.14 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 89 37.93
Ucayali Ucayali 0 0.00 547 14 984 1545 315.52 1 0 1 0.20 1 0.20 1 0.20 15 3.06 291 59.43 21 4.29 56 11.44
4 0.01 4245 95 14326 18666 60.58 206 99 305 0.99 71 0.23 17 0.06 1138 3.69 5883 19.09 343 1.11 4352 14.12
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, año 2014
DEPARTAMENTO
Leis
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Leis
hm
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iasis
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Total
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Cajamarca
Lima
Piura
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (51)
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Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 68 0 0.00 0 0.00 77 18.28 8 1 4 186 0 0.00 0 0.00 6 68.30 0 0.00 12 2.85 87 74
Áncash Áncash 38 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 1 6 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 35 3.06 117 98
Apurímac 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 5 95.58 3 1.23 6 2.46 28 23
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47 31 21
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2 3 0 0 0.00 0 0.00 3 14.52 0 0.00 27 2.12 100 88
Ayacucho Ayacucho 1 0 0.00 0 0.00 679 99.68 3 3 6 16 0 0.00 0 0.00 3 19.71 0 0.00 57 8.37 68 90
Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 8 1 3 4 3 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.66 107 101
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 2 34.39 0 0.00 0 0.00 15 12
Cutervo 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1 3 5 1 0.71 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 22
Jaén 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 2 22 4 1.15 0 0.00 2 29.27 0 0.00 6 1.73 44 33
Callao Callao 16 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0 10 0 0 0.00 0 0.00 9 59.13 1 0.10 26 2.61 178 171
Cusco Cusco 38 0 0.00 0 0.00 360 27.51 16 3 13 59 0 0.00 0 0.00 22 89.65 2 0.15 7 0.53 189 204
Huancavelica Huancavelica 15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2 2 1 0 0.00 0 0.00 3 22.32 0 0.00 6 1.22 75 55
Huánuco Huánuco 78 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 3 2 139 0 0.00 0 0.00 8 43.03 0 0.00 9 1.05 129 99
Ica Ica 2 0 0.00 0 0.00 1 0.13 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.64 49 43
Junín Junín 97 0 0.00 0 0.00 2032 151.52 17 2 7 91 0 0.00 0 0.00 12 41.42 0 0.00 19 1.42 163 196
La Libertad La Libertad 109 0 0.00 0 0.00 47 2.56 14 1 13 11 3 0.16 0 0.00 24 71.95 0 0.00 5 0.27 284 195
Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 5 0.40 11 0 1 3 2 0.16 0 0.00 5 23.32 3 0.24 1 0.08 116 157
Lima Provincias 278 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 3 14 0 0.00 0 0.00 3 17.07 3 0.32 11 1.18 51 39
Lima este 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 10 2 0 0.00 0 0.00 49 108.54 0 0.00 9 0.35 153 82
Lima sur 57 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0 7 2 0 0.00 0 0.00 61 63.91 1 0.02 35 0.57 527 451
Loreto Loreto 14 0 0.00 10167 988.08 49882 4847.77 26 2 6 559 0 0.00 0 0.00 10 45.23 2 0.19 90 8.75 113 115
Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 11 8.20 2 0 0 62 0 0.00 0 0.00 3 117.32 2 1.49 0 0.00 16 29
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 5 187.97 0 0.00 0 0.00 8 3
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 9 2.98 11 0 1 79 0 0.00 0 0.00 4 63.50 0 0.00 0 0.00 41 49
Luciano Castillo 45 0 0.00 0 0.00 7 0.86 8 0 5 19 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 80 53
Piura 13 0 0.00 0 0.00 3 0.29 12 0 4 16 0 0.00 0 0.00 5 25.00 1 0.10 4 0.39 149 159
Puno Puno 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 3 7 18 0 0.00 0 0.00 2 6.97 0 0.00 7 0.50 182 205
San Martín San Martín 7 0 0.00 9 1.08 724 87.28 13 0 3 444 0 0.00 0 0.00 5 31.62 6 0.72 2 0.24 130 113
Tacna Tacna 24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30 19 21
Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 1 0.43 2 0 0 7 0 0.00 0 0.00 4 101.47 0 0.00 0 0.00 34 37
Ucayali Ucayali 2 0 0.00 4 0.82 55 11.23 18 0 4 298 0 0.00 0 0.00 11 125.71 0 0.00 13 2.65 18 117
948 0 0.00 10181 33.04 53898 174.91 260 27 128 2066 13 0.04 0 0.00 273 48.12 24 0.08 410 1.33 3318 3155
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Téta
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Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, año 2014
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
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Dirección General de Epidemiología 994
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (51)
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Callao
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Dirección General de Epidemiología 996
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (51)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7525 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2013, se notificaron 469 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 51-2014 se notificaron 397 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 347 sospechosos de
rubéola y 50 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 362 fueron descartados y 35 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,40 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 92,7%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 93,7%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 83,1%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 49,6%.
