Exploración Obstétrica Dra. María Eugenia Rocío Cervantes Martínez.
¿ Que aporta la rehabilitaci ó n al paciente con PEF? Dra. Mercedes Martínez Servicio de Medicina...
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¿ Que aporta la rehabilitación al paciente
con PEF?
¿ Que aporta la rehabilitación al paciente
con PEF?
Dra. Mercedes MartínezServicio de Medicina Física y
Rehabilitación
Dra. Mercedes MartínezServicio de Medicina Física y
Rehabilitación
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
EnfermedadEnfermedadPEFPEF
EnfermedadEnfermedadPEFPEF
ESTRUCT. Y FUNCIÓNESTRUCT. Y FUNCIÓN
• Tono muscularTono muscular• Balance articularBalance articular• Control motorControl motor
ESTRUCT. Y FUNCIÓNESTRUCT. Y FUNCIÓN
• Tono muscularTono muscular• Balance articularBalance articular• Control motorControl motor
FACTORES EXTERNOSFACTORES EXTERNOS• AccesibilidadAccesibilidad• Ayudas TécnicasAyudas Técnicas• Apoyo PsicológicoApoyo Psicológico
FACTORES EXTERNOSFACTORES EXTERNOS• AccesibilidadAccesibilidad• Ayudas TécnicasAyudas Técnicas• Apoyo PsicológicoApoyo Psicológico
FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES• EdadEdad• MotivaciónMotivación
FACTORES PERSONALESFACTORES PERSONALES• EdadEdad• MotivaciónMotivación
ACTIVIDADACTIVIDAD • MovilidadMovilidad• ManipulaciónManipulación• ComunicaciónComunicación• Auto cuidadosAuto cuidados
ACTIVIDADACTIVIDAD • MovilidadMovilidad• ManipulaciónManipulación• ComunicaciónComunicación• Auto cuidadosAuto cuidados
PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN• EducaciónEducación• ComunidadComunidad• SociedadSociedad
PARTICIPACIÓNPARTICIPACIÓN• EducaciónEducación• ComunidadComunidad• SociedadSociedad
ClasificaciClasificación Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y Salud ón Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y Salud
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ralentizar la DiscapacidadRalentizar la Discapacidad
Objetivo de la RehabilitaciObjetivo de la Rehabilitación ón en enfermedades crónicasen enfermedades crónicas
Objetivo de la RehabilitaciObjetivo de la Rehabilitación ón en enfermedades crónicasen enfermedades crónicas
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Equipo Interdisciplinar de Equipo Interdisciplinar de RehabilitaciRehabilitaciónón
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
1.1. Existe unaExiste una ausencia ausencia de de trabajos sobre los beneficios trabajos sobre los beneficios de la Rehabilitacide la Rehabilitación en la PEFón en la PEF
2.2. Sin embargo si estSin embargo si están án demostrado los beneficios demostrado los beneficios funcionales y/o en calidad de funcionales y/o en calidad de vida en patologías vida en patologías superponibles en algunos superponibles en algunos aspectos a la PEFaspectos a la PEF
Evidencia de la RehabilitaciEvidencia de la Rehabilitaciónón
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Principales problemas del Principales problemas del paciente con PEFpaciente con PEF
Espasticidad Espasticidad DolorDolor Descondicionamiento físicoDescondicionamiento físico Alteraciones de la comunicación y Alteraciones de la comunicación y
deglucióndeglución Deformidades ortopédicasDeformidades ortopédicas Alteraciones de la marchaAlteraciones de la marcha Alteraciones de la manipulaciónAlteraciones de la manipulación Dependencia en AVDDependencia en AVD
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
SSíntoma principalíntoma principal Es dinámicaEs dinámica Sobre todo afecta a Sobre todo afecta a
Aductores y FP de tobilloAductores y FP de tobillo Es responsable de:Es responsable de:
ContracturasContracturasProblemas en la marchaProblemas en la marcha
EspasticidadEspasticidad
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ttº RHB de la EspasticidadTtº RHB de la Espasticidad
Controlar factores agravantes: Controlar factores agravantes: Frío, stres, heridas, infecciones Frío, stres, heridas, infecciones
PosturasPosturas
Medios físicos: hielo local, Us, Medios físicos: hielo local, Us, electroestimulación electroestimulación
Ejercicio Ejercicio
OrtesisOrtesis
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Posturas antiespPosturas antiespásticosásticos
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Dolor en PEFDolor en PEF Columna:Columna:
