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El Observatorio Matanza Riachuelo Perfil Salud Julio 2010 18
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El Observatorio Matanza Riachuelo
Perfil Salud
Julio 2010
INTRODUCCIÓN
El objetivo del equipo salud durante el verano de 2010 es estudiar la problemática de la salud ambiental en la población de la Cuenca Matanza-Riachuelo desde tres dimensiones:1. ¿Cuál es el estado epidemiológico de la CMR con relación a la contaminación?2. ¿Cuáles son los servicios públicos de salud y cómo está organizado al sistema de salud? 3. ¿Cuáles son los desafíos para proveer atención acuerdo?
Nuestra metodología incluye:1. Entrevistas con personas claves2. Investigación de documentos y datos3. Participación en seminarios 4. Observación y visites a hospitales y centros de salud
Nuestro trabajo se centro en la situación de salud en la Cuenca Matanza-Riachuelo porque creemos que en la salud de las personas es donde se puede ver los impactos mas graves del conjunto de la miríada de factores.
Esta nueva época del saneamiento de la Cuenca empezó, con la Causa Mendoza en 2006. Una gran cantidad de enfermedades relacionadas a la contaminación actuaron como motor para la Causa y los fallos que la siguieron y la fortalecieron.
No es solo en la reconversión de las industrias, por ejemplo, donde vamos a ver el progreso de este plan de saneamiento tan importante. Como fue un caso que nació basado en el sufrimiento de las personas por causas de contaminación del cuerpo, el éxito de este proyecto se tendrá que poder medir también en el mejoramiento del estado de salud en la población afectada. Este plan solo logrará éxito cuando las personas estén sanas.
Hay leyes de la nación, la provincia, y la ciudad autónoma, incluyendo las de la constitución, que garantizan y proveen derechos. Uno de ellos es: asegurar el derecho a la salud, a un ambiente sano y apto para el desarrollo humano. (Buenos Aires, Gobierno de la Ciudad) (Ley 2.057/06)
Sin embargo, en nuestro trabajo hemos visto que a veces parece que las leyes no se reflejan en la salud actual de la población. Observamos claramente que la población de la cuenca queda expuesta a un alto nivel de enfermedad no solo por la contaminación, sino también por el nivel socio económico.
Nuestro objetivo en esta tarea ha sido construir una imagen que permita reflexionar sobre la salud en la cuenca MR. Para compartir el proyecto realizado, intentando dar respuesta a las preguntas centrales que guiaron nuestra tarea, organizamos nuestra proyecto en tres grandes ejes: primero vamos a hablar sobre el estado epidemiológico en la cuenca en general. Segundo, sobre cómo funcionan el sistema de salud y los servicios públicos, y terminamos con los desafíos que hemos identificado en ambos aspectos.
EPIDEMIOLOGIA
Un problema central que enfrenta la situación es la falta de datos epidemiológicos. Consideramos que esta información es esencial para poder realizar un análisis de la realidad, y brindan la posibilidad de generar estrategias efectivas. Los datos epidemiológicos dan legitimidad al sufrimiento de la gente y forman una línea de base para que los mejoras en la salud, y entonces en la cuenca, puedan ser medidos.
Por otro lado, aunque no se cuenta con datos oficiales de morbididad que muestren el nivel de enfermedades por contaminación, la tasa de mortalidad infantil puede ser utilizada para ver el nivel de vulnerabilidad de la población. Éste indicador esta reconocido como uno de los mejores porque muestra donde existen situaciones de altos niveles de pobreza, donde hay una falta de servicios y un bajo nivel de ingreso.
