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Formulación COMGES 2017.

ORIENTACIONES TÉCNICAS Y METODOLÓGICAS COMPROMISOS DE GESTIÓN EN EL MARCO DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD.

2017

Compromisos de Gestión 2017

ContenidoI. INTRODUCCIÓN......................................................................................................................................................................... 5

COMPROMISO DE GESTIÓN N°1............................................................................................................................................ 14







COMPROMISO DE GESTIÓN N°8......................................................................................................................................... 105

COMPROMISO DE GESTIÓN N°9......................................................................................................................................... 113

COMPROMISO DE GESTIÓN N°10.......................................................................................................................................124














MACRO REGIÓN NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN N°24.........................................................................................338

MACRO REGIÓN CENTRO NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN N°25........................................................................353

MACRO REGIÓN CENTRO COMPROMISO DE GESTIÓN N°24......................................................................................354

MACRO REGIÓN CENTRO COMPROMISO DE GESTIÓN °25..........................................................................................363

MACRO REGIÓN CENTRO SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°24..............................................................................367

MACRO REGIÓN CENTRO SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°25..............................................................................370

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MACRO REGIÓN SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°24..............................................................................................374

MACRO REGIÓN SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°25..............................................................................................380

MACRO REGIÓN EXTREMO SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°24...........................................................................387

MACRO REGIÓN EXTREMO SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°25...........................................................................392

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I. Introducción.

Los Servicios de Salud son organismos estatales, funcionalmente descentralizados, dotados de personalidad jurídica y patrimonio propio para la realización de las acciones integradas de fomento, protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las personas.

La Subsecretaría de Redes Asistenciales tiene a su cargo las materias relativas a la articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), para la atención oportuna e integral de las personas y la regulación de la prestación de acciones de salud, tales como las normas destinadas a definir los niveles de complejidad asistencial necesarios para distintos tipos de prestaciones y los estándares de calidad que serán exigibles.

Inmersos en los desafíos y retos del entorno, la Subsecretaría de Redes Asistenciales en su rol estratégico para el funcionamiento y articulación de la Red, se ha planteado elaborar los Compromisos de Gestión considerando el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) para asegurar el cumplimiento de los 5 objetivos estratégicos definidos para el periodo 2015-2018 en el marco de su Formulario A1:

1. Mejorar la gestión de los Servicios de Salud y sus establecimientos, optimizando sus procesos clínicos y resultados, en el marco de la gestión integrada de redes asistenciales, para lograr una gestión sanitaria centrada en la mejora continua y calidad de la atención, que dé cuenta del enfoque de DSS, equidad en el acceso, incorporación del enfoque de género, respeto a la diversidad y trato digno en la solución de los problemas de salud de la población a cargo.

2. Optimizar progresivamente el funcionamiento del GES con enfoque de derechos en salud mediante la gestión de brechas operacionales necesarias para generar la oferta requerida por la demanda de prestaciones, derivada de problemas de salud garantizados, fortaleciendo la integración de la red asistencial bajo modelo RISS basadas en APS.

3. Fortalecer la gestión del recurso humano perteneciente a nuestra red asistencial, mediante la generación de una política asociada al desarrollo del talento humano, actual y futuro, con el fin de dar cuenta de sus condiciones de trabajo, suficiencia, formación y retención que permita atender los problemas de salud de la población .

4. Optimizar el modelo de financiamiento reconociendo los factores que condicionan mayores gastos en salud (dispersión geográfica, carga de morbilidad, complejidad, etc.) explicitando el déficit estructural del Sector, para lograr equilibrio financiero y avanzar en equidad.

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5. Invertir en el fortalecimiento de la infraestructura de las redes asistenciales, del equipamiento y tecnología, del nivel primario y hospitalario de los servicios de salud, mediante la gestión del Plan Nacional de Inversiones que permita la incorporación de nuevos hospitales, centros de salud familiar y servicios de atención primaria de alta resolución, con el fin de mejorar la calidad de atención y satisfacción de nuestros usuarios

En este contexto, surge la necesidad de formular Compromisos de Gestión (COMGES) para el periodo 2015-2018 que logren impactar en las Redes Asistenciales, tendiendo a la integración de nuestro sistema de Salud.

Para asumir este desafío, se utilizó como marco el modelo promovido por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), denominado “Redes Integradas de Servicios de Salud” (RISS), el cual identifica con claridad los efectos negativos que la fragmentación de los sistemas de salud produce tanto a nivel interno (gestión, uso de recursos) como a nivel externo (baja satisfacción ciudadana con los Servicios de Salud recibidos).

La elaboración fue realizada en forma participativa y colaborativa, contando con el trabajo sistemático de más de 40 profesionales de la Subsecretaría de Redes Asistenciales y organismos relacionados del Ministerio de Salud durante todo el mes de diciembre del año 2014. Los equipos de trabajo se organizaron en modalidad de mesas técnicas agrupadas según los Compromisos de Gestión asociados a cada uno los atributos de la RISS.

Durante el año 2015, el proceso de seguimiento realizado desde el nivel central mantuvo las mesas por atributo, responsables de la formulación, como las instancias de análisis y discusión institucional de los resultados que se fueron obteniendo a cada corte de evaluación. La metodología de trabajo consideró además de las reuniones técnicas periódicas por atributo, la retroalimentación de todas las mesas mediante plenarios a la autoridad y a los Jefes de División.

Considerando la metodología descrita y el aprendizaje de dicho proceso, el año 2015 permitió lograr al menos dos grandes productos:

• La re - estructuración de la Formulación de los Compromisos de Gestión de los Servicios de Salud:

• De anual a cuatrienal• De 50 a 25 indicadores • Por atributo de RISS• Co- construidos Minsal y SS.• Alineados a definiciones estratégicas institucionales. • Incluyendo una propuesta de indicadores macro regionales.• Abordando temas estructurales y el liderazgo del Servicio de Salud en

trabajo conjunto con la Red de establecimientos.

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• Y la implementación de una nueva Metodología de Seguimiento:• Conformación de Mesas de trabajo por atributo: Asistencial,

Gobernanza y Organización y Gestión incluido Incentivos.• Validación de liderazgos de las mesas.• Incorporación de la APS al diálogo permanente.• Definición de Esquema Integrado para la propuesta de trabajo.

Esquema Integrado del atributo de Gobernanza

Esquema Integrado del atributo de Modelo Asistencial

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Al mismo tiempo, determinó considerar para el trabajo 2016 los siguientes desafíos:

• El Fortalecimiento de la gestión de las mesas por atributo en el nivel central validando su poder de decisión conjunta y el liderazgo sobre el desempeño de los COMGES de los Servicios de Salud.

• Lograr una gestión integrada y coordinada de las mesas en aquellos COMGES cuyo alcance incluya áreas de atributos diferentes.

• Implementar el funcionamiento del modelo de gestión de mesas por atributo en los Servicios de Salud desarrollando la modalidad de trabajo de mesas técnicas por atributo en los Servicios de Salud, incluido reuniones técnicas, calendario y plenarios.

• Incorporar al trabajo de los COMGES y Jornadas RISS, las áreas de la Subdirección

de RRHH y Administrativa.(mesa Nº3)

• Fortalecimiento de la gestión de la información asociada al funcionamiento de las Redes Asistenciales incorporando a las líneas de trabajo al equipo de estadísticas en Salud – DEIS. (COMGES 18 y 19).

- Desarrollar los mapas de relación de los Compromisos de Gestión en el marco de cada atributo y en la globalidad de la RISS.

Marco conceptual del enfoque de redes integrales de servicios de salud RISS:

El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implica que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad, que no impliquen costos inalcanzables. Requiere, además, la definición e implementación de políticas y acciones con un enfoque multisectorial para abordar los determinantes sociales de la salud y fomentar el compromiso de toda la sociedad para promover y proteger la salud y el bienestar. De esta forma, es la Red de salud la encargada de materializar el enfoque de derechos, garantizando el acceso universal a la salud de todos y todas.

La Red precisa estar integrada para actuar como un todo cohesionado, que entrega respuestas uniformes y coherentes de acuerdo a las necesidades y preferencias de las personas en forma efectiva, oportuna y de calidad a lo largo de todo su ciclo de vida (WHO, 2015).

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En este contexto, la integración de la Red puede comprenderse como un medio para lograr el fin “acceso universal a la salud” o como una condición imprescindible para “el acceso universal a la salud“.

La integración entendida como proceso supone la existencia de diversas etapas progresivas que permiten la consolidación, y por ende, la total integración de este nuevo sistema. Para el logro de dicho proceso, se requiere del análisis de las fuerzas y motivos que la promueven. Esta es la perspectiva que ha adoptado el Banco Interamericano de Desarrollo (BID).

La integración como condición, por el contrario, la comprende como un elemento imprescindible para lograr impactos sanitarios; y tiende a centrarse en el entendimiento de los elementos estructurales, condiciones sociales y patrones de comportamiento individuales y colectivos que la permiten.

En este contexto, estas Orientaciones Técnicas 2017 de COMGES basados en RISS, presentan algunos conceptos centrales relacionados con las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), en donde cada Compromiso de Gestión, trabajados de manera integrada en cada Red de Salud, permiten avanzar en la coherencia, consistencia, calidad y gobernanza de estándares de salud de individuos y poblaciones.

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¿Qué es una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)?

La OPS (2010) define las RISS como “una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, Servicios de Salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve (OPS, 2010)”.

¿Por qué trabajar en el modelo de RISS?

La OPS (2010) establece que uno de los principales desafíos de los modelos de salud en la Región es superar la FRAGMENTACIÓN, que se refleja en los siguientes aspectos:

Fuente: QSV, en base a OPS 2010

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En este contexto las RISS contribuyen a superar los desafíos de la fragmentación tendiendo a:

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¿Qué ámbitos de abordaje se consideran en las RISS?

La OPS identificó 4 ámbitos de abordaje para sistematizar la implementación en las Redes Asistenciales de Salud.

Por su parte, cada ámbito considera una serie de atributos en base a una extensa revisión bibliográfica y diversas consultas realizadas en el marco del modelo RISS, como lo resume el siguiente esquema:

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Orientaciones Técnicas Compromisos de Gestión 2015 – 2018.

En la lógica del diseño de COMGES en RISS, para el año 2017 la implementación de acciones, procesos o iniciativas diseñadas los años anteriores deben permitir que cada Red de Salud logre visualizar resultados en sus territorios.

Estos resultados podrán reflejarse a nivel interno/externo, en la gestión integrada o en los impactos sanitarios que generan, por lo que cada Red, debe fortalecer el trabajo de COMGES en la lógica transversal de sus equipos, evitando la insularidad de los integrantes de la Red.

La estructuración de los compromisos de gestión en concordancia con el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud, se refleja el siguiente esquema:

AMBITO ATRIBUTOS COMGES

Modelo Asistencial 6 9

Gobernanza y participación 3 6

Organización y gestión 4 6

Asignación de recursos e incentivos 1 2

TOTAL 23

Cada Macro región definirá además 2 COMGES en el marco de las RISS

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COMPROMISO DE GESTIÓN N°1

2017

Diseño de Redes Asistenciales Integradas

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Meta país 2017

Al 2017 los Servicios de Salud logran el 100% del cumplimiento de las acciones de evaluación del Diseño de Red Actualizado.


Orientación técnica.

Ámbito: Modelo Asistencial.Atributo: población y territorio / coordinación asistencial.Factor crítico de éxito: diseño de redes asistenciales integradas elaborado durante 2015.

1. Objetivo general.

Actualizar el Proceso de Diseño de la Red Asistencial Integrada de cada Servicio de Salud, revisar el ordenamiento de sus componentes y su interacción, visualizando nodos críticos y anticipando su resolución, a través de la Planificación, Implementación y Evaluación.

2. Objetivos específicos.

- Aplicar los elementos metodológicos para desarrollar el Proceso de Planificación de la Red Integrada del Servicio de Salud y que sea válido como Módulo de Gestión de Red para aprobación de Estudios de Proyectos de Inversión.

- Incorporar los aspectos principales que se deben considerar en la Implementación del Proceso de Diseño de la Red, en cada Servicio de Salud, que permitan garantizar la aplicación de lo planificado.

- Incorporar los aspectos relevantes de la metodología, para realizar la Evaluación de la Funcionalidad de la Red Asistencial del Servicio de Salud.

- Aplicar la evaluación de la Funcionalidad de la Red Asistencial Integrada.

3. Definiciones y terminología.

Una etapa importante en el Proceso de Diseño/Rediseño de la Red del Servicio de Salud, es la evaluación, que puede estar focalizada en cada una de las etapas de este proceso; sin embargo lo importante es la funcionalidad de la Red diseñada, como objeto de evaluación, para retroalimentar y mejorar el Diseño/Rediseño de la Red del Servicio de Salud.

Cabe destacar que, el resultado de la evaluación es una carta de navegación de la Red, ya que permite detectar nodos críticos y adelantarse a la resolución de ellos, con información oportuna y de calidad, en cada una de las etapas de los procesos de articulación de la Red del Servicio de Salud.

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La evaluación es la recolección de información de manera rigurosa y sistemática, para obtener datos válidos y confiables acerca de una situación, con el objeto de retroalimentar la toma de decisiones para corregir o mejorar la situación evaluada.

Aunque la “evaluación de la funcionalidad del Diseño/Rediseño de la Red” está planteada en este documento, como tercer elemento del proceso, su desarrollo también comienza a realizarse en la etapa de planificación, es permanente y retroalimenta todo el proceso en cada una de sus partes. Se plantea con esto, la posibilidad de realizar una evaluación de los procesos desarrollados en cada etapa y en paralelo los resultados intermedios y finales, considerando además los atributos o características mencionadas en la etapa de “implementación”, es decir dentro de un proceso participativo, gestionando los posibles cambios, utilizando mecanismos de articulación, estableciendo lenguajes comunes, validando en conjunto y determinando los sistemas de información.

Ámbitos Relevantes de Evaluación.

En un proceso de evaluación se debieran especificar los ámbitos relevantes a evaluar, para medir la funcionalidad de la Red. Para esto, es importante tener presente que un sistema de salud debe ser universal, es decir, que todas las personas tengan la posibilidad de acceder a él; integral, o sea, satisfacer la diversidad de necesidades de salud de la población; equitativo, es decir, reducir al mínimo posible las diferencias evitables e injustas y finalmente, económicamente sostenible.

A partir de estas premisas, se desprende que los ámbitos de evaluación del Diseño/Rediseño e Implementación de la Red del Servicio de Salud, deben ser coherentes con el objetivo final, que es la resolución de las necesidades de salud de las personas, logrando impacto sanitario con satisfacción usuaria.

Los principales ámbitos de evaluación a considerar en la funcionalidad de la Red, son el Acceso, Oportunidad, Calidad, Atención Integral, Resolutividad y Satisfacción Usuaria, los cuales se describen a continuación.

El primer ámbito de evaluación es el Acceso y debe ser medido en dos perspectivas. Una es el acceso geográfico, referido a la facilidad con la cual se realiza el desplazamiento, desde el lugar donde se encuentra el usuario hasta el Establecimiento de Salud. Este enfoque tiene mayor influencia en la utilización de servicios preventivos que curativos, sobre todo a medida que aumenta la percepción de urgencia por parte del usuario. La otra perspectiva es, el acceso socio-organizacional, correspondiente a las características no espaciales de los recursos que obstaculizan o facilitan la utilización de los servicios, que incluyen la disponibilidad, comodidad, accesibilidad económica, aceptabilidad.

Para medir el acceso geográfico, se debe considerar la distancia media entre la residencia de los usuarios y el Establecimiento; sin embargo es imprescindible reconocer las condicionantes

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de acceso, como los factores geográficos, climáticos, las barreras naturales y el desarrollo de vías expeditas, distintas en cada Servicio de Salud. El acceso socio-organizacional, debe ser medido a través de levantamientos de información de los usuarios, una de las técnicas, entre otras, pueden ser las encuestas.

El segundo ámbito es la Oportunidad, entendida como el acceso a una determinada prestación dentro de los plazos considerados óptimos para evitar la agudización de un cuadro de salud, siendo uno de los aspectos claves a evaluar en el proceso de atención, tomando en cuenta las normativas legales de atención en el Sistema GES y las Listas de Espera de las demás patologías, que requieren resolución.

El tercer ámbito corresponde a la Calidad de la Atención, como concepto integral, reconoce varias dimensiones, que varían en importancia según el contexto en que se desarrolla: competencia profesional, acceso a los servicios, eficacia, satisfacción del usuario, aceptabilidad de los servicios, eficiencia, continuidad y seguridad o comodidad.

El cuarto ámbito es la Atención Integral, que considera: la dimensión personal, a través de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos en sus aspectos biológicos, psicológicos, sociales y culturales; de continuidad salud-enfermedad y etapas del ciclo vital; de contexto, familia, barrio, escuela, trabajo y redes de apoyo social y el enfoque de salud intercultural, de género y complementariedad con otras terapias de salud.

El quinto ámbito es la Resolutividad, referida a la respuesta satisfactoria de los problemas de salud, con el mejor grado de calidad y utilizando los recursos diagnósticos y terapéuticos disponibles.

Es importante destacar que alcanza a toda la Red Asistencial, siendo clave la coordinación de los recursos, la comunicación de la información relevante y la colaboración de sus actores, coordinado todo esto por el Gestor de Red15. Esta Resolutividad es efectiva siempre y cuando exista continuidad de atención a nivel de todos los Procesos de Atención de la Red, a través de los cuales transita el usuario, identificando oportunamente los nodos críticos y estableciendo las estrategias de salud para asegurar un expedito tránsito.

El sexto ámbito de evaluación es la Satisfacción Usuaria, entendida como un concepto multidimensional, cuyos componentes varían en función del tipo de prestación de que se trate más directamente relacionada con el componente afectivo de la actitud hacia el sistema sanitario y que conceptualmente puede explicarse, a partir de la confirmación de las expectativas, donde la diferencia entre expectativas y percepciones es el elemento clave. La satisfacción puede definirse como “la medida en que la atención sanitaria y el estado de salud resultante cumplen con las expectativas del usuario”.

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Se debe entender que la satisfacción es un fenómeno que viene determinado por los hábitos culturales de los diferentes grupos sociales y por lo tanto, su definición varía según la edad, el sexo, el nivel educativo, socioeconómico y los cambios del estado de salud. Sin embargo, puede referirse como mínimo a tres aspectos diferentes: organizativos (tiempo de espera, ambiente, etc.); atención recibida y su repercusión en el estado de salud y trato recibido durante el proceso de atención por parte del personal implicado. Desde el punto de vista del usuario, la actividad asistencial se inicia en el momento mismo en que entra al Establecimiento de salud y donde influyen los diversos factores propios del proceso.

Una alternativa para medir la satisfacción usuaria, es evaluar los elementos que influyen en la percepción sobre la satisfacción, referidas a la higiene, el orden y la comodidad (estructura), trato recibido (proceso) y atención (resultado). Otra de las alternativas, es medir las respuestas dadas a toda queja formulada por las personas, que en la práctica puede realizarse a través de las OIRS.

Además se pueden explorar las soluciones del problema motivo de la solicitud del servicio, como criterio del resultado.

Todos los ámbitos nombrados anteriormente, pueden ser evaluados a través de los denominados “momentos de la verdad”, los que se refieren a cualquier situación en la que el ciudadano-usuario se pone en contacto con cualquier aspecto de la organización de salud y obtiene una impresión particular de funcionalidad de la Red. Implican una interacción directa entre los prestadores y los usuarios. Cada momento de la verdad es único y se experimentan en un ciclo de servicios, es decir en una cadena continua de procesos asistenciales, por los que transita el usuario.