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Amazonas Amazonas 1,03 4 0 4 0 409 94,90 100,0 100,0 25,0 50,0
Áncash Áncash 0,47 5 0 5 0 400 100,00 100,0 100,0 80,0 20,0
Apurímac 3,36 9 0 9 0 238 85,30 100,0 100,0 66,7 77,8
Chanka 0,00 0 0 0 0 83 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0
Arequipa Arequipa 10,47 123 1 122 0 282 100,00 100,0 97,6 90,2 43,1
Ayacucho Ayacucho 1,91 12 0 12 0 359 98,90 97,3 100,0 91,7 66,7
Cajamarca 0,90 6 4 2 0 230 100,00 100,0 50,0 66,7 83,3
Chota 0,00 0 0 0 0 251 99,60 0,0 0,0 0,0 0,0
Cutervo 0,00 0 0 0 0 184 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0
Jaén 0,31 1 0 1 0 166 100,00 100,0 100,0 0,0 0,0
Callao Callao 1,74 16 0 16 0 76 100,00 100,0 93,8 100,0 75,0
Cusco Cusco 0,58 7 0 7 0 331 100,00 85,7 71,4 71,4 42,9
Huancavelica Huancavelica 0,88 4 0 4 0 395 100,00 100,0 100,0 100,0 25,0
Huánuco Huánuco 1,14 9 9 0 0 300 100,00 100,0 100,0 66,7 66,7
Ica Ica 0,14 1 0 1 0 133 100,00 100,0 100,0 100,0 0,0
Junín Junín 2,02 25 4 21 0 421 100,00 100,0 100,0 64,0 44,0
La Libertad La Libertad 0,65 11 1 10 0 332 97,36 54,5 100,0 90,9 27,3
Lambayeque Lambayeque 0,43 5 1 4 0 200 100,00 100,0 100,0 100,0 20,0
Lima Región 1,04 9 3 6 0 322 100,00 100,0 100,0 88,9 55,6
Lima Metropolitana 1,35 77 0 77 0 265 100,00 93,5 97,4 85,7 54,5
Lima Este 0,63 15 0 15 0 126 100,00 73,3 93,3 100,0 40,0
Loreto Loreto 1,16 11 1 10 0 341 88,57 100,0 72,7 90,9 63,6
Madre de Dios Madre de Dios 1,62 2 2 0 0 93 100,00 0,0 100,0 100,0 100,0
Moquegua Moquegua 2,43 4 0 4 0 70 100,00 0,0 100,0 100,0 100,0
Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 263 100,00 0,0 0,0 0,0 0,0
Piura 1,28 12 0 12 0 156 100,00 75,0 83,3 66,7 25,0
Luciano Castillo 1,34 10 0 10 0 184 100,00 60,0 90,0 40,0 50,0
Puno Puno 0,39 5 5 0 0 185 100,00 100,0 0,0 0,0 0,0
San Martín San Martín 0,13 1 1 0 0 225 93,36 100,0 100,0 100,0 100,0
Tacna Tacna 1,60 5 1 4 0 86 98,85 80,0 80,0 100,0 80,0
Tumbes Tumbes 1,85 4 2 2 0 43 100,00 100,0 75,0 100,0 50,0
Ucayali Ucayali 0,88 4 0 4 0 210 100,00 100,0 100,0 75,0 75,0
1,40 397 35 362 0 7359 97,79 92,7 93,7 83,1 49,6
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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epidemiológica 2014Indicadores laboratorio(2)
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% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
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completa)
Dirección General de Epidemiología | 997
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (51)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7524 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2013, hasta la SE 51 se notificaron 78
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,91 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 50 casos de PFA, encontrándose 42 descartado (1 de ellos solo por
criterio clínico y epidemiológico) y 08 en investigación.