Mortalidad Infantil
2008
Población
Nacidos Vivos Registrados
Defunciones <1 año
Tasa de Mortalidad Infantil
Almirante Brown
568.548
10.388
132
12.7
Avellaneda
342.598
6.128
87
14.2
Cañuelas
48.745
971
11
na*
Esteban Echeverría
272.124
6.038
80
13.2
Ezeiza
143.573
3.511
46
13.1
La Matanza
1.365.244
236
336
11.9
Lanús
462.954
28.341
72
9.4
Las Heras
13.927
7.647
7
na*
Lomas de Zamora
622.138
12.93
158
12.2
Marcos Paz
51.21
1.170
15
na*
Merlo
527.923
10.788
150
13.9
Morón
327.568
4.926
50
10.2
Presidente Perón
70.884
1.895
36
19
San Vicente
50.439
1.284
17
13.2
Población
Nacidos Vivos Registrados
Defunciones <1 año
Tasa de Mortalidad Infantil
CIUDAD BsAs
3.042.581
45.820
354
7.7
Se calcularon las tasas por cada 1000 habitantes o nacidos vivos
* No se calculó la tasa porque el error estándar relativo es mayor a 25 %
Source: Secretaria de Políticas, Regulación e Institutos: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Natalidad, Mortalidad General, Infantil y Materna por Lugar de Residencia. Argentina 2008. Ministerio de Salud, Presidencia de la Nación.
El partido que mostraba la tasa de mortalidad infantil más alta en 2007 era Avellaneda, con una tasa dos veces mas que la del Capital Federal.
La comparación de las tasas de mortalidad infantil entre las distintas municipalidades y la Capital Federal nos permiten pensar en la vulnerabilidad y la situación en la Cuenca. Mientras esta estadística refleja cierta vulnerabilidad, la población de la zona sufre un golpe más por la contaminación que no esta representada en esta medida.
Mortalidad y Morbididad
Objetivo: ver y mostrar las diferencias en las condiciones de la salud entres las poblaciones en la Cuenca Matanza-Riachuelo y las de la Capital Federal de Buenos Aires. Tenemos la tasa de mortalidad con las causas de defunciones durante varios años, empezando en 2001. Datos de mortalidad están mostrados al lado de los datos de NBI, que reflejan el estado socio-económico de la población.
Por que usar la tasa de mortalidad para analizar las condiciones de la salud? Son los datos mas confiables. Hay un sistema para recordar y sistematizar esos datos en una manera adecuada para comparar o usar la información en un nivel internacional. Estos datos también proveen una imagen clara, en comparación a la que construye los datos de morbididad. La colección y clasificación de los datos esta sistematizada internacionalmente.
Hay limitaciones serias con el uso de los datos de mortalidad. Primero, solo muestran una parte de la realidad con respecto al estado de salud dentro de la población. Los datos de mortalidad no dan una idea sobre la calidad de vida y la salud actual de la población viva. Datos de mortalidad, entonces, no toman en cuenta la importancia de las enfermedades o traumas que tienen efectos muy graves en la gente que no muere. Hay problemas que afectan las vidas de la gente pero no necesariamente son las causas de mortalidad.
Argentina es un país que tiene indicadores de salud del nivel nacional que comparan muy bien con los de los países mas desarrollados del mundo. Este hecho esconda la realidad de grandes inequidades entre las experiencias de la gente del Capital Federal y de los partidos de Gran Buenos Aires, incluyendo los de la Cuenca. Las indicadores nacionales no tomar en cuenta la heterogeneidad de las experiencias con la salud en todo el país.
Los datos de morbididad tienen muchos problemas propios—conceptuales y técnicos— que son una parte de cómo se los producen. Uno de los problemas es que morbididad refiere a los problemas que no tienen una definición cierta, generalmente son abiertas a interpretación—morbididad es algo que esta percibida y entonces los resultados pueden divergir. Mas de eso, no hay un sistema para colectar datos de morbididad para toda la población. Los datos de morbididad generalmente vienen del sistema público de salud, y entonces los datos tienen la influencia del grado de accesibilidad que la gente tiene a hospitales, clínicos, y centros de salud diferentes por razones de diferencias en cobertura. Pero además, parece que el sistema de salud en Argentina falta acceso a computación y entonces es bastante difícil sistematizarlos.
Tasa de Mortalidad Infantil
Por que usar la tasa de mortalidad infantil? Que nos puede mostrar? Este dato esta reconocido como una de las mejores indicadores que puede mostrar donde existen situaciones de niveles altos de pobreza, donde hay una falta de servicios y un bajo nivel de ingreso. La tasa de mortalidad infantil se calcula por cada 1000 nacidos vivos.