4. Nombre del indicador:

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la Evaluación del Diseño de Red Actualizado.

5. Consideraciones técnicas:

En el marco de la función de la Subsecretaría de Redes Asistenciales de articulación de la Red Asistencial del Sistema de Salud y de acuerdo a la función estratégica del Departamento de Gestión de Servicios de Salud, se ha trabajado para avanzar en el desafío de instalación, consolidación y funcionamiento de las Redes Asistenciales en RISS de los Servicios de Salud.

De acuerdo a la secuencia de avance en esta materia de Diseño de Redes Asistenciales, se planteó un desarrollo de la actualización del Diseño de Redes en RISS en 2015 y a partir de

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este trabajo, realizar la implementación de dicho Diseño en las Redes Asistenciales durante 2016 y su evaluación durante 2017.

6. Meta nacional 2017:

Al 2017 los Servicios de Salud logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones de Evaluación del Diseño de Red Actualizado.

7. Orientación metodológica:

Nombre del indicador

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la Evaluación del Diseño de Red Actualizado.

Fórmula de Cálculo

(Número de acciones cumplidas para la Evaluación del Diseño de Red Actualizado/ Número de acciones comprometidas para la Evaluación del Diseño de Red Actualizado)* 100

Meta por corte

Corte I: Acción 1 realizada.Corte II: Acción 2 realizada.Corte III: Acción 3 realizada.Corte IV: Acción 4 realizada.

Periodo de control Trimestral

Periodo de medición Acciones Ponderación Verificadores

I CorteMar

1. Realizar un análisis del Documento de Diseño de la Red Asistencial y de su funcionalidad, identificando los principales nodos críticos del funcionamiento de la Red y generar un Plan de Mejora Anual 2017 asociado a los nodos críticos de acuerdo a formato adjunto, por parte de la Comisión de Diseño de la Red del Servicio de Salud.

Las actividades del Plan de Mejora deben contemplar los meses de abril a diciembre, señalando 1 nodo crítico por trimestre y 3 actividades mensuales de mejora, asociada al nodo crítico correspondiente.

25%

1. Archivo según formato, de identificación de Nodos Críticos de la funcionalidad de la Red y Plan de Mejora Anual 2017.

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Total Corte I 25%

II Corte Jun

2. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de abril, mayo y junio, para la realización del Plan de Mejora de los nodos críticos de funcionalidad de la Red Asistencial identificados, de acuerdo a formato.

25%

2. Archivo según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de abril, mayo y junio, para la realización del Plan de Mejora de los nodos críticos de funcionalidad de la Red Asistencial, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Gestor de Red.

Total Corte II 25%

III CorteSep

3. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de julio, agosto y septiembre, para la realización del Plan de Mejora de los nodos críticos de funcionalidad de la Red Asistencial identificados, de acuerdo a formato.

25%

3. Archivo según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de julio, agosto y septiembre, para la realización del Plan de Mejora de los nodos críticos de funcionalidad de la Red Asistencial, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Gestor de Red.

Total Corte III 25%

IV Corte Dic

4. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de octubre, noviembre y diciembre, para la realización del Plan de Mejora de los nodos críticos de funcionalidad de la Red Asistencial identificados, de acuerdo a formato.

25%

4. Archivo según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de octubre, noviembre y diciembre, para la realización del Plan de Mejora de los nodos críticos de funcionalidad de la Red Asistencial, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Gestor de Red.

Total Corte IV 25%

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Nota: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada acción está dado por la entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas. Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos, no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción.

El verificador de todos los trimestres, siempre es el mismo, que corresponde al plan completo anual en el primer corte de marzo y luego se va completando con SI/NO, de acuerdo a la realización de las actividades programadas en los meses que corresponden a cada corte de evaluación. Los cortes no son acumulativos.

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Formato de Plan de Mejora 2017:

Actividades Plan de MejoraActividades Plan de Mejora abr-jun

Nodo Crítico A Actividad Plan Mejora 1, asociado a Nodo AActividad Plan Mejora 2, asociado a Nodo AActividad Plan Mejora 3, asociado a Nodo A

Actividades Plan de Mejora jul-sepNodo Crítico B Actividad Plan Mejora 4, asociado a Nodo B

Actividad Plan Mejora 5, asociado a Nodo BActividad Plan Mejora 6, asociado a Nodo B

Actividades Plan de Mejora oct-dicNodo Crítico C Actividad Plan Mejora 7, asociado a Nodo C

Actividad Plan Mejora 8, asociado a Nodo CActividad Plan Mejora 9, asociado a Nodo C

Plan de Mejora Red Asistencial 2017

Servicio de Salud:

Firma del(a) Director(a) de Servicio de Salud

Nodos Críticos Trimestre abr-jun

Nodos Críticos Trimestre jul-sep

Nodos Críticos Trimestre oct-dic

Nodos Críticos

REALIZADO (SI/NO)

ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

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Ámbito: Modelo Asistencial.Atributo: Oferta de Servicios.

Factor crítico de éxito: Egresos Hospitalarios de problemas de salud priorizados, con implementación de Trazabilidad en la Red Asistencial.


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2017

Disminuir los Egresos de Enfermedades Evitables Priorizadas, basándose en la mejora continua de su Trazabilidad en la Red Asistencial, generando Impacto Sanitario

- Egreso Hospitalario Amputación Pie Diabético- Egreso Hospitalario Infarto hombre menor de 50 años- Diagnóstico tardío Cáncer Cérvico Uterino- Egreso Hospitalario Insuficiencia Cardiaca Congestiva- Egreso Hospitalario Accidente Cerebro Vascular

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Meta país 2017

- Ejecutar el 100% de los planes estratégicos.

- Disminuir en un 5% los egresos de Enfermedades Evitables Priorizadas en COMGES 2015 - 2016, basadas en la implementación de la trazabilidad y sus Estrategias, a excepción de Accidente Cerebro Vascular.


Disminuir los egresos de problemas de salud priorizados, consolidando la trazabilidad del tránsito del paciente en la Red asistencial, contribuyendo a resolver la continuidad de atención en la Red, generando impacto sanitario.


- Mejorar y fortalecer la trazabilidad de los usuarios en la Red en problemas de salud priorizados

- Realizar planificaciones estratégicas en los distintos niveles de atención.- Trabajar en periodos establecidos, marcando los hitos de la trazabilidad de los

problemas de salud.- Monitorear y medir indicadores sanitarios, verificando el cumplimiento de las

estrategias implementadas.


- Red Asistencial: Conjunto de establecimientos asistenciales públicos, establecimientos municipales de atención primaria de salud, que forman parte del Servicio de Salud y los demás establecimientos públicos o privados que suscriban convenio con el Servicio de Salud respectivo, los cuales deberán colaborar y complementarse entre sí para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la población..

El Conjunto de establecimientos de diferentes niveles de atención, deben permitir el traslado de usuarios entre ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada uno de los problemas de salud, asegurando la continuidad de la atención

- Trazabilidad: Procedimiento que permite conocer el conjunto de acciones de salud, recibidas por un usuario, durante su tránsito en la Red asistencial, lo cual permite conocer el registro histórico de la continuidad en la atención en salud.

- Pie Diabético: Se define el Pie Diabético, como una alteración clínica de etiopatogenia neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.

- Infarto Agudo Miocardio: El Infarto Agudo de Miocardio (IAM) forma parte del síndrome coronario agudo (SCA), término que agrupa un amplio espectro de cuadros

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de dolor torácico de origen isquémico, los que según variables electrocardiográficas y/o bioquímicas se han clasificado en condiciones que van desde la angina inestable y el IAM sin elevación del segmento ST, hasta el IAM con supradesnivel del segmento (SDST) y la muerte súbita. La aparición de un SCA es secundaria a la erosión o ruptura de una placa ateroesclerótica, que determina la formación de un trombo intracoronario.

- Cáncer Cervico Uterino: El Cáncer Cervicouterino (CaCu) es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, habitualmente de lenta y progresiva evolución en el tiempo, que se suceden generalmente en etapas. En grado variable evolucionan a cáncer in situ cuando compromete sólo a la superficie epitelial y luego a cáncer invasor cuando el compromiso traspasa la membrana basal.

Para efecto de determinar la trazabilidad, para fines de la aplicación del presente Compromiso de Gestión, se entenderá por diagnóstico tardío de Cáncer Cérvico Uterino, aquellos casos en los cuales se verifica traspaso de la membrana basal.

- Insuficiencia Cardiaca Congestiva: Síndrome clínico producto de alteraciones estructurales y/o funcionales que deterioran la capacidad contráctil del corazón, generando sobrecarga de volumen intravascular e intersticial y perfusión tisular inadecuada.

- Accidente Cerebro Vascular: Síndrome clínico caracterizado por síntomas y/o signos focales que se desarrollan rápidamente, y en ocasiones también, pérdida global de la función cerebral (pacientes comatosos),que duran más de 24 horas o que conducen a la muerte, sin otra causa aparente que un origen vascular por obstrucción u oclusión vascular.

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I. Porcentaje de acciones implementadas, en los diferentes niveles de atención, para disminuir los egresos de enfermedades evitables priorizadas:

- Trazabilidad Egreso Hospitalario Amputación Pie Diabético.- Trazabilidad Egreso Hospitalario Infarto hombre menor de 50 años.- Trazabilidad Diagnóstico tardío Cáncer Cérvico Uterino.- Trazabilidad Egreso Hospitalario Insuficiencia Cardíaca Congestiva.- Trazabilidad Egreso Hospitalario Accidente Cerebro Vascular.

II. Disminuir en un 5% los egresos de Enfermedades Evitables Priorizadas en COMGES 2015 - 2016, basadas en la implementación de la trazabilidad y sus Estrategias.

5. Meta nacional 2015 – 2018:

Periodo Compromiso NacionalAño 2015 Contar con plan de trabajo elaborado por el Servicio de Salud de Trazabilidad

en la Red Asistencial de problemas de salud evitables priorizados

Establecer línea base 2015 de Problemas de salud Evitables Priorizados

Año 2016

Año 2017

Al 2016, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo para lograr la trazabilidad de problemas de Salud priorizados en los 29 SS

Ejecutar el 100% de los planes estratégicos, para lograr la trazabilidad de los problemas de salud para las 5 Problemas de salud Evitables PriorizadoDisminución de un 5% de la línea base 2016 de los 4 Problemas de salud Evitables Priorizados

Año 2018 Disminución de un 10% de la línea base 2016Disminución de un 5% de la línea base 2016 para ACV

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6. Consideraciones Técnicas:

Con respecto a las materias relativas a la articulación y desarrollo de la Red Asistencial para la atención integral de las personas y la trazabilidad de los problemas de salud priorizados. Se trabajó en una línea metodológica para el año 2015, para formar equipos en los servicios de salud, para realizar gestiones de sus servicios, en base a Modelo de Red Integradas de servicios de salud (RISS), junto a sus instituciones en distintos niveles de atención. Durante el 2016, se diagramo flujos, procesos, llevando consigo las detecciones de Nodos críticos del trabajo en red y la posterior intervención para llevar a cabo, el objetivo principal de este compromiso de Gestión y así mismo la incorporación de un quinto problema de salud.

Para el presente año, 2017, es necesario evaluar el impacto sanitario que provoca los planes de trabajo ya desarrollados y establecidos en los años anteriores, por ello se requiere evidenciar la disminución de egresos por las patologías, en el 5 % de la línea de base 2016 de cuatro problemas de salud evitables priorizados y establecer línea de base, lo que permitirá proyectar para el 2018 un 10% de disminución en éstos cuatro problemas de salud, y un 5% para el Accidente Cerebro vascular (ACV).

Cabe destacar que dentro de las fuentes de información a consultar para la recolección de los datos, se consideran como principales a GRD y SIGGES. En el caso de GRD, se consideran los códigos CIE 9 y CIE 10 descritos en anexo N°1. A su vez, es necesario integrar otras fuentes de información de acuerdo a cada nivel de atención en salud, previamente definidas por los servicios de salud.

7. Meta Nacional por corte 2017:

I Corte – Periodo Enero a Marzo:

a) Realizar planificación estratégico para el año 2017.b) Medir y monitorear en el periodo diciembre 2016 a febrero 2017, los resultados parciales

de egresos de pacientes, en los cinco problemas de salud priorizados.c) Presentar cronograma de actividades.

II Corte - Periodo Abril a Junio:

d) Ejecutar etapas implementadas en Plan 2017.e) Medir y monitorear en el periodo marzo a abril, los resultados parciales de egresos en

los cinco problemas de salud priorizados.f) Dar cuenta del cumplimiento del cronograma actualizado.

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III Corte - Periodo Julio a Septiembre:

g) Presentar informe cumplimiento de acciones planificadas para este periodo.h) Medir y monitorear en el periodo mayo a julio, de los resultados parciales de egresos en

los cinco problemas de salud priorizados.i) Dar cuenta del cronograma actualizado.

IV Corte - Periodo Octubre a Diciembrej) Presentar informe final de las acciones cumplidas de las estrategias planificadas, con

cronograma final actualizado.k) Presentar el resultado final de disminución Línea Base problemas de salud priorizados,

respecto línea base presentada el año 2015.

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Porcentaje de acciones cumplidas, del plan estratégico 2017, con verificables que den cuenta de la disminución de los egresos de los problemas de salud evitables priorizados

Formula de calculo Acciones cumplidas para lograr la disminución de egresos de problemas

de salud priorizados/ Total de etapas de etapas del Plan de Trabajo comprometidas para lograr la disminución de egresos de problemas de salud priorizados * 100

Meta por corte Corte I Resultados esperados a), b), c)

Corte II -: Resultados esperados d), e), f)

Corte III – Resultados esperados g), h), i)

Corte IV – Resultados esperados j), k)

Periodo de control

MarzoJunioSeptiembreDiciembre

Periodo de medición

Acciones Ponderación Verificadores

I Corte Marzo 2017

a) Realizar plan de acción para el 2017 para disminución egresos enfermedades evitables priorizadas

4%

Informe de planificación de las acciones de las estrategias del plan 2017

Actas de Reuniones realizadas para la puesta en marcha de las acciones de las Estrategias elegidas, con nombres, firmas y cargos de los participantes de los distintos dispositivos.

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b) Medir y monitorear en el periodo diciembre 2016 a febrero 2017, de los resultados parciales de disminución de las enfermedades evitables priorizadas

8%

Presentar reporte estadístico y análisis de resultados parciales de disminución de enfermedades evitables priorizadas

c) Presentar cronograma de trabajo. 3%

Presentar cronograma de trabajo con fechas, hitos y responsables de su cumplimiento

Total Corte I 15 %

II Corte Junio 2017

d) Ejecutar acciones de planificación estratégica 2017 para la disminución egresos enfermedades evitables priorizadas

4%Informe de ejecución de las acciones de las Estrategias plan 2017

e) Medir y monitorear en el periodo marzo a mayo, los resultados parciales de disminución de las enfermedades evitables priorizadas

8%

Presentar reporte con estadísticas y análisis de resultados parciales de disminución de enfermedades evitables priorizadas

30


f) Dar cuenta del cumplimiento del cronograma a la fecha del corte

3%

Presentar cronograma de trabajo de etapas implementadas con fechas, hitos y responsables de su cumplimiento actualizado

Total Corte II 15%

III Corte Septiembre2017

g) Ejecutar acciones del plan de trabajo 2017, para la disminución egresos enfermedades evitables priorizadas, a la fecha

4%

Presentar informe de cumplimiento a la fecha del plan 2017 de disminución de egresos problemas de salud priorizados

h) Medir y monitorear en el periodo junio a agosto, los resultados parciales de disminución de las enfermedades evitables priorizadas

8%

Informe estadístico y análisis de resultados parciales de disminución de enfermedades evitables priorizadas

i) Dar cuenta de Cronograma actualizado

3%

Presentar cronograma actualizado

Total Corte III 15%

31


IV Corte Diciembre 2017

j) Presentar informe final de las acciones cumplidas del plan 2017, que incluya IV corte de septiembre a noviembre con cronograma final actualizado

10%

Presentar Informe Final del resultado acciones cumplidas en el Plan 2017 que dé cuenta de la meta cumplida.

Total Corte III 55%

Notas u observaciones

Consideraciones del Proceso

• La medición del cumplimiento será aplicada en cada uno de los cortes, con las ponderaciones detalladas previamente

NOTAS AL INDICADOR: • La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada

actividad está dado por la entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellasEs así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción (*).

• (*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes siguientes, pero no en forma retroactiva

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Nombre del Indicador:Disminuir en un 5% los egresos de Enfermedades Evitables Priorizadas en COMGES 2015 - 2016, basadas en la implementación de la trazabilidad y sus Estrategias

Responsable: SDM Servicio Salud

Estrategia:Indicador de Desempeño

Objetivo: Disminuir los Egresos de Problemas de Salud Priorizados

Descripción:Este indicador mide el impacto de la implementación de la planificación estratégicaEl NUMERADOR Y DENOMINADOR se obtienen de los egresos Hospitalarios (GRD)

SE MIDE CON EL TOTAL DE PACIENTES EGRESADOS DESDE EL HOSPITAL NO POR MUESTREOSe mide en forma trimestral, con informe anual.

Porcentaje de Paciente egresados: n° de pacientes total egresado en el año de las patologías/ egresos totales igual periodo * 100

Tiene valor de 45% en la evaluación

Frecuencia de Medición:Trimestral

Tipo de unidad:Porcentaje

Polaridad:El valor más alto es más bueno

Fórmula de Porcentaje de reducción de es : a : {[(Porcentaje de pacientes egresos Hospitalarios o casos de diagnóstico tardío según correspondan periodo t-1) - (Porcentaje de egresos Hospitalarios o casos de diagnóstico tardío según correspondan en periodo t)] / (Porcentaje de egresos Hospitalarios o casos de diagnóstico tardío según correspondan, en periodo t-1)}*100n° egresos Hospitalarios o casos de diagnóstico tardío según correspondan, en Diciembre 2014 a Noviembre 2015 y t = n° de egresos Hospitalarios o casos de diagnóstico tardío según correspondan, en Diciembre 2015 a Noviembre 2016

Fuente de datos:Egreso hospitalario por GRD, En el caso de GRD, se consideran los códigos CIE 9 y CIE 10 y SIGGES

Línea base:Diciembre 2014 a Noviembre 2015

Meta: >5 %

Razonamiento meta: El trabajo desarrollado desde el año 2015 a la fecha, generando Planes de trabajo que incorporan Estrategias en Redes Integradas de Servicios de Salud,

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debe ser capaz de generar impacto sanitario, el cual debería traducirse en disminución de la línea base de las Enfermedades Evitables Priorizadas trabajadas en este COMGES

Iniciativas: 1. Implementar la planificación estratégica orientada al trabajo en RISS. 2.Disminuír los egresos hospitalarios de enfermedades evitables priorizadas3. Mejorar la comunicación e integración en los distintos niveles de atención. 4. Mejorar los flujos de atención en los distintos niveles de atención.5.Intervenir nodos críticos que afectan el flujo y trazabilidad de los pacientes en la Red

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Claudia Cayupan A.Milán Rodríguez D.

Cristián Saavedra V.Alejandra Cordero R.

Jorge Lastra T.

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9. Anexos:

Problema de Salud Evitable

Priorizado

Patologías/Procedimientos a considerar

Código CIE 9

Código CIE 10 Observaciones Fuentes

Egreso Hospitalario Amputación de Pie Diabético

Amputación de Miembro Inferior (CIE 9)

Diabetes Mellitus Insulinodependiente (E10)

Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (E11)

84.1

E 10 Códigos CIE 9 se refieren a procedimientos de Amputación de Miembro Inferior, con descripción para cada zona amputada.