Los casos proceden de 19 GERESA/DIRESA/DISA (56
% del total que realizaron la notificación semanal),
siendo éstas:
Amazonas, Ancash, Ayacucho, Arequipa, Callao,
Chanka, Cusco, Ica, Junin, La Libertad, Lima Este,
Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto, Puno, San Martin, Ucayali, Tacna y tumbes.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,58 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 97,79%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 78 %.
Porcentaje con muestra adecuada: 94%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 0 0.00 1 0.76 94.90 100.00 1 0 0 0 1 1 100
Áncash Áncash 1 0.29 1 0.30 100.00 100.00 1 1 1
Apurímac 2 2.48 0 0.00 85.30
Chanka 1 1.41 1 1.35 100.00 0.00 1 0 0 0 1 1 100
Arequipa Arequipa 4 1.27 3 0.97 100.00 66.67 3 0 0 0 3 3 100
Ayacucho Ayacucho 2 0.86 2 0.88 98.90 100.00 2 0 0 0 2 2 100
Cajamarca 4 1.84 1 0.47 100.00 100.00 1 0 1 1 100
Chota 1 1.01 0 0.00 99.60
Cutervo 2 3.98 0 0.00 100.00
Jaén 1 0.83 0 0.00 100.00
Callao Callao 3 1.26 1 0.43 81.58 100.00 1 0 0 0 1 1 100
Cusco Cusco 9 2.32 2 0.53 100.00 100.00 2 0 0 0 2 2 100
Huancavelica Huancavelica 1 0.52 0 0.00 100.00
Huánuco Huánuco 6 2.13 0 0.00 100.00
Ica Ica 2 0.94 3 1.45 100.00 0.00 3 0 0 0 3 3 100
Junín Junín 3 0.70 2 0.48 100.00 100.00 2 0 0 0 2 2 100
La Libertad La Libertad 1 0.19 10 1.95 97.36 90.00 8 0 2 0 0 9 9 90 1
Lambayeque Lambayeque 4 1.15 0 0.00 100.00
Lima Región 4 1.53 5 1.96 99.69 80.00 3 0 2 0 0 5 5 100
Lima Metropolitana 9 0.49 4 0.28 100.00 75.00 3 0 1 0 0 3 3 75 1
Lima Este 1 0.15 7 1.08 100.00 85.71 7 0 0 0 0 6 6 86 1
Loreto Loreto 9 2.52 2 0.58 88.57 100.00 2 0 0 0 2 2 100
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00
Moquegua Moquegua 1 2.40 0 0.00 100.00
Pasco Pasco 2 2.04 1 1.05 100.00 0.00 1 1 1 100
Piura 3 0.94 0 0.00 85.25
Luciano Castillo 3 1.21 0 0.00 100.00
Puno Puno 3 0.67 0 0.00 100.00
San Martín San Martín 0 0.00 1 0.41 93.36 0.00 1 1 0 1 1 100
Tacna Tacna 0 0.00 2 2.34 98.85 100.00 2 0 0 0 2 2 100
Tumbes Tumbes 1 1.64 1 1.67 100.00 100.00 1 1 1 100
Ucayali Ucayali 1 0.65 0 0.00 100.00 0
84 0.96 50 0.58 97.79 77.55 42 1 8 0 0 47 47 94.0 3
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Agudapara el periodo comprendido de la SE 51
Departam
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DISAS-DIRESAS
Año 2013Indicadores 2014
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
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x
100
000 <
15 a
ños
La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7525 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2013, hasta la SE 51 se notificaron 78 casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,91 por 100 000 menores de 15 años.En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 50casos de PFA, encontrándose 42 descartado (1 de ellos solo por criterio clínico y epidemiológico) y 8 en investigación.
