· En esta edición comparto con ustedes la satisfacción de ... lo cual refleja la importancia de...

CARIBBEANHEALTHTRAVELmagazine

CARIBBEAN HEALTH TRAVEL MAGAZINE PARTICIPÓ ACTIVAMENTE EN EL 3ER CONGRESOANUAL DE TURISMO MÉDICO Y SE CONVIRTIÓ EN EL ÚNICO REPRESENTANTE PROCEDENTEDE REPÚBLICA DOMINICANA. SU ACTIVIDAD SE CENTRÓ EN CONTACTAR DIFERENTESACTORES DE LA INDUSTRIA DE TURISMO MÉDICO PARA CONOCER LOS NUEVOS REQUE-RIMIENTOS DE ESE SECTOR Y POSICIONARSE COMO CANAL DE COMUNICACIÓN ESPECIA-LIZADO EN LA REGIÓN DEL CARIBE Y COSTA OESTE DE ESTADOS UNIDOS.

Martha Estrella Haddad

S e p t i e m b r e - D i c i e m b r e 2 0 1 0 Ca r i b b e a n H e a l t h T r av e l4

HIPERHIDROSISTOXINABOTULÍNICA PARA ELIMINAR ELSUDOR EXCESIVO

14 16LOS ÁNGELESUNA CIUDAD PARA DESCUBRIR

PRESBICIA O VISTA CANSADAOPCIONES PARA SU CORRECCÍON

PLAZA DE LA SALUDLA UNIDAD DESALUD PREVENTIVAPOTENCIA OFERTADE SERVICIOS

TERCER CONGRESODE TURISMOMÉDICO Y SALUD GLOBALCARIBBEAN HEALTHTRAVEL MAGAZINEDIJO PRESENTE

sumario

38 40RECOMENDAMOS

EDITORIAL

MISIÓN POSIBLE

FIRMA INVITADA REPORTAJE


06

Ca r i b b e a n H e a l t h T r av e l S e p t i e m b r e - D i c i e m b r e 2 0 1 0 5

18 26 32MALFORMACIONESCEREBRALES VASCULARESLO QUE HAY QUESABER

LIPOESCULTURA DE ALTA DEFINICIÓNUNA OPCIÓN PARAMODELAR EL CUERPO

CORAZONES DEL CIBAOESPECIALISTAS EN EL ÁREACARDIOLÓGICA

EVOLUCIÓN MÉDICA FIRMA INVITADA ENTREVISTA CENTRAL

42 44 48ENFERMEDAD CARDIOVASCULARLOS ENVEJECIENTESSON LOS MÁS AFECTADOS

SÍNDROME DELCANAL CARPIANOCAUSAS Y SOLUCIONES

TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO¿QUÉ HACER PARAEVITAR LO IRREVERSIBLE?

MENTE ABIERTA CON TODA SEGURIDAD TERCERA JUVENTUD


Editorial

En esta edición comparto con ustedes la satisfacción de haber sido el único representanteprocedente de República Dominicana en haber participado en el Tercer Congreso Anual deTurismo Médico y Salud Global, una experiencia enriquecedora y sobre todo un pasoimportante para el desarrollo de nuestro mercado de salud internacional.

Caribbean Health Travel Magazine estuvo a la altura de los demás participantes de esteevento y compartió experiencias con países de estructuras competidoras de clase mundialen el área como son la India, Corea, Dubai, Costa Rica y México, entre otros.

Más de 84 países presentes, muchos de ellos, con una participación coordinada entre repre-sentantes gubernamentales e instituciones privadas, lo cual refleja la importancia de esevínculo en el área del Turismo de Salud. Esperamos para octubre 2011 asistir con mayorpotencial y elevar así la promoción y competitividad de nuestra medicina a nivel mundial

Caribbean Health Travel Magazine como miembro de MTA (Asociación de TurismoMédico) se compromete a seguir a la vanguardia siendo un aliado al momento de elegir lamejor opción de turismo médico.

Martha EstrellaDirectora

Dijimos presente en el TercerCongreso Anual de Turismo Médicoy Salud Global


3

DIRECTORAMartha Estrella HaddadEDITORA ADJUNTAMercedes NasDIRECCIÓN DE ARTE Ángel MaríaDIRECCIÓN DE FOTOGRAFÍAOrlando BarríaCOLABORADORES Dr. Alejandro BadiaDr. Carlino González GilDr. Luis Eduardo SuazoDr. Mario HaddadDr. Rafael PichardoDra. Edelmira BonillaDr. Gabriel De PeñaDr. José Luis Luna ContrerasAGRADECIMIENTOS Restaurante MijasVENTAS Y PUBLICIDAD SOM Group / [email protected]ÓN Editora Corripio

CARIBBEANHEALTH TRAVELmagazine

www.chtmagazine.comCaribbean Health Travel Magazine CHTM es unapublicación cuatrimestral, gratuita, dedicada adifundir información sobre salud y turismo médico.Es producida en Santo Domingo, RepúblicaDominicana. El contenido de esta publicación nopodrá ser reproducido total o parcialmente sin auto-rización de su directora. Caribbean Health TravelMagazine CHTM no se hace responsable jurídica-mente de las opiniones emitidas por sus colabora-dores. Registrada en la Cámara de Comercio yProducción de Santo Domingo el 14 de diciembredel 2009. Es una Sociedad de ResponsabilidadLimitada con registro mercantil número 282332.

NO


FIRMAS INVITADAS

Cirujano de Mano yExtremidad SuperiorCursó estudios en fisiología (CornellUniversity) y ortopedia (New YorkUniversity). Realizó su entrenamientoen Cirugía de la Mano y ExtremidadSuperior en Allegheny GeneralHospital de Pittsburgh y en TraumaAO, Freiburg (Alemania). Es Jefe delDepartamento de Cirugía de la Manodel Hospital Baptist de Miami yrecientemente ha creado Badia Handto Shoulder Center, centro clínicointegrado con Radiografía Digital,MRI para Extremidad Superior,departamento de Terapia yRehabilitación, Doctors Now Centrode Urgencias y de Quirófanos deDoral, Florida. Miembro deAmerican Society for Surgery of theHand y American Association forHand Surgery, entre otras.

ALEJANDRO BADIACirujano-Oftalmólogo

Con especialidad en oculoplastia yorbito-plastia, cirugía refractiva(LASIK), cirugía de cataratas eimplante de lente intraocular y cirugíade presbicia. Cirujano InstructorInternacional del procedimiento AnillosIntracorneales INTACS para querato-conos y ectasias cornéales. PremioCirujano Refractivo (InternationalSociety of Refractive Surgery) y máxi-mo galardón “Prize to the Medical byAchivement for a Better Life”(Organización Internacional para laCapacitación e Investigación Médica).Es miembro de la SociedadDominicana de Oftalmología,Asociación Dominicana deCirujanos de Cataratas y Refractiva(Actual Presidente), AmericanAcademy of Ophthalmology,International Society of RefractiveSurgery, American Society ofCataract and Refractive Surgery.

CARLINO GONZÁLEZNeurocirujano

Se graduó de médico en laUniversidad Nacional de La Plata(Argentina) y tiene una maestría enNeurocirugía Endovascular. Se des-empeñó como Jefe de Residencia deNeurocirugía en el Hospital Pirovano(Buenos Aires), ha trabajado comomédico neurocirujano en varias institu-ciones de República Dominicana yactualmente es Director de la Unidadde Accidentes Cerebrovasculares deCEDIMAT. Es miembro de laSociedad Dominicana de Neurología yNeurocirugía, SociedadIberolatinoamericana deNeurorradiología (SILAN) yFederación Mundial deNeurorradiología Intervencionista,entre otras.

LUIS EDUARDO SUAZO


Médico InternistaEs especialista en Medicina Interna.Actualmente ejerce en el HospitalAuxilio Mutuo de la ciudad de SanJuan, Puerto Rico. Desempeña comopráctica medicina ambulatoria y hospi-talaria con concentración en oncolo-gía y manejo de complicacionesinfecciosas. Es Miembro del AmericanCollege of Physicians y del Colegio deMédicos Cirujanos de Puerto Rico.

MARIO HADDADCirujano Estético

y Gineco-ObstetraDirector de la Unidad Láser deCosmetoginecología y Obstetricia deHospiten Santo Domingo (RD) y delInstituto Láser de Cirugía, Estética,Ginecología y Obstetricia. Dirige y esasesor médico del Laser VaginalRejuvenation Institute de Los Ánge-les para el área de Latinoamérica. Esmiembro de la American Academy ofCosmetic Surgery, AmericanAcademy of Liposuction Surgery,Internacional Society of Cosmeto-Gynecology, International Academyof Laser Medicine and Surgery,American Society y Laser Medicineand Surgery y Societá Italiana diChirugía Estética. Ha realizadovarios aportes académicos como lacreación del Sistema Laasog,Cesárea y Procedimiento G-ob, crea-ción de técnicas y procedimientos encirugía estética (glúteos, lipoesculturay abdominoplastia y vaginal).

GABRIEL DE PEÑACirujana-Dermatóloga

Egresada de la Pontificia UniversidadCatólica Madre y Maestra (PUCMM)recinto Santiago (RD), con especiali-dad en Dermatología y CirugíaDermatológica en el InstitutoDermatológico y Cirugía de Piel "Dr.Huberto Bogaert Díaz" y subespecia-lidades en Greater Miami Skin andLaser Center; Mount Sinai Hospital,Miami (EEUU); Lake LovelandDermatology Laser and Vein Center,Loveland, Colorado (EEUU).Es miembro del Colegio MédicoDominicano, Sociedad Dominicanade Dermatología y AmericanAcademy of Dermatology. Delegadapara Republica Dominicana delColegio Ibero Latinoamericano deDermatología (CILAD).

EDELMIRA BONILLA


ECONOMÍA Y SALUD

El turismo de salud está cobrandocada días más adeptos, los altoscostos de salud en diversos países

animan a muchas personas a obtener ser-vicios médicos más económicos fuera desus fronteras. En un principio las cirugí-as estéticas encabezaban la lista de losmás solicitados pero, poco a poco, otrosprocedimientos se fueron incorporandotales como cirugías bariátricas, cirugíasoftalmológicas, o bien aquellos relaciona-

dos con ortopedia, odontología y cardiolo-gía, para citar algunos. Investigadoresdel área han destacado que el mercadomundial de turismo médico alcanzaráuna cifra de 100 mil millones en 2012(www.healthcarefinancenews.com). Estodemuestra su importancia y tanto es asíque compañías de seguros en EstadosUnidos se encuentran actualmente enproceso de prueba para cubrir costosrelacionados con servicios de salud en el

exterior. Los avances en el área de lascomunicaciones, la facilidad para viajarde un país a otro y el crecimiento de eco-nomías emergentes a nivel mundial sonpartícipes y actores de este auge de laindustria del turismo de salud. Los con-gresos relacionados con el tema son elescenario propicio para conocer nuevasestrategias, propuestas y planes deacción que en definitiva marcarán elrumbo de la industria.

Industria en ascenso

COSTOS DE PROCEDIMIENTOS

Surgery USA Colombia Costa Rica India México República DominicanaHeart Bypass $144,000 $14,802 $25,000 $5,200 $27,000 $13,700 Angioplasty $57,000 $4,500 $13,000 $3,300 $12,500 $ 5,500Heart Valve Replacement $170,000 $18,000 $30,000 $5,500 $18,000 $15,400Hip Replacement $50,000 $6,500 $12,500 $7,000 $13,000 $10,000Hip Resurfing $50,000 $10,500 $12,500 $7,000 $15,000 $10.000Knee Replacement $50,000 $6,500 $11,500 $6,200 $12,000 $10,000Spinal Fusion $100,000 Not Provided $11,500 $6,500 $12,000 $11.500Dental Implant $2,800 $1,750 $900 $1,000 $1,800 $1,000Gastric Sleeve $28,700 $7,200 $10,500 $5,000 $9,995 $7,700Gastric Bypass $32,927 $9,900 $12,500 $5,000 $10,950 $11.000Lap Band $30,000 $9,900 $8,500 $3,000 $6,500 $7.500Liposuction $9,000 $2,500 $3,900 $2,800 $2,800 $3.000Tummy Tuck $9,750 $3,500 $5,300 $3,000 $4,025 $5.000Breast Implants $10,000 $2,50 $3,800 $3,500 $3,500 $3.500Rhinoplasty "$8,000 $2,500 $4,500 $4,000 $3,500 $3.500Face Lift $15,000 $5,000 $6,000 $4,00 $4,900 $4,000Hysterectomy $15,000 Not Provided $5,700 $2,500 $5,800 $2,500Lasik (both eyes) $4,400 $2,000 $1,800 $500 $1,995 $1,700 Corne (both eyes) Not Provided Not Provided $4,200 Not Provided Not ProvidedRetina Not Provided Not Provided $4,500 $850 $3,500ICF Treatments $14,500 Not Provided $2,800 $3,250 $3,95

High Definition Liposculpture $ 3,000 to $ 6,000Botox (Hyperhidrosis) $ 500 to $ 1,500

Fuente: Medical Tourism Association (MTA), excepto República DominicanaExpresado en dólares americanos


RECOMENDAMOS

Multicultural, apasionada e imponente, así es la ciudad másgrande del Estado de California y una de las más importante deEstados Unidos. Sus habitantes residen entre montañas, laderasy una extensa planicie conformando comunida-des interconectadas por grandes avenidas yanchas calles que incluyen autopistas dehasta 14 carriles.

LosÁngelesCon alma de estrella Con alma de estrella


El corazón de Los Ángeles conocidocomo el distrito comercial no es pro-piamente un centro urbano –carac-

terísticas de otras urbes- y sus zonas ale-dañas cobran importancia y tienen parti-cularidades que le imprimen un sello perso-nal. Muy cerca de allí se encuentran losbarrios étnicos con población predominanteasiática como son Korea Town, ChinaTown y Japan Town y las comunidadesAfro-americanas e Hispano-americanas. La ciudad también conocida como la“Meca del Cine”, por ser la sede de gran-des compañías cinematográficas, atrae atodos aquellos que sueñan con alcanzar lapantalla grande y donde se dan cita acto-res, músicos, modelos, productores, direc-tores y en general relacionados con elshow business que encuentran allí un lugarpara su desarrollo profesional. Uno de losdistritos más conocidos y visitados esHollywood, que tuvo su primer estudiocinematográfico en 1911 y alberga actual-mente muchos de los sitios que identificana la ciudad como es el Paseo de la Fama,donde se encuentran las estrellas con losnombres de las luminarias de cine, elTeatro Chino, el Teatro Kodak, escenarioanual de la entrega de los premios Oscar, elcomplejo comercial Hollywood andHighland y el histórico HollywoodRoosevelt Hotel, entre otros.Al pie de las laderas de Santa Mónica, apocas millas de centro de Los Ángeles, seextiende el excéntrico Beverly Hills, resi-dencia de ricos y famosos que cuenta conuna de las áreas más famosa para ir decompras, Rodeo Drive, con las exclusivastiendas de Valentino, Gianni Versace,Manolo Blahnik, Bulgari, Tiffany,Gianfranco Ferré, Loewe, Christian Dior,Calvin Klein, Chanel, Louis Vouitton.Asimismo destacan galerías de arte, cafésy restaurantes de lo más variopinto. Un

lugar para ver y dejarse ver aunque sufama no esté cifrada en millones de dóla-res. Los Ángeles es elegida a menudo parala realización de congresos mundiales dediferentes rubros y donde se asientan lasoficinas principales (headquarter) de gran-des multinacionales. Su ubicación estraté-gica la convierten en un puente ideal entreoccidente y oriente, un plus que sumacomo otra de sus ventajas.

De paseoSi de diversión y entretenimiento se tratapuede visitar algunos de los parques temá-ticos, el más grande y popular esDisneyland en Anaheim con 60 mil atrac-ciones, La Montaña Mágica de Six Flags,de la Warner Brothers, con mas de 100juegos y espectáculos o el Knott's BerryFarm, considerado el primer parque dediversiones de Estados Unidos donde sereprodujo la atmósfera del viejo oeste.También puede elegir un recorrido por losestudios de cine y televisión que están ubi-cados cerca de Hollywood y Burbank,muchos de ellos como Paramount yUniversal ofrecen recorridos al público. Siprefiere alejarse de la multitud y descan-sar, las payas de Santa Mónica, Malibú,Venice Beach y Pacific Palisades son lasmás recomendadas.

