Ахабадзе А. Ф., Арутюнов В. Я.

А 95 Практическое пособие для медицинских сестер косметичек-

массажисток. — 3-е изд., испр. и доп.— Л.: Медицина, 1991.— 128 с:— (Б-ка

средн. мед. работника).—ISBN 5—225—01382—1.

В книге приведены краткие сведения по анатомии головы и шеи, о

функциях кожи. Даны сведения о препаратах и средствах, применяемых при

кожных заболеваниях и косметических дефектах. Подробно изложены

косметические процедуры, разрешенные в практике сестер-косметичек.

Третье издание (второе вышло в 1986 г.) дополнено с учетом последних

достижений в этой области.

Для медсестер косметичек-массажисток.

4108020100-110

ББК 5354

(g) Издательство «Медицина», Москва, 1981.

(g) Издательство «Медицина», Москва, 1986,

с изменениями.

© А. Ф. Ахабадзе, В. Я. Арутюнов, 1991,

ISBN 5—225—01382—1 с изменениями.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Одной из задач советского здравоохранения являются дальнейшее

развитие и совершенствование специализированной медицинской помощи

населению, сюда входит и совершенствование косметологической помощи.

Косметология в Советском Союзе является не только одним из видов

специализированной медицинской

помощи, но и научной дисциплиной, изучающей методы профи-

лактики, лечения заболеваний и устранения косметических недостатков кожи,

врожденных и приобретенных дефектов частей головы и лица, а также

осуществляющей проверку косметических средств, создаваемых

косметической промышленностью, на их безвредность.

Научным и методическим центром по вопросам косметологии в СССР

является МНИИ косметологии Минздрава РСФСР. Косметология, не являясь

фундамен-тальной наукой, теснейшим образом связана с дерматологией,

хирургией, эндокринологией, геронтологией, физио-логией, химией и

другими науками. Значительное место в практической косметологии занимает

эстетическая хирургия.

Косметические недостатки кожи и других частей тела имеют разное

происхождение и зависят от общего состояния организма, функции его

органов и систем. Их появле-ние зависит также от возраста, воздействия

неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Наиболее

распространенными заболеваниями и косметическими дефектами являются

себорея, угри, выпадение волос, нарушение пигментации кожи, веснушки,

гипертрихоз, доброкачественные новообразования кожи, морщины,

деформации частей лица (носа, губ, бровей, ушных раковин, век) врожденного

и приобретенного характера.

Частота распространенности указанных дефектов неодинакова среди

различных возрастных групп. Так, например, в возрасте от 15 до 19 лет

преобладают угри, себорея; от 20 до 29 лет, особенно у женщин, встречаются

пигментные пятна; от 30 до 39 лет — себорея волосистой части головы и

выпадение волос; от 40 до 49 лет появляются морщины, новообразования кожи

и т. д.

Результаты изучения обращаемости в косметологические учреждения

показывают, что наиболее часто нуждаются в помощи и лечении лица в

возрасте 20—29 лет.

Потребность населения в косметологической помощи с каждым годом

возрастает. Расширяется сеть врачебных учреждений (лечебниц) и

косметических кабинетов в системе бытового обслуживания населения

(парикмахерские, косметические салоны, дома быта и др.), которые оказывают

помощь только по декоративной косметике (окраска волос, бровей, ресниц,

макияж, маникюр, педикюр).

Одна из особенностей работы косметологических учреждений

заключается в том, что лечение многих заболеваний и устранение

косметических недостатков осуществляются медицинскими сестрами-

косметичками, эпиляторами, посещаемость которых во много раз больше, чем

врачей-косметологов.

Все это и побудило создать пособие для медсестер косметичек-

массажисток, которые должны быть хорошо подготовлены, как в

практическом, так и в теоретическом плане. Они должны уметь организовать

работу кабинета с учетом необходимых санитарных и медицинских

требований.

Авторы книги, многие годы проработавшие в МНИИ косметологии

Минздрава РСФСР и подготовившие сотни медицинских сестер для

косметических кабинетов, обобщили все необходимые сведения для

практического применения их в работе среднего медперсонала и для

повышения их знаний.

МЕДИЦИНСКАЯ КОСМЕТИКА ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Историческая справка. «Косметика» в переводе с греческого — ис-

кусство украшать. Ее история тесно связана с уровнем развития культуры,

естествознания, медицины. На протяжении многих веков косметика

претерпевала периоды расцвета и спада. Стремление к красоте существовало

у человека во все времена и у всех народов. Еще в Древней Греции и Египте

для улучшения внешнего вида широко использовались красящие вещества,

различные смеси из жиров животного и растительного происхождения, отвары

и настои из трав. и других растений, ароматические вещества. Все эти

вещества широко использовались для смягчения и отбеливания кожи лица,

укрепления волос и улучшения их роста. В древние времена египтяне и греки

большое внимание уделяли уходу за телом. Существовали специальные бани,

где после купания для сохранения стройности фигуры проводились

физические упражнения и массаж. Для производства косметических процедур

и массажа лица специально подготавливались рабы, так называемые ко-сметы.

Они же занимались и подкрашиванием лица, используя при этом пудры,

румяна, специальные карандаши для бровей, ресниц, губные помады и др. В

XVI—XVII вв. наблюдается увеличение производства и разнообразия

парфюмерных средств. Этому способствовало бурное развитие

промышленности. Уже в это время врачи стали обращать внимание на

недопустимость введения вредных для здоровья веществ (ртуть, свинец) в

косметические средства, так как это вызывало различные заболевания кожи.

Многие врачи ставили вопрос о запрещении их применения.

В XVIII—XIX вв. все чаще замечали, что многие болезни кожи

сопровождаются косметическими дефектами (угри, жирность и сухость кожи

лица и волос, гипер- и гипопигментация, краснота лица и др.) и устранение их

зависит от правильного лечения. Все это послужило основанием для

разделения косметики на медицинскую и декоративную.

Современная косметика. Понятие «косметика» и сегодня — это

искусство украшения внешности человека с помощью многочисленных

способов и средств, а «косметология» — понятие широкое и включает методы

научно обоснованного лечения косметических дефектов, способы создания

косметических средств, их проверку и контроль за допуском к широкому

применению.

Косметология как прикладная дисциплина тесно связана с

медицинскими науками (дерматологией, хирургией, стоматологией и др.), а

также с химией, физикой и мн. др. Особое место в практической косметологии

занимает эстетическая хирургия. Различные ее методы применяются при

разнообразных деформациях частей лица врожденного и приобретенного

характера. Наиболее часто производятся операции по устранению деформаций

носа (горбинка, впадина, искривление, избыточная длина и другие дефекты),

губ, бровей, ушных раковин, а также избытков кожи лица (морщины на щеках,

подбородке, веках) и подкожной жировой клетчатки в области молочных

желез, живота, бедер.

Медсестра косметичка-массажистка должна иметь представление об

этих деформациях и методах их исправления и должна посоветовать

пациентам, куда следует обращаться лицам, нуждающимся в операциях. В ее

непосредственные обязанности входит выполнение следующих процедур:

косметического массажа лица, шеи, головы, чистки лица, отбеливания кожи

лица, компрессов, по втиранию лекарственных препаратов в кожу волосистой

части головы, масок и др.

Косметологическая помощь населению в СССР обеспечивается

специализированными медицинскими учреждениями системы Минздрава

СССР (лечебницы, кабинеты) и косметическими кабинетами при учреждениях

бытового и коммунального хозяйства (парикмахерские, салоны в домах быта,

бани, гостиницы). Задачи этих учреждений различны. Все указанные выше

процедуры отпускаются в медицинских кабинетах по назначению врача.

Косметички, работающие в системе бытового хозяйства, не имеют права

отпускать процедуры медицинского характера. Они могут производить только

процедуры, относящиеся к декоративной косметике, — гигиеническую чистку

здоровой кожи лица, гигиенический массаж кожи лица и шеи, макияж простой

и сложный, окраску бровей, ресниц, маникюр, педикюр.

Медсестрам-косметичкам категорически запрещено самостоятельно

приготавливать кремы, краски, лосьоны и другие средства.

За последние годы в связи с ростом культуры и материальных

возможностей населения значительно возросли потребности в

косметологической помощи, а также спрос на косметические и парфюмерные

товары. Увеличилось число косметических кабинетов и специалистов,

работающих в них. Поэтому важное значение приобрела подготовка специа-

листов среднего звена — медсестер по отпуску косметических процедур.

Для выполнения этих процедур они должны пройти специальную

подготовку по теоретическим вопросам и овладеть практическими навыками.

В программу обучения входит изучение анатомии головы и шеи, анатомии и

физиологии кожи, ее придатков (волос, ногтей), изучение наиболее часто

встречающихся заболеваний кожи и волос, особенностей их течения,

показаний и противопоказаний к проведению косметических процедур,

принципов гигиенического ухода за кожей при наличии себореи, угревой

сыпи, гипертрихоза, бородавок, кератом.

Медсестра должна знать симптомы заразных болезней кожи (чесотка,

грибковые заболевания, сифилитические кожные проявления) для

своевременного их распознавания и принятия необходимых мер.

Важным элементом в работе косметички является овладение приемами

декоративной косметики с учетом формы лица, цвета кожи, волос, глаз,

одежды.

Внешний вид должен соответствовать ее обязанностям. Косметичка

должна быть аккуратна и производить приятное впечатление на посетителей

приветливым обращением, опрятной одеждой. Волосы должны быть убраны

под косынку или шапочку, руки — ухоженными, мягкими, без украшений, с

коротко подстриженными ногтями. Косметичке необходимо стремиться к

удобной организации рабочего места. Для грязного белья должны иметься

специальные бачки. Салфетки, подголовники, пеньюары сменяются после

каждой пациентки.

Она должна стараться создать атмосферу доверительного настроения у

посетителей, проявить максимум внимания к их жалобам, сдержанность и

тактичность при отклонении необоснованных просьб или пожеланий

пациентов, нередко являющихся следствием неквалифицированных

рекомендаций, получаемых от несведущих лиц.

В настоящее время косметика стала потребностью большей части

населения. Задача косметологов — помочь сохранить тело и внешний вид

человека здоровыми и красивыми, научить правильному гигиеническому

уходу за кожей лица.

Средние медработники, обеспечивающие косметическую помощь

населению, должны не только хорошо владеть практическими навыками, но и

постоянно обновлять свои знания. Им необходимо иметь четкие

представления о болезнях кожи и выявлять заразные поражения кожи,

отличать дефекты, не подлежащие лечению в косметическом кабинете, а во

всех сложных и непонятных случаях назначать пациентов на консультацию к

врачу-косметологу.

Сестры косметического кабинета должны уметь оказать первую

доврачебную помощь при обмороках, ожогах, кровотечении.

Работа медсестер по отпуску косметических процедур организуется по

принципу сдельной оплаты труда. Нормы времени и расценки на

косметические работы регламентированы приказом Минздрава СССР.

Устройство и оснащение косметического кабинета должны

соответствовать определенным нормативам. Площадь на 1 рабочее место

должна быть не менее 6 м2. Рабочие места обеспечиваются горячей и

холодной водой, хорошей вентиляцией, общим и местным освещением Стены

кабинета покрываются материалами, позволяющими легко проводить частую

санитарную обработку (масляная краска, кафель и т. п.). Кабинет

соответствующим образом оснащается и оборудуется необходимыми

приспособлениями.

Асептика и антисептика. Работа медсестры по отпуску косметических

процедур связана с проведением различных манипуляций на коже лица с

применением различного инструментария (иглы, ложечки, копье и др.),

перевязочного материала (салфетки, тампоны и др.)- Это требует поддержания

не только идеальной чистоты кабинета, рабочего места, строгой опрятности

медсестры и особого содержания ее рук, но и обязательной стерилизации

инструментария и перевязочного материала.

Все эти условия должны полностью исключить попадание микробов в

организм при наличии коже мелких царапин, уколов и ранок.

Медсестра должна быть хорошо осведомлена в вопросах асептики и

антисептики. В настоящее время под термином, а с е п т и к подразумевается

предупреждение попадания инфекции в рану путем применения различных

способов стерилизации и соответствующей организации работы в

операционной, перевязочной и других кабинетах. А н т и с е п т и к а— это

комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов.

Антисептика осуществляется: механическим путем — удаление

инфицированных и нежизнеспособных тканей; физическим — применение

гигроскопических отсасывающих повязок, действие сухого тепла и

ультрафиолетового облучения; химическим — применение различных

химических веществ, воздействующих на микробов; биологическим —

применение антибиотиков, бактериофагов, антитоксина. Смешанная

антисептика — это комплекс мероприятий (механическая обработка ран и

применение химических антисептических средств, например, жидкости

Каретникова).

В косметическом кабинете необходимо поддерживать чистоту. Для

этого ежедневно в нем производят влажную уборку и проветривание. Перед

началом работы не менее чем на 1 ч включают бактерицидную лампу (во время

горения этой лампы в помещении не должно быть людей). При эпидемиях

гриппа необходимо работать в марлевой маске. Отработанный материал и

грязное белье необходимо хранить в бачках с плотно закрывающимися

крышками.

Перед процедурой косметичка должна вымыть руки щеткой с мылом.

Особое внимание при этом следует уделить обработке ногтевых фаланг

пальцев и тщательно удалить грязь из-под ногтей. Во время процедуры

необходимо использовать только стерильные инструменты и материал.

Металлический инструментарий надежнее всего стерилизовать

кипячением (за исключением режущего). Для обработки инструментов,

используемых при чистке кожи лица, применяют жидкость Каретникова

(карболовой кислоты — 3 г, формалина —20 г, натрия гидрокарбоната —15 г,

борной кислоты — б г, дистиллированной воды — до 1000 мл). В эту жидкость

инструменты помещают не менее чем на 1 ч. Материал лучше всего

стерилизовать в автоклавах паром под давлением.

Из антисептических средств наиболее часто применяются следующие:

1) 1—2% раствор хлорамина (для обработки мебели); 2) раствор хлорной

извести (для обработки полов); 3) 5 % раствор карболовой кислоты (для

уборки помещения); 4) 5 % спиртовой раствор йода (для обработки рук

при чистке лица); 5) 3 % раствор борной кислоты или перекиси

водорода (применяется при чистке кожи лица); 6) 2 % спиртовой раствор

салициловой кислоты (для протирания кожи лица); 7) 70 % этиловый спирт

(для протирания кожи лица).

АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Косметические процедуры выполняются в основном в области головы

и шеи. Некоторые из них бывают болезненными (чистка лица, шелушение), а

другие, например, неточные движения медсестры при массаже (давление на

глазные яблоки, в области выхода тройничного нерва или крупных сосудов),

могут вызвать у пациента довольно неприятные ощущения.

Голова. Скелетом головы является череп, состоящий из отдельных

костей, соединенных между собой швами, за исключением нижней челюсти,

которая образует с основанием черепа подвижное сочленение. Часть костей

черепа имеет воздухоносные полости. Различают кости черепа и кости лица.

Кости черепа включают лобную, затылочную, клиновидную,

решетчатую, носовую кости, сошник (непарные), теменную, височную,

нижнюю носовую раковину (парные). Они образуют полость, в которой

помещается головной мозг.

Кости лица включают нижнюю челюсть, подъязычную кость

(непарные), верхнюю челюсть, скуловую и небную кости (парные).

Для работы медсестры-косметички при выполнении массажа

определяются ориентиры: например, на лобной кости — надбровные дуги,

носовая часть (надпереносье), сосцевидный отросток в височной кости,

скуловая дуга, бугры теменной кости.

Мышцы головы. Их делят на 2 группы: жевательные и мимические

мышцы, или мышцы лица.

Жевательные мышцы (рис. 1). Основная функция жевательных мышц

сводится к движению нижней челюсти (поднимание, опускание, движение

вперед, назад и в стороны). Эти движения выполняют височная мышца,

жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы, мышцы,

прикрепляющиеся к подъязычной кости. Косвенно в этих движениях

принимают участие двубрюшная и подкожная мышцы шеи.

Мимические мышцы мелкие и более нежные, чем жевательные (рис. 2).

К мимическим мышцам относятся: надчерепная мышца (производит

смещение кожи головы), затылочно-лобная мышца (осуществляет

поднимание бровей), круговая мышца глаза (осуществляет поднимание

бровей), круговая мышца глаза (осуществляет смыкание век), мышца,

сморщивающая бровь, мышца гордецов (при ее сокращении образуются

складки между бровями), носовая мышца (оттягивает книзу ноздри, уменьшая

их при этом), круговая мышца рта (суживает отверстие рта), мышца,

поднимающая угол рта, мышца смеха (оттягивает угол рта кнаружи), щечная

мышца (оттягивает угол рта кнаружи), мышца, поднимающая верхнее веко.

1.Жевательные мышцы (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову).

1 — жевательная мышца; 2 — височная мышца.

Мимические мышцы принимают активное участие в образовании

складок и морщин. Это особенно проявляется у лиц эмоциональных,

профессионально пользующихся разнообразной мимикой, а также у детей,

привыкших к гримасничанью.

Шея. На шее имеется 7 шейных позвонков, которые соединены между

собой межпозвоночными дисками и связками. Остистый отросток VII

шейного позвонка хорошо прощупывается под кожей.

В передней области шеи расположены крупные сосуды, нервы,,

щитовидная железа, в задней — находятся в основном довольно крупные и

сильные мышцы.

Подкожная мышца шеи находится на передней поверхности шеи. Ее

мышечные пучки начинаются в области груди на уровне II ребра,

поднимаются вверх и медиально прикрепляются к краю нижней челюсти и

фасции собственной жевательной мышцы и околоушной слюнной железы

(рис. 3). Мышца оттягивает кожу шеи (предохраняет от сдавливания

поверхностные вены шеи), а также угол рта книзу.

2.Мимические мышцы лица (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову).

1 — сухожильный шлем; 2 — лобное брюшко затылочно-лобной

мышцы; 3 — круговая мышца глаза; 4 —мышца гордецов; 5 — мышца,

сморщивающая бровь; 6 — носовая мышца; 7 — круговая мышца рта; 8 —

скуловые мышцы; 9 — щечная мышца.

Грудиноключично-сосцевидная мышца начинается двумя головками

(ножками) от грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку

височной кости. При одностороннем сокращении этой мышцы происходит

наклон головы в ту же сторону с одновременным поворотом лица в

противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы

удерживают голову в вертикальном положении.

Трапециевидная мышца — это наиболее крупная мышца спины. Она

начинается на шее от верхней выйной линии, от наружного затылочного

выступа, остистых отростков шейных и грудных позвонков и прикрепляется к

ключице, плечевому отростку и гребню лопатки. Трапециевидная мышца

осуществляет движения лопатки. Если лопатки фиксированы, то при

двустороннем сокращении ее голова отклоняется назад.

3.Поверхностные мышцы шеи (по В. П. Воробьеву и Р. Д.

Синельникову).

1 — трапециевидная мышца; 2 — подкожная мышца шеи; 3 —

грудиноключично-сосцевидная мышца.

Кровоснабжение лица и шеи. Кровь, поступающая к органам и тканям

по кровеносным сосудам, несет, кислород и питательные вещества, а также

гормоны, выделяемые железами внутренней секреции. Оттекая по венам,

кровь уносит продукты обмена веществ из тканей. Кровеносная система

обеспечивает теплорегуляцию. Кровеносные сосуды, по которым кровь течет

от сердца по большому и малому кругу кровообращения, называются

артериями. Сосуды, по которым кровь течет к сердцу, называются венами.

Между артериями и венами располагаются наиболее мелкие сосуды —

капилляры, через стенки которых из крови в ткани поступают кислород и

питательные вещества, а из тканей в кровь — продукты обмена.

Кровоснабжение лица и шеи происходит по многочисленным ветвям

наружной и частично внутренней сонных артерий — ветвей общей сонной

артерии (рис. 4).

4. Артерии головы (по Рауберу).

1 — надглазничная артерия; 2 — лобная артерия; 3 — угловая артерия;

4 — подглазничная артерия; 5 — верхняя губная артерия; 6 — нижняя

губная артерия; 7 — подбородочная артерия; 8 — лицевая артерия; 9 —

язычная артерия; 10 — поверхностная височная артерия; 11 — наружная

сонная артерия; 12 — внутренняя сонная артерия; 13 — общая сонная артерия;

14 — затылочная артерия; 15 — задняя ушная артерия.

Общая сонная артерия располагается под грудиноключично-

сосцевидной мышцей. Дойдя до верхнего края щитовидного хряща, она

делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Наружная сонная артерия имеет большое количество ветвей, которые

принимают участие в кровоснабжении щитовидной железы, языка, глотки,

мягких тканей лица, затылка. Конечными ветвями наружной сонной артерии

являются поверхностная височная артерия и верхнечелюстная артерия.

Ветви внутренней сонной артерии снабжают кровью головной мозг,

твердую мозговую оболочку, глазное яблоко с его мышцами, веки, мышцы лба

и носа.

5. Вены головы (по Р. Д. Синельникову).

1 — внутренняя яремная вена; 2 — лицевая вена; 3 — нижнечелюстная

вена; 4 — поверхностная височная вена; 5 — подкожная венозная сеть; 6 —

лицевая вена; 7 — угловая вена; 8 — крыловидное сплетение; 9 — задняя уш-

ная вена; 10 — затылочная вена.

Венозная система лица и шеи представлена многочисленными венами.

Вены соединяются между собой, располагаются в 2 слоя, образуя петлистую

сеть, как правило, сопровождают артерии и соответственно им носят название

(рис. 5).

Внутренняя яремная вена — наиболее крупная вена шеи. Она идет

вниз, прилегая сначала к задней поверхности внутренней сонной артерии, а

затем к передней поверхности наружной сонной артерии, далее идет вместе с

общей сонной артерией. Во внутреннюю яремную вену впадают вены,

несущие кровь от глотки, языка, гортани, щитовидной железы, мягкого неба,

позвоночного столба.

Многочисленные поверхностные вены лица, по которым оттекает

кровь от кожного покрова, подкожной клетчатки, мимических мышц, впадают

в лицевую вену. Лицевая вена также впадает во внутреннюю яремную вену.

6. Нервы головы и шеи (по Р. Д. Синельникову).

1 — лицевой нерв; 2 — ветви лобного нерва (от первой ветви

тройничного нерва); 3 — подглазничный нерв (от второй ветви тройничного

нерва); 4 — подбородочный нерв (от третьей ветви тройничного нерва).

Лимфатическая система — это система щелей, сосудов и узлов, по

которым движется лимфа. Лимфа движется по очень тонким сосудам гораздо

медленнее, чем кровь. Лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды головы подразделяются на поверхностные и

глубокие. В области головы и шеи располагаются регионарные

лимфатические узлы, в том числе шейные, в которые поступает лимфа из

кожного покрова, мышц лица, органов головы. Лимфа из области головы и

шеи поступает в парные яремные стволы, идущие параллельно внутренней

яремной вене и впадающие в правый лимфатический проток (правый грудной

проток) и грудной проток.

Нервы головы и шеи. От головного мозга

отходят 12 пар черепных нервов, иннервирующих; органы чувств (чувстви-

тельные); жевательные и все мимические мышцы, мышцы языка и частично

мышцы шеи (двигательные). Основными нервами, иннервирующими лицо,

является VII пapa — лицевой нерв (двигательный) и V пара —тройничный

нерв (смешанный) (рис. 6).

7.Местоположение болевых точек на голове и шее

Лицевой нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие,

образует разветвление, называемое большой гусиной лапкой. Основными его

ветвями являются височные, скуловые, щечные, краевая ветвь нижней

челюсти и шеи. Они иннервируют все мимические мышцы лица, кожу головы,

затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы, мышцы ушной раковины,

частично мышцы дна полости рта и подкожную мышцу шеи.

Тройничный нерв иннервирует кожу головы (кроме затылочной

области), лица. Он образует 3 ветви: п е р в а я — глазной нерв — иннервирует

кожу лба, верхнего века, слезные железы, слизистую оболочку полости носа;

в т о р а я — верхне-челюстной нерв — иннервирует кожу нижнего века,

боковой поверхности носа и верхней губы, передней части височной области

и слизистую оболочку щеки, верхней губы, верхние зубы, десну; т р е т ь я —

нижнечелюстной нерв (смешанный) — иннервирует кожу лица ниже угла рта,

нижнюю губу, слизистую оболочку щеки, дна, полости рта, языка нижние

зубы и десну, слюнные железы, жевательные мышцы.

Иннервация шеи осуществляется ветвями шейного сплетения и

задними ветвями шейных нервов, которые иннервируют кожу и глубокие

мышцы задней области шеи.

Передние ветви шейных нервов, соединяясь, образуют Шейное

сплетение. Ветви, отходящие от сплетения, подразделяются на кожные,

мышечные и смешанные. Они иннервируют кожу затылочной области, ушной

раковины, шеи. Мышечные ветви иннервируют трапециевидную и

грудиноключичн0-сосцевидную мышцы.

В области головы и лица имеются болевые точки (рис. 7). Интенсивные

движения при массаже в области этих точек дают неприятные ощущения.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ КОЖИ

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи, или дермы,

и подкожной жировой клетчатки (рис. 8).

Эпидермис содержит эпителиальные клетки, имеющие разнообразную

структуру и расположение. В самом нижнем его слое — зародышевом, или

базальном, постоянно происходит размножение клеток. В нем же имеется

пигмент, от количества которого зависит и цвет кожи.

Над зародышевым слоем находится шиповатый, состоящий из

нескольких рядов клеток многогранной формы. Над шиповатым располагается

зернистый слой, состоящий из одного или нескольких рядов клеток

неправильной формы. На ладонях и подошвах зернистый слой толще и имеет

4—5 рядов клеток.

Зародышевый, шиповатый и зернистый слои вместе принято называть

мальпигиевым слоем. Над зернистым выделяют блестящий слой, состоящий

из 3—4 рядов клеток. Он хорошо развит на ладонях и подошвах, но его почти

нет на красной кайме губ. Роговой слой самый поверхностный, он сформи-

рован из клеток, лишенных ядер. Клетки этого слоя легко отслаиваются.

Роговой слой отличается плотностью, упругостью, плохо проводит тепло,

электричество и предохраняет кожу от травм, ожогов, холода, влаги,

химических веществ. Этот слой эпидермиса имеет особое значение в

косметологии.

На процессе шелушения основаны многие косметические процедуры,

способствующие усиленному отторжению самого поверхностного рогового

слоя эпидермиса, например, при удалении веснушек, пигментных пятен и др.

Собственно, кожа делится на 2 слоя — сосочковый и сетчатый. В ней

имеются коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна, составляющие

каркас кожи.

Подкожная жировая клетчатка в различных частях тела имеет

неодинаковую толщину: на животе, ягодицах, ладонях она развита хорошо; на

ушных раковинах, красной кайме губ она выражена очень слабо. У тучных

людей кожа малоподвижна, у худых и истощенных она легко смещается. В

подкожной клетчатке откладываются запасы жира, которые расходуются при

болезнях или в других неблагоприятных случаях. Подкожная клетчатка

защищает организм от ушибов, переохлаждений. В собственно коже и

подкожной клетчатке находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нерв-

ные окончания, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, мышцы.

8. Строение кожи (схема).

I- эпидермис, II — собственно кожа, III — подкожная жировая

клетчатка; 1- нервные рецепторы, 2 — волос, 3 — мышца, поднимающая волос

4 — жировая железа, 5 — волосяной сосочек, 6 — волосяная луковица, 7 —

сальная железа, 8 — кровеносные сосуды.

Артериальные сосуды в коже образуют поверхностную и глубокую

сети. Первая расположена на уровне основания сосочков кожи; вторая — на

границе собственно кожи и подкожной клетчатки. Поверхностная

артериальная сеть соединяется с глубокой.

Клетки эпидермиса питаются лимфой, проникающей из собственно

кожи. В коже имеется большое количество нервных окончаний.

Потовые железы находятся в большом количестве на коже ладоней и

подошв, лба. Их нет на красной кайме губ. Потовые железы делят эккринные

и апокринные. При функционировании эккринных желез секреторные клетки

остаются целыми, при секреции же апокринных — от клеток отторгаются

цитоплазматические выступы. Апокринные железы по размерам больше, их

много в подмышечных областях, в области половых органов, паховых

складок, заднего прохода, вокруг сосков. Потовые железы относятся к

трубчатым железам, секреторная их часть находится в собственно коже и в

подкожной жировой ткани в виде клубочков. Выводные протоки,

штопорообразно извиваясь в эпидермисе, открываются в роговом слое

потовой порой. Расположены они в коже неравномерно. Особенно много их в

области лица, ладоней» стоп, в подмышечных и паховых областях, в складках

под молочными железами, в области груди, спины. Потоотделение играет

большую роль в терморегуляции. Потоотделение и испарение происходят

непрерывно при любой температуре. Ежедневно при средней температуре

воздуха человек теряет до 80 мл пота.

Если температура окружающего воздуха равна температуре тела или

выше нее, количество выделяемого пота значительно возрастает. Например, в

жарких странах человек выделяет более 4 л пота, а при интенсивной

физической работе потоотделение увеличивается до 6—10 л. На процесс

потоотделения влияет также влажность воздуха. Чем она выше, тем больше

выделяется пота. Непроницаемая для воздуха одежда усиливает

потоотделение и может привести к перегреванию тела.

Медсестре по косметическим процедурам также необходимо знать, что

наложение макияжа (грима) на лицо летом, в походах, на танцах и при других

активных мероприятиях не рекомендуется, так как усиливается

потоотделение, с лица скатываются капельки пота, а с ним и краска.

Несмотря на важность потообразования для организма человека,

усиленное потение может вызвать неприятные ощущения. Избыток пота

иногда отмечается по всему телу или выборочно — в области ладоней или

стоп, подмышечных впадин, в области лица, головы. Это состояние

называется «гипергидроз». Медсестры, страдающие гипергидрозом ладоней,

не могут работать в косметических кабинетах.

Сальные железы в основном связаны с волосами. При каждом

волосяном фолликуле имеется несколько сальных желез. Их протоки

открываются в верхнюю расширенную часть волосяного фолликула —

воронкообразную чашу. Но встречаются сальные железы, которые через свои

выводные протоки выделяют сало прямо на поверхность кожи (например, в

области сосков молочных желез, малых половых губ, головки и крайней плоти

полового члена). Сальные железы отсутствуют на подошвах и ладонях. Они

начинают усиленно функционировать в период полового созревания, клетки

их наполнены жировыми капельками. Распадаясь, клетки превращаются в

жировую массу, служащую смазкой для волос и кожи. При сокращении

мышцы, выпрямляющей волоc, сальная железа сдавливается, что способствует

выделению жира наружу. Больше всего сала выделяется на крыльях носа,

подбородке, на лбу, в ушных раковинах. Оно служит я смазки кожи и

предохраняет ее от трещин, сухости. Однако чрезмерное выделение сала,

например, на волосистой части головы, может быть одним из факторов,

способствующих развитию себореи.

Сальные железы выделяют жир, жирные кислоты, холестерин и другие

продукты. Нарушения функции сальных желез приводят к различным

заболеваниям кожи — себорее, опухолевым образованиям, ороговению. К

опухолевым заболеваниям сальных желез относятся аденомы сальных желез,

липомы. Эти образования, локализуясь на лице, представляют собой

значительные косметические дефекты, медсестра по косметическим

процедурам не должна удалять образования, а при выполнении процедур

чистки лица, массажа обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

Ногти и волосы относятся к придаткам кожи. Ноготь состоит из

плотных роговых чешуек, плотно прилегающих друг к другу. Ногтевая

пластинка лежит на ногтевом ложе, которое формируется слоем

соединительной ткани, который покрыт ростковым слоем эпидермиса, и

находящейся под ним собственно кожей.