Códigos CIE 10 E10 Y E11 corresponden a Diabetes, con descripción para cada una de sus condiciones.

GRD

E 11

Egreso Hospitalario Infarto hombre menor de 50 años.

Infarto Agudo al Miocardio con supradesnivel del segmento ST

I 21.3Considerar además recolección de datos desde SIGGES. GRDInfarto Agudo al Miocardio

sin supradesnivel del segmento ST

I 21.4

Diagnóstico tardío por Cáncer Cérvico-Uterino.

Tumor maligno cérvico uterino

Considerar recolección de datos desde SIGGES. SIGGES

Egreso hospitalario Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Insuficiencia Cardiaca Congestiva

I 50 GRD

Problema de Salud Evitable Priorizado

Patologías/Procedimientos a considerar

Código CIE 9

Código CIE 10

Observaciones Fuentes

Egreso Hospitalario Amputación de Pie Diabético

Amputación de Miembro Inferior (CIE 9)

Diabetes Mellitus Insulinodependiente (E10)

Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (E11)

84.1 E 10 Códigos CIE 9 se refieren a procedimientos de Amputación de Miembro Inferior, con descripción para cada zona amputada.

Códigos CIE 10 E10 Y E11 corresponden a Diabetes, con descripción para cada una de sus condiciones.

GRD

E 11

Egreso Hospitalario Infarto hombre menor de 50 años.

Infarto Agudo al Miocardio I 21 Considerar además recolección de datos desde SIGGES.

GRD

Diagnóstico tardío por Cáncer Cérvico-Uterino.

Tumor maligno Cérvico uterino

Considerar recolección de datos desde SIGGES.

SIGGES

Egreso hospitalario Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Insuficiencia Cardiaca Congestiva

I 50 GRD

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Egreso Hospitalario Accidente Cerebral Vascular

Hemorragia Intracraneal I 60 – I 62

Considerar recolección de datos desde SIGGES.

GRD

Infarto Cerebral I 63

Accidente Encefálico Agudo I 64

Oclusión y estenosis de las arterias precerebrales y cerebrales sin ocasionar infarto cerebral

I 65I66

Otras enfermedades Cerebrovasculares

I67.8I67.9

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37



Ámbito: Modelo Asistencial.

Atributo: Oferta de Servicios.Factor crítico de éxito: Compromiso de Gestión Disminución de Tiempos de Espera para

Consultas de Especialidad e Intervención Quirúrgica.

La responsabilidad de resolver la espera de atenciones, es del sector en su conjunto y desde esta perspectiva, el nivel central desde su rol regulador, contribuye en la formulación de ejes

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2017

Disminución de Tiempos de Espera para Consultas Nuevas de Especialidad e Intervención Quirúrgica.

___________________________________________________________

Meta país 2017

- Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2015.

- Resolver el 100% de la lista de espera por Intervención Quirúrgica, de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2014.

- Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica (se excluye ortodoncia) de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013.


orientadores y coordinación de los esfuerzos requeridos, potenciando las capacidades de cada red asistencial, monitoreando y evaluando los avances.

Asimismo, las redes asistenciales deben abordar la resolución de espera de atenciones, determinando la demanda y la oferta de atenciones, proyectando su brecha, para focalizar la programación anual de actividades y articular los mecanismos de coordinación con otras redes.

Si bien la propuesta del año 2015 y el 2016 consideró solicitar a los Servicios de Salud la resolución de las listas de espera de pacientes tanto para Consulta Nueva de Especialidad como Intervención Quirúrgica electiva en base a una priorización por antigüedad, focalizada por año de ingreso a la lista de espera, además de la disminución de promedios de días de espera. Para el año 2017 se concentrará el trabajo sólo en los objetivos de resolución por año de antigüedad, así mismo se incorpora un nuevo indicador de Consulta Nueva de Especialidad Odontológica la que busca el mismo objetivo de resolución por año de antigüedad. Esta propuesta de trabajo orienta a una metodología de seguimiento más dirigida a la resolución progresiva por antigüedad por corte según la realidad de cada Servicio de Salud.

1. Propósito:

Contribuir en la disminución del promedio y medianas de días de espera tanto para consultas nuevas de especialidad médica y odontológica, cómo para intervenciones quirúrgicas.


Otorgar atención oportuna a las personas que requieren Consultas Nueva de Especialidad e Intervención quirúrgica, focalizando la resolución priorizada por antigüedad.


- Resolver lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica, de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2015.

- Resolver lista de espera por Intervención Quirúrgica, de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2014.

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- Resolver lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica, de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013.


Consulta de especialidades médicas: corresponde a la prestación de consulta ambulatoria dada por un profesional médico de especialidad y/o subespecialidad, en el marco de una derivación, interconsulta u otro mecanismo de agendamiento, para atender una necesidad de salud. *Se clasifican y agrupan de acuerdo a lo definido en el REM 07.

Consulta de especialidades odontológicas: corresponde a la prestación de consulta ambulatoria dada por un cirujano dentista, en el marco de una derivación, interconsulta u otro mecanismo de agendamiento, para atender una necesidad de salud oral.

Consulta nueva de especialidad: corresponde a la primera atención generada por un episodio de una enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolución al problema de salud y es independiente de atenciones anteriores que se hayan efectuado al usuario en la misma especialidad, pero originada por otras causas.

En el caso de la consulta odontológica, debe corresponder a la primera vez que el paciente, en el año calendario, ingresa a tratamiento por una determinada patología odontológica en el establecimiento (se excluyen las consultas de urgencia).

Intervenciones quirúrgicas: Conjunto de técnicas quirúrgicas efectuadas a una persona, con fines diagnósticos y/o terapéuticos, utilizando algún tipo de anestesia, realizada por profesionales médicos, de preferencia en un quirófano.

Listas de espera: Es el registro de todas las personas que han recibido la indicación de atención, sea esta de consulta ambulatoria de especialidad médica u odontológica, procedimiento en atención especializada e intervención quirúrgica programada, por un profesional autorizado por la red, teniendo documentada tal solicitud en el formulario correspondiente. La inclusión en el registro debe considerar, a todas las personas, aun cuando la atención requerida no forme parte de la cartera de servicios del establecimiento de referencia, en cuyo caso el gestor de red, debe resolver en primera instancia a través de la oferta de su red o en su defecto mediante la gestión con otras redes.

Entrada a RNLE de consultas: la entrada al registro de listas de espera, corresponde a la fecha de indicación de dichas atenciones, realizada por el médico u otro profesional autorizado, documentado en el formulario correspondiente. Esta fecha de indicación corresponderá tanto para las indicaciones desde APS como niveles secundarios y terciarios, según los flujogramas acordados en cada red de Servicio.

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Entrada a RNLE de intervenciones quirúrgicas electivas: la entrada al registro de listas de espera, corresponde a la fecha de indicación de cirugía, realizada por el médico especialista quirúrgico (sin perjuicio de las excepciones que existan dentro de las redes locales al respecto) después de concluidos los estudios diagnósticos que fundamenten la Intervención Quirúrgica para cuya realización el hospital debe considerar la utilización de pabellón; La Indicación quirúrgica debe estar documentada en el formulario correspondiente.

Causal de egreso: Indica las causales de salida de la lista de espera de un paciente definidas según Norma Técnica N°118 año 2011 y sus actualizaciones.

Médico Gestor de la Demanda: rol en el cual preferentemente debe estar asignado un profesional médico y cuyo objetivo está orientado a mejorar la atención integral de los usuarios haciendo efectiva la integración de las Redes Asistenciales, en aspectos de referencia y contra referencia (de acuerdo a los protocolos vigentes en la red), de solicitud de interconsulta (SIC), exámenes diagnósticos y/o terapéuticos y toda otra necesidad de atención inter niveles. Mediante el uso racional de los recursos de especialidades para resolver integralmente las atenciones. Especial esfuerzo deberá realizarse en potenciar las consultorías y reuniones clínicas que aporten mejoría de capacidad diagnostica a los equipos de salud

Principales Actividades de este cargo:

Manejar y difundir en la red local protocolos y flujogramas de derivación de patologías según compromisos y requerimientos de su red.

Tomar conocimiento, revisar y validar las SIC originadas en la microred e ingresadas al módulo de listas de espera.

Colaborar en la reformulación de SIC mal emitidas y orientar su correcta emisión. Recoger y gestionar contra referencias (informes proceso diagnóstico IPD) para

su seguimiento. Gestionar las SIC no pertinentes devueltas desde especialidades y reorientar la

atención de los usuarios.

Nombre del indicador: - Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Consulta Nueva de

Especialidad Médica, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2015.

- Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Intervención Quirúrgica, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2014.

41


- Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica (excluye ortodoncia), ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2013.


El tiempo de espera por atención, se define como el tiempo transcurrido entre la fecha de entrada a la lista y la fecha de salida de ella; en fórmula corresponde a la diferencia de días entre ambas fechas.

Se deberá entender como fecha de entrada, a la fecha en la cual se indicó la realización de la atención, es decir, una evaluación de especialidad, una intervención quirúrgica o un determinado procedimiento; y como fecha de salida, aquélla en la cual se realizó la atención, o se identificó alguna de las otras causales de salida.

Es necesario que el método de registro y la formulación de estrategias para resolver los tiempos de espera de atenciones, incorpore un cambio significativo, desde un enfoque centrado en el “número de usuarios en espera” a “tiempos de espera individuales”.

Durante el año 2015 y 2016 se trabajó en la resolución de los universos mayores a dos años de espera para las consultas nuevas de especialidad médica (t-2), mayores a tres años en listas de espera quirúrgica mayor electiva (t-3) y mayores a 4 años en consultas nuevas de especialidad odontológica (t-4). La incorporación del indicador de resolución de Consultas Nuevas de Especialidad Odontológica pretende sumar al trabajo ya generado en las Consuntas de Especialidad Médica, estandarizar procesos en la red, identificar nodos críticos, mejorar los flujos de resolutividad con el fin de optimizar la atención de los usuarios y las brechas de gestión existentes.

Los tres indicadores definidos para este COMGES buscan resolver dichos universos relevando el foco de la gestión en la antigüedad de la espera, en convivencia con la complejidad de los casos. Los resultados obtenidos han sido en general favorables, se ha producido el egreso en la magnitud esperada evidenciando que existe capacidad de dar cuenta de las personas en espera para una consulta nueva de especialidad y para una intervención quirúrgica mayor electiva priorizada, salvo algunas excepciones que están requiriendo el trabajo conjunto entre las macro redes, el Minsal y el FONASA.

Los puntos de mejora se encuentran relacionados al egreso de los casos más antiguos que por esta característica evidencian problemas de contactabilidad o complejidad que ha resultado en el incumplimiento de los promedios de espera de varios Servicios de Salud. En el marco de lo anterior, la resolución del 100% del universo de pacientes en espera ingresados

42


en el intervalo de años priorizados a resolver resulta ser el foco de trabajo necesario para mejorar los resultados nacionales obtenidos hasta la fecha.

La protección de cupos tanto en agenda como en pabellones para el grupo de pacientes con mayor antigüedad a resolver, debe ser una de las estrategias consideradas.

A modo de antecedente, respecto a las listas de espera existentes al cierre del año 2016, en el caso de la relacionada a la consulta nueva de especialidades médicas, son 131.000 los pacientes que aparecen pendientes de resolver aún y que corresponden a casos ingresados entre los años 2006 y el 2014, inclusive. Para el año 2015 son 283.263 casos.

Para la lista de espera de intervenciones quirúrgicas electivas, el saldo sin resolver a diciembre 2016 es de 14.258 casos, de éstos, 4.048 ingresaron entre el 2005 al 2012, 10.210 son del año 2013 y 47.000 del año 2014.

En cuanto a la lista de espera por consulta nueva de especialidad odontológica al cierre de diciembre del 2016, son 77.162 los casos pendientes por resolver ingresados entre el año 2001 y 2013 inclusive. Para el año 2014 son 60.475 casos. Respecto de los egresos fueron 1.947.134 los realizados para Consulta Nueva de Especialidad y 184.275 para Intervención Quirúrgica.

Considerando lo anterior, la propuesta de trabajo para el año 2017 plantea mantener sólo dos de los cuatro indicadores anteriores, ajustando el seguimiento del indicador a metas por corte que permitan resolver por año de ingreso y antigüedad el universo de pacientes iguales o menores al 2015 para CNE y del 2014 para IQ. Además de agregar un indicador asociado a la resolución de las listas de espera para consulta de especialidad odontológica ingresadas hasta el año 2013. En aquellos Servicios de Salud que no existan de esta última lista al año 2013 o anterior, se solicitará un porcentaje de resolución dentro de su capacidad de absorción.

La incorporación y funcionamiento regular de los comités quirúrgicos (Anexo n° 1) en los establecimientos, la optimización en el uso de pabellones quirúrgicos, y los directorios de compra en la Macro región, son fundamentales para la eficiente gestión de los recursos locales en el caso de la resolución de la lista de espera quirúrgica.

Así mismo la planificación y seguimiento de las agendas de especialidades médicas y odontológicas a través de una programación en red ajustada a la demanda histórica y proyectada, como también el incentivo de consultas mediante Telemedicina, permitirán la disminución de las lista de espera por consultas nuevas de especialidad.

En ese mismo contexto, se espera que los operativos móviles programados durante el año complementan la oferta de aquellos servicios de salud que lo requieran.

43


Para realizar el cálculo inicial del universo de pacientes en espera, se calculó la línea de base del año 2017, considerando un análisis del comportamiento de los ingresos y egresos informados en el RNLE por cada Servicio de Salud hasta el 31 de diciembre de 2016. Sin embargo la cantidad de listas de espera se reajustará automáticamente durante el año, debido a los ingresos y egresos que se registren, por lo que se deben realizar los ingresos y egresos correspondientes para mantener el cumplimiento de la meta comprometida.

Los cortes del COMGES serán trimestrales, no obstante se realizará un monitoreo mensual, en base a los registros de RNLE. Esto con el objetivo de conocer los principales nodos críticos y las estrategias implementadas para impactar en la resolución de listas de espera, contribuyendo a mantener una comunicación fluida y realizar estrategias de colaboración.

Se espera que durante el desarrollo del compromiso de gestión, los equipos a cargo de gestión de demanda de los Servicios de Salud y establecimientos generen la identificación de los principales nodos críticos y las estrategias para impactar en la resolución de listas de espera, por ejemplo, los ajustes en la programación medica que permitan priorizar el porcentaje necesario de la oferta que permita resolver la lista priorizada.

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1. Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2015.

- I corte: Enero a Marzo. Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de especialidad Médica, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2009 (criterio obligatorio)

o Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.

- II corte: Abril a Junio. Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de especialidad Médica, según los siguientes criterios:



- III corte: Julio a Septiembre. Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de especialidad Médica, según los siguientes criterios:

o Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2014. (criterio obligatorio)


- IV corte: Octubre a Diciembre: Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de especialidad Médica, según los siguientes criterios:


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2. Resolver el 100% de la lista de espera por Intervención Quirúrgica Electiva, de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2014.

- I corte: Enero a Marzo. Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica Electiva, según los siguientes criterios:



- II corte: Abril a Junio. Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica Electiva, según los siguientes criterios:



- III corte: Julio a Septiembre. Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica Electiva, según los siguientes criterios:



- IV corte: Octubre a Diciembre: Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica Electiva, según los siguientes criterios:


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3. Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica (se excluye ortodoncia) de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013.

- I corte: Enero a Marzo. Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de Especialidad Odontológica, según los siguientes criterios:



- II corte: Abril a Junio. Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de Especialidad Odontológica, según los siguientes criterios:



- III corte: Julio a Septiembre. Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de Especialidad Odontológica, según los siguientes criterios:



- IV corte: Octubre a Diciembre: Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de Especialidad Odontológica, según los siguientes criterios:


NOTA: Para aquellos Servicios de Salud en que el universo total de lista de espera odontológica acumulada al 2014, represente el 10% o menos de su universo de lista de espera total al corte de diciembre del 2016, deberán acordar metas de trabajo individuales para los distintos cortes acorde a su capacidad de producción.

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Nombre del indicador 1

Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2015.

Objetivo del Indicador

Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2015.


(Personas resueltas de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2015 a la fecha de corte 2017/ Total de Personas comprometidas a resolver de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2015 según línea de base medida en diciembre 2016)*100

Meta por corte

I corte: Enero a Marzo:- Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2009

(criterio obligatorio)- Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.

II corte: Abril a Junio: - Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2012


III corte: Julio a Septiembre: - Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2014.


IV corte: Octubre a Diciembre: - Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.

Periodo de control

I corte: enero a marzo II corte: abril a junioIII corte: julio a septiembreIV Corte: octubre a diciembre


Los cuatrimestres con medición serán:Periodo I: enero a marzo.Periodo II: abril a junio.Periodo III: julio a septiembrePeriodo IV: octubre a diciembre.

Medios de verificación RNLE

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Fuente de la Información RNLE

Forma de cálculo para el cumplimiento

Cortes y ponderació

n finalMeta % Cumplimiento asignado a

resultado

Marzo20%

1. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2009 (criterio obligatorio)

2. Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2015.

1- 1. Resolución de LE por anualidad (50%) (criterio obligatorio y dicotómico) Presente 100% Ausente o incompleto 0%

2- 2. Resolución de LE por porcentaje de disminución (50%) 0% = 0% 1 a 3%: 25%. 4 a 6%= 50 % 7 a 9%= 80 % 10% = 100%

Junio 25%




4- 2. Resolución de LE por porcentaje de disminución (50%) 0 a 10% = 0% 11 a 20%: 25%. 21 a 30%= 50 % 31 a 39%= 80 % 40% = 100%

Septiembre 25%

1. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso hasta el 2014. (criterio obligatorio)



6- 2. Resolución de LE por porcentaje de disminución (50%) 0 a 40% = 0%

49


41 a 50%: 25%. 51 a 60%= 50 % 61 a 69%= 80 % 70% = 100%

Diciembre 30%


7- 1. Resolución de LE por porcentaje de disminución (50%) 0 a 70% = 0% 71 a 80%: 25%. 81 a 90%= 50 % 91 a 99%= 80 % 100% = 100%

Nota la indicador

8- Los Servicios de Salud que posean listas de espera con la antigüedad señalada como criterio obligatorio, deberán resolver el 100% de dicho universo para acceder a la evaluación del % de resolución realizado sobre el universo 2015.

50



Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Intervención Quirúrgica Electiva, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2014.


Resolver el 100% de la lista de espera por Intervención Quirúrgica Electiva, de personas ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2014.


(Personas resueltas de la lista de espera para Intervención Quirúrgica electiva, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2014 a la fecha de corte 2017/ Total de Personas comprometidas a resolver de la lista de espera para Intervención Quirúrgica electiva, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2014 según línea de base medida en diciembre 2016)*100

Meta por corte







IV corte: octubre a diciembre: - Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2014.

Periodo de control






51



Cortes y ponderación final

Meta % Cumplimiento asignado a resultado

Marzo20%



1. Resolución de LE por anualidad (50%) (criterio obligatorio y dicotómico) Presente 100% Ausente o incompleto

0%

2. Resolución de LE por porcentaje de disminución (50%) 0% = 0% 1 a 3%: 25%. 4 a 6%= 50 % 7 a 9%= 80 % 10% = 100%

Junio 25%




0%

2. Resolución de LE por porcentaje de disminución (50%) 0 a 10% = 0% 11 a 20%: 25%. 21 a 30%= 50 % 31 a 39%= 80 % 40% = 100%

Septiembre 25%




0%

2. Resolución de LE por porcentaje de disminución (50%)

52


0 a 40% = 0% 41 a 50%: 25%. 51 a 60%= 50 % 61 a 69%= 80 % 70% = 100%

Diciembre 30%



Nota la indicador

Los Servicios de Salud que posean listas de espera con la antigüedad señalada como criterio obligatorio, deberán resolver el 100% de dicho universo para acceder a la evaluación del % de resolución realizado sobre el universo 2014.