Los casos proceden de 19 GERESA/DIRESA/DISA (56 % del total que realizaron la notificación semanal) , siendo éstas: Amazonas,Ancash, Ayacucho, Arequipa, Callao, Chanka, Cusco, Ica, Junin, La Libertad, Lima Este, Lima Región, Lima Metropolitana, Loreto , Puno, San Martin, Ucayali , Tacna y Tumbes.El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:Tasa de notificación nacional: 0, 58 casos por 100,000 menores de 15 años.Notificación semanal oportuna : 97,79%.Investigación de los casos dentro de las 48 horas:78 %.Porcentaje con muestra adecuada: 94 %En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.
Dirección General de Epidemiología 998
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (51)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y
vigilancia de casos importados en el Perú
Actualmente continúa la diseminación de la
transmisión de la fiebre chikungunya (CHIK) en
la región de las Américas, incluyendo países de
Sudamérica.
I. Situación actual en las Américas
Desde la identificación inicial de transmisión
autóctona del CHIKV en la sub-región del
Caribe (Isla de San Martín-territorio francés) en
diciembre del 2013, continúan la expansión de
la transmisión a otras regiones y territorios de
las Américas.
Hasta la SE 51-2014, se han registrado
1 046 569 casos sospechosos, 22 284 casos
confirmados y 169 defunciones.
Actualmente la transmisión autóctona se ha registrado en 43 países/territorios de la región de las Américas; siendo República Dominicana (48,9%), El salvador (12,6%), Guadalupe (7,6%) y Martinica (6,9%) los que han reportado el mayor número de casos y defunciones por fiebre CHIK.
Según reporte de OPS en América del Sur son 07 países y 01 territorio que presentan transmisión autóctona de fiebre CHIK y 05 países con casos importados: Argentina (28), Chile (17), Perú (11), Ecuador (07) y Bolivia (04).
II. Situación actual en el Perú
En el Perú, actualmente no se ha reportado
transmisión autóctona de fiebre CHIK, sin
embargo hasta la SE 51-2014, se han reportado
21 casos importados, entre probables y
confirmados.
De acuerdo a la caracterización de los casos
reportados el 66,6% (14/21) fueron de sexo
femenino y el promedio de la edad fue 38.6, con
un rango de 7 a 65 años.
De los casos reportados, 11 fueron confirmados
por laboratorio (RT-PCR).
Lima reporta el 90.4% (19/21) de los casos.
Todos los casos confirmados tienen antecedentes
de viaje a países con trasmisión.
El mayor número (09) de casos tiene como
antecedente de viaje a Venezuela.
III.- Actividades realizadas de prevención y
respuesta frente a la fiebre chikungunya
Desde la confirmación de transmisión en las
Américas, el Perú viene desarrollando acciones
de prevención y preparación de la respuesta ante
una potencial introducción de chikungunya en el
país.
Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en
las Américas y vigilancia de casos importados en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (51): 998 - 1000.
Casos de fiebre de chikungunya en las Américas, según país o territorio, 2013 - 2014 (a la SE 51)
Fuente: OPS/OMS. Número de casos reportados de fiebre
chikungunya. Actualizado a la SE 51 (19 de diciembre de 2014.