La tasa de mortalidad infantil para la Ciudad Autónoma de Buenos Aires en 2007 era 7,7. Todos los partidos que tienen éstos datos para 2007 tenían tasa de mortalidad infantil mas altas (?) de los del Capital Federal. El partido con la tasa mas bajo en la cuenca era Lanús con 9,4, y el partido con la tasa mas alta era Avellaneda con 14,2.
Necesidades Básicas Insatisfechas
Necesidades Básicas Insatisfechas
Condiciones de Vida - 2001
HOGARES
POBLACIÓN
Total
con NBI
%
Total
Con NBI
%
Almirante Brown
133.787
21.78
16,3
512.517
99.014
19,3
Avellaneda
100.853
9.341
9,3
327.618
35.115
10,7
Cañuelas
11.473
1.509
13,2
42.226
7.017
16,6
Esteban Echeverría
62.937
10.999
17,5
243.485
49.773
20,4
Ezeiza
29.574
6.664
22,5
116.006
30.288
26,1
La Matanza
333.916
56.023
16,8
1.251.595
250.912
20,0
Lanús
135.447
13.364
9,9
451.067
52.691
11,7
Las Heras
3.743
375
10,0
12.799
1.578
12,3
Lomas de Zamora
164.43
23.273
14,2
587.795
101.385
17,2
Marcos Paz
10,758
2.088
19,4
41.651
10.272
24,7
Merlo
119.624
23.744
19,8
468.452
109.792
23,4
Morón
93.98
6.38
6,8
305.687
23.541
7,7
Presidente Perón
14.503
3.814
26,3
60.027
17.991
30,0
San Vicente
11.814
2.293
19,4
44.153
10.211
23,1
Ciudad de Buenos Aires
1.024.540
72.658
7.1
2,725,488
212,489
7.8
Source: Diagnóstico de las Regiones Sanitarias 2007::2008. Dirección de Información Sistematizada. Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires.
En un excelente análisis escrito por Norman Hicks, “An Analysis of the Index of Unsatisfied Basic Needs (NBI) of Argentina with Suggestions for Improvements,” esta mostrado que esta medida primero no es cohesivo. El NBI esta usado para mostrar y distinguir las personas que viven en pobreza, y mas que nada, para mejorar la distribución de programas sociales. Para ser mas útil, la línea de pobreza debe medir el consumo, en vez del ingreso, porque el consumo es mas relacionada con el bien estar de la población, y también esta, en general, una medida mas precisa que la del ingreso. Sin embargo, medidas monetarias no pueden reflejar toda la realidad de pobreza. Indigencia incluye falta de acceso de servicios públicos, como educación y salud, la distribución de recursos en la comunidad y en la familia, discriminación, condiciones ambientales, corrupción, crimen, violencia, y otros estados sociales. En Argentina, el NBI esta usado como la medida de pobreza, y incluye indicadores como acceso a agua potable, la calidad de viviendas, personas por habitación, nivel de educación, asistencia en la escuela, y alimentación, entre otros. El NBI usa el censo y entonces puede ver los datos en comunidades pequeños. La medida puede ser un Proxy por ingreso, indicar aspectos no monetarios de pobreza, o indicar deficiencias en los servicios básicos.
Los hogares con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) son los hogares que presentan al menos uno de los siguientes indicadores de privación:
1- Hacinamiento: hogares que tuvieran más de tres personas por cuarto.
2- Vivienda: hogares en una vivienda de tipo inconveniente (pieza de inquilinato, vivienda precaria u otro tipo, lo que excluye casa, departamento y rancho).
3- Condiciones sanitarias: hogares que no tuvieran ningún tipo de retrete. Se incluye los hogares que no tienen baño, no tienen inodoro o tienen inodoro pero no tienen botón, cadena o mochila para descarga automática de agua.
4- Asistencia escolar: hogares que tuvieran algún niño en edad escolar (6 a 12 años) que no asistiera a la escuela.
5- Capacidad de subsistencia: hogares que tuvieran cuatro o más personas por miembro ocupado y, además, cuyo jefe no haya completado tercer grado de escolaridad primaria.
