* Paciente de sexo femenino, 88 años de edad. * Hemiparesia derecha, 2 horas de evol. * Pérdida de...
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CASO CLINICO NEURO
MARIA CECILIA DENK
* Paciente de sexo femenino, 88 años de edad.
* Hemiparesia derecha, 2 horas de evol.
* Pérdida de ubicación témporo-espacial.
* Antecedente de ACV.
Se solicita TC cerebro sin contraste
RMN de Cerebro
Diagnósticos diferencialescon imágenes pseudohiperdensas
*Calcificación vascular
*Hematocrito elevado
*Alteración del parénquima adyacente
*Isquemia arterial
ACCIDENTE CREBRO VASCULAR
ACV ISQUEMICO
El ACV agudo es una emergencia médica, debiéndose detectar la presencia de
isquemia cerebral temprana. Existen signos indirectos y
signos directos los cuales pueden detectarse incluso horas después del
inicio del evento cerebro vascular.
Signos Tomográficos
SIGNO DE LA CUERDA (SACMH)
ATENUACION DELNUCLEO LENTICULAR
SIGNO DEL RIBETE INSULAR
HIPODENSIDAD CORTICAL/SUBCORTICALBORRAMIENTO DE LOS SURCOS YCISURAS
BORRAMIENTO DEL LIMITE ENTRESUSTANCIA GRIS Y BLANCA
* 6 hs: Signos precoces
*12-24 hs: Zona borrosa de baja densidad en el territoriovascular afectado.
*24 hs: Area hipodensa bien delimitada con moderado efecto de masa (máximo al 5 día aprox, luego comienza a resolver y desaparece al cabo de 2 – 4 semanas)
* 4 semanas: Hipodensidad circunscripta, sin realce ni efecto de masa, pérdida de parénquima encefálico
CONCLUSIONReconocer los signos tempranos
tomograficos de isquemia cerebral, permite mejorar el
tiempo diagnóstico, predecir el pronóstico, correlacionar los hallazgos con la
extensión de la isquemia, ajustar el tratamiento y evitar errores terapéuticos.
La presencia de SACMH, debido a su alta especificidad, es un marcador que apoya el inicio de la terapia trombolítica.
GRACIAS…