53



Porcentaje de personas resueltas de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica (excluye ortodoncia), ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2013.


Resolver el 100% de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica (excluye ortodoncia), ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2013.


(Personas resueltas de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2013 a la fecha de corte 2017/ Total de Personas comprometidas a resolver de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2013 según línea de base medida en diciembre 2016)*100

Meta por corte







IV corte: octubre a diciembre: - Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2013.

Periodo de control






Forma de Cortes y ponderació

Meta % Cumplimiento asignado a resultado

54


cálculo para el cumplimiento

n final

Marzo20%



1. Resolución de LE por anualidad (50%) (criterio obligatorio y dicotómico) Presente 100% Ausente o incompleto 0%

2. Resolución de LE por porcentaje de disminución (50%) 0% = 0% 1 a 3%: 25%. 4 a 6%= 50 % 7 a 9%= 80 % 10% = 100%

Junio25%





Septiembre 25%





55


Diciembre30%



NOTA

Los Servicios de Salud que posean listas de espera con la antigüedad señalada como criterio obligatorio, deberán resolver el 100% de dicho universo para acceder a la evaluación del % de resolución realizado sobre el universo 2013.

Para aquellos Servicios de Salud en que el universo total de lista de espera acumulada al 2014, represente el 10% o menos de su universo de lista de espera total al corte de diciembre del 2016, deberán acordar metas de trabajo individuales para los distintos cortes acorde a su capacidad de producción.

56


Consideraciones importantes:

El calendario de corte de información será entregado en dentro del primer trimestre del año

2017.Previo a la evaluación.

La fuente oficial para trabajar estos indicadores es el RNLE.

El cumplimiento del trabajo realizado para los COMGES se encuentra bajo el marco

normativo vigente de gestión de Listas de Espera No GES, exigiendo la veracidad,

oportunidad y completitud de la información declarada en RNLE y sus respectivos

respaldos de gestión.

Documentos de consulta y apoyo al desarrollo del COMGES:

Decreto: Aprueba norma técnica sobre estándares de información de Salud

Norma Técnica para el Registro de las Listas de Espera

Resolución exenta 502, aprueba Norma Técnica 118

Manual: Procesos de Registro de Lista de Espera no GES

Mapa de Proceso de atención de Salud 2015

Gestión de Hospitalización 2015

Gestión de Indicaciones 2015

Proceso Quirúrgico 2015

Proceso de Gestión de Citaciones 2015

Proceso de Gestión de Información Clínica del Paciente 2015

Atención Ambulatoria de Especialidades 2015

Todos disponibles para descarga en: http://web.minsal.cl/rnle/

57

http://web.minsal.cl/rnle/


ANEXO 1:Comisión de Expertos Quirúrgicos

En virtud de los enormes cambios en los conceptos de atención en salud, la creciente ,nueva y costosa tecnología ,la complejidad de las decisiones clínico terapéuticas, se hace necesario contar con un espacio de análisis , discusión y apoyo en la toma de decisiones respecto de los problemas Para llegar a estas definiciones y decisiones ,muchas veces difíciles para el cirujano tratante, es así que se recomienda a los establecimientos incorporar a la Gestión del Proceso pre-quirúrgico el funcionamiento de una comisión que cumpla esta función de analizar los casos que estén dentro de los criterios generales para elloEn esta situación se encuentra el paciente que es portador de una patología de resolución quirúrgica, que además puede presentar otras condicionantes clínicas no modificables, que ya sea por el riesgo médico que implica o la dificultad técnica es necesario decidir una alternativa terapéutica no quirúrgica. Para la toma de decisiones con respecto a estos pacientes, se requiere de algunos criterios generales y el análisis particular de cada paciente con todos sus antecedentes biopsicosociales para ser evaluado por un equipo de expertos que incorpore la mirada técnica, social y ética.

Conformación de la Comisión:Se sugiere la participación en esta comisión de a lo menos

1. Cirujano tratante que presenta el caso.2. Jefe de la Especialidad quirúrgica del caso.3. 2 especialistas quirúrgicos con experiencia técnica.4. 1 representante del comité de ética del establecimiento.5. 1 Profesional representante de la Unidad Pre quirúrgica.6. Subdirector médico o a quien el delegue en esta función.

Funciones de la Comisión:1. Generar los criterios para ingresar un paciente a la comisión.2. Sesionar de acuerdo a la frecuencia requerida dependiendo de los casos, que deben

ser analizados durante el mes.3. Analizar los antecedentes del o de los pacientes expuestos en la sesión y tomar una

decisión.4. Definir un plan terapéutico alternativo para cada paciente.5. Dejar expresada la resolución en la ficha clínica del paciente.

Ítems a considerar para el análisis de casos clínicos: 1. Revisión de la Historia Clínica.2. Antecedentes Psicosociales del paciente.3. Dudas planteadas por el tratante que solicita la discusión

58


4. Si se considera necesario revisión de literatura y presentación de casos similares y sus consecuencias como vía para fortalecer la toma de decisiones

5. Plantear alternativas terapéuticas 6. Pronostico o evolución ante cada alternativa7. Emitir una recomendación en caso de consenso o las que se hayan generado 8. Opinión de paciente o representante

El tratante deberá informar la resolución de la comisión al paciente y su familia.

El equipo de Gestión pre-quirúrgica deberá: Realizar las coordinaciones para que el paciente continúe con su terapia alternativa no

quirúrgica propuesta por la comisión. Informar a la Unidad de Gestión de Lista de espera para que se realice el egreso de

paciente de dicha lista de Espera Quirúrgica.

59


60



Ámbito: Modelo Asistencial.Atributo: Primer nivel y segundo nivel de atención.Factor crítico de éxito: Implementar estrategias para optimizar el porcentaje de derivación

y la pertinencia de la misma de los distintos niveles de atención.


Conocer el volumen de derivación de APS a Especialidades, mejorando la Resolutividad de la atención primaria y medir la no pertinencia de las SIC desde atención primaria a consulta de especialidad.


- Establecer línea de base de porcentaje de derivación por cada centro de salud en APS y conocer su comportamiento en el tiempo del período 2015 – 2016.

- Promover estrategias que mejoren la Resolutividad de la APS durante el periodo de vigencia de los COMGES 2015-2018.

61


2017

Porcentaje de derivación y pertinencia de la consulta médica de la APS por establecimiento de APS.

___________________________________________________________

Meta país 2017

Disminuir la proporción de derivación y no pertinencia de las SIC desde Atención Primaria a consulta de especialidad.


- Mantener o mejorar pertinencia de la derivación del nivel primario a la consulta médica de especialidades trazadoras a través del trabajo conjunto entre el nivel primario y secundario.


Porcentaje de Derivación: Se refiere al porcentaje de solicitudes de interconsultas derivadas a nivel secundario, en las atenciones médicas realizadas en Controles y Consultas de Morbilidad en atención primaria, excluyendo la consulta de urgencia.

Pertinencia: Porcentaje de interconsultas derivadas correctamente desde la APS a especialidad, de acuerdo con los protocolos de atención definidos por la red del Servicio de Salud respectivo.


Porcentaje de derivación y pertinencia de la consulta médica de la APS por establecimiento de APS.

62



La atención primaria de salud debe constituirse en la principal puerta de acceso para la atención de patología aguda o crónica cuando corresponda, derivando sólo aquello que no esté a su alcance solucionar. De esta manera se contribuye a optimizar el uso de los recursos de la red, atendiendo a quien corresponde en el nivel que le corresponda según la complejidad del problema de salud que motive la consulta.


Medir y optimizar la derivación de APS a la Consulta médica de especialidad, manteniendo o alcanzando un % igual o menor al 10%

Disminuir las SIC no pertinentes de la Atención Primaria a la consulta médica de especialidad a cifras menores o iguales a 10%.

2015: Levantamiento de información de derivación – definición de especialidades a seguirDeterminación de porcentaje de establecimientos con menos de 10% de SIC derivadasDisminución de porcentaje de SIC derivadas2016: % de Derivación

Levantamiento de información de derivación en el 100% de los establecimientos de APS de la Red del Servicio de Salud

Lograr o mantener % de derivación desde APS al nivel secundario en cifras menores o iguales a 10%

% de Pertinencia Levantamiento de la información del 100% de los Establecimientos de APS con medición del

% de Pertinencia según 6 especialidades identificadas el año 2015 y las 2 nuevas especialidades que se solicita agregar en COMGES 6 para el año 2016.

Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivación no pertinente, en relación con las 6 especialidades definidas el año 2015 y las 2 nuevas especialidades que se solicita agregar en COMGES 6 para el año 2016

2017:% de Derivación

Mantener monitoreo de la información de derivación en el 100% de los establecimientos de APS de la Red del Servicio de Salud, que reportan en REM, esto incluye CGU – CGR – CESFAM – PSR.

Lograr o mantener % de derivación desde APS al nivel secundario en cifras menores o iguales a 10%

Definir planes de mejoramiento en los establecimientos de la red asistencial que obtengan % de derivación iguales o superiores a un 15%.

63


% de Pertinencia Mantener monitoreo de la información del 100% de los Establecimientos de APS con

medición del % de Pertinencia, en las 8 especialidades identificadas el año 2016 Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivación no pertinente, en relación con las 8

especialidades identificadas el año 20162018: Porcentaje de establecimientos de APS que mantienen en menos de 10% el % de derivación de SIC Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivación no pertinente


Indicadores Formato1. Porcentaje de derivación de las SIC de la APS por Establecimiento APS.

2.- Plan de Mejoramiento en Establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) que presentan % de Derivación de SIC mayor o igual a 15%

3. Porcentaje de pertinencia de la derivación de las SIC de APS a nivel secundario por Establecimiento APS.

1.- (N° SIC de Control y Consulta Médica en APS/N° Total de Controles y Consulta Médica en APS)*100Nota= Derivación evaluada en el 100% de los establecimientos de la Red APS que reportan al REM : CGU – CGR – CESFAM – PSR

2.- (Nº de establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) con Planes de Mejora formulados e implementados en el año t/ Nº de establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) con % de Derivación SIC a nivel secundario igual o > a 15% en el año t-1)*100

3.- (N° de SIC no pertinentes derivadas desde APS a la especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la especialidad)*100Nota= Pertinencia, en las 8 especialidades identificadas el año 2016

Fuente de Información Indicadores1) % de Derivación Medición % de Derivación:

(N° SIC de Control y Consulta Médica en APS/N° Total de Controles y Consulta Médica en APS)*100Nota= Derivación evaluada en el 100% de los establecimientos de la Red APS que reportan al REM : CGU – CGR – CESFAM – PSR Numerador = REM A07 Sección A6.- Total de IC generadas en APS para derivación de especialidad CELDAS AQ69 y AR69 menos Celdas:

1) AQ:AR56 Obstetricia2) AQ:AR57 Ginecología pediátrica y de la adolescencia3) AQ:AR58 Ginecología

Estas SIC se restan cuando éstas correspondan a Matrona.

64


Nota: En Servicios de Salud que señalan dificultad para obtener los datos del REM A07 – Sección A – Celdas AQ69 y AR69, desagregado por Establecimiento de Salud de la APS que deriva al Establecimiento de Especialidad, los datos del Numerador deberán obtenerse del registro de SIC por Establecimiento de APS, que se reporta en SIDRA. El detalle de la información debe entregarse en el Reporte de Evaluación COMGES 4 – Informe al corte de evaluaciónDenominador:Total de Controles y Consultas médicas, registradas en:

1) REM A01 Controles por Médico, secciones A, B y C2) REM A04 Sección A – Celda B123) REM A06 Sección A.1 – Celda C134) REM A23 Sección D – Celda C62 y Sección E – Celda C67 5) REM A28 Sección A.3 – Celda B55

2) Plan de Mejoramiento Plan de Mejoramiento

(Nº de establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) con Planes de Mejora formulados e implementados en el año t/ Nº de establecimientos APS (CGU – CGR – CESFAM) con % de Derivación SIC a nivel secundario igual o > a 15% en el año t-1)*100

1. Informe ejecutivo del Servicio de Salud relativo a establecimientos identificados a intervenir.

2. Elaboración del plan de mejora. Matriz en anexo 1.-3. Desarrollo de actividades del plan de trabajo. Verificables

en el proceso: Actas de reuniones de las instancias constituidas

para el diseño y desarrollo de las actividades a ejecutar en el plan de mejoramiento

Informe con observaciones/análisis relativo a los principales problemas detectados en el Establecimiento de APS para alcanzar el % de Derivación de SIC solicitado, medidas que se planifican para su mejoramiento y resultados alcanzados.

65


3) % de Pertinencia en la derivación

Medición % de Pertinencia: (N° de SIC no pertinentes derivadas desde APS a la especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la especialidad)*100Nota= Pertinencia, en las 8 especialidades identificadas el año 2016

Numerador = REM A07 – Sección A – Celda AF 69Denominador=N° Total de IC de APS vistas por la especialidad

En Servicios de Salud que señalan dificultad para obtener los datos del REM A07 – Sección A – Celda AF69, desagregados por Centro de Salud de APS, la fuente del dato deberá ser el Registro Local definido por el Servicio de Salud e informado en el Reporte de Evaluación COMGES 4.

Asimismo, los Servicios de Salud deben elaborar en cada corte un Reporte de Evaluación COMGES 4 con los detalles del proceso gestionado para el desarrollo del compromiso, de manera tal que se puedan integrar en este documento los resultados de los Indicadores del COMGES 4 y las observaciones y análisis que expliquen los resultados.

66


Forma de cálculo para el cumplimiento:

1) % de Derivación

Evaluación de Resultados en cada corte:Rango Concepto Puntos

< o igual a 10% Optimo 411% - 20% Bueno 321% - 30% Medio 2>30% Malo 1

Evaluar el puntaje alcanzado por cada Establecimiento de APS. Suma total de Establecimientos de la Red del Servicio de Salud y dividir por el Total de EstablecimientosResultado final se multiplica por factor ponderado 0,30

Cumplimiento por Corte: Medición en todos los Establecimientos APS que reportan REM

Abril 2017 Junio 2017 Septiembre 2017 Diciembre 2017Mantener en 10% o menos al corte

Mantener en 10% o menos al corte



Corte REM Marzo Corte REMMayo

Corte REM Agosto

Corte REM Noviembre

2) Plan de Mejora en Establecimientos con 15% y más en % de Derivación

Cumplimiento del Plan de Mejora1er corte: Abril 2017

Informe ejecutivo del Servicio de Salud relativo a establecimientos identificados a intervenir y formulación del plan de mejora.

2do corte: Junio 2017 Informe conteniendo verificadores que den cuenta de al menos un 30% de avance del plan. Medición del % de mejora obtenido a la fecha

3er corte: Septiembre 2017 Informe conteniendo verificadores que den cuenta de al menos un 60% de avance del plan. Medición del % de mejora obtenido a la fecha

4to corte: Diciembre 2017 Informe conteniendo verificadores que den cuenta del cumplimiento de al menos un 90% del

plan. Medición del % de mejora obtenido a la fecha

67


Evaluación de Resultados en cada corte:Rango Concepto Puntos

Cumplimiento del 95% -100% de avance esperado en el Plan de Mejoras, para el corte

Optimo 4

Cumplimiento del 85% al 94% de avance esperado en el Plan de Mejoras, para el corte

Bueno 3

Cumplimiento del 75% al 84% de avance esperado en el Plan de Mejoras, para el corte

Medio 2

Cumplimiento menor al 75% de avance esperado en el Plan de Mejoras, para el corte

Malo 1

Evaluar el puntaje alcanzado por cada Establecimiento de APS con Plan de Mejora. Suma total de Establecimientos de la Red del Servicio Salud y dividir por el Total de Establecimientos con Plan de Mejora.Resultado final se multiplica por factor ponderado 0,15

Los Servicios de Salud que presenten el 100% de sus CGU – CGU – CESFAM con % de derivación de 10% o menos, no realizan este proceso y obtienen la totalidad del puntaje para cada corte. En caso que la evaluación del Indicador % de Derivación, a realizar en el corte Abril y Junio 2017, reporte algún establecimiento de la red APS (CGU – CGR y CESFAM) con % de derivación sobre 15%, deberán iniciar el proceso de trabajo del Plan de Mejora e incorporar su medición en el siguiente corte, ajustando el % de cumplimiento en la etapa respectiva.

3) Porcentaje de No pertinencia en la derivación según establecimientos de la red de APS:

(N° de SIC no pertinentes derivadas desde APS a la especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la especialidad)*100 Evaluación de Resultados

Rango de calificación No pertinencia

Concepto Puntos

< o igual a 10% Optimo 4

11% - 20% Bueno 321% - 30% Medio 2

>30% Malo 1Evaluar el puntaje alcanzado por cada Establecimiento de APS. Suma total de Establecimientos de la Red del Servicio de Salud y dividir por el Total de EstablecimientosResultado final se multiplica por factor ponderado 0,55%

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Cumplimiento por Corte: % de PertinenciaCORTE ABRIL 2017 CORTE JUNIO 2017 CORTE SEPTIEMBRE

2017CORTE DICIEMBRE 2017

MEDICION % DE PERTINENCIA

Si en Corte Evaluación Año 2016, el resultado es:

Resultado Esperado

Si en corte Evaluación Abril 2017, el resultado fue

Resultado Esperado

Si en corte Evaluación Junio 2017, el resultado fue

Resultado Esperado

Si en corte Evaluación Septiembre

2017, el resultado

fue

Resultado Esperado

8 es

peci

alid

ades

del

año

20

16

Evaluación 2016 < 10% derivación

Mantener Evaluación Abril 2017 <

10% derivación

Mantener Evaluación Jun 2017 <

10% derivación

Mantener Evaluación Sept 2017

< 10% derivación

Mantener

Evaluación 2016 > 10% derivación

Disminuir un 10%

respecto de evaluación año 2016

Evaluación Abril 2017 >

10% derivación

Disminuir un 15% en

relación a lo logrado en corte Abril

2017 o alcanzar un % igual o <

10%

Evaluación Junio 2017

> 10% derivación

Disminuir un 15% en

relación a lo logrado en corte Junio

2017 o alcanzar un % igual o <

10%

EvaluaciónSeptiembre

2017 > 10% derivación

Disminuir un 15% en

relación a lo logrado en corte Sept

2017 o alcanzar un

% igual o < 10%

Notas:

Establecimientos a Evaluar

Cada Servicio de Salud debe definir y señalar en el Reporte de Evaluación COMGES 4, cuales son los establecimientos de la Red de APS que va a considerar en la evaluación del % de Pertinencia, entendiendo que lo deseable es que dicha medición se haga en el 100% de los Centros de Salud de la Red APS del Servicio respectivo. La evaluación de este indicador debe reportar el 100% de los Consultorios Generales Urbanos (CGU) Centros de Salud Familiar (CESFAM) y Consultorios Generales Rurales (CGR) según sea la característica del Servicio. Pueden excluirse las Postas de Salud Rural.

A su vez, la evaluación del % de Derivación, es aplicable al 100% de los Establecimientos de la Red APS del Servicio de Salud.

Como ya se especificó, los Planes de Mejora, deben ser formulados en los establecimientos CGU – CGR y CESFAM que presenten % de Derivación > o igual a 15%.