(SOURCE: Hicks, year not given)
La porcentaje de personas con necesidades básicas insatisfechas en la Cuenca Matanza-Riachuelo alcanzaba 30,0% en el Partido de Presidente Juan Perón. Morón tenía el porcentaje mas bajo con 7,7% de su población con necesidades básicas insatisfechas, un punto menos que el Capital Federal con 7,8%.
En comparación, podemos ver que los partidos con tasas de mortalidad infantil mas altas no son los que tienen tantos problemas con las Necesidades Básicas Insatisfechas—pobreza. Esto puede indicar que hay algo mas que contribuye a la alta tasa de mortalidad infantil que el pobreza solamente, pero no estamos capacidades para intentar una adivinación sobre lo que eso puede ser. Sin embargo, sabemos que hay niveles altos de contaminación en Avellaneda específicamente. Este hecho contribuye a la necesidad en el Conurbano de tener estudios epidemiológicos adecuados.
LOS TÓXICOS
En esta situación de vulnerabilidad, las industrias, los basurales y la falta de agua potable y cloacas actúan como fuentes de contaminación y se combinan para crear un ambiente insoportable. El aire, el agua, y el suelo actúan como vectores de transmisión de los contaminantes, ambos tóxicos y orgánicos.
Según un estudio por ACUMAR, se determinó que “96,4% de la población se encuentra sometido a al menos una amenaza ambiental.” (FARN)
Para las personas que viven en la cuenca sin cloacas y/o agua corriente es probable que sufran enfermedades como hepatitis, diarrea, y parásitos, entre otros. Y si hay agua corriente en las casas, los caños en algunos casos están hechos de plástico u otro material permeable. Las cisternas a veces están puestos al lado de los pozos ciegos, y el suelo esponjoso se hace que las aguas servidas contaminan las aguas dulces.
El suelo, el aire, y el agua también están contaminados por los contaminantes tóxicos u orgánicos que provienen de las industrias. Algunos de los contaminantes mas comunes con efectos mas graves incluyen el benceno, tolueno, cromo, y plomo, entre otros contaminantes orgánicos, como los Compuestos Orgánicos Persistentes.
El Municipio de Avellaneda tiene un “Manual Toxicologia” que tiene algunos de los tóxicos más comunes, sus usos industriales, información laboratorio y el tratamiento. Este table abajo es de este manual.
MANUAL DE TOXICOLOGIA
Signos-Síntomas
Uso Industrial
Laboratorio
Tratamiento
Benceno
Cefaleas / Anorexia / Hematomas por Trauma minimo / Gingivorragias / Epistaxis / Púrpura / Infecciones repetidas / Faringitis / Celulitis /Estomatitis /
Anemia O Policitemia /
Leucopenia o Leucocitosis / Plaquetopenia.
Lubricantes / Tinturas / Detergentes / Explosivos / Petróleo / Naftas,
Orina
Dosar: Acido S-fenilmercapturico 25 mg/gr Creatinina Acido T.T’muconico 0,05 A 0,1mgr/litro
Sintomático / Cese de la exposición
Cromo
Eritema vesículo-pustuloso pruriginoso / Pénfigo dishidrótico / Eczema numular / Úlceras circulares / Irritación de mucosas / Úlceras en mucosa nasal / Cáncer de pulmón / Cáncer nasofarigeo / Cáncer de estómago.
Pigmentos textiles y cerámicos / Platinado de electrodomésticos / Herramientas / Fotograbado / Cutiembres.
Orina
Cr hasta 20ngr/gr creatinina
Cese de exposición
En Casos precisos tratamiento especifico
Hexano
Cefaleas / Irritabilidad / Pérdida de apetito / Pérdida de Peso / Parestesias / Polineuritis.
Solventes / Extracción de Aceites Minerales / Caucho / Farmacuetico / Pegamentos / Perfumes en aerosol / Correctores líquidos de Escritura / Limpiadores Industriales: Textiles – Imprentas – Muebles – Calzado / Componente Natural de gas y petróleo.
Orina
Dosar: Hexanediona Hasta 5ngr/gr Creatinina
Cese de la exposición
Plomo
Astenia / Fatiga / Cefaleas / Irritabilidad / Incoordinación motriz / Dificultad de concentración / Dificultad de aprendizaje / Parestesias / Hipotención / Bradicardia / Dolores musculares / Dolores articulares / Cólicos intestinales / Dispepsias / Dolor abdominal.