Cervical: Dolor en trapecios por Cervical: Dolor en trapecios por sobrecargasobrecarga
Lumbar: Hiperlordosis y marcha con Lumbar: Hiperlordosis y marcha con cuadrados lumbarescuadrados lumbares
MMSSMMSSHombros:Tendinitis, rotura manguitoHombros:Tendinitis, rotura manguitoMuñecas: Tendinitis, STCMuñecas: Tendinitis, STC
MMIIMMIIRodillas:Tendinitis, dolor capsula post.Rodillas:Tendinitis, dolor capsula post.Pies: alteraciones del apoyo (pies cavos)Pies: alteraciones del apoyo (pies cavos)
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Tratamiento del dolorTratamiento del dolor
MedicaciónMedicación : AINE, : AINE, miorrelajantes, analgésicos miorrelajantes, analgésicos
ElectroteraElectroterapia: US, MO, TENS pia: US, MO, TENS Estiramientos Estiramientos Ejercicios dirigidos Ejercicios dirigidos Ortesis (plantillas)Ortesis (plantillas)
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Mejora síntomas específicosMejora síntomas específicosMejora salud generalMejora salud general
Mejora la calidad de vidaMejora la calidad de vida
Ejercicio en PEF Ejercicio en PEF Ejercicio en PEF Ejercicio en PEF
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ejercicio en PEFEjercicio en PEF Programas balanceados:Programas balanceados:
Estiramiento Estiramiento Fortalecimiento muscular Fortalecimiento muscular Ejec.. AerEjec.. Aeróbicoóbico
Ajustados a:Ajustados a:EdadEdadCondición física Condición física Situación clínicaSituación clínica
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ejercicio en PEF: Ejercicio en PEF: EstiramientosEstiramientos
Mejora la flexibilidadMejora la flexibilidad
Colabora a disminuir la Colabora a disminuir la espasticidadespasticidad
Disminuye la facilidad para Disminuye la facilidad para desarrollar tendinitisdesarrollar tendinitis
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ejercicios de Ejercicios de estiramientoestiramiento
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ejercicios de troncoEjercicios de tronco
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ejercicio en PEF:Ejercicio en PEF:Fortalecimiento muscularFortalecimiento muscular Mejora el tono muscularMejora el tono muscular Mejora la calidad del mMejora la calidad del múúsculosculo Mejora la movilidadMejora la movilidad Mejorar glMejorar glúteos y cuadriceps úteos y cuadriceps mejora mejora
marchamarcha Mejorar bíceps y tríceps Mejorar bíceps y tríceps AVD AVD Mejorar abdominales y musc. tronco Mejorar abdominales y musc. tronco
mejora postura y mejora postura y dolor lumbar dolor lumbar
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ttº de Ttº de ElectroestimulaciónElectroestimulación Diferentes tipos de corrientes Diferentes tipos de corrientes
para efectos diferentes. para efectos diferentes. TENS:TENS:
Útiles para controlar el dolorÚtiles para controlar el dolor
Son portSon portátilesátiles
Duración del efecto 2-6 horasDuración del efecto 2-6 horas
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ttº de Ttº de ElectroestimulaciónElectroestimulación
Estimulación neuromuscular (NMES)Estimulación neuromuscular (NMES) En músculos denervados uso controvertidoEn músculos denervados uso controvertido
Se usa para mantener o fortalecer músculos, sus Se usa para mantener o fortalecer músculos, sus efectos cesan tras un corto periodo de no usarloefectos cesan tras un corto periodo de no usarlo
En espasticidad duración del efecto muy corta y En espasticidad duración del efecto muy corta y no esta demostrado efectos funcionalesno esta demostrado efectos funcionales
Su uso junto a otras técnicas de reeducación Su uso junto a otras técnicas de reeducación puede mejorar el control motorpuede mejorar el control motor
Todavía no está suficientemente estudiado el Todavía no está suficientemente estudiado el tipo de corriente, duración e intensidad más tipo de corriente, duración e intensidad más efectivaefectiva
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ttº de Ttº de ElectroestimulaciónElectroestimulación Estimulación FuncionalEstimulación Funcional
Favorece la función Favorece la función
Utilidad en pies equinos flácidosUtilidad en pies equinos flácidos
En entrenamiento de la prensiónEn entrenamiento de la prensión
Biofeedback EMGBiofeedback EMG Se usa para reentrenamiento Se usa para reentrenamiento