Metro de Los ÁngelesAunque muchos visitantes prefieren alqui-lar un carro o moverse en los autobusesturísticos se puede conocer la ciudad utili-zando el sistema de ferrocarriles. El Metroconsta de cinco líneas integradas por tre-nes subterráneos y de superficie que permi-ten cubrir diferentes entornos, como cen-tro de la ciudad, barrios aledaños y ciuda-des cercanas. Para mayor información consultaren la página web www.metro.net

DATOS DE INTERÉSSi va en plan de turistaa Estados Unidos debetener visa vigente, de locontrario debe consultaren el consulado de supaís o a través de lapágina webhttp://www.usa.gov/gobiernousa/index.shtml.Nueva Zelanda,Singapur, Japón,Australia y varios paí-ses europeos, para citaralgunos, participan delPrograma de Exenciónde Visa (VWP, por sussiglas en inglés) el cualpermite la entrada sinvisa a los viajeros denegocios y turistas aEstados Unidos por unperíodo no superior a 90días. Sin embargo,están obligados a solici-tar una autorización tra-vés del SistemaElectrónico deAutorización de Viajesantes de embarcar haciaese país.

Más información en la página webhttps://esta.cbp.dhs.gov/.

MISIÓN POSIBLEDr. Carlino González GilCirujano-Oftalmólogo


La oftalmología ofrece varios métodos para sucorrección entre los que destaca la opción quirúrgica

La presbicia (del griego "anciano"),también denominada vista cansada, esun defecto o imperfección de la vista

que consiste en la disminución de la capaci-dad de acomodación o enfoque del ojo.Como consecuencia existe dificultad paraver nítidamente los objetos cercanos. Esbueno que se entienda que es algo fisiológi-co y no una patología ocular. Los síntomas,aparecen alrededor de los 40 años y progre-san hasta los 65 aproximadamente, consis-ten en una dificultad creciente para lavisión nítida de objetos cercanos. La lectu-ra se va haciendo difícil, pues es precisoalejar los textos u objetos pequeños exten-diendo los brazos a una distancia superiora 33 centímetros. para poderlos visualizarcon nitidez.

¿Cómo se corrige? Puede corregirse ópticamente mediantegafas de cerca, gafas bifocales, lentes pro-gresivos y lentes de contacto o quirúrgica-mente. El tratamiento consiste en la utili-zación de lentes convexas con una gradua-ción adecuada que oscila habitualmenteentre +1.00 y +3.00 dioptrías (a interva-los de 0.25). Mediante su uso se deberíapoder leer con claridad a una distanciaaproximada de 33cm (14 pulgadas).Cuando existe un defecto visual previo a laaparición de la presbicia que dificulta lavisión de lejos, por ejemplo una hipermetro-pía, al comenzar la presbicia será necesarioutilizar dos gafas distintas, una para lavisión próxima y otra para la visión lejana,

o bien lentes especiales bifocales o multifo-cales progresivas. Algunas personas eligencorregir con lentes de contacto un ojo parala visión lejana (ojo dominante) y el otropara la visión cercana. Este procedimientose llama "monovisión" y elimina la necesi-dad de lentes bifocales o lentillas para lec-tura, pero puede interferir en la percepciónde profundidad de foco. Existen tambiénnuevas lentes de contacto bifocales quepueden corregir tanto la visión cercanacomo la lejana con la misma lente, pero lospacientes no suelen adaptarse fácilmente.En el caso de los pacientes que tienen mio-pía (dificultad para enfocar a la distancia)y les llega la presbicia, estos suelen retirar-se las gafas y con esto logran neutralizar ocompensar la misma, obteniendo así unaexcelente e insuperable visión cercana.

Opciones de lentesLas gafas de cerca (lentillas), por ejemplo,son apropiadas para quienes a pesar de lapresbicia ven bien de lejos y por su activi-dad diaria necesitan ver de cerca continua-mente. Los lentes bifocales permiten laalternancia entre visión de larga distancia yvisión cercana porque están graduadaspara lejos por la parte superior de la lente ypara cerca en la parte inferior. Sin embar-go, no permiten ver bien a media distancia.Los lentes progresivos permiten ver nítida-mente a cualquier distancia, incluidas lasdistancias intermedias y están indicadaspara aquellos cuya actividad exija ver conclaridad a todas las distancias. Otra opción

son las lentes de contacto que pueden sermultifocales y monovisión. Los primeros secomportan como los lentes progresivosusándolos en ambos ojos. Los segundos sellevan solamente en uno de los dos ojos, quese empleará para la visión cercana, mien-tras que el ojo que no lleva lente de contac-to (o lo lleva con corrección de lejos) seusará para visión lejana.

CirugíaCon la cirugía facorefractiva se sustituye elcristalino (lente natural del ojo) por unalente intraocular artificial, que pueden sermultifocales o acomodativos y monofocal(técnica de la monovisión). La cirugía serealiza con un equipo computarizado defacoemulsificación que emite ultrasonidocontrolado para la licuefacción y aspiraciónsimultánea del cristalino. A través de unapequeña microinsición de aproximadamente2 milímetros en la periferia de la cornea serealiza todo el procedimiento, incluyendo laintroducción del lente artificial, el cual sedespliega dentro del saco capsular de dondese aspiró el cristalino natural.

Existen varios tipos de lentes intra-ocula-res para corregir la presbicia: 1) Lente intraocular monofocal con el cualpodemos realizar la técnica de monovisión,colocando en el ojo dominante un lentepara obtener la mejor visión lejana y en elotro ojo colocamos un lente con el cual lodejamos un poco miope para que pueda leery ver objetos cercanos. 2) Lente intraocular

Presbicia o Vista Cansada


Localización

Edificio MEDICALNET suite 204 C/ Rafael A. Sánchez No.45 -Ens. Piantini,Santo Domingo, República DominicanaTel. 809.732.9988Email: [email protected]: www.carlinovision.com.do

Los síntomas, aparecen alrededor de los 40 años y progresanhasta los 65 aproximadamente, consisten en una dificultadcreciente para la visión nítida de objetos cercanos”.“

Cansadaacomodativo, el cual trata de imitar el fun-cionamiento fisiológico del cristalino tratan-do de acomodar la visión lejana y cercanacon movimientos hacia delante y haciaatrás, pero pierde su efecto acomodativo altranscurrir el tiempo, por lo que el pacientevuelve a usar gafas, algunas veces para vera distancia y otras veces para visión cerca-na. 3) Lente intraocular multifocal, puedecorregir la visión lejana y cercana de ambosojos simultáneamente, no necesita acomo-dación y la visión obtenida luego de la recu-peración quirúrgica sería permanente.Existen varios tipos para corregir casitodos los defectos, ya sean miopía, hiperme-tropía y astigmatismo o combinaciones deellos, además de corregir la presbicia encualquiera de los casos. Ya tenemos dispo-nible el lente intraocular Restor TóricoAsférico, el cual puede corregir astigmatis-mo con presbicia, incluyendo miopía ehipermetropía. Todas estas cirugías son rea-lizadas con anestesia local tópica (en gotas),en muy poco tiempo (10 minutos promedio),prácticamente indolora y de manera ambu-latoria. Se recomienda la evaluación previade un oftalmólogo especialista en cirugíarefractiva, quienes son los más indicadospara establecer cuál sería el método másapropiado para cada caso, ya que no todoslos pacientes que presentan presbicia pue-den ser operados, deben cumplir con unaserie de requisitos y características especifi-cas, las cuales serán determinadas medianteuna evaluación oftalmológica completa yuna serie de estudios especializados.


EVOLUCIÓN MÉDICA

Las malformaciones vasculares cere-brales son errores congénitos en lagénesis vascular originados por fallos

en el proceso de maduración capilar queresultan en canales anormales a nivel dearterias, capilares o venas con o sin la pre-sencia de “shunts” o comunicaciones arte-riovenosas directas.Se estima una incidencia de 1 cada100,000 habitantes, con un riesgo de san-grado anual entre 2 a 4 %. La distribuciónpor sexo es casi igual, aunque algunasseries muestran un predominio de hombre /mujer en una relación 1.9 a 1.09.La formación de las malformaciones vascu-lares se debe al desarrollo anormal del sis-tema vascular en alguna etapa de su des-arrollo. En el embrión, el desarrollo del sis-tema arterial y venoso comienza en la ter-cera semana de gestación y llega a confor-marse una red primitiva de vasos hacia ladécima semana. Sería durante esta etapaque la persistencia de comunicacionesdirectas entre arterias y venas, con el falloen la formación de la red de capilares loque lleva al desarrollo de las malformacio-nes arteriovenosas (MAVS). Sin embargo,esta teoría hoy en día es desafiada porhallazgos que muestran pacientes sinMAVS al momento del nacimiento y que ladesarrollan en etapas posteriores. Los sereshumanos cambiamos el endotelio (capa quereviste por dentro arterias, capilares yvenas) en forma total cada 7 años. Cabríasolamente alguna alteración en cualquiermomento de la vida para que se desarrolla-ra una MAV de novo. Muchas MAVS pueden transcurrir toda la

vida sin dar ningún tipo de síntomas a lamayoría de los pacientes, sin embargo,otras pueden manifestarse de formas diver-sas. Habitualmente se presentan de lassiguientes maneras: hemorragia, convulsio-nes o síndromes de robo. Las hemorragias son más frecuentes en lasMAVS pequeñas (menores de 3 centíme-tros) las cuales presentan por lo generaluna o dos venas de drenajes. Esto lleva aque en algún momento de su historia natu-ral la cantidad de sangre que les entra seamayor que la que sale, por lo que llevaría alestallido de las mismas.Sin embargo, la mayoría de las MAVS semanifiestan por convulsiones y fenómenosde robo vasculares, ya que las mismas al noposeer capilares en su interior, actúan comoesponjas robándole sangre, oxígeno y gluco-sa al cerebro normal y llevando a quien lopadece a alteraciones motoras y cognitivasa largo plazo.Las MAVS son pausibles de diagnosticarsemediante TAC, TAC con contraste, RMI,AngioRMI, angiografía cerebral. Todosestos métodos tienen sus ventajas y susdesventajas, aportando cada uno algún tipode información al médico tratante y lo ideales complementarlas entre sí.Las formas de tratamiento son fundamen-talmente microneurocirugía, embolización,radiocirugía y tratamiento expectante oconservador. Todos ellos tienen su indica-ción, se deben complementar entre sí, nin-guno es excluyente ni mejor que el otro ydebe cada caso individualizarse porquecomo es bien sabido no existen dos malfor-maciones arteriovenosas cerebrales iguales.

MalformacionesVasculares Cerebrales

Las malformaciones

arteriovenosas son

pausibles de diag-

nosticarse mediante

TAC, TAC con con-

traste, RMI,

AngioRMI, angiogra-

fía cerebral. Todos

estos métodos tienen

sus ventajas y sus

desventajas, aportan-

do cada uno algún

tipo de información al

médico tratante y lo

ideal es complemen-

tarlas entre sí”.

“

Dr. Luis Eduardo Suazo De la CruzNeurocirujano


LAS FORMAS DE TRATAMIENTO SON FUNDAMENTALMENTE MICRONEUROCIRUGÍA,EMBOLIZACIÓN, RADIOCIRUGÍA Y TRATAMIENTO EXPECTANTE O CONSERVADOR.

Localización

CEDIMATCalle Pepillo Salcedo, Ensanche La Fe Santo Domingo, República DominicanaTel. 809.565.9989 - 829.565.9989 Ext. 2006 y 2223Email: [email protected]@gmail.com


EN ARMONÍA

Para aquellos que no resisten los ejer-cicios aeróbicos y la gimnasia pasivales resulta poco atractiva pueden

inclinarse por el Método Pilates, unaopción interesante que en los últimos 10años ha cobrado muchos adeptos a nivelmundial. Fue creado por el alemán JosephHubertus Pilates a mediados del siglo XXy consiste en un sistema de entrenamientofísico y mental en el que intervienen lafuerza muscular, control mental, respira-ción y relajación. Las claves básicas delpilates se basan en el control para evitarlesiones, concentración, flexibilidad, fluidezy respiración coordinada con los ejercicios.Por sus múltiples beneficios es incorpo-rado en terapias de rehabilitación dise-ñados para recuperar lesiones de ciertostejidos o para prevenirlas, siem-pre bajo la supervisión deun especialista. La realización de ejerciciosque conforman este métodoayuda a mejorar la condi-ción física y mental,refuerzan la capacidadde concentracióny control,potenciatodos

los músculos y aumenta su elasticidad, ali-via una variedad de dolores físicos, incre-menta la autoestima, mejora estrés ade-más de beneficiar el sistema sanguíneo ylinfático, entre otros. La práctica de pilates se realiza con unequipo especial de aparatos como el trape-cio, la silla y el barril -por citar algunos- osobre el suelo en una colchoneta, tambiénse utilizan aros, gomas elásticas o pelotas.Puede ser practicado por personas de cual-quier edad incluido niños, embarazadas ypersonas en rehabilitación. El método tra-baja especialmente sobre abdominales, basede la espalda y glúteos, y en la medida quese fortalecen estas partes pueden realizarseel resto de los movimientos. Se recomiendasu práctica dos veces por semana en sesio-nes de 50 minutos. Los ejercicios deben realizarse en unestudio equipado adecuadamente

bajo la dirección de profesio-nales reconocidos por la

Pilates

Method Alliance (PMA). Esta asociacióninternacional sin fines de lucro, con sede enEstados Unidos, tiene como objetivo prote-ger al público, estableciendo criterios decertificación y de formación continua paralos monitores de pilates. Para clases en elsuelo, por ejemplo, los requerimientos de laPMA son: 1) Máximo 10-12 alumnos porcada profesor. 2) Evaluación física obligato-ria en el momento de la inscripción. 3)Queno participen en clases grupales las perso-nas con lesiones o en rehabilitación. 4)Adecuación de los grupos por niveles.5)Elección de ejercicios que no requieransupervisión cercana. 6) Grupos avanzadossólo para personas seleccionadas o reco-mendadas por los monitores.

Método PilatesUna alternativa saludable para cuerpo y mente

El método trabaja especialmente sobre abdominales, basede la espalda y glúteos y en la medida que se fortalecenestas partes pueden realizarse el resto de los movimientos”.“


REPORTAJE CENTRAL

Con una participación de más de1.200 delegados de 84 países yun centenar de exhibidores cerró

la edición del 3er Congreso Mundial deTurismo Médico y Salud Global realiza-do en Los Ángeles, en septiembre de2010. El evento, organizado por laAsociación de Turismo Médico (MTApor sus siglas en inglés), fue el escena-rio propicio en el que se desarrollarondebates y seminarios acerca del turismode salud y encuentros entre los repre-sentantes de sectores de la industria desalud y organismos públicos provenien-tes de diferentes países.El presidente de la MTA, Reneé-MarieStephano expresó que la entidad quedirige estuvo en capacidad de desarro-llar con eficacia las iniciativas previstaspara este congreso y ampliar las oportu-nidades de creación de redes, celebra-ción de sesiones informativas y la posi-bilidad de intercambio de conocimientoentre sectores gubernamentales, compa-

ñías de seguros, asistencia sanitaria yprofesionales del turismo. The Progress in Motion (Progreso enMovimiento) fue el tema medular del con-greso, considerado la mayor plataformamundial en temas de turismo médico, pre-sente en charlas y seminarios que ofrecie-ron destacados líderes de opinión que con-forman el amplio sector salud. Asimismose establecieron las condiciones para lacreación de redes formales e informalesentre los participantes, más de 10 mil reu-niones preestablecidas virtualmente. Otrohecho que merece mención especial es el“Buyers of Health VIP Program”(Programa de Compradores VIP de Salud)que posibilitó un ambiente de negocios másinteractivo para los delegados y patrocina-dores y reunió alrededor de 200 empleado-res, compañías de seguros, agentes y facili-tadores de turismo médico interesados oinvolucrados con cuestiones relacionadas apacientes que viajan fuera de sus fronteraspara recibir asistencia sanitaria o cuidados

de salud. Caribbean Health TravelMagazine, miembro de la MTA, participóactivamente en esta oportunidad y se con-virtió en el único representante procedentede República Dominica. Su actividad secentró en contactar diferentes actores de laindustria de turismo médico para conocerlos nuevos requerimientos de ese sector yposicionarse como canal de comunicaciónespecializado en la región del Caribe ycosta oeste de Estados Unidos. Los con-tactos y reuniones de trabajo se realizaroncon diferentes instituciones y organismosque actúan en ese ámbito tales comoBaptist Health International Center ofMiami; Chihuahua Medical City, BADIAHands & Shoulder Center; CancúnCosmetics Dentistry; Circana; DentisInternational Dental Care; MedicalTourism.com,Quality, AffordableHealthcare; AIRMED; TMC Health Care,entre otros. Una experiencia que se tradu-cirá en una mejor comprensión de losmecanismos que mueven el turismo de

CaribbeanHealth TravelMagazineUna participación activa en el Tercer CongresoAnual de Turismo Médico y Salud Global



salud a nivel mundial. Cabe destacar asi-mismo la participación coordinada derepresentantes gubernamentales y de insti-tuciones privadas (clínicas, hospitales, faci-litadores de salud, agencias de viajes) demuchos países de América Latina comoColombia, Panamá, Costa Rica, Argentinay México, por citar algunos, lo quedemuestra la importancia que en estos paí-ses están otorgando al desarrollo de turis-mo de salud. República Dominica sólorepresentada -a nivel privado- en este con-greso por Caribbean Health TravelMagazine marca un inicio prometedor, sinembargo, es necesario que los entes públi-cos responsables de los sectores de Salud,Educación y Turismo, conjuntamente conempresas privadas relacionadas se compro-metan con hechos concretos a potenciar lasposibilidades que el país tiene en materiade salud para extranjeros. La participaciónactiva en eventos de esta naturaleza es devital importancia si se pretende incentivarel “turismo de salud”.