Fundición de metales / Fabricación de baterías / Cerámicos / Soldaduras / Lubricantes / Vidrio / Esmaltes / Pinturas / Antidetonantes.
Sangre
Dosar Pb Hasta 10ng/dl
Higiene de manos / Higiene de alimentos / Alimentación rica en micronutrientes / Agua segura / Especificos:EDTA
Xileno
Fatiga / Debilidad / Mareos / Cefaleas / Irritabilidad / Pérdida de apetito / Pérdida de memoria.
Cómo Disolvente en: Imprentas / Caucho / Cuero / Metalúrgicas / Pinturas / Barnices / Colorantes.
Orina
Dosar: ácido Metil Hipúrico 1,5gr/gr Creatinina
Cese de la esposicón
Tolueno
Irritación de mucosas / Nauseas / Pérdida de apetito / Vértigo / Euforia y sueño.
Pinturas / Lacas / Barnices / Adhesivos / Gomas / Cuero sintético / Curtido de cueros / Limpiadores industriales / Colorantes / Detergentes / Combustibles.
Orina
Dosar acido hipúrico 1-5gr/gr creatinina
Cese de la exposición
Mercurio
Con compuestos inorgánicos: 1. Evolución crónica insidiosa: astenia, anorexia, dolores generalizados / 2. Estomatitis mercurial: sialorrea, ulceraciones en encías, paladar y gingivorragias. / 3. Ertismo Mercurial: insomnio, timidez, mareaos, nerviosismo / 4. Temblor voluntario: dedos, lengua, párpados, alteraciones de la escritura
Con compuestos orgánicos: Evolución crónica insidiosa: paretesias en dedos y boca, disminución del campo visual bilateral, disartris ataxia, trastornos de la palabra y la escritura
Minería / Instrumental de precisión (termómetro, tensiómentro, etc.) / Joyería / Amalgamas / Fotografía y Fotorevelado / Preservadores de madera / Funguicidas.
Hg en orina
Esperado, menos de 10 mg/gramo creatinina
Hg Inorgánico: según dosis especifica
Hg orgánico: Sintomático
(SOURCE: Manual de Toxicológia, 2009, Municipalidad de Avellaneda)
Algunas de las enfermedades que tienen relación a los contaminantes aparecen como problemas respiratorios (cual es mas común), alergias, alteraciones en el piel, y dolor de cabeza, hablando del nivel de problemas mas comunes y con las cuales es mas fácil también mostrar el vínculo entre contaminación y enfermedad. Las problemas mas graves incluyen enfermedades y defectos de nacimiento, cáncer, hipersensibilidad, daño al sistema nervioso central, desórdenes reproductivos e inmunodeficiencia.
Los efectos de la contaminación pueden ser visto mas en los niños y los ancianos. Los niños están mas vulnerables no solo por su sensible estado de desarrollo, sino también porque juegan afuera, ponen sus manos en la boca, tocan los perros y otros animales, y en general pasan mas tiempo afuera en sus entornos contaminados. Con los niños, los efectos mas graves son los de trastornos madurativos, dificultad de aprendizaje, y incoordinación motriz. (SOURCE: Malpartida, 2003)
También, si una mama embarazada tiene plomo, entre otros contaminantes, en el sangre, los va a pasar al feto.
El mejor tratamiento para la mayoría de las intoxicaciones es la cese de exposición a los tóxicos.
Pero para la gente mas vulnerable, los que viven en las villas de emergencia por ejemplo, realmente no tienen la opción de mudarse. Sin embargo, si suponemos que algunos pueden relocalizarse, no debemos desconocer que algunos tóxicos, como el plomo, tienen consecuencias o efectos que no tienen ningún tratamiento ni pueden mejorar. Además, la presencia de plomo en la sangre hace a la persona afectada mas sensible a otras enfermedades.
