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Unidad didáctica 2
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Crecimiento y desarrollo
Conceptos básicos
El crecimiento
Es un proceso de cambios físicos.
Se caracteriza por el aumento de las dimensiones corporales y la modificación de las proporciones del organismo.
Abarca desde antes del nacimiento hasta la edad adulta.
Los cambios en el crecimiento son cuantitativos y por lo tanto se pueden medir: peso, talla, perímetros…
Existen etapas donde se producen cambios significativos en un tiempo menor: embarazo, primer año de vida y adolescencia.
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Crecimiento y desarrollo
Conceptos básicos
La maduración
Es un proceso de cambios biológicos en las estructuras internas.
Capacitan a la persona para realizar determinadas funciones.
Está referida al grado de desarrollo de los sistemas, aparatos u órganos del cuerpo humano.
Sigue un orden: Primero madura la cabeza, después el tronco y finalmente las extremidades.
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Crecimiento y desarrollo
Conceptos básicos
El desarrollo
Es un proceso de cambios psíquicos.
Se ponen en funcionamiento y se perfeccionan las capacidades humanas: lenguaje, pensamiento, memoria, sentimientos, conducta, etc.
Propicia la evolución hacia estados de mayor capacidad.
Esta relacionado con:
El crecimiento: base física que lo sostiene.
La maduración: capacidad biológica que lo posibilita.
El aprendizaje: permite el acceso a nuevos conocimientos.
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Crecimiento y desarrollo
Conceptos básicos
El aprendizaje
Hace referencia a la interacción con el medio y a la capacidad de relacionarse con otras personas, ya sea de forma estructurada o no.
Posibilita que el ser humano se adapte a su medio.
Es el proceso mediante el cual las experiencias modifican nuestro sistema nervioso y, por consiguiente, nuestra conducta.
La principal función de la capacidad de aprender es desarrollar conductas que se adapten a un entorno cambiante.
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Consideraciones sobre los primeros años de crecimiento (I)
Preparación para la vida adulta. Existencia de períodos críticos o sensibles: embarazo, primer año de vida y adolescencia.
El proceso de crecimiento del ser humano se inicia con la concepción y dura aproximadamente hasta los 18 años.
Existe una correlación entre la duración del crecimiento y desarrollo postnatal y la posibilidad de llegar a rendimientos superiores complejos.
Al nacer, el ser humano está totalmente indefenso ante el medio y va a necesitar que se satisfagan sus necesidades hasta que sea autónomo.
En los primeros años acabará de adquirir las estrategias necesarias para actuar con independencia en su medio.
En los primeros años se acabará el proceso de crecimiento y maduración de muchas de sus estructuras biológicas, aunque no de todas.
Es responsabilidad de las personas adultas asegurarse de que en los primeros años el crecimiento y desarrollo se produzcan en las mejores condiciones
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Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo
Factores prenatales:
Factores genéticos.
Factores hormonales.
Factores circunstanciales.
Factores perinatales:
Relacionados con el momento del parto.
Relacionados con el proceso del parto.
Factores postnatales.
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Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo
Factores prenatales Influyen en el crecimiento antes del nacimiento.
Genéticos:
Información que está recogida en los genes de cada persona.
Los genes se trasmiten de generación en generación.
Determinan aspectos del desarrollo y de la capacidad de aprendizaje.
Hormonales:
Se producen por acción de las hormonas.
Regulan los procesos internos que inciden en el crecimiento y desarrollo de la persona.
Circunstanciales: Hábitos de vida y salud de la familia, principalmente de la madre, y especialmente durante el período del embarazo.
Durante el embarazo es importante que la madre se cuide ya que el crecimiento de su bebé depende en mayor parte de ella
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Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo
Factores perinatales Se producen o influyen en el momento del nacimiento del bebé.
Relacionados con el momento del parto:
Parto prematuro o pretérmino.
Parto inmaduro.
Relacionados con el proceso del parto:
El parto natural.
El parto controlado.
Por cesárea.
Con la utilización de fórceps.
Con la utilización de ventosa.
Factores circunstanciales.
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Factores que influyen en el crecimiento y desarrollo
Factores postnatales Se producen después del nacimiento del bebé.
Son consecuencia de la interacción constante con el medio.
Están directamente relacionados con el nivel económico, social, cultural y medioambiental donde vive la familia.
Los más importantes son: la alimentación, la educación, los ciclos de actividad-descanso, la higiene, las relaciones afectivas, la presencia de enfermedades y accidentes, etc.