REPORTAJE CENTRAL

TURISMO DE SALUDEs importante destacar queRepública Dominicana tiene lascondiciones para competir en esenuevo ámbito, cuenta con institucio-nes médicas con infraestructuraadecuada (algunas en proceso deacreditación internacional), profe-sionales médicos de alto nivel (for-mados en reconocidas universida-des de Estados Unidos y Europa) yprobada experiencia en turismointernacional. Estas comportan unabase importante desde donde ini-ciar su proyección dentro la indus-tria del turismo médico. La asigna-tura aún está pendiente, falta deci-sión política y coordinación con elsector privado.

El evento fue el escena-rio propicio en el que sedesarrollaron debates yseminarios acerca delturismo de salud yencuentros entre losrepresentantes de secto-res de la industria desalud y organismospúblicos provenientes dediferentes países.


CARACTERÍSTICAS DE LA MTALa MTA es la primera organización internacional sin fines de lucro de turismo médico y salud global confor-

mada por los principales hospitales internacionales, proveedores de salud, facilitadores del médico y de viaje,compañías de seguros y otros empresas afiliadas con el objetivo de promover el más alto nivel de calidad de laasistencia sanitaria a los pacientes en un entorno global. Cuenta con oficinas en EEUU, Corea, Costa Rica,Israel, Turquía, Argentina, Alemania y Brasil. A través de la página www.medicaltourismassociation.com losinteresados pueden acceder a una completa información sobre las actividades que realiza y características deesta asociación.


Es lo más avanzado en lipoescultura yconsiste en moldear distintas zonasdel cuerpo para otorgar una aparien-

cia atlética y escultural. Se aplica general-mente en glúteos (derrier), abdomen, cin-tura, piernas, región pectoral (hombres) ysólo es recomendada a personas que seejercitan regularmente, con tonicidad mus-cular, sin excesiva cantidad de grasa y quepretenden mejorar el contorno del cuerpo.La lipoescultura de alta definición o highdefinition consiste en extraer grasasuperficial y profunda localizada alrede-dor de los músculos con el objeto deresaltar las estructuras musculares.Para su ejecución se utiliza ultrasonido oláser y las técnicas más conocidas sonVaser de Alta Definición y SmartLipo oCool Lipo. Son las más utilizadas porlos cirujanos plásticos estéticos porquefacilitan la eliminación de grasa mien-tras se preservan los tejidos circundan-tes como nervios, vasos sanguíneos, etc.,permitiendo una recuperación más rápi-da de los mismos. La selección de una uotra técnica depende del especialista;

para el cirujano plástico Gabriel DePeña, experto en la utilización de láseren sus procedimientos quirúrgicos, “elláser es más seguro y menos agresivopero se deja para pacientes con depósitosde grasa pequeña cuando hablamos delipoescultura. No es efectivo en personascon exceso de peso porque toma muchotiempo. Para llevar a cabo una lipoescul-tura hay que elegir al paciente y con lade alta definición mucho más porquedeben ser personas que se ejerciten, rea-licen dieta y no deben pasar de unaslibras de su peso ideal”Es un procedimiento ambulatorio cuan-do es limitado y requiere un día de inter-namiento cuando la intervención es demayor envergadura. En cuanto al tiempode recuperación, de una a dos semanaspara actividades cotidianas y de 4 a 8semanas para actividades intensas.Modelos, actores y profesionales delshow business constituyen el target idealde este tipo de cirugía cosmética.Muchas personas que no califican paraeste procedimiento quirúrgico pueden

encontrar respuesta en la lipoesculturatradicional, sin embargo, esta tambiénimpone condiciones y De Peña es enfáti-co en advertir que en la lipoescultura elcirujano no debe trabajar más de cincolitros de grasa (alrededor de 8.5 libras) ysi se supera ese volumen, el paciente sepuede descompensar y complicarse lacirugía. “Si a una persona obesa le qui-tan -mediante una lipoescultura- 5 litrosde grasa, el resultado no será satisfacto-rio y por tanto se expone al paciente acomplicaciones”. Su recomendación enestos casos es que baje de peso antes desometerse a esta clase de cirugía.La lipoescultura puede realizarsedurante una sola sesión y en varias par-tes del cuerpo (glúteos, torso, abdo-men) si la cantidad de grasa a extraerno supera los tres litros. En este caso,explica De Peña, se aplica a pacientesque se ejercitan pero que no puedenrebajan en algunas áreas y se hacenretoques en varias partes del cuerpo.Las áreas más solicitadas son abdomen,cintura, glúteos y muslos.

Lipoesculturade AltaDefinición Una cirugía selectiva para la remodelación corporal

FIRMA INVITADADr. Gabriel De PeñaCirujano Estético y Gineco-Obstetra


Localización

HOSPITEN, Alma Mater esq. BolívarSanto Domingo, República DominicanaTel. 809.541.3000 Ext. 2585 / 2500Email: [email protected]: www.drdepena.com

Para llevar a cabo una lipoescultura hay que elegir alpaciente y con la de alta definición mucho más porquedeben ser personas que se ejerciten, realicen dieta y nodeben pasar de unas libras de su peso ideal”.“


REPORTAJE

El departamento internacional delBaptist Health South Florida esuno de los más reconocidos entre

los hospitales de Estados Unidos y delmundo. Un equipo de 63 empleados pluri-lingües atiende las necesidades de más de7 mil pacientes extranjeros al año prove-nientes de 100 países, desde ArabiaSaudita hasta los vecinos de AméricaLatina. Ofrecemos un servicio de asistencia perso-nal única en la industria y nuestros repre-sentantes organizan cuidadosamentetodos los detalles para los pacientes inter-nacionales y sus familias, incluida la coor-dinación de citas médicas, viajes, trans-porte, alojamiento, necesidades dietéticasespeciales y traducciones. Los pacientes

reciben un enlace encargado de guiarlos através de su viaje. Hemos adquirido unareputación impresionante en el extranjeroy los Servicios Internacionales recibenconstantemente una valoración de 95%de pacientes satisfechos, a través de estu-dios realizados por la firma independientePress Ganey.El departamento de ServiciosInternacionales ha desarrollado progra-mas innovadores para posicionarse como

líder en el mercado. Con el objetivo denutrir y fortalecer las relaciones comer-ciales, se ha centrado en la prestación deservicios especializados a organismosinternacionales de seguros de salud. Así,nuestros empleados visitan los principalesejecutivos de seguros, fomentan las rela-ciones personales y los detalles actualessobre los servicios ofrecidos. Contamoscon personal dedicado a ayudar personal-mente a los representantes de seguros:participación de enfermeras para exami-nar cada caso en particular; expertoscodificadores médicos para revisar loscargos y minimizar errores; empleadospara asistir con la verificación de losseguros y precios estimados. Los serviciosInternacionales ofrecen un enfoque sin

fisuras tanto para el médico como en elaspecto financiero de atención al pacien-te. Este enfoque ha mejorado nuestrosresultados y desde 2004 el negocio deseguros ha crecido –en promedio- 7% alaño. Los pacientes asegurados represen-tan actualmente 57% de nuestro negocio.Más allá del programa de desarrollo delos seguros, los Servicios Internacionaleshan creado un programa innovador detelemedicina y de aprendizaje a distancia

para llevar la experiencia de los hospitalesBaptist a la amplia audiencia internacio-nal. El programa incluye la transmisiónen vivo de los casos quirúrgicos y congre-sos médicos al extranjero. Utilizando tec-nología sofisticada, los médicos en los paí-ses participantes pueden observar -entiempo real- a los médicos del Baptistcuando realizan (y explican) procedimien-tos quirúrgicos complejos, tales comocirugía de rodilla mínimamente invasiva,cirugía laparoscópica de colon avanzada,endarterectomía carótida e intervencionesvasculares periféricas. Asimismo, setransmiten conferencias médicas imparti-das por expertos que cuentan con presen-taciones interactivas y animadas de deba-tes y discusiones. La tecnología ha cola-

borado con los Servicios Internacionalespara desarrollar una red de valiosos médi-cos y de la marca Baptist como destinomédico. La participación en la comuni-dad empresarial internacional aumentanuestra presencia en el exterior y promue-ve al Hospital Baptist a posibles pacien-tes. El departamento de ServiciosInternacionales patrocina eventos con lasprincipales organizaciones, empresas einstituciones de beneficencia. Estos inclu-

Baptist HospitalServicios Internacionales de Vanguardia

Un equipo de 63 empleados plurilingües atiende las nece-sidades de más de 7 mil pacientes extranjeros al año pro-venientes de 100 países, desde Arabia Saudita hasta losvecinos de América Latina”.“


yen programas en las instituciones finan-cieras y eventos exclusivos con primerosministros y otros funcionarios guberna-mentales. A través de 150 programas alaño, somos un ciudadano corporativo visi-ble y generoso con la comunidad interna-cional. El departamento de ServiciosInternacionales del Hospital Baptist delSur de la Florida fue creado en 1994 paraproporcionar una "ventanilla única" apacientes internacionales que buscan tra-tamiento en Estados Unidos. El sabormulticultural del sur de Florida, la aten-ción compasiva y personalizada en loshospitales ha crecido y prosperado. En lospróximos años, la división Internacionalcontinuará sobre la base de sus éxitospara atender a pacientes con un alto nivelde servicio, fortaleciendo las relacionescon las compañías de seguros a través devisitas, con lo que el Baptist amplía suaudiencia a través de la tecnología y lacreatividad de mercadeo de la marca en elextranjero.*Texto elaborado por Baptist Health

CENTROSBaptist Health es la organización

más grande de atención médica sinfines de lucro en la región del surde Florida que incluye los sigu-ientes centros: Baptist Hospital of Miami, BaptistChildren's Hospital, South MiamiHospital, Homestead Hospital,Mariners Hospital, Doctors Hospital,Baptist Cardiac & Vascular Institute ylos servicios ambulatorios. Está pre-visto la inauguración del nuevo hospi-tal Baptist de West Kendall (abril2011) valorado en 200 millones dedólares.Los hospitales del Baptist HealthSouth Florida fueron calificados entrelos mejores en satisfacción delpaciente en una encuesta publicadapor el gobierno federal (EEUU). Estonos coloca entre los nombres másprestigiosos en el área de la salud(lista de Honor de Hospitales deEstados Unidos según News & WorldReport).En cada hospital del Baptist Healthse encuentran profesionales quecubren todo tipo de especialidadesmédicas y quirúrgicas. El HospitalBaptist de Miami, el Baptist Children yel Instituto Cardiovascular del Baptist,son especialmente reconocidos por suexcelente atención al paciente encombinación con la utilización de tec-nología mundial.

La tecnología hacolaborado conlos ServiciosInternacionalespara desarrollaruna red de valio-sos médicos y dela marca Baptistcomo destinomédico”.

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El tema de la seguridad al viajar alCaribe es una preocupación paralos turistas luego de anunciarse el

brote de cólera en Haití.Definitivamente orientar al viajero sobrela realidad de este problema es impor-tante para que no teman visitarRepública Dominicana. En realidad elcólera es una enfermedad intestinal pro-ducida por una bacteria llamada VibrioCholerae que se manifiesta, luego de 6horas a 5 días del contagio, con dia-rreas, vómitos y deshidratación mayor-mente leve y sencilla en 95% de loscasos y solamente grave en la minoría. El inicio rápido de hidratación oral eslo más importante pues las fatalidadesse deben mayormente a la pérdida exa-gerada de líquidos y deshidrataciónsevera, que ocurre solamente en 5% delos contagiados.Actualmente no se recomienda el uso deantibióticos preventivos ni vacunaciónpara visitar el Caribe porque las medi-das de salubridad e higiene con suficien-tes para evitar el contagio. Al viajar aRepública Dominicana se aconsejanmedidas tan sencillas como no ingeriralimentos crudos en especial pescado,mariscos, vegetales y frutas y preferircomida procesada y bien cocida. Por ser el agua contaminada con excre-mentos humanos la principal fuente decontagio, se recomienda evitar el hieloen las bebidas y preferir bebidas embo-tellas o agua hervida adecuadamente.No hay peligro de contagio de persona

a persona, pues la bacteria no setransporta por el aire como ocurre conlos virus, por ejemplo el catarro comúno la influenza. Esto aclara las dudasrelacionada con la asistencia a lugaresde mucho público siempre y cuando nohaya contaminación en las comidas ybebidas.Luego del paso por Haití de la tormen-ta Tomas que trajo consigo grandes llu-vias, se tomaron medidas sanitariaspara evitar la propagación de la bacte-ria por las inundaciones, pero ese paísfue fuertemente afectado previamente(12/ 01/2010) por un terremoto quedeterioró la ya crítica situación sanita-ria. Esto ha obligado a controlar lafrontera de Haití con RepúblicaDominicana evitando así su propaga-ción, y esto se ha logrado. Por esto seconsidera seguro viajar hacia el Caribetomando medidas de prevención básicasy evitando principalmente ingerir ali-mentos y bebidas de procedencia desco-nocida o no confiable, ya sea en nego-cios ambulantes o no aptos para proce-sar adecuadamente los alimentos.Se sabe que la hotelería dominicana estápreparada para cumplir con los requisi-tos actuales orientados a la buena salu-bridad y manejo de los desperdicioshumanos de una manera segura y ecoló-gica. En resumen, no debemos temer alcólera si se toman medidas preventivasreales, una simple frase que describecomo evitarlo es "hiérvalo, cocínelo, péle-lo o no lo coma".

"Hiérvalo, cocínelo,pélelo o no lo coma"

El inicio rápidode hidrataciónoral es lo másimportante pueslas fatalidadesse debenmayormente ala pérdida exa-gerada de líqui-dos y deshidra-tación severa,que ocurresolamente en5% de los con-tagiados”.

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FIRMA INVITADADr. Mario HaddadMédico Internista


La hotelería dominicana está preparadapara cumplir con los requisitos actualesorientados a la buena salubridad ymanejo de los desperdicios humanos deuna manera segura y ecológica

Localización

Hospital Auxilio MutuoSuite 413. San Juan, Puerto RicoTel. 787.767.7885Email: [email protected]


ENTREVISTA CENTRAL

Por iniciativa de médicos cardiólo-gos y empresarios de Santiago,segunda ciudad en importancia de

República Dominicana, se crea en 1999Corazones del Cibao con el propósito deofrecer servicios especializados de catete-rismo diagnóstico y terapéutico y decirugía cardiovascular. Para lograr eseobjetivo se unieron a la ClínicaCorominas, una institución con más de50 años de trayectoria, bajo un acuerdocomercial (joint venture) y de esa mane-ra poder acceder a una infraestructuradonde instalar los equipos necesarios ybrindar atención a pacientes con proble-mas o afecciones del corazón.Actualmente Corazones del Cibao cuentacon áreas específicas como la sala dehemodinamia, terapia intensiva y habita-ciones de uso exclusivo para sus pacien-tes dentro de la referida clínica, sinembargo, pueden hacer uso de todas lasinstalaciones si así lo requieren. El Dr.Rafael López Luciano, jefe delDepartamento de Hemodinamia, recono-ce que fueron los primeros en la región

del Cibao en tener una sala de hemodi-namia, un logro del que se siente orgu-lloso y destaca además que son “elúnico centro de la región y el tercero enel país en tener equipos de reemplazo y/oalternativos y cirujanos cardiovascula-res, eso significa que si de emergencia serequiere una operación de corazón abier-to lo podemos hacer. Tenemos todo elequipo y material necesario para operar24 horas al día los 365 días al año”.Desde hace varios años tienen un edificiopropio donde se concentra todo lo rela-cionado a la administración, consulto-rios, materiales médicos y una farmaciaque ofrece medicamentos al costo. Losconsultorios son utilizados básicamentepara el seguimiento de pacientes opera-dos del corazón y la atención de personascon bajos recursos sumado a los pacien-tes que llegan a través de la FundaciónCorazones del Cibao, en su mayoríapediátricos. Corazones del Cibao cuenta con un equi-po profesional de alta performance inte-grado por cardiólogos con subespeciali-

dades en hemodinamia (a cargo de cate-terismo cardíaco), electrofisiólogos (res-ponsables de estudios de arritmia cardía-ca), cardiólogos intervencionistas pediá-tricos, cirujanos cardiovasculares queoperan a corazón abierto y otros especia-lizados en enfermedades vasculares peri-féricas (vasos sanguíneos, piernas, bra-zos, aorta), además anestesiólogos car-diovasculares y perfusionistas (encarga-dos de operar la máquina de circulaciónextracorpórea). La incorporación de nue-vos profesionales médicos se realiza deacuerdo con la experiencia y trayectoria,pero además es la institución -en muchoscasos- la responsable de su entrenamien-to y apuntan a que las especializacionesse realicen en diferentes países (México,Chile, Colombia y Estados Unidos). Las cifras acompañan el desarrollo y eltrabajo de Corazones del Cibao, desde1999 hasta la fecha realizaron más de3.200 estudios de cateterismos y estu-dios vasculares, 445 procedimientos deintervención y 92 cirugías cardíacas(alrededor de 800 si se suman las pediá-

Corazones del CibaoEspecialización en el área cardiológica


El único centro de la región y el tercero en el país en tenerequipos de reemplazo y/o alternativos y cirujanos cardio-vasculares, eso significa que si de emergencia se requiereuna operación a corazón abierto lo podemos hacer”.“

tricas). Del total de pacientes diagnosti-cados con algún problema cardíaco orelacionado, entre 40 a 50 por cientorequieren intervención.En las consultas privadas, aclara el Dr.López Luciano, se atienden muchosextranjeros de origen dominicano queviven en otros países, particularmente enEstados Unidos. Una constante quepuede marcar tendencia; los altos costosen el país del norte sumado a la forma-ción y capacidad que demuestranmuchos galenos locales y la infraestruc-tura instalada favorecen esta situación.