Confirmados Sospechosos
Guayana Francesa 5020 9050 0
Puerto Rico 3732 22449 31 5
Venezuela 2303 34642 70 0
Nicaragua 1918 1598 40
Martinica 1515 72200 83
Brasil 1303 792 71 0
Suriname 1210 14 1
Curazao 835 1838 7 0
San Martin (territ. francés) 793 4830 3
San Martín (territ. holandés) 470 0
Guadalupe 430 81200 67
Colombia 384 52817 26 3
Islas virgenes USA 262 2014 6 1
Santa Lucia 199 678 0
Guatemala 198 21859 0
Trinidad y Tobago 177 3 0
Dominica 173 3588 0
San Vicente y Las Granadinas 170 1219 0
El Salvador 157 135226 0
San Bartolomé 142 1393 0
Bahamas 92 5 0
Barbados 88 1553 8 0
República Dominicana 84 524297 6
México 82 13
Guyana 76 0
Jamaica 78 1203 2 0
Aruba 66 350 12 0
Anguila 49 31 2 0
Islas Vírgenes Británicas 47 347 0
Islas Caimán 41 152 3 0
Panamá 32 28 0
San Cristobal y Nevis 27 432 0
Granada 26 3070 0
Islas Turcas y Caicos 19 7 0
Antigua y Barbuda 18 1414 0
Haití 14 64695 0
Monserrat 14 59
Costa Rica 13 185 40 0
Estados Unidos de América 11 2010 0
Honduras 9 1381 5
Belice 3
Bermuda 3 7
Paraguay 1 7
Total 22284 1046569 2410 169
Países o territoriosCasos autóctonos Casos
importados
confirmadosFallecidos
Dirección General de Epidemiología | 999
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (51)
El 18/01/14, la DGE emitió la alerta epidemiológica nacional sobre la fiebre CHIK.
La DGE, en coordinación con DIGESA, INS, OGDN, OGC, DGSP, DIGEMID, DARES y DVM, elaboró el Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya – Perú, 2014, el cual fue aprobado el 09/06/14 mediante RM N° 427-2014/MINSA.
La DGE ha publicado y difundido el Plan Nacional en su página Web y en versión impresa.
Se ha implementado la plataforma virtual para notificación on line de fiebre CHIK (web DGE)
e información sobre la mencionada enfermedad.
INS viene procesando muestras de casos probables. Asimismo, coordinó con OPS para adquisición de insumos de laboratorio y con el CDC para la adquisición de primers y protocolos de RT-PCR, así como líneas celulares y cepas.
OGC ha elaborado el plan de comunicación de riesgo 2014 para chikungunya, teleconferencias para comunicadores de regiones priorizadas, elaboración de guión para video a difundirse en las redes sociales, además ha validado y distribuido material informativo.
La DIGESA ha realizado asistencias técnicas a regiones priorizadas en vigilancia y control del A. aegypti, para fortalecer el monitoreo de la vigilancia entomológica y el control vectorial.
En septiembre del presente se declaró la emergencia sanitaria para los departamentos de Loreto, Piura, Tumbes y Madre de Dios, en el marco del Decreto Supremo Nº 007-2014-SA que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1156, abarcando acciones de vigilancia, prevención y control de enfermedades, dentro de ellas la fiebre chikungunya.
El 21/09/14, el MINSA mediante el Decreto Supremo N° 026-2014-SA declaró la Emergencia Sanitaria a nivel nacional, en 14 regiones priorizadas, por un plazo de 90 días calendario, durante los cuales se adoptarán las medidas destinadas a garantizar la salud pública.
El 18/09/14 la OPS/OMS y el Ministerio de Salud realizaron un evento de capacitación de acciones para el manejo clínico de la infección por el virus Chikungunya que convocó a más de 234 médicos entre clínicos, epidemiólogos, laboratoristas y personal de salud de puestos, centros, hospitales, redes, microrredes y
direcciones de salud de Lima y Callao del Ministerio de Salud y de EsSalud.
El 18/09/14, el MINSA realizó la jornada sobre el manejo clínico de la infección por el virus Chikungunya, en el auditorio del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR-EsSalud) para médicos del primer nivel de atención, así como para clínicos y especialistas en infectología, pediatría, cuidados intensivos, reumatólogos y gineco-obstetras.
Del 24/09 al 23/10/2014, la DGE realizó el curso virtual autoinstructivo de “Vigilancia, Prevención y Control del Chikungunya”, el cual brindó conocimiento epidemiológico, clínico y diagnóstico de la fiebre chikungunya, contando con más de 3000 participantes inscritos del ámbito nacional e internacional.