En general los niños y niñas que han crecido en ambientes poco estimulantes muestran tallas y pesos inferiores a las medias de su edad
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Fecundación, embarazo y parto
La concepción
Se inicia con la unión del óvulo y el espermatozoide.
Cada una de estas células contiene la información genética que proporcionará su herencia biológica al nuevo ser.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Fecundación, embarazo y parto
El período embrionario. De 0 a 3 meses
Se produce un proceso de división celular.
Desarrollo:
Se desarrolla el cerebro, la médula espinal y se forma la base del sistema nervioso.
Se forma el corazón y se empiezan a sentir los primeros latidos.
Se inicia y completa la formación del esqueleto humano y del sistema muscular.
Al finalizar el período el nuevo ser está perfectamente formado (feto), aunque es incapaz de sobrevivir fuera del cuerpo materno.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Fecundación, embarazo y parto
El período fetal. De los 3 a los 6 meses
Se perfeccionan los diferentes órganos y se ponen en marcha sus funciones, que adquirirán la madurez después del nacimiento.
Aparecen las huellas digitales, la base de los dientes, las uñas y empiezan a funcionar las glándulas sudoríparas y las sebáceas.
El feto ya es capaz de responder a los estímulos:
Ya puede mover la cabeza y el cuerpo, entreabrir los ojos y tragar.
Hacia el 4º o 5º mes empieza a dar patadas.
A finales del período, oye y reacciona a los ruidos.
Si se produjese el nacimiento pasado este período, el feto tendría posibilidades de sobrevivir.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Fecundación, embarazo y parto
El período fetal. De los 7 a los 12 meses
Desarrollo:
Se completa el proceso de crecimiento del sistema pulmonar.
La piel se hace más gruesa.
El sistema nervioso se encuentra preparado para actuar.
El feto ya utiliza los sentidos de la vista, el oído, el gusto y el tacto.
También controla la respiración y la temperatura corporal.
A finales del período, el corazón ya bombea la sangre necesaria para vivir sin la ayuda de su madre.
A los 9 meses, 280 días o 40 semanas, el feto está preparado para nacer.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Fecundación, embarazo y parto
El parto
El feto pasa a convertirse en bebé y adaptarse a un nuevo entorno, el medio externo.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Crecimiento y desarrollo hasta los 6 años
Primer año de vida
Causa del crecimiento Aumento del tamaño celular y del material intracelular.
Período crítico del desarrollo humano.
Crecimiento espectacular.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Crecimiento y desarrollo hasta los 6 años
El cambio de las proporciones del cuerpo
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Crecimiento y desarrollo hasta los 6 años
Los gradientes de crecimiento
Gadiente céfalocaudal
El crecimiento progresa a partir de la cabeza hacia las extremidades.
Gradiente próximodistal
El crecimiento progresa desde el centro del cuerpo hacia las extremidades.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Crecimiento y desarrollo hasta los 6 años
El peso
El peso promedio en recién nacidos:
3300 g en los niños.
3200 g en las niñas.
Oscilación normal entre los 2500 g y los 4000 g.
Puede ser inferior en partos prematuros.
Primeros días:
Pérdida de peso, inferior al 10% de su peso.
Se recupera aproximadamente al cabo de una semana.
Durante los primeros 6 meses: aumento de unos 20 g/día.
De los 6 a los 12 meses : aumento de unos 15g/día.
A partir del año: aumento a un ritmo más ralentizado (2000 g/año aprox.).
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Crecimiento y desarrollo hasta los 6 años
La talla
Recién nacido. Longitud media:
49 cm las niñas.
50 cm los niños.
Oscilación entre los 45 y los 53 cm.
Primer año:
1º trimestre de vida: 40 cm/año.
4º Trimestre: 14 cm/año.
A partir del primer año se ralentiza:
2º año: 8/12 cm anuales.
Entre los 3 y 6 años: 6/8 cm año.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Crecimiento y desarrollo hasta los 6 años
Los perímetros cefálico y torácico
El perímetro craneal:
Indica el crecimiento craneal.
Media en el recién nacido: 34-36 cm.
Durante el primer año llega a los 47 o 48 cm.
Este crecimiento es posible gracias a las fontanelas y a las suturas.
Las fontanelas osifican hacia los 15 meses.
Las suturas lo hace entre los 2 años y la edad adulta.
El perímetro torácico.
Indica la capacidad torácica.
Al nacer la media es de 32 cm.
En el primer año alcanza los 47 cm.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Maduración y desarrollo funcional
Inmadurez funcional
Recién nacido
Aceleración del proceso madurativo para responder de forma satisfactoria
a las nuevas exigencias vitales.