В ногте различают наружную ногтевую пластинку и корень, скрытый

под кожей. Передний край ногтя свободен, задний и боковые края помещаются

в желобке между ложем ногтевым валиком. Рост ногтя происходит за счет

зародышевого слоя эпидермиса.

Волос. Развитие волос, покрывающих тело человека, начинается еще в

эмбриональном периоде. Первичные волосы в конце внутриутробной жизни

или вскоре после рождения ребенка выпадают и заменяются постоянными,

или вторыми, волосами.

На теле, руках и ногах волосы нежные, тонкие, их еще называют

пушковыми. На волосистой части головы, бровях, веках — волосы длинные

— щетинистые.

У детей к 3—4 годам волосы постепенно утолщаются, увеличиваются

их эластичность и прочность, а затем, в 10—11 лет, этот процесс идет

медленнее.

На голове рост волос наивысшего своего подъема достигает в период

жизни от 15 до 30 лет. С возрастом и особенно после 50 лет рост волос

замедляется. Волосы на бровях растут в течение всей жизни. Особая роль кожи

отводится дыхательной функции. Ресницы у детей растут быстрее и к 3—5

годам достигают такой же длины, как у взрослых. Смена волос в различные

периоды жизни также неодинакова. У детей она происходит быстрее. У

взрослых же процесс смены волос происходит гораздо медленнее, а про-

должительность жизни волоса в среднем составляет 2—4 года.

Состояние волос зависит от общего здоровья человека. Все острые

простудные, инфекционные заболевания, а также хронические болезни,

физиологическая перестройка организма, связанная с половым созреванием,

беременностью, климаксом, отражаются на состоянии волос. В эти периоды

могут появиться сухость, истончение, ломкость, выпадение волос.

Волос состоит из двух частей: стержня и корня. Стержень

располагается над кожей; корень находится в глубине кожи и заканчивается

луковицей, помещающейся в специальном мешочке — фолликуле. Питание

волоса происходит через выступ или сосочек. Видимая часть волоса —

стержень — состоит из трех слоев: внутреннего, или мозгового, среднего —

коркового и наружной оболочки — кутикулы. В тонких волосах внутренний

слой нередко отсутствует, а в пушковых и на концах волос его никогда не

бывает.

В зависимости от содержания в корковом слое волоса цилиндрических

клеток с пигментом, а также пузырьков с воздухом, находящихся во

внутреннем и корковом слоях, волосы бывают разного цвета. Волосы не

только украшают человека, они защищают кожу головы от неблагоприятных

внешних воздействий. Волосы не проводят тепла, благодаря чему в зимнее

время они предохраняют голову от переохлаждения, а в жаркую погоду — от

перегрева.

Волосы требуют систематического гигиенического ухода, правильного

соблюдения режима мытья специальными моющими средствами (мыло,

шампуни).

Функции кожи.

Кожа является одним из важнейших органов. Она тесно связана со

всеми органами и системами организма.

Одной из основных функций кожи является защита организма от

вредных воздействий окружающей среды; она оказывает сопротивление

механическим воздействиям (ушибам, разрывам, давлению), а также

защищает организм от радиационных воздействий (инфракрасных и

ультрафиолетовых лучей).

Кожа обладает бактерицидными свойствами, что защищает организм

от проникновения микробов при неповрежденной коже. В результате

деятельности потовых, сальных желез, образования жирных кислот и

лизоцима на коже создается кислая мантия, которая обеспечивает

неблагоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов.

Особая роль кожи отводится дыхательной функции. Кожа выделяет

углекислый газ и поглощает кислород, в результате чего происходит

газообмен, составляющий до 2 % всего газообмена организма. Кожное

дыхание и окислительно-восстановительные процессы тесно связаны между

собой и зависят от функции потовых желез.

При применении косметических средств на коже лица (кремы,

тональные пудры, грим) необходимо учитывать нательную функцию кожи,

особенно при повышенной температуре окружающей среды и усиленной

физической нагрузке физическая работа, танцы и др.).

Медсестре-косметичке важно знать и о всасывательной, или

абсорбционной, функции кожи. Вода и растворенные в ней соли не

всасываются кожей, так как блестящий и роговой слои пропитаны липидами,

которые препятствуют проникновению их в кожу. Однако водорастворимые

вещества могут всасываться через сальноволосяные фолликулы и выводные

протоки потовых желез, а различные жирорастворимые вещества — через

эпидермис. Следует учитывать, что входящие в кремы биологически активные

вещества витамины, гормоны, экстракты растений довольно легко

впитываются кожей и воздействуют не только местно, но и на организм в

целом.

Жировые компоненты кремов пропитывают роговой слой, взрыхляют,

смягчают и очищают его.

Выделительная функция кожи осуществляется через сальные и

потовые железы, они выделяют на поверхность свой секрет, в состав которого

входят различные вещества, гример, в состав пота входят вода, органические

вещества, натрия хлорид, примеси летучих жировых кислот и др.; в секрет

сальной железы — вода, соли, холестерол и др.

Кожа принимает самое активное участие в обменных процессах

организма. В коже происходит углеводный, белковый, жировой, витаминный,

водно-солевой, гормональный обмен. В настоящее время учеными МНИИ

косметологии Минздрава СССР изучено влияние кремов с биологически

активными веществами (витамины, экстракты растений и др.), на указанные

процессы и выявлены закономерности изменения их, особенно в возрастном

аспекте.

Систематическое применение кремов в виде масок способствует

регулированию обменных процессов. Кожа является и органом

терморегуляции: 80 % теплоотдачи происходит через кожу путем

лучеиспускания, теплопроведения и испарения пота.

Процесс терморегуляции является смежным, в котором участвует

центральная нервная система. Кроме того, на терморегуляцию влияют

сосудодвигательные центры, дыхание, потоотделение, а также гормоны

гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез.

Медсестре необходимо знать о сосудистых реакциях и

чувствительности кожи. На состояние сосудистого тонуса кожи прежде всего

влияет кора головного мозга. Различные эмоциональные реакции (радость,

испуг, стыд и др.) выражаются в виде покраснения или побледнения лица;

кожные сосуды легко реагируют на различные механические, болевые,

химические раздражители ответной реакцией. Происходит или расширение,

или сужение кровеносных сосудов кожи. Сосудистые реакции кожи зависят от

возраста человека. Поэтому медсестра, прежде чем приступить к той или иной

процедуре, должна проверить сосудистую реакцию кожи методом

дермографизма. Этот метод прост и заключается в изменении окраски кожи

при механическом ее раздражении. Если провести по коже с легким

надавливанием в области грудины, предплечья тупым концом палочки

диаметром 2—3 мм, то через 5—10—20 с появится белая или красная полоска,

которая может оставаться до 2 ч. Иногда при повышенной проницаемости

сосудистой стенки может появиться даже уртикарная реакция. При резко

выраженном дермографизме такие процедуры, как пластический массаж,

чистка лица, проводить нецелесообразно. В этих случаях все воздействия,

связанные с механическим или химическим раздражением кожи, должны быть

щадящими.

Кожная чувствительность осуществляется посредством множества

рецепторов, которые связывают организм с окружающей средой. Кожа лица

является одним из наиболее чувствительных участков тела. При проведении

косметических процедур следует помнить, что боль может вызвать не только

местную сосудистую реакцию кожи, но и общую со стороны организма. Могут

наблюдаться кратковременная потеря сознания, повышение артериального

давления, учащение пульса, боли в области сердца. Поэтому, прежде чем

проводить такие процедуры, как механическая чистка лица, глубокое

шелушение кожи, электроэпиляция, пациенты должны быть

проконсультированы у врача-терапевта, проводить процедуру надо медленно,

постоянно контролируя самочувствие пациента.

КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

В настоящее время для ухода за кожей лица и тела, волосами, для

повседневного туалета промышленность выпускает большой и разнообразный

ассортимент косметических средств гигиенической косметики (туалетное

мыло, шампунь, зубная паста, эликсир, освежающий лосьон и балетная вода,

средства от потливости, для бритья и после бритья, дезодоранты);

профилактического направления кремы для ухода за кожей, лосьоны для ее

очищения и смягчения, кремы для загара и от загара); декоративной косметики

(пудра, губная помада, тушь для ресниц, красители волос, лаки для ногтей,

фиксаторы прически и т.д.).

Для изготовления косметических средств используется разнообразное

сырье высокого качества. Прежде всего жиры, продукты их переработки,

жироподобные вещества.

Жир и жироподобные вещества имеют важное значение кожи. Жир

хорошо проникает в эпидермис, размягчает его, придает упругость,

предохраняет кожу от неблагоприятных внешних воздействий. Жир,

применяемый для изготовления косметических средств, должен быть

совершенно чистым, запаха, не слишком липким и вязким. Лучшими из

животных жиров для косметических изделий считаются жиры рыб и морских

животных, в том числе кашалотовый (спермацетовый саломас). Широкое

применение имеют растительные масла (миндальное, персиковое, хлопковое,

юсовое, прованское, касторовое, масло какао). Другим не менее важным

сырьем служит воск (натуральный и искусственный). По своей химической

структуре близок к жирам. Воск может быть животного и растительного

происхождения. К животным воскам относятся пчелиный воск, ланолин,

спермацет, спермацетовое масло. При изготовлении кремов применяются

также и другие вещества: парафин, церазин, парфюмерное вазелиновое масло,

вазелины, различные спирты, слабые кислоты и щелочи, смолы и бальзамы,

деготь, канифоль и всевозможные вещества растительного происхождения. В

специальных учреждениях применяют кремы, в состав которых входят

синтетические половые гормоны (синэстрол, метилтестостерон, прегнин);

экстракт плаценты. Во многие кремы включают продукты жизнедеятельности

пчел — маточное молочко, мед, воск. Все эти вещества оказывают как общее

воздействие на организм, так и местное действие на кожу.

В последние годы косметическая промышленность для создания более

эффективных косметических средств широко использует биологически

активные вещества (витамины, экстракты растений, ферменты, гормоны и

др.). В косметологии большое значение имеют жирорастворимые витамины

(А, Е, D, F). Водорастворимые витамины (С, группы В) в косметике почти не

применяются, так как очень плохо проникают в кожу. Широкое применение

нашли экстракты алоэ, хмеля, настои календулы, крапивы, ромашки,

белокопытника, хлорофилло-каротиноваи наста, препараты из мать-и-мачехи,

перца и др.

В и т а м и н А содержится в моркови, салате, помидорах, малине,

абрикосах, перце, сливочном масле и других продуктах. Недостаточность

витамина А в организме нередко приводит к различным заболеваниям, в том

числе и кожи (фолликулярный кератоз, чешуйчатый лишай, себорея, угри,

сухость кожи, фурункулез и др.). В этих случаях обязательно назначают его

прием внутрь в течение 2—4 мес. Витамин А содержится в кремах

«Атласный», «Московский», «Персиковый», «Чайка». При систематическом

их употреблении в виде масок на лицо исчезают сухость кожи, шелушение.

При смазывании рук одним из кремов, содержащих витамин А, кожа

становится мягкой, проходит шероховатость, быстро заживают мелкие

трещины и ссадины.

Витамин Е (токоферол) повышает активность витамина А,

активизирует кроветворение: он необходим при лечении многих заболеваний

кожи (угри, себорея, розацеа, склеродермия, трофические язвы голени и др.).

Витамин Е в косметических кремах применяется в комплексе с витаминами A,

F (например, кремы «Витаминный», «Восторг», «Люкс», «Новинка», «Астра»,

«Невский», «Вечер»).

Витамин F представляет собой смесь этиловых эфиров, линолевой,

линоленовой и арахидоновой кислот. Он является жизненно важным для

организма витамином. Линолевая и линоленовая кислоты поступают в

организм с пищей, из них в организме может синтезироваться арахидоновая

кислота. Недостаток в организме витамина вызывает изменения кожи в виде

сухости, трещин, язв, могут развиваться и более тяжелые состояния, например

экзема. При недостатке этого витамина особенно страдают волосы. Они

секутся, ломаются, истончаются и выпадают, образуя лысины. Витамин F

понижает проницаемость стенок сосудов, повышает их эластичность. Его

широко применяют в косметике. Промышленность выпускает много кремов и

лосьонов с этим витамином («Идеал», «Аленушка», «Косметический»,

«Людмила», «Особый»).

Крем с витамином F полезно применять при сухой и жирной себорее

кожи лица, увядающей и стареющей коже.

Помимо витаминов, во многие кремы входят препараты разнообразных

растений («Алоэ», «Грезы», «Росинка», «Флора», «Свежесть»). Также

продукты жизнедеятельности пчел («Лада», «Пчелка», «Нектар»,

«Пчелиный»).

Способ применения кремов, как правило, одинаков. Перед нанесением

крема лицо следует очистить обычным умыванием с мылом или в зависимости

от характера Кожи протереть лосьоном для сухой или жирной кожи. Затем

наносят слой крема мягкими поглаживающими или Поколачивающими

движениями пальцев от середины подбородка к мочке уха, от углов рта к

мочке уха, от крыльев носа к середине ушной раковины, от середины лба к

височным впадинам. Крем на лице надо оставить не менее чем на 20— 40 мин.

Спустя указанное время остатки крема снимают бумажной салфеткой или

влажным ватным тампоном. После снятия крема лицо можно припудрить и

подкрашивать.

Кроме смягчающих и питательных, выпускаются кремы для

отбеливания кожи при усиленной ее пигментации ,(«Мелан», «Ахромин»,

«Весенний»), защитные кремы от "солнца («Луч», «Щит»), для рук («Велюр»,

«Селиконовый», «Крем для рук»), для очищения кожи («Очищающий»,

«Бархатный»).

Большое внимание уделяется созданию и выпуску

высококачественных и эффективных средств для ухода за волосами. Для

устранения сухости волос, перхоти, зуда, Предупреждения выпадения волос

выпускаются «Хинная Эмульсия», кремы «Прима», «Особый». В эти средства

входят раздражающие вещества (хинин, резорцин, красный жгучий перец),

способствующие усилению кровообращения и питанию волосяных мешочков.

Коллоидная сера, витамины Е и F, также входящие в состав этих средств,

влияют на регулирование салоотделения, на укрепление и рост волос.

Обычно кремы и эмульсии для волос применяют перед мытьем. Не

менее чем за 3—4 ч до мытья по проборам в кожу волосистой части головы

разминательными массажными движениями втирают одно из указанных

средств. Лучше втирать их на ночь и мыть голову на следующий день.

Наряду со средствами по уходу за волосами, промышленность

выпускает многочисленные моющие средства — шампуни. Они обладают

значительным преимуществом перед мылом, так как не образуют осадка с

солями кальция и магния, находящимися в воде в растворенном виде, в связи

с чем их можно применять при жесткой воде. Шампуни хорошо смывают с

волос жир, промывают кожу и волосы, не обладают раздражающими

свойствами.

В шампуни «Жемчуг», «Лада», «Флора», «Ромашка», «Наташа»,

«Солнышко», «Садко» входят высококачественные жиры,

высокомолекулярные спирты, ланолин, глицерин и другие вещества, в том

числе и так называемые поверхностно-активные.

Способ применения шампуней довольно прост. На хорошо смоченные

теплой водой волосы наносят небольшое количество шампуня и создают

обильную пену. После этого волосы прополаскивают водой. Можно

применить и другой способ: столовую ложку шампуня растворяют в половине

стакана теплой воды, и этот раствор наносят на смоченные волосы.

Следует учесть, что при очень тонких, сухих и ломких волосах мыть

голову шампунем не рекомендуется, так как волосы от этого становятся еще

более тонкими и сухими.

Не менее распространенными средствами являются разнообразные

лосьоны и туалетные воды для ухода за кожей. Применяются лосьоны в

основном для очищения, освежения и смягчения кожи. Присутствие в

лосьонах и туалетной воде органических и неорганических кислот (лимонная,

молочная, уксусная, борная) способствует восстановлению нормальной

(кислой) реакции кожи. В состав лосьонов входят также спирт, экстракты

различных растений и другие добавки.

Например, в лосьоне «Финиш», употребляемом как гигиеническое,

средство от пота, содержится формалин. «Кристалл» и «Гигиена» — хорошие

средства для ухода за кожей ног, а также рук, особенно после обработки

овощей и ягод. «Старт» содержит камфору и лимонную кислоту, что не только

хорошо очищает кожу, но и тонизирует ее. Хорошо очищают и смягчают кожу

лосьоны «Утро», «Ромашка», «Артек», «Лилия», «Огуречный», «Ангара»

(специальный лосьон, предохраняющий от укуса комаров).

Способ применения лосьонов очень прост: ватным тампоном,

смоченным одним из лосьонов, следует протирать кожу 1—2 раза, а в летний

период — 2—3 раза в день.

Самое распространенное косметическое средство — мыло.

В настоящее время выпускаются сорта туалетного мыла учтенного

качества. В их состав входит до 80 % жирных слот, в результате чего мыло

меньше набухает в воде при хранении не изменяется. Кроме того, в туалетное

мыло вводят жировые добавки: ланолин, жирные спирты, питательный крем,

спермацет и глицерин. К таким сортам туалетного мыла относятся: «Детское»,

«Ланолиновое», "арочное», «Косметическое», «Русский лес», «Юбилейное»,

«Экстра», «Наташа» и др.

Вся косметическая продукция, выпускаемая отечественной

промышленностью, проходит тщательную проверку на вредность и

эффективность. Только после испытания дается разрешение на их выпуск и

продажу.

КОСМЕТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Помимо систематического ухода за кожей, в косметических кабинетах

по определенным показаниям можно вести курс лечебных или

профилактических мероприятий — специальные косметические процедуры

(маски, массажи, чистка кожи лица и др.). При проведении процедур

необходимо соблюдать правила асептики и антисептики. Медсестра,

выполняющая косметические процедуры, самостоятельно производит чистку

лица, шелушение, втирание в кожу волосистой части головы лекарственных

веществ, эпиляцию бровей, жестких волос в области лица с помощью аппарата

«Бревифлюкс», дарсонвализацию подкрашивание лица (бровей, ресниц, щек,

губ).

ЧИСТКА ЛИЦА

Чистку лица проводят по назначению врача. Ее назначают угревой

сыпи, загрязнении и закупорке пор, наличии коже лица милиумов (просянки).

Чистку кожи лица проводить нельзя при наличии гнойничковых

заболеваний кожи в области головы (фурункул, сикоз, импетиго), при кожных

заболеваниях (экзема, герпес), при эпилепсии, тяжёлых формах

гипертонической болезни, бронхиальной астме. Прежде чем приступить к

процедуре, косметичка должна надеть на пациента пеньюар, а на его голову —

косынку, так, чтобы волосы были убраны, затем тщательно вымыть и руки

теплой проточной водой с мылом и щеткой. После этого очищают кожу лица

пациента лосьоном для соответствующей кожи.

9. Паровая ванна для лица.

При значительном загрязнении лицо моют с мылом, в которое

добавляют камфорный или нашатырный спирт; готовится в определенной

пропорции. Очищать кожу лица следует по массажным линиям. Умывание

лица производится ватным тампоном круговыми движениями в области лба,

щек, носа, подбородка. Мыльная пена смывается теплой водой. Затем кожу

лица промокают бумажной салфеткой. После этого пациент принимает

паровую ванну в течение 10 мин для распаривания кожи лица (рис. 9).

Перед включением аппарата паровой ванны в электросеть следует

проверить, имеется ли в бачке аппарата дистиллированная вода. Ванну

протирают, а на край ее кладут бумажную салфетку так, чтобы подбородок

пациента не касался голой стенки ванны.

При отсутствии паровой ванны можно применить горячий компресс,

который накладывают на кожу лица на 5—8 мин; для распаривания лица —

аппарат «Вапазон» или парафиновую маску. Для компресса используют

индивидуальные матерчатые салфетки. Салфетку смачивают горячей (40... 42

°С) водой, отжимают, середину ее накладывают на область подбородка, а края

соединяют на лбу (нос и рот пациента остаются открытыми).

После выполнения тепловой процедуры пациента укладывают в кресло

и производят чистку кожи лица.

10.Медицинские инструменты для чистки лица.

Непосредственно перед чисткой косметичка повторно моет руки и

протирает их этиловым спиртом. На процедурном столике для чистки лица

должны быть приготовлены стерильные лоточки (2 шт.), стерильная игла

Видаля или глазное копье, ложечки для выдавливания угрей, стерильные

марлевые салфетки и ватные тампоны, зажимы Пеана или Кохера,

фарфоровые чашечки с 3 % раствором борной кислоты и перекиси водорода

(рис. 10). Кожу лица увлажняют ватным тампоном, смоченным 3 % раствором

перекиси водорода, затем угревыдавливателем легкими касательными

движениями снимают налет жира и роговые чешуйки. Движения проводятся:

по щекам — в направлении к носу; на крыльях носа — от их основания к

спинке носа; на лбу — снизу-вверх; в области подбородка — от нижнего края

к центру.

При наличии комедонов их выдавливают угревыдавливателем,

располагая его перпендикулярно поверхности кожи так, чтобы в центре

отверстия угревыдавливателя находилась черная точка угря.

Обыкновенные и более крупные угри удаляются указательными

пальцами обеих рук. Для этого указательные пальцы обертываются

стерильными марлевыми салфетками, затем оттягивают кожу и сдавливают

пальцами основание угря. Если угорь не удаляется, то устье выводного

протока сальной железы расширяют иглой Видаля или обычной инъекционной

иглой (рис. 11).

Если имеются милиумы, или белые угри (просянки), их удаляют также

с предварительным проколом.

11. Чистка лица.

Иглу направляют параллельно коже, затем давящими движениями

пальцев удаляют комочек сала.

Пустулезные угри предварительно следует вскрыть иглой, и удалить

марлевой салфеткой содержимое, смазывая каждый элемент 5 % спиртовым

раствором салициловой кислоты.

После механической чистки кожу лица протирают 2 % спиртовым

раствором салициловой кислоты, проводят дарсонвализацию в течение 3—5

мин и накладывают подсушивающую маску, в состав которой могут входить

сера, антибиотики и другие вещества. Продолжительность маски — 20—30

мин. По истечении срока маску снимают влажным тампоном.

МАСКИ

Маска — косметическая процедура, ее можно применять как

самостоятельно, так и после чистки лица, массажа, шелушения кожи.

Маской эта процедура называется потому, что при ее наложении лицо

теряет свое выражение (рис. 12).

Маски подразделяются на питательные, подсушивающие,

дезинфицирующие и очищающие. При наложении маски кожа лица

герметически закрывается. Благодаря различным веществам, входящим в ее

состав, и теплу происходит набухание кожи, открываются поры, расширяются

капилляры, улучшается кровообращение и активизируются функции кожи.

Состав для маски можно приготовить непосредственно перед ее

наложением или заранее.

Косметические маски применяют при гигиеническом уходе за кожей

лица, а также при лечении заболеваний (угри, пигментные пятна,

инфильтраты, рубцы, кровоподтеки и др.).

Кроме того, наложение масок рекомендуют для профилактики

старения кожи, появления морщин, а также для придания коже лица свежести.

Маски могут применяться как специальные процедуры в косметологических

учреждениях, а также дома индивидуально по назначению или совету

специалиста.

В зависимости от состава маски применяются как лечебные или

профилактические процедуры.

Косметическую маску можно сделать из специальных кремов,

предназначенных для этой цели, обычных кремов или разнообразных

продуктов (овсяная мука, творог, сметана, дрожжи, растительное масло,

крахмал, овощи, ягоды, фрукты, различные растения).

Перед тем как наложить маску, необходимо приготовить бинт, тазик,

фарфоровые чашечки, кисточки или ватный тампон. Пациента удобно

усаживают в кресло, волосы убирают под косынку, шею открывают

(декольте). После этого очищают кожу умыванием, лосьоном или

растительным маслом, делают паровую ванночку в течение 5-7 мин, затем

лицо вытирают марлевой салфеткой, и на него накладывают состав маски,

оставляя открытыми глаза и

Через 25—30 мин маску снимают ватным тампоном, смоченным в

теплой воде. После маски в зависимости от ее цели лицо обрабатывают

средствами декоративной косметики.

12.Наложение маски на лицо

Различные средства для масок следует применять с учетом

функционального состояния кожи.

Подсушивающие маски, обладающие стягивающим обезжиривающим

свойством, применяют, как правило, после чистки лица, при угревой сыпи.

Добавление в состав подсушивающей маски борной, лимонной кислоты

придает ей дезинфицирующее свойство. Готовят маску тотчас же после

процедуры чистки лица.

Рекомендуем следующие составы подсушивающих масок:

Rp: Magnesii oxydati 47,0 Rp: Boli albi 65,0

Boli albi 17,0 Amyli tritici 32,0

Talci veneti 12,0 Aluminii hydroxrdi 3,0

Acidi borici 1,0 MDS. Наружное

Amyli tritici 16,0 MDS. Наружное

В состав указанного порошка добавляют 3 % раствор перекиси

водорода до получения сметанообразной массы и тампоном или кисточкой

наносят ее на кожу.

Маска из бодяги (пресноводная губка). Бодяга способствует

шелушению кожи, расширению сосудов, применяется для рассасывания

инфильтратов при угревой сыпи, веснушках, пигментных пятнах.

Маски из бодяги не рекомендуется делать при тонкой и сухой коже,

гирсутизме, телеангиэктазиях, а также острых воспалениях кожи.

Приготовление и техника наложения маски: в порошок бодяги

добавляют 3 % раствор перекиси водорода или кипяченую воду и

размешивают до получения кашицеобразной массы с пеной. Полученную

массу наносят тампоном на кожу и пальцами рук (обязательно в резиновых

перчатках) производят втирание ее в кожу. Маска остается на лице в течение

15—20 мин, до подсыхания, после чего ее смывают водой, лицо протирают

салфеткой и припудривают тальком.

На курс лечения — 10—15 масок.

Масляные маски. Масла растительного происхождения хорошо

проникают в глубь кожи, обладают питательным, смягчающим и

противовоспалительным свойствами. Масляные маски показаны при

начинающемся старении кожи ее сухости, появлении мелких морщин в углах

, рта, височных областях.

Перед употреблением растительное масло разогревают на водяной

бане. Из ваты делают маску толщиной 1 см с отверстиями для глаз и рта.

Подогретое до 36...38 °С вещество наносят на внутреннюю поверхность маски

и, давая ей остыть, быстро накладывают на лицо. Сверху необходимо

положить салфетку и махровое полотенце. Через 15 мин маску снимают, а

оставшееся масло удаляют теплым влажным полотенцем прижимающими

движениями.

Положение пациента во время маски — полулежачее, спокойное,

расслабленное.

Маска из специальных кремов. Кожу лица очищают от загрязнения

ватным тампоном, смоченным лосьоном для соответствующей кожи. После

этого накладывают теплый компресс на 3—5 мин и делают паровую ванну в

течение 10 мин, затем кожу вытирают сухими тампонами и на лицо толстым

слоем накладывают крем («Улыбка», «Маска» и др.), равномерно распределяя

его по всему лицу. Через 20—30 мин маску снимают теплым влажным

тампоном.

Маски из настоев трав. Эти маски особенно показаны для сухой кожи.

Чаще употребляют ромашку, шалфей, мяту, лепестки розы. Траву хорошо

измельчают, 2 столовые ложки порошка заваривают кипятком до образования

кашицеобразной массы, добавляя 1/2 чайной ложки растительного масла

(лучше оливковое или кукурузное). Хорошо размешанную и остуженную до

40...50 °С массу накладывают на лицо на 15—20 мин, покрывая сверху

марлевыми салфетками и махровым полотенцем.

Для жирной кожи применяют цветки ромашки, морковь, липовый цвет,

полевой хвощ, календулу. Масло не добавляют.

Парафиновая маска. При наличии инфильтратов, рубцов, тяжелых

форм угревой сыпи показаны парафиновые маски или ограниченные

аппликации парафина, который обладает высокой теплоемкостью и малой

теплопроводностью и благодаря этому долго удерживает тепло.

Парафин разогревают в специальных нагревателях до 60...70 °С и

равномерным слоем наносят на сухую кожу лица кисточкой или ватным

тампоном. Затем лицо покрывают медицинской клеенкой с вырезанными для

глаз, носа и рта отверстиями, сверху кладут слой ваты, после чего лицо

забинтовывают. Длительность маски — 15—20 мин.

Во избежание ожога, прежде чем нанести парафин на лицо, необходимо

сделать пробный мазок на тыльной стороне руки. Пациент с маской должен

быть неподвижен.

Маску снимают шпателем или лопаточкой. Вначале ее приподнимают

вдоль края, затем у отверстий для глаз и рта, после чего обе руки просовывают

под маску у подбородка и, осторожно приподнимая ее вверх, снимают с лица.

Не следует снимать маску частями, так как куски парафина от кожи

отделяются с трудом. В этих случаях снятие парафина надо производить с

помощью горячего компресса. Парафиновая маска хорошо удаляет

загрязнения, расширяет выводные протоки потовых и сальных желез,

усиливает их секрецию. Парафиновые маски нельзя применять при

гнойничковых заболеваниях кожи, экземе, опухолях, волосатости, розацеа,

гипертонической болезни.

В домашних условиях можно применять дрожжевые, творожные и

яичные маски.

Дрожжевая маска применяется при жирной загрязненной коже. Она

оказывает очищающее, стягивающее и освежающее действие.

Свежие дрожжи (1/2 палочки) размешивают в теплом молоке до

получения сметанообразной массы. Полученную массу наносят кисточкой или

ватным тампоном, смоченным в теплой воде.

Т в о р о ж н а я м а с к а оказывает благоприятное воздействие на

кожу.

Одну столовую ложку творога и 1 чайную ложку пчелиного меда

хорошо растирают и смешивают. Полученную массу наносят на кожу лица на

20 мин. Маску смывают теплой водой.

Я и ч н а я м а с к а. Маски из яйца делаются отдельно из желтка и белка.

Маска из желтка: 1 желток смешивают с 1 столовой ложкой овсяной

муки. Полученную сметанообразную массу наносят на лицо на 15 мин.

Смывают теплой водой.

Маска из белка: белок от одного яйца взбивают и добавляют 1 чайную

ложку лимонного сока. Смесь наносят на лицо на 20—30 мин, после чего

смывают теплой водой.

ПРОЦЕДУРЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ШЕЛУШЕНИЕ КОЖИ ЛИЦА

Многие женщины обращаются в косметические учреждения по поводу

веснушек, хлоазм, травматических пигментных пятен на лице. Каких-либо

радикальных средств для устранения дефектов пигментации кожи в настоящее

время нет.

Методы отшелушивания рогового слоя эпидермиса дают

кратковременный эффект (3—6 мес) при применении о время

профилактических защитных средств. Шелушение показано при наличии

пигментных пятен (веснушки, хлоазмы), пятен после перенесенных тяжелых

форм угревой сыпи.

Процедура шелушения кожи сложна и может проводиться только под

контролем врача во врачебно-косметологических учреждениях.

Щелушение рогового слоя эпидермиса можно проводить методами

медленного и глубокого шелушения.

М е т о д м е д л е н н о г о ш е л у ш е н и я. При этом методе применяют

бодягу и мази, содержащие амидохлорную ртуть.

Противопоказаниями к применению являются болезни почек,

беременность, лактация, гнойничковые и грибковые заболевания кожи,

повышенная чувствительность кожи к препаратам, содержащим ртуть и ее

соединения.