Fuentes y documentos
Google docsEstadísticas y Análisis
Entrevistas
Beatriz Mendoza [file name]
Subsecretaria de Salud y Ambiente de la Municipalidad de Avellaneda
Adriana [Adriana san justo entrevista 23.7.2010.docx]
Pediátrica en el Hospital para el niño en San Justo, La Matanza
Martin Stella [Stella apuntos 5.7.2010.docx]
Epidemiologo y antropologo que trabaja en Hospital Argerich
Teresa Batallan [Batallan Apuntos 8.7.2010.docx]
Directora de Salud Pública en Hospital Argerich
Equipo Ambiental de Hospital Argerich
Marcio Alazraqui [Alazraqui entrevista 5.7.2010-1.docx]
Epidemiolólogo
Profesor Universidad de Lanús
Cecilia Moreno ´Moreno entrevista 20.7.10.docx
Directora General de Atención Primaria de Salud
Secretaria de Salud, Municipalidad de Avellaneda
EL SISTEMA DE SALUD:
Con tanta exposición a metales pesados, químicos tóxicos y desechos orgánicos, la gente de la cuenca vive en un estado de alto riesgo a contaminación. Dado esto, no puede ser subestimada la importancia de tener un sistema de salud que atienda estos problemas y brinden servicios adecuados.
Coberatura
1. Público
Los servicios públicos de salud del estado. Son gratis y para todo el mundo.
2. PrivadoLa gente que no tiene obras sociales (o si quiere acceso a más servicios) puede comprar seguro privado y pagar para asistir hospitales privados.
3. Obras Sociales
Obras Sociales es seguro médico que cobra personas que trabajan en el sector formal. Con Obras Sociales los servicios privados están cobrado pero el nivel de cobertura es diferente de cada grupo.
Fuente: Datos de 2001: INDEC, Dirección Nacional de Estadísticas Sociales y de Población, Dirección de Estadísticas Sectoriales en base a información derivada del Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001. y datos de 2004: Ministerio de Salud, La Provincia de Buenos Aires
Porcentaje Población sin Cobertura de Obras Sociales (2004)
Partido
Porcentaje de Población sin Cobertura de O/S
Ranking por partidos (de 134 partidos de la provencia)
PRESIDENTE PERON
65
3
MERLO
61
5
MARCOS PAZ
60
7
EZEIZA
59
8
SAN VICENTE
59
9
LA MATANZA
58
11
ESTEBAN ECHEVERRIA
55
19
ALMIRANTE BROWN
54
20
CANUELAS
51
27
LOMAS DE ZAMORA
51
28
LANUS
46
49
AVELLANEDA
42
90
MORON
38
112
GRAL LAS HERAS
37
120
Fuente: Ministerio de Salud, La Provincia de Buenos Aires
http://www.ms.gba.gov.ar/determinantes/socioeconomicos.html
En comparación a la Cuidad Autonomía de Buenos Aires, los partidos de la cuenca tienen un nivel de porcentaje de la población sin cobertura que es mucho más alto. Aunque no tenemos datos recientes de la Capital Federal, se puede ver le diferencia entre los partidos y la cuidad. CABA tiene 26.2% de la población que no tiene cobertura de obras sociales, plan médico ni mutual mientras en la provincia de Buenos Aires, 49% no tiene cobertura. Todos los partidos tiene un nivel diferente pero la mayoría de los de la cuenca tiene un ranking más alto de todos los partidos de la provincia (table X). Por ejemplo, los municipios de Presidente Perón, Marcos Paz y Merlo tiene más de 60% de la población sin cobertura. Entonces el acceso y calidad de los servicios públicos son muy importantes, por eso enfocamos en los servicios públicos de salud.
Sistema sanitario de la Provincia de Buenos Aires
El sistema sanitario público de La Provincia de Buenos Aires está dividida en regiones sanitarias. Desde los 12 regiones, Región VI, Región VII, y Región XI, R XII tiene municipios que forman la cuenca matanza-riachuelo. (hay más partidos en cada región que están afuera del área de la Cuenca.) Hay servicios de salud que son la responsabilidad de la provincia pero la mayoría son la responsabilidad de los municipios. En cada partido hay un secretaria de salud que tiene autoridad de los hospitales y los centros de atención primaria de salud.