Primeros días, semanas y meses
El aparato cardiocirculatorio.
El aparato respiratorio.
El sistema inmunológico.
El aparato digestivo.
El sistema renal y excretor.
Los sentidos.
La maduración ósea y muscular.
La dentición.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Maduración y desarrollo funcional
El aparato cardiocirculatorio
Frecuencia cardiaca:
Recién nacido: 140-150 pulsaciones /minuto.
Al acabar el primer año: 120 pulsaciones/minuto.
Al acabar el segundo año: 90 pulsaciones/minuto.
Después siguen disminuyendo hasta llegar a las 70 u 80 en la vida adulta.
Es relativamente frecuente la existencia de soplos en los bebés. Generalmente se resuelven de forma espontánea.
Es relativamente usual la existencia de taquicardias.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Maduración y desarrollo funcional
El aparato respiratorio
Frecuencia respiratoria:
Recién nacido: 40 a 50 respiraciones por minuto.
Finales de los 2 años: 20-30.
Se estabiliza alrededor de las 20.
Las vías respiratorias altas están prácticamente maduras al nacer, sin embargo el resto del sistema necesita algún tiempo para completar su maduración. En los 3 primeros meses se produce una rápida formación de alvéolos.
La capacidad torácica es pequeña en el recién nacido pero rápidamente se va a incrementar (de 2,8 m2 de área de intercambio gaseoso en el momento del nacimiento a los 32 m2 a los 8 años).
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Maduración y desarrollo funcional
El sistema inmunológico
Hasta los 4 o 5 meses el bebé usa los antígenos de la madre.
A partir de los 8 meses empieza a sintetizar sus propios anticuerpos.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Maduración y desarrollo funcional
El aparato digestivo
La maduración del aparato digestivo dura hasta los 2 años de edad.
Son frecuentes los dolores cólicos (gases), regurgitaciones, deposiciones frecuentes y semilíquidas e hipo.
El tamaño del estómago va aumentando progresivamente (pasa de 100 cm3 en el primer mes, a 250 en el primer año, y a 500 en el segundo). Paralelamente se produce una maduración cualitativa que permite una mayor tolerancia a una creciente diversidad de alimentos.
El hígado, a su vez, alcanza un funcionamiento similar al del adulto entre los 6 y los 12 meses.
A partir de los 2 años las glándulas salivares alcanzan la producción de enzimas necesarias para el proceso de la digestión.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Maduración y desarrollo funcional
Los aparatos renal y excretor
El sistema renal no funciona plenamente hasta los dos años, momento en que se completa la maduración del riñón.
Las deposiciones en los primeros años:
Están directamente relacionadas con la alimentación ingerida.
Tienen una frecuencia paralela a la frecuencia de la alimentación.
A medida que se introducen alimentos sólidos.
Se modifica la consistencia de las deposiciones.
Se modifica su frecuencia, que va adquiriendo mayor independencia respecto a la frecuencia alimentaria.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Maduración y desarrollo funcional
Los sentidos
La agudeza auditiva es prácticamente igual a la del adulto.
La agudeza visual tarda más en desarrollarse.
Entre los 4 y 6 meses se establece de forma definitiva la visión binocular.
La percepción de profundidad se consigue a los 7-9 meses.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Maduración y desarrollo funcional
Los maduración ósea y muscular
Tras el nacimiento la columna vertebral presenta una sola curvatura, debido a la posición fetal.
Entre los 12 y los 18 meses esta curvatura pasa a ser lumbar, lo que permite al bebé ponerse de pie y comenzar a andar.
La mayoría de los huesos del recién nacido son cartilaginosos y se endurecen a medida que va madurando. El proceso de osificación no se completará hasta la adolescencia.
Durante el primer año de vida se produce un desarrollo muscular que se ejecuta desde las zonas proximales a las zonas distales.
El tejido muscular paulatinamente va sustituyendo al tejido adiposo.
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Características del crecimiento hasta los 6 años
Maduración y desarrollo funcional
La dentición
El bebé nace visiblemente desdentado.
La dentición empieza a aparecer desde el maxilar inferior al superior y desde el centro al lateral.
Entre los 5 y los 6 años se inicia el cambio de la dentición de leche por la dentición definitiva.
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
¿Quién debe controlarlo y valorarlo?
El entorno familiar:
Poco rígida, poco sistemática y muy subjetiva.
No utiliza ningún instrumento de observación.