Un aporte socialLa Fundación Corazones del Cibao,

brazo social de la institución, brindaservicios especializados a pacientes conescasos recursos, en su mayoría niñosreferidos por el Hospital InfantilRegional y Universitario Dr. ArturoGrullón. Tiene por misión disminuir lamortalidad por enfermedades cardiovas-culares en niños y adolescentes y mejo-rar su calidad de vida teniendo. Comometa apuntan a que cada niño domini-cano tenga la oportunidad de recibirtratamiento adecuando independiente desu procedencia o nivel socio-económico.Desde su creación, más de 700 niñoshan sido operados a corazón abiertobajo el programa Latidos, “el más gran-de del país probablemente, y operamos

todo el año” explica el Dr. LópezLuciano. Para el equipo médico deCorazones del Cibao la labor de estafundación es fundamental y colocantodo su empeño para continuar en eserumbo.(www.facebook.com/Fundacioncorazonesdelcibao)

Sala de HemodinamiaEsta sala especial de Corazones delCibao consta de un equipo de fluorosco-pia que toma imágenes a través de rayosX las cuales son recibidas por un siste-ma intensificador que las amplía, mejoray desde allí se envían a un sistema inte-grado para procesarlas y transformarlas

“Desde 1999 hasta la fecha en Corazones delCibao se realizaron más de 3.200 estudios decateterismos y estudios vasculares, 445 pro-cedimientos de intervención y 92 cirugíascardíacas (alrededor de 800 si se suman laspediátricas)”.


en señales digitales. De esta manera, sepueden visualizar en una estación detrabajo -que posee monitores- las imá-genes capturadas. El equipo posee unamesa movible, donde se acuesta alpaciente boca arriba, que se puede des-plazar en un plano horizontal hasta 360grados, subir y bajar según las necesi-dades. El paciente se conecta a un siste-ma de monitorización invasiva denomi-nado polígrafo, encargado de monitori-zar parámetros básicos tales como elec-trocardiograma continuo, oximetría,pulso, tensión arterial invasiva y noinvasiva. A través de un impresor éstospueden ser grabados y archivados.El paciente es estudiado a través deunos pequeños tubos denominados caté-teres que se introducen en los vasos san-guíneos y las cavidades cardíacas, paramonitorizar las presiones invasivas einyectar medio de contraste. La inyec-ción del contraste sirve para observarinternamente los vasos sanguíneos y lascavidades y se puede hacer vía manual oa través de un inyector de alta presión yvolumen. Este paciente está respaldadoante cualquier circunstancia de compli-caciones con un carro de resucitacióncardiopulmonar que consta de un desfi-

brilador, sistema de intubación endotra-queal y medicamentos de apoyo básicofarmacológico para resucitación cardio-pulmonar y/o usos en caso de emergen-cia. Además, la sala de hemodinamiatiene equipos de anestesia con ventila-dor volumétrico para los pacientes quese necesiten manejar con anestesia gene-ral, equipo de ecocardiografía transtorá-cico y trans-esofágico, para efectuarecocardiogramas en sala, en caso decomplicaciones y evaluaciones para algu-nas intervenciones terapéuticas quenecesitan seguimiento del mismo.Consta también de un balón de contrapulsación intraórtico para dar apoyohemodinámico en pacientes críticamenteenfermos durante las intervencionesterapéuticas en hemodinamia y un equi-po de ultrasonido intravascular paraobservación interna de las arterias coro-narias y de sus enfermedades. Asimismoun sistema de medición de la coagula-ción para casos de intervenciones conmedidas de coagulación denominadaHEMOCRON, y todo el sistema compu-tarizado en red de la información digitalprocesada, para ser evaluada en un sis-tema de integración y evaluación diag-nóstica de los estudios efectuados.

SERVICIOSCateterismo cardíaco

diagnosticado para: Coronarias en angina de pecho y coronaria post-infarto.

Para evaluar: • Función ventricular• Corto-circuitos• Estenosis aórtica, pulmonar y mitral• Cardiopatías congénitas acianóticas• Cardiopatías congénitas complejas• Tumores cardíacos• Miocardiopatías

Cirugía Cardíaca de: • Coronarias en Angina e infarto• Prótesis mitral• Prótesis aorta• Plastias valvulares• Cierre PCA, CIV, CIA• Cirugía de coartición aórtica• Cirugía de tumores• Fístula aorto-pulmonar en cardiopatiaso cianóticas• Colocación de marcapasos transitorio, definitivo y desfibrila-dores resincronizadores

Valvuloplastia • Estenosis aórtica, pulmonar, mistral, tricuspídea• Septostomía• Estudio electrofisiológico• Evaluar arritmia cardíaca

Cateterismo interven-cionista (terapéutico)Ateroesclerosis corona-ria (obstrucción)• Angioplastia coronaria• Stent coronario

ENTREVISTA CENTRAL


PERFILDR. JOSÉ RAFAELLÓPEZ LUCIANOes CardiólogoHemodinamista egresadode la UniversidadCatólica Madre y Maestra(PUCMM) con postgradoen Cardiología (InstitutoCardiológico de México).Tiene un extenso currícu-lo que incluye asistenciay ponencias en congre-sos internacionales yvarias publicaciones rela-cionadas con su especia-lidad. Actualmente esJefe del Departamentode Hemodinamia deCorazones del Cibao ymédico encargado de laUnidad de Prueba deEsfuerzo de la Compañíade DiagnósticoCardiovascular no invasi-vo, CARDIOTEC, ambasen Santiago (RD); Jefedel Departamento deAngiotomografíaCoronaria Multidectetor64 cortes (ClínicaCorominas) y se desem-peña como docente de laResidencia deCardiología (HospitalUniversitario José MaríaCabral y Báez) yCoordinador deResidenciaDepartamento deCardiología de esamisma institución. Entrelos exámenes aprobadosen el exterior destaca elPortion Medical in theECFMG. Es miembro dela Asociación MédicaDominicana, SociedadDominicana y Mexicanade Cardiología, entre otras.

LocalizaciónCORAZONES DEL CIBAOCalle Independencia # 84Santiago, RepúblicaDominicanaTel. 809.247.6312 /1.809.200 6312Emergencia: 809.241.1696Email: [email protected]:www.corazonesdelcibao.com

CLÍNICA COROMINASEs una de las instituciones privadas de salud más antigua de la región del Cibao, fun-

dada en 1953 por el Dr. José Antonio Corominas Pepín. Entre los servicios que ofrecendestacan 14 especialidades médicas tales como Alergia e Inmunología, Cardiología,Angiología, Anestesiología, Cardiología Intensivista, Cirugía General, Cardiovascular,Pediátrica, Plástica Reconstructiva, entre otras, y cuenta con un equipo integrado por210 profesionales de la medicina. Actualmente está afiliada al Baptist Hospital of Miami,Columbia Cedars Medical Center, Mount Sinai Hospital, Tampa General Hospital y alHospital for Special Surgery (Nueva York), considerado número uno en ortopedia, trau-matología y reumatología de Estados Unidos por U.S. News & World Report.


ALERGIAS ALIMENTARIAS Y ASMADe acuerdo con un estudio de la Asociación Nacional de Salud

Hebrea de Estados Unidos, publicado recientemente en la revistaJournal of Allergy and Clinical Immunology, las alergias alimentariasson más comunes entre personas con asma y podrían contribuir alos ataques de esa enfermedad. Los investigadores analizaron datosde 8.203 personas de entre 1 y más de 60 años que completaronuna encuesta nacional sobre salud y nutrición en el período 2005-2006 y que pasaron por pruebas sanguíneas en relación con anti-cuerpos para cuatro alimentos específicos: cacahuetes, leche, hue-vos y mariscos. El estudio descubrió que las alergias probables erandos veces más comunes entre los participantes que habían recibidoun diagnóstico de asma y los que no. Las probabilidades de teneralergias alimentarias crecían con el aumento de la gravedad delasma. Por ahora los investigadores no pueden determinar si las aler-gias alimentarias en realidad causan ataques de asma o si el asma ylas alergias alimentarias son manifestaciones de un perfil alérgicograve. Sin embargo, los autores especulan que las reacciones alérgi-cas a los alimentos podrían desencadenarse en algunas personascon asma sólo cuando se combinaran con un ejercicio extenuante.

TABAQUISMOCIFRAS ALARMANTES

Se estima que en el mundo hay 1.000 millones de fuma-dores de los cuales 200 millones son mujeres. De acuerdocon las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud(OMS) el consumo de tabaco mata a más de 5 millones depersonas en el mundo, 1,5 millones son mujeres y la mayo-ría de ellas (75%) viven en países de ingresos bajos ymedianos. Las proyecciones no son alentadoras si no se

toman medidas al respecto; casi 8millones de personas cada año de

aquí a 2030 morirán a conse-cuencia del tabaco y 2,5

millones serían mujeres.Las fumadoras tienen másprobabilidades de sufriresterilidad y problemaspara concebir, ademásfumar durante el embara-

zo aumenta los riesgos departo prematuro, muerte del

recién nacido y disminución enla producción de leche materna.

A PRACTICAR TAI CHILas rutinas de ejercicios de Tai Chi y Qigong podrían ser

beneficiosas para el corazón, el sistema inmunológico, lasalud ósea y el equilibrio, entre otros, según una revisiónde investigaciones realizadas que publica la revistaAmerican Journal of Health Promotion. Los investigadoresrevisaron 77 ensayos aleatorios controlados sobre esosejercicios “orientales” y afirmaron que los mismos proveenuna base de pruebas más potentes de que el Tai Chi yQigong ofrecen beneficios en términos salud y “deben con-siderarse como una prioridad alta cuando se selecciona unejercicio para practicar” según Shin Li, profesor del Centrode Medicina Integrativa de la Universidad de California,Estados Unidos.

INTERESANTE


BOTOX PARA ESPASMOSLa Administración de Alimentos yDrogas de Estados Unidos (FDA, porsus siglas en inglés) aprobó el usodel tratamiento contra arrugas Botox,de Allergan Inc. para tratar losespasmos de codos, muñecas ydedos en adultos, resultado de unaapoplejía, daño cerebral o esclerosismúltiple. La toxina botulínica bloquealas conexiones entre nervios y mús-culos paralizando temporalmente elmúsculo espástico.

HIGIENE DENTAL Y SALUD CARDIOVASCULARLos autores de una investigaciónpublicada en el British MedicalJournal señalan que las personasque se cepillan los dientes dosveces al día reducen en 70% elriesgo de sufrir enfermedades cardí-acas. Creen que la bacteria quecausa inflamaciones en la boca estransportada por el torrente sanguí-neo y bloquea las arterias. El equi-po del profesor Richard Watt delUniversity College de Londresllegó a esta conclusión des-pués de seguir los hábitosde 12 mil perso-nas de unamedia de50 añosde edad.

RETIRAN FÁRMACO PARA LA DIABETESLa Administración de Alimentos yDrogas Estados Unidos (FDA, porsus siglas en inglés) "restringirá sig-nificativamente" el uso de Avandia -nombre comercial de rosiglitazone-permitiendo su uso sólo a pacientescon diabetes tipo 2 "que no puedencontrolar su enfermedad con otrosmedicamentos". En ese orden, laAgencia Europea de Medicamentos(EMA) recomendó la suspensión delmedicamento y otros productos quecontengan esa droga.

ASPIRINA PARA LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL

Investigadores de la Universidad de Oxford, Inglaterra, encon-traron que la aspirina logró reducir en 25% los casos de cáncercolorrectal y en casi 35% la muerte a causa de esa enfermedad.El estudio, publicado en la revista médica The Lancet, consistióen una revisión de los datos clínicos de unos 14.000 pacientes.Actualmente, la aspirina se utiliza ampliamente para protegercontra derrame cerebral y los problemas cardíacos, sin embar-go, muchas personas sanas de edad avanzada no la consumen

debido a sus efectos secundarios. Loscientíficos afirman en el estudio que

los beneficios "inclinan la balan-za" a favor de su consumo. Enmuchos países el cáncer colo-rrectal es la segunda causade muerte por cáncer. Secree que una de cada 20 per-sonas puede desarrollar laafección en algún momento de

su vida y se estima que cadaaño mueren unas 640.000 perso-

nas a causa de la enfermedad.


FIRMA INVITADA

La toxina botulínica esta dentro de las dos primeras elecciones, por tener una confiabilidad de más de un 80%con pocos efectos secundarios”.“

Dra. Edelmira BonillaCirujana Dermatóloga


Se denomina hiperhidrosis a la sobre-producción de sudor por las glándu-las exocrinas, con predominio en

palmas de manos, plantas de pies, axilas,ingles y región craneofacial. Se presenta deuna forma primaria, sin causa aparente, ola hiperhidrosis secundaria donde existeuna condición de base que la desencadena.Puede ir desde algunos fármacos, alcohol,abstinencias de opiáceos, enfermedades detiroides, enfermedades sistémicas y hastatumores.Una vez establecida su etiología, las alter-nativas terapéuticas son variadas y pode-mos elegir medicamentos sistémicos, anti-transpirantes con hipoclorito de aluminio,solución con cloruro aluminio hexahidrata-do al 20 ó 25%, iontoforesis, toxina botulí-nica y alternativas quirúrgicas. Cada unade ellas tiene sus ventajas y desventajas,irritación, efectos colaterales, tiempo delefecto, por lo que debe ser planteado yseguido por un facultativo en común acuer-

do con el paciente. Incluso hasta el área atratar determina cual seria la primera elec-ción a plantear.La toxina botulínica esta dentro de las dosprimeras elecciones, por tener una confia-bilidad de más de un 80% con pocos efec-tos secundarios, sobre todo en el caso de lahiperhidrosis axilar y craneofacial e inclu-so la palmo plantar, limitando un poco suuso en esta última localización por lamolestia que produce al momento de apli-car. Su efectividad es variable, de 4 a 9meses, y una vez que el paciente lo requie-ra se puede repetir el procedimiento sinninguna limitación, sólo tomando en cuen-ta que su repetición frecuente sin esperarun tiempo prudente de aproximadamente 6a 9 meses, entre una aplicación y otra,puede conllevar al desarrollo de anticuer-pos y posterior resistencia al tratamiento Es un procedimiento ambulatorio, quecada día es más solicitado, donde inyecta-mos con una aguja muy pequeña, a una

distancia especifica, diferentes puntos anivel subepidérmico (por debajo de lapiel) una cantidad preestablecida de latoxina botulínica. Es posible que la faltade información en el paciente y en ocasio-nes el costo del procedimiento es lo quelimita su uso. Sus contraindicaciones sonlimitadas, no se recomienda en caso deembarazo, enfermedades neuromuscula-res o con el uso de algunos fármacos,mientras que sus complicaciones no sonpermanentes, pueden aparecer algunosmoraditos (equimosis), ligera limitaciónde algún movimiento en la mano, pocofrecuente, que se recupera.Su costo es variable, puede oscilar entreU$500 y U$1,500 dólares, dependiendosobre todo del área a tratar. Es importanteaclarar que en el mercado existen diferen-tes calidades de toxina botulínica, por loque el procedimiento debe ser solicitado aun médico especialista con reconocida expe-riencia en su uso y de su entera confianza.