Medición % de Derivación

Para Evaluación de % de Derivación el formato del indicador es (N° SIC de Control y Consulta Médica en APS/N° Total de Controles y Consulta Médica en APS)*100

Se debe considerar que la definición incluye las SIC originadas en APS relacionadas con el Total de atenciones por Médico. La definición operacional establecida en el Manual REM 2015 - DEIS que señala para el REM A07 - Sección A.6 - Celdas AW58 y AX58 es "Se registra el Total de solicitudes para una especialidad generadas en el nivel primario del establecimiento, desagregada en menores de 15 años y mayores

69


de 15 años. Esta sección se refiere sólo a Interconsultas emitidas por profesional médico. Se debe registrar el total de solicitudes, independiente de donde será resuelta la atención (CAE-CDT de hospitales, CRS o por compra de servicios a privados)"

Con el objeto de poder evaluar y realizar seguimiento a este indicador se solicita reportar en el denominador solo la actividad médica en Consultas y Controles. Para ello se han de consignar los datos del REM A01 Controles por Médico, secciones A, B y C; REM A04 Sección A – Celda B10; REM A06 Sección A.1 – Celda C11; REM A23 Sección D – Celda C53 y Sección E – Celda C57; y REM A28 Sección A.4 – Celda B50Se debe considerar lo señalado por diferentes Servicios de Salud, donde algunos reportan que desde el origen (Establecimiento de APS) se informa en REM A07 la Sección A6. Estos Servicios pueden distinguir entonces las IC generadas POR CADA Establecimiento de APS en la red de derivación de un determinado Centro de Especialidad. A su vez, otros Servicios reportan en este REM y Sección, solo las IC que llegan al Centro de Derivación de Especialidades, por lo cual no obtienen el dato desagregado desde esta fuente de información. Para estos casos, solo se podrá obtener el dato desde el reporte de SIC que son informadas en SIDRA.

Medición % de Pertinencia

Para la Evaluación del % de Pertinencia el formato es: (N° de SIC no pertinentes derivadas desde APS a la especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la especialidad)*100.

Las directrices establecidas el año 2015, indican que se recoge el dato a través de la evaluación en consulta médica de especialidad, por medio del registro clínico electrónico del nivel de especialidades, definida la pertinencia a juicio de expertos; de donde tributan los datos a la fuente de datos REM (REM A07. Celdas AF58 y AG58).De igual modo que el punto anterior, las definiciones operacionales del Manual REM - DEIS indican: Consulta Pertinente: Se entiende por Consulta pertinente aquella que cumple con los protocolos de referencia que resguardan el nivel de atención bajo el cual el paciente debe resolver su problema de salud, siendo el motivo de derivación factible de solucionar en nivel de atención al que se deriva y considerando los plazos en que debe otorgarse la prestación. El registro de pertinencia será realizado por el Médico Especialista, en el momento que efectúa la atención del paciente. En “Consultas pertinentes” se registran las consultas efectuadas por el médico en box, clasificadas como pertinentes en establecimientos de alta y mediana complejidad, según protocolo de referencia (Celda AF58) y según tiempo establecido (Celda AG58) para cada especialidad protocolizada.

En necesario precisar que algunos Servicios de Salud presentan dificultad para obtener los datos del REM A07 – Sección A1 – Celda AF58 y AG58, desagregados

70


por Centro de Salud de APS, pues el REM es construido en el Centro de Salud de Referencia de Especialidad y cuando se obtiene el reporte de SIC clasificada como Pertinente o No Pertinente, se tabula en REM agrupando todas las SIC que proceden de la red del establecimientos APS que deriva a dicho Centro. En este caso, la fuente del dato para construir el indicador deberá ser el Registro Local definido por el Servicio de Salud e informado en el Reporte de Evaluación COMGES 4. Asimismo, desde el año 2015 se acordó con referente MINSAL que la evaluación de Pertinencia se haría solo en el Ámbito de Protocolo (o sea si la derivación corresponde ser resuelta en nivel de Especialidad), descartando la variable Tiempo. Por lo expuesto, para el indicador reportado desde REM solo se considera la celda AF58.

Habiendo reconocido las limitaciones del REM A07 en la recolección de los datos informados sobre Pertinencia (REM A07. Celdas AF58) se espera avanzar para que cada nivel secundario que participe de la evaluación de pertinencia agregue el centro de salud de origen. Lo anterior permitirá que el Servicio elabore y cuente con un consolidado, en donde esté cada Establecimiento con su nivel de pertinencia de todas las SIC derivadas que pertenezcan a las primeras causas de lista de espera. Por tal motivo se incorpora Reporte de Evaluación COMGES 4 – Informe al corte de evaluación elaborado por el Servicio de Salud en donde se clasifique a cada establecimiento de APS según % de pertinencia de su derivación.

Anexo 1: Plan de Mejoramiento en Establecimientos APS con % de Derivación > o igual a 15%Formato para la elaboración del plan.

CRONOGRAMA DE DESARROLLO ACTIVIDADES

PRO

BLEM

A DE

TECT

ADO

OBJ

ETIV

O D

EL

PLAN

DE

MEJ

ORA

ACTI

VIDA

DES

A DE

SARR

OLL

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RADO

S

VERI

FICA

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RESP

ON

SABL

E

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ICIP

ANTE

S

E F M A M J J A S O N D

71


72



Ámbito: Modelo Asistencial.Atributo: Atención Especializada.Factor crítico de éxito: Aumentar la ambulatorización de Cirugías mayores Trazadoras.

La Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) es un modelo de atención multidisciplinario, para

determinados pacientes quirúrgicos, que ha ido en aumento desde la década de los 90, incorporándose la Cirugía mínimamente invasiva y nuevas técnicas y drogas anestésicas que la favorecen . En los países desarrollados cerca del 80% de la cirugía se resuelve con esta técnica, sin embargo en Chile el desarrollo ha sido más lento, aun considerando la preocupación por el usuario, la falta de camas hospitalarias y el costo efectividad de este modelo

La estrategia es perfectamente posible en nuestros hospitales públicos y existen ya algunas exitosas experiencias al respecto. Si se implementara masivamente, podrían resolverse muchas de esas listas de espera, a un costo menor que hacerlo de manera tradicional.

73


2017

Aumentar la cobertura de intervenciones quirúrgicas en modalidad ambulatoria de las cirugías mayores definidas como trazadoras en aquellas que son susceptibles de realizar en esa modalidad.

___________________________________________________________

Meta país 2017

- Para establecimientos con menos del 50% de ambulatorización en las cirugías trazadoras: Aumento del 7% sobre su línea base 2016.

- Para establecimientos con 50% o más de ambulatorización en las cirugías trazadoras: Mantener o aumentar sobre su línea base 2016.


Por esta razón se decidió reimpulsar e incorporar la CMA desde 2015, considerando 4 trazadoras que fueron en inicio Cataratas, Amigdalectomias, Colecistectomías laparoscópicas y Hernias inguinales y de pared abdominal en pacientes de 15 o más años.

Luego de análisis de datos DEIS y los reportados por la red de establecimientos se constataron dos elementos para el desarrollo de este COMGES, el primero fue la dificultad para utilizar DEIS como verificador y por esto se realizó el cambio por datos GRD (grupo relacionados de diagnóstico) y el segundo es que las dos primeras trazadoras mencionadas son realizadas en alrededor de 90% ambulatorias por tanto deja poco espacio para la gestión, quedando las dos últimas, Colecistectomías Laparoscópicas y Hernias Inguinales y de pared abdominal como las trazadoras seleccionadas, tomando en la fórmula de cálculo como denominador el total de las cirugías realizadas y en numerador las CMA.

Durante el 2015 se logró aumentar la cantidad y calidad de codificación GRD de la CMA, lo que permitió enfocar este compromiso al universo de pacientes que son potencialmente ambulatorizables por lo que para 2017 se modificó el denominador incluyendo en forma selectiva sólo aquellos pacientes de severidad menor o 1 y beneficiarios Fonasa modalidad institucional (MAI).

Para fijar la meta se analizaron los datos GRD de enero a octubre 2016, en el total de pacientes que contemplan las trazadoras y luego en los de severidad menor o 1, incorporando la ruralidad, que también es consignada por este registro y se observó además la gran diferencia del desarrollo de esta estrategia en los establecimientos de alta y mediana complejidad, fijando en 7 % sobre la línea de base conformada por los datos de egreso de todo el año 2016, se estableció que aquellos que tengan alto porcentaje de ambulatorización, igual o mayor a 50% de los pacientes que contemplan las trazadoras ,solo deberán mantenerse o si les es posible aumentar ,sin estar sujetos a la meta definida.


Aumentar la ambulatorización de las cirugías mayores trazadoras, mediante el desarrollo de un plan de trabajo que incluya estrategias asociadas a esta modalidad de resolución.


Aumentar la ambulatorización Cirugías Mayores Electivas en pacientes iguales o mayores a 15 años, en los establecimientos del País de las cirugías:

- Hernias umbilicales, inguinales, crurales, línea blanca.- Colecistectomías por video laparoscopías.

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Cirugía Mayor: Cirugía que se ocupa de las operaciones quirúrgicas más complejas, más importantes o de más riesgo, "la cirugía mayor suele requerir anestesia general".

Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA): se denomina a todo acto quirúrgico mayor, que se realiza en un pabellón ambulatorio o central, luego del cual el usuario, pasado un periodo de recuperación, vuelve a su domicilio. En relación al concepto de pernoctar, se consideraran también CMA los casos en que el paciente pernocte en el establecimiento siempre que su estadía sea menor a 24 horas y que esta se realice en sala de recuperación y no en cama hospitalaria. Cabe señalar que se excluyen las cirugías odontológicas y de urgencia.


Aumento de la ambulatorización de las cirugías trazadoras:

- Hernias umbilicales, inguinales, crurales, línea blanca;- Colecistectomías por video laparoscopias

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- Se incluirán todos los establecimientos que al 31 de diciembre estén incorporados a sistema de clasificación de pacientes GRD en el corte de línea de Base.

- Se considerarán pacientes de 15 o más años de edad.


- Para establecimientos con menos del 50% de ambulatorización en las cirugías trazadoras: Aumento del 7% sobre su línea base 2016.

- Para establecimientos con 50% o más de ambulatorización en las cirugías trazadoras: Mantener o aumentar sobre su línea base 2016.

Cirugías trazadoras incluidas:

- Hernias umbilicales, inguinales, crurales, línea blanca;- Colecistectomías por video laparoscopias.

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Nombre del indicador Porcentaje de ambulatorización de las cirugías trazadoras.

Fórmula de cálculo Numerador N° de egresos de CMA trazadoras en el periodo t

X 100

Denominador

N° de egresos de CMA trazadoras + N° de egresos de cirugías electivas trazadoras de Severidad menor (1)


30 marzo (se medirán los pacientes intervenidos de enero a marzo )

30 junio (se medirán los pacientes intervenidos de abril a junio )

30 septiembre (se medirán los pacientes intervenidos de julio a septiembre )

31 Diciembre (se medirán los pacientes intervenidos de septiembre a diciembre )

Medios de verificación

Corte N°1 % de aumento de ambulatorización :1 PUNTO PORCENTUAL sobre % de línea de base (LB) de GRD del 2016

Corte N°2 % de aumento de ambulatorización : 3% PUNTOS PORCENTUALES sobre % LB GRD de 2016



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Fuente de la Información

GRD (Grupo Relacionados a Diagnósticos)

Forma de cálculo para el

cumplimiento

Meta Ponderación nota final

Marzo Corte Nº1: aumento de 1% de ambulatorización sobre LB

20%

Junio Corte Nº2: aumento de 3% de ambulatorización sobre LB 20%

Septiembre Corte Nº3: aumento de 5% de ambulatorización sobre LB 30%

Diciembre Corte N°4 : aumento de 7% de ambulatorización sobre LB

30%


Para el cálculo, la medición de hernias y colecistectomías tanto para numerador como para denominador se suman y a su resultado aplica el porcentaje.

Los Servicios de Salud que cumplan el compromiso, pero que alguno de sus hospitales no alcancen la meta, deberán enviar causas y verificables que avalen el resultado.

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Ámbito: Modelo Asistencial.Atributo: Atención Especializada.Factor crítico de éxito: Disminuir el tiempo de resolutividad de consulta de especialidad,

cumpliendo con los protocolos de tiempos máximos de permanencia en atención especializada.


Aumentar la oferta de consulta en especialidades de alta demanda, a través la implementación de protocolos resolutivos para patologías definidas por su alta frecuencia y fácil resolución, generando así disminución de los tiempos de resolución.


Año 2015:

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2017

Aumento de Resolutividad de consultas de la especialidad.

(Disminución de tiempos de resolución)___________________________________________________________

Meta país 2017

Aumentar la resolutividad de especialidades de mayor demanda con el diseño de Protocolos resolutivos que disminuyan los tiempos de resolución.


- Definición de patologías de alta frecuencia y fácil resolución en especialidades de alta demanda (Dermatología, Oftalmología y Otorrinolaringología).

- Creación de Protocolos de atención en especialidades de alta demanda asistencial, que definan actividades clínicas y tiempos de resolución.

- Implementación de Protocolos de atención en especialidades de alta demanda.- Establecer una línea de base de las altas por especialidad para cada una de las

patologías seleccionadas a protocolizar.

Año 2016-2018:

- Disminuir los tiempos de resolución en las especialidades de alta demanda. Aumentar la oferta para atención primaria de las especialidades de alta demanda.

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Para este compromiso de gestión se definirá como:

Protocolo Resolutivo al documento que contiene un conjunto de recomendaciones sobre procedimientos diagnósticos y terapéuticos con tiempos definidos para la resolución eficiente de una patología.

Tiempo de Resolución medición de tiempo desde el ingreso de la interconsulta al alta del paciente por la patología protocolizada.

Alta de nivel secundario, Proceso administrativo por el cual un paciente que ya ha cumplido con su plan diagnóstico y terapéutico es referido a su domicilio y/o a su establecimiento de atención primaria con un documento de contrareferencia.

Nombre del indicador: Promedio de tiempos de resolución de patologías protocolizada.


- El Servicio de Salud deberá definir con los equipos clínicos de cada especialidad cuales son las patologías que seleccionarán para realizar el proceso de protocolización.

- El Servicio de Salud deberá velar que las patologías seleccionadas sean un problema de salud frecuente en lista de espera de la especialidad.

- El número mínimo de protocolos resolutivos serán dos por especialidad.- Las patologías seleccionadas deberán ser de alta demanda, que generen lista de

espera y que por otra parte su resolución sea de baja complejidad e impacto en los tiempos de espera.

- El protocolo resolutivo requiere definición de procesos diagnósticos y terapéuticos, con tiempos definidos de respuesta, flujos y responsables de cada proceso. Debe poseer hitos verificables que permitan medir su implementación y cumplimiento de los tiempos de respuesta definidos.

- De acuerdo a la realidad y capacidad técnica instalada de los establecimientos de cada Servicio de Salud podrán definir un protocolo por Subredes o para la Red completa, si así lo requieren.

- El Servicio de Salud deberá velar por la calidad de los protocolos elaborados para asegurar que la estrategia genere el impacto esperado en la resolución.

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- El Servicio de Salud evaluará el grado de implementación de los Nuevos Protocolos en la Red a través de auditoría con formato estándar del Minsal.

- El Ministerio seleccionará una muestra de pacientes rutificados desde el Repositorio Nacional por patología protocolizada para cada Servicio, el cual deberá realizar el seguimiento a través de los cortes y consignando la fecha de alta.


Periodo Compromiso NacionalAño 2015 Implementación de protocolos resolutivos para Dermatología, Otorrinolaringología y

Oftalmología.

Año 2016

Año 2017

Evaluar el impacto de protocolos resolutivos para Dermatología, Otorrinolaringología y Oftalmología a través de medición de tiempos de resolución de muestra de pacientes seleccionados por patologías.

Implementación de protocolos resolutivos en dos nuevas especialidades Comprometidas 2016

Evaluar el impacto de protocolos resolutivos implementados años 2015 y 2016 de acuerdo a tiempos de resolución de muestra de pacientes seleccionados.

Implementación de protocolos resolutivos en dos nuevas especialidades Comprometidas 2017.

Año 2018 Evaluar el impacto de protocolos resolutivos para Protocolos 2015, 2016 y 2017 a través de medición de tiempos de resolución de muestra de pacientes seleccionados.

Implementación de protocolos resolutivos en dos nuevas especialidades Comprometidas 2018.

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1.- Promedio de tiempo de resolución por patología Protocolizada con protocolos implementados 2015 y 2016.

Formula de calculo 1.- ∑ de los tiempos (en días) de resolución de la totalidad de los pacientes

seleccionados en la muestra por patología/ total de pacientes seleccionados en la muestra.

Meta por corte

Periodo marzo:- Disminución de 5% tiempos de resolución por patología protocolizada año

2015. (respecto de la medición 2016)

Periodo junio:- Disminución de 10% tiempos de resolución por patología protocolizada año

2015. (respecto de la medición 2016)

Periodo septiembre:- Disminución de 15% tiempos de resolución por patología protocolizada año

2015, (respecto de la medición 2016)

Periodo diciembre:- Disminución de 20 % tiempos de resolución por patología protocolizada año

2015, (respecto de la medición 2016)- Medición de línea de base de protocolos implementados año 2016, periodo

Enero - Noviembre 2017.

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2.- Porcentaje de Protocolos Implementados en dos nuevas especialidades de mayor tiempo espera (2017)

Formula de calculo 2.- Número de protocolos resolutivos implementados en nuevas especialidades

comprometidas / Número de protocolos resolutivos comprometidos Meta por corte

Periodo marzo:

- Definir especialidades (2) y patologías a protocolizar (4)- Plan de trabajo para el diseño de los protocolos, que incluya fechas. (de

acuerdo a las etapas de preparación y diseño establecidas en el documento “Protocolos Resolutivos en Red”)

Periodo junio:

- Diseñar el 100% Nuevos Protocolos resolutivos del total de protocolos comprometidos en la Red. (Evaluación de N° de protocolos que cumplen por evaluación de estructura y calidad) (2 para cada especialidad, total 4).

Periodo septiembre:

- Implementar 50% Protocolos resolutivos del total de protocolos comprometidos en la Red (Auditoria de implementación (a través de medición de tiempos de resolución Anexo 2).

Periodo diciembre:

- Implementar 100% Protocolos resolutivos del total de protocolos comprometidos en la Red (Auditoria de implementación a través de medición de tiempos de resolución Anexo 2).

Periodo de control

Los Servicios de Salud deberán monitorear los avances trimestralmente, en relación a diseño e implementación de Protocolos y la medición de los tiempos de resolución.

Periodo demedición

La medición de las actividades será trimestral para la evaluación y cálculo de nota final.

Medios deverificación 1. Resolución que valida los protocolos diseñados.

2. Informe por parte del Servicio de Salud de la evaluación de Implementación de los Protocolos diseñados 2016 (auditoria de Implementación, Anexo 2).

3. Informe por parte de Servicio de Salud de la medición realizada de tiempos

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de resolución de los Protocolos 2015 y 2016 (Línea de Base Protocolos 2016 y Disminución de tiempos de resolución protocolos 2015).

4. Archivo Excel “Muestra RNLE”, rutificada con registro de 3 hitos (fecha entrada a RNLE, fecha primera consulta de especialidad, fecha de alta).

Fuente de laInformación

Servicio de Salud. RNLE.

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Periodo marzo:

1.- ∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra por patología protocolizada 2015/ total de pacientes seleccionados en la muestra del periodo Enero – Marzo 2017 (disminución 5% tiempos de resolución).

2.- Plan de trabajo donde se defina número de especialidades y patologías a protocolizar que incluya Carta Gantt con fechas definidas de acuerdo a las etapas de preparación y diseño establecidas en el documento “Protocolos Resolutivos en Red”.

Periodo junio:

1.- ∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra por patología protocolizada 2015/ total de pacientes seleccionados en la muestra del periodo Enero –Junio 2017 (disminución 10% tiempos de resolución).