Técnica: observación directa.
Función básica: detección de anomalías.
La escuela infantil
Más sistemática y objetiva pero poco centrada en aspectos de salud.
Técnica más importante: observación directa, sistemática e intencional.
El entorno sanitario.
Información sistemática, objetiva y centrada en los aspectos relacionados con la salud.
Controla y valora si el crecimiento y desarrollo sea el correcto.
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Instrumentos de observación en la escuela infantil
Pautas de observación del natural y registros. Obtener datos sobre:
Si se cumplen o no las intenciones educativas.
Si los niveles de desarrollo son los adecuados.
Entrevistas y cuestionarios:
Obtener información en los entornos familiares y comunitarios.
Existen modelos ya elaborados para realizar el seguimiento del proceso de crecimiento.
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Instrumentos de observación. Cuestionario
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Instrumentos de observación. Cuestionario
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Aspectos a valorar en la escuela infantil
La alimentación.
La higiene.
El descanso.
La relación con los demás.
La relación con el entorno físico.
La actividad que realiza.
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Control y seguimiento pediátrico
La exploración del recién nacido. El test de Apgar
La supervisión del crecimiento y del desarrollo físicos son competencias esenciales de los servicios de pediatría
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Control y seguimiento pediátrico
Controles pediátricos sistemáticos
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Control y seguimiento pediátrico
Control y seguimiento del crecimiento
Parámetros de control del crecimiento:
Talla.
Peso.
Perímetros craneal y torácico.
Maduración ósea
Se utilizan las tablas de crecimiento:
Patrones de normalidad: puntuaciones entre el percentil 3 y 97.
Fuera de este rango: anomalías (no necesariamente trastornos o enfermedades).
Casos que sobrepasen los percentiles 1 y 99, probablemente sean patológicos.
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Control y seguimiento pediátrico
Control y seguimiento del crecimiento. La medición de la talla
Se trata de la medida del eje mayor del cuerpo.
Medición del lactante hasta los dos años.
Talla obtenida en posición decúbito supino.
Se utiliza una tabla horizontal graduada y dos soportes.
Medición a partir de los dos años.
Talla obtenida estando el niño o la niña de pie.
Se utiliza el tallímetro.
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Control y seguimiento pediátrico
Control y seguimiento del crecimiento. La medición del peso
Se trata de la medida de la masa corporal.
Se utiliza sobre todo como parámetro nutricional.
Para la medición:
En menores de dos años: báscula que permita colocarlos sentados o tumbados.
En mayores de dos años: báscula de plataforma.
Otro indicador muy utilizado es el índice de Quetelet o IMC.
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Control y seguimiento pediátrico
Control y seguimiento del crecimiento. La medición del perímetro cefálico
El perímetro cefálico (PC) es la circunferencia de la cabeza,
Refleja de manera indirecta el volumen intracraneal y el crecimiento cerebral.
Debe realizarse por lo menos hasta los 3 meses de edad, si se detecta algún problema debe prolongarse hasta los 5 años.
Se lleva a cabo con una cinta métrica flexible e inextensible.
Si la medida se encuentra entre los percentiles 3 y 97 se considera normal.
Si excede de esta normalidad o si la velocidad de crecimiento se desvía, se puede estar ante de un trastorno de importancia.
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Control y seguimiento pediátrico
Control y seguimiento del crecimiento. La maduración ósea
La edad ósea es un indicador de la maduración del individuo.
La medición de la maduración ósea se realiza mediante una radiografía de la mano izquierda, pie y rodilla.
Su valoración se ha de comparar con patrones estándar de la población (tablas de referencia).
Se considera que pueden existir alteraciones en el crecimiento cuando existe un retraso en la maduración ósea superior a dos años.
Este indicador es válido desde el nacimiento hasta la madurez.
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Tablas de crecimiento. Índice de masa corporal y edad para niños
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Tablas de crecimiento. Índice de masa corporal y edad para niñas
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Tablas de crecimiento. Curvas de altura y edad para niños
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Tablas de crecimiento. Curvas de altura y edad para niñas
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Tablas de crecimiento. Curvas de peso y edad para niños
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Tablas de crecimiento. Curvas de peso y edad para niñas
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Ficha médica
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Parámetros e instrumentos para el seguimiento del crecimiento
Control del desarrollo
Los test para medir el desarrollo se estructuran en una tabla:
En el eje horizontal se sitúa la edad.
En el eje vertical unos ítems distribuidos por áreas:
Desarrollo motriz.
Desarrollo del lenguaje.