Hay servicios de salud que pertenecen a la Provincia, pero la mayoría de los servicios son proveídos por los municipios. Los niveles de atención dentro de este sistema incluyen: centros de Atención Primarios de Salud (APS), hospitales, y hospitales especializados. La estrategia del APS es la descentralización de la atención primaria de salud hasta zonas locales y atención en hospitales claves y lugares de especializaciones para los servicios mas importantes.
Organizaciones sociales comunitarias (sociedades de fomento, más informal)
Los centros de atención primaria de salud incluyen las Unidades Sanitarias y Centros de Salud que están en cada municipio. Ofrecen servicio de guardia en clínica médica, pediatría, y enfermería por lo menos. Son servicios de prevención y pueden tener análisis clínicos también. Hay algunas que tiene atención básica de urgencias pero la mayoría no la tiene ni horas de 24 horas cada día. El horario puede variar pero muchas están abiertos por la mañana como 8:00 o 9:00 y hasta la tarde como 17:00 o 18:00.
Cada CAPS tienen (teóricamente)
Servicios
Horario
Clinicos o Medico generalistas
turno mañanas, turno tardes
Pediatrica
turno mañanas, turno tardes
Ginecología
turno mañanas, turno tardes
Obstetricia
Turno pero no todo el día
Odontólogo
Turno pero no todo el día
Psicólogo
Turno pero no todo el día
Psicopedagogía
Turno pero no todo el día
Teóricamente, los centros de atención primaria de salud tiene la capacidad para rehabilitación, diagnostico, vacuna, medicamentos, neurodesarrollo. Las instalaciones y servicios de cada CAPS depende de cada unidad sanitaria y cada municipio. Los servicios abajo son parte del plan de APS pero todos no funcionen lo deberían.
Los APS ofrecen servicios de prevención y cuentan con estos servicios (médico generalista, pediatria, ginecología, obstetricia, odontología, psicólogo, psicopedagogía), pero hay una cantidad de centros de salud que no funcionan como deberían, y este hecho es una parte de los desafíos mas importantes.
Fuentes y Documentos
Empecemos a hacer un mapa de los servicios y hasta ahora tenemos todos de los hospitales provinciales y municipales que están adentro de los 14 partidos en Google Maps.
También hay un Excel spreadsheet en Google Docs (Perfil Salud > estadísticas y análisis > “HOSPITALS”) que tiene los datos de los hospitales y una lista de centros de APS para Avellaneda, Lanús, La Matanza y Almirante Brown.
Google docs
>Estadistica y analisis
Diagnostico
PBA hospitales
Hospitales municipales
Spreadsheet of HOSPITALS
Spreadsheet on coverage
>Entrevistas
Cecilia Moreno [Moreno entrevista 20.7.10.docx]
Adriana [Adriana san justo entrevista 23.7.2010.docx]
Teresa Batallan [Batallan Apuntos 8.7.2010.docx]
Dr. Alazraqui [Alazraqui entrevista 5.7.2010-1.docx]
Websites
Ministerio de salud de la nación:
www.msal.gov.ar
Ministerio de salud de gobierno
www.buenosaires.gov.ar/areas/salud/
Ministerio de salud de la provincia
www.ms.gba.gov.ar/
INDEC--Salud
www.indec.gov.ar/principal.asp?id_tema=65
DESAFIOS:
Nos hemos encontrado con la complejidad de la implementación del sistema de salud de una población. Por ello en esta parte de nuestra tarea nos interesa señalar los desafíos principales que podemos mencionar luego de un trabajo de análisis y reflexión de la teoría y la práctica.
Pareciera que la descentralización del sistema de salud, genero fragmentación y falta de equidad en aquellas poblaciones mas empobrecidas y que aún no es un tema importante la salud ambiental.
Hay un sistema de salud donde teóricamente se puede atender bien a la población, con centros de atención primarios en cada comunidad donde las mismas cuentan con acceso a servicios preventivos. Sin embargo, el sistema no ha logrado aún utilizar todo su potencial.