3.- Número de protocolos nuevos resolutivos de especialidades Comprometidas diseñados de acuerdo a evaluación de estructura y calidad / Número de protocolos comprometidos.

Periodo septiembre:

1.- ∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra por patología protocolizada 2015/ total de pacientes seleccionados en la muestra del periodo Enero - Agosto 2017 (disminución 15% tiempos de resolución).

3.- Número de protocolos nuevos resolutivos de especialidades Comprometidas implementados / Número de protocolos comprometidos.

Periodo diciembre:

1.- ∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra por patología protocolizada 2015/ total de pacientes seleccionados en la muestra del periodo Enero - Noviembre 2017 (disminución 20% tiempos de resolución).

2.- ∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra por patología protocolizada 2016/ total de pacientes seleccionados en la muestra del periodo Enero – Noviembre 2017 (línea de base).

3.- Número de protocolos nuevos resolutivos de especialidades Comprometidas implementados / Número de protocolos comprometidos.

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Cortes Meta %de cumplimiento en cada corte

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I = 100% - Disminución de 5% tiempos de resolución por patología protocolizada año 2015 (40%).

- Disminución > o = 5% realizada (40%)- Disminución entre 3,0 y 4,9% realizada

(30%)- Disminución entre 1 y 2,9% realizada

(20%)- Disminución < o = a 1%. (10%)- No realización medición = 0%

- Numero de especialidades y patologías declaradas para protocolizar (20%)

- 4 o más patologías declaradas (20%)- 1 a 3 patologías declaradas (10%)- Sin patologías declaradas (0%)

- Carta Gantt que especifique plan de trabajo para el diseño de los protocolos, que incluya fechas. ( de acuerdo a las etapas de preparación y diseño establecidas en el documento “Protocolos Resolutivos en Red”) (40%)

- Carta Gantt con > o = 95% de las etapas (40%)

- Carta Gantt con 94% a 61% de las etapas (30%)

- Carta Gantt con 60% a 31% de las etapas (20%)

- Carta Gantt con 30% o menos de las etapas (10%)

- Sin Carta Gantt (0%) II =100% - Disminución de 10% tiempos de

resolución por patología protocolizada año 2015. (50%)

- Disminución > o = 10% realizada (50%)- Disminución entre 8 y 9,9 % realizada

(40%)- Disminución entre 6 y 7,9 % realizada

(30%)- Disminución entre 5,9 % y 5% (20%)- Disminución < o = al 5% = 10%- No realización medición = 0%

- Diseñar el 100% Nuevos Protocolos resolutivos del total de protocolos comprometidos en la Red. (Evaluación de N° de protocolos que cumplen por evaluación de estructura y calidad) (4/4) (50%)

- Ver tabla Anexo 1: Evaluación calidad y estructura de protocolo: Evaluación Calidad y Estructura de protocolo.

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III = 100% - Disminución de 15% tiempos de resolución por patología protocolizada año 2015, de línea base. (50%)

- Disminución > o = 15% realizada (50%)- Disminución entre 12 y 14,9 %

realizada (40%)- Disminución entre 11,9 y 14,9 %

realizada (30%)- Disminución entre 9,9 % y 7,5% (20%).- Disminución < o = al % 7,5 = 10%- No realización medición = 0%

- Implementar 50% Protocolos resolutivos del total de protocolos comprometidos en la Red. (50%) (Auditoria de implementación y exigencia de resoluciones.)

- Ver Anexo 3. “Formato Auditoria de Implementación de protocolos”:

- Protocolos Implementados (auditoria + resolución) = 50%

- Protocolos Implementados (solo auditoria) = 25% Protocolos Implementados (solo resoluciones) = 25%.

- Protocolos No implementado = 0%IV =100% - Disminución de 20 % tiempos de

resolución por patología protocolizada año 2015, de línea base. (30%)

- Disminución > o = 20 % realizada (30%)

- Disminución entre 17 y 19,9 % realizada (20%)

- Disminución entre 15 % y 10% (10%).- No realización medición o Disminución

< o = al % 7,5 = 0%- Medición de línea de base de

protocolos implementados año 2016, periodo enero – noviembre 2017.(30%)

- Ver Anexo 2. “Medición de resolución por patología protocolizada”:

- Medición realizada = 30%- Medición No realizada =0%

- Implementar 100% Protocolos resolutivos del total de protocolos comprometidos en la Red.

(Auditoria de implementación) (40%)

- Ver Anexo 3. “Formato Auditoria de Implementación de protocolos”:

- Protocolos Implementados = 40%.- Protocolo No implementado = 0%


Se entenderá en la fórmula de cálculo como implementado los protocolos declarados y diseñados en el primer y segundo corte, siendo obligatorio para validar el tercer corte que se encuentren implementados con evidencia de aplicación en ficha clínica y

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auditada por el Servicio de Salud de acuerdo a formato enviado por el Ministerio de Salud y la oficialización de resolución.

El porcentaje de cumplimiento será aplicado en cada uno de los cortes.

La medición de los tiempos de resolución de los protocolos 2015 se realizará a través de una muestra seleccionada por el equipo Minsal desde el Repositorio Nacional, dicha muestra se enviará a los Servicios para su seguimiento con una indicación para tal efecto.

En aquellas patologías que la muestra refleje en su promedio el cumplimiento de los tiempos definidos en protocolos sólo necesitará mantener lo ya logrado.

Documento “Protocolos resolutivos en Red”, se encuentra disponible en Web Minsal.

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Anexos 1: Evaluación Calidad y Estructura de protocolo.

Estructura de Protocolo No (0%) Si (25%) Protocolo

1 (25 %)Protocolo

2 (25%)Protocolo

3 (25%)Protocolo

4 (25%)

Fecha elaboración y próxima revisión 0 1,0%

Autores 0 1,0%

Comisión revisora 0 1,0%

Declaración conflicto de intereses

0 1,0%

Introducción 0 2,0%

Mapa de Red 0 3,0%

Objetivo 0 1,5%Ámbito de aplicación 0 1,5%

Población objetivo 0 1,5%

Definiciones 0 3,0%

Desarrollo de flujo 0 3,0%

Metodología de evaluación 0 3,0%

Plan de difusión 0 1,5%

Bibliografía 0 1,0%

TOTAL 0 25,0% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

Observaciones

Resultado esperado

(100%)

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Anexo 2. Medición Tiempos de resolución por patología protocolizada (Línea de Base y Disminución Tiempos resolución).

Se realizará la medición de tiempos de resolución según su realidad local por SS: (Medición exclusiva a través de Sistemas informáticos, Medición a través de sistemas mixtos con complementariedad de revisión de registros en ficha clínica o Medición a través de auditoria de fichas clínicas), en base a la muestra rutificada de RNLE y enviada desde Nivel Central, por medio de la identificación de 2 hitos y la fórmula de cálculo como se explica en el siguiente cuadro:

Medición de tiempos de resolución a través de los siguientes Hitos

Hito 1 Fecha primera consulta especialidad en Atención Secundaria.

Hito 2 Fecha de alta de especialidad de Atención Secundaria.

Formula de calculo

Σ de los días (Hito 1 a Hito 2) de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra por patología protocolizada /

Total de pacientes seleccionados en la muestra por patología protocolizada del periodo dic 2015 a junio 2016

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Para realizar la medición, es que de la muestra enviada, se solicitará seleccionen 20 casos por protocolo de manera aleatoria, lo que implicará la revisión total de 180 casos. Con esto pueden presentarse 2 escenarios:

1° En los casos que el Servicio de Salud cuente con menos de 9 protocolos realizados, deberán aumentar el tamaño de la muestra por cada patología protocolizada para alcanzar la muestra de 180 casos.

2° Para los Servicios de Salud que teniendo 9 protocolos realizados, pero que en la muestra obtenida en RNLE, no fueron encontrados los casos necesarios para muestra de 180, deberán realizar la búsqueda de los casos en los registros locales para alcanzar el número indicado.

En la planilla que se enviará la muestra rutificada, existen últimas 2 casillas con fórmulas automatizadas para optimizar registros y cálculos (celda “Días de resolución desde la primera atención” contiene sumatoria de los hitos 1 y 2).

El Servicio de salud enviará el resultado de este cálculo en un informe en el formato que se incluye a continuación, con envió de planilla “Muestra por protocolo” de trabajo (Excel) como validación:

Especialidad Protocolo Σ de los días (Hito 1 + Hito 2) de resolución de la totalidad de los pacientes seleccionados en la muestra por patología protocolizada /Total de pacientes seleccionados en la muestra por patología protocolizada del periodo especifico.

123123

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Anexo 3. Formato Auditoría de Implementación de protocolos.

(4 Protocolos diseñados 2017)

Se entenderá en la fórmula de cálculo como implementado a los protocolos diseñados en el primer y segundo corte con evidencia de Implementación para este corte. Se evidenciará esta implementación a través de una auditoría de fichas clínica en los establecimientos de la Red involucrados en la resolución del Protocolo a auditar, esta auditoría será responsabilidad del Servicio de Salud.

Procedimiento:

1. Seleccionar los pacientes atendidos a nivel secundario con diagnóstico de las patologías protocolizadas, posterior a difusión de protocolos, de éstos se seleccionará una muestra representativa (según estadística)

2. Realizar revisión de: Ficha nivel Primario, Interconsulta y Ficha de Nivel secundario, de acuerdo a la siguiente pauta.

Presencia o no en la ficha de 3 elementos relevantes del protocolo para cada nivel de atención:

Ficha Nivel Primario: Puntos1. Antecedentes clínicos2. Criterio de referencia establecidos en el protocolo

3. Diagnóstico de referencia

Interconsulta:

1. Datos completos del paciente2. Antecedentes Clínicos solicitados en Protocolo

3. Diagnóstico de Referencia

Ficha nivel secundario:

1. Evaluación clínica2. Confirmación o Descarte de Diagnóstico3. Plan o indicaciones terapéuticas

Total: -----------

94


Se considerará implementado cuando al menos cumple con un total de 6 puntos presentes y con 2 puntos en cada nivel para cada proceso de paciente auditado.

De todos los casos auditados por Protocolo se calculará el porcentaje de casos con evidencia de implementación del total de casos evaluados.

El Servicio de salud enviará el resultado en el siguiente formato:

Protocolo % Implementación

Especialidad 12

Especialidad 12

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Ámbito: Modelo Asistencial.Atributo: Coordinación asistencial.Factor crítico de éxito: Mecanismo de programación y gestión de citas para consultas de

especialidad y consultas de morbilidad de APS implementado.


Generar en las redes Asistenciales un trabajo a mediano y largo plazo que se inicia con el diseño de estrategias en el contexto de coordinación de la Red, cuyo objetivo principal es la optimización del recurso de horas profesionales a través de una metodología de programación y gestión de horas con mirada de Red.

2. Objetivos específicos.- Contar con mecanismos establecidos de coordinación para optimizar la hora

Profesional dentro de la Red.

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2017

Programación médica en RED

___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 2017 los Servicios de Salud deben contar con un mecanismo de Programación y Gestion de la oferta de consultas médicas y profesionales no médicos de la Red Asistencial y cumplir con el 95 % de las consultas médicas y de otros profesionales programadas en Atención Primaria, Secundaria, Terciaria y Telemedicina.


- Contar con una programación de Red.- Implementar metodología y normativa de programación. - Dar cumplimiento a la programación.


Red Asistencial: Conjunto de establecimientos de diferentes niveles de atención, interrelacionados por protocolos y estilos de trabajo, acordados y validados entre los integrantes, que permiten el tránsito de los usuario entre ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada uno de los problemas de salud, asegurando la continuidad de atención.

Programación Médica: Es el resultado de la aplicación de coeficientes técnicos y estándares de rendimiento en condiciones óptimas de acuerdo a la horas contratadas de recurso médico, que permite conocer la oferta disponible del mismo.

Programación Profesionales: Es el resultado de la aplicación de coeficientes técnicos y estándares de rendimiento en condiciones óptimas de acuerdo a la horas contratadas de recurso profesional no médico, que permite conocer la oferta disponible del mismo.

Programación en APS: Corresponde al proceso de ejecución operativa del Plan de Cuidados de Salud de la Población contenido en el Plan de Salud Comunal, mediante un instrumento de programación de actividades que contiene: la cartera de prestaciones definida para cada comuna, la estimación de cuidados primarios (demanda), estimación de recursos necesarios, oferta y brecha de horas técnico-profesionales para cuidados primarios.

Consulta de Especialidad por Telemedicina: Es la atención profesional otorgada por el médico especialista, a un paciente en un lugar destinado para esos fines. Esta prestación incluye anamnesis, examen físico, hipótesis diagnóstica, con o sin prescripción de exámenes o medidas terapéuticas. Se entenderá incluido en ella algunos procedimientos mínimos y habituales en una consulta médica tales como medición de presión arterial, otoscopia, medición de peso y talla. La entrega de esta prestación podrá realizarse a distancia mediante la participación de profesionales médicos quienes logran comunicación a través de Tecnologías de Información y Comunicación, aportando información del paciente que puede o no estar presente, generándose de ese vínculo un planteamiento Diagnóstico y Terapéutico”.


Porcentaje de programación Medica y Profesional realizada (Atención Primaria, Secundaria, Terciaria y Telemedicina)

Meta: 95% de cumplimiento.

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Periodo Compromiso Nacional

Año 2015 1. Diseño y/o actualización de Mecanismos de coordinación de la Red cuyo principal enfoque debe ser la optimización de horas médicas en el contexto del Documento Orientaciones para el proceso de diseño de la Red Asistencial de los Servicios de Salud.

2. Establecimientos de la Red con mecanismo de programación médica implementada.

3. Cumplimiento 95% de la programación médica a nivel primario y secundario

Año 2016

Año 2017

Año 2018

1. Mecanismos de Coordinación de la Red para la optimización de horas médicas y profesionales, de acuerdo al documento elaborado el 2015 Implementado.

2. Programación médica a nivel primario y secundario cumplida a lo menos en un 95%

3. Programación 2017 realizada de acuerdo a Norma y/u orientación técnica Ministerial emitida en Septiembre del 2016.

1. Cumplimiento 95% de la programación Médica y Profesional a nivel primario y secundario.

2. Proceso programación realizada de la totalidad de horas contratadas de Profesionales médicos y no médicos.

1. Cumplimiento mayor a 95% Programación Médica y Profesional nivel primario y secundario.

2. Disminución de 10% Horas Médica y Profesional perdidas en la Red.

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% de cumplimientos de programación de horas de consultas profesionales médicos y no médicos en Atención Primaria, Secundaria, Terciaria y Telemedicina.

Fórmula de cálculo Total de horas de consultas médicas y profesionales no médicos realizadas/

Total de horas de consultas médicas y profesionales programadas * 100Meta por corte Corte marzo

- Contar con proceso de programación 2017 actualizado de la totalidad de horas contratadas de profesionales médicos y no médicos en APS, Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina (Reprogramación si es requerido por el Servicio o establecimiento).

- Recepción de actividades a programadas 2017 por comuna, según trazadoras en APS

- Cumplimiento de 25 % de las horas de consultas programadas Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina.

Corte junio - Contar con proceso de programación 2017 de la totalidad de horas

contratadas de profesionales médicos y no médicos actualizados en Atención Secundaria, Terciaria, y Telemedicina. (Reprogramación si es requerido por el Servicio o establecimiento)

- Cumplimiento mayor o igual al 50% de las actividades de APS comprometidas por comuna

- Cumplimiento de 50% de las horas de consultas programadas, Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina

Corte septiembre- Cumplimiento del 75% de las horas de consultas programadas,

Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina.- Cumplimiento mayor o igual al 75% de las actividades de APS

comprometidas por comuna- Difusión de Orientaciones programáticas de Planificación y

Programación año 2018 en la totalidad de la red.

Corte diciembre- Cumplimiento mayor o igual al 95% de las horas de consultas

programadas Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina.- Cumplimiento mayor o igual al 95% de las actividades de APS

comprometidas por comuna

100


- Contar con proceso de programación 2018 de la totalidad de horas contratadas de profesionales médicos y no médicos actualizados en APS, Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina.



La medición será trimestral que evaluará según las acciones cumplidas en cada etapa.

101


Medios de verificación Corte marzo

- Planillas Excel de Programación 2017 de totalidad de horas contratadas de totalidad de los establecimientos de la Red actualizadas. (Atención secundaria de especialidad y Telemedicina).

- Documento consolidado de Programación de APS 2017 que incluya la actividad comprometida por comuna elaborado por el Servicio de Salud (SS)

- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de: especialidad médica, profesionales no médicos de Atención Secundaria y de Telemedicina. Periodo Enero – Marzo 2017

Corte junio- Planillas Excel de Programación 2017 de totalidad de horas

contratadas de la totalidad de los establecimientos de la Red actualizados. (de especialidad y Telemedicina)

- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de: especialidad médica, profesionales no médicos de Atención Secundaria y de Telemedicina. Periodo Abril- junio 2017.

- Documento de cumplimiento de la Programación de APS elaborado por el Servicio de Salud (SS).

Corte septiembre- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de:

especialidad médica, profesionales no médicos de Atención Secundaria y de Telemedicina Periodo Julio – Septiembre 2017.

- Documento de cumplimiento de la Programación de APS elaborado por el Servicio de Salud (SS)

- Actas de difusión en CIRA de OOTT Planificación y Programación en Red 2018 y listas de asistencia a CIRA realizado.

Corte diciembre- Planilla Consolidada de SS de Cumplimiento de Consultas de:

especialidad médica, profesionales no médicos de Atención Secundaria y de Telemedicina. Periodo octubre – diciembre 2017.

- Documento final de cumplimiento de la Programación de APS 2017 elaborado por el Servicio de Salud (SS).

- Planillas Excel de Programación 2018 de totalidad de las horas contratadas de totalidad de los establecimientos de la Red de profesionales médicos y no médicos. (APS, de especialidad y Telemedicina).

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-Servicio de salud-APS: REM A01, A02, A04, A05, A06, A09, A23 -Atención Secundaria y Terciaria: Consultas profesionales médicos y no médicos: REM 07, Consultas de Odontología: REM 09. - Telemedicina: REM A-07 y registros de SS.

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Fórmula de cálculo para el cumplimiento:

Corte Meta % Cumplimiento asignado a resultado

I= 100%47,5% Ponderación AS47,5% Ponderación APS5% Ponderación Telemedicina

1- Contar con proceso de programación 2017 actualizado de la totalidad de horas contratadas de profesionales médicos y no médicos actualizado APS, Atención Secundaria y Telemedicina

2- Cumplimiento de 25 % de las horas de consultas programadas de Atención Secundaria y Telemedicina.

9- Programación actualizada (20%)

Envío de programación 2017 actualizada: 20 %

No envío de programación 2017 actualizada: 0%.

2-Cumplimiento horas de consultas programadas (80%) Igual o mayor 25% = 100%

Entre 24, 9% y 18,8 % = 75%

Entre 18,7% y 12, 5 %=50%

Entre 12,4 y 6,25 % = 25%

Menor o Igual 6,24 %= 0%

II = 100%47,5% Ponderación AS47,5% Ponderación APS5% Ponderación Telemedicina

1- Contar con proceso de programación 2017 actualizado de la totalidad de horas contratadas de profesionales médicos y no médicos actualizado en Atención Secundaria y Telemedicina

10- Cumplimiento de 50% de las horas de consultas programadas en APS, Atención Secundaria y Telemedicina.

1- Programación actualizada (20%)• Envío de programación 2017 actualizada: 20 %• No envío de programación 2017 actualizada: 0%.