Перед проведением этой процедуры обязательно проводят пробу на

переносимость ртути: кожу внутренней сгибательной поверхности предплечья

густо смазывают ртутной мазью и забинтовывают на 24 ч, после чего

проверяют реакцию кожи. Наличие на месте наложения мази покраснения,

даже незначительного, свидетельствует о повышенной чувствительности

человека к препаратам, содержащим ртуть. При отрицательном результате че-

рез день начинают процедуру шелушения.

После очищения кожи лица накладывают маску из бодяги на 20—30

мин (рис. 13).

13. Маска из бодяги.

Маску смывают теплой водой, лицо вытирают сухим тампоном, кожу

лица смазывают 5 % раствором салициловой кислоты 2—3 раза подряд, через

10—15 мин, кожу лица протирают 10 % спиртовым раствором салициловой

кислоты и припудривают тальком. Эти процедуры проводят 2 дня подряд.

Затем ежедневно в течение 5—7 дней накладывают 10 % амидохлорную ртут-

ную мазь на 40 мин.

После отшелушивания рогового слоя эпидермиса в течение 5—7 дней

применяют амидохлорную ртутную мазь в возрастающих концентрациях

(15—20%). При появлении трещин вокруг рта, носогубных складок,

подбородка кожу смазывают 2 % амидохлорной ртутной мазью, на 10—15-й

процедуре шелушение заканчивается.

В период шелушения запрещается умывание: кожу лица протирают 2

% спиртовым раствором салициловой кислоты.

По окончании шелушения следует обязательно применять защитные

кремы от солнца («Луч», «Щит», «От загара», «Белый лебедь»). Кремы

наносят на кожу перед выходом на улицу, его действие продолжается 2 -3 ч;

действие крема «Белый лебедь» — 5 ч.

Метод глубокого шелушения. Глубокое шелушение кожи может

проводиться только по назначению врача квалифицированной медсестрой,

хорошо владеющей техникой проведения этой процедуры.

Процедура болезненна, требует особого внимания к пациенту при ее

проведении.

Глубокое шелушение показано при рубцах после угревой сыпи и оспы,

для быстрого отбеливания кожи, при веснушках и других гиперпигментациях.

Противопоказаниями являются гипертоническая болезнь, эпилепсия,

тонкая сухая кожа лица. В период проведения глубокого шелушения умывание

противопоказано.

Пациента необходимо предупредить о том, что при несоблюдении

правил защиты кожи лица от солнечных лучей после процедур

гиперпигментация кожи может стать более интенсивной.

Техника процедуры: в 1-й день после подготовки пациента (пеньюар,

повязка на волосы) ему протирают лицо ватным тампоном, смоченным

лосьоном для соответствующей кожи, после чего делают паровую ванну в

течение 10 мин. Затем протирают лицо сухим тампоном и смазывают

вазелином брови, веки, губы для защиты от ожога. После этого быстро

смазывают (4—5 раз) кожу лица ватным тампоном, смоченным 20 %

спиртовым раствором салициловой кислоты. Смазывание начинают с боковых

участков щек, затем переходят на подбородок, нос, лоб. Появившийся белый

налет снимают тампоном, смоченным 2 % спиртовым раствором салициловой

кислоты. При протирании кожи тампон следует держать пинцетом.

На 3-й, 4-й и 5-й день после подготовки больного к процедуре

(одевание, покрытие бровей, век и губ вазелином), смазывают кожу лица 20 %

спиртовым раствором салициловой кислоты каждые 2—3 мин 5—6 раз, после

чего накладывают 20—30 % салициловую мазь с зеленым мылом на 40 мин.

Остатки мази снимают ватным тампоном, и лицо припудривают тальком.

Обычно к 5-му дню кожа приобретает вид «пергамента», становится

темного цвета. При этом в течение 2 дней процедуры не производятся.

В домашних условиях рекомендуется смазывать кожу 2 %??? гной

мазью 1 раз в день. Мазь накладывают на 40 мин, остатки ее снимают ватным

тампоном, и лицо припудривают тальком.

На 8-й день после обычной подготовки к процедуре делают паровую

ванну на 10—15 мин, после чего смазывают 2 % ртутной мазью на 30 мин.

Затем осторожно снимают отслаивающийся роговой слой ватным тампоном и

пинцетом.

После проведения процедуры нежная кожа розового цвета должна быть

хорошо защищена от солнечных лучей. Для этого следует рекомендовать

кремы «Мелан», «Ахромин». Применять их необходимо ежедневно. Крем

накладывается на лицо на 30—40 мин.

При выходе на улицу кожу лица нужно смазывать защитными кремами

(«От загара», «Луч», «Щит», «Белый лебедь») и припудривать пудрой, в

которую добавляют хинин или салол.

МАССАЖ ЛИЦА И ШЕИ

Массаж кожи лица (косметический массаж) проводят по особой

методике. При массаже раздражаются рецепторы в коже, мышцах, импульсы

передаются по нервам в центральную нервную систему, вызывая ответные

реакции. Кроме этого, при массаже в коже образуются высокоактивные

вещества, которые в сочетании с продуктами белкового распада оказывают

влияние на различные органы, в том числе на нервную и сердечно-сосудистую

системы, улучшаются кровоснабжение тканей, их питание, усиливается отток

крови по венам, улучшается лимфоток, активизируется секреторная

деятельность сальных и потовых желёз. Массаж механически очищает кожу,

освобождая ее от избытков секрета желез и роговыx клеток эпидермиса, благо-

даря чему кожа становится более упругой, улучшается цвет лица. Благодаря

усиленному притоку крови в мышцах увеличивается количество гликогена, н

большей степени удаляется углекислый газ.

Проведенными исследованиями доказано, что массаж лица,

проводимый по определенным методикам, предотвращает быстрое старение

кожи. Установлено, что при воздействии косметического массажа улучшается

общее состояние организма: снижается давление, уменьшается частота

пульса. После массажа повышаются температура кожи и теплоизлучение.

Процедура косметического гигиенического массажа длится 15 мин, а более

энергичного пластического массажа — 10 мин.

Кроме этих двух видов, проводят еще лечебный массаж (по Жаке).

Людям с повышенным артериальным давлением массаж проводят в

течение 15 мин, а с пониженным — 10 мин. Более продолжительный массаж в

этих случаях может вызвать головокружение, тошноту.

При проведении массажа лица необходимо соблюдать определенные

правила. Массаж следует проводить в изолированной комнате при

температуре воздуха в ней 22 °С, соблюдая полную тишину во время

проведения процедуры. Яркое освещение не рекомендуется. Пациент должен

лежать в специальном кресле или на кушетке, в пеньюаре, волосы необходимо

убрать под косынку, туловище покрыто простыней.

Массаж может проводить только специально подготовленная

массажистка. У косметички-массажистки должны быть аккуратная одежда,

волосы убраны под шапочку, руки — чистыми, теплыми и не потными. Ногти

необходимо коротко подстричь, на руках не должно быть колец, браслетов,

часов и т. п. Предплечья следует полностью обнажить. Рабочая обувь должна

быть удобной, на среднем каблуке. Во время работы нельзя курить, применять

духи, одеколон и другие пахучие вещества. Косметичка должна постоянно

следить за чистотой тела, полости рта. Массажистка должна владеть

одинаково обеими руками.

Примерный комплекс упражнений для рук:

1. Подняться на носки, руки в сторону — вверх (вдох). Опуститься на

всю ступню, руки вниз (выдох).

2. Согнуть руки в локтевых суставах, кисти — к плечам. Круговые

движения в плечевых суставах, вперед и назад.

3. Поднимая руки вверх, одновременно с усилием сжимать в кулак и

разжимать пальцы.

4. Расслабить кисти, поднимая и опуская руки вверх и в стороны,

потрясти кистями.

5. Соединив ладони вместе перед грудью, с напряжением нажимая на

концы пальцев, производить наклоны кистей рук вправо и влево.

6. Соединить кисти рук вместе и с напряжением, делая упор на концы

пальцев, отводить кисти в стороны, не смещая концов пальцев.

7. Вытянуть руки вперед и производить круговые движения кистями.

8. Руки перед грудью, сгибание и разгибание в межфаланговых и

пястно-фаланговых суставах.

9. Переплести пальцы рук и производить движения в стороны в

лучезапястных суставах.

10. Сжать пальцы в кулаки и производить вращательные движения в

лучезапястных суставах.

11. Потряхивание кистями с одновременным их расслаблением.

Каждое упражнение повторяют 5—7 раз.

Косметический массаж с применением крема показан при увядающей

коже лица и шеи, ослабленном тонусе мышц, пониженном салоотделении

(сухости кожи), пастозности и отечности мягких тканей лица.

Процедуры проводят через день или 2 раза в неделю. В течение года

рекомендуется проводить 2—3 курса массажа по 15—20 процедур на каждый.

Перед массажем кожу лица протирают лосьоном для сухой кожи, затем

делают горячий компресс на 2—3 мин или паровую ванну в течение 5—7 мин.

После этого на кожу лица

накладывают массажный или один из жирных

питательных кремов и равномерно распределяют его на лице по массажным

линиям. Движения должны быть легкими и ритмичными.

Противопоказаниями к массажу являются острые воспалительные

процессы в области лица, гнойничковые

заболевания кожи независимо от места расположения очага, кожные

заболевания лица (экзема, грибковые заболевания, плоские бородавки), резко

выраженная краснота лица (розацеа) и волосатость

14.Массажные линии (гипертрихоз). Начинают с массажа лица задней

поверхности шеи.

П о г л а ж и в а н и е ш е и: полусогнутыми ладонями, охватывая шею

в области сосцевидных отростков, кисти плавно опускают на плечи и спину,

соединяя их у углов лопаток. Движения повторяют 3—4 раза.

Р а з м и н а н и е м ы ш ц ш е и: II—V пальцы кистей фиксируют в

области середины ключиц. Разминание проводят I пальцами обеих кистей,

начиная на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Круговые

разминающие движения проводят на расстоянии 2 см от позвоночного столба

вверх к основанию черепа. У основания черепа разминание проводят

четырьмя пальцами (V—II), переходя на сосцевидные отростки. Спускаясь по

боковым поверхностям шеи, кисти соединяют в области лопаток.

Аналогичные движения повторяются по тем же направлениям тыльными

поверхностями II—V пальцев, согнутых в кулак.

Р а з м и н а н и е м ы ш ц п л е ч е в о г о п о я с а производят тыльной

поверхностью пальцев, согнутых в кулак, по трапециевидной мышце, начиная

от плечевых суставов, направляясь кверху по боковым поверхностям шеи до

сосцевидных отростков и снова спускаясь на плечи и соединяя руки в области

лопаток.

П и л е н и е и р у б л е н и е производят боковой поверхностью кистей

по тем же направлениям, что и разминание мышц плечевого пояса. Затем снова

производят поглаживание шеи.

После массажа задней поверхности шеи пациента укладывают в

кресло, кожу лица протирают лосьоном и накладывают питательный или

массажный крем равномерно по массажным линиям.

15. Положение пальцев

при массаже, усиливающем отток крови по венам.

16. Положение пальцев при поглаживании груди и шеи.

17. Положение пальцев при поглаживании подбородка.

18. Положение пальцев при поглаживании круговой мышцы рта.

Массажные линии на лице имеют вполне определенные направления

(рис. 14):

1) от середины лба к виску;

2) от внутреннего угла глаза к наружному по верхнему веку и в

обратном направлении по нижнему;

3) от корня носа к височной области;

4) от угла рта к козелку ушной раковины;

19. Положение

пальцев при поглаживании подглазничных областей.

20. Поглаживание век.

21. Положение пальцев при поглаживании круговых мышц

глаза.

22. Положение пальцев при волнообразном поглаживании

круговых мышц глаза.

5) по передней поверхности шеи - снизу вверх, по боковым — сверху

вниз.

Д в и ж е н и е, у с и л и в а ю щ е е о т т о к п о в е н а м: ладонные

поверхности II—IV пальцев кистей фиксируются под нижней челюстью. I

пальцы Располагаются по обе стороны переносицы (рис. 15). Одновременно I

пальцы, поглаживая скуловую область лица,

спускаются, а II—IV поднимаются к углу нижней челюсти и

спускаются вниз по боковым поверхностям шеи на надплечья.

П о г л а ж и в а н и е п е р е д н е й п о в е р х н о с т и г р у д и и ш е и

производится ладонными поверхностями всех пальцев обеих кистей от

нижнего края грудины вверх до угла нижней челюсти (рис. 16). Затем, скользя,

пальцы спускаются до середины подбородка, захватывают его и фиксируются

легким нажимом, причем II пальцы располагаются под нижней губой, a III —

V — под подбородком; после этого они возвращаются к мочке уха.

П о г л а ж и в а н и е п о д б о р о д к а — продолжение Предыдущего

движения (рис. 17). Кисти от угла нижней челюсти спускаются к середине

подбородка. Разведенными Пальцами захватывают подбородок и верхнюю

губу. II пальцы встречаются на верхней губе, III — располагаются в подбо-

родочной ямке, IV и V пальцы — под подбородком с легким нажимом, затем

кисти снова возвращаются к середине ушных раковин.

П о г л а ж и в а н и е к р у г о в о й м ы ш ц ы р т а (рис.18). Движение

производится подушечками II— III пальцев от козелка ушной раковины,

легким скользящим движением по щекам, поочередно правой и левой руками

поглаживают мышцы вокруг рта. При этом II палец поглаживает кожу над

верхней губой, а III— под нижней, соединяясь затем у углов рта. От углов рта

кисти направляются снова вверх к козелкам ушных раковин.

П о г л а ж и в а н и е п о д г л а з н и ч н о й о б л а с т и (рис.19).

Движение делается легко, без давления, III и IV пальцы спускаются от спинки

носа по скуловой дуге к височным впадинам, где вместе со II пальцами

делается нажим.

П о г л а ж и в а н и е в е к (рис. 20). Движение делается одновременно

двумя руками. Поглаживающие движения выполняются подушечками IV

пальцев и начинаются от виска, по нижнему веку к внутреннему углу глаза и

далее к верхнему веку. Движение непрерывное, заканчивающееся

поочередным поглаживанием век в виде «восьмерки» IV пальца.

П о г л а ж и в а н и е к р у г о в ы х м ы ш ц г л а з а (рис..21). Движение

начинается, как и при поглаживании век, от височной области по нижнему

веку к внутреннему углу глазa и далее под бровью. У начала брови III палец

располагается над бровью с мягкой фиксацией, и руки снова возвращаются к

височной области; III и IV пальцы соединяются.

В о л н о о б р а з н о е п о г л а ж и в а н и е к р у г о в о й м ы ш ц ы

г л а з а (рис. 22). Выполняется движение аналогично предыдущему. Вместо

нажима у начала брови производится волнообразное поглаживание, также в

направлении к височным впадинам.

23. Положение кистей при поглаживании лобной и височной

мышц.

24. Положение кистей при волнообразном поглаживании лба.

25. Положение кистей при растирании груди и боковых

поверхностей шеи.

26. Положение пальцев при растирании подбородка и

круговой мышцы рта.

П о г л а ж и в а н и е л о б н о й и в и с о ч н о й м ы ш ц (рис. 23).

Производится ладонной поверхностью четырех пальцев. Движение начинают

правой ладонью от середины лба в правую сторону к височной области и

обратно к левой. Затем от височной области руки направляются к переносице,

встречаясь в межбровной области, откуда попеременно ладонями рук

производят легкое поглаживание лба к границе роста волос.

В о л н о о б р а з н о е п о г л а ж и в а н и е л б а производится

волнообразно, аналогично предыдущему движению (рис. 24).

В о л н о о б р а з н ы е п о г л а ж и в а ю щ и е д в и ж е н и я п о м а с

с а ж н ы м л и н и я м производятся ладонной поверхностью кисти от середины

лба к височным впадинам, от углов рта к козелкам ушных раковин, от

середины подбородка к мочкам ушных раковин. От мочек ушных раковин

ладони спускаются по боковым поверхностям шеи на грудину.

Р а с т и р а н и е г р у д и и б о к о в ы х п о в е р х н о с т е й ш е и

начинается у нижнего края грудины (рис. 25). Спиралеобразными движениями

И—V пальцы направляются к середине ключиц (4 петли), по боковым

поверхностям шеи к мочкам ушных раковин (4 петли), затем пальцы

опускаются под нижнюю челюсть к середине подбородка (4 петли) и по Краю

нижней челюсти более мелкими петлями к мочкам ушных раковин (8 петель).

Р а с т и р а н и е п о д б о р о д к а и к р у г о в о й м ы ш ц ы р т а

производят из-под подбородка спиралеобразными движениями по линии

углов рта к подбородочной ямке (8 петель), затем до углов рта к середине

верхней губы, переходя на крылья носа (8 петель). От крыльев носа руки

скользящими движениями направляются к височным областям (рис. 26).

Р а с т и р а н и е м ы ш ц н о с а. II—V пальцы обеих ей обхватывают и

фиксируют подбородок. Подушечками пальцев проводят круговые движения

на крыльях носа (4 петли) и середине спинки носа (4 петли — рис. 27).

Растирание мышц лба (рис. 28). Исходное положение — как при предыдущем

движении. II—V пальцы поднимется через центральную часть лица к

переносице, а затем от середины лба спиралеобразными движениями от

бровей идут ух(кволосистой части головы) и в стороны к височным частям (4

петли). Массируют височные впадины (4 петли) спускаются к середине ушной

раковины (4 петли), оттуда скользящими движениями поднимаются к

середине лба для повторениядвижений. Затем руки спускаются на середину

"Жней челюсти. Поколачивание лица («стаккато»— рис. 29). Кисти рук

поднимаются к середине лба.

27. Положение

пальцев при растирании мышц носа.

28. Положение пальцев при растирании мышц лба.

29. Положение пальцев при поколачивании лица.

30. Положение пальцев при растирании крыльев носа.

Подушечками II—V согнутых пальцев производят спиралеобразное

поколачивание от середины лба к височным впадинам, от них — вокруг глаз,

снова к височным впадинам и далее — к крыльям носа, к козелкам ушных

раковин, углам рта, мочкам ушных раковин, подбородку, вокруг и под

подбородком. Затем руки возвращаются в обратном направлении к середине

лба. Все движения включают по 4 петли.

Р а с т и р а н и е м ы ш ц л б а и щ е ч н ы х м ы щ ц

(рис 30). От середины лба II—V пальцами производят спиралеобразные

движения во всю ширину лба к вискам (4 петли), те же движения производят

в области височных впадин; отсюда движения делаются в обратном

направлении к крыльям носа (8 мелких петель); присоединяя III пальцы,

продолжают растирание области крыльев носа и переходят на верхнюю губу

(4 петли); присоединяя II пальцы, переходят к середине нижней челюсти,

отсюда II—IV пальцами (4 петли) поднимаются по латеральной части щеки к

височным впадинам (4 петли).

В и б р а ц и о н н о е п о г л а ж и в а н и е щ е к. Движение производится

ладонными поверхностями обеих кистей, II пальцы располагаются над

верхней губой, III — под нижней губой, IV и V — под нижней челюстью. Руки

сначала направляются к височным областям, затем к козелкам ушных раковин.

Движения заканчиваются у мочек уха. Во всех конечных точках делается

мягкая фиксация. Движение проводится 1 раз (рис. 31).

В о л н о о б р а з н о е п о г л а ж и в а н и е п о д б о р о д к а и щ е к

— продолжение предыдущего движения. От мочки левой ушной раковины

полусогнутой ладонью правой руки обхватывают плотно левую щеку,

волнообразными движениями спускаются на подбородок, его также захваты-

вают и поднимаются по правой щеке к правой мочке уха; то же попеременно

делают левой рукой. От середины подбородка руки расходятся к мочкам

ушных раковин (рис. 32).

В о л н о о б р а з н о е р а з м и н а н и е п о д б о р о д к а (рис. 33).

Исходное положение: I пальцы кистей располагаются под нижней губой. II—

V пальцами обхватывают подбородок снизу. Одновременно I и II—V

пальцами как бы выворачивают мягкие ткани подбородка, при этом II—V

пальцы направляются кверху, а I— книзу попеременно; движение повторяется

2—3 раза. Заканчивают волнообразным движением ладоней по краю нижней

челюсти к мочке уха.

Р а з м и н а н и е м ы ш ц п о д б о р о д к а и щ е к (рис. 34). Движение

производится по массажным линиям, начинается от середины подбородка.

Пальцами левой кисти ухватывают кожу и подлежащие ткани и «передают» в

правую, затем левой кистью захватывают следующий участок, направляясь к

мочке уха; отсюда левая рука переносится к левому углу рта, повторяя

движения по направлению к козелку уха, затем движение начинается от

крыльев носа и заканчивается у середины ушной раковины. После этого те же

движения делают на правой стороне. Движение повторяют 3 раза.

31. Положение пальцев при вибрационном поглаживании

щек.

32. Положение кистей при волнообразном поглаживании

подбородка и щек.

33. Положение пальцев при волнообразном разминании под-

бородка.

34. Положение кистей при разминании мышц подбородка и

щек.

К р у г о в о е р а з м и н а н и е м ы ш ц п о д б о р о д к а. Пальцы

согнуты, тыльной стороной согнутых пальцев производят круговые

непрерывные движения под подбородком (4 петли), затем от середины

подбородка по нижнему краю нижней челюсти к мочке уха. Повторяют 3 раза

(рис. 35).

35. Положение кистей при круговом разминании мышц подбо-

родка.

36. Положение кистей при щипковых разминаниях мышц

подбородка и щек.

37. Положение пальцев при круговом растирании кожи и мышц

в области виска.

38. Положение пальцев при поперечном защипывании морщин.

Щ и п к о в ы е р а з м и н а н и я м ы ш ц п о д б о р о д к а и щ е к (рис.

36). Движение производится выпрямленными ногтевыми и средними

фалангами II пальцев, согнутых в кулак, по массажным линиям по трем

вертикальным направлениям: 1) из-под края нижней челюсти до угла рта; 2)

из-под угла нижней челюсти до середины щеки; 3) из-под угла нижней

челюсти до середины латеральной поверхности щеки. Заканчивается

движение круговыми щипковыми движениями (в виде улитки) к углам рта и

обратно к углу нижней челюсти (всего 6 щипков). Щипки производят

выпрямленными I пальцами и ногтевыми фалангами II—V пальцев, согнутых

в кулак. На каждой линии движение повторяют 3 раза.

К р у г о в о е р а с т и р а н и е к о ж и и м ы ш ц о б л а с т и н а р у ж н

ы х у г л о в г л а з а, в и с к о в, л б а и р т а. I и III пальцы левой руки в виде

«вилки» слегка распрямляют и фиксируют кожу в области правого наружного

угла глаза, при этом II палец располагается на уровне конца брови, а III — у

наружного нижнего края глазницы (рис. 37). Подушечкой IV пальца правой

кисти производят легкое круговое растирание кожи между II и III пальцами.

Не отрывая от кожи II и III пальцы левой кисти, перемещают их на лоб. На лбу

II пальцем фиксируют кожу к границе роста волос, а III— на уровне брови. От

центра лба пальцы спускаются в межбровную область, затем они снова

перемещаются на лоб и передвигаются к левому виску. «Вилка» фиксирует

кожу левого наружного угла глаза, затем скользит к левому углу рта. По ходу

перемещения «вилки» III и IV пальцами правой руки производят круговое

растирание. После этого правая рука легко скользит под подбородком к

правому углу рта, туда же переносится «вилка». Во всех точках между

«вилкой» производят по 8 круговых движений. Движение делают 1 раз.

Поперечное защипывание носогубных складок (морщин), переносицы,

лба и наружных углов глаза (рис. 38). Движение производят подушечками I и

II пальцев, остальные пальцы согнуты в кулак. Прямые I и II пальцы

располагают в нижней части носогубной складки и мелкими щипками

поднимают кверху, поперечно захватывая носогубную складку (II палец как

бы поднимает кожу, а I прижимает ее ко II пальцу). Движение повторяют 3

раза. Далее скользящими движениями пальцы по боковым поверхностям носа

поднимаются до переносицы и производят поперечное защипывание складок

переносицы. Затем пальцы скользят к середине лба до границы роста волос.

Отсюда II пальцы, повернутые ногтями внутрь, защипывают складки лба по

трем линиям (верхней, средней и нижней). Движения направлены от центра

лба к вискам, их делают 1 раз. Дойдя до висков, такие же защипывания

проводят на складочках у наружных углов глаз по трем линиям (вниз, в

стороны и вверх). Повторяют движения 3 раза.

Прижимание кожи и мышц лица в местах выхода ветвей тройничного

нерва (рис. 39).

39. Положение пальцев при прижимании кожи и мышц в месте

выхода третьей ветви тройничного нерва.

40. Положение пальцев при прижимающих отрывистых движе-

ниях.

41. Положение пальцев при поколачивании.

42. Положение кистей при поглаживании лица.

Движения выполняют обеими ладонями. Ладони от середины

подбородка обхватывают центральную часть лица. Короткими нажимами И—

V пальцев кисти кожу медленно поднимают вверх, и подушечками пальцев

делают глубокий нажим в месте выхода подбородочной ветви тройничного

нерва (несколько ниже углов рта). Далее производят нажим

выше и несколько

кнаружи от крыльев носа (вторая подглазничная ветвь). Следующий нажим

делают в первой трети брови (лобная ветвь тройничного нерва). Затем руки

поднимают до границы роста волос. Движение повторяют 2 раза (всего 16

нажимов). Далее такие же нажимы делают из-под подбородка по диагонали к

вискам. Нажимы производят ниже углов рта, в центре щеки и в височных

областях.

Нажимы производят также из-под подбородка ниже углов рта к мочке

ушной раковины. Движение повторяют 2 раза.

П р и ж и м а ю щ и е о т р ы в и с т ы е д в и ж е н и я. II пальцы

располагают под нижней губой; III—V— под подбородком (рис. 40). После

нажима резко отрывают руки от лица (3 раза). II пальцы — на верхней губе,

III— под нижней губой, IV—V— под подбородком делают те же движения.

Затем перемещают руки в полусогнутом положении ладоней на верхний край

верхней челюсти; те же отрывистые движения повторяют 3 раза. Пальцы рук

перемещают в височные области, и повторяют те же движения 3 раза.

П о к о л а ч и в а н и е л и ц а («стаккато») производят выпрямленными

пальцами от височных впадин к центру лба и обратно к вискам, оттуда — по

верхнему краю скуловой дуги к крыльям носа, затем — к середине ушной

раковины, далее — к углам рта, от углов рта — к мочке уха и подбородку. Все

движения повторяют по тем же линиям снизу вверх и заканчивают в центре

лба (рис. 41).

П о г л а ж и в а н и е л и ц а (рис. 42) производят боковыми

поверхностями II—V пальцев. Кисти несколько повернуты тыльной

поверхностью друг к другу, I пальцы лежат под IV пальцами кисти. Движение

начинают от центра лба к вискам, от крыльев носа — по щекам к козелку, от

углов рта — к мочке уха. Заканчивают движение поглаживанием подбородка:

II пальцы встречаются под нижней губой, а I— V— под подбородком,

расходятся к мочкам ушных раковин, и кисти спускаются по боковым

поверхностям щек к середине ключицы.

М а с с а ж л и ц а з а к а н ч и в а е т с я м а с с а ж е м ш е и с п е р е д

и. Производят поглаживание шеи и подбородка и растирание мышц груди и

шеи спиралеобразными движениями II—V пальцев обеих кистей.

П о п е р е ч н ы е щ и п к и ш е и (рис. 43). Движения начинают у

основания шеи от средней линии к задней и выполняют выпрямленными I

пальцами и ногтевыми фалангами II пальцев. Остальные пальцы согнуты в

кулак. Движение проводят по трем горизонтальным линиям (у основания, в

средней части шеи и в верхней) — по 4 щипка на каждой линии. Такие же

щипковые движения.

43. Положение пальцев при поперечных щипках кожи шеи.

44. Положение кистей при круговом разминании мышц шеи.

45. Положение кистей при растирании подбородка.

46. Положение кистей при поколачивании подбородка.

проводят и по трем вертикальным линиям на передней поверхности

шеи, по средней боковой и задней боковой линиям.

К р у г о в о е р а з м и н а н и е м ы ш ц ш е и (рис. 44). Движения

производят тыльной поверхностью согнутых пальцев. Начинают от яремной

вырезки грудины; пальцы направляются к середине ключицы и поднимаются

по боковой поверхности шеи.

Р а с т и р а н и е п о

д б о р о д к а производят боковыми поверхностями выпрямленных пальцев

обеих кистей в виде пиления под подбородком в обе стороны. Движение

начинают от середины подбородка, продолжают вправо, затем к середине

подбородка, влево и заканчивают в середине подбородка (рис. 45).

П о к о л а ч и в а н и е п о д б о р о д к а производят отрывистыми

движениями расслабленных пальцев кистей от середины подбородка в левую

и правую сторону (повторяют 3—4 раза) (рис. 46).

П о к о л а ч и в а н и е п о д б о р о д о ч н о й о б л а с т и («стаккато»).

Подушечками выпрямленных пальцев производят отрывистые поколачивания

подбородочной области справа налево (3 раза).

Н а ж и м а ю щ и е д в и ж е н и я в о б л а с т и п о д б о р о д -к а

производят полусогнутыми ладонями (одна на другой) (рис. 47). Ладони

плотно охватывают подбородок и нажимают на него. В центре подбородка

руки расходятся в стороны и поднимаются с нажимами до углов рта.

Повторяют движение от середины подбородка до середины нижней челюсти,

и от середины подбородка руки расходятся к мочкам ушных раковин.

Заканчивается движение поглаживанием подбородка обеими

ладонями.

Л е г к о е п о д х л е с т ы в а ю щ е е д в и ж е н и е п о д п о д б о р о д

к о м производят I, III и IV пальцами обеих кистей попеременно каждой рукой,

начиная от левого угла до правого угла нижней челюсти (рис. 48). Движение

повторяют 2 раза и заканчивают у левого угла нижней челюсти.

П о г л а ж и в а ю щ и е д в и ж е н и я п о д б о р о д к а и ш е и.

Ладонями обеих рук поочередно от основания шеи производят

поглаживающее движение в направлении к нижней челюсти (справа налево);

дойдя до середины подбородка, ладони расходятся к мочкам ушных раковин

и спускаются по боковым поверхностям шеи к ключицам. Движение

повторяют 2—3 раза.

Пластический массаж. Этот вид массажа применяют при стареющей

коже лица и шеи, а также при избыточном количестве подкожной жировой

клетчатки. Делают его по тальку. По назначению врача пластический массаж

можно чередовать с косметическим массажем по крему. На курс лечения

назначают 15—20 процедур через день или 2 раза в неделю; по окончании

курса лечения — 1 раз в 7—10 дней. Пластический массаж включает 4

основных приема.

П о г л а ж и в а н и е л и ц а производят ладонной поверх-

47. Положение кистей при выполнении нажимающих движений

в области подбородка.

48. Положение кистей при выполнении подхлестывающих дви-

жений под подбородком.

ностью I—V пальцев. Каждое движение повторяют 3 раза и

заканчивают легкой фиксацией. Затем производят поглаживание шеи.

Р а з м и н а н и е (поверхностное) производят ладонной поверхностью

ногтевых и средних фаланг II—V пальцев. При этом ритмично круговыми

движениями прижимают мягкие ткани лица к костям по массажным линиям,

заканчивая их фиксацией. Разминание начинают от середины подбородка.

Производят спиралеобразные движения по кругу от середины подбородка до

мочки ушных раковин, от углов рта — до середины ушных раковин, от

крыльев носа — по верхнему краю верхней челюсти к височным областям.

Каждое движение повторяют 3 раза.