En nuestros recorridos, pudimos ver la desigualdad entre los servicios en la provincia y el capital federal. La falta de recursos adecuados en la cuenca esta evidente a través del estado de los hospitales y los clínicos a donde fuimos. Por ejemplo, lo que vimos es que muchos no tienen los recursos necesarios para atender a todos los pacientes. Fuimos a un hospital para niños, y damos cuenta de la presencia de mucha basura sobre el suelo, un perro de la calle en la sala de espera, la falta jabón en el baño para los médicos, la falta de calefacción en los consultorios, y la falta de materiales como algodón o desinfectantes.
En términos de formación, pareciera que los médicos en general no tienen conocimiento suficiente sobre la relación entre los contaminantes y enfermedades, como así también sobre salud ambiental.
Es importante también notar que en algunos casos los médicos no asisten a su trabajo. Algunos dicen que es por razones de falta de seguridad,. Pero también, la gente que trabaja en las zonas contaminadas no reciben honorarios adecuados para su exposición a los contaminantes.
El último desafío que podemos mencionar en el nivel del sistema de salud es la falta de sistematización de los datos. Si bien hay un sistema para recordar datos de enfermedades que tal vez pueden ser los resultados de contaminación el sistema no esta utilizado.
Cuando hablamos de datos de morbilidad, sabemos que estos pueden ser interpretados desde múltiples miradas. Es difícil mostrar la conexión entre la contaminación de tóxicos y las enfermedades. Por ejemplo, es muy complicado intentar hacer una correlación entre tumores, cáncer y un ambiente contaminado. Pero otras enfermedades, como saturnismo--el resultado de intoxicación por plomo--si tiene una relación bien clara.
Es importante, entonces, enfocar en crear el perfil epidemiológico y es una de las metas mas importantes del proyecto de saneamiento. El ministerio de salud empezó de hacer en las últimas semanas un proyecto epidemiológico que parece muy importante para asegurar que la contaminación de los seres humanos en la cuenca no continúe.
Queremos terminar con una perspectiva un poco mas amplia. Es la gente de Argentina que son afectados, en muchos casos gravemente, por la contaminación que viene de la larga historia de industria en la cuenca Matanza-Riachuelo. La sociedad y su progreso hasta el futuro sigue siendo afectado por todos las consecuencias del conjunto de factores—estas consecuencias deben aparecer en la productividad y en la participación cívica. Niños pierden días en la escuela por estar enfermos, y también en los áreas mas afectados no alcanzan niveles adecuados del neurodesarrollo. Estos hechos hay que influir el desarrollo de la comunidad entero.
Pero aunque los efectos de todo son graves y muchos problemas persisten en una situación tan complicada, han sido algunas avances muy importantes que han logrado en varias partes de este proyecto de saneamiento. A nosotras nos parece que hay mas esperanza para el futuro de la cuenca que había antes, y hay una posibilidad real que las cambios esenciales se realicen.
CONTACTOS CLAVES
Martin Stella
Epidemiólogo y antropólogo
Hospital Argerich
Recibió una beca para formar un perfil epidemiológico de la CMR
(recibió las noticias de la beca en julio, no han empezado antes de agosto 2010)
Celular: (15) 63780947
Email: [email protected]
Beatriz Mendoza
Directora de Medio Ambiente
Municipalidad de Avellaneda
Una de los actores principales de la Causa Mendoza
Email: [email protected]
Teresa Batallan
Directora de Salud Pública
Hospital Argerich
Trabaja con el Equipo Ambiental de Hospital Argerich también
Phone Number – 11-4362-8536 ó 11-4121-0729
Dra. Cecilia Moreno
Directora General de Atención Primaria
Secretaría de Salud, Municipalidad de Avellaneda
Email: [email protected]
Tel: (5411) 5227-7764
Adriana
Pediátria
Hospital para el niño en San Justo, La Matanza
Contacto de María del Carmen
Celular 15-4170-1296
Dr. Maricio Alizraqui
Director de la Especialización en Epidemiología
Profesor de le Maestría en Epidemiología, Gestión y Políticas de Salud
Universidad de Lanús
Email: [email protected]
Celular: (15) 5805-1811
Ana María Fernandez
Psicóloga Social, Profesora en la UBA facultad de psicologia
Email: [email protected]
Gabriela Merlinsky
Profesora en la UBA, facultad de gestion ambiental?
Email: [email protected]
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