Desarrollo cognitivo.
Desarrollo social y afectivo.
Intención: detectar la existencia de alguna desviación o retraso, lo cual va a permitir la programación y activación de actividades orientadas a la estimulación.
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Escala de desarrollo psicomotor (Estudi Llevant)
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Alteraciones en el crecimiento
La normalidad de los patrones:
Respecto a la puntuación absoluta.
En el momento de realizar la medición.
Alerta, puntuaciones que exceden los percentiles 3 y 97.
Respecto al ritmo de crecimiento:
Velocidad con la que se crece en un período de tiempo determinado
Comprobar si la curva es paralela al tercer percentil, o si se desvía.
Alteraciones más importantes:
Talla baja.
Talla alta.
Alteraciones en el peso.
Anomalías en el perímetro cefálico.
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Alteraciones en el crecimiento
Talla baja
Se considera:
Talla inferior a la mínima establecida por los patrones normales: por debajo del percentil 3.
Ritmo de crecimiento inferior a 7 cm/año antes de los 3 años y 4 cm/año desde los 4 años hasta la pubertad.
Dos situaciones:
Talla baja normal.
Talla baja patológica.
La talla baja a menudo es vivida como un problema emocional y afectivo importante
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Alteraciones en el crecimiento
Talla baja
Talla baja normal
Se pueden considerar dos situaciones:
Talla baja hereditaria.
Antecedentes de estatura baja en la familia.
Se encuentra por debajo de los límites mínimos, pero el ritmo de crecimiento es progresivo y los parámetros están dentro de la normalidad.
Retraso constitucional del crecimiento. Se ira normalizando.
No suponen ningún trastorno.
No se aplica ningún tratamiento aunque, en algunos casos, puede ser útil la mejora de la nutrición y el ejercicio físico.
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Alteraciones en el crecimiento
Talla baja
Talla baja patológica
Causas externas: desnutrición crónica por malnutrición, maltrato infantil, tratamiento con radioterapia, etc.
Anomalías, alteraciones o enfermedades:
De los aparatos digestivo y renal.
Anomalías hormonales: básicamente deficiencias en las hormonas que intervienen en el crecimiento.
Alteraciones de los cromosomas.
Anomalías esqueléticas congénitas.
Derivados de algunas enfermedades crónicas.
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Alteraciones en el crecimiento
Talla alta
Se considera alteración por hipercrecimiento cuando:
La puntuación absoluta se sitúa por encima del percentil 97.
La velocidad de crecimiento presenta un patrón por encima de la población de referencia.
Se pueden considerar :
Talla alta normal:Talla alta genética.Maduración acelerada.
Talla alta producto de alteraciones hormonales o cromosómicas.Secreción excesiva de diferentes hormonas.Alteraciones: gigantismo, hipertiroidismo, pubertad precoz, etc.
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Alteraciones en el crecimiento
Alteraciones en el peso. La obesidad infantil
Debida a problemas nutritivos (90 %).
Parámetros de control:
Talla superior al percentil 50.
Maduración ósea está acelerada.
Causas fundamentales:
la elevada ingestión de energía.
Adopción de prácticas sedentarias.
Debida a problemas endocrinos (1 %).
Parámetros de control:
Talla inferior al percentil 5.
Maduración ósea está retardada.
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Indicador: Índice de Masa Corporal (IMC):
Valores:
Sobrepeso en valores de 25 kg/m2.
Obesidad en 30 kg/m2.
Alteraciones en el crecimiento
Alteraciones en el peso. La obesidad infantil
El Índice de masa corporal
Peso (kg)
Talla (m)2
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Alteraciones en el crecimiento
Alteraciones en el peso. La obesidad infantil
Complicaciones y tratamiento
Complicaciones de la obesidad:
A nivel físico.
A nivel emocional.
El tratamiento de la obesidad nutricional.
Orientado a:
Disminuir el peso corporal y la masa ósea.
Evitando que esto tenga repercusiones en el crecimiento normal.
Se ha de incidir sobre:
Replanteamiento de los hábitos alimentarios.
Modificación de la conducta respecto a la actividad física.
Es conveniente que adopten estas prácticas todos los miembros de la familia.
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Alteraciones en el crecimiento
Alteraciones en el perímetro cefálico
Anomalías:
Macrocefalia. Cabeza anormalmente grande.
Microcefalia. Cabeza anormalmente pequeña.
En este parámetro existe un importante componente genético.
Es preferible correlacionar el perímetro cefálico con la edad-talla que con la edad cronológica.