2-Cumplimiento horas de consultas programadas (80%)

• Igual o mayor 50% = 100% • Entre 49, 9% y 40% = 75% • Entre 39,9% y 30%=50% • Entre 29,9 y 20 % = 25% • Menor o Igual 19,9 %= 0%

III = 100%47,5% Ponderación AS47,5% Ponderación APS5% Ponderación Telemedicina

1-Cumplimiento del 75% de las horas de consultas programadas de APS, Atención Secundaria y Telemedicina

2-Difusión de Orientaciones Técnicas Planificación y Programación 2018, en la totalidad de la red

1-Cumplimiento horas de consultas programadas (80%)• Igual o mayor 75% = 100%• Entre 74,9% y 70 % = 75%• Entre 69,9% y 60%=50%• Entre 59,9% y 50% = 25%• Menor o Igual 49,9 %= 0%

2-Difusión de Orientaciones

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técnicas para Planificación y Programación en Red 2018 (20%).• Envío de Acta CIRA y lista de asistencia realizado :20 %

IV = 100%47,5% Ponderación AS47,5% Ponderación APS5% Ponderación Telemedicina

1- Cumplimiento del 95% de las horas de consultas programadas de profesionales médicos y no médicos en APS, Atención secundaria y Telemedicina,

2- Contar con proceso de programación 2018 de la totalidad de horas contratadas de profesionales médicos y no médicos actualizados en APS, Atención Secundaria, Terciaria y Telemedicina.

1- Cumplimiento horas de consultas programadas (60%)• Igual o mayor 95% = 100%• Entre 94, 9% y 90% = 75%• Entre 89,9% y 85%=50%• Entre 84,9 % y 75% = 25%• Menor o Igual 74,9 %= 0%

2-Programación 2018 realizada en totalidad de establecimientos (40%)• Envío de programación 2018 :40 %• No envío de programación 2018 actualizada: 0%.

Notas u observaciones:

1. Programación:

- Para estos indicadores se considerarán los establecimientos de nivel primario, secundario y terciario.

- La evaluación de cumplimiento de programación operativa de APS debe ser realizada por cada uno de los establecimientos. La programación debe incluir los profesionales, según actividades de Atención Primaria definidas en las Orientaciones para la Planificación y Programación en Red 2017 en formato estandarizado:

- Médico- Odontóloga/o- Enfermera/o- Matrón/a- Nutricionista- Kinesióloga/o- Psicóloga/o

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- Las prestaciones a evaluar en APS deben ser definidas por cada Servicio de Salud en base a las siguientes prestaciones trazadoras y ser informadas en el primer corte (marzo):

PrestaciónActividad

(consultas y/o controles)

Instrumento Medio de verificación

Consulta de Morbilidad Consulta de Morbilidad Médico REM A04

Control Prenatal Ingresos Matrona REM A05Control Prenatal Controles Matrona REM A01

Control de Salud Infantil Control Sano Enfermera REM A01Control de Salud Infantil Control Sano Nutricionista REM A04

Control de Crónicos PSCV Médico REM A01 / A05 / P4

Control de Crónicos PSCV Enfermera REM A01 / A05 / P4

Control de Crónicos PSCV Nutricionista REM A01 / A05 / P4

Control de Crónicos Controles Salas IRA/ERA/Mixtas Kinesiólogo REM A23

Control de tratamiento odontológico Menores de 20 años Odontólogo REM A09 /

REM P2

Control de salud mental Control de salud mental Psicólogo REM A06

- Para la evaluación en APS, se solicitará la consolidación de las actividades definidas por comuna

- El medio de verificación del corte de marzo en APS “Documento consolidado de Programación de APS 2017”, corresponde a la definición de las actividades a evaluar según trazadoras, donde se debe indicar el número total de actividades programadas por instrumento y su formato es definido por el Servicio de Salud. Se aceptarán formatos de consolidación local (a través de registro clínico electrónico u otros) o mediante la plantilla de recolección de horas programadas definida por la DIVAP.

- Aquellos Servicios que opten por actividades cuyo medio de verificación es el REM P, éstas se evaluarán en el corte de septiembre. En el caso de no programar actividades del REM P, se evaluará solo la serie A en ambos cortes.

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- La evaluación de cumplimiento de programación de nivel secundario y Telemedicina, debe ser realizada por establecimiento, por especialidad, profesional médico y profesional no médico, incluyendo totalidad de RRHH contratado. (Incluye todos los profesionales No Médicos de Atención Abierta: Odontólogos, Matrona, Enfermera, Nutricionista, Terapeuta ocupacional, Asistente Social, Tecnólogo Medico, Químico Farmacéutico)

- El Porcentaje de cumplimiento de programación médica siempre hará referencia al % del cumplimiento total anual para la fecha.

- Minsal enviará previo al primer corte, el formato para la evaluación de la programación (Consolidado de producción Nivel Secundario y Consolidado de producción APS). Se evaluarán solo los documentos de producción, que sean enviados en formato difundido por Minsal.

- En consideración que el REM no cuenta con la información requerida en la fecha de corte se aceptará realizar corte en el mes previo. Corte de junio datos hasta mayo, Corte de septiembre datos hasta agosto, en el caso del último corte deberán enviar información a noviembre y el Ministerio realizará las proyecciones correspondientes.

- La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega íntegra de los medios de verificación establecidos por cada una de ellas.

- Es así como el no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción (el cumplimiento de acciones es acumulativo, si bien no es retroactivo, puede ser validado en lo cortes siguientes)

- De tener planificado CIRA en Octubre, para considerar cumplido “Difusión de Orientaciones Técnicas Planificación y Programación 2018, en la totalidad de la red”, se deberá adjuntar Ordinario de Difusión de OOTT 2018 a la totalidad de la red, documentos de respaldo de gestión de CIRA realizados (Programa de CIRA, Gestión de invitaciones, lugar y fecha de realización confirmados).

- En corte de marzo y junio, de no haber realizado Reprogramación: para contar como cumplido deberán enviar ordinario de Director o SDM del Servicio de Salud, donde registre que no existen cambios a la programación enviada en enero 2017.

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2. Telemedicina:

- La entrega de esta prestación podrá realizarse a distancia mediante la participación de dos profesionales médicos quienes logran comunicación a través de Tecnologías de Información y Comunicación, aportando información del paciente que puede o no estar presente, generándose de ese vínculo un planteamiento Diagnóstico y Terapéutico.”

a) Rendimiento:

- Se sugiere un rendimiento de 3 a 4 pacientes por hora en Telemedicina sincrónica (en tiempo real)

- Se sugiere un rendimiento de 6 pacientes por hora en telemedicina asincrónica (en tiempo diferido)

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Ámbito: Modelo Asistencial.Atributo: Coordinación Asistencial.Factor crítico de éxito: “Disminución de Consultas espontáneas de casos de baja

complejidad (C4 y C5) en las unidades de emergencia hospitalaria de alta complejidad adultos y pediátricas”.


Disminuir el Nº de pacientes categorizados C4-C5 que asisten a las UEH de establecimientos de alta complejidad adulto y pediátrica, a través de las estrategias y sus acciones, desarrolladas principalmente desde la Atención Primaria, elegidas del para el plan del año 2017, como Servicio de Salud.


Implementar las acciones del Plan Estratégico en el Servicio de Salud, que dé cuenta de una Red de Urgencia optimizada mediante la Mejora Continua.

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2017

Disminuir las consultas espontáneas de casos de baja complejidad (C4 y C5) en las unidades de emergencia hospitalaria.

___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 2017, se lograr disminuir en un 5% las consultas C4- C5 en la UEH de los hospitales de alta complejidad, con la implementación Plan Estratégico para 2017.


Monitorear mediante indicador REM la disminución de pacientes C4-C5 en hospitales de alta complejidad del país o en el establecimiento de mayor complejidad de la Red.


Porcentaje de acciones implementadas del Plan de trabajo establecido para disminuir consultantes categorizados C4 y C5.

4. Meta Nacional 2015 -2018:

2015: Diseño de Plan de Trabajo, implementación y evaluación de estrategias para disminución de pacientes C4-C5 en los hospitales de alta complejidad.

2016: Disminución ≥3% respecto del año 2015.




Los servicios de urgencia de los Hospitales públicos de alta complejidad, son la puerta de entrada de los pacientes a los servicios de hospitalización cuya demanda, se gestiona a través del Subproceso Selector de Demanda, categorizando al Paciente por gravedad.

En este compromiso de gestión se requiere que el Servicio de Salud, a través de la función que ejercen las Coordinadores de la Red de Urgencia local articulen el funcionamiento de todos los dispositivos de urgencia: Servicios de Atención Primaria de Urgencia(SAPU), Servicios de Urgencia Rural (SUR), Servicios de Urgencia Comunal (SUC), Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH) y principalmente la Apertura de los SAR, para implementar las acciones de las estrategias que apunten a disminuir los pacientes que consultan en las UEH que son categorizados como C4-C5 incorporando actividades de las estrategias orientadas preferentemente a la atención Primaria.

El logro de esta actividad tiene el propósito de facilitar el acceso oportuno y equitativo a los usuarios a la atención que otorga la Red de Urgencia del sistema público de salud.

Para el cumplimiento del indicador propuesto en ámbito de Red de Urgencia se estipulan los siguientes ámbitos:

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- Monitorización de consultas: se debe llevar la monitorización de la las consulta C4- C5 en forma trimestral con Meta Anual de acuerdo a resultado del cálculo de la Línea Basal, que comprende el periodo de tiempo entre Diciembre del 2014 a Noviembre 2015.

- Satisfacción Usuaria: Se debe velar por la seguridad del paciente, incorporando todos los ámbitos de satisfacción usuaria.

- Estrategia Comunicacional. (Comunidad y Funcionarios), Continuar con las actividades de participación y comunicaciones a nivel de la Red Local, como parte de la Mejora Continua.

- Trabajo en Red: Seguir potenciando el trabajo en Red en los diferentes dispositivos y en los establecimientos que conforman la Red de Urgencia Local. En los Servicios de Salud que corresponda Implementación de los SAR incorporarlos como una de las principales estrategias.

El cumplimiento de la meta es por Servicio de Salud, sin embargo, se evaluará además por establecimiento hospitalario, cuya meta se negociará en la discusión de compromiso de gestión.

Por otro lado, los Servicios de Salud que tengan UEH y que implementen el Selector de Demanda Estandarizado (ESI) durante el año 2017, dependiendo del periodo de implementación se realzarán ajustes a la línea de base establecida en la OOTT, de acuerdo a la revisión y análisis desarrollado caso por caso.

6. Meta nacional por corte 2017:

Para el año 2017 se espera Disminuir en un porcentaje ≥ 5% las consultas C4- C5 en la UEH de los hospitales de alta complejidad, con la implementación de acciones de las estrategias elegidas para el plan del 2017, que se orienten principalmente a la atención primaria que este año incorpora la Apertura de los SAR.

I Corte

a. Planificar las acciones de las Estrategias elegidas, para el plan del año 2017 para la disminución de pacientes categorizados C4-C5.

b. Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes –C4- C5 ,que consulta periodo de enero a junio, I Corte (REM)

c. Presentar Cronograma de actividades

II Corte

d. Ejecutar acciones de las Estrategias elegidas, para la disminución de pacientesCategorizados C4-C5

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e. Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes C4- C5, correspondientes a las consultas, en periodo julio a septiembre. II Corte (REM)

f. Dar cuenta del Cronograma a la fecha del corte.

III Corte

g. Presentar informe de las acciones cumplidas para la disminución de pacientes categorizados C4-C5, que dé cuenta de la mejora continua.

h. Reportar los resultados parciales de los pacientes C4- C5, del III Corte i. Dar cuenta de Cronograma actualizado

IV Corte

j. Presentar informe final de las acciones cumplidas del plan 2017, con cronograma final actualizado, que dé cuenta de la mejora continua

k. Presentar el resultado final promedio, de la disminución de pacientes C4 y C5, respecto de la Línea Basal del año 2015 (REM).


El año 2017 se incorpora un segundo indicador, que da cuenta de la Meta esperada de reducción cuantitativa de los pacientes C4-C5, este Indicador tendrá mayor ponderación que el indicador de proceso ya que se espera un resultado de acuerdo a la meta. El Indicador de proceso ya se encuentra instalado con el trabajo desarrollado del año 2015 y 2016, donde su ponderación fue evaluada con la mayor ponderación.

Nombre del indicador de Proceso

Porcentaje de acciones cumplidas del Plan Estratégico 2017,(con verificables) enviadas por los Servicio de Salud, que den cuenta de la disminución de consultantes categorizados C4-C5 en UEH del establecimiento de alta complejidad o en el establecimiento de mayor complejidad

Fórmula de cálculo

Número de Acciones del Plan de trabajo establecido para disminuir consultantes categorizados C4 y C5 comprometidas/ Número de Acciones del Plan de trabajo establecido para disminuir consultantes categorizados C4 y C5 comprometidas* 100

Nombre del indicador de Resultado

Porcentaje de Reducción de pacientes categorizados como C4 y C5, que consultan en la UEH del establecimiento de alta complejidad o en el establecimiento de mayor complejidad durante el año 2017, respecto de la Línea Basal año 2015

{[(Porcentaje de pacientes C4+C5 que consultan UEH en periodo t-2) -

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(Porcentaje de pacientes C4+C5 que consultan en UEH en periodo t)] / (Porcentaje de pacientes C4+C5 que consultan en UEH en periodo t-2)}*100

Donde t-2 = n° de pacientes año Diciembre 2014 a Noviembre 2015 y t = n° de pacientes año Diciembre 2016 a Noviembre 2017.

Periodo de control

MarzoJunioSeptiembreDiciembre

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Periodo de Medición Acciones Ponderación Verificadores

I CorteMarzo

a) Presentar Plan estratégico 2017, para la disminución de pacientes categorizados C4-C5

4%Plan estratégico 2017, Con Actas de Reuniones realizadas para la puesta en marcha de las estrategias y sus acciones Estrategias con nombres, firmas y cargos de los participantes de los distintos dispositivos de la Red de Urgencia

b) Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes C4- C5, que consulta periodo de enero a marzo, I Corte (REM

3% Presentar Reporte con Estadística y Análisis de resultados parciales de pacientes C4-C5 del I Corte Fuente REM

c) Presentar Cronograma de Trabajo

3%Presentar cronograma de trabajo con Fechas, hitos y responsables de su cumplimiento

Ponderación I corte 10%

II CorteJunio

d) Ejecución acciones Planificadas de Plan Estratégico para la disminución de pacientes categorizados C4-C5.

4% Informe que dé cuenta del cumplimiento, monitoreo y seguimiento de las acciones efectuadas y ajustes según corresponda

e) Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes C4- C5, que consulta periodo de abril a junio, II Corte (REM

3 %Presentar informe con reporte de Estadística y Análisis de resultados parciales de pacientes C4-C5 del II Corte Fuente REM

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f) Dar cuenta del Cronograma actualizado a la fecha del corte. 3%

Presentar cronograma de trabajo con Fechas, hitos y responsables de su cumplimiento actualizado

Ponderación II corte 10%

III CorteSeptiembre

g) Ejecución de acciones Plan Estratégico, para la disminución de pacientes categorizados C4-C5.

4% Informe que dé cuenta del monitoreo cumplimiento y seguimiento, de las acciones efectuadas con ajustes según corresponda

h) Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes C4- C5, que consulta periodo de julio a septiembre, III Corte (REM)

3% Presentar Reporte con Estadística y Análisis de resultados parciales de pacientes C4-C5 del III Corte Fuente REM

i) Dar cuenta del Cronograma a la fecha del corte.

3% Presentar cronograma de trabajo con fechas, hitos y responsables de su cumplimiento actualizado

Ponderación III corte 10%

IV CorteDiciembre

j) Presentar informe final del 100% de las acciones cumplidas del Plan Estratégico 2017, que incluya IV corte de septiembre a diciembre con cronograma actualizado

5% Presentar Informe Final del resultado acciones cumplidas y su eficacia en la Disminución de Pacientes C4 –C5, con cronograma actualizado

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k) Presentar el resultado final promedio de la disminución de pacientes C4 y C5, respecto de la Línea Basal del año 2015 (REM).

65%

Presentar informe estadístico final de monitoreo con sus resultados.Obtener Resultado de disminución de pacientes C4-C5, en porcentaje ≥ 5% respecto del año 2015.

Ponderación IV corte 70%

Fuente De la Información

DEIS REM A-08 Sección A.2Los Servicios de Salud deben trabajar con los mismos Hospitales del año 2015, 2016

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Ámbito: Gobernanza y Estrategia.Atributo: Participación social amplia y un sistema de gobernanza único para

la red.Factor crítico de éxito: Usuarios(as) que acceden a una atención ciudadana oportuna, de

calidad y con enfoque de derecho.


Facilitar el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque de derecho; a través del fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de salud de la red y el mejoramiento del trato, entre otros ámbitos vinculados a la satisfacción usuaria.


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2017

Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo que permita facilitar el acceso de la población una atención ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque de derecho.

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Meta país 2017

100% de los Servicios de Salud diseñan e implementan plan de trabajo que facilite el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque de derecho; a través del fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de salud de la red y el mejoramiento del trato, entre otros ámbitos vinculados a la satisfacción usuaria.


- Implementar acciones de fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir del trabajo del Comité de Gestión Usuaria para áreas críticas1.

- Socializar en CIRA u otra instancia asimilada los resultados de la evaluación diagnostica en que operan las OIRS de los establecimientos de salud.

- Diseñar e implementar acciones de fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de salud de la red, a partir de los resultados del diagnóstico realizado en el año 2016.

- Implementar gradualmente la plataforma SIIAC, en cada servicio de salud, cautelando que el registro, gestión y procesamiento de las solicitudes ciudadanas que se reciben en la OIRS de los establecimientos de la red, sean ingresadas en dicha plataforma.

- Ajustar e implementar participativamente el Plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria en establecimientos de APS comprometidos, que incluya definición de acciones de mejora en los ámbitos de trato, recepción, acogida e información con los usuarios/as y análisis de resultados.


El cuidado centrado en la persona significa que este se enfoca en “la persona como un todo”, que considera las dimensiones físicas, mentales, emocionales y sociales de la persona, por lo que los servicios de salud deben trabajar para incorporar enfoques interculturales, de género y para que el cuidado se adapte a las necesidades de las personas, cautelando una relación de empatía, respeto y confianza2.

Para ejercer este derecho ciudadano, los establecimientos de la red asistencial cuentan con un espacio de atención ciudadana, denominada Oficina de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS). Estas oficinas surgieron en el sistema público a partir de los años noventa, con el Decreto N°680 definiéndose como la puerta de entrada al Sistema Público y la primera para el ejercicio del derecho de los ciudadanos en la gestión pública.

Se potenciaron las OIRS en el año 2001, al ser incorporadas en los programas de mejoramiento de la Gestión con el proceso de instalación formal de puntos de información y captura de solicitudes ciudadanas logrando diversos niveles de desarrollo en el país. Desde entonces, se han desarrollado diversas formas para acoger las solicitudes ciudadanas. Todas estas acciones están dirigidas principalmente a mejorar la percepción de calidad de la atención por parte de los usuarios(as) que se atienden en los establecimientos de la red, contribuyendo así a mejorar la satisfacción usuaria. Como una forma de garantizar la oportunidad, calidad y transparencia de la información, y para resguardar los derechos de las 1 Más allá del nombre de los Comités (Comité de análisis de solicitudes ciudadanas, Comité de Gestión usuaria, Comités de satisfacción usuaria u otro) lo importante es que estén incorporando la metodología descrita en orientaciones técnicas enviadas en el año 2016.2 La renovación de la atención primaria en las Américas, Serie Redes Integradas de Servicios de Salud, OPS (2010).

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personas, las OIRS deben depender directamente de la Dirección del establecimiento, considerándolo como un modelo integrado de atención de usuario diseñado para colaborar en la mejora de la Satisfacción Usuaria.