Toxina botulínicacontra el sudorexcesivoMás conocida por sus aplicaciones en procedimientosestéticos no quirúrgicos esta droga puede ayudar acombatir la hiperhidrosis

Localización

GRUPO MÉDICO NACOCalle Fantino Falco # 12, Naco Santo Domingo- República DominicanaTel. 809.368.0101Email: [email protected]


REPORTAJE

Con el objetivo de fomentar el bien-estar de los usuarios se crea en elaño 1998 la Unidad de Salud

Preventiva a instancias del Patronato delHospital General de la Plaza de la Salud(HGPS), uno de los centros de salud másreconocidos en República Dominicana. Apartir de septiembre de 2010 se reinauguracon modernas instalaciones y equipos dealta tecnología de uso exclusivo para susfines "permitiendo de manera sistemática ybajo un esquema de atención personaliza-da, realizar chequeos médicos completosque cuentan con una detallada evaluaciónclínica integral conducida por especialistas,múltiples pruebas de laboratorios y estu-dios de imágenes que le permiten al usuarioconocer su estado de salud y tomar medi-das para mejorarlo" explica el Dr.Alejandro Cambiaso Rathe, Coordinador dela Unidad de Salud Preventiva y PabellonesPrivados del HGPS.La oferta de serviciosincluye los planes Ultra y Supreme a travésde los cuales se puede detectar a tiempopadecimientos y poder tratarlos en formaconjunta. El primero es ambulatorio (serealiza en una mañana), mientras el segun-do requiere un día de internamiento, esmás exhaustivo e incluye pruebas comple-mentarias que permiten un diagnósticomás profundo y detallado. Asimismo estándesarrollando planes pediátricos y parapacientes con patologías específicas.Respecto a los costos de servicios similaresen otros países, para el Dr. Cambiaso

Rathe varían dependiendo del centro desalud "pero en Estados Unidos puedencostar más del triple, sin contar pasajes,hospedaje y gastos de alimentación, entreotros".La Unidad de Salud Preventiva está encapacidad de atender 30 personas diaria-mente y la misma dispone de varias áreas(cardiovascular, estudios clínicos, dediagnósticos y mamografía) bajo unamisma estructura física evitando el des-plazamiento del usuario por diversos sec-tores del centro de salud al que pertene-ce. Su equipo está integrado por médicosfamiliares especialistas en medicina pre-ventiva, internistas, cardiólogos, urólo-gos, radiólogos y endocrinólogos seleccio-nados y entrenados para brindar los ser-vicios establecidos. Además, cuenta conuna plantilla de especialistas del HGPSdisponibles en caso de que amerite.La recepción de este tipo de planes haido in crescendo considerablemente en losúltimos años en el país y de hecho cadadía más personas están tomando concien-cia de la importancia de tener una vidamás sana y en definitiva del valor de laprevención en el ámbito de la salud. Losusuarios promedio son hombres y muje-res de 40 años, y a la fecha más de 5.000personas han utilizado sus servicios. Serecomienda un chequeo cada dos años enadultos menores de 40 años y anual apartir de esa edad, siempre teniendo encuenta que cada caso es particular debido

a los antecedentes médicos, estilos devida y perfil genético del individuo.Los servicios de la Unidad de SaludPreventiva están orientados a segmen-tos de la población no sólo ubicados anivel empresarial sino también a profe-sionales independientes y afiliados aseguros médicos con esa cobertura. Aesto se suma el mercado externo, pro-ducto del Turismo de Salud en dondeRepública Dominicana está dando pasosimportantes para convertirse en unatractivo destino dentro de esa crecien-te industria de nivel global.El HGPS está actualmente inmerso enproyectos tendientes a captar esa clasede turismo y "a la fecha nos encontramosen proceso de obtención de la acredita-ción de Joint Commission International yhemos realizado acuerdos de colaboracióncon prestigiosas universidades y hospita-les estadounidenses y europeos como laUniversidad de Harvard, JacksonMedical Center, Brigham and Women'sHospital, Oslo University y HospitalClinic, entre otros, con el fin de mejorarnuestros procesos y calificación del per-sonal médico y perfilarnos como un cen-tro de proyección internacional. Esto traecomo consecuencia un creciente aumentode turismo de salud en nuestras instala-ciones que repercute no sólo en la Unidadde Salud Preventiva sino también enotros servicios y departamentos" destacaCambiaso Rathe.

En el Hospital Generalde la Plaza de la SaludLa Unidad de Salud Preventiva se renueva para potenciar la oferta de servicios


OFERTASPlan Ultra: incluye historia clínica detallada conducida por un especialista en medicina preventiva o internista.

Evaluación por urólogo (hombres), ginecólogo (mujeres) y Papanicolau. Análisis de laboratorio, sonografía abdo-minal y pélvica (mujeres). Radiografía de tórax. Evaluación cardiovascular: electrocardiograma, ecocardiogramay prueba de esfuerzo. Reporte médico, conclusiones, tratamientos y recomendaciones. Se realiza en 4 horas(previa cita)

Plan Supreme: incluye todas las pruebas del Plan Ultra más tomografía axial computarizada de cráneo, eva-luación gastroenterológica (endoscopia digestiva alta + biopsia; colonoscopia+ biopsia, si es requerida).*En la mujer ambos planes incluyen mamografía y densitometría ósea. Requiere un día de internamiento.

PERFILDR. ALEJANDROCAMBIASO RATHECoordinador de la Unidadde Salud Preventiva yPabellones Privados delHospital General de laPlaza de la Salud(HGPS). Jefe del Serviciode Medicina Familiar yAtención Primaria delHospital Dr. Ramón Laray Director de Promociónde la Salud de laFundación Plenitud.Doctor en Medicina(PUCMM) con especiali-dad en Medicina Familiary Preventiva de laUniversidadIberoamericana y elHGPS. AuditorInternacional CertificadoISO 9001 (QSI América),Diplomado en SeguridadSocial (UniversidadIberoamericana) y actua-lización en MedicinaInterna (HarvardUniversity).

LocalizaciónUNIDAD DE SALUD PREVENTIVAHospital General de la Plazade la SaludAv. Ortega y Gasset,Ensanche La FeSanto Domingo, RepúblicaDominicanaTel. 809.565.7477 Ext. 7137.7900Fax: 809.683.5712Email:[email protected]: www.hgps.com.do


MENTE ABIERTA

La enfermedad coronaria y los ataques vasculocerebrales ocupanla primera causa de muerte en República Dominicana, incluyendoel infarto del miocardio tanto en hombres como en mujeres.

Dr. Rafael PichardoCardiólogo


La enfermedad coronaria y los ataquesvasculocerebrales ocupan la primeracausa de muerte en República

Dominicana incluyendo el infarto del mio-cardio tanto en hombres como en mujeres,pero en estas la enfermedad coronariasuele ser más severa. Todos los factores deriesgo como la obesidad, el aumento delcolesterol (que se incrementa con la edad) yla diabetes (hasta 20 % de los envejecien-tes) contribuyen a agravar esta situación ysi bien el hombre comienza más temprano(hacia los 50 años), la mujer le alcanzaluego de la menopausia cuando pierde laprotección natural de las hormonas femeni-nas. Con el aumento de la expectativa devida a nivel mundial esta población es cadavez mayor, alcanzando 10 a 15 %, depen-diendo del desarrollo de cada país.Aceptando la definición más expandida delos 65 años para abarcar este subgrupo dela población, las mujeres por encima de 80años duplican a los hombres. En nuestropaís los envejecientes representan 6 % deltotal, siendo la mujer ligeramente mayorque el hombre. La prevalencia de hipertensión es más fre-cuente, entre 50 a 70 %, principalmentedebido al aumento de la presión máxima,

siendo el “corazón cansado” o insuficienciacardíaca la causa mayor de internamientoen los países avanzados, como una conse-cuencia del trabajo forzado del corazón y elendurecimiento de las arterias. La fibrilación auricular (arritmia especialde las aurículas) es muy frecuente en másde 8 % de esta población con las conse-cuencias de producir formación y transpor-te de coágulos al cerebro para provocar losmencionados ataques cerebrales. Además,sería muy importante señalar que en estaedad, siempre habrá otra condición crónicaque agrava o está relacionada con el siste-ma cardiovascular. La artritis existe en 60% de los envejecientes, osteoporosis en lamujer, problemas de la visión, así como laterrible demencia tipo Alzheimer, más fre-cuente en Estados Unidos siendo aproxi-madamente 10 % en la población blancapero mayor en la afroamericana o hispano-americana. Muchos cambios en nuestroorganismo predisponen al desarrollo detrastornos cardiovasculares: rigidez de lasarterias y el corazón, formación de placasobstructivas en los vasos, calcificación delas arterias y válvulas, modificaciones y res-puestas exageradas al estrés y sustanciastipo adrenalina, aumento en sangre de sus-

tancias pro inflamatorias favorecedorasde formación de coágulos de plaquetas enlas arterias. En este sentido, hay que men-cionar en las personas de edad que noduermen bien, las horas peligrosas de lamadrugada que aumenta el riesgo del ata-que cardiaco. Recordemos que con la edad,el riñón funciona hasta 25 % menos y aligual sucede con la función del hígado, porlo cual hay que hacer reajustes medicamen-tosos con la mayoría de los medicamentosnecesariamente utilizados y sobre todo evi-tar “las interacciones medicamentosas” queinterfieran con el efecto o provoquen dañoen el organismo.

EnfermedadCardiovascular en el Envejeciente

PERFILDR. RAFAEL PICHARDO Tiene una Especialidad en CardiologíaClínica y Farmacología y Maestro enCiencias Clínicas del Clinical ResearchInstitute y la Universidad de Montreal(Canadá). Actualmente es Jefe delDepartamento de Investigación yEnseñanza del Instituto Dominicano deCardiología. Se desempeñó comoPresidente de la Sociedad Dominicana deCardiología y de la SociedadCentroamericana y del Caribe deCardiología. Es Miembro de la Academiade Ciencias de República Dominicana.

LocalizaciónInstituto de Cardiología- Centro de Medicina AvanzadaDr. Abel GonzálezAbraham Lincoln # 953Santo Domingo, República DominicanaTel. 1.809.540.2278Toll free: 1.866.410.3533Website:www.cirugiabariatricaabelgonzalez.com


CON TODA SEGURIDADDr. Alejandro BadiaCirugia de la Mano y Extremidad Superior

Entendiendo elSíndrome delCanal CarpianoE

l Síndrome del Canal Carpiano esuna condición muy común y pocoentendida, al extremo que en los últi-

mos años ha recibido mucha atención de laprensa y aún así ni la comunidad científicalo termina de entender por completo. Losmedios de comunicación lo clasifican comouna “enfermedad de oficio”, lo tienden aasociar con actividades repetitivas como lamecanografía o las labores en la línea demontaje en una fábrica porque el dolor semanifiesta en las manos. Sin embargo, larealidad es otra y la causa no es el uso deun teclado, aunque si existe alguna predis-posición a este padecimiento, las activida-des repetitivas -como la mecanografía- pue-den agravarlo. “Síndrome del CanalCarpiano” significa que existe una compre-sión del nervio mediano de la mano queestá situado dentro de un túnel cuyas pare-des inferiores y laterales están formadaspor los huesos carpianos. Además del ner-vio, hay nueve tendones que le dan flexión alos dedos y revisten el canal y cuando lamembrana que cubre a estos tendones seinflama, la reducción del espacio provoca lacompresión del nervio y esta “compresióndel nervio central” es la que produce lossíntomas del Síndrome del Canal Carpiano. El entumecimiento y hormigueo de la

mano, que usualmente comienza durante lanoche, son los síntomas más comunes. Confrecuencia se siente dolor y debilidad en lamano, especialmente en el dedo pulgar, y sise deja que progrese sin tratamientodurante mucho tiempo puede llegar a atro-fiarse el músculo en la base del pulgar.Además de los síntomas físicos, el diagnós-tico se puede confirmar fácilmente con unestudio de conducción del nervio, que midela velocidad y latencia de los impulsos ner-viosos a través del nervio central de lamuñeca y le ayuda al médico a descifrar siel paciente sufre de una compresión delnervio mediano. La condición es máscomún en mujeres de edad madura y puedeser causada por condiciones crónicas comola diabetes, gota o enfermedad de la tiroi-des y en las mujeres durante el tercer tri-mestre del embarazo. Si la persona es ajenaa todas estas condiciones se dice que lacausa es idiopática, causada por un proce-so desconocido.

El Síndrome del Canal Carpiano estárelacionado con las siguientes condiciones:tendonitis en los dedos, dedo de gatillo otendonitis en la muñeca (la tendonitisDeQuervain, por ejemplo, provoca dolor enla muñeca en la base del dedo pulgar).

¿Cómo tratarlo?Su tratamiento con frecuencia se concentraen disminuir la inflamación de los tendones(inyecciones de esteroides como la cortisonapueden ayudar en ese sentido) dándole asímás espacio al nervio mediano en el CanalCarpiano y de ese modo disminuir el dolor.Otro método, sin uso de medicamentos olas “odiosas inyecciones”, consiste en enta-blillar la mano durante la noche impidiendoel movimiento de la muñeca durante elsueño (que ocurre cuando uno duerme).Los síntomas aumentan de noche porque laposición de la mano está al mismo nivel quela del corazón, lo que produce una colecciónde líquido en los tejidos blandos dentro delcanal, además de cambios hormonales bas-tante complejos que pueden aumentar laretención de líquido durante la noche.Como remedio, algunos investigadores opi-nan que una alta dosificación de vitaminaB-6 pudiera actuar como un diurético ydisminuir líquido en el Canal Carpiano, ali-viando los síntomas. Si la compresión essevera y el paciente no responde a los trata-mientos conservadores, el próximo pasosería la cirugía, un procedimiento muy sim-ple y de gran éxito. Se hace una incisióndividiendo el ligamento que cruza la partesuperior del túnel, aumentando el espacio


Localización

Cirugia de la Mano y Extremidad SuperiorMiami Hand CenterDa Vinci Learning CenterTel. 305.661.3000Website: www.drbadia.com www.miamihandcenter.comwww..davincenter.com/davinci/

en el Canal Carpiano y permitiendo al ner-vio mediano funcionar mucho mejor.

Alivio endoscópicoEl más reciente adelanto en el trata-miento del Síndrome del CanalCarpiano, que comúnmente se empleaen el Miami Hand Center, se llama “ali-vio endoscópico”. En este procedimientose hace una incisión de menos de un cen-tímetro en el pliegue de la muñeca y seinserta un endoscopio con una pequeñacámara, lo que permite al cirujano verdentro de la mano y hacer la divisiónnecesaria en el ligamento sin la necesi-dad de una incisión de mayor tamaño.No hay que confundirlo con cirugía láserya que utiliza tecnología de fibras ópti-cas, permitiéndo al cirujano operar "deadentro hacia afuera". La principal ven-taja de esta técnica no es solamente eli-minar la “desagradable cicatriz”, sinodisminuir el tiempo de recuperación, per-mitiendo al paciente regresar lo máspronto a sus labores.Los resultados a largo plazo del alivioendoscópico del Síndrome del CanalCarpiano son excelentes y con más bene-ficios que los tratamientos conservadores.Los pacientes pueden llegar a quejarse deun ligero dolor en la palma de la manocuando la apoyan sobre una superficiedura pero a excepción de esto, son míni-mas las complicaciones o el dolor despuésdel procedimiento.Existen muchas otras condiciones de lamano y la muñeca que tienen que serevaluadas por un cirujano especializado yuna confirmación por medio de un estu-dio de conducción del nervio la realizausualmente un especialista en medicinade rehabilitación o un neurólogo.

El entumecimiento y hormigueo de la mano,que usualmente comienza durante la noche,son los síntomas más comunes”.“


REPORTAJE

El Medical Doctor International Trackes un programa orientado a formarprofesionales de medicina bajo altos

estándares de calidad que facilitará suinserción en el mercado internacional.Tiene una duración de 5 años y 4 mesesdivididos en 3 semestres por año (16semanas de duración cada uno) y los estu-diantes en curso podrán hacer rotacionesen áreas de Medicina Interna, Cirugía,Psiquiatría, Pediatría y Obstetricia yGinecología gracias a los acuerdos y conve-nios internacionales firmados por laUniversidad Iberoamericana (UNIBE) concentros hospitalarios de Estados Unidos,Puerto Rico, España. Francia y Alemania.Estos estudios, con clases impartidas eninglés por una facultad experta, incluyencurrículo integrado, innovador y relevante.Al concluir la carrera de medicina y apro-bar el Examen de Licenciatura MédicaEstadounidense (USMLE, por sus siglasen inglés), el estudiante además de recibirsu título de médico contará con esa certifi-cación que le permitirá una mejor prepara-ción para continuar sus estudios de postgrado en Estados Unidos.Al presentar el Medical DoctorInternational Track, el rector de laUniversidad Dr. Julio Castaños Guzmánexpresó que “con esta modalidad, UNIBEse consolida a la vanguardia en la educa-

ción en República Dominicana, al asumiruna visión global de la salud y conformarun programa de estudios impartido poraltos especialistas dominicanos y estadouni-denses, que enseñan la teoría y práctica dela medicina, formando al alumno en losconocimientos, habilidades y valores nece-sarios para convertirse en excelentes médi-cos, competentes y compasivos”.Los estudiantes con alto nivel académico,nacionales y extranjeros, interesados encursar el Medical Doctor InternationalTrack son evaluados cuidadosamente por elComité de Admisiones de UNIBE teniendoen cuenta resultados acumulados de estu-dios, conducta y pruebas de admisión a esainstitución educativa. La unidad a cargo de

este programa consta de cinco aulas concapacidad para 32 alumnos, equipadas conmobiliario ergonómico y los más avanzadossistemas de video y sonido (pantallas consistemas Copy Can) y tecnología ENO,que permite que las pizarras se conviertanen un sistema interactivo como si fuera unacomputadora.La Escuela de Medicina de UNIBE seencuentra listada en el Directorio deEducación Médica Internacional(International Medical EducationDirectory, IMED) dentro de la Comisión deEducación para Escuelas Extranjeras(Educational Commission for ForeignMedical Graduates, ECFMG), lo que lepermite a sus estudiantes ser elegibles parapréstamos federales y examinar el UnitedStates Medical Licensing Examination(USMLE).