Р а з м и н а н и е к р у г о в о й м ы ш ц ы г л а з а. Круговую мышцу

глаза массируют легкими пунктирными нажимами в направлении от

наружного к внутреннему углу глаза и далее по верхнему краю глазницы снова

к наружному углу глаза. Движение производят 3 раза. В 3-й раз руки переходят

через межбровную область на лоб.

Р а з м и н а н и е м ы ш ц л б а проводят от его середины к височным

областям (6—8 кругов). Движение повторяют 3 раза. От височной области по

латеральной поверхности щек круговыми давящими нажимами руки

спускаются вниз к углу нижней челюсти, откуда пунктирными нажимами

снова переходят к середине подбородка.

Р а з м и н а н и е м ы ш ц п о д п о д б о р о д к о м производят

спиралеобразно от центра подбородка до мочек ушных раковин. Движение

повторяют 3 раза.

Р а з м и н а н и е б о к о в о й п о в е р х н о с т и ш е и начинают от

мочки уха и продолжают вниз до середины ключицы с переходом на грудь, где

также производят спиралеобразные движения (6—8 кругов). Движение

проводят 1 раз.

Р а з м и н а н и е п е р е д н е й п о в е р х н о с т и ш е и. Начиная от

яремной вырезки грудины, руки передвигаются вверх по боковой поверхности

шеи к мочкам уха (6—8 кругов), от мочек уха — к середине подбородка.

Движение производят 1 раз.

Г л у б о к о е р а з м и н а н и е м ы ш ц ш е и производят по тем же

линиям массажа и в той же последовательности, что и поверхностное

разминание. Разница в том, что оно выполняется ладонной поверхностью всех

пальцев.

При массаже не следует закрывать ладонями ушные раковины,

нажимать на костные выступы, а также резко надавливать на сосуды в области

шеи.

П о к о л а ч и в а н и е («стаккато») выполняют кончиками II—V

пальцев петлеобразно по основным линиям массажа и в той же

последовательности, что и предыдущее движение. Повторяют 3 раза.

«Стаккато» выпрямленными пальцами производят II—V пальцами по

тем же линиям и в той же последовательности, что и предыдущее движение,

за исключением шеи, где поколачивание не производят. На каждой линии

движения делают по 3 раза, заканчивая их в центре подбородка.

В и б р а ц и я. Вибрационные движения производят ладонной

поверхностью I—V пальцев по основным линиям массажа в направлении от

центра подбородка вверх до области лба, а затем в обратном направлении.

После этого массируют верхнюю часть груди и переднюю поверхность шеи,

заканчивая в центре подбородка. Вибрацию лица производят на каждой линии

1 раз. Затем переходят к поглаживанию мышц лица и шеи и к массажу шеи

сзади.

Лечебный массаж. Лечебный массаж лица (по Жаке) — один из видов

косметического пластического массажа. Применяют лечебный массаж при

жирной пористой коже, наличии инфильтратов и застойных пятен (в

результате угревой сыпи, при дряблой коже и пониженном тонусе мышц).

Благодаря более глубокому механическому воздействию на кожу и под-

лежащие ткани этот вид массажа усиливает кровообращение, улучшает

питание; активизирует выделение секрета из кожных желез, повышает тургор

кожи и тонус мышц.

Массаж производят по тальку в течение 5—6 мин. Курс лечения

состоит из 20 процедур, проводимых 2—3 раза в неделю. Перед каждой

процедурой проводят легкую чистку лица в течение 5—7 мин, после чего кожу

лица обрабатывают 2 % спиртовым раствором салициловой кислоты, при

необходимости применяют дарсонвализацию в течение 2—3 мин.

Т е х н и к а л е ч е б н о г о м а с с а ж а с о с т о и т и з п о г л а - ж и в

а н и я, р а з м и н а н и я и в и б р а ц и и. Разминание и вибрацию делают,

применяя глубокие щипковые движения. Все движения производят по

массажным линиям.

Поглаживание производят ладонной поверхностью II—V пальцев

обеих кистей 2 раза.

Разминание производят в виде глубоких щипковых движений ладонной

поверхностью всех пальцев. При этом захватывают мягкие ткани лица в виде

щипка с некоторым его продвижением вперед, как бы выжимая секрет кожи.

Движение повторяют 2 раза по каждой линии.

На щеках глубокие щипки начинают от угла нижней челюсти,

продолжают к углам рта и вновь возвращаются к углу нижней челюсти.

Направление этих движений имеет вид «улитки». Всего делают 16 щипков.

Для разминания носа используют ногтевые фаланги I пальцев; II—V

пальцы фиксируют под нижней челюстью у ее углов. Выжимающие движения

делают с обеих сторон носа от его основания к спинке (снизу вверх) по двум

линиям (на крыльях носа и его кончике). Движение повторяют 2 раза.

Разминание лба производят снизу вверх от бровей к линии роста волос

в 4 направлениях: от переносицы, внутреннего конца брови, середины брови,

наружного конца брови; движение повторяют 2 раза.

Вибрация: щипковые вибрационные движения выполняют по тем же

линиям, что и при разминании, кроме области носа и лба. Движения

разминания и вибрации, чередуя, повторяют дважды. Заканчивают массаж

поглаживанием, после чего делают массаж шеи сзади.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ И КОСМЕТИЧЕСКИХ НЕДОСТАТКАХ КОЖИ

К физическим методам лечения относятся: светолечение,

электролечение, водолечение и др. Воздействие любого физического фактора

вызывает ответную реакцию организма, характер которой зависит как от

свойств раздражителя, так и от состояния организма.

Светолечение. При светолечении используют ртутно-кварцевые лампы

и лампы накаливания. Ртутно-кварцевые лампы излучают преимущественно

ультрафиолетовые лучи, а лампы накаливания — инфракрасные. Перед

началом лечения ультрафиолетовыми лучами необходимо определить так на-

зываемую биодозу посредством биодозиметра.

Показания к светолечению: юношеские пустулезные угри, фурункулы,

гидраденит, осложнения после косметических операций в виде воспалений,

нагноений.

При угрях, фурункулах лечение ультрафиолетовыми лучами начинают

с 2—3 биодоз, постепенно увеличивая до 5—6 биодоз. Общее количество

процедур — 10—15 с перерывами между процедурами —3—4 дня.

Электролечение. В косметической практике применяются различные

методы электролечения, в том числе гальванизация, дарсонвализация,

диатермия, электрофорез, импульсное электрическое поле УВЧ, токи Бернара,

ультразвук.

Наиболее часто в косметической практике применяется э л е к т р о- ф

о р е з. Электрофорез сочетает действие гальванизации с действием вводимых

ионов лекарственных веществ. Электрофорез йода, ихтиола, новокаина,

лидазы, витаминов, гормонов широко используется при лечении угревой сы-

пи, воспалительных инфильтратов, гипертрихоза (как депиляторий),

старческих и юношеских бородавок.

Методика электрофореза обычная. При заболеваниях лица используют

трехлопастный электрод (полумаска или маска Бергонье) так, чтобы лопасти

плотно прилегали ко лбу, щеке, подбородку. Второй электрод площадью 300

см2располагают в межлопаточной области или (при полумаске) на противо-

положном плече. Сила тока при данной процедуре —5—10 мА;

продолжительность процедуры 20—30 мин; курс —10—15 процедур.

Д а р с о н в а л и з а ц и я применяется наиболее часто при

косметических процедурах: чистке лица при угревой сыпи, массаже лица при

вялой, увядающей коже, массаже кожи головы.

В косметической практике применяется местная дарсонвализация

аппаратом «Искра» (рис. 49).

При местной дарсонвализации используют стеклянный вакуумный

электрод гребешковой или круглой формы. Перед употреблением эти детали

протирают этиловым спиртом.

Электрод постоянно перемещают по участку кожи, присыпанной

тальком, не отрывая его от поверхности. Помещают электрод на кожу при

выключенном аппарате. После включения аппарата регулятором мощности

устанавливают интенсивность тока до ощущения покалывания.

Продолжительность процедуры на лице —3—5 мин. По окончании процедуры

сначала выключают аппарат, а затем удаляют с кожи электрод.

Во время процедуры нельзя касаться пациента, так как он находится в

это время под высоким напряжением. Пациенту запрещается касаться провода

аппарата.

49.Аппарат «Искра» для дарсонвализации.

При этой процедуре происходит раздражение рецепторов,

находящихся на коже. Особенно благоприятно действует дарсонвализация

при дряблой, увядающей коже, морщинах, угрях, выпадении волос. При

массаже кожи волосистой части головы дарсонвализацию проводят

гребешковым электродом при небольшой силе тока в течение 8—10 мин.

Д и а т е р м и я. В косметической практике диатермия как тепловая

процедура применяется не часто. Ее назначают при всех формах выпадения

волос негрибкового происхождения наряду с другими общими и местными

методами лечения. При указанных заболеваниях производят диатермию

области шейных симпатических узлов, для этого 2 электрода размером 5х8 см

размещают вдоль грудиноключично-сосцевидных мышц. Эти 2 электрода

соединяются с одним полюсом аппарата с помощью сдвоенного провода.

Третий электрод располагают на задней поверхности шеи. Площадь его

—80 см2. Сила тока около 0,5—0,8 А; продолжительность процедуры —15—

20 мин. Процедуру назначают через день или ежедневно; курс — до 20

процедур. Проводят 2—3 курса с перерывами между ними в 1—2 мес. Рост

волос начинается спустя 3—6 мес после лечения.

Наиболее часто диатермию в косметической практике применяют для

лечения и удаления косметических недостатков посредством коагуляции.

Диатермокоагуляция широко применяется при лечении угрей,

телеангиэктазий, розацеа, удалении доброкачественных новообразований

(родинок, бородавок, папиллом, ангиом, рубцов, атером).

Лечение проводит врач. Невоидные образования удаляются после

консультации врача-онколога.

При этом применяются различные электроды (в виде игл различного

сечения, лопаточек, петель, крючков и т. п.). Электрод выбирают в

зависимости от величины и формы подлежащего коагуляции элемента.

После подготовки операционного поля и инструментов приступают к

коагулированию. Сила тока при этом не должна превышать 2—3 мА. При

включении аппарата пораженный очаг коагулируется до серовато-грязного,

иногда черного цвета. Появившуюся некротическую корочку иссекают

маленькими хирургическими ножницами. После иссечения выравнивают

электродом выступающие края коагулированного участка, сглаживая их до

уровня здоровой кожи.

Раневую поверхность, которая в результате прижигающего действия

электрического тока оказывается покрытой тонкой некротической пленкой,

смазывают 5 % раствором калия перманганата и оставляют открытой.

Заживление происходит под корочкой (10—12 дней).

В период заживления корочку не рекомендуется мочить и снимать;

после ее отпадения остается очень тонкий, едва заметный атрофический

рубец, но могут быть и келоидные рубцы.

Несколько по-иному проводят диатермокоагуляцию при сосудистых

пятнах, атеромах, ксантелазмах и оспенных рубцах. Под местной анестезией

0,5 % раствором новокаина тупым электродом (прямым или в виде крючка)

круговыми движениями снимают поверхностный слой кожи, затем легкими

штриховыми движениями производят прижигание до нерезкого побледнения.

Раневую поверхность обрабатывают 2—3 раза 5 % раствором калия

перманганата. Образовавшаяся корочка держится 8—10 дней, после ее

отторжения наблюдается полная эпителизация ткани или остается едва

заметный рубец. Сосудистое пятно, как правило, бледнеет, но полностью не

исчезает. Через 3—4 мес процедуру повторяют.

При плоских сосудистых пятнах лучше применять так называемую

точечную коагуляцию, для чего пользуются волосковым электродом.

Быстрыми движениями вводят металлический волосок на глубину около 1 мм

в кожу по всей поверхности пятна. После коагуляции элемент можно

обработать 5 % раствором калия перманганата или припудрить белым

стрептоцидом. При звездчатой ангиоме производят точечное прижигание

центрального красного участка в отдельных, наиболее выраженных

ответвлениях.

Диатермокоагуляция атеромы производится электродом, имеющим

наконечник в виде узкого ножа. По ходу кожной складки делают разрез

длиной 2—3 мм. После вскрытия атеромы пальцами, обернутыми в

стерильные марлевые салфетки, выдавливают содержимое капсулы. Обычно

содержимое атеромы представляет собой кашицеобразную белую

салоподобную массу, иногда с примесью крови и гноя. Капсула атеромы

нередко выходит вместе с содержимым или ее удаляют, захватив пинцетом.

Раневую поверхность обрабатывают спиртовым раствором йода и

накладывают стерильную сухую повязку.

Атерома, подвергавшаяся ранее воспалению, как правило, бывает

спаянной с окружающими тканями и диатермокоагуляции не подлежит.

Для удаления ксантелазм прижигание током проводят до образования

корочки, затем некротические массы осторожно удаляют тонкими

хирургическими ножницами; если остается желтый оттенок, обусловленный

наличием остатков патологической ткани, операцию повторяют.

В послеоперационном периоде ежедневно, до отторжения корочки,

смазывают ранку 5 % раствором калия перманганата. Эпителизация

подвергнутого коагуляции участка кожи заканчивается не позднее 10-го дня,

на месте элемента остается еще заметный рубец. Кроме того,

диатермокоагуляцию используют как метод эпиляции при чрезмерном росте

волос на лице и других участках тела у женщин.

Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ). Поле УВЧ широко

применяют при различных заболеваниях нервной системы (невралгии,

невриты, радикулиты), заболеваниях сосудистой системы (ангиоспазмы,

облитерирующий эндартериит). Но наиболее часто УВЧ-терапию применяют

при стафило- и стрептококковых инфекциях, особенно при фурункулах,

карбункулах, гидраденитах, атеромах, панарициях, флегмонах.

В косметических кабинетах пользуются переносным аппаратом УВЧ

мощностью 80 Вт. Электроды могут располагаться как поперечно, так и

продольно по отношению к пораженному участку, но всегда по возможности

параллельно поверхности тела. Размер электродов должен соответствовать

величине очага поражения.

При воспалительных и гнойных процессах кожи процедуры длятся от

5 до 15 мин ежедневно или через день. Всего назначают до 10—15 процедур.

Водо- и теплолечение. Такие процедуры, как паровая ванночка для

лица, пульверизация распыленным паром, компрессы, по существу,

сопровождают многие косметические процедуры, в том числе и чистку лица,

массаж, отшелушивание поверхностных слоев кожи. Кроме того, в

косметической практике широко применяют и парафиновые маски (с чистым

парафином и в смеси с другими веществами). В основе водных процедур

лежит температурное, механическое и химические действия на организм. Воду

применяют различной температуры. Вода температуры 20 °С и ниже считается

холодной, до 28 °С — прохладной, 37...40 °С — теплой и выше — горячей,

вода температуры тела (34...36 °С) для организма является индифферентной.

Немалую роль играет и давление, под которым применяют воду.

Назначают о б щ и е и м е с т н ы е водные процедуры. Местное

применение их способствует очищению кожи, улучшает всасывание

биологически активных веществ, входящих в косметические средства (кремы,

лосьоны), освежает и повышает тонус кожи лица.

Для обработки кожи лица паром применяют аппарат «паровая

ванночка». Установка аппарата должна производиться специалистами-

электриками в соответствии с существующими правилами по эксплуатации

электрических установок. Обязательным условием является полная

исправность электропроводки и заземления. Необходимо ежедневно

протирать все наружные части аппарата и внутреннюю поверхность колпака

мягкой фланелевой салфеткой, смоченной в теплой воде.

Категорически запрещается использовать для чистки аппарата спирт

или спиртовые растворы.

Парообразовательный бачок нужно 1 раз в неделю прополаскивать

горячей водой и заполнять дистиллированной. Для удаления образовавшейся

накипи применяют 10 % раствор натрия гидроокиси (300 мл кипятка на 30 г

натрия гидроокиси). Такое промывание следует проводить 1—2 раза в год в

зависимости от жесткости воды.

Паровая ванночка применяется в течение 5—10 мин для размягчения

рогового слоя эпидермиса или для более легкой его отслойки при процедурах

чистки лица, массажа, отшелушивающих процедурах.

Для очищения и освежения кожи применяется п у л ь в е р и з а- ц и я

к о ж и л и ц а водой или настоями трав разной температуры.

П р и м е н е н и е п а р а ф и н о в ы х м а с о к основано на высокой

теплоемкости и малой теплопроводности парафина. Парафин для

косметической маски используют при температуре 55...70 °С.

Парафиновые маски применяют для ускорения рассасывания

различных уплотнений кожи лица (инфильтраты после угрей, свежие

рубцовые изменения), для стимуляции стареющей кожи лица, а также при

выпадении волос. Методика применения парафина в косметике такая же, как

и при других заболеваниях.

После предварительного нагревания в специальных нагревателях,

изготовленных по принципу водяной бани, парафин температуры 55...70 °С

наносится на кожу слоем в 1 см в виде маски или шапочки. Затем лицо

покрывают клеенкой с вырезанными для глаз, носа и рта отверстиями,

обкладывают ватой и бинтуют. Длительность процедуры —30—40 мин;

процедуру проводят через день; всего назначают 10—20 процедур.

Противопоказаниями служат гнойничковые поражения кожи лица,

экзема, различные опухоли, гипертрихоз, розацеа, выраженные

телеангиэктазии, туберкулез, гипертоническая болезнь II-III стадии.

Криотерапия. В косметических кабинетах обычно проводят

криотерапию жидким азотом.

Жидкий азот — это тяжелая жидкость без цвета и запаха с

температурой кипения —195,8 °С при давлении 0,1 МПа (1 атм); не

огнеопасна, не взрывается, хранится в специальных сосудах Дюара (рис. 50).

Для проведения криотерапии жидкий азот наливают в обычный термос. Для

предохранения колбы от трещин и боя края колбы должны быть защищены

прокладкой из пенопласта или липкого пластыря. Термос закрывается пробкой

с отверстием в центре (рис. 51).

Жидкий азот применяется при лечении тяжелых форм угревой сыпи с

локализацией на лице и туловище. Аппликатором с жидким азотом производят

непрерывные вращательные движения с легким надавливанием по

пораженному участку кожи до появления быстро исчезающего побеления

кожи. Пациент ощущает чувство холода и жжения. Процедуру повторяют 2—

3 раза в течение 5—10 мин с перерывами. Перерыв длится до исчезновения

побеления кожи. Обычно к 5—6-й минуте наступает стойкая гиперемия кожи,

которая держится 24—36 ч. Процедуры повторяют через 1—2 дня. Всего на

курс лечения—15—20 процедур.

Криотерапия жидким азотом широко применяется при различных

заболеваниях кожи, удалении вульгарных и плоских бородавок, папиллом,

розовых угрей и др.

50. Сосуд Дюара для хранения жидкого азота

51. Колбы термосов с жидким азотом в ящиках.

Удаление жидким азотом бородавок, кератом, папиллом основано на

замораживании элементов кожи. Для этого используют аппликатор

(деревянная палочка 30 см длиной с заостренным концом, на которую

накручивается небольшой ватный тампон, конец его должен быть больше

удаляемого элемента). Аппликатор опускают в термос с жидким азотом,

быстро с небольшим давлением прикладывают к бородавке и держат 10—20 с

(в зависимости от величины бородавки и ее локализации). Манипуляцию

повторяют 2—3 раза. Бородавка под действием азота белеет, затем спустя час

появляются гиперемия, отек; через несколько часов пузырь с серозной или

кровянистой жидкостью. Пузырь держится 5—7 дней, постепенно уменьшаясь

и образуя плотную корочку. Корочка отторгается на 10—12-й день. При

образовании больших пузырей, мешающих работе, пузырь рекомендуется

вскрывать у основания, поверхность обработать раствором бриллиантового

зеленого или жидкостью Кастеллани и наложить асептическую повязку.

При локализации бородавок в околоногтевых, подошвенных областях

предварительно проводится их обработка. После теплой мыльной ванночки

(10—15 мин) механически удаляют гиперкератический слой, окружающий

бородавку. Затем ее обрабатывают жидким азотом. Время экспозиции — 20—

30 с. Как правило, одного сеанса замораживания недостаточно и его

повторяют 2—3 раза через 5 дней (в зависимости от эффекта). Жидкий азот

можно применять для одновременного удаления не более 10 бородавок.

Помимо жидкого азота, можно применять и твердый углекислый газ.

Мешочек из 2 слоев фланели или другой достаточно плотной ткани надевают

на отверстие баллона с углекислым газом и открывают кран. Кран следует

открывать медленно и периодически закрывать. Углекислый газ, выходя из

баллона, превращается в снег с температурой —78 °С. Собранный снег

сохраняют в плотном мешочке не более 2—3 ч. Для меньшего испарения его

завертывают в полотенце и помещают в бикс.

Для замораживания удаляемого элемента прессованный твердый

углекислый газ криокаутера прикладывают вплотную к коже с легким

давлением. Время зависит от цели применения (при массаже одного участка

—5—7 с, через 15—20 с возникают резкая гиперемия, местное воспаление,

через 30 с образуется пузырь). Перед процедурой кожу обрабатывают 70 %

этиловым спиртом.

При появлении пузырей их вскрывают у основания и обрабатывают 1

% раствором бриллиантового зеленого или жидкостью Кастеллани. При

необходимости накладывают стерильную сухую повязку.

КОСМЕТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ВОЛОС

Процедуры по лечению волос включают в себя втирание

лекарственных препаратов в кожу волосистой части головы, массаж

волосистой части головы, криомассаж. Процедуры по лечению волос

производятся медсестрой-косметичкой по назначению врача.

Показаниями к волосолечению являются жирная себорея, чрезмерная

сухость ломкость волос, облысение, диффузное и очаговое преждевременное

выпадение волос.

Пациента усаживают в кресло, покрывают пеньюаром, расчесывают

волосы и по проборам в поперечном и продольном направлениях втирают

тампоном или руками, одетыми в резиновые перчатки, назначенное

лекарственное средство. После втирания препарата пациент должен

находиться в удобном положении 30—40 мин.

При проведении больному масляных втираний (растительные масла)

после процедуры голову завязывают полиэтиленовой косынкой и сверху

махровым полотенцем.

Криомассаж кожи волосистой части головы проводится с помощью

жидкого азота. Процедура проводится по назначению врача. Пациента

покрывают пеньюаром, удобно усаживают на стул, расчесывают волосы и

параллельно расчесанным проборам тампоном с жидким азотом проводят

быстрые вращательные движения. Тампон периодически опускают в термос с

жидким азотом. Время криомассажа каждого участка — 3—5 с; общее время

криомассажа всей поверхности головы — 10—20 мин.

Эпиляция. Удалить волосы можно путем их состригания, сбривания,

выдергивания. Но все эти способы дают лишь кратковременный эффект, и

волосы становятся еще более грубыми и жесткими. Избавиться от волос

можно только в том случае, если полностью разрушить волосяной сосочек.

Этот эффект дает п р и м е- н е н и е э л е к т р о э п и л я ц и и с помощью

аппарата «Бревифлюкс» (рис. 52). Электрод (тонкая игла) вводится в

волосяной мешочек, при включении аппарата происходит разрушение

волосяного сосочка. Включив аппарат, волос выдергивают пинцетом. При

этом способе сразу все волосы удалить невозможно, поэтому назначают

определенное количество процедур.

П р о т и в о п о к а з а н и я к э л е к т р о э п и л я ц и и: сердечно-

сосудистая недостаточность, гипертоническая болезнь II—III стадии,

беременность, болезни кожи в области эпилируемого участка.

Аппарат для электроэпиляции работает от сети переменного тока с

напряжением 110—127—220 В, частотой 50— 60 Гц. Аппарат должен быть

обязательно заземлен. Включение аппарата осуществляется нажатием на

педаль.

Иглу вводят в фолликул при включенном аппарате. Время коагуляции

фолликула —2—3 с. Сила тока устанавливается с помощью регулятора по

шкале, находящейся на панели аппарата (2—3 деления). Длительность

процедуры не должна превышать 30 мин.

52. Аппарат «Бревифлюкс».

По окончании процедуры кожу эпилируемого участка обрабатывают

этиловым спиртом (70 %) и припудривают тальком. В первые 1—2 дня после

электроэпиляции кожу лица мочить не рекомендуется.

Очередной сеанс эпиляции назначают через 3 нед. Через 2—3 мес рост

волос резко уменьшается, а с атрофией фолликулов прекращается. В

дальнейшем количество процедур и их продолжительность значительно

уменьшается (1 раз в месяц, 1 раз в 3—4 мес по 10—15 мин).

Кроме радикального метода удаления волос (электроэпиляции),

применяют и другие способы, особенно для удаления волос в области голеней.

Для этого применяют различные д е п и л я т о р и и (чаще всего смесь смолы

с парафином или воском).

Смесь разогревают и наносят на покрытый волосами участок кожи.

После охлаждения затвердевшую массу сильным рывком снимают с кожи, с

ней удаляются и волосы.

У д а л е н и е в о л о с с п о м о щ ь ю п е м з ы. Этот способ также

применяется для удаления волос на ногах и руках. Вначале готовят раствор (3

% раствор перекиси водорода и мыло). Раствор кисточкой для бритья наносят

на кожу до образования обильной пены и оставляют на 10 мин. Затем гладким

куском пемзы кругообразными движениями трут волосистую поверхность

кожи в течение 2—3 мин. По окончании сеанса кожу обмывают теплой водой.

Волосы истончаются, обесцвечиваются, и через несколько сеансов рост их

значительно уменьшается.

Эту процедуру рекомендуется выполнять 1 раз в неделю в течение 4—

6 нед.

Обесцвечивание волос. При наличии необильных, темных волос на

лице, руках и ногах их можно обесцветить. Для этого используют раствор

перекиси водорода. Для обесцвечивания волос на лице применяют 3 % раствор

перекиси водорода, в области голени —6—8 % раствор, которым ежедневно

протирают покрытую волосами поверхность кожи до обесцвечивания.

Можно применять аппликации с перекисью водорода. Для этого

необходимо взять 10 мл 3 % раствора перекиси водорода, 2 капли

нашатырного спирта и немного муки и растереть до получения густой тягучей

массы. Полученную массу на 10 мин накладывают на кожу, затем смывают

теплой водой (подкисленной), а кожу смазывают одним из кремов.

Массаж волосистой части головы. Массаж волосистой части головы

применяют для профилактики выпадения волос, при выпадении волос,

себорее, головных болях. Массаж головы улучшает кровообращение кожи

волосистой части головы, ослабляет чрезмерное напряжение кожи головы.

Противопоказания: сильное выпадение волос, гнойничковые,

грибковые заболевания, экзема волосистой части головы, острая травма

головы, гипертоническая болезнь II-III стадии.

Массаж головы проводят ритмично, медленно, кончиками пальцев.

Движения (поглаживание, растирание) производятся в основном в области

лба, височных областей.

Волосистая часть головы массируется толкающими и сдвигающими

кожу головы движениями, разминанием и небольшой вибрацией.

Положение пациента — сидя в кресле. Положение косметички — стоя

сзади пациента.

Перед массажем головы пациента необходимо раздеть (снять верхнюю

одежду, освободить шею); грудь, плечи и спину закрывают пеньюаром.

Начинается массаж с расчесывания волос (лучше щеткой) во всех

направлениях в течение 2—3 мин.

Методика массажа, разработанная в МНИИ косметологии Минздрава

РСФСР, включает в основном поглаживающие движения, разминание и

растирание кожи головы.

Р а з м и н а н и е к о ж и в о б л а с т и н а д б р о в н ы х д у г. Первыми

фалангами I и II пальцев рук захватывают в толстую складку кожу надбровных

дуг от межбровного пространства и производят 8 мягких щипковых нажимов

до наружной части брови.

Р а с т и р а н и е в и с о ч н о й о б л а с т и и с о с ц е в и д н о г о о т р

о с т к а. Растирание производят спиралеобразными движениями. Ладонной

поверхностью II—IV пальцев обеих рук делают по 4 движения в каждой

области.

П о г л а ж и в а н и е л б а. Движение производят в виде нажимов II—

IV пальцами обеих рук. Начинают от бровей, далее — вверх (к границе роста

волос) и в стороны (к височным областям до линии роста волос), от наружных

углов глаз к середине ушных раковин. Заканчивают движение растиранием

нижнего отдела сосцевидных отростков.

В е р т и к а л ь н о е п о г л а ж и в а н и е л б а и в и с о ч н ы х о б л а

с т е й. Производят непрерывное поглаживание лба и височных областей

попеременно правой и левой руками. Движение производится ладонной

поверхностью II— V пальцев. Начинают движение от бровей к границе

волосистой части головы. Руки двигаются от середины лба в правую и левую

стороны, дойдя до середины лба, руки направляются к височным областям.

Движения заканчиваются легким нажимом (3—4 раза).

В о л н о о б р а з н о е п о г л а ж и в а н и е л б а. Выполняется так же,

как и предыдущее, волнообразно, попеременно правой и левой руками,

полусогнутыми II—V пальцами. Движение каждой руки заканчивается

фиксацией пальцев в височной области (3—4 раза).

Р а с т и р а н и е л б а и в и с о ч н ы х о б л а с т е й. Движение

производится подушечками II—V пальцев двумя руками от височных впадин

к середине лба, по линии роста волос.

Р а с т и р а н и е к о ж и г о л о в ы. Движения производятся правой

рукой (левая рука фиксирует голову в области затылка) по проборам

(сагиттальному и поперечному на расстоянии 1—2 см). Подушечками II—V

пальцев производят растирающие движения в различных направлениях

(продольном, поперечном, круговом). Начинают движения по сагиттальному

пробору от лба до затылка, а по поперечным проборам — снизу вверх.

Г л у б о к о е р а с т и р а н и е к о ж и г о л о в ы. Движение производят

широко расставленными пальцами рук. Руки располагают над ушными

раковинами и смещают кожу к середине головы, а затем поочередно каждой

рукой смещают в противоположном направлении и снова к середине головы.

Далее руки перемещают на лоб и затылок и делают те же движения к центру

теменной области (3 раза).

Р а з м и н а н и е з а т ы л о ч н о й и л о б н о й ч а с т е й г о л о в ы.

II—V пальцы (разъединенные) располагаются за ушными раковинами под

волосами. Производят круговое разминание кожи головы в направлении

теменной области. Далее пальцы передвигают из-за ушных раковин

постепенно через 2 см кверху, и движение повторяется. Затем те же движения

производят со лба и затылка (3 раза).

К р у г о в о е р а з м и н а н и е к о ж и г о л о в ы. Движение производят

всей ладонью с использованием пясти и запястья. Начинают движение

четырьмя выпрямленными пальцами правой руки справа. Левая рука

фиксирует голову пациента. От середины лба — по линии роста волос, в

области сагиттального пробора — к затылку, затем — по радиальным

проборам к середине теменной области.

В и б р а ц и я к о ж и г о л о в ы. Производится всей кистью.

Направление движения то же, что и при предыдущем приеме.

П о г л а ж и в а н и е к о ж и г о л о в ы. Движение производится

расставленными пальцами от лба по направлению к затылку, поочередно

каждой рукой. Другая рука фиксирует голову с противоположной стороны.

Заканчивают массаж головы массажем задней поверхности шеи.

УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА

Внешняя привлекательность человека в значительной степени зависит

от состояния кожи лица, ее чистоты, цвета, тургора.

Для того чтобы кожа была гладкой, упругой, имела здоровый вид,

необходимо обеспечить правильный уход за ней. Он включает прежде всего

систематическое выполнение гигиенических правил, занятия физической

культурой, массаж, рациональный режим жизни, использование

косметических средств.

Уход за кожей лица, шеи, рук сводится в основном к очищению от

загрязнений, питанию и защите от неблагоприятных факторов внешней среды.

Как правило, уход за кожей во многом зависит от ее индивидуальных свойств,

от степени ее жирности или сухости.