selectivo de músculos ( Ej.: músculos selectivo de músculos ( Ej.: músculos antagonistas de los espásticos)antagonistas de los espásticos)
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ejercicio en PEF: Ejercicio en PEF: Ejercicio aerEjercicio aeróbicoóbico
Fortalece corazFortalece corazón y pulmonesón y pulmones Favorece el mejor uso del OFavorece el mejor uso del O22
Reduce la fatigabilidadReduce la fatigabilidad Aumenta los niveles de energía Aumenta los niveles de energía Mejora el sueñoMejora el sueño Ayuda a controlar el peso Ayuda a controlar el peso
corporalcorporal
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ejercicio en PEF: Ejercicio en PEF: Ejercicio aerEjercicio aeróbicoóbico
Periódicamente: 3-4 dPeriódicamente: 3-4 días a la ías a la semana semana
Tiempo depende del Tiempo depende del entrenamiento : 15-60 mnentrenamiento : 15-60 mn
Calentamiento previo: 5 mn Calentamiento previo: 5 mn estiramientoestiramiento
Enfriamiento final: 5 mn Enfriamiento final: 5 mn estiramiento estiramiento
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ejercicio aerEjercicio aeróbicoóbicoTipos:Tipos:
AndarAndarBicicleta estBicicleta estática/ dinámica ática/ dinámica (adaptada)(adaptada)Ejercicios en el agua /nataciónEjercicios en el agua /nataciónEjercicios en sillaEjercicios en sillaYogaYogaTai-chiTai-chi
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Ejercicio en PEF: Ejercicio en PEF: DeporteDeporte
Ayuda al fortalecimientoAyuda al fortalecimiento EntretenimientoEntretenimiento Favorece la relaciFavorece la relación socialón social Deportes adaptadosDeportes adaptados
BaloncestoBaloncesto SkiSki BicicletaBicicleta EquitaciEquitaciónón
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Alteraciones de la marchaAlteraciones de la marcha Son el principal sSon el principal síntoma íntoma
de la enfermedad.de la enfermedad. Alteraciones en Alteraciones en
velocidad, long del paso velocidad, long del paso debido a la espasticidad debido a la espasticidad
Son necesarias ortesis Son necesarias ortesis y/o ayudas a la marcha y/o ayudas a la marcha
El entrenamiento de la El entrenamiento de la marcha puede junto a marcha puede junto a los tratamientos los tratamientos antiespantiespásticos jugar un ásticos jugar un importante papelimportante papel
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
Dificultades en AVDDificultades en AVD En los pacientes mEn los pacientes más ás
afectados el tratamiento irá afectados el tratamiento irá dirigido a la adaptación y dirigido a la adaptación y entrenamiento de ayudas entrenamiento de ayudas técnicas.técnicas.
La prescripción de las ayudas La prescripción de las ayudas técnicas más adecuadas para técnicas más adecuadas para las dificultades de cada las dificultades de cada paciente se mejora con la paciente se mejora con la colaboración de las TO.colaboración de las TO.
Las ayudas técnicas y las Las ayudas técnicas y las adaptaciones en las viviendas adaptaciones en las viviendas favorecen la disminución de favorecen la disminución de la dependencia en los más la dependencia en los más afectados. afectados.
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
ConclusionesConclusiones El tratamiento rehabilitador tiene El tratamiento rehabilitador tiene
como objetivo fundamental ralentizar como objetivo fundamental ralentizar la discapacidad la discapacidad
En el tratamiento de la espasticidad En el tratamiento de la espasticidad la rehabilitacila rehabilitación juega un importante ón juega un importante papel en combinación con otros ttºpapel en combinación con otros ttº
El ejercicio físico es uno de los pilares El ejercicio físico es uno de los pilares del tratamiento del paciente con PEF del tratamiento del paciente con PEF
RehabilitaciRehabilitación en PEFón en PEF
ConclusionesConclusiones AAún en los más afectados siempre ún en los más afectados siempre
existe una intervención posible que existe una intervención posible que mejore la calidad de vida.mejore la calidad de vida.
La uniLa unión de los profesionales y los ón de los profesionales y los afectados debe impulsar la afectados debe impulsar la investigación sobre los efectos de investigación sobre los efectos de diferentes programas de diferentes programas de rehabilitación en esta enfermedad.rehabilitación en esta enfermedad.
GraciasGracias