Medical DoctorInternational Track

En República Dominicana

Una nueva modalidad de altos estudios en medicina de la UniversidadIberoamericana para estudiantes nacionales y extranjeros

Localización

UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA (UNIBE)MEDICAL DOCTOR INTERNATIONAL TRACKTorre Francia I Piso 10Av. Francia # 129, GazcueSanto Domingo, República DominicanaTel. 809.689.4111Fax: 809.687.9384International toll free: 800.977.7231Email: [email protected]: www.unibe.edu.do


SALUD CON SABOR

CARLOS MARTÍNEZDE LIZARDUYEs el Chef Ejecutivodel restauranteMijas, de nacionali-dad española,especialista en lapreparación de pes-cados y mariscos.Su sazón hace quelas comidas se con-viertan en auténti-cos manjares paralos paladares másexigentes.

Restaurante Mijas Av. Max HenríquezUreña #47, casiesq. Lincoln,PiantiniSanto Domingo,RepúblicaDominicanaTel. 809.567.5040

PERFILDORADA A LA SALINGREDIENTES• UNA DORADA DE UNA LIBRA• SAL DE MAR GRUESA• 1 GOTA DE ACEITE DE HONGOS

PREPARACIÓNTodo va al horno por 25 minutos a180 grados centígrados (356 F). Unavez completado ese tiempo, se retiradel horno, se golpea la sal y despren-de la piel del pescado con las esca-mas, se cortan los fileticos y se sirvencon vegetales al vapor.

PREPARACIÓNSe cortan los hongosPortobello en láminasy se pasan por laplancha, luego se lesadereza una vinagretatrufada con vegetalesfinamente cortados.

BOQUERONES MARINADOSINGREDIENTES• BOQUERONES (CANTIDAD QUE SE DESEE)• ACEITE DE OLIVA• SAL• AJÍES• CEBOLLA

PREPARACIÓNSe filetean en tiras los boquerones y se cocinan enaceite de oliva, luego se los coloca en la nevera por24 horas y se sirve con ajies y cebolla muy picaditos.

1

2ENSALADA PORTOBELLO Y RÚGULA

3


TERCERA JUVENTUDDr. José Luis Luna ContrerasPsiquiatra

Qué es más importante el modelo oel kilometraje...¿Cuándo comenza-mos a envejecer, por qué lo hace-

mos, cómo envejecemos, algún día encon-traremos la fuente de la eterna juventud?Estas son algunas de las interrogantes quenos hacemos frecuentemente en el afán porpermanecer jóvenes, sanos y vigorosos pero,inexorablemente, a pesar de los avancestendremos que envejecer.

Teorías del EnvejecimientoEn 1982 la Organización Mundial de laSalud adoptó en forma convencional eltérmino vejez para aquellos individuosque alcanzaran los 60 años. Esto coinci-día con la edad del retiro en los paísesindustrializados aunque esa edad se elevóhasta 65 años.El envejecimiento se produce a nivel mole-cular, celular, tisular, orgánico y sistémico,por tanto, es estructural y funcional.Muchos son los factores que se involucranen el envejecimiento y múltiples las teoríasque tratan de explicarlo; estas van desde lateoría simple de desgaste o deterioro pro-gresivo, hasta la de error catastrófico, locierto es que es de naturaleza multicausal einvolucra más de 100 genes y mutaciones. Hasta el momento se han elaborado múlti-ples teorías tratando de explicar el envejeci-miento, pero las más aceptadas son cinco.La primera se refiere al proceso resultadode la acumulación estocástica de erroresmoleculares que producen mutaciones,errores de recombinación durante la divi-sión celular y modificaciones postraduccio-nales de proteínas y lípidos. La segunda esrelativa al resultado de una programacióngenética que, a modo de reloj biológico,determina el tiempo vital de cada organis-mo. La tercera implica errores durante el

desarrollo hormonal e inmunológico. Lacuarta apunta a las mitocondrias de lascélulas que son los orgánulos relacionadoscon la producción de energía que puedeexplicar el deterioro metabólico con el pasodel tiempo. La quinta considera los radica-les libres como el eje de los procesos dege-nerativos y sus manifestaciones. Cada unade estas teorías se entrelaza y complementajustificando la multifactoriedad involucra-da. Durante el siglo XX se produjo el gransalto en los asuntos relativos a la esperanzade vida, es decir, al promedio de edad quepodía alcanzar un ser humano. Aún no secomprende a ciencia cierta las causas, aun-que factores como la modernización de losmedios sanitarios, mejores programas desalud, higiene personal, dieta, reducción de

riesgos ambientales, mejores antibióticos yvacunas, intervenciones médicas oportunasy eficaces, han traído como resultado demo-gráfico, más evidente en países desarrolla-dos, que la población de mayores de 65años cada vez es mayor. En Estados Unidos existe una sociedadprofesional que trabaja de cara al conoci-miento del proceso de envejecimientodenominada sociedad americana de medi-cina anti envejecimiento. Debemos dife-renciar la medicina geriátrica de la antienvejecimiento no sin antes señalar queentre las dos disciplinas no existe unalínea que las distancie. La medicina geriátrica se basa en tratar las

enfermedades degenerativas asociadas alenvejecimiento: cardiopatías, tumoresmalignos, accidentes vasculares cerebrales,diabetes, enfermedades articulares,Alzheimer, Parkinson, etc. Es evidente quesu objetivo no ejerce influencia en el proce-so de envejecimiento sino prevenir, tratary/o mejorar la morbilidad que resulta de lasenfermedades relacionadas con la edad.Una de las observaciones más importanteseñala que la restricción del aporte calóricoreduce el envejecimiento porque al parecerretrasa la aparición de enfermedades rela-cionadas con la edad como: la reducción dela inmunidad, el deterioro cognitivo, reduc-ción de la masa y la fuerza muscular, entreotras. Se puede retrasar el envejecimiento através de medios sencillos, de estrategias

farmacológicas realistas teóricamente posi-ble por medio de la prevención y tratamien-to de dolencia que acontecen en la etapafinal de la vida y que hoy se consideranincurables.La vejez per se no es experiencia. Noexiste un horario cronológico único paraenvejecer, no envejecemos a la mismavelocidad, ni los órganos ni los tejidos,lo que implica que existen múltiples fac-tores asociados. En esta etapa hay dis-minución de la libido, se reduce la acti-vidad sexual, aparece la menopausia,disminuye la testosterona, la fuerza físi-ca, la masa muscular, se altera la tole-rancia a los carbohidratos, la flexibili-

¿Cuál es la edad

El envejecimiento se produce a nivelmolecular, celular, tisular, orgánico y sisté-mico, por tanto, es estructural y funcional”.“


perfecta?

Localización

DR. JOSÉ LUIS LUNA CONTRERASTel. 809.697.2649Santo Domingo, República Dominicana

dad y movilidad son menores, etc. Elenvejecimiento termina siendo el resulta-do de un descenso funcional y unaumento de la vulnerabilidad.

¿Qué hacer?Identificar los procesos y sistemas que seestán deteriorando prematuramente eintervenir para que dichos procesos y sis-temas se recuperen. Si esto se logra seprolongará la vida asociado a un altonivel de funcionalidad.

Pautas clínicasDebemos incluir en nuestra dieta: pesca-dos, carne magra, aves, fibras, vegetales,verduras, frutos secos, reducir carbohi-dratos, consumir grasas saturadas, dietabaja en sodio, suplementos como vitami-nas B C D y E, OMEGA 3-6-9, minera-les como zinc, selenio, COQ10 y carote-noides.

Estilo de vidaReducir consumo de alcohol, evitar eltabaco, ejercitarse frecuentemente, man-tener un peso estable y visitar frecuente-mente el dentista y su médico.La terapia de remplazo hormonal es unade las intervenciones más prometedoraspara lograr mayor longevidad, mantenerniveles óptimos de actividad hormonal nosin antes determinar cuál de estas hor-monas es la que el individuo carece.

SI HACEMOS ESTO USANDO LAS HERRAMIENTAS CORRECTAS, CAMBIAMOS LOS HÁBITOS, MEJORAMOSLAS DIETAS, HACEMOS EJERCICIOS, USAMOS SUPLEMENTOS, OPTIMIZAMOS NUESTRA CALIDAD DE VIDA ENEL ESPECTRO SOCIAL Y EMOCIONAL, ENTONCES VIVIREMOS MÁS Y MEJOR PORQUE UNA COSA ES CIERTA,¨TAN IMPORTANTE ES EL MODELO COMO EL KILOMETRAJE¨.

CONCLUSIONES


ESTADÍSTICASeis Sigma

ÍNDICE DE SATISFACCIÓN DESERVICIOS EN CENTROS DEDIAGNÓSTICOS E IMÁGENES

INVESTIGACIÓN DE MERCADO

En esta tercera edición de Caribbean Health Travel Magazinepresentamos los resultados de la investigación diseñada para defi-nir los niveles de Satisfacción de los Servicios Médicos en losCentros de Imágenes de República Dominicana, principalmente losde Santo Domingo y Santiago.

Para la realización de este estudio se aplicó un cuestionario a cadaentrevistado, con una muestra de 756 pacientes, para evaluar cua-tro situaciones críticas dentro del proceso de prestación del serviciode atención médica que los pacientes reciben:• Recepción de pacientes• Instalación• Facturación• Médicos

Asimismo, se evaluó cada una de estas situaciones en particular

teniendo en cuenta los aspectos o variables más destacados. En lossiguientes cuadros se presentan los porcentajes alcanzados porcada una de las variables donde las cifras más altas indican mejordesempeño.

Nomenclaturas:ISR: Índice de satisfacción recepción de pacientesISI: Índice de satisfacción de las instalacionesISF: Índice de satisfacción de facturaciónISM: Índice de satisfacción con el médico

Cabe destacar que en Recepción de Pacientes, la cortesía y la dis-ponibilidad son las variables más valoradas; en InstalacionesFísicas, la limpieza de áreas y temperatura; mientras que en eva-luación Médicos, la cortesía del técnico o médico y el conocimientoson las mejores posicionadas superando el 87%

ISR=73.1%

Recepción de Pacientes: Gestión administrativa de la transacción

Proceso que contempla desde la llega-da del paciente al establecimientohasta que pasa a ser atendido por

un médico, el mismo es manejado por lasecretaria o asistente de cada médico.

CORTESÍA CONOCIMIENTO DISPONIBILIDAD TIEMPO ESPERA

68.7%

74.3%

73.9%

75.6%


INSTALACIONES FÍSICAS

ISI=58%

FACTURACIÓN

ISI=69%

0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0%

TEMPERATURA 68.4%

57.3%

75.5%

66.8%

28.1%

61.8%

NIVEL DE RUIDOS

CONDICIONES FÍSICAS

PARQUEO

ACCESO

70.5

70

69.5

69

68.5

6868

70

67.5

67

Rapidez de atención al pagar Calidad de la facturación

LIMPIEZA ÁREASFÍSICAS


ESTADÍSTICASeis Sigma

MÉDICOS

ISI=76.3%

Cresa Santo Domingo, SonografíaFernández Mones, MultimagenDiagnóstica, Centro Gastrodiagnóstico,Diagnosis, Panorámica y Rayos X,CEDIMAT, IMADI 5, HGPS, CentroMédico Moderno, Abel GonzálezAvanzada, HOMS, Cresa Santiago.Cabe destacar que los 10 centros másrecomendados entre los pacientes encues-tados fueron: CEDIMAT, Cedisa, CentroMédico Dominicano, Clínica Abreu,Clínica Corominas, Diagnóstica,Diagnosis, Ginecología y Obstetricia,HGPS, Unión Medica.Aprovechamos la oportunidad para agra-decer a los centros que abrieron sus puer-tas y confiaron en nosotros para la reali-zación de este estudio.

Para el levantamiento deesta data contamos con laaprobación y apoyo de lossiguientes centros:

Tiempo para ser Atendido

Cortesía Técnicoo Médico

Conocimiento Limpieza eHigiene

PreentaciónEmpleados

100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%

Rapidez EntregaResultados

CumplimientoFechas

Calidad Diagnóstico

Calidad General Centro

67.4%73.1%

78.6% 79.1%

49.3%

87.6% 87.4%84.0% 82.3%

100.0%

90.0%

80.0%

70.0%

60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%

summaryCARIBBEANHEALTHTRAVELmagazine

56 CARIBBEAN HEALTH TRAVEL

MAGAZINE AN ACTIVE PARTICIPATION AT

THE THIRD ANNUAL CONVENTION OF

MEDICAL TOURISM AND GLOBAL HEALTH

57 PRESBYOPIA OR EYESTRAIN

59 UNDERSTANDING CARPAL

TUNNEL SYNDROME

61 CORAZONES DEL CIBAO

65 CEREBRAL VASCULAR

MALFORMATIONS

66 BOTULINUM TOXIN AGAINST

EXCESSIVE SWEATING



67 HIGH DEFINITION LIPOSCULPTURE

A SELECTIVE SURGERY FOR BODY

REMODELING

69 AT THE HOSPITAL GENERAL

DE LA PLAZA DE LA SALUD

THE PREVENTIVE MEDICINE UNIT HAS

BEEN RENOVATED TO ENHANCE THE

SERVICES PROVIDED

71 CARDIOVASCULAR DISEASE

IN THE ELDERLY

MEDICAL REPORT

Caribbean Health Travel MagazineAn active participation at the Third Annual Conventionof Medical Tourism and Global HealthWith a participation of more than 1,200 delegates from 84 countries and over ahundred exhibitors, the World Convention of Medical Tourism and Global Health’s3rd edition was held in Los Angeles this last September. This event, organized bythe Medical Tourism Association (MTA), was the favorable setting to carry out medi-cal tourism’s debates and seminars, as well as meetings between healthcare sec-tor and public agencies’s representatives from various countries. Renee-Marie Stephano, MTA’ President, stated that the entity she runs was capa-ble to fully develop all of the initiatives stipulated for this convention and to expandthe opportunities of network creation, the holding of information sessions and thepossibility of knowledge exchange between the goverment sector, insurance com-panies, healthcare and tourism professionals.The convention’s core subject was The Progress in Motion, considered as the worl-d's largest platform for medical tourism issues, it is present at conferences andseminars hosted by the most prominent health sector leaders. In addition, the con-ditions for the creation of formal and informal networks among participants wereestablished, over a 10,000 meetings were virtually pre-established. Another factthat deserves a special mention is the "Buyers of Health VIP Program” that allowedan interactive business environment for delegates and sponsors, and joined toge-ther about 200 employers, insurance companies, agents and facilitators interestedin medical tourism or involved with issues concerning patients who travel abroad toreceive medical assistance or health care.Caribbean Health Travel Magazine is an MTA member, which in this occasion acti-vely participated and became the only representative from Dominican Republic. Itsactivity focused on contacting different medical tourism industry actors -leadingthem to meet the new industry’s requirements- and placing itself in being the com-munication link between the Caribbean and U.S.’s west coast. Work contacts andmeetings were held with different institutions and agencies in this field, such as theBaptist Health International Center of Miami, Chihuahua Medical City, BADIAHands & Shoulder Center, Cancun Cosmetics Dentistry; Circana; DentistInternational Dental Care, Medical Tourism.com, Quality, Affordable Healthcare;AIRMED, TMC Health Care, among others. This experience will lead to a betterunderstanding of the mechanisms that drive medical tourism worldwide.A brief mention should be made as well of the coordinated participation of govern-ment and private institutions representatives (clinics, hospitals, health facilitators,travel agencies) from many Latin American countries like Colombia, Panama,Costa Rica, Argentina and Mexico, among others, which demonstrates the impor-tance given in these countries to medical tourism’s development. At this Convention the Dominican Republic was solely represented at a private


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level by Caribbean Health Travel Magazine. This sets a promising start; however,it is necessary that public authorities from Health, Education and Tourism sectorsjoin forces in this field with the private companies. A commitment has to be madein order to take specific measures to improve the opportunities that our country hason medical tourism. An active participation in this type of events is very importantif we pretend to encourage "medical tourism". It is important to point out that theDominican Republic has the conditions to compete in this new field, it offers suita-ble medical institution’s infrastructure (some in the process of international accre-ditation), high profile physicians (trained in prestigious universities in the U.S. andEurope) and a well known experience in international tourism. This is an importantstarting point for medical tourism industry’s outreach. The lack of political will andcoordination with the private sector remains a pending issue.