Уход за жирной кожей лица. При усиленной секреции сальных желез

кожа лица принимает жирный, лоснящийся вид, никогда не бывает нежной,

розовой, при этом расширяются устья выводных протоков сальных желез.

Нередко они закупориваются, вследствие чего образуются черные точки —

комедоны, поры при этом расширены. Жирная кожа лица обычно более

толстая и грубая. Как правило, она менее подвержена раздражению, легко

переносит разнообразные процедуры (водные и световые), значительно позже

(по сравнению с сухой) стареет. Тем не менее жирная кожа требует

тщательного ухода.

Следует помнить, что постоянное умывание горячей водой или

употребление крепких спиртовых лосьонов может увеличить жирность кожи.

При жирной коже рекомендуется ежедневно умываться туалетным

мылом, водой комнатной температуры или теплой водой. При очень жирной

коже нужно умываться 2 раза в день — утром и вечером — и не применять

питательные кремы. Лучше пользоваться жидкими кремами типа «Молочко»

(миндальное, огуречное, персиковое), а также кремом «Бархатный».

Жирную кожу полезно также протирать лосьонами «Утро», «Рассвет»,

«Роза», «Сувенир», «Старт». Но, несмотря на жирность кожи в некоторых

случаях, особенно после умывания или протирания лосьоном, отмечаются

шелушение, чувство стягивания (чаще на коже лба, наружных частей щек).

Для предотвращения этих ощущений целесообразно применить смягчающие

кожу жидкие кремы типа «Молочко» (огуречное, апельсиновое, миндальное и

др.) или крем «Идеал», «Утро», «Цитрус», «Рижский», «Бензойное молоко».

При очень жирной и загрязненной коже необходимо чистить ее,

применять специальные лечебные маски из трав, медикаментов, парафина, а

также массаж. Все эти процедуры следует проводить в условиях врачебно-

косметологического учреждения. В домашних условиях, помимо обычного

ежедневного ухода за лицом, полезна более тщательная обработка кожи лица

1 раз в неделю. Рекомендуются теплые компрессы на 3—4 мин, после чего

лицо покрывают обильной пеной и протирают круговыми движениями мягкой

губкой, марлей или ватой, с добавлением щепотки поваренной соли, особенно

в местах скопления черных точек или угрей (крылья носа, подбородок, лоб);

наконец все тщательно смывают водой и протирают кожу лица 2 % спиртовым

раствором салициловой кислоты или одним из лосьонов.

Перед выходом на улицу лицо целесообразно припудрить (пудра

защищает кожу и впитывает выступающий жир).

Уход за сухой кожей лица. Сухая кожа, в противоположность жирной,

более тонкая, гладкая, нежная, розовая. Такая кожа больше подвержена

различным неблагоприятным воздействиям, легко раздражается под влиянием

солнца, ветра, мороза, воды, мыла, раньше увядает. В молодом возрасте кожу

очищают от загрязнений и смягчают жидким кремом.

Применять питательные кремы, да еще с биологически активными

веществами, в возрасте до 25—30 лет при здоровой коже нецелесообразно.

сухая кожа лица часто плохо переносит умывание с мылом, так как после этого

появляются ощущение стягивания лица, покраснение, шероховатость. В таком

случае мыло для умывания не следует употреблять. Если же и вода вызывает

те же явления, ее следует смягчить, добавив на 1 л воды 1/2 стакана молока

или щепотку питьевой соды.

При очень чувствительной коже иногда приходится заменять умывание

протиранием кожи лица специальными лосьонами («Утро», «Сувенир»,

«Рассвет», «Бархатный», «Огуречное молоко») или растительным маслом.

В возрасте после 30 лет для сохранения кожи лица в хорошем

состоянии рекомендуется систематическое применение различных

питательных кремов, масок, массажа.

Кремы, в состав которых входят жировые компоненты и различные

активные добавки в виде витаминов А, Е, экстрактов растений (алоэ, ромашки,

хмеля), сока ягод и овощей, усиливают кровообращение и лимфоток в коже,

улучшают процессы обмена.

Кремов для сухой кожи очень много. Его каждой женщине нужно

подобрать индивидуально. Крем следует периодически менять, чтобы

избежать привыкания. Через 30 дней применение крема дает максимальный

эффект, в дальнейшем его действие стабилизируется. Рекомендуется

использовать кремы: «Атласный», «Московский», «Персиковый», «Чайка»,

«Витаминный», «Восторг», «Люкс», «Астра», «Невский», «Вечер», «Грезы»,

«Свобода», «Алоэ», «Лада», «Пчелка».

Каждый человек должен тщательно следить за состоянием кожи рук,

ногтей. Прежде всего следует соблюдать гигиену рук, их чистоту.

Под ногтями находится значительное скопление микроорганизмов,

поэтому их следует тщательно мыть с мылом и щеткой, чистить специальной

ногтечисткой. Применять для этих целей острые предметы нельзя. Ногти

должны быть коротко подстрижены.

Руки, как открытая часть нашего тела, больше, чем другие, постоянно

подвергаются внешним метеорологическим и химическим воздействиям,

поэтому кожа рук изменяется уже в молодом возрасте (25—30 лет). Она

становится сухой, прозрачной, шероховатой, на ней появляются пигментные

пятнышки и более крупные пятна. Ногти нередко расслаиваются, а в области

ногтевого ложа появляются заусеницы.

Самостоятельный уход за руками сводится к их очищению — мытье

водой, лучше теплой, с мылом, тщательное вытирание мягким полотенцем и

смягчение кожи рук одним из кремов.

При ссадинах, царапинах, чрезмерной шероховатости, покраснении

полезно делать для них теплые ванночки с добавлением нескольких

кристалликов калия перманганата или отвара ромашки, шалфея или питьевой

соды (1 чайная ложка на 1 л воды). После ванночки руки следует осушить

мягким полотенцем и втереть один из питательных кремов или протереть кожу

рук растительным маслом.

Обработку ногтей — маникюр — рекомендуется делать 1 раз в 7—10

дней, лучше у мастера-маникюрши.

Ногти можно обработать и самим. Для этого необходимо приобрести

маникюрный набор. Прежде надо снять лак с ногтей специальной жидкостью

для снятия лака. Применять химические растворители и ацетон не

рекомендуется, так как они неблагоприятно воздействуют на ноготь. Затем

специальными ножницами подстригают ногти, и им придается овальная

форма. После этого пальцы рук опускаются в теплую ванночку с мыльным или

содовым раствором на 5—10 мин. Ванночка не только способствует

размягчению кожи вокруг ногтей, но и очищает подногтевое пространство от

грязи. Руки после этого насухо вытирают, края ногтей смазывают кремом.

Специальной лопаточкой отодвигают надкожицу, и изогнутыми ножницами

осторожно срезают излишнюю часть кожицы. Все инструменты, которыми

делается маникюр, должны быть протерты спиртом или водкой, одеколоном.

После очищения ногти можно покрыть лаком. Хорошо после маникюра

сделать массаж. Применяют в основном поглаживающие движения пальцев и

кисти по направлению к предплечью. Сначала массируют пальцы, затем

тыльную и ладонную поверхность.

Лак на ногти наносится в зависимости от формы ногтей. Если они

широкие, то лак наносится в виде узкой полоски. Это делает форму ногтей

более узкой. Лак светлых тонов делает зрительно ноготь больше.

Если ногти расщепляются, ломаются, то от покрытия их лаком следует

воздержаться, а ногти смазывать растительным маслом или одним из

питательных кремов.

Нередко на пальцах появляются заусеницы. Заусеницы — это

нарушение целости кожи в области околоногтевого валика с последующим

отслоением мелких участков кожи. Они появляются в результате загрязнения,

травмирования при обрезании надкожицы при маникюре, а также вследствие

привычки обгрызать ногти и кожу на пальцах рук. Лечение и профилактика

состоят в тщательном гигиеническом уходе за кожей рук, а также

систематической обработке ногтей. Для смягчения кожи рук и ног следует

пользоваться специальными кремами, предназначенными для рук и ног. Если

таких кремов нет, можно использовать любой.

Часто мозоли, потертости ног делают человека раздражительным,

приводят к быстрому утомлению и нередко к физическим страданиям из-за

болей, возникающих при ходьбе. Чтобы избежать этих неприятностей,

необходимо прежде всего носить удобную для ног обувь, менять ежедневно

чулки и носки. При повышенной потливости ног помогают ежедневные

прохладные ножные ванны продолжительностью не менее 10 мин, с

добавлением отвара дубовой коры, полевого хвоща. Полезно пользоваться

присыпкой из талька и борной кислоты (в равных частях), можно между

пальцами ног закладывать мягкие марлевые прокладочки. В аптеках

продаются специальные дезодоранты для ног и карандаш от пота. Как

удаление мозолей, так и обработку ногтей на ногах — педикюр — лучше

делать у специалистов. Если такой возможности не представляется, то раз в

месяц нужно почистить ногти самому. Так же, как и при маникюре,

предварительно делают теплую мыльную ванну для ног на 10—15 мин. Затем

очищают ногти и укорачивают их специальными щипчиками. Закруглять

ногти не рекомендуется, следует придать им квадратную форму. Если

подрезать уголки ногтей, то в дальнейшем в этом месте

скоро появится мозоль или образуется постоянное вдавление ногтя

(вросший ноготь). После обработки края ногтя пилочкой можно удалить

излишки кожицы, окружающей ноготь. Размягченный верхний слой кожи

подошвы (особенно пятки) удаляется пемзой.

Для улучшения кровообращения, снятия усталости, уменьшения

отеков ног полезно проводить массаж. После теплой ванны, хорошо вытерев

ноги, проводят поглаживающие, растирающие и разминающие массажные

движения, начиная с пальцев стопы и переходя на голень (снизу-вверх).

Очень полезна также гимнастика для ног. Во время утренней

гимнастики не забывайте про стопы: поднимитесь 10—15 раз на носки,

походите на носках, пятках, внутреннем и наружном крае стопы. Сидя на

стуле, поочередно сделайте сгибания, разгибания и круговые движения стоп.

Сочетание цвета

кожи,

волос, глаз

Тон для кожи лица

Пудра

Румяна

Брюнетки со

светлой кожей

и светлыми

глазами

Светло-

персиковый

Рашель

Светло-

красные

Брюнетки с

темной кожей

лица и

темными

глазами

Персиковый

Рашель

Тоже

Блондинки со

светлой кожей

и голубыми,

серыми,

зелеными

глазами

Розовый,

светло-

персиковый

Рашель

розовая

Розовые

Блондинки с

темной кожей

и темными

глазами (карие,

черные)

Натуральный

Рашель и

№ 2

Светло-

красные

Шатенки со

светлой кожей

и светлыми

глазами

(голубые,

серые)

Розовый,

светло-

персиковый

Рашель и

№ 2,

Розовая

Розовые,

светло-

красные

Шатенки с

темной кожей

и темными

глазами (карие,

черные)

Персиковый

Рашель

Ярко-

розовые

Рыжие со

светлой кожей

и светлыми

глазами

Розовый,

белый

Розовая

Светло -

красные

Рыжие с

темной кожей

и темными

глазами

Персиковый

Рашель

Красные с

малиновым

оттенком

Для подкрашивания лица необходимо иметь пеньюар, повязку для

головы, салфетки для шеи и рук, набор кисточек для век, губ, щек,

специальные карандаши (красный, черный, коричневый, зеленый, шатен,

белый, голубой, серый), щетки для волос, ресниц, ручное зеркало, пудры,

жидкий крем как основу для наложения тона, тон, румяна.

Прежде, чем начать подкрашивание, следует удобно усадить

пациентку, убрать ее волосы, надеть пеньюар, оставив открытой шею, и

расспросить о ее методике подкрашивания.

Начинать подкрашивание надо с очищения кожи. Очищают ее

лосьоном, молочком, растительным маслом, кремом в зависимости от

состояния кожи, интенсивности салоотделения. Если кожа жирная, то ее

лучше протереть лосьоном «Огуречный», «Утро», «Старт», «Ромашка», а при

сухой коже целесообразно применять масла, лосьоны типа молочка, жидкий

крем («Бархатный», «Новинка», «Лотос», «Ленинградский», «Любава»,

«Увлажняющий» и т. п.). Очищать лицо рекомендуется в следующем порядке:

вначале надо снять губную помаду, и краску с век, и тушь с ресниц, а затем

очистить кожу лица.

Тон для

век

Карандаш

для век

Тушь для

ресниц

Карандаш для

бровей Тон помады

Зеленый,

голубой,

синий

Синий,

зеленый

Голубой, си-

ний Синий,

коричневый

Зеленая, голу-

бая, синяя

Коричневая,

черная

Черный

Коричневый,

черный

Ярко-крас-

ный То же

Серый,

зеленый

Голубой, зе-

леный

Коричневая,

зеленая,

голубая

Серый, ко-

ричневый Розовый

Зеленый,

голубой

Синий, голу-

бой, зеленый Коричневая Коричневый

Ярко - розо-

вый

Синий,

голубой

Зеленый,

синий

Голубой ,си-

ний Зеленый,

голубой

Синяя,

коричневая,

голубая

Черная,

синяя,

коричневая

Коричневый

Черный, ко-

ричневый

Светло-крас-

ный, малино-

вый Ярко -

розовый

Зеленый,

голубой

Синий,

зеленый

Зеленый, си-

ний

Коричневый

Коричневая

Коричневая,

черная

Коричневый

Коричневый

Светло-крас-

ный.

Красный с

малиновым

оттенком

После этого косметичка должна определить форму лица, его

доминирующую часть, наличие асимметрий, форму бровей, глаз, носа, губ,

подбородка, учесть цвет лица, глаз, волос.

Различают 2 вида подкрашивания лица: простое и сложное.

П р о с т о е п о д к р а ш и в а н и е л и ц а производится без исправления

тех или иных дефектов. Оно применяется обычно на лицах овального типа с

правильными чертами. Целью такого подкрашивания является придание лицу

свежести и привлекательности.

Порядок наложения красок на лицо в этом случае следующий. Сначала

накладывают на лицо один из жидких кремов, затем тон, подкрашивают щеки

румянами, припудривают, придают форму бровям, накладывают тон на веки,

окрашивают губы.

Можно подкрасить лицо и без основного тона. В этом случае

накладывают крем как основу, подкрашивают щеки, припудривают лицо,

придают форму бровям, подкрашивают веки, ресницы и губы. Подкрашивание

нужно производить очень легкими движениями, едва касаясь лица.

Начинать растушевывать фон краски следует от границы волосистой

части головы равномерно по всему лицу, а затем бумажной салфеткой снять

излишки красок.

П р и с л о ж н о м п о д к р а ш и в а н и и л и ц а, т.е. придании лицу

овальной формы (правильной), прибегают к нескольким тонам красок,

позволяющим зрительно исправить форму лица.

Известно, что светлые тона как бы увеличивают объем и делают более

выпуклыми некоторые части лица. Темные тона, наоборот, скрадывают

чрезмерный объем и выпуклость некоторых частей лица (например, скул,

нижней челюсти). При круглой или четырехугольной форме лица требуются 2

тона: светлый и темный одного цвета. Более светлый тон накладывается на

центральную часть лица. При овальной форме его на область верхней челюсти

и нижнюю челюсть накладываются более темные тона.

Последующие приемы такие же, как и при простом подкрашивании.

При удлиненном лице более светлый тон наносится на щеки, челюстно-

височную область; на остальную часть — тон цвета кожи.

Основное внимание при подкрашивании должно быть уделено глазам

и рту. Говоря о косметике глаз, подразумевают веки с ресницами и брови.

При придании определенной формы бровям можно использовать для

их приглаживания простую щеточку для ресниц. Маленькие волоски,

нарушающие четкую линию бровей, удаляют пинцетом. Смазав жиром,

волосы удаляют в направлении их роста. После этого кожу протирают

спиртом. Затем брови можно подкрасить.

Подбривать их не рекомендуется. Во всех случаях, придавая форму

бровям, следует учитывать форму лица. Не следует выбирать краски слишком

темного цвета.

Подрисовывая брови, прежде всего надо создать широким карандашом

основу, а затем более заостренным карандашом подрисовать намеченную

линию брови.

Тон для подкрашивания век должен гармонировать с цветом глаз,

волос, кожи, одежды. Тень наносят только на верхнее веко от середины его

вверх к наружному краю. Более темную тень следует накладывать у

наружного угла глаза. Кроме того, наносят дополнительные линии под и над

ресницами, причем у наружного угла — несколько кнаружи и кверху, имити-

руя удлинение ресниц. Затем маленькой, слегка увлажненной щеточкой

наносят на ресницы тушь.

Окраску губ начинают с выбора губной помады. У косметички должны

быть губные помады различных цветов и оттенков, а также контурный

карандаш, которым первоначально придают форму губам. При нанесении

контура рот должен быть закрыт; при окрашивании губной помадой рот

приоткрывают, и в заключение снимают излишек помады, прижимая губами

полоску бумаги или кусочек бинта.

Можно использовать и другой способ окрашивания губ: вначале их

подкрашивают губной помадой, а затем контурным карандашом очерчивают

границы. При подкрашивании губ и бровей следует соблюдать их пропорции.

Косметичка при придании формы бровям должна знать, что наиболее

красивы брови восходящей формы. Эту форму можно придать бровям

горизонтальной формы, а бровям нисходящей формы — горизонтальную.

Духи

Родиной парфюмерии считают Древний Восток. Там было

организовано производство различных благовоний (душистых масел,

туалетных вод, духов), использующихся для смазывания и протирания тела,

при купании, а также для применения во время культовых обрядов. В России

только в X в. стали применяться благовония для религиозных целей, а в XVI

— XVII вв. появились парфюмерные изделия западно-европейского

производства, в частности лавандовая вода, которая служила излюбленными

духами для высшего сословия.

В настоящее время парфюмерия получила широкое распространение

во всем мире. Слово «парфюмерия» означает «дымиться, курить». Такое

значение слова объясняется древним применением ладана, мирры, шафрана

для окуривания жилых и других помещений. Эти ароматические вещества

сжигали в специальных сосудах (кадильницах).

К парфюмерной продукции относятся растворы и смеси душистых

веществ с различными запахами. Душистые вещества входят не только в

состав духов, одеколонов, туалетных вод, но и в другие косметические

средства: мыла, кремы, лосьоны, пудры, губные помады и др.

Для придания определенного запаха парфюмерному изделию

требуется большой творческий труд специалистов, которые из смеси

натуральных и синтетических веществ создают ту или иную композицию. В

состав одной композиции для духов могут входить десятки различных

душистых веществ. Например, всем известные духи «Красная Москва»

включают 58 наименований веществ, а «Шипр» — 53. В них входят душистые

вещества животного происхождения (мускус, амбра), растительного (смолы и

бальзамы), синтетического (сложные химические соединения,

воспроизводящие запахи ландыша, сирени, фиалки, герани и т. д.).

Духи, вернее их запахи, бывают двух видов: цветочные и фантазийные,

т. е. напоминающие природные запахи цветов или запахи, не существующие в

природе.

Ощущение запаха — сложный, хотя и очень привычный для всех,

процесс обоняния. Запахи окружают человека везде и имеют в его жизни

большое значение. Одни запахи могут повышать настроение человека, его

творческую активность, а иногда даже способствовать лечению болезней.

Другие снижают трудоспособность, действуют на сердечно-сосудистую

систему, изменяя ритм сердца и кровяное давление. В связи с наличием

обоняния запахи ограждают, защищают человека от вредных воздействий,

предупреждают об испорченной пище или наличии, например, газа в

помещении. Каждый человек обладает своим специфическим запахом,

который может у другого вызывать самые различные реакции.

При выборе духов надо учитывать, кому они предназначаются:

девушке, женщине молодой или более старшего возраста, блондинке или

брюнетке. Важно и время суток духи, вызывающие приятное ощущение

вечером, днем могут оказаться, мягко говоря, слишком резкими, а иногда и

неприемлемыми для окружающих.

Известно, что цветочные духи нежного, мягкого запаха подойдут

молодым женщинам со светлыми кожей и волосами.

Брюнеткам, женщинам более старшего возраста больше подходят

терпкие духи, так называемые фантазийные. Следует помнить и о сочетании

своего собственного запаха и духов, поэтому духи надо тщательно выбирать,

а если уж вы выбрали их для себя, то желательно их не менять.

Духи — это предмет вечернего туалета. Кроме того, надо помнить и о

том, что для получения желаемого аромата достаточно 2 — 3 капель духов,

нанесенных на виски, мочки ушных раковин. Аромат духов лучше

сохраняется, если слегка надушить одежду, мех, белье. Для этого на

внутренней стороне платья подшивают бахромки, которые и орошают духами.

Запах духов лучше всего удерживается мехом, шерстью, хуже —

хлопчатобумажными тканями и почти не удерживается шелковыми тканями.

Духи различают также по силе и стойкости запаха. Но запах духов не

бывает однородные на протяжении длительного времени. Начальный запах

отличается от запаха через сутки. Обычно по начальному запаху трудно

сделать представление о духах. Только через 20 — 30 мин вырисовывается

картина запаха. По тому, сколько времени сохраняется этот запах, судят о

стойкости духов.

К запаху духов, особенно если применяются одни и те же, человек

быстро привыкает и сам перестает его ощущать, однако для окружающих

запах остается ощутимым, поэтому их дозировку не следует увеличивать.

Применяя духи, нужно помнить не только о чистоте своего тела, но и правилах

этикета. Например, не рекомендуется пользоваться сильными, издающими

резкий, терпкий запах, духами, когда вы идете в театр, на званый обед или

ужин, когда едете в поезде. В жаркую солнечную погоду, на свежем воздухе,

в парке, лесу духи неуместны. Если вы отправляетесь танцевать, то

употреблять тяжелые духи также не следует, ибо разгоряченное тело в смеси

с такими духами будет издавать дурной запах. В этом случае хороши легкие

цветочные духи («Цветы России», «Сирень»). Для женщин более старшего

возраста подойдут духи «Эрмитаж», «Красная Москва», «Подарочные»,

«Русская шаль», «Тамара», «Вечер» и др.

Кроме обычно принятых правил использования духов, существует и

мода на них. В последнее время парфюмерными фабриками выпущены новые

духи: «Кредо», «Тет-а-тет», «Золотая роза», «Маска», «Блюз», «Дебют»,

«Злато скифов», «Восторг», «Пикантные», «Соло», «Престиж», «Канон». Все

это фантазийные духи. Но духи и более старого выпуска остаются любимыми

у многих: «Красная Москва» со своим нежным, тонким запахом, «Милой

женщине», «Визави», «Легенда», «Юрмала», «Манон», «Ай-Петри», «Лесной

Ландыш»; духи с более тяжелым терпким запахом — «Красный мак»,

«Амулет», «Ночь», «Вдохновение», «Русская шаль», «Международный

женский день», «Опера», «Дзинтарс» и др. Это далеко не полный перечень

наименований духов, выпускаемых отечественной промышленностью.

Мужчинам рекомендуются одеколоны с более крепким запахом —

«Шипр», «Спортклуб», «Невский», «Форвард».

Не следует наносить духи на одежду — они могут оставить пятна.

Хранить духи нужно при температуре от 18 до 20°С и защищать от действия

солнца.

В отличие от духов, одеколоны содержат значительно меньше

композиций и их запах сохраняется более короткое время. Применяются

одеколоны как освежающие кожу жидкости. Однако не следует часто

протирать одеколоном лицо, так как кожа будет высушиваться, а иногда могут

появиться темные пятна.

При нарушениях функции нервной системы, витаминного,

гормонального, белкового, водного, солевого и других видов обмена на коже

может появиться сыпь; в одних случаях она занимает ограниченные участки

кожи, поверхностная и сравнительно быстро проходит, не оставляя следов, в

других же распространяется по всему телу и сопровождается воспали-

тельными явлениями (краснота, кровоизлияния, отечность, в более тяжелых

случаях— язвы, некроз тканей и др.). Нередко повышается температура,

появляются недомогание, зуд, бессонница.

Высыпания на коже и слизистых оболочках могут быть результатом

применения различных медикаментов как внутрь, так и наружно

(антибиотики, кортикостероиды, сульфаниламидные препараты, лосьоны,

кремы и др.).

Сыпь может появиться и от употребления пищевых продуктов (грибы,

клубника, мед, яйца и др.), а также возникать от холода и других причин.

Принято разделять элементы кожной сыпи на первичные и вторичные.

Первичные элементы. Пятно — ограниченное изменение цвета кожи

без нарушения ее рельефа размером от булавочной головки и более, чаще оно

возникает в результате воспаления или имеет врожденный характер.

Р о з е о л а (разновидность пятна) — результат ограниченного

воспалительного процесса, имеет розоватый или красный цвет.

Э р и т е м а — большое красное пятно, появляется вследствие

диффузного воспаления кожи.

Г е м о р р а г и ч е с к и е п я т н а (пурпура) появляются при

повреждении стенок сосудов, из которых в ткань поступает большое

количество эритроцитов. Геморрагии на коже и слизистых оболочках вначале

ярко-красные, затем постепенно принимают синюшный, зеленый и буровато-

желтый оттенок. При пальпации геморрагические пятна не исчезают. Мелкие

геморрагии носят название петехий, более крупные — экхимозов.

Сосудистые родимые пятна относятся к разряду доброкачественных

опухолей, развивающихся из кровеносных сосудов (гемангиомы),

встречаются также телеангиэктазии— стойкое расширение как артериальных,

так и венозных капилляров с изменениями в их стенках. Сосудистые родимые

пятна отличаются ярко-красным или фиолетовым цветом. Возникая часто в

период внутриутробной жизни плода, они остаются на всю жизнь.

П а п у л ы (у з е л к и) бывают размером от макового зерна до

чечевицы. По строению узелки — бесполосные образования, слегка

возвышающиеся над уровнем кожи. Цвет их красный, коричневый, серый и

др. Папулы от пятен отличаются более значительным клеточным

инфильтратом в основании. Крупные папулы носят название бляшек. При

рассасывании папулы рубцов не остается. Папулы, имеющие на своей

поверхности едва заметный с булавочную головку пузырек, называются

серозными папулами (серопапулы).

Б у г о р к и выступают над уровнем кожи в виде шаровидных или

плоских образований, иногда они возвышаются незначительно, как, например,

люпомы при плоской форме кожного туберкулеза (волчанка). Бугорки

заживают без изъязвления, редко с изъязвлением, в последнем случае остается

рубец.

У з е л — шаровидный или яйцевидный, похожий на бугорок, элемент,

размером от лесного ореха и более, имеет в своем основании массивный и

весьма разнообразный клеточный инфильтрат. После заживления остается

атрофия кожи или атрофический рубец различных форм и очертаний.

П у з ы р е к — ограниченное возвышение кожи размером от горошины

и больше, возникает в результате воспалительного процесса в эпидермисе,

ведущего к скоплению жидкости внутри клеток и между ними. Пузырек

содержит жидкость серозного характера, иногда к жидкости примешивается

кровь. При заживлении пузырьков следов на коже не остается.

П у з ы р и — полостные элементы большего размера, чем пузырьки.

Различают поверхностные пузыри, располагающиеся в толще эпидермиса, и

глубокие — между дермой и эпидермисом.

Пузыри могут достигать размера грецкого ореха, гусиного яйца.

Дряблые, ненапряженные плоские пузыри называются фликтенами; пузыри

содержат серозную жидкость, реже — кровь, гной.

В о л д ы р ь — резко ограниченный, возвышающийся, зудящий участок

кожи различной величины, имеющий цвет от светло-розового до белого,

характеризуется быстрым появлением и исчезновением.

Г е р п е с — группа пузырьков на эритематозном фоне кожи или

слизистых оболочек.

П у с т у л а (г н о й н и ч о к) —конусовидные образования, окруженные

воспалительной каймой, размер — от булавочной головки до горошины и

больше, отличаются от пузырька своим гнойным содержимым.

Вторичные элементы. Э р о з и я — поверхностное нарушение

эпидермиса круглых или овальных очертаний. При заживлении эрозии рубцов

не остается.

С с а д и н а — результат травмы, расчесов, царапин, а также других

поверхностных повреждений кожи.

Т р е щ и н ы — дефекты кожи, располагающиеся обычно у

естественных отверстий, в области углов рта, заднего прохода, в области глаза,

а также в межпальцевых складках. Трещины имеют линейную форму, иногда

кровоточат.

Я з в а — глубокий дефект кожи. В процесс вовлекаются все слои кожи,

а иногда и мышцы, хрящи, кости.

Р у б е ц — исход дефектов, затрагивающих в той или иной степени

собственно кожу или подлежащие ткани. Рубцы обычно повторяют форму и

очертания предшествующего морфологического элемента. Атрофические

рубцы занимают участок ниже уровня кожи, гипертрофические возвышаются

над уровнем кожи, как, например, келоиды.

Р у б ц е в и д н ы е а т р о ф и и образуются при регрессировании

элемента сухим путем без предшествующего изъязвления.

Ч е ш у й к и — отпадающие роговые пластинки, потерявшие связь друг

с другом вследствие тех или иных изменений в коже. В норме этот процесс

происходит незаметно для глаза.

К о р к и — продукты высыхания на поверхности кожи после

пузырьков, пустул, изъязвлений и др. Корки могут быть гнойными,

кровянистыми, сухими.

Л и х е н и ф и к а ц и я происходит при хронических процессах на коже.

При этом рисунок кожи выделяется рельефнее, кожа на месте поражения

сухая, утолщенная, пигментированная, усеяна порой расчесами,

кровянистыми точками, ссадинами, линейными бороздами, иногда эрозиями.

Лихенификация наблюдается при длительных, сильно зудящих заболеваниях,

излюбленные места: сгибы конечностей, шея, мошонка, паховые складки,

промежность.

П и г м е н т а ц и я. Кроме первичных пигментных пятен,

гиперпигментация чаще появляется после заживления язв, узелков, расчесов,

ожогов, травм. Пигментация может быть временной или более стойкой.

Пиодермиты.

Гнойничковые поражения кожи довольно распространены.

Вызываются стрепто- и стафилококками. В обычных условиях эти

микроорганизмы находятся на коже в качестве сапрофитов. При загрязнении

кожи, различных травмах, мацерации, скоплении продуктов сальных и

потовых желез, температурных изменениях (холод, жара) создаются условия

для внедрения в кожу ставших вирулентными стрепто- и стафилококками.

Кроме внешних факторов, имеет значение и состояние нервной системы,

желудочно-кишечного тракта, эндокринных органов.

Стафилококковое импетиго. Маленький, размером с просяное зерно,

гнойничок, возникающий в волосяном фолликуле и пронизанный

неизмененным волосом, с периферическим эритематозным ободком. При

травме — царапине, укусе, трении одежды, ссадинах — стафилококки,

внедрившись в устье волосяного фолликула, вызывают очаговое гнойное

воспаление кожи — импетиго или остиофолликулит, что служит часто на-

чалом развития стафилококковых пиодермитов: глубоких фолликулов,

фурункулов, карбункулов.

Фурункул — стафилококковый фолликулит. Способствующими

факторами являются малокровие, диабет, зудящие дерматозы, простуда,

травмы кожи, недостаток витаминов в организме. Фурункул начинается с

появления болезненного узелка, пронизанного волосом и расположенного в

толще кожи и в подкожной жировой клетчатке. В течение 5 — 7 дней фурун-

кул увеличивается, размягчается в центре и вскрывается: сначала выделяется

гной, а затем выпадает омертвевший стержень и открывается язва. Развитие

фурункула сопровождается ощущением жжения, боли, иногда повышением

температуры. Язва постепенно заживает, на ее месте остается атрофический

рубец. Фурункулы могут быть множественными и рецидивирующими в

течение нескольких месяцев и лет (хронический фурункулез).