El 26/09/14 se aprobó la DS 057 -MINSA –V.01 “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú” elaborada por la DGE e INS. Del mismo modo fue aprobada la “Guía de Práctica Clínica para la Atención de Casos de Fiebre Chikungunya en el Perú”, elaborada por la DGSP.
En el mes de octubre diferentes equipos técnicos del MINSA se trasladaron a las 14 regiones priorizadas según el DS 026-2014, para brindar asistencia técnica y apoyo en la elboración de los planes regionales para la ejecución del presupuesto regional asignado.
Del 19 al 21/11/14 la DGE realizó el taller nacional Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Zoonóticas, realizado en la ciudad de Lima, con la participación de epidemiólogos de 14 regiones del país.
El 21/11/14 un equipo del MINSA (DGE, INS) acudió al grupo aéreo N◦ 8 para realizar
acciones de vigilancia epidemiológica y toma de muestras a militares procedentes de Haití, país con actual trasmisión de la fiebre chikungunya.
La DGE se mantiene en alerta para la detección oportuna y respuesta rápida ante probables casos de la fiebre chikungunya en ciudadanos procedentes de países con transmisión activa que han acudido a la COP 20 en Lima – Perú.
En la SE 51-2014, equipos multidisciplinarios del MINSA se han trasladado a las ciudades de Piura y Tumbes a fortalecer las actividades de vigilancia, prevención y control ante la posible introducción de la fiebre CHIK a nuestro país,
Dirección General de Epidemiología 1000
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (51)
a partir de casos autóctonos registrados en el Ecuador.
La DGE realiza el seguimiento, monitoreo y evaluación del cumplimiento del Plan Nacional y de los Decretos de Emergencia, así como mantiene informada a la Alta Dirección de la situación de la fiebre CHIK en las Américas.
IV.- Análisis del riesgo actual
Actualmente continúa la expansión sostenida y el incremento de la transmisión del virus chikungunya en la región de las Américas, así como el incremento de casos en las regiones afectadas; considerando el gran desplazamiento poblacional y la presencia del vector, esta situación incrementa el riesgo de transmisión y diseminación local en los demás países de las Américas, incluyendo al Perú.
Los casos importados de fiebre CHIK reportados hasta el momento, no han representado riesgo de transmisión autóctona en nuestro país, debido a los bajos indicadores entomológicos identificados en las localidades donde residen y se desplazaron los casos.
Los altos niveles de infestación y la amplia distribución del A. aegypti en zonas endémicas de dengue en nuestro país, así como el desplazamiento poblacional desde y hacia zonas de transmisión, son factores que determinan un elevado riesgo, para la introducción y circulación del CHIKV en el país.
Fuente:
Sistema de Vigilancia Epidemiológica - RENACE
NetLab – INS
Reportes entomológicos DIGESA.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics
&view=article&id=343&Itemid=40931&lang=es
La información consignada en el presente documento, procede de
las diferentes Direcciones de Salud, Redes y Microrredes, así
como Unidades Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología
de todo el país; esta información es preliminar y los cambios
están sujetos al desarrollo de los procesos de Investigación y
Control.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (51)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 51, 2014
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 51-2014, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,5
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 51 es
Retroinformación (89,1%) sobre 100%, calificado como bueno.
Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó
la cobertura de 98,1% y oportunidad (96.9%),
calificaron como bueno y los indicadores de calidad
del dato (100%), seguimiento (100%) y regularización
(100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 51 – 2014
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 51 – 2014
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 27 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como óptimo (mayor de 90%) y 05 como
bueno (de 80% a 90%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 51 – 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana 51 notificaron 8522 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares)
de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7527 son
unidades notificantes, 995 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificación en la semana epidemiológica 51-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (51): Pág. 1001.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
96.9
98.1
100.0
100.0
100.0
89.1
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología 1002
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (51)
Ministerio de Salud
Médico Epidemiólogo
Aníbal Velásquez Valdivia Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya León
Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8522 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7527 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.