The MTA is the first international non-profit medical tourism and global healthorganization conformed by the top international hospitals, healthcare provi-ders, and facilitators of medical and travel insurance companies and otheraffiliated companies with the target of promoting the highest quality of healthcare to patients in a global environment. MTA has its offices in the UnitedStates, Korea, Costa Rica, United Arab Emirates, Israel, Turkey, Argentina,Germany and Brazil. Through www.medicaltourismassociation.com page youcan access for complete information about the activities and characteristicsof this association.

Presbyopia or eyestrainOphthalmology offers several methods to correct it including a surgical choicePresbyopia ("elder" in Greek), also known as eyestrain, is a view defect or a viewimperfection that reduces the ability of eye accommodation or eye focus. As aresult, it makes it difficult to view objects from a close range. It is good to unders-tand that is a physiological matter and that it is not an eye pathology. Symptomsmay appear in patients around 40 years old and they can develop up until 65 yearsold. They consist in an increasing difficulty to clearly view objects from a close dis-tance. Reading becomes difficult since it is necessary to extend smaller texts andobjects from up to 33 centimeters of distance in order to be able to see sharply.

How to correct it?It can be optically corrected with reading glasses, bifocals glasses, progressive len-ses, contact lenses or surgery. The treatment consists in using convex lenses sui-tably graduated ranging between +1.00 and +3.00 diopters (0.25 intervals). Byusing this type of lenses the patient should be able to clearly read from approxima-tely 33 cms (14 inches) of distance. When a visual defect hindering far vision pre-


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cedes the appearance of presbyopia -such as hypermetropia- when presbyopiaemerges, the treatment will demand two different kinds of glasses; one for closevision and another for far vision; or otherwise, bifocal lenses or special bifocal len-ses or multifocal progressive lenses. Some patients choose contact lenses tocorrect far vision in one eye (dominant eye) and another lens for close vision. Thisprocedure is called "monovision" and eliminates the need of bifocals glasses andcontact lenses, although it may interfere with depth perception focus. New bifocalcontact lenses exist as well which can correct close and far vision using the samelenses, but patients don’t adapt easily to them. Patients with myopia (distance focu-sing difficulty) who latter suffer from presbyopia, usually remove their glasses neu-tralizing or compensating the vision; hence, obtaining an excellent and undefeata-ble close vision.

Lenses Options Reading glasses (contact lenses) for instance, are appropriate for patients whodespite suffering from presbyopia, can see well from a distance and need closevision for their daily activities. Bifocal lenses allow alternating between far andclose vision, at the top of the lens they are adjusted for far vision and at the bottomfor close vision. However, they offer poor middle-distance vision. Progressive len-ses allow the patient to see clearly at all distances, including intermediate distan-ces and are suitable for those whose activities require to see clearly at all distan-ces. Multifocal and monovision contact lenses can be another option. Multifocalcontact lenses act like progressive lenses when used in both eyes. Monovisioncontact lenses are exclusively used in one eye, they operate for close vision; whilethe eye left for far vision is lens-free or has a lens to correct far vision.

Surgery With refractive surgery the crystalline lens is replaced (the eye's natural lens) byan artificial intraocular lens, which may be multifocal or accommodative and mon-soonal (monovision’s technique). The surgery is performed with a computerizedphacoemulsification equipment that releases controlled ultrasound for a simulta-neous lens liquefaction and aspiration. The entire procedure is performed througha tiny micro-incision in the cornea periphery measuring about 2 mm, introducingthe artificial lens further displayed within the capsular bag where the natural lenshas been aspired.There are several types of intraocular lenses to correct presbyopia: 1) Monofocalintraocular lens where the monovision’s technique is performed, placing a lens inthe dominant eye to obtain a better far vision, leaving the other eye short-sightedwith a lens allowing the patient to read and see at a close range. 2) Accommodativeintraocular lens, which pretends to emulate the lens’s physiological functioning byadapting the close and far vision through back and forward movements; however,as time goes by it loses its accommodative effect, thus the patient returns to useglasses, either for far or close vision. 3) Multifocal intraocular lens can simultane-


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ously correct close and far vision in both eyes, no accommodation is needed andthe vision obtained after surgical recovery would be permanent. There are severaltypes of lenses to correct almost every eye defect whether it is myopia, hyperme-tropia and astigmatism or a combination of both, in addition to presbyopia’s correc-tion. We have the Intraocular Aspheric Toric Restor lens already available, whichcan correct astigmatism with presbyopia, including myopia and hypermetropia.The abovementioned surgeries are performed with topical anesthesia (eye drops),in a very short time (10 minutes average), are virtually painless and ambulatory. Aprevious evaluation of an ophthalmologist specialized in refractive surgery isrecommend. These physicians are the best to determine the most appropriatemethod for each case. Not every patient suffering from presbyopia can be opera-ted; some requirements and specific characteristics have to meet, which will bedetermined through a comprehensive ophthalmologic examination and specializedstudies.

Dr. Carlino Gonzalez Gil MEDICALNET45 Rafael A. Sánchez Street, Suite 204 -Ensanche Piantini Santo Domingo, Dominican Republic Phone: 809.732.9988 Email: [email protected] Website: www.carlinovision.com.do

Understanding Carpal Tunnel SyndromeCarpal Tunnel Syndrome is a very common but little understood condition, to thepoint that in recent years it has received much attention from the media, yet thescientific community does not fully understand it. The media has termed it an“occupational disease,” usually associated with repetitive activities such as typingor assembly line work in factories, because it produces pain in the hands. Actually,the cause is not the use of a keyboard, although if there is a predisposition to thisailment, repetitive maneuvers—like typing—may worsen it. “Carpal TunnelSyndrome” means that there is pressure on the median nerve, which runs througha passageway whose lower and lateral walls are formed by the carpal bones. Inaddition to this nerve, there are nine tendons that bend the fingers and line the tun-nel area. When the membrane that covers these tendons gets swollen, the spacenarrows and the nerve is compressed, and this “central nerve compression” is whatproduces the symptoms of the Carpal Tunnel Syndrome. Numbness and tinglingin the hand, which usually start during the night, are the most common symptoms.There is often pain and weakness in the hand, particularly in the thumb, and if leftuntreated for a long time, the muscles at the base of the thumb may become atro-phied. Besides the physical symptoms, the diagnosis may be easily confirmed bya nerve conduction test that measures the speed and latency of nerve impulsesthrough the central nerve at the wrist and helps the doctor to determine whether or


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not the patient is afflicted by a compression of the median nerve. This conditionoccurs most often in mature women, and may be caused by chronic conditions likediabetes, rheumatoid arthritis, or thyroid disorders, and it may also develop inwomen during the third trimester of pregnancy. If the patient has none of theseconditions, it is said that the cause is idiopathic, caused by an unknown process. Carpal Tunnel Syndrome is related with the following conditions: tendonitis in thefingers, trigger finger or wrist tendonitis (DeQuervain’s tendonitis, for instance, pro-duces pain in the wrist and around the base of the thumb).

¿How is Carpal Tunnel Syndrome Treated?Treatment is usually focused on reducing tendon inflammation (injection of steroidssuch as cortisone may be helpful for this), thus giving the median nerve more roominside the Carpal Tunnel and alleviating the pain. Another method, without the useof drugs or “unpleasant injections,” is to immobilize the wrist in a splint to preventit from moving during the night (which happens when we sleep). The symptomsincrease at night, because the hand is positioned at the same level as the heart,and this causes fluid deposits in the soft tissue inside the tunnel; also, complex hor-monal changes may increase fluid retention during the night. As medication, someresearchers believe that high doses of vitamin B-6 may have a diuretic effect andreduce the liquid in the Carpal Tunnel, easing the symptoms.If the pressure on the nerve is severe and the patient does not respond to conser-vative treatments, the next step would be surgery—a very simple and successfulprocedure. An incision is made to divide the ligament across the upper part of thetunnel, widening the space in the Carpal Tunnel to allow the median nerve to func-tion better.

Endoscopic ReliefThe most recent development in the treatment of the Carpal Tunnel Syndrome,which is commonly used at the Miami Hand Center, is called “EndoscopicRelief”. This procedure consists of making an incision of less than one centi-meter in length into the fold of the wrist; an endoscope is then inserted with atiny camera attached to it, which enables the surgeon to see inside the handand make the necessary division in the ligament with no need of making a longincision. This should not be confused with laser surgery, since it uses opticalfiber technology that allows the surgeon to operate “from the inside out”. Themajor advantage of this technique is not only that it does not leave an “ugglyscar,” but that it also reduces recovery time, allowing patients to resume theirusual tasks sooner. The long-term results of the endoscopic relief of the Carpal Tunnel Syndromeare excellent and more beneficial than those of conservative treatments.Patients may complain of a minor pain in the palm of the hand when they lay iton a hard surface, but aside from that, complications are minimal and so is painafter the procedure.


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There are many other conditions of the hand and wrist that should be evaluated bya specialized surgeon. Confirmation is usually done by a specialist in rehabilitationmedicine or a neurologist, through a nerve conduction study.

Alejandro BadiaHand and Upper Limb SurgeryMiami Hand CenterDa Vinci Learning CenterPhone: 305.661.3000Website: www.drbadia.com www.miamihandcenter.comwww..davincenter.com/davinci/

Corazones del CibaoCardiology SpecialtyAt the initiative of cardiologists and businessmen in Santiago, the second mostimportant city in the Dominican Republic, Corazones del Cibao (“Cibao’s Hearts”)was created in 1999 with the purpose of providing specialized service in diagnos-tic and therapeutic catheterism and cardiovascular surgery. To accomplish this,they executed a joint-venture agreement with the Corominas Clinic, an institutionwith over 50 years of experience, in order to have access to a facility for installingthe necessary equipment and providing care for patients with heart problems orheart disease. Currently, Corazones del Cibao has specific areas in the above-mentioned clinic, such as a hemodynamics ward, an intensive therapy ward, androoms to be used exclusively for its patients; however, they may use any of the cli-nic’s facilities if necessary. Dr. Rafael López Luciano, chief of the HemodynamicsDepartment, says that they were the first in the Cibao region to have a hemodyna-mics ward, an achievement of which he is proud, and he points out that they arealso “the only medical center in the region, and the third one in the country, to havereplacement and/or alternate equipment and cardiovascular surgeons. This meansthat if there is an immediate need for open heart surgery, we are able to do it. Wehave all the equipment and material necessary to operate 24 hours a day on the365 days of the year.”Several years ago they acquired a building which houses all the administrative offi-ces, doctors’ offices, medical supplies, and a drugstore that sells medicine at cost.The doctors’ offices are used basically for following-up on patients who have under-gone heart surgery, and to provide medical care to low-income individuals in addi-tion to those patients that arrive through the Corazones del Cibao Foundation—mostly pediatric patients.Corazones del Cibao boasts a high performance professional staff made up by car-diologists with subspecialties in hemodynamics (who are in charge of heart cathe-


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terism), electrophysiologists (who are in charge of heart arrhythmia), pediatric inter-ventionist cardiologists, cardiovascular surgeons who perform open heart surgery,and other cardiologists specialized in peripheral vascular disease (blood vessels,legs, arms, aorta), in addition to cardiovascular anesthesiologists and perfusionists(who are in charge of operating the heart-lung machine). The incorporation of newmedical professionals is done according to experience and career path, but inmany cases the institution itself is responsible for their training and helps to havethe doctors do their specialties in diverse countries (Mexico, Chile, Colombia andthe United States). The statistics bear witness to the development of and the work carried byCorazones del Cibao. From 1999 to this date, more than 3,200 catheterism andvascular studies have been conducted, as well as 445 intervention proceduresand 92 heart surgeries (about 800 if the pediatric ones are added). Between 40and 50 percent of all patients diagnosed with some cardiac or related problemrequire intervention.In private practice, adds Dr. López Luciano, many patients are foreigners ofDominican descent who live in other countries, particularly in the United States.This constant might indicate a tendency. The high cost of medical care in NorthAmerica, added to the training and capacity shown by many local doctors, and theexisting medical facilities favor this situation.

A Social ContributionThe Corazones del Cibao Foundation, the social branch of the institution, providesspecialized services to low-income individuals, mostly children referred by the ArturoGrullon Child Hospital (Hospital Infantil Regional y Universitario Dr. Arturo Grullón).Its mission is to reduce mortality due to cardiovascular disease in children and ado-lescents, and to better their quality of life. The Foundation’s goal is for all Dominicanchildren to have the opportunity to receive proper treatment, regardless of their ori-gin or socioeconomic level. Since its creation, more than 700 children have under-gone open-heart surgery under the Latidos (“heartbeat”) program, “Probably the lar-gest in the country, and we perform surgeries all year round,” explains Dr. LópezLuciano. For the medical team of Corazones del Cibao, the work carried out by thisfoundation is fundamental, and they strive to continue along this path.(www.facebook.com/Fundacioncorazonesdelcibao)

The Hemodynamics WardThis special ward at Corazones del Cibao has a fluoroscopic equipment that takesX-ray images which are sent to an intensifier that enlarges and improves them; fromthere, they are sent to an integrated system to be transformed into digital signals.Then the images captured can be visualized in a workstation equipped with moni-tors. This equipment includes a table where the patient lies supine, and which maybe turned on a horizontal plane up to 360 degrees, and may be lowered or raisedas needed. The patient is connected to an invasive monitoring system called a poly-


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graph, which monitors basic parameters such as continual electrocardiogram, pulseoxymetry, and does invasive and non-invasive arterial blood pressure monitoring.By means of a printer, these images may be printed and filed.The patient is studied through small tubes called catheters, which are introducedinside the blood vessels and cardiac cavities to monitor the invasive pressures andto inject a contrasting medium. This injection serves to observe the blood vesselsand the heart cavities internally, and it may be done manually or by using a highpressure and high volume injector. In the event of any complication, there is sup-porting equipment for patients undergoing this procedure, consisting of a cardiopul-monary resuscitation cart with a defibrillator, endotracheal intubation system andbasic support drugs for cardiopulmonary resuscitation and/or to be used in case ofemergency. Furthermore, the hemodynamics ward has anesthesia equipment withvolumetric ventilator for patients who need to be handled under general anesthe-sia, transthoracic and transesophageal echocardiography equipment to do echo-cardiograms in the ward, in case of complications and evaluations for some thera-peutic interventions needing follow-up. There is also an intra aortic balloon pumpto provide hemodynamic support for critically ill patients during therapeutichemodynamic interventions, and an intravascular ultrasound equipment for internalobservation of the coronary arteries and their diseases. In addition, there is a coa-gulation measuring system for the cases of interventions with HEMOCRON coagu-lation measurements, and there is also a computerized system network of the digi-tal data processed, to be evaluated in a system of diagnostic integration and eva-luation of the studies conducted.

Corominas ClinicOne of the oldest private health institutions in the Cibao region, this clinic wasfounded in 1953 by Dr. José Antonio Corominas Pepín. The services it providesinclude 14 medical specialties like Allergy and immunology, Cardiology,Angiology, Anesthesiology, Intensive Cardiology, and General, Cardiovascular,Pediatric, and Reconstructive Plastic surgery. In addition, it has a staff of 210health professionals. It is currently affiliated with the Baptist Hospital of Miami, Columbia Cedars MedicalCenter, Mount Sinai Hospital, Tampa General Hospital and with the Hospital forSpecial Surgery (New York), which has been ranked by U.S. News & World Reportas number one in orthopedics, traumatology and rheumatology in the UnitedStates.

SERVICE Heart Catheterism diagnosed for: •Coronary disease in chest angina, and post-infarction coronary disease. To Evaluate:•Ventricular function•Short-circuits


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•Stenosis of the aorta, lungs and mitral valve •Acyanotic congenital cardiopathies •Complex congenital cardiopathies •Hart Tumors •Myocardiopathies

Heart Surgery of:•Coronary artery in angina and infarction •Mitral prosthesis•Aorta prosthesis•Valvuloplasty•PCA, CIV, CIA closure•Aortic coarctation surgery•Tumor surgery•Aortic-pulmonary fistule in cyanotic cardiopathies •Insertion of transitory and definitive pacemakers and of re-synchronizing defibrillators •Valvuloplasty•Aortic, pulmonary, mistral, tricuspid stenosis •Septostomy•Electrophysiological study •Cardiac arrhythmia evaluation

Interventionist Catheterism (therapeutic)Coronary Atherosclerosis (obstruction)•Coronary angioplasty •Coronary Stent

Dr. José Rafael López Luciano is a Hemodynamic Cardiologist, graduated fromthe School of Medicine of Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM), andhas a specialty in Cardiology from Instituto Cardiológico de México. He has an extensive curriculum vitae including attendance to and presenta-tions at international conventions. He also has several publications related tohis specialty. He is currently chief of the Hemodynamics Department ofCorazones del Cibao, and is the physician in charge of the Stress Test Unit ofthe non-invasive cardiovascular diagnosis company CARDIOTEC, both ofwhich are in Santiago, Dominican Republic; He is also Chief of the CoronaryAngiotomography Department 64-slice Multidectetor (Corominas Clinic), andis an instructor in the Cardiology Residency Program at the José MaríaCabral y Báez Regional University Hospital, where he also heads theCardiology Department Residence. Among the examinations passed abroad,the Medical Portion of the ECFMG is worth mentioning. He is a member of theDominican Medical Association and of the Dominican-Mexican CardiologyAssociation, among others.