Фурункулы формируются на местах, богатых сальными железами.

Систематическое трение кожи одеждой также способствует появлению

фурункулов. Опасны фурункулы в области лица — на верхней губе и на носу.

Карбункул — поражение нескольких фолликулов, подкожной жировой

клетчатки и окружающих участков кожи. В месте воспаления образуется

несколько стержней, по их отторжении открывается глубокая язва с обильным

выделением гноя. При этом воспаляются лимфатические узлы, они

увеличиваются и становятся болезненными (лимфадениты); воспаляются

также и лимфатические сосуды (лимфангиты). Заболевание сопровождается

ознобом, лихорадкой, общей слабостью. Заживление язв после карбункулов

идет медленно (5 — 6 дней). На месте язвы остаются глубокие атрофические

рубцы. Карбункулы чаще появляются у пожилых людей. Женщины болеют

реже, чем мужчины.

Л е ч е н и е фурункулов и карбункулов проводится в поликлиниках и

больницах, нередко хирургическим путем.

Гидраденит — воспаление больших потовых, так называемых

апокринных, желез, вызывается золотистым стафилококком. Проявляется

образованием узлов в области подмышечных впадин. Заболевание

сопровождается повышением температуры. Способствующими моментами

являются гипергидроз, несоблюдение гигиенических правил. Гидрадениты

продолжаются от 10 до 20 дней, иногда и дольше, могут часто рецидивировать.

Л е ч е н и е — у врача-хирурга.

Ботриомикома (гнойная гранулема). Мелкодольчатые, сидящие на

ножке ярко-красного цвета, напоминающие тутовую ягоду, опухоли, при

травме кровоточат. Развиваются при внедрении в поврежденную кожу

золотистого стафилококка. Опухоли размером от горошины до лесного ореха

могут быть на пальцах, на губах, на кончике языка, на мочке уха. Без лечения

ботриомикома может увеличиваться и держаться долго.

Л е ч е н и е — электрокоагуляция, прижигания жидким азотом или

оперативное удаление.

Сикоз. Возбудитель — золотистый или белый стафилококк. Сикоз

бывает на подбородке, губах, щеках, веках, иногда на лобке и др. Процесс

распространяется на устья волосяных фолликулов, образуются мелкие

гнойнички, пронизанные волосом. Кожа на месте поражения грубеет,

покрывается корочками, чешуйками красно-багрового цвета. Обычно сикоз

начинается в период полового созревания, при росте бороды и усов.

Способствующими факторами являются мелкие травмы кожи при бритье,

несоблюдение тщательной гигиены тела, ослабление организма, связанное с

заболеваниями внутренних органов.

Л е ч е н и е — в условиях кожно-венерологических диспансеров.

Косметические процедуры противопоказаны.

Заеда, или перлеш, вызывается стрептококком. Локализуется в углах

рта, ноздрей, у наружного угла глаза, крыльев носа, на месте поражения.

Вначале высыпают плоские пузырьки продолговатой формы, вскоре они

лопаются, образуя линейные трещины. Причины заболевания не ясны, однако

гипоавитаминоз, кариес зубов, конъюнктивиты, тонзиллиты, неправильный

прикус, особенно при ношении протезов, способствуют развитию

заболевания.

Заеда — упорное заболевание. Лечение проводится в кожно-

венерологических диспансерах и стоматологических кабинетах.

Из других пиодермитов стрептококкового происхождения могут

встречаться эктимы — глубокоязвенные пиодермиты. Они встречаются как у

детей, так и у взрослых, локализуются чаще на конечностях, но могут

появиться и на волосистой части головы. Эктимы имеют длительное течение

и плохо заживают, образуют глубокие язвы и втянутые атрофические рубцы

после заживления.

Поверхностный панариций вызывается стрептококком, дрожжевыми

грибами. Поражает чаще всего концевые фаланги пальцев. Причина — травма

пальцев, заусеницы. Локализуется в области ногтевых валиков. Проявляется в

виде пузырей, наполненных светлой жидкостью.

Л е ч е н и е местное и общее; в тяжелых случаях — хирургическое.

Медсестра-косметичка должна быть внимательной к пациенту и к себе

и при наличии гнойничковых заболеваний не производить никаких

косметических процедур.

Профилактика пиодермитов. В основе профилактики лежит весь

комплекс профилактических мероприятий.

Медсестра должна строго выполнять санитарные правила содержания

рабочего места, инструментария, белья, соблюдать личную гигиену,

своевременно обрабатывать микротравмы, разъяснять пациентам основные

принципы гигиены тела, кроме того, постоянно укреплять здоровье и

повышать сопротивляемость организма к различным инфекциям. Лица, стра-

дающие хроническими формами пиодермитов, должны ограничить в питании

углеводы, острые блюда, алкогольные напитки. При пиодермитах необходимо

строго следить и выполнять гигиенический уход за кожей тела.

Пузырьковый лишай (простой герпес). Вызывается вирусом.

Локализуется обычно у естественных отверстий: около рта, на губах, на

ягодицах, половом члене, вульве. На неизмененном или слегка

гиперемированном фоне появляется группа пузырьков размером от

булавочной головки до горошины, наполненных серозным содержимым.

Высыпания могут сопровождаться недомоганием. Пузырьки, продержавшись

3—10 дней, лопаются, образуя эрозии, покрывающиеся тонкой коркой. После

заживления остается временная пигментация. Заболевание нередко

рецидивирует.

Прогноз пузырькового лишая благоприятный, если он не имеет

рецидивирующего характера, в последнем случае заболевание принимает

хроническое течение.

Л е ч е н и е. Общее и местное в условиях кожно-венерологического

диспансера.

Опоясывающий лишай (герпес). Болезнь протекает иногда с

повышенной температурой. Высыпания появляются по ходу нервов. На слегка

покрасневшей отечной коже возникают группами пузырьки размером от

просяного зерна до чечевицы, содержащие прозрачную жидкость. Невдалеке

от одной группы элементов могут по ходу нервов возникать другие пузырьки,

содержимое их постепенно мутнеет, может быть кровянистым, гнойным.

Высыпания сопровождаются сильными невралгическими болями, иногда

высокой температурой и недомоганием: нередко требуется постельное

содержание больного. Чаще поражаются межреберные нервы.

После исчезновения высыпаний невралгические боли держатся долго,

особенно у лиц пожилого возраста и стариков. Процесс обычно заканчивается

через 2—3 нед, а при осложнениях — длится месяцы.

Л е ч е н и е. Общее и местное. Обезболивающие средства — седальгин,

анальгин, антибиотики, местное — присыпки, мазь с интерфероном,

жидкостью Кастеллани.

Заразительный моллюск — это вирусное заболевание кожи, передается

при контакте с больными. Болеют чаще дети и молодые люди. На коже лица,

туловища, конечностей, наружных половых органах появляются высыпания в

виде мелких узелков диаметром 0,2—0,4 см цвета нормальной кожи или бе-

лесого, розоватого цвета, с пупкообразным вдавлением в центре. При

сдавливании пинцетом из центра узелков выходит кашицеобразная белая

масса. Заразительный моллюск бывает в виде единичных или множественных

узелков, иногда заболевание может осложняться вторичной инфекцией, и

узелки нагнаиваются.

В отличие от бородавок узелки на своей поверхности не имеют

бугристости, содержат маслянистое вещество.

Л е ч е н и е. Содержимое узелков следует выдавить пинцетом и смазать

их спиртовым раствором йода.

П р о ф и л а к т и к а. До выздоравливания не пользоваться ваннами и

душем, избегать контакта больных с детьми и взрослыми.

Бородавки — доброкачественные новообразования кожи. Заразны.

Передаются от зараженного здоровому.

Бородавки простые, или обыкновенные, бывают размером от

просяного зерна до чечевицы и больше, по цвету почти не отличаются от

нормальной кожи, имеют округлые или полигональные очертания,

множественны, находятся обычно на тыльной поверхности кистей, пальцев,

лице. Подошвенные бородавки более плотны, похожи на мозоли, они высту-

пают на поверхности кожи подошвы в виде головки гвоздя, очень болезненны.

Простые бородавки встречаются также на коже других областей тела, как у

взрослых, так и у детей. Субъективные ощущения отсутствуют.

Ю н о ш е с к и е б о р о д а в к и. Отличаются своим мелким размером,

едва возвышаются над уровнем кожи, имеют цвет нормальной кожи или

слегка пигментированы, локализуются на конечностях, на лице, вследствие

самозаражения их число быстро увеличивается. Встречаются чаще у детей и

юношей.

Б о р о д а в к и п л о с к и е с т а р ч е с к и е, называются также

себорейными, возникают у лиц старше 40—50 лет на тыле кистей, лице,

отдельных участках тела. Старческие бородавки бывают размером до крупной

чечевицы, коричневого, буроватого или темно-черного цвета, с неровной

чешуйчатой поверхностью, от единичных до множественных. С возрастом

количество их увеличивается. Специального лечения не требуют. Однако на

поверхности, подвергающейся постоянной травматизации, их необходимо

удалить.

Профилактика бородавок всех видов. Соблюдать гигиену кожи, при

появлении единичных бородавок принять меры к их ликвидации.

Разноцветный, или отрубевидный, лишай. Малозаразительное

грибковое заболевание кожи вызывается особым грибом, паразитирующим в

поверхностной части рогового слоя кожи, в устьях фолликулов, волосы

грибом не поражаются. Болеют чаще нечистоплотные или страдающие

чрезмерной потливостью люди. Локализуется лишай на коже груди, спины,

живота, шеи, редко — конечностей, проявляется в виде желто-розовых пятен.

Постепенно пятна увеличиваются в размерах, принимают более темно-

коричневую окраску, покрываются отрубевидными чешуйками. При

поскабливании пятен обнаруживается «стружка» — характерный признак.

При смазывании спиртовым раствором йода пятна темнеют и резко

отличаются от окружающей ткани. Они располагаются на коже

несимметрично, разноцветные (бурые, красные, коричнево-черноватые).

Разноцветный лишай без лечения может существовать месяцы и годы. Кроме

легкого зуда, других субъективных ощущений нет. При наличии этого

заболевания надо избегать солнечных ванн, так как при инсоляции на месте

пятен лишая остаются белые пятна, которые могут долго держаться и

симулировать витилиго. В старости отрубевидный лишай может исчезнуть

самопроизвольно.

Л е ч е н и е. Назначают мазь Вилькинсона с нафталаном в течение 3

дней, на 4-й день рекомендуется принять ванну с дегтярным мылом и сменить

белье, можно применить метод Демьяновича.

П р о ф и л а к т и к а. Соблюдение гигиены кожи, при потливости —

соответствующее лечение. Лица, болевшие отрубевидным лишаем, время от

времени должны протирать кожу 2 % салициловым спиртом или водкой, так

как возможны рецидивы. Отрубевидный лишай не является противопоказа-

нием для пребывания больного в коллективе (школы, интернаты, детские сады

и др.).

Эритразма. Вызывается коринебактериями. Заболеванию

способствуют потливость, несоблюдение гигиенических правил по уходу за

кожей. В складках кожи: бедер, пупка, под молочными железами у женщин, в

подмышечных ямках, промежности — появляются пятна кирпично-красного

цвета, которые быстро разрастаются, сливаются, не сопровождаются воспа-

лительными явлениями. При поскабливании пятен наблюдается мелкое

отрубевидное шелушение. Эритразма без лечения может существовать

месяцы и годы, вызывая только легкий зуд. Это заболевание особенно часто

встречается у мужчин с локализацией поражения в паховой области и

межягодичных складках. Эритразма может передаваться при пользовании

общей ванной, через загрязненное белье и при половом сношении.

Л е ч е н и е. Назначают мазь Вилькинсона с нафталаном, как при

разноцветном лишае.

П р о ф и л а к т и к а. Следует соблюдать правила гигиены при приеме

ванн, не носить чужого белья. Лица, болевшие эритразмой, должны время от

времени протирать складки кожи 2 % спиртовым раствором салициловой

кислоты или водкой в течение нескольких месяцев.

Стригущий лишай проявляется в виде трихофитии и микроспории.

Трихофития вызывается грибами рода трихофитон.

П о в е р х н о с т н а я т р и х о ф и т и я в о л о с и с т о й ч а с т и г о л

о в ы встречается у детей от 4- до 15-летнего возраста. Источником заражения

является больной человек. У устья волосяной воронки появляется

эритематозное пятно с шелушением. Волос полностью нафарширован

грибами, он теряет прочность и обламывается у корня. На волосистой части

головы вскоре возникают многочисленные как бы выстриженные очаги

округло-овальных очертаний с шелушением. Волосы редеют, среди них

встречаются обломанные «пеньки», вышестоящие над уровнем кожи на 1—3

мм. При обламывании волос на уровне кожи образуются так называемые

черные точки.

Поверхностную трихофитию волосистой части головы необходимо

дифференцировать от псориаза.

Псориаз — кожное незаразное хирургическое заболевание, часто

поражает волосистую часть головы. Основными элементами его являются

эритематозные бляшки, диски с серебристыми, рыхлыми чешуйками. Псориаз

поражает чаще локти, колени, ягодицы. При псориазе плешинок не бывает.

При трихофитии, кроме плешинок, зачастую обнаруживают и пораженные

грибами ногти, имеющие вид как бы обкусанных. В некоторых случаях

ногтевая пластинка истончается, крошится, приобретает грязно-серый цвет, в

других случаях — утолщается, деформируется.

Г л у б о к а я ф о р м а т р и х о ф и т и и (инфильтративно-

нагноительная) волосистой части головы вызывается грибами,

паразитирующими на животных. Заражение происходит при контакте с

больным животным. Характеризуется фолликулярными абсцессами размером

до грецкого ореха и больше, гнойным расплавлением ткани. При

надавливании из расширенных устьев волосяных фолликулов выделяется

сливкообразный гной. При заживлении абсцессов остаются глубокие рубцы.

Глубокая трихофития встречается у мужчин в области бороды, усов.

П о в е р х н о с т н а я т р и х о ф и т и я г л а д к о й к о ж и начинается

с появления мелких пузырьков или чешуек на красном диске с резко

очерченными краями. Характерен зуд, локализация — шея, грудь, конечности.

При подозрении следует исследовать пузырьки и чешуйки на содержание в

них грибов.

Г л у б о к а я ф о р м а т р и х о ф и т и и г л а д к о й к о ж и проявляется

пузырьками и гнойничками, толстыми экссудативными корками.

Л е ч е н и е. При поверхностной форме трихофитии волосистой части

головы применяют рентгенотерапию, назначают прием гризеофульвина, мази.

При поверхностной и глубокой трихофитии гладкой кожи используют

дегтярные и антигрибковые мази. Ногти, пораженные грибами, удаляют

химическим или хирургическим методом, затем назначают дезинфицирующие

средства (раствор Люголя), микосептин, прием гризеофульвина и др.

Микроспория — вызывается грибами, очень контагиозна, встречается

чаще у детей, заразившихся от кошек, собак и др.

При микроспории волосистой части головы, вызванной пушистым или

кошачьим микроспорумом, возникает один крупный и реже несколько

крупных шелушащихся очагов диаметром 3—5 см и более. Волосы в них

обломаны на расстоянии 4— 8 мм над уровнем кожи и окутаны у основания

беловато-серым чехлом. Пеньки волос легко удаляются. Микроспория,

вызванная ржавым микроспорумом, паразитирующим на коже человека,

отличается значительной заразительностью. Очаги на волосистой части

головы множественны, часто расположены на границе между волосистой

частью головы и гладкой кожей (лоб, виски, затылок), нередко переходят на

шею, грудь, напоминают себорею и трихофитию гладкой кожи.

Л е ч е н и е такое же, как при трихофитии. Сначала удаляют волосы

рентгеновскими лучами, затем назначают мазевое лечение. При микроспории

гладкой кожи втирают мазь Вилькинсона, микосептин, нитрофунгин и другие

антигрибковые препараты.

Эпидермофития — очень заразное заболевание поверхностных слоев

кожи и ногтей, вызывается грибами рода эпидермофитон. Волосы не

поражаются.

Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.

Потертости, загрязнения кожи, потливость способствуют заражению. На коже

паховых складок появляются резко очерченные розовые пятна с

поверхностным шелушением, по их периферии иногда заметны мелкие

пузырьки; процесс может распространиться на мошонку, половой член и

ягодицы. При эпидермофитии стоп между пальцами кожа краснеет, чешется,

шелушится; почти всегда процесс переходит на подошву и боковые стороны

стоп. Наблюдаются сильный зуд, мокнущие отеки, в некоторых случаях

возможно осложнение пиодермитом, экземой. Часто крошатся ногти

(руброфития). Распространено заболевание среди всех слоев населения.

Иногда эпидермофития и руброфития сопровождаются аллергическими

высыпаниями на туловище и кистях.

Л е ч е н и е. В начале заболевания, когда нет мокнутия, образования

пузырьков, достаточно протереть кожу в складках водкой или этиловым

спиртом и смазать метиленовым синим или жидкостью Кастеллани. После

стихания общих явлений применяют горячие ножные ванночки, серно-

дегтярные мази. Лечение грибковых заболеваний ногтей проводится так же,

как при других грибковых поражениях. В последнее время при таких

заболеваниях кожи и ногтей применяют внутрь кетокеназол, который в

несколько раз эффективнее гризеофульвина. Кетокеназол назначают в дозе

200 мг в сутки для лечения онихомикозов без применения местных средств.

Результаты высокие.

Профилактика грибковых заболеваний кожи. Если на волосистой части

головы у ребенка имеются резко контурированные, шелушащиеся диски с

обломанными волосами, следует подумать о заражении грибами. Ребенка

направляют в микологическое отделение диспансера. Трихофитией можно за-

разиться от больных, страдающих хронической формой с поражением гладкой

кожи, волосистой части головы и ногтей. Надо помнить, что часто кошки, реже

собаки болеют микроспорией, а лошади и рогатый скот, телята, коровы и

другие животные — трихофитией. У кур, уток и другой птицы также бывают

микозы. Грызуны — белые и домовые серые мыши поражаются трихофитией

и паршой. Грибы могут быть переданы и через головные уборы, расчески,

игрушки. Верхнее платье, одеяло, матрац, тюфяк и другие предметы, с

которыми тесно соприкасается больной, должны быть продезинфицированы.

Постельное и нательное белье, одежду и другие его вещи собирают в мешок и

хранят до стирки отдельно от белья здоровых. Затем белье подвергают

кипячению, а головные уборы сжигают. В семье больного эпидермофитией

грибы через обувь, чулки, тапочки и другие предметы могут передаваться от

одного человека к другому — вот почему надо осмотреть всех членов семьи

больного. При наличии нескольких больных лечение надо начинать

одновременно у всех членов семьи.

В парикмахерских особое внимание должно быть обращено на

состояние волос и ногтей посетителя. При шелушении волосистой части

головы, при деформации ногтей посетителей не должны обслуживать.

Запрещаются бритье нестерилизованными бритвами, употребление без

предварительной дезинфекции кисточек, маникюрных и других

инструментов.

Чесотка — заразное заболевание, вызывается чесоточным клещом. В

настоящее время чесотка распространена во всем мире. Она передается от

больного здоровому вследствие прямого контакта с бельем или предметами,

которыми пользовался больной: мочалками, рукавицами, чулками, полотен-

цами, книгами. Чесотка передается и при половом контакте. Дети заражаются

от взрослых, а также через ванны, игрушки, другие предметы общего

пользования. На месте внедрения чесоточного клеща на коже появляется

маленький пузырек, при этом возникает интенсивный зуд, усиливающийся

ночью. Пузырек иногда нагнаивается при присоединении вторичной ин-

фекции. Характерным признаком являются чесоточные ходы в виде извитых

полосок на коже от 2 мм до 2 см. Они локализуются в области межпальцевых

складок, запястья, лучезапястных суставов, живота, головки полового члена; у

женщин около молочных желез, сосков, у маленьких детей — на коже подошв

и боковых поверхностей стоп. Клещи обнаруживаются и в тех местах, которые

часто подвергаются трению, т. е. там, где роговой слой несколько разрыхлен.

Зуд при чесотке бывает не только в месте, где находится клещ, но и в других

здоровых участках тела, рефлекторно с ним связанных.

Чесотка может осложняться микробной экземой: у мужчин —- на

внутренних участках бедер, у женщин — вокруг сосков. При осложненной

гнойничковым процессом чесотке поражаются локти, межъягодичная складка

и др. Часто чесотку смешивают с нейродермитом, который также

сопровождается сильным зудом и при котором поражаются сгибательные по-

верхности конечности, шея, подколенные ямки и др., однако зуд при нем

бывает днем и ночью, нет чесоточных ходов, болезнь имеет нейрогенный

патогенез и длительное течение. В сомнительных случаях надо направить

больного в кожно-венерологический диспансер для обнаружения клещей.

Л е ч е н и е. Радикальным является втирание мази Вилькинсона с

нафталаном. Следует 3—4 дня втирать ее, особенно в места

преимущественной локализации клеща, затем принять ванну с дегтярным

мылом, сменить белье и вновь еще раз повторить эту процедуру. По окончании

ее больному необходимо надеть чистое белье. При обнаружении чесотки и у

других членов семьи лечение следует начать сразу всем вместе, по окончании

его принять ванну и сменить белье всем в один и тот же день. Можно

применять и водно-мыльную суспензию с бен-зилбензоатом, а также лечение

по методу Демьяновича. Чесотка полностью излечивается.

П р о ф и л а к т и к а. Больные чесоткой вплоть до излечения должны

быть изолированы от здоровых, носильные вещи следует

продезинфицировать, платья прогладить горячим утюгам, белье —

подвергнуть стирке с кипячением. Больным запрещается рукопожатие, так как

при этом легко передать чесотку. Не рекомендуется пользоваться чужой

постелью, бельем — об этом надо помнить особенно лицам, часто квартирую-

щим на курортах у частных лиц. Любой медработник при обнаружении

чесотки у детей, посещавших детские сады, ясли, пионерские лагеря и другие

учреждения, должен сообщить об этом в специальные учреждения

(скабиозорий и др.) для того, чтобы обследовать всех остальных детей

коллектива, а также обслуживающий персонал. При обнаружении пациента с

чесоткой косметички-массажистки не должны их обслуживать.

Дерматит. Дерматит — диффузное воспаление кожи, возникающее под

действием различных внешних факторов: механического, химического или

физического характера. Дерматит протекает остро, кратковременно,

характеризуется краснотой разной степени выраженности, зудом, иногда

появлением пузырей, подсыхающих с образованием корок с последующим

шелушением. К дерматиту относят также потертость и некоторые формы

опрелости. При длительном течении аллергический дерматит может перейти

в экзему (контактная экзема) .

Экзема — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи,

очаговое или распространенное, проявляющееся полиморфными

высыпаниями (пятна, узелки, пузырьки, гнойнички, эрозии, мокнутие),

которые сопровождаются зудом. В большинстве случаев экзему считают

одним из аллергических проявлений. Различают себорейную, микробную,

профессиональную экзему и другие виды. Лечение должно быть длительным

в условиях кожно-венерологического диспансера.

При хроническом течении очаговой экземы с локализацией на теле

(кроме лица, шеи) косметичка но рекомендации врача может проводить

процедуры, предварительно выяснив у пациента о переносимости

косметических средств.

Аллергический околоротовой (периоральный) дерматит. Это

заболевание локализуется преимущественно вокруг рта, на коже носа, реже

вокруг глаз, на подбородке, в области лба, щек, иногда поражает и боковые

поверхности шеи. Болеют больше молодые женщины и девушки, очень редко

— мужчины. Характерным признаком его является появление четко

ограниченных пятен с розовым и вишневым оттенком, на фоне которых

формируются полушаровидные бледно-розовые узелки — «псевдопустулы».

В отличие от простых угрей они не связаны с волосяными фолликулами,

феномен «волос — сальная железа» отсутствует.

Периоральный дерматит дифференцируют от розацеа по отсутствию

при нем телеангиэктазий, глубоких узлов пустулизации. Узелки, пузырьки

расположены группами или рассеяны, шелушение и зуд отсутствуют. В

отличие от себореи и экземы при нем не поражаются грудь, спина, конечности.

В области красной каймы верхней губы имеется светлая узкая полоска

шириной в несколько миллиметров. Заболевание аллергического

происхождения. Нередко его сопровождает наличие клеща-железницы.

Аллергия. Характерным признаком ее является повышенная

чувствительность организма к различным веществам (химическим,

лекарственным), пищевым продуктам, запахам растений, низким

температурам и мн. др.

Такая реакция может быть слабой или сильной, острой или

замедленной. Это зависит от общего состояния здоровья человека и возраста.

В р о ж д е н н а я н е п е р е н о с и м о с т ь, и л и с в е р х ч у в- с т в и

т е л ь н о с т ь к л е к а р с т в а м, к п и щ е может передаваться из поколения

в поколение или же проявляться через несколько поколений. Однако

передается по наследству лишь предрасположенность к аллергии, которая

может возникнуть и после перенесенного в детстве сильного стресса, при

наличии бронхиальной астмы, сенной лихорадки, крапивницы, травм,

тяжелых заболеваний внутренних органов и нервной системы.

Л е ч е н и е. Зависит от выраженности аллергического процесса.

Лечение комплексное, с обязательным всесторонним обследованием больного

у дерматолога, невропатолога, аллерголога и др.

П р о ф и л а к т и к а. Полное исключение из употребления тех

лекарственных, пищевых, косметических и других веществ, которых не

переносит пациент. Общее укрепление организма методами физической

культуры, закаливания, рационального питания.

Аллергические васкулиты кожи. Это дерматозы, возникающие

вследствие воспалительного поражения кровеносных сосудов, кожи и

подкожной клетчатки, включая сосуды мышечного типа. Отличаются

многообразием клинических форм.

Узелковый периартериит. Это заболевание относится к системным

васкулитам. При нем избирательно поражаются кровеносные сосуды,

встречается чаще у мужчин в любом возрасте. Наряду с поражением кожи

может наблюдаться вторичная патология почек, сердца, надпочечников,

желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, легких, центральной

нервной системы.

Узелковый периартериит начинается постепенно, наиболее

характерными являются лихорадка, прогрессирующее похудение, вплоть до

истощения, и мышечно-суставные боли. Проявляется общей интоксикацией

организма, постепенным упадком сил. Нередко возникают изменения в

суставах, появляются болезненность, припухлость, в этом случае болезнь

очень напоминает ревматоидный артрит, 25 % всех случаев узелкового

периартериита протекают с яркой кожной симптоматикой.

При этом наблюдается поражение кожи с образованием типичных

узелков по ходу сосудов в виде групповых скоплений, но узелки могут быть и

единичными. Размеры их — от просяного зерна до чечевицы и больше, они

обычно болезненны, имеют ярко-красный, порой пурпурный цвет. В дальней-

шем краснота исчезает, и кожа принимает нормальную окраску. Часть узелков

может изъязвляться, тогда формируются долго не заживающие язвы, после

которых остаются различной формы и очертаний рубцы. Элементы чаще всего

локализуются на нижних конечностях, нередко около коленных суставов, на

голенях, на стопах. По своей окраске узловатые высыпания могут временами

напоминать многоформную узловатую эритему или уплощенную эритему, а

при множественных высыпаниях элементы могут симулировать также папуло-

некротический туберкулез кожи.

Наряду с характерными узелками, при узелковом периартериите на

коже могут быть волдыри, пятна и мелкие узелки красного цвета, размером с

просяное зерно, иногда с пузырьками в центре элементов; по вскрытии

пузырьков содержимое, чаще геморрагическое, засыхает, образуя

кровянистые корочки. Иногда появляются и геморрагические высыпания на

коже, а также некротические язвочки.

Изменения в сосудах, а также возникновение подкожных узелков

приводят к появлению на коже характерных узорчатых синюшно-бледно-

розовых ветвистых пятнистых высыпаний, носящих название «ливедо

рацемоза», а также «ливедо ретикуларис», они чаще наблюдаются на боковых

поверхностях туловища, пояснице, на конечностях, редко — на лице. Эти

проявления отличаются стабильностью и длительностью. Ливедо встречается

при хронически протекающих формах узелкового периартериита, и обычно

оно наблюдается при кожной форме узелкового периартериита без вовлечения

в патологический процесс внутренних органов, но это не является правилом.

При тяжелых формах узелкового периартериита поражаются и

слизистые оболочки полости рта, носоглотки, половых органов, прямой

кишки, на них могут появляться узелки, пузырьки, эрозии, некротические

язвы, язвенно-некротические ангины, язвенно-геморрагические риниты. В

более тяжелых случаях на конечностях наблюдаются гангренозные язвы, в

некоторых случаях может развиться гангрена.

Сосудистые поражения при этом заболевании выражаются в

образовании узелков в мелких артериях и артериолах среднего калибра

мышечного типа.

Течение и прогноз узелкового периартериита не всегда одинаковы:

тяжелые формы с поражением внутренних органов и большого количества

жизненно важных сосудов заканчиваются летально; легкие случаи —

выздоровлением. Иногда узелковый периартериит характеризуется только

кожными проявлениями без поражения внутренних органов и заканчивается

выздоровлением.

В а с к у л и т ы а р т е р и о л, в е н у л и к а п и л л я р о в. Поражение

локализуется в мелких сосудах, артериолах, венулах, капиллярах; это

заболевание сходно с ревматической пурпурой. Высыпания появляются

внезапно, преимущественно в виде пурпур, и сопровождаются суставными

болями, вялостью, лихорадкой.

Различают ряд клинических вариантов аллергического артериолита

Руитера: геморрагический, палулонекротический, полиморфно-нодулярный,

нодулярно-геморрагический.

Представляет большой интерес вопрос о взаимосвязи лекарственной

аллергии и аллергических васкулитов кожи. В настоящее время известно, что

в большом проценте случаев возникновение сосудистых аллергических

заболеваний связано с лекарственной аллергией. Такие препараты, как

антибиотики, барбитураты, анальгин, ацетилсалициловая кислота,

амидопирин, гормональные препараты и др., могут быть причиной

возникновения этих заболеваний.

В настоящее время описано свыше ста форм сосудистых аллергоидов

кожи. Они распределены на разные группы в зависимости от их клинической

картины и от калибра пораженных сосудов. Прогноз при сосудистых

аллергоидах кожи может быть как благоприятным, так и тяжелым со

смертельным исходом.

Л е ч е н и е проводят в условиях клиник и кожно-венерологических

диспансеров.

П р о ф и л а к т и к а. Систематическая санация полости рта, носа, горла,

не следует допускать переохлаждения организма. Необходимо лечить

варикозное расширение вен, избегать избыточного солнечного облучения.

Розовый лишай. Розовый лишай развивается преимущественно весною

и осенью, иногда как осложнение после гриппа или ОРЗ. Практически он не

заразен.

Розовый лишай проявляется высыпанием в виде розовых пятен

размером от чечевицы до 20-копеечной монеты и более. На пятнах вскоре

появляется поверхностное шелушение, края их имеют неопределенные

контуры.

Наряду с розоватыми пятнами, появляются также так называемые

медальоны — овальные слегка шелушащиеся розовые бляшки. Увеличиваясь

по периферии, они западают в центре, который становится желтоватым,

сморщенным наподобие смятой папиросной бумаги, края же бляшки

приобретают ярко-красный цвет.

В половине случаев до появления высыпаний у больных появляется

одиночная так называемая материнская бляшка, более крупного размера —

2—3 см2, бледно-розового цвета, с чешуйками в виде гофрировки в центре; их

может быть 2—3. Черва 6—7 дней, иногда и позже, появляются и дочерние

пятна и «медальоны», которые постепенно покрывают туловище, шею,

конечности; обычно нижние конечности поражаются до колен, лицо и

волосистая часть остаются свободными. Сыпь нередко сопровождается зудом.