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Corazones del Cibao84 Independencia StreetSantiago, Dominican RepublicPhone: 809.247.6312 / 1.809.200.6312Emergency: 809.241.1696Email: [email protected]: www.corazonesdelcibao.com

Cerebral Vascular MalformationsCerebral vascular malformations are congenital errors of vascular origin, caused bydefects of the capillary maturity process resulting in abnormal channels at the arte-ries, capillaries or veins levels, regardless of the presence of "shunts" or direct arte-riovenous communications.The estimated incidence is 1 per 100,000 inhabitants, with an annual bleeding riskbetween 2 to 4%. The distribution per gender is almost equal, although certainseries show a 1.9 to 1.09-male/female ratio. The creation of vascular malformations is due to an abnormal development of thevascular system at some stage in their development. The arterial and venoussystem’s development in the embryo begins at the third week of gestation and sha-pes itself into a primitive vessel network at the tenth week. It is most likely that arte-riovenous malformations (AVMs) develop during this period of ongoing direct com-munications between arteries and veins, in addition to defects in the capillary for-mation network. However, this theory has been challenged nowadays by new fin-dings stating that patients AVMs free at their moment of birth can later on developthe condition. Every 7 years, human beings fully change the endothelium (layer thatlines inside arteries, capillaries and veins). It would only take a slight alteration atany given moment in life for a novo AVM to develop. In many AVMs cases, most of the patients can spend a lifetime without presentingany symptoms. In other cases, however, AVMs may appear in different forms. Theyusually present themselves in the following ways: hemorrhages, convulsions orsteal syndromes.Hemorrhages are more frequent in smaller AVMs (lesser than 3 centimeters),which usually present one or two drainage veins. This means that at some point inthe patient’s natural history, the amount of blood that enters is greater than the onethat exits, causing the veins rupture. Nevertheless, the majority of AVMs manifest themselves by convulsions and vas-cular steal phenomenon. Since AVMs don’t posses any capillary inside, they actlike sponges stealing from a normal brain blood oxygen and glucose; causingmotor and cognitive alterations in the long-term. AVMs are plausible diagnosed by CT, contrast CT, MRI, Angora, cerebral angio-graphy. All of these methods have their advantages and disadvantages, contribu-ting each one to provide to the attending physician some kind of information. To


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complement each method would be the ideal scenario. The forms of treatment aremainly microneurosurgery, embolization, radiosurgery and expectant or conserva-tive treatment. Each one of these treatments have their indications, they shouldcomplement each other and neither one is exclusive or better than another. Eachcase must be individualized, as it is well known that no two identical cerebral arte-riovenous malformations exist.

Dr. Luis Eduardo Suazo De La Cruz graduated MD at the UniversidadNacional de La Plata (Argentina) and an MA in Endovascular Neurosurgery.He served as chief resident in neurosurgery at Pirovano Hospital (BuenosAires), has worked as a neurosurgeon in various institutions in theDominican Republic and currently is the Director of Cardiovascular StrokeUnit at CEDIMAT. Is a member of the Dominican Society of Neurology andNeurosurgery, Ibero Society of Neuroradiology (Silan) and World Federationof Interventional Neuroradiology, among others.

Dr. Luis Eduardo Suazo De la Cruz CEDIMAT Pepillo Salcedo Street, Ensanche La Fe Santo Domingo, Dominican Republic Phone: 809.565.9989 / 829.565.9989 Ext. 2006 and 2223 Email: [email protected] - [email protected]

Botulinum toxin against excessive sweatingBest known for its applications in non-surgical estheticprocedures this drug can help to fight hyperhidrosisHyperhidrosis is the overproduction of sweat by the exocrine glands, predomi-nantly appearing in the soles of the hands or feet, armpits, groin and the cranio-facial region. It presents itself in a primary form -without any apparent cause, suchas the secondary hyperhidrosis- where there is a basic condition that triggers it. Itcan be produced from some drugs, alcohol, opiate abstinence, thyroid diseases,systemic diseases and even tumors. Once its etiology is established therapeutic alternatives widens and we can choosesystemic medications, antiperspirants with aluminum hypochlorite, aluminum chlori-de hexahydrate solution at 20 or 25%, iontophoresis, botulinum toxin and surgicalalternatives. Each one of the abovementioned presents its advantages and disad-vantages; such as irritation, side effects, effect of the time. The treatment must beaddressed to and followed by a specialist and the patient’s approval is needed aswell. The treatment area even determines the first option’s suggestion. Botulinum toxin constitutes one of the first two therapeutic options, it has a reliabilityrate of 80% and few side effects, especially in axillary and craniofacial hyperhidrosis,


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as well as in palmo plantar cases. The use should be limited in the palmo plantar areabecause its application can cause some discomfort. Its effectiveness may vary from4 to 9 months and the procedure can be repeated without any restrictions once thepatient demands it. Must be taken into account that its frequent repetition, withoutwaiting sufficient time -approximately 6 to 9 months between each application- cancause the development of antibodies and a subsequent treatment resistance.This is an ambulatory procedure that has a growing demand; in which, at a speci-fic distance, we inject with a tiny needle a predetermined amount of botulinum toxininto different points at the subepidermal level (under the skin). Its use is perhapsnarrowed down because patients lack of certain information and because of theprocedural costs. Contraindications are limited, it is not recommended during preg-nancy, if the patient suffers from a neuromuscular disease or while using certaindrugs. Some complications are not permanent and ecchymosis may appear, aswell as hand motion limitation, which is rare and can be easily recovered. The cost varies depending on the treatment area; it ranges between US$500 andUS$ 1,500. It is important to point out that different qualities of botulinum toxin existin the market. That is why this procedure must be requested to an experienced andtrusted physician specialized in its use.

Revealing data Hyperhidrosis is a health problem affecting over 176 million people worldwide andhas been recently declared as a skin disease by the United States of America’sNational Organization for Rare Disorders (NORD) and the Skin Diseases Coalition(SDC). It can be genetically transmitted from parents onto children, around 65% ofthose who suffer from excessive sweating express having a close relative with thesame condition. It is not related with obesity, data corroborates it, 80% of thepatients seeking treatment have a normal weight. Primary severe armpit hyperhi-drosis at the working place can cause limitations comparable to those caused bydepression, osteoarthritis or rheumatoid arthritis. Source: InternationalHyperhidrosis Society (www.sweathelp.org)

NACO Medical Group 12 Fantino Falco Street, Naco Santo Domingo, Dominican Republic Phone: 809.368.0101 Email: [email protected]

High Definition LiposculptureA selective surgery for body remodelingThis is the most advanced technique in terms of liposculpture; it consists in sha-ping different body areas to give them a sculpted and athletic appearance. It is


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notably applied on gluteus (Derriere), abdomen, waist, legs and pectoral area(in men). It is exclusively recommended for people who regularly workout, whohave muscular tonicity without excessive fat and who desire to improve theirbody contour.High definition liposculpture consists in highlighting muscular structures throughthe removal of deep and superficial fat surrounding the muscles. The procedure ismade via ultrasound or laser; the most known techniques are High Definition Vaserand SmartLipo or Cool Lipo. These techniques are the most used by esthetic plas-tic surgeons because they facilitate fat removal while preserving the surroundingtissues such as nerves, blood vessels, etc; hence, allowing a much faster recovery.The specialist physician will determine which technique to choose. For plastic sur-geon Gabriel De Peña, an expert using lasers in surgical procedures, "in terms ofliposculpture, laser is safer and less aggressive but its use is for patients with smallfat deposits. For overweight patients it is not effective because it takes more timeto carry out. To perform a liposculpture the patient must be selected, speciallyregarding high-definition surgery since it concerns patients who normally exercise,diet and maintain their ideal weight“.This is an ambulatory procedure when is limited but when a major surgery is per-formed, it requires a day at the hospital. To perform daily activities the recoverytime ranges from one to two weeks, and 4 to 8 weeks for strenuous activities. Theideal targets for this type of cosmetic surgery are models, actors and show busi-ness professionals.Traditional liposculpture can be the answer for patients who do not qualify for this

surgical procedure, but only if certain conditions are met. Dr. De Peña categoricallywarns that the surgeon should not work more than five liters of fat (about 8.5pounds); if this volume is exceeded, the patient can decompensate and surgerycan get complicated. "If 5 liters of fat are removed from an obese person -via lipos-culpture-, the result won’t be satisfactory and therefore the patient is exposed tocomplications." His recommendation in these cases is to lose weight before under-going this type of surgery. If the amount of fat to remove is not grater than three liters, liposculpture can beperformed during a single session and in various body parts (gluteus, torso, abdo-men). In this case, Dr. De Peña stresses that this technique applies to patients whoworkout but can’t seem to get rid of fat in certain areas, thus the demand for touchups". The most requested areas are the following ones: abdomen, waist, gluteusand thighs.

Dr. Gabriel De Peña HOSPITEN, Bolivar corner, Alma Mater Street Santo Domingo, Dominican Republic Phone: 809.541.3000 Ext. 2585 / 2500 Email: [email protected] Website: www.drdepena.com


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At the Hospital Generalde la Plaza de la SaludThe Preventive Medicine Unit has been renovated To Enhance the Services ProvidedTo promote users’ wellness, the Preventive Medicine Unit was founded in 1998, asan initiative of the Board of the Hospital General de la Plaza de la Salud (HGPS),one of the most renowned hospitals in the Dominican Republic. It was re-launchedin September 2010, with modern facilities and high-end equipment to be usedexclusively for its purposes “Allowing, systematically and within a framework of per-sonalized care, for the conduction of full medical examinations with detailed andcomplete medical assessment by specialists, multiple laboratory tests and imaging,enabling users to become aware of their health condition and to take actions toimprove it,” says Dr. Alejandro Cambiaso Rathe, Head of the Preventive MedicineUnit and Private Wards at HGPS.The services provided include the Ultra and Supreme plans, which allow for theearly detection of illness and for joint treatment. The former is an outpatient plan(carried out in one morning), while the latter requires hospitalization for one day, ismore exhaustive, and includes complementary tests for more thorough and detai-led diagnosis. Furthermore, pediatric and specific pathology plans are in the pro-cess of being developed. According to Dr. Cambiaso Rathe, compared with the costs of similar services inother countries, which vary depending on the health center, “In the United States,these could be three times higher, not counting airfare, accommodation and foodexpenses, among others.”The Preventive Medicine Unit is outfitted to serve 30 people every day, and con-sists of various sections (Cardiovascular, Clinical Studies, Diagnosis, andMammography) within the same physical facility, thus sparing users’ the inconve-nience of having to go through various areas of the health center. The team wor-king at this unit is made up of family-care physicians specialized in preventivemedicine, internists, cardiologists, urologists, radiologists and endocrinologists,who have been selected and trained to provide the appropriate services. In addi-tion, the specialists on staff at HGPS are available whenever they are needed. In recent years, there has been an increasingly favorable acceptance of thesetypes of plans in this country; in fact, every day more and more people are beco-ming aware of the importance of a healthy life and ultimately of health prevention.On average, users are 40-year old men and women, and over 5,000 people haveused the services provided at this unit, to this date. It is advisable for adults under40 years of age to have a medical examination every two years; those who are 40or more should do so annually; however, it should always be taken into accountthat every case is particular, due to the individual’s medical history, life style, and


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genetic profile. The services provided by the Preventive Medicine Unit are orientedto diverse population segments, including corporate, professional, and self-emplo-yed individuals, as well as people affiliated to health insurance plans including suchcoverage. Added to this is the foreign market resulting from Health Tourism, aworldwide growing industry for which the Dominican Republic has been takingmajor steps to become an attractive destination. The HGPS is currently engaged in projects tending to capture this kind of tourism,and “to this date, we are in the process of obtaining accreditation by JointCommission International, and we have entered into collaboration agreements withprestigious universities and hospitals in the United States and Europe, such asHarvard University, Jackson Medical Center, Brigham and Women's Hospital, OsloUniversity and Hospital Clinic, with the purpose of improving our processes andmedical staff qualifications, and to project ourselves as an international center. Theresult of this is an increase in health tourism in our facilities, which affects not onlyour Preventive Medicine Unit but also other services and departments” points outDr. Cambiaso Rathe.

Plan Ultra: It includes a detailed clinical history conducted by a specialist in inter-nal or preventive medicine; Evaluation by an urologist (men), gynecologist(women), and pap smear. Lab tests, sonogram of abdomen and pelvis (women);radiograph of the thorax; Cardiovascular evaluation—electrocardiogram, echocar-diogram, and stress test; medical report, conclusions, treatment and recommenda-tions. Done in 4 hours (by appointment). Plan Supreme: It includes all the tests covered by the Ultra Plan, plus a cranialcomputerized axial tomography, grastroenterology evaluation (high digestiveendoscopy + biopsy; colonoscopy + biopsy, if required).*For women, both plans include mammography and bone densitometry. Requires one-day hospitalization.

Dr. Alejandro Cambiaso RatheHead of the Preventive Medicine Unit and Private Wards at Hospital Generalde la Plaza de la Salud (HGPS). Chief of Family Medicine and Primary CareService at Dr. Ramón Lara Hospital, and Director of Health Promotion of thePlenitud Foundation. Doctor of Medicine (PUCMM), specialized in FamilyMedicine and Preventive Medicine at Universidad Iberoamericana and HGPS.ISO 9001 Certified International Auditor (QSI America); Post-graduate diplo-ma in Social Security (Universidad Iberoamericana), and refresher InternalMedicine course (Harvard University).

Unidad de Salud PreventivaHospital General de la Plaza de la SaludOrtega y Gasset Ave., Ensanche La FeSanto Domingo, Dominican Republic


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Phone: 809.565.7477 Ext. 7137 / 7900Fax: 809.683.5712Email: [email protected]: www.hgps.com.do

Cardiovascular Disease in the ElderlyCoronary disease and cerebrovascular accidents are the number one cause ofdeath in the Dominican Republic, including myocardial infarction in both men andwomen, but coronary disease is usually more severe in women. All risk factors, likeobesity, a rise in cholesterol levels (which increase with age), and diabetes (in upto 20% of the elderly) contribute to aggravate this situation. Even though men tendto be afflicted earlier (about 50 years of age), women catch up with them aftermenopause, when they lose the natural protection provided by feminine hormones.With the increase in life expectancy worldwide, the aging population is alwaysgrowing, reaching 10 to 15% depending on each country’s development. Takingas a parameter 65 years of age, which is the most widespread definition for thispopulation subgroup, there are twice as many women over 80 than men. In ourcountry, the elderly represent 6% of the total population, with slightly more olderwomen than men. In industrialized countries, hypertension is more prevalent—between 50% and70%—mainly due to an increase in the maximum blood pressure; and cardiacinsufficiency, or a “tired heart,” is the most frequent cause for hospitalization, as aresult of overworking the heart and the hardening of arteries. Auricular fibrillation (auricular arrhythmia) is most common in over 8% of this popu-lation, with the resulting formation and transportation of clots to the brain, and thesubsequent onset of cerebrovascular accidents. Furthermore, it is worth notingthat at this age, there will always be another chronic condition that aggravates oris related to the cardiovascular system. About 60% of the elderly have arthritis,women have osteoporosis; other afflictions are eyesight problems, and the dread-ful Alzheimer’s dementia which is more common in the United States, with an inci-dence of 10% in the white population and more in Afro-Americans and Hispanics. Many changes in the body predispose to the development of cardiovascular disor-ders—rigidity of the arteries and heart, formation of obstructive plaques in the bloodvessels, calcification of the arteries and valves, modifications, and overreaction tostress, substances like adrenaline, the increased presence in the blood of proin-flammatory substances that favor the formation of clots and platelets in the arte-ries… Here it is worth mentioning that, for older people who have trouble sleeping,the risk of heart attack is greater in the wee hours of the morning. It should be remembered that with age, kidney function can be reduced by 25% ormore, and the same happens with the liver; therefore, adjustments have to bemade regarding most medication necessarily used, and “drug interaction” shouldbe particularly avoided if it is likely to be harmful or to interfere with the effect.


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Rafael Pichardo, Cardiologist, Chief of Research and Instruction at theCardiology Institute - Centro de Medicina Avanzada Dr. Abel González953 Abraham Lincoln Ave.Santo Domingo, Dominican RepublicPhone: 1.809.540.2278Toll free: 1.866.410.3533Website: www.cirugiabariatricaabelgonzalez.com


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