В некоторых случаях розовый лишай протекает без субъективных ощущений.

При появлении розового лишая многие стараются чаще мыться —

этого нельзя делать, так как вода усиливает воспалительные явления на коже,

вследствие чего может возникнуть осложнение в виде дерматита.

Лечение следует проводить в условиях кожных клиник и диспансеров.

До полного излечения розового лишая косметические процедуры не должны

применяться.

Красная волчанка, или, как ее еще называют, эритематоз, является

хроническим заболеванием. Болезнь изменяет, а порой обезображивает кожу

лица, что отражается на душевном состоянии больного. Женщины заболевают

приблизительно в 3 раза чаще, чем мужчины. Красная волчанка может возник-

нуть в любом возрасте, но чаще всего — от 20 до 35 лет. Красная волчанка

протекает в основном хронически, но может быть и острое начало

заболевания.

Хронически протекающая красная волчанка подразделяется на

дискоидную и симметричную, более поверхностную форму.

Дискоидная форма красной волчанки является наиболее частой. Она

может начинаться с появления одной бляшки, которая медленно растет по

периферии. В центральной зоне дисков обнаруживаются белые плотно

сидящие чешуйки. При поскабливании и удалении их больные ощущают боль

— это характерный признак при красной волчанке. Бляшки или диски при

дискоидной (или фиксированной) форме красной волчанки могут

локализоваться на лице в виде бабочки, а также бывают и на волосистой части

головы, на ушных раковинах, на губах, иногда на слизистых оболочках рта,

редко — носа. Очертания бляшек овальные, круглые или гирляндно-

подобные. Элементы при эволюции западают в центре, здесь определяется

рубцовая атрофия, затем идет зона гиперкератоза, а по периферии

вырисовывается красноватого цвета валик. На нижней поверхности чешуек

нередко имеются своеобразные конусовидные шипики, которые входят своим

острием в расширенные отверстия волосяных фолликулов кожи. Если пораже-

ния локализуются на носу, в особенности на его крыльях или на ушных

раковинах, то рубцово-атрофические изменения могут привести к

значительной деформации этих участков. После завершения процесса с

исходом в рубцовую атрофию бывшие очаги выглядят незначительно

запавшими, глубокие рубцы встречаются редко. При локализации на кистях

бляшки бывают мелкими, круглыми, синюшно-багрового цвета. Гиперкератоз

и чешуйки незначительно выражены, в центре очагов отмечается атрофия, а

по периферии — телеангиэктазии.

Симметричная форма красной волчанки характеризуется локализацией

поражения преимущественно на лице, в виде овальных или круглых розовато-

красных, размером с чечевицу и более, пятен, слегка приподнимающихся над

уровнем кожи. Пятна медленно увеличиваются по периферии, могут сливаться

вместе, образуя более крупные красные очаги, симметрично расположенные

на лице, большей частью в виде бабочки, тело которой находится на спинке

носа, а крылья — на щеках. Нередко вблизи этих пятен появляются новые,

которые в дальнейшем претерпевают такую же эволюцию. Пятна то бледно-

розовые, еле заметные, то испещрены телеангиэктазиями и напоминают

красные угри (розацеа). Обычно при красной волчанке очаги заболевания

хорошо очерчены; вскоре они покрываются тонкими, серебристо-белого цвета

чешуйками. Бляшки при симметричной форме мало инфильтрированы, менее,

чем при дискоидной форме, склонны к рубцевой атрофии и резкому

гиперкератозу; они часто рецидивируют. Симметричная красная волчанка

порой ограничивается поражением лица, но бывают случаи, когда процесс

захватывает также ушные раковины, тыл кистей и пальцев. Характерным как

для симметричной, так и для дискоидной формы является то, что очаги крас-

ной волчанки очень чувствительны к свету, и не удивительно поэтому, что в

летнее время болезнь обостряется.

Красная волчанка, если она выражена в своей обычной форме

(дискоидной, симметричной), протекает хронически, иногда долгими годами.

В процессе развития и течения заболевания красная волчанка может давать

обострения, зависящие от погоды, от применения раздражающей терапии, от

нарушения общего состояния организма, от присоединения какой-либо

инфекции (грипп, туберкулез, нервные заболевания и др.). Обычным исходом

заболевания является рубцевание, нередко обезображивание лица больного.

Л е ч е н и е длительное, в условиях кожной клиники или диспансера.

Белесые атрофические рубцы можно рекомендовать загримировать тональной

пудрой.

П р о ф и л а к т и ч е с к и е м е р о п р и я т и я при красной волчанке

имеют очень важное значение. Перегрев кожи лица, ожоги, мелкие травмы,

чрезмерное облучение кожи солнцем с целью загорания, действие кислот,

укусы насекомых, употребление сильно раздражающих мазей и паст могут

провоцировать у предрасположенных лиц с чувствительной кожей лица

возникновение красной волчанки. При наличии дисков красной волчанки

профилактика должна заключаться также в том, чтобы не допускать

обострения процесса. С этой целью, особенно в весенне-летний период,

назначают защитные кремы и мази, их накладывают тонким слоем на кожу

лица, особенно при работе на солнце или при выходе на улицу.

Склеродермия. Причина склеродермии остается еще неизвестной; в

настоящее время ученые относят это заболевание к группе коллагенозов, при

которых поражается преимущественно соединительная ткань кожи и других

органов и систем.

Провоцирующими факторами развития склеродермии могут быть

острые инфекционные заболевания (тяжелый грипп, тифы), травмы, сильное

охлаждение тела, сосудистые расстройства, нарушения эндокринных органов,

нервной системы.

Склеродермией болеют как дети, так и взрослые, значительно чаще —

женщины.

Различают ограниченную, или бляшечную, и системную, или

диффузную, склеродермию.

Ограниченная, или бляшечная, склеродермия — хроническое

заболевание, проявляется на коже в виде розовато-красных, синевато-

багровых пятен размером с 10-копеечмую монету; постепенно расширяясь по

периферии, пятна могут быть величиной с ладонь взрослого и больше. Они

слегка приподняты над уровнем кожи, имеют розовато-красный цвет, круглую

или овальную форму, ровные края, иногда неправильные очертания; они могут

быть единичные или множественные — до десятков и больше. Пятна

встречаются на лбу, щеках, шее, животе, паховых складках, на коже

конечностей; сначала они отличаются от нормальной кожи только своим

цветом, при пальпации их (прощупывании) особой плотности не обнаружива-

ется. Но по мере дальнейшего роста по периферии они начинают уплотняться

в центральной части, постепенно превращаясь в бляшки доскообразной

плотности. Меняется их окраска: розовато-красная сначала в центре

постепенно переходит в мертвенно-бледную, а по периферии бляшки

окружает кольцо сиренево-лилового оттенка — это очень характерный

признак развивающейся склеродермии. При окончательном развитии цвет

бляшек напоминает старую слоновую кость; кожу в этом месте собрать в

складки не удается. Однако встречаются случаи, когда уплотнение в центре

бляшки незначительное, не типичное лиловое кольцо по периферии остается

отчетливо выраженным. Бляшки могут быть как поверхностными, так и глуби-

ной от 1 до 3 см. Следует подчеркнуть, что бляшки, увеличиваясь по

окружности, расширяясь, могут принимать круглую форму или, если рост их

идет в одном направлении, они напоминают лентовидные, полосовидные,

линейные фигуры. Лентовидная или полосовидная склеродермия наблюдается

в детском возрасте; болезнь начинается с поражения волосистой части головы,

которое в виде длинной полосы спускается на лоб и спинку носа, напоминая

рубец от удара сабли. Такие же полосовидные образования могут быть на

нижних конечностях. Иной раз полосовидная склеродермия комбинируется с

болезнью Парри-Ромберга (прогрессирующая гемиатрофия лица). При этом у

детей и юношей появляются синеватые, пигментированные пятна, в

большинстве случаев на одной половине лица, реже — симметрично с обеих

сторон; в дальнейшем на этих местах развивается атрофия кожи. При этом

наблюдается гомолатеральная атрофия жевательных мышц (вваливается

щека), языка, выпадение зубов и ресниц, могут быть контрактуры мышц.

При бляшечной форме склеродермии потовые и сальные железы, а

также волосяные фолликулы в области бляшек гибнут; волосы больше не

растут, чувствительность кожи в очагах поражения слегка понижается или

вообще нарушается. Больные жалуются на чувство стягивания кожи, ползания

мурашек, иногда — легкий зуд.

Для бляшечной склеродермии характерно длительное хроническое

течение. Постепенно дискообразные бляшки теряют свою плотность, кожа

становится морщинистой, рубцово-измененной, мягкой, исчезает и лиловое

кольцо по периферии.

Таким образом, очаг поражения кожи при склеродермии претерпевает

3 стадии: сначала возникает пятно, затем уплотненная бляшка, через

некоторое время она подвергается рубцовой атрофии. Однако бывают и

исключения: так, склеродермия, начавшись в виде розовато-синюшных пятен,

может под влиянием лечения или даже без него проходить, оставив на месте

поражения темную пигментацию.

Бляшечная склеродермия, хотя и имеет длительное течение, однако

мало влияет на общее состояние больного, только в редких случаях могут быть

те или другие расстройства со стороны внутренних органов.

Очень редко на бляшках склеродермии могут появляться выбухающие,

келоидообразные тяжи.

Диффузная, или системная склеродермия протекает гораздо тяжелее.

При ней поражается не только кожа, но и слизистые оболочки, внутренние

органы, лимфатические узлы, суставы, кости. В бляшках, расположенных в

коже, в костях пальцев конечностей, в сердце, печени, селезенке

откладываются соли кальция. У больных наблюдается «склеродермическое

сердце», при этом наблюдаются учащение сердечных сокращений, нарушение

ритма, боли, сердечная недостаточность, одышка и др. Большие изменения

происходят в артериях и венах (васкулиты).

У больных развивается также поражение почек — «склеро-

дермическая почка».(сморщенная почка), результатом которого бывают

нефриты, нефрозы, уремия, артериальная гипертензия, летальный исход. Нет

ни одного органа, который не страдал бы при диффузной, или системной,

склеродермии. Для нее характерны утолщения, искривление, контрактура

конечностей, атрофия мышц, особенно типичны «склеродермические

пальцы»: они не сгибаются, имеют вид веретенообразных тоненьких палочек

матово-воскового цвета — «пальцы мадонны», на них часто возникают

затяжные язвы, ногти отпадают. Склеродермические изменения происходят в

подкожной ткани, в мышцах: нос заостряется, рот суживается, морщины сгла-

живаются, черты лица застывают, губы истончаются, натягиваются, жевание

и глотание затрудняются, глазные щели суживаются, язык атрофируется, кожа

лица приобретает темно-коричнево-бурую окраску и лицо человека, лишенное

мимики, напоминает мумифицированную маску. Прогноз не всегда

благоприятный. Не леченные больные умирают от тяжелого истощения,

упадка сил, кахексии.

Л е ч е н и е — в условиях кожных или ревматологических клиник, а

также диспансеров. Больные склеродермией должны быть под диспансерным

наблюдением.

Порфириновая болезнь. Большую роль в происхождении и развитии

порфириновой болезни играет алкоголизм. В большинстве случаев при

порфириновой болезни в первую очередь поражается кожа: на тыле кистей, на

щеках, ушных раковинах, шее, иногда на груди появляется краснота, на фоне

которой формируются пузырьки, пузыри, размером от чечевицы до лесного

ореха; вначале эти элементы содержат прозрачную жидкость, затем их

содержимое становится гнойным. Солнечные лучи провоцируют вспышку

высыпаний.

Вскоре после появления пузыри и пузырьки лопаются, остаются

ссадины, которые покрываются коркой и чешуйками грязно-серого, иногда

коричневого цвета. Субъективно отмечаются зуд и жжение. Процесс

заканчивается образованием поверхностных рубцов. Высыпания, как правило,

наблюдаются весной и летом: зимой болезнь несколько стихает, но полностью

не проходит.

Надо отметить, что высыпания на коже при порфириновой болезни

отличаются своей характерной локализацией и другими признаками, не

встречающимися ни при каких других заболеваниях, которые были описаны в

медицинской литературе.

Надо иметь в виду, что кожа даже здоровых участков у больных

порфириновой болезнью несколько отличается от кожи здоровых людей: она

дряблая, при малейшей травме, ударе, порезе бритвой, уколе, царапине на

месте повреждения тотчас же появляются новые ссадины, пузыри. У больных

роговой слой кожи при трении пальцем легко отслаивается. Типично и то, что

в очагах поражения на лице, тыле кистей возникают маленькие, размером с

просяное зерно, круглые, белые внутрикожные высыпания — мелкие белые

кисты, носящие название «милиум».

Особенно характерен цвет лица у больных — он имеет пепельно-

сиреневый оттенок. У больных, кроме зуда и жжения, временами ощущаются

невралгические боли и чувство жара в конечностях. У части больных после

ликвидации кожных высыпаний на их месте остаются пигментации темно-

серого цвета.

Порфириновая болезнь имеет хроническое течение, продолжается

длительно.

При упорном и систематическом лечении и при воздержании от

алкогольных напитков порфириновая болезнь значительно стихает и может

быть излечение, хотя остается возможность рецидивов.

Л е ч е н и е — в условиях кожных клиник и диспансеров.

П р о ф и л а к т и к а: запрет систематического употребления всяких

алкогольных напитков, включая и пиво. Особенно токсично действует

самогон. Шоферам, а также лицам, имеющим дело с машинами, надо избегать

контакта с бензином, не брать в рот трубки для отсасывания бензина, особенно

этилированного. Больные, страдающие порфириновой болезнью, должны

пользоваться защитными мазями или кремами и находиться на учете в

диспансере.

Себорея. Наиболее частое заболевание, по поводу которого больные

обращаются к косметологу. Себорея сопровождается расстройством жирового

обмена в организме; в ее развитии важную роль играют функциональные,

нервные и эндокринные нарушения. При себорее кожа воспаляется, покрыта

жиром, блестит, поры кожи сильно расширены. Характерными себорейными

зонами являются: нос, носогубные складки, лоб, щеки, грудь, спина,

волосистая часть головы. В этих местах имеется большое количество сальных

желез, кожа блестит: если приложить к ней тонкую папиросную бумагу, то она

быстро покрывается сальными пятнами — жирная себорея; бывает, что сало

сгущается, к нему примешиваюся отпадающие роговые пластинки, микробы,

пыль. На волосистой части головы волосы сальные или сухие. Скопление сала,

смешанного с остатками роговых клеток, составляет то, что в обиходе называ-

ется перхотью. Себорея может способствовать выпадению волос, а иногда

является основной причиной. На практике встречаются и смешанные формы

себореи: так, на коже лица она выражена в своей сухой форме, а на волосистой

— в жирной. В большинстве случаев сначала возникает жирная себорея, а в

дальнейшем она может перейти в сухую: надо полагать, что жирная и сухая

себорея — две стадии одного и того же процесса. Если человек безудержно

употребляет в пищу бараний, гусиный, свиной жир, соленья, то у него будет

усиливаться себорея. Дегтярное, банное, хозяйственное мыло, ультрафио-

летовые лучи, спиртовые лосьоны и растворы могут способствовать переходу

жирной себореи в сухую форму. Себорея зачастую сопровождается

потливостью ладоней и подошв, подмышек и паховых складок. Себорея, как

правило, начинается в период полового созревания и может существовать

долго, уменьшается или вовсе исчезает в старости. Себорея способствует

появлению угрей, розацеа, себорейной экземы, кератом и др.

Л е ч е н и е. При систематическом лечении и профилактике можно

добиться значительного улучшения, себорея иногда полностью исчезает, но

могут быть и рецидивы. При жирной себорее волосистой части головы

полезны спиртовые втирания, для лица — лосьоны «Утро», «Старт», «Бен-

зойное молоко»: при сухой себорее для волосистой части головы — кремы

«Особый», «Прима», для лица — «Идеал», «Востврг», «Камелия», «Лесная

нимфа», «Свобода» и др.

П р о ф и л а к т и к а. При жирной себорее кожи лица выводные протоки

сальных желез закупориваются и загрязняются пылью, роговыми чешуйками,

бактериями, вследствие чего на коже выступают черные точки — комедоны.

Этим пациентам проводят чистку лица в косметических кабинетах; в

домашних условиях им следует 2 раза в день умываться теплой водой с мылом,

протирать кожу лосьонами для жирной кожи. Из диеты необходимо

исключить пряности, ограничить прием жидкостей, соли, жира, надо следить

за нормальной работой кишечника. При сухой себорее лица следует избегать

умывания холодной водой, лучше лицо очищать жидкими кремами типа

«Молочко». Ежедневное применение мыла противопоказано. Сухая кожа

склонна к преждевременному старению, образованию морщин.

Систематическое применение кремов, масок способствует хорошему

состоянию кожи.

Л е ч е н и е — в условиях косметологических лечебниц.

Астеатоз (себостаз) — кожа очень сухая, салоотделение отсутствует

или резко снижено, на коже легко образуются трещины, дерматиты,

шелушение, волосы сухие, легко обламываются. Частое мытье усугубляет

сухость кожи, наряду с этим иногда у больных может проявляться ихтиоз —

рыбья чешуя. Кожа подошв сухая, покрыта глубокими трещинами, затруд-

няющими ходьбу. Болезнь передается по наследству. При астеатозе

значительно уменьшено количество витамина А в организме.

Л е ч е н и е — в условиях кожных клиник.

Угри (акне) — являются результатом общего расстройства жирового

обмена, встречаются главным образом у лиц, страдающих себореей,

дисфункцией половых и других органов внутренней секреции. Однако угри

могут быть и у людей, не страдающих себореей.

Способствующими условиями появления угревой сыпи могут быть:

стафило- и стрептококки, клещ-железница (демодекс).

Простыми или вульгарными угрями страдают лица обоего пола, угри

появляются в период полового созревания, их число уменьшается к 30 годам

— реже — позже. Угри обычно локализуются на коже лица, груди, спины,

плеч.

Угри могут быть различного вида: папулезные, пустулезные,

индуративные, шаровидные, флегмонозные, некротические, черные, белые,

размером с булавочную головку и более крупные, красно-синюшного и

желтовато-коричневого цвета.

Ч е р н ы й у г о р ь (комедон) — начальное образование обычного угря:

состоит из ороговевших клеток эпидермиса с черной верхушкой — пробкой,

состоящей из продуктов химически измененного кожного сала, микробов,

пыли. Комедоны как пробки закупоривают расширенные устья фолликулов;

если сдавить комедон, то можно выдавить беловато-желтоватую массу,

напоминающую червяка с черной головкой.

Комедоны могут локализоваться в области лица, спины, груди в виде

черных точек.

П а п у л е з н ы е у г р и — напоминают мелкие конусовидные элементы,

имеющие вид комедонов, в основании которых скопился небольшой

оформленный воспалительный инфильтрат. Развитие папулшных угрей

сопровождается иногда легким зудом.

П у с т у л е з н ы е у г р и — последующий этап развития папулезных

угрей — болезненные узелки размером с чечевицу, насыщенно-красного цвета

с гнойной головкой. Гной вскоре засыхает в корочку, по отпадении которой

угорь заживает с образованием маленького рубчика.

И н д у р а т и в н ы е, и л и б у г о р к о в ы е, у г р и характеризуются

более глубоким проникновением инфильтрата в перифолликулярную ткань

сально-волосяного аппарата; индуративные угри, достигая размера боба,

нагнаиваются, болезненны; из них выделяется много гноя, заживают руб-

чиком.

Ф л е г м о н о з н ы е у г р и — поражают более глубокие слои кожи,

образуя маленькие флюктуирующие абсцессы багрово-красного цвета.

Флегмонозные угри характеризуются упорным течением, трудно поддаются

терапии, после излечения оставляют рубцовые изменения кожи.

Н е к р о т и ч е с к и е у г р и — для них характерны участки некроза в

центре элемента, рецидивируют, расположёны на висках, верхней части лба,

на границе с волосистой частью головы. При заживлении оставляют глубокие

рубчики неправильных очертаний.

Ш а р о в и д н ы е у г р и — тяжелая форма угревой сыпи, наблюдается

у юношей, девушек и взрослых.

Это — конгломерат комедонов, шаровидные угри по общему виду

напоминают золотуху — скрофулодерму. Гной, накапливаясь в сальной

железе и не находя выхода, формирует кистозные абсцессы, которые

вскрываются свищами. Из угрей выделяется тягучий сливкообразный гной.

Околосвищевая ткань нередко разрастается по периферии, изъязвления долго

не заживают. Затем возникают новые шаровидные угри, и процесс

повторяется. При заживлении шаровидные угри оставляют глубокие,

мостикообразные, беловатые, иной раз келоидные рубцы. Шаровидные угри

бывают на лице, шее, груди, спине; рубцы сильно обезображивают лицо,

вызывают боли, стянутость, тугоподвижность кожи. Шаровидные угри часто

рецидивируют, их относят к язвенным пиодермитам. Течение хроническое —

иногда месяцы и годы.

Белые угри, или милиумы,— мелкие, с просяное зерно, круглые, белые,

плотные ретенционные кисты, формируются при задержке секрета в сально-

волосяном фолликуле в результате закупорки. Милиумы встречаются на

висках, скулах, а также на мошонке, рубцах при врожденном эпидермолизе,

порфириновой болезни, туберкулезных и сифилитических язвах. Белые,угри

могут быть у вполне здоровых детей и взрослых, состоят из кожного сала,

роговых пластинок, пушковых волос.

У г р и м е д и к а м е н т о з н ы е — возникают у лиц, не переносящих

то или другое лекарство, выражаются в высыпании мелких пятен, узелков,

гнойничков ярко-красного цвета, похожих на простые угри. Лекарственные

угри в отличие от обычных не имеют комедонов. Йодистые и бромистые

препараты могут провоцировать лекарственные высыпания, ведущие к

изъязвлениям, при заживлении которых остаются рубчики. Лекарственные

угри вызывают зуд и жжение. Для постановки правильного диагноза

необходим подробный расспрос больного о приеме того или другого

медикамента.

П р о ф е с с и о н а л ь н ы е у г р и — встречаются у лиц, имеющих

контакт с углем, смазочными маслами, керосином, ацетоном, смолами,

различными химическими эмульсиями. Устья фолликулов пронизаны

черными точками.

Профессиональные угри локализуются на разгибательных участках

предплечья, бедрах. Встречаются почти исключительно у мужчин.

А т е р о м ы — крупные кисты сальной железы. Локализуются чаще на

волосистой части головы, подвижны; не воспалившиеся атеромы болей не

вызывают.

Вторичные атеромы — ретенционные кисты сальной железы;

встречаются чаще у лиц, страдающих жирной себореей, гипергидрозом,

шаровидными, пустулезными, флегмонозными угрями; как правило, эти

атеромы плотные, болезненные, синюшного цвета, размером от горошины до

лесного ореха, локализуются больше в области щек, шеи, в заушной складке,

на груди, спине, у крыльев носа. Начавшись с маленького шаровидного

образования, атерома может вскрыться и превратиться в язву. Иногда же она

осумковывается плотной соединительно-тканной капсулой и остается в виде

твердой безболезненной шаровидной опухоли. В редких случаях атерома

может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Л е ч е н и е у г р е в о й с ы п и — в условиях косметических лечебниц.

При обычных угрях внутрь назначают витамин А по 10—15 капель 3 раза в

день после еды, тетрациклин — по 0,2 г 3—4 раза в день, цинка сульфат по

0,05 г 3 раза в день перед едой; при невоспаленных угрях проводят чистку

лица, особенно если имеются комедоны. Для отшелушивания назначают 5—

10 % салициловую пасту; при пустулезных акне — антибиотики.

Индуративные шаровидные угри лечат парафиновыми аппликациями.

Назначают инъекции стафилококкового анатоксина. При рубцах

рекомендуется дермабразия. Массаж жидким азотом. Белые угри удаляют

острой ложечкой или угревыдавливателем. Атеромы вскрывают и удаляют

осумкованный жир оперативным методом. Медикаментозные и

профессиональные угри лечат как простые угри, но необходимо исключить

вызвавшие их вредные агенты.

П р о ф и л а к т и к а. Соблюдать гигиену кожи, своевременно лечить

себорею, придерживаться диеты: ограничить жирные и пряные блюда, соль,

консервы, алкогольные напитки. Если нет противопоказаний, широко

пользоваться солнечным светом, ультрафиолетовыми облучениями,

необходимы прогулки не свежем воздухе, занятия спортом.

В Институте косметологии для лечения и профилактики различных

форм угревой сыпи применяется множество методов: массаж, прижигания,

дермабразии и др., о которых подробно изложено в разделе «Косметические

процедуры».

Розацеа. Заболевание относится к сосудистым дерматозам.

Локализация — лицо. Причины точно не установлены. Способствуют

заболеванию дисфункция половых и эндокринных желез, воспаление полости

носа, кариозные зубы, вегетативные неврозы. Страдают этим заболеванием

чаще люди после 40 лет.

Заболевание проявляется постоянной краснотой лица — щек, носа, лба,

подбородка. Усиливается краснота при принятии горячей, острой пищи,

алкогольных напитков. Как правило, на фоне красноты кожи появляются

узелковые, пустулезные элементы. Кожа блестит, покрыта телеангиэктазиями,

устья фолликулов расширены, но комедоны отсутствуют. При длительном

существовании розацеа на носу могут образовываться шишковидные

разрастания, так называемый шишковидный нос — ринофима.

Лечение — длительное, в условиях косметологических лечебниц,

состоящее из общей и местной терапии, в том числе хирургического

вмешательства.

Витилиго (песь). Причины неизвестны, имеют значение нарушения со

стороны нейроэндокринной системы. Болезнь незаразительна. Течение

длительное. Витилиго выражается в появлении мелких лишенных

нормального пигмента пятен; белые пятна встречаются на туловище,

конечностях, на лице и в других местах. На волосистой части головы

одновременно с депигментацией кожи теряют свой пигмент и обесцвечивают-

ся волосы (седые волосы). Маленькие белые пятна на коже окружены

гиперпигментированной зоной; постепенно пятна расширяются по периферии

и могут занять обширные районы: весь живот, бедра, тыл кистей, поясницу.

Субъективные ощущения отсутствуют. Витилиго имеет хроническое течение,

иногда сохраняется всю жизнь, но бывают случаи репигментации даже без

лечения.

Л е ч е н и е малоэффективно, проводится в условиях кожных клиник и

диспансеров.

Хлоазма — ограниченная гиперпигментация кожи, возникает

вследствие повышенного продуцирования пигмента. Имеют значение

расстройства функции печени, яичников, гипофиза. Хлоазма часто появляется

во время беременности, локализуясь на лице, вокруг сосков, живота. Хлоазма

постепенно исчезает после родов. Иногда принимает стойкий характер.

Расстройства функций яичников, глистная инвазия могут быть причиной

хлоазмы на коже лица и вокруг рта. Кахексическая хлоазма — тяжелая форма

гиперпигментации, имеющая в своей основе изнуряющие болезни (рак,

малярия, туберкулез, циррозы печени). Хлоазма может быть и от чрезмерного

и нерационального употребления различных кремов и одеколонов, после

травмы, особенно ожогов. Хлоазма выражается симметрично

расположенными, различной формы, резко очерченными пигментными

пятнами желтовато-бурого, иногда темновато-черного цвета. Мелкие пятна

сливаются в более крупные. Локализуются они преимущественно на лбу,

веках, висках, щеках, порой вокруг сосков, на вульве; иногда хлоазма

обезображивает все лицо. Хлоазма весной и летом выглядит ярче, зимой

пигментация несколько бледнеет. Пятна не шелушатся и не вызывают зуда. От

веснушек хлоазма отличается четкостью очертаний и большими размерами

пятен. Хлоазма — хроническое заболевание, пигментация может держаться до

конца жизни, но иногда удается ее устранить.

Л е ч е н и е. В косметических кабинетах по назначению врача

применяют метод медленного или глубокого шелушения. Лечение хлоазмы

целесообразно проводить осенью и зимой, так как солнечные лучи весной и

летом обостряют процесс. Помимо местного лечения, проводят и

общеукрепляющее лечение.

П р о ф и л а к т и к а. Весной и летом следует защищать лицо

защитными кремами «Луч», «Щит», широкополыми шляпами, зонтиком и др.

Необходимо устранить травматичесние факторы (давление от пояса,

ремешков, корсет), так как постоянное трение и давление на кожу могут

вызвать «травматическую хлоазму». Следует избегать контакта с

химическими продуктами (смазочные масла, деготь и др.). Как при витилиго,

так и при хлоазме можно пользоваться декоративной косметикой.

Меланодермии. Темный, иногда черный, коричневый оттенок кожи и

другие появляются у лиц, имевших контакт с углеводородами и другими

сенсибилизирующими веществами, например у ткачих, слесарей,

соприкасающихся со смазочными маслами (токсическая меланодермия). В

косметические кабинеты часто обращаются женщины с так называемым

нериоукальным эритропоэзом Брока, у этих пациенток наблюдается бурая или

серо-бурая пигментация вокруг рта после контакта с сильнодействующими

веществами, в состав которых входят фотосенсибилизирующие компоненты.

Эти пятна могут держаться долго, плохо поддаются терапии. Патогенети-

ческим фактором развития таких меланодермии могут быть также инсоляция,

заболевания внутренних органов и кроветворной системы (гемодермия,

новообразования, порфириновая болезнь, пеллагра, аддисонова болезнь).

Л е ч е н и е — в условиях кожной клиники или диспансера.

Татуировка. Издавна люди разных профессий, особенно моряки,

пользовались тушью для нанесения различных причудливых рисунков на

коже: вводились краски ярких цветов, больше — голубого, синего,

«украшались» конечности, туловище. Татуировки были разного размера,

иногда до 10—20 см, занимая грудь, спину.

Л е ч е н и е татуировок заключается в их удалении методом

дермабразии, электрокоагуляции, хирургическим методом. На месте

удаленных татуировок могут формироваться келоидные рубцы.

Альбинизм — врожденное полное или частичное отсутствие пигмента.

Альбиносы лишены нормального пигмента, кожа у них белая, местами с

розовым оттенком; в области ресниц, бровей, подмышечных ямок, лобка

волосы белые, тонкие. Альбиносы из-за светобоязни смотрят вниз, у них часты

солнечные ожоги. Альбинизм передается по наследству. Лечение

неэффективно. Рекомендуется применение декоративной косметики.

Веснушки — особого вида пигментные пятна, в большинстве случаев

передаются по наследству, так же как невусы, встречаются больше у

рыжеволосых и блондинок. Веснушки — маленькие пятнышки размером от

1—3 мм, светло-коричневого цвета, плоские, не шелушатся, не возвышаются

над уровнем кожи, локализуются на коже лица, шеи, груди, спины,

конечностей. В ряде случаев веснушки сливаются в более крупные пятна.

Интенсивность пигментации веснушек увеличивается весной и летом под

влиянием солнечных лучей, осенью и зимой они бледнеют. Веснушки

появляются у детей 7—10 лет, а у взрослых к 25—30 годам могут исчезнуть.

Однако чаще остаются на всю жизнь.

Л е ч е н и е. Для обесцвечивания веснушек применяются медленное

или глубокое шелушение; пользуются для этой цели ртутными препаратами,

салициловой мазью, бодягой и др. Эффект от лечения — временный.

Д л я п р о ф и л а к т и к и пациенты весной и летом наносят на кожу

защитные кремы. Для обесцвечивания веснушек можно применять

протирание 3—5 % раствором перекиси водорода, соком лимона, черной

смородины. Применяется декоративная косметика.

Невусы, или родимые пятна, могут быть ограниченными, разлитыми,

множественными, различных очертаний и форм, размера, консистенции,

цвета. Родимые пятна могут возникнуть после рождения и позже у взрослых;

они растут медленно, сохраняются до конца жизни или могут самостоятельно

даже без лечения исчезнуть. Людей, не имеющих родимых пятен, практически

нет. Родимые пятна больших размеров иногда занимают обширные

поверхности тела, в отдельных семьях они являются семейным признаком,

передаются по наследству. Невусы в большинстве случаев являются только

косметическим недостатком, однако некоторые из них могут злокачественно

перерождаться, это касается особенно синих, голубых, черных пигментных

пятен. Поверхность невусов гладкая или покрыта волосами.

С о с у д и с т ы е н е в у с ы — розовато-красного, фиолетового цвета,

различных размеров и очертаний образования, располагаются на коже лица,

затылка, на границе волосистой части головы и шеи. Встречаются и

звездчатые ангиомы — пятнышки красного цвета, возникающие в результате

стойкого поверхностного расширения капилляров: от центра ангиомы

лучеобразно расходятся тонкие, мелкие и извилистые сосудики, при

надавливании на нее центр ее бледнеет. Различают еще «огненный невус» —

ярко-красного цвета сосудистое образование, часто локализующееся у детей

на затылке; узловатую ангиому — дольчатую, красно-фиолетовую. Старчес-

кие, анемические ангиомы имеют белый цвет, при трении краснеют.

Некоторые невусы располагаются линейно по ходу нервов, как, например, на

голени в виде красного шва, протянутого от подколенной ямки до подошвы —

линейный невус.

Рубиноподобные точки — точечные, слегка возвышающиеся над

уровнем кожи, ангиомы. Больших размеров образования встречаются у

пожилых людей в области лица, туловища, обнаруживаются также и у детей.

Л е ч е н и е невусов в каждом отдельном случае назначают врач-

косметолог, дерматолог после консультации онколога. Надо помнить, что

пигментные невусы при постоянном раздражении могут перерождаться в

злокачественные опухоли.

Меланома — особо опасная опухоль, которая развивается

самостоятельно или же вследствие трансформации пигментного невуса

(лентиго, голубой невус и др.). Озлокачествление пигментного невуса может

последовать при систематическом раздражении его трением, инсоляцией,

косметическими процедурами — прижиганиями, применением

сильнодействующих веществ. Пигментные пятна при этом начинают быстро

набухать, увеличиваться в размере, пигментация их усиливается, вокруг них

появляется эритематозная кайма. В дальнейшем невус превращается в опухоль

грибовидной формы — меланому, около первоначального элемента

образуются дочерние. Иногда меланома, быстро прогрессируя, изъязвляется в

центре и кровоточит. Лимфатические узлы увеличиваются. Меланома может

существовать до 5 лет, затем появляются метастазы в коже, печени, других

органах, и больной погибает. При начальных признаках озлокачествления

своевременное и радикальное удаление пигментного пятна может предотвра-

тить развитие меланомы, но возможны рецидивы.

Меланома может быть на любом участке кожи: на стопах, голенях,

подкрыльцовых впадинах, на лице. Особо злокачественно протекает

подногтевая меланома, она начинается в виде безобидного узелка, который,

однако, вскоре изъязвляется с разрушением ногтя. Бывают случаи, когда

подногтевая меланома не распознается (вначале она напоминает гематому или

паронихию). Следует запомнить основное правило: если пигментное родимое

пятно начинает расти, видоизменяться, отекать, изъязвляться, то надо

немедленно направить пациента к онкологу.

Больные сами не всегда замечают рост пигментного пятна, так как оно

в начальных стадиях не вызывает никаких субъективных ощущений.

Л е ч е н и е — оперативное (у онколога).

Невус Сеттона — пигментный невус, по окружности которого имеется

депигментированная, витилигинозная кайма. Лечению не подлежит.

П р о ф и л а к т и к а. Пигментные невусы, меланотические невусы

нельзя травмировать, прижигать, подвергать инсоляции и другим

раздражениям во избежание перехода их в злокачественные новообразования.

Фиброма — опухоль соединительнотканного происхождения,

размером от чечевицы до мандарина. Различают: твердые фибромы

(встречаются чаще в пожилом возрасте, преимущественно в виде единичных

шаровидных, иногда сидящих на ножке образований, располагаются на любом

участке кожи, обычно не вызывают болей за исключением крупных фибром,

находящихся вблизи от нервов, в этом случае могут быть боли при

движениях); мягкие фибромы (врожденные или появляются в раннем детстве,

вначале в виде мелких крупинок с нормальным цветом кожи, в дальнейшем

медленно увеличиваются, приобретают желтоватый, буроватый, синеватый,

темный, даже черный оттенок. Иногда на поверхности фибромы появляются

телеангиэктазии. Фибромы могут быть на длинной ножке. Как правило, они

не озлокачествляются.

Папиллома — доброкачественная эпителиальная опухоль, размером от

0,1 до 0,5 см и больше, кожа на ней нормального цвета или слегка коричневого

оттенка. Локализация — на коже лица, шеи, подмышечных впадин, паховых

складок.

Келоид — относится к фибромам, возникает самостоятельно или после

ожогов, травм, операций, по форме нередко напоминает клешни рака.

Келоиды выбухают над уровнем кожи в виде тяжей розоватого, красного

цвета, продолговатой извилистой формы, различных размеров, располагается

на груди, спине, плечах и других участках тела.

Л е ч е н и е — у дерматолога, хирурга, рентгенолога.

Липомы — доброкачественные опухоли, развивающиеся из жировой

ткани. Поверхностные липомы располагаются в коже, подкожной клетчатке.

Кожа, покрывающая опухоль, обычно нормального цвета. Липомы

безболезненны при пальпации, могут длительно существовать, не подвергаясь

изъязвлению, малигнизируются очень редко.

Остеома — доброкачественная опухоль из костной ткани, бывает

одиночной или множественной, кожа над ней не изменяется, консистенция

опухоли плотная, бугристая.

Ксантома, или желтая опухоль — возникает в коже при нарушении

холестеринового обмена. Множественная узелковая ксантома наблюдается

чаще на разгибательных участках конечностей, волосистой части головы,

узелки, размером от макового зерна и больше, отличаются своим золотисто-

желтым цветом и розовато-фиолетовым венчиком по периферии, имеют

мягкую, плотную или келоидную консистенцию. Течение хроническое.

Ксантелазма — это плоская ксантома, наблюдается чаще у женщин,

страдающих диабетом, гиперхолестеринемией и др. Ксантелазма, как

правило, располагается на веках в виде небольших желтоватых бляшек,

несколько возвышающихся над кожей. Могут располагаться группами,

спонтанного исчезновения не происходит.

Л е ч е н и е — в косметологических лечебницах.

Аденомы — доброкачественные опухоли сальных желез. По размеру

они небольшие, от макового зерна и до чечевицы, редко до лесного ореха.

Встречаются у юношей и девушек в период полового созревания; этот вид

аденомы — наследственный, чаще семейный признак. На лице, в области век,

лба, ушных мочек, на подбородке появляются мелкие округлые опухоли

размером от булавочной головки, полупрозрачны, плотноваты, по цвету не

отличаются от нормальной кожи, редко красные, малиновые, покрытые

телеангиэктазиями. Течение хроническое. Субъективные ощущения

отсутствуют.

Аденомы типа Прингля — мелкие опухоли сальных желез красного

или желтовато-коричневого цвета, мягкие, расположены симметрично на

носогубных складках, сгруппированы на носу, щеках, волосистой части

головы, передаются по наследству. У таких больных, как правило,

обнаруживают множество невусов (околоногтевых, десневых) и различных

фиброматоз-ных разрастаний. Иногда они умственно неполноценны, де-

бильны.

Аденомы потовых желез (гидраденомы) — маленькие, плотные,

шаровидные, полушаровидные опухоли бледно-розового цвета, встречаются

на груди, шее, спине, половых органах, конечностях. Могут появиться в

раннем детстве. Различают разновидности: эруптивные гидраденомы,

гидраденомы нижних век и др.

Лечение — в условиях косметологических лечебниц, кожно-

венерологических диспансеров.

Кератомы — единичные или множественные элементы,

расположенные на лице, туловище, конечностях в виде плоских пятен с

ороговевающей поверхностью. Возникают обычно после 40 лет.

Кератомы постепенно увеличиваются в размере, меняют окраску,

приобретают новые очертания, формы и размеры при их локализации вокруг

губ, глаз. Кератомы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Л е ч е н и е — в косметологических лечебницах. Внутрь — прием

аскорбиновой кислоты в больших дозах (1—3—5 г в сутки). Радикальное

хирургическое вмешательство рекомендуется при фибромах, липомах,

миомах, остеомах, ксантомах. Мелкие опухоли типа папиллом, ксантелазм,

аденом подвергаются электрокоагуляции.

Кожный рог — доброкачественная опухоль кожи, напоминает рог

темного, иногда черного цвета. Она может быть в виде конического или

линейного образования высотой до 1—2— 5 см над уровнем кожи, растет

медленно, в пожилом и старческом возрасте может перерождаться в рак. Такие

опухоли встречаются на любом участке кожи, могут быть единичными и

множественными.

Л е ч е н и е — в некоторых случаях — радикальное хирургическое

вмешательство в онкологическом диспансере, а также в кожно-

венерологическом и в косметологической лечебнице.

Наследственная кератодермия — наследственное заболевание кожи

подошв и ладоней. Проявляется в утолщении рогового слоя подошв и ладоней;

по периферии участка гиперкератоза кожи наблюдается фиолетовый, лиловый

ободок шириной в несколько миллиметров. Пораженные участки имеют

желтовато-коричневый цвет, кожа здесь твердая, покрыта трещинами, под

утолщенным роговым слоем ткань постепенно атрофируется. Отмечается

гипергидроз. Кожа на концах последних фаланг пальцев туго натянута —

пальцы заострены, ногти набухают, деформируются, становятся бугристыми.

Утолщенный роговой слой ладоней и подошв покрывается глубокими, иногда

кровоточащими трещинами, эрозиями, сильные боли при этом возникают при

движении и затрудняют ходьбу.

Мозоль. Причины появления мозоли — неудобная, тесная обувь,

раздражения, механические травмы. Они встречаются на сгибе суставов

пальцев стоп, на подошвах и в других местах. Мозоли — болезненные

наросты, отличаются значительной толщиной рогового слоя кожи. В центре

элемента часто имеется мягкое белое мозговидное вещество. По внешнему

виду мозоль является круглым бугорком желтоватого цвета, напоминающим

шляпку гвоздя, уходящего в глубь кожи. Мозоли следует отличать от

подошвенных бородавок, которые локализуются на подошвах, также круглой

формы, болезненны.

Омозолелости — бывают у людей после постоянных травм,

длительного раздражения на руках, ногах, у слесарей, огородников, портных,

кузнецов, гребцов, штангистов; у скрипачей — на шее. При омозолелости на

подвергавшихся длительному давлению очагах кожа утолщается, грубеет в

виде желтоватых полосок или бляшек: при трещинах и островоспалительных

явлениях омозолелости становятся чувствительными. Иногда на фоне

воспаления могут формироваться большие пузыри с прозрачной серозной

жидкостью, при инфицировании которых увеличиваются лимфатические

узлы. Омозолелости отличаются от мозолей своей овальной формой, круп-

ными размерами: если нет осложнений, то они не беспокоят больного.

Л е ч е н и е: обработка мозолей в педикюрном кабинете или дома.

Сначала мозоли и омозолелости смазывают смесью: салициловой кислоты,

молочной кислоты в равных частях — 3 г, коллодия 24 г — в течение 3 дней,

затем назначают мыльно-содовые ванночки 38—40°С продолжительностью

15—20 мин, после чего размягченные участки очищают пемзой или без-

опасной бритвой, ногти аккуратно стригут. Кожу смазывают кремом. Можно

пользоваться и мозольным пластырем. Лечение проводится несколькими

сеансами вплоть до ликвидации мозоли и омозолелости. Для профилактики их

образования необходимо строго подобрать обувь по размеру стопы, она не

должна быть тесной, вызывать трение и раздражение, особенно следует

избегать ношения узкой обуви. При потливости ног рекомендуется

периодически делать теплые ванночки из раствора калия перманганата с

присыпанием пудрой: окись цинка, тальк, бура, борная кислота в равных

частях. Ее насыпают в обувь, носки, чулки. В упорных случаях образований

мозолей или омозолелостей можно применять и прижигания жидким азотом в

косметических учреждениях под наблюдением врача.

Жидкий азот при этом применяют сразу же после педикюра, после

основательного удаления участков ороговения на стопах.

Хейлиты — воспаление красной каймы слизистой оболочки и кожи

губ, протекающее остро или хронически. Солнечная инсоляция, холод,

химические раздражители могут способствовать развитию этого заболевания.

Хейлит гландулярный — воспаление мелких слюнных желез, чаще

поражает нижнюю губу; на красной кайме выступают мелкие, красноватые

узелки с углублениями в центре, при надавливании из них выделяется клейкое

содержимое. При дальнейшем течении заболевания узелки конусовидно

приподнимаются, в центре ямочка расширяется, по периферии же конусы

покрываются мелкими лейкоплакиями. Губа несколько отекает, если

отвернуть ее, то на обратной стороне можно видеть мелкие, величиной с

просяное зерно, красные узелки, из которых выделяются капельки слюны.

Течение упорное, хроническое.

Л е ч е н и е — оперативное у врачей-стоматологов, дерматологов,

состоит в удалении или электрокоагуляции каждой пораженной железки.

П р о ф и л а к т и к а — не следует употреблять острую, обжигающую

пищу, необходимо санировать полость рта. Обратить внимание на правильную

функцию зубных протезов. Лечить синуситы, гаймориты.

Рубцы — соединительнотканные тяжи, замещающие нормальную

ткань. При образовании рубцов кожи погибают потовые и сальные железы,

волосяные фолликулы. Рубцы повторяют форму и очертания

предшествующего поражения — язвы, ожога и др. Различают рубцы

атрофические, келоидные. Мелкие рубчики, особенно на лице, бывают и после

оспы, шаровидных акне, сикоза. Оспенные рубчики встречаются на лице в

виде круглых, овальных и других форм размером от макового зерна до

чечевицы, они могут быть поверхностные или более глубокие, цвет их

несколько темнее, чем нормальная кожа. Рубцы при шаровидных акне,

атеромах и других поражениях кожи лица более крупные и отличаются

неправильными краями.

Л е ч е н и е рубцов (келоидов) и оспенных знаков проводится в

косметических лечебницах методом дермабразии, глубокого и медленного

шелушения, криотерапии, хирургическим методом. При келоидных рубцах

особенно эффективны внутримышечные инъекции лидазы и прием внутрь

бруфена. В тяжелых случаях келоидов применяют лучи Букки и рентгенотера-

пию.

ВОЛОСЫ

Рост и развитие волос. Волосы начинают развиваться приблизительно

к концу 3-го месяца внутриутробного развития. В эмбриональном эпидермисе

образуются утолщения — зачатки волосяных фолликулов, которые затем

дифференцируются в волосяные луковицы. В них происходит дифферен-

циация клеток, из которых осевые образуют вещество собственно волоса и его

внутреннего эпителиального влагалища (фолликула); периферические

формируют наружное влагалище волоса. Заключенный в этих влагалищах

стержень волоса пробивается наружу на 5-м месяце внутриутробной жизни,

появляются первые пушковые волосы. Эти волосы затем выпадают. Такая

смена волос происходит не один раз (наподобие линьки у животных). Что

касается цвета волос, то он в течение развития человека может несколько раз

меняться. В период полового созревания волосы уже приобретают

постоянный вид как по консистенции, так и по цвету. Различают волосы

длинные, которые у взрослых покрывают волосистую часть головы, бороду,

усы, подмышечные впадины, половые органы. Эти волосы в зависимости от

расы могут быть менее или более пигментированными (светлые, черные).

За последнее время наши знания о функциональном изменении волос,

развитии волосяного фолликула, механизме естественного роста и выпадения

волос, патологических изменениях фолликула и сосочка волоса значительно

расширились. Нормальное развитие волоса зависит и от типа, и от ново-

образования отдельных волосяных фолликулов. Заложенные в эмбриональном

периоде жизни волосяные фолликулы в течение жизни могут в зависимости от

конкретных условий образовывать волосы различного типа: мягкие, жесткие,

темные, непигментированные и т. д. Врожденное наличие пушковых волос в

раннем детстве или наклонность волосяных фолликулов к образованию

пушковых волос, как, например, при мужском типе оволосения, расценивается

как заболевание. Пушковый волосяной покров на всех участках (за

исключением волосистой, части головы) уже на первом году жизни дополня-

ется тонкими, мягкими «шерстоподобными» волосами. После смены волос

они становятся толще. Такие волосы называются волосами среднего типа. Они

не выпадают до полового созревания.

С наступлением полового созревания «шерстоподобные» волосы

уменьшаются в количестве за счет вторичного процесса образования

постоянных (взрослых волос. Такие волосы вначале появляются на лобке,

затем в области подмышечных ямок, на ягодицах, груди, плечах, лопатках. На

лице происходит такой же процесс: «шерстоподобные» волосы сменяются

постоянными (сначала на боковых участках верхней губы, далее на

подбородке, сбоку на щеках и на остальной части лица).

Интенсивность роста волос у мужчин на лице и туловище значительно

больше, чем у женщин. Однако резкой разницы между ними не отмечается.

Постоянные волосы у мужчин на груди и на конечностях встречаются в 3 раза

чаще, а на ягодицах и лопатках — в 6 раз чаще, чем у женщин. Почти у поло-

вины 50-летних женщин на лице более или менее выражен рост волос. В

среднем возрасте постоянные волосы развиваются в наружной ушной

раковине (чаще у мужчин). Интенсивность роста волос зависит не только от

пола и возраста, но и от климата, где проживает тот или иной человек. Так,

например, представители южных народностей (азербайджанцы, грузины,

армяне и др.) отличаются большим развитием волос на теле.

Ряд авторов считают, что замена «шерстообразных» волос

постоянными завершается в подростковом возрасте у 80 % женщин и у 100 %

мужчин. С этим процессом связывают и образование залысин на висках у

мужчин, а далее и лысины на темени. У мужчин облысение сильнее выражено

и является наследственным. В пожилом возрасте постоянные волосы вы-

падают. Это заметно особенно у стариков. Рост волос на туловище, лобке, в

подмышечных ямках у обоих полов уменьшается.

Различают следующие виды волос: щетинистые — встречаются в

области бровей, ресниц, преддверия носовой полости, в наружном слуховом

проходе, окружности анального отверстия; пушковые — у зародыша очень

тонкие, слегка пигментированные, короткие; у взрослых пушковые волосы

могут быть на лице, туловище, порой у мужчин они переходят в длинные,

пигментированные, как, например, на тыльной стороне кистей, на груди. По

форме волосы бывают прямые, курчавые, вьющиеся или волнистые.

У мужчин волосы растут со скоростью 0,5 мм/сут, у женщин —

несколько быстрее (особенно летом). Имеют значение расположение и форма

оволосения: у женщин на лобке верхняя граница оволосения бывает в виде

прямой поперечной линии (женский тип), у мужчин на лобке волосы растут

по средней линии до пупка (мужской тип). Варьирует также количество волос:

на макушке насчитывается в среднем 300— 320 волос на 1 см2, на затылке,

лобной границе волосистой части головы — около 240, на лобке 30—35. Всего

на волосистой части головы функционирует около 100 000 фолликулов,

продуцирующих волосы. Брови растут более медленно. В среднем число волос

у блондинов в 1,5 раза больше, чем у рыжих. Брюнеты и шатены занимают

среднее положение.

Волосы содержат серу, витамины А, В, Р, С, D, а также железо, цинк,

медь.

Цикл развития волос. Рост волос у людей происходит циклично. Цикл

длится годами, затем на несколько месяцев наступает период отдыха, после

чего старые волосы выпадают и начинается новый цикл. Каждый волосяной

фолликул имеет свой цикл развития.

Начальная фаза активного образования волоса носит название

анагеновой, затем следует короткая переходная — катагеновая — и спокойная

— телогеновая, заканчивающая цикл развития волоса. В телогеновой фазе

волос становится колбовидным, но выпадает нескоро. По мере роста волоса

сосочек запустевает, клетки луковицы ороговевают, при этом луковица

превращается в волосяную колбу, похожую на перевернутую еловую шишку.

Процесс выпадения волоса тянется, по данным некоторых авторов, 60—90

дней; по мнению других — меньше. Если на конце выпавшего волоса имеется

колос, то это свидетельствует о нормальном виде выпадения и о том, что волос

здоров. Если при выдергивании в корне волоса имеется расчленение или

выемка, значит, волос патологически изменен. Такие волосы ломки, рост их

слабый, при появлении на поверхности кожи они обламываются.

Колбовидный волос выпадает при физиологической смене волос, на его месте

растут новые волосы оставшегося сосочка или же новообразованного сосочка

и луковицы. При заболеваниях волос этот процесс отсутствует и волосы

выпадают окончательно.

Продолжительность отдельных фаз развития волос у человека зависит

от участка тела, на котором они расположены, и от их длины. На волосистой

части головы у взрослых продолжительность анаген-фазы — 2—6 лет;

катаген-фазы — около 2 нед; телоген-фазы — 3—4 мес. Примерно 85—90 %

волос головы в норме находится в анаген-фазе, около 1 % — в катаген-фазе и

9—14%—телоген-фазе. Терминальная фаза роста в других местах тела по

отношению к фазе телоген в этом участке колеблется. Для волос бровей и

ушных ходов анаген-фаза составляет 4—8 нед; телоген — 3 мес. На тыле

кистей анаген-фаза продолжается 10 нед; телоген — 7 нед; продолжительность

цикла волос в области бороды составляет около года.

Практика наблюдений над пациентами с эндокринными нарушениями

позволяет предположить, что андрогены (мужские гормоны) и

глюкокортикоиды продлевают фазу роста волос. Кортизон и эстрогенные

(женские) гормоны ускоряют наступление анагенной фазы. Имеются данные,

что и нейрогенные факторы могут влиять на продолжительность роста волос.

В различных участках тела динамика роста волос имеет различный

характер. По некоторым данным, ежедневно у взрослого человека на

волосистой части головы волос вырастает на 0, 35 мм, в области бороды — на

0,38, в подмышечных ямках — на 0,3 мм, в области бровей — на 0,16 мм. У

женщин волосы растут быстрее на волосистой части головы, у мужчин — в

подмышечных ямках.

На основании исследования корней волос у здоровых мужчин

различных возрастов было обнаружено, что длительность роста на темени

(месте преимущественного облысения) меньше всего, очевидно, потому, что

здесь фаза активного образования волос короче.

Облысение (алопеция). При мужском типе выпадения волосы

постепенно гибнут на границе оволосения. В области лба обнаруживаются так

называемые углы выпадения бухтообразной формы, с течением времени они

углубляются. В теменной области образуется широкая плешь до затылка.

Такое выпадение волос по форме напоминает подкову или детскую рогатку

(«Гиппократов череп»). По бокам волосы не выпадают, так же как и на

затылке, где они в большинстве случаев сохраняются до глубокой старости. В

области лысины остается обычно множество мелких, тонких волосков,

напоминающих пушковые волосы. Алопеция может протекать быстро или

медленно — годами.

Облысение у мужчин встречается в 20—25 лет. Неправильный уход за

волосами, наследственная предрасположенность, ношение тяжелых головных

уборов мешают нормальному росту волос. Облысение может иногда начаться

и в детском возрасте, но иногда волосы сохраняются и до 80—90-летнего

возраста.

Женский тип выпадения волос отличается от мужского. Залысины по

бокам лба не образуются, выпадение волос происходит в области лба в виде

прямой линии на границе с волосистой частью головы. Бухтообразных впадин,

или, как еще их называют, «углов Штейна», у женщин не бывает. В последнее

время обнаруживается выпадение волос у женщин прогалинами по прямой

линии на волосистой части головы. Однако встречаются отдельные случаи

облысения у женщин по мужскому типу.

О причинах облысения существует много мнений. Однако точно

причина не установлена. На выпадение волос влияет много факторов:

перенапряжение нервной системы, стрессы, хронические заболевания

внутренних органов, себорея, наследственность.

В патогенезе выпадения волос имеют значение как внешние, так и

внутренние факторы. К внешним относятся окрашивание волос,

обесцвечивание их различными красителями.

Отрицательное влияние оказывает на рост волос и постоянное

давление, например при систематическом пользовании тяжелыми головными

уборами, при ношении тяжестей на голове (как это принято в некоторых

странах Востока), при постоянном трении о какой-либо предмет (так, у детей

наблюдается выпадение волос в затылочной части головы при трении о по-

душку).

Некоторые заболевания кожи могут способствовать облысению,

например, фурункулы, карбункулы, грибовидный микоз. При сильной

интоксикации организма наступает тотальное выпадение волос. Известны

случаи облысения при заболеваниях инфекционного характера (тиф, сифилис,

лепра и др.). Выпадение волос может наступить у здоровых лиц при дли-

тельном постельном режиме при переломах костей.

Лекарственная аллергия, если она выражена в сильной степени, также

ведет к облысению.

В 1903 г. Штейн высказал мнение, что лысина является результатом

ухудшения питания и кровоснабжения волосяных фолликулов, возникающего

в связи с сильным натяжением сухожильного шлема. На основании этого за

рубежом и в нашей стране стали усиленно применять оперативные способы в

виде разрезов для ослабления натяжения черепного апоневроза. Впоследствии

метод разрезов был оставлен в связи с его неэффективностью. В настоящее

время пытаются добиться успеха путем пересадки кожи затылка с волосами на

облысевшие участки.

Большинство современных ученых считают, что главным

патогенетическими факторами при выпадении волос являются, наряду с

внешними причинами, также нервно-психические расстройства, стресс,

гормональные дисфункции, дефицит микроэлементов, витаминов в организме

(железо, сера, цинк, витамины А, Е и др.).

В практике косметолога чаще встречаются различные разновидности

болезни волос.

Трихоптилоз. При этой аномалии волосы расщепляются на конце и в

длину надвое или в виде кисточек. Трихоптилоз встречается на волосистой

части головы и в области бороды.

Причиной такого поражения волос является сухая себорея или же

нередко систематическое обесцвечивание различными химическими

средствами; немалое значение имеет и травмирование при расчесывании волос

металлическими гребнями. При этом заболевании отмечается сильная сухость,

ломкость волос, они теряют свой нормальный блеск, становятся тусклыми,

легко обламываются. Скудное выделение сала, механическое натяжение волос

при начесах, накручивании на бигуди способствуют развитию процесса.

Л е ч е н и е. При трихоптилозе запрещают частое мытье волос со

щелочными мылами, перманент, употребление грубых расчесок, назначают

внутрь витамин А по 15 капель 3 раза в день после еды, втирание крема

«Особый» перед мытьем волос. Рекомендуют мыла: «Спермацетовое»,

«Ланолиновое», «Русский лес».

Трихоклазия (ломкость волос) — патологическое состояние волос.

Вариантом является травматическая ломкость, возникающая в результате

травматических раздражений грубыми расческами, электромеханическими

процедурами, используемыми при той или иной прическе — перманент и др.

Волосы теряют свой нормальный блеск, становятся сухими, ломкими,

напоминают старые театральные парики. Волосы растут, но обламываются

почти над уровнем кожи: чаще болеют женщины. Облысевшие очаги могут

вновь зарасти, но возможны рецидивы.

Л е ч е н и е заключается в устранении внешних раздражающих

моментов, исключении причесок; для мытья волос рекомендуется яичный

желток.

Вросшие волосы — встречаются в области бороды и шеи — аномалия

роста волос: волосы вместо того, чтобы нормально расти вверх, при выходе из

фолликула на поверхность кожи своими свободными концами аркообразно

загибаются и вновь входят в кожу или, не выходя на поверхность кожи, растут

под роговым слоем. Процесс постоянно рецидивирует. На местах обратного

входа волоса формируются мелкие, с просяное зерно, еле заметные узелки,

вызывающие сильные боли и зуд. Нарушается динамика роста волос, но сами

они по консистенции не изменяются. Такая аномалия роста волос возникает

обычно в результате постоянного травмирования во время бритья, при трении

воротником и воздействии других механических причин. Опыт показывает,

что у этих лиц имеется врожденное предрасположение к такой патологии.

Л е ч е н и е — эпиляция волос.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие...............…………………………………………………..3

Медицинская косметика............. ……………………………………...5

Общие сведения............…………………………………………….… 5

Краткие анатомо-физиологические сведения..... … ……………….10

Анатомия головы и шеи.......... ………………………………….…...10

Анатомия и физиология кожи .……………………………................18

Косметические средства ..........………………………………………25

Косметические процедуры....………………………………………...29

Чистка лица..........…………………………………………………..... 29

Маски..............………………………………………………………... 33

Процедуры, вызывающие шелушение кожи лица ………................37

Массаж лица и шеи............ …………………………………………..40

Физические методы лечения, применяемые при заболеваниях

и косметических недостатках кожи... ………………………………59

Косметические процедуры при заболеваниях волос . ……………..67

Уход за кожей лица...........……………………………………………72

Уход за кожей рук............…………………………………………….75

Уход за ногами.............……………………………………………….76

Декоративная косметика .........……………………………………....77

Духи................…………………………………………………………81

Заболевания кожи.............……………………………………………84

Понятие об элементах кожной сыпи.....……………………………. 84

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермиты).. ... ………………87

Вирусные заболевания кожи .......... ………………………………....90

Грибковые заболевания кожи.......…………………………………... 92

Прочие заболевания кожи........... …………………………………….96

Аномалии пигментации кожи........………………………………….112

Новообразования кожи..........………………………………………..114

Кератодермии............………………………………………………...118

Волосы...............………………………………………………………121

Сдано в набор 12.06.90. Подписано в печать 28.05.91. Формат бумаги

84 х 108 1/м. Бумага книжно-журнальная. Гарнитура литературная.

Печать высокая. Усл. печ. л. 6,72. Усл. кр.-отт. 7,04. Учетно-изд. л. 7,S7. Тираж

100 000 экз. Заказ М 686. Цена 3 р.

Ленинград, ордена Трудового Красного Знамени издательство

«Медицине», Ленинградское отделение. 191104, Ленинград, ул. Некрасова, д.

10. Ордена Октябрьской Революции, ордена Трудового Красного Знамени Ле-

нинградское производственно-техническое объединение «Печатный Двор»

имени А. М. Горького при Госкомпечати СССР. 197110, Ленинград, П-110,

Чкаловекий и р., 15.

БИБЛИОТЕКА

СРЕДНЕГО

МЕДРАБОТНИКА

А. Ф. АХАБАДЗЕ

В. Я. АРУТЮНОВ

ПРАКТИЧЕСКОЕ

ПОСОБИЕ

ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ

СЕСТЕР

КОСМЕТИЧЕК-

МАССАЖИСТОК

Издание 3-е,

исправленное и дополненное

ЛЕНИНГРАД «МЕДИЦИНА» ЛЕНИНГРАДСКОЕ

ОТДЕЛЕНИЕ 1991

БИБЛИОТЕКА СРЕДНЕГО МЕДРАБОТНИКА

А. Ф. АХАБАДЗЕ

В. Я. АРУТЮНОВ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР

КОСМЕТИЧЕК- МАССАЖИСТОК

МЕДИЦИНА 1991