La Atención Ciudadana se rige por un Marco Jurídico que está compuesto por una serie de leyes que regulan la relación de la sociedad civil con el Estado. Entre ellas, para efectos de la relación con el Sistema de Salud, pueden mencionarse: Ley de Base de Procedimientos Administrativos 19.880; Ley de Derechos y Deberes de las personas en Salud; Ley de Transparencia; Ley de No Discriminación; Ley de Autoridad Sanitaria.

Cada una de estas leyes establece responsabilidades para el Sector Salud, así como el respeto y protección de derechos ciudadanos. Del mismo modo, cada uno de estos cuerpos legales genera sistemas normativos que dan origen a protocolos de atención y gestión de las solicitudes ciudadanas con el objeto de dar respuestas de calidad a los ciudadanos que la solicitan.

Como una forma de avanzar en la estandarización de procedimientos, se contará a partir del año 2017, con un Sistema Integral de Información y Atención Ciudadana (SIIAC). El SIIAC está definido como un mecanismo de participación ciudadana que integra distintos puntos de contacto de la población, ya sean virtuales, telefónicos, presenciales, medios escritos bajo el enfoque de ventanilla única, de acuerdo a lo establecido por la Ley N° 19.880 de base de Procedimientos Administrativos y otras normativas vigentes.

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Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo que permita facilitar el acceso de la población una atención ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque de derecho.


Este compromiso de Gestión mantiene su orientación a la mejora de la satisfacción usuaria y la calidad de la atención en los establecimientos de la red, en términos de fortalecimiento de la gestión de las OIRS, como un espacio que procura garantizar el derecho de los/as usuarios/as a informarse, sugerir, reclamar y/o felicitar, acerca de materias en salud, para contribuir a lograr una atención oportuna, de calidad y sin discriminación. Esto con el objeto de retroalimentar a los establecimientos acerca de su gestión, para generar con ello mayor satisfacción de las personas que se atienden en el sistema respecto de la atención y los servicios entregados.

A su vez, en el marco del trabajo de los Comités de Gestión Usuaria para áreas críticas, desplegados en todos los establecimientos de salud durante el año 2016, se continuará con el fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a través de estrategias de mejora dirigidas a aquellas situaciones identificadas como focos críticos, que persisten o son reiterativas y que transgreden los derechos de los usuarios y sus familiares/acompañantes a recibir un trato digno (ley 20.584).

Para el ámbito de APS, continua el mejoramiento de la satisfacción usuaria con la implementación de los planes de mejoramiento elaborados participativamente en el año 2015. Para el año 2017, se espera que los establecimientos de APS comprometidos revisen sus planes y realicen los ajustes metodológicos necesarios para ejecutar actividades que den cuenta del cumplimiento de los objetivos propuestos, para establecer mejoras en los ámbitos de recepción y acogida, trato e información.

Respecto a estos planes, se deberá generar la coordinación entre el referente de esta acción y el referente de la Dirección de Atención Primaria del Servicio de Salud, esto para velar por el efectivo cumplimiento de la línea de trabajo de satisfacción usuaria, en el Servicio de Salud y en los establecimientos de APS comprometidos de la red.

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Al 2017, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo que facilita el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque de derecho en los 29 Servicios de Salud.

I corte:

a) Definir estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir de priorización realizada por el Comité de Gestión Usuaria para áreas críticas. * Estás estrategias serán implementadas y evaluadas en el II, III y IV corte 2017.

** Las estrategias deben ser trabajadas por los establecimientos hospitalarios y CESFAM de la red asistencial de cada Servicio de Salud. *** Los establecimientos deben trabajar, al menos, en tres estrategias (una por cada corte):

Establecimiento Hospitalario: 1) Estrategia para el mejoramiento del trato, 2) Estrategia para Unidad de Emergencia Hospitalaria, 3) Estrategia priorizada por el Comité.

Establecimiento de APS: 1) Estrategia para el mejoramiento del trato, 2) Estrategia priorizada por el Comité, 3) Estrategia priorizada por el Comité.

b) Actualizar Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria para establecimientos de APS comprometidos, de acuerdo a los siguientes contenidos: Objetivos del Plan Actividades del Plan 2015 Actividades de ajuste incorporadas para el año 2017 Producto esperado / resultado / impacto Medio verificador Responsables Participantes Observaciones*La implementación de los planes de mejoramiento de la satisfacción usuaria corresponde a los establecimientos de APS comprometidos por Servicio de Salud, durante el año 2015.

c) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo3 y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el ajuste de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.

3 Cada Servicio de Salud cuenta con un Equipo Directivo, si no está definido, al menos, debe haber participado en la preparación de este Informe: el Director, Encargado Atención Primaria, Subdirector Médico, Subdirector Administrativo y quien determine el Director del servicio de salud.

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II corte:

d) Estado de avance en la implementación de estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir de lo priorizado por el Comité de Gestión Usuaria para áreas críticas. *Cada establecimiento debe dar cuenta de la implementación de, al menos, una estrategia durante el corte.

e) Socializar en CIRA u otra instancia asimilada los resultados de la evaluación diagnostica en que operan las OIRS de los establecimientos en cuanto a: funcionalidad, infraestructura, equipamiento, capacitación y recursos humanos.

*Este análisis, permitirá al Servicio de Salud evaluar las condiciones de funcionamiento de sus OIRS para establecer acciones de mejora y de cierre de brechas en la red acorde a lo identificado.

f) Definir acciones de fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de salud de la red, a partir de los resultados del diagnóstico realizado en el año 2016, en los ámbitos de funcionalidad, infraestructura y capacitación.*Considerar los ámbitos de equipamiento y recursos humanos solo en caso que pueda ser factible generar mejoras en estas áreas, o priorizar aquellos establecimientos que presenten mayores brechas.

g) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 70% del plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria en los establecimientos de APS comprometidos.

h) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.

III corte:

i) Estado de avance en la implementación de estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir de lo priorizado por el Comité de Gestión Usuaria para áreas críticas. *Cada establecimiento debe dar cuenta de la implementación de, al menos, una estrategia durante el corte.

j) Estado de avance en la implementación de acciones de fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de salud de la red, a partir del análisis realizado en el corte anterior.

k) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 85% del plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria en los establecimientos de APS comprometidos.

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l) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.

IV corte:

m) Estado de avance en la implementación de estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir de lo priorizado por el Comité de Gestión Usuaria para áreas críticas. *Cada establecimiento debe dar cuenta de la implementación de, al menos, una estrategia durante el corte.** Incluye evaluación de resultados del cumplimiento de la estrategias implementadas para el fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, de acuerdo a lo priorizado y trabajado por el Comité de Gestión Usuaria durante el periodo 2017.

n) Estado de avance en la implementación de acciones de fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de salud de la red.

o) Realizar evaluación de avance de la implementación del SIIAC (consolidado por el Servicio de Salud), a través del registro, gestión y procesamiento de las solicitudes ciudadanas que ingresan a OIRS de manera presencial a plataforma SIIAC, al menos en un 30%, por cada establecimiento comprometido.*La evaluación se realizará de acuerdo a la implementación en Establecimientos Hospitalarios y CESFAM de la red asistencial de cada Servicio de Salud.

p) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 100% del plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria en los establecimientos de APS comprometidos.

q) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.

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Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo que facilita el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad y con enfoque de derecho. Periodo 2017


Nº de acciones implementadas del Plan de Trabajo para el fortalecimiento de las OIRS de la red asistencial y el mejoramiento del trato y otros ámbitos vinculados a la satisfacción usuaria. Periodo 2017/Nº acciones comprometidas del Plan de Trabajo para el fortalecimiento de las OIRS de la red asistencial y el mejoramiento del trato y otros ámbitos vinculados a la satisfacción usuaria. Periodo 2017 * 100

Meta por corte

I corte: Resultados esperados a), b), c) II corte: Resultados esperados d), e), f), g), h) III corte: Resultados esperados i), j), k), l)IV corte: Resultados esperados m), n), o), p), q)

Periodo de control

Trimestral

Periodo de medición Acciones Ponderación VerificadoresI CorteMarzo

a) Definir estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir de priorización realizada por el Comité de Gestión Usuaria para áreas críticas.

10% Matriz de registro de estrategias definidas.

Informe del Directivo de establecimiento que dé cuenta del proceso de definición de estrategias para el fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria.

b) Actualizar Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria para establecimientos de APS comprometidos.

2.5% Matriz plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria actualizado/ajustado.

c) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el ajuste de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.

2.5% Informe Ejecutivo del Equipo Directivo del Servicio de Salud y referente técnico, sobre el proceso de ajuste de los planes de mejoramiento de satisfacción usuaria, señalando fortalezas y debilidades o aspectos a mejorar en los establecimientos de APS comprometidos.

Total Corte I

15%

126


II CorteJunio

d) Estado de avance en la implementación de estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir de lo priorizado por el Comité de Gestión Usuaria para áreas críticas.

10% Planilla de registro del avance de la implementación de estrategias para el fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria.

Informe ejecutivo del Directivo que dé cuenta de las estrategias implementadas en su establecimiento.

e) Socializar en CIRA u otra instancia asimilada los resultados de la evaluación diagnostica en que operan las OIRS de los establecimientos de salud.

5% Acta de socialización que dé cuenta del desarrollo de la sesión y acuerdos alcanzados para el fortalecimiento de las OIRS de la red.

f) Definir acciones de fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de salud de la red, a partir del diagnóstico realizado en el año 2016.

10% Matriz de registro acciones definidas.

Informe del Director del Servicio de Salud que dé cuenta del proceso de definición de acciones de fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de la red.

g) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 70% del plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria en los establecimientos de APS comprometidos.

2,5% Planilla con indicación de implementación del 70% de las actividades del plan ajustado.

h) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos.

2,5% Informe Ejecutivo del Equipo Directivo del Servicio de Salud y referente técnico, sobre el desarrollo de los planes de mejoramiento de satisfacción usuaria, señalando fortalezas y debilidades o aspectos a mejorar en los establecimientos de APS comprometidos.

TotalCorte II

30%

127


III CorteSeptiembre

i) Estado de avance en la implementación de estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir de lo priorizado por el Comité de Gestión Usuaria para áreas críticas.


Informe ejecutivo del Directivo que dé cuenta de las acciones implementadas en su establecimiento.

j) Estado de avance implementación de acciones de fortalecimiento de las OIRS de los Servicios y establecimientos de salud de la red.

10% Planilla de registro del estado de avance de la implementación de acciones para el fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de la red.

Informe ejecutivo del Servicio de Salud que dé cuenta de las acciones implementadas para el fortalecimiento de las OIRS. Incluye verificadores.

k) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 85% del plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria en los establecimientos de APS comprometidos.


l) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos


TotalCorte III

25%

128


IV CorteDiciembre

m) Estado de avance en la implementación de estrategias de fortalecimiento del trato y otros ámbitos de la satisfacción usuaria, a partir de lo priorizado por el Comité de Gestión Usuaria para áreas críticas.


Informe ejecutivo del Directivo que dé cuenta de las estrategias implementadas en su establecimiento.*Incluye evaluación de resultados del cumplimiento de la acciones realizadas de acuerdo a lo priorizado y trabajado por el Comité de Gestión Usuaria en el periodo 2017.

l) Estado de avance implementación de acciones de fortalecimiento de las OIRS de los Servicios y establecimientos de salud de la red.

10% Planilla de registro del estado de avance de la implementación de acciones para el fortalecimiento de las OIRS de los establecimientos de la red.

Informe ejecutivo del Servicio de Salud que dé cuenta de las acciones implementadas para el fortalecimiento de las OIRS. Incluye verificadores.

o) Dar cuenta del avance de la implementación del SIIAC (ámbito hospitalario y APS

5% Informe ejecutivo del Servicio de Salud que dé cuenta del avance del proceso de implementación del SIIAC.

p) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 100% del plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria en los establecimientos de APS comprometidos.


q) Dar cuenta del seguimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo de los planes en los establecimientos de APS comprometidos


Total Corte IV 30%

129


130



Ámbito: Gobernanza y Estrategia.Atributo: Participación Social Amplia y Sistema de Gobernanza Único para la

Red.Factor crítico de éxito: Lograr que los usuarios internos y externos posean la información y

comunicación acerca del sistema de salud público, cartera de servicios y programas asociados, a fin de tener conocimiento suficiente para respaldar la toma de decisiones respecto de su salud y el buen uso de la red.

Contexto:La comunicación e información sobre las Políticas de Salud son elementos claves para la interacción entre la comunidad y los Servicios de Salud, siendo fundamental la información que las personas poseen respecto al sistema público de salud. En esa línea, el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) propone que uno de los factores centrales

131


2017

Política de Comunicación sobre los logros y avances de la red, diseño de la misma, cartera de servicios y los procesos para acceder a la atención de salud con enfoque comunitario y pertinencia local para los miembros de la red asistencial y la comunidad.

___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 2017, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo para Mejorar conocimiento de la comunidad funcionaria y usuaria sobre los logros y avances de la red, el diseño de la misma (socializar resultado COMGES N° 1), la cartera de servicios y los procesos para acceder a la atención de salud de los 29 Servicios de Salud.


para el reforzamiento de esta alianza es traspasar a la comunidad, funcionarios/as y usuarios/as, información adecuada respecto a la organización, funcionamiento, servicios y prestaciones, dotando de máxima transparencia el quehacer institucional. Asimismo, considera ampliar los niveles de conocimiento de las personas que trabajan en la red de salud reforzando la capacidad de coordinación y organización.

El propósito de este compromiso de gestión es difundir y educar a la comunidad funcionaria y usuaria sobre los logros y avances de la red, la modalidad de gestión, la cartera de servicios y los procesos para acceder a la atención de salud. Esto con el fin de contribuir al mejoramiento de la calidad de la atención mediante la construcción de canales integrados de comunicación y la adopción de las medidas relacionadas a mejorar la comunicación de las prestaciones, servicios y programas en salud.


Mejorar el conocimiento de la comunidad funcionaria y usuaria sobre los logros y avances de la red, el diseño de la misma (cog.1), la cartera de servicios y los procesos para acceder a la atención de salud.

132



- Mejorar los sistemas de comunicación hacia la comunidad funcionaria y usuaria respecto de logros y avances de la red, diseño de la misma, cartera de servicios y procesos para acceder a la atención de salud, diseñando, implementando y evaluando una política comunicacional plurianual (2016 -2018), con enfoque comunitario y pertinencia local y sociocultural fundado en una propuesta participativa (APS-Hospitales).

- Incorporar, en el diseño de la política de comunicación la pertinencia socio-cultural de las acciones propuestas en el plan de socialización.

- Socializar con las y los funcionarios de la red asistencial y con la comunidad los alcances de la política elaborada, evaluando los resultados de su implementación.

- Definir, ejecutar y evaluar plan de monitoreo de la implementación de la política comunicacional.


Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del plan de difusión de la política comunicacional del Servicio de Salud para el periodo 2017.

Marco conceptual:Entenderemos por Política de Comunicación el diseño de un documento que contiene las decisiones institucionales sobre los criterios, orientaciones y líneas de acción a seguir respecto a la forma en que se abordarán los procesos de intercambio de información entre el servicio y las comunidades de funcionarios/as y usuarios/as, adecuando los flujos de información a los contextos territoriales con pertinencia sociocultural y participación. Es decir, la política de comunicación es un constructo para generar predictores de conducta de autocuidado en un público objetivo. Para ello se solicita considerar el enfoque de derechos, diseñando, implementando y evaluando una política comunicacional, con enfoque comunitario y pertinencia local y sociocultural. Lo anterior, con el fin de contribuir a aumentar el conocimiento que las personas tienen del sistema público de salud afectando positivamente en su vinculación con los establecimientos de la red. De esta forma, lo esperable sería contar con funcionarios/as y usuarios/as que conocen cómo funciona su establecimiento de salud y tienen una percepción positiva de este, que puedan generar mayor adhesión a sus tratamientos, mejor vínculo con los equipos de salud, favoreciendo la incorporación de medidas de autocuidado.

Entenderemos por Plan de Socialización un constructo para generar acciones específicas en un público objetivo.

133



Acorde a las orientaciones técnicas (2016), esta política debe contener los siguientes elementos:

- Principios que guiarán la política (transparencia, equidad, participación, etc.)- Objetivos de la política.- Estrategias (líneas de acción a desarrollar diferenciadas por destinatarios). - Roles que las y los diversos actores cumplirán en su implementación. - Resultados esperados de la política. - Sistema de evaluación del cumplimiento de la política.

Entenderemos por Plan de Socialización a la organización de actividades ordenadas y estructuradas a fin de socializar dicha política y operacionalizar la entrega de contenidos a nivel interno y externo. Acorde a las orientaciones técnicas, este plan debe contener los siguientes elementos:

- Objetivos.- Actividades o mecanismos a través de los cuáles se lograrán dichos objetivos.- Medios o canales de difusión e información utilizadas.- Responsables por actividad.- Productos.- Plazo de ejecución.- Medio de verificación.- Recursos.

Con el fin de responder de manera específica a los distintos grupos destinatarios, las diversas acciones y materiales elaborados para su difusión se pueden agrupar en dos ejes de actuación: 1. Comunicación Interna: con las y los funcionarios.2. Comunicación Externa: con las y los destinatarios directos (usuarios/as del sistema público) y comunidad en general.

134

Funcionarios/as

Comunicación InternaComunidad

Comunicación externaUsuarios /as del sistema público de salud.Cuidadores.Población no inscrita.Población policonsultante.


Estos dos ejes de actuación que forman los pilares de la estrategia de comunicación y difusión prevén la adecuación coherente de las actividades y herramientas de comunicación a los diferentes objetivos y grupos destinatarios.

En el siguiente esquema podemos observar una de las posibilidades de ordenar metodológicamente la política comunicacional y su socialización.

. Flujograma del Compromiso de Gestión N 10

135


Recomendaciones generales:

- La política de comunicación y el plan de socialización deben estar diseñadas y se espera su implementación para el periodo 2017-2018.

- La Política de Comunicación y el Plan de Socialización deben diferenciar estrategias dirigidas a funcionarios y la comunidad en general.

- Las actividades del Plan de Socialización también deben contener estrategias diferenciadas dirigidas a APS y otras destinadas a Hospitales y Servicios de Salud4.


Para el año 2017 se espera la actualización e implementación del plan de difusión de la Política de Comunicación del Servicio de Salud, diferenciado por niveles, APS, Hospitales y Direcciones de Servicio (tomando en cuenta la diversidad de vínculos con la comunidad existentes en los distintos niveles de atención).

I Corte

a) Actualización del plan dirigido a funcionarios/as de acuerdo al análisis 2016 que incluya resultados del proceso de implementación de la estrategia comunicacional. (instrumento aplicado) El resultado de este análisis debe permitir redefinir la estrategia comunicacional dirigida a funcionarios/as y a usuarios.

II Corte.

Determinar qué información crítica le permite al usuario tomar decisiones respecto de su salud.

b) Aplicación de instrumento diagnóstico dirigido a usuarios/as que permita dar cuenta de elementos mínimos que el mismo debería conocer respecto de:

- Funcionamiento de establecimientos de salud (ingreso, horario de atención, solicitud de horas…).

- Prestaciones de salud del establecimiento.- Programas que se implementan.- Programas Plan de Gobierno.- Proyectos de inversión. (se enviara documento con declaración de mínimos la

primera semana de febrero 2017)

4 Tomando en cuenta la diversidad de vínculos existentes con la comunidad en los distintos niveles de atención.

136


c) Análisis crítico de información recogida (se enviara documento sugiriendo criterios mínimos de análisis). Determinar qué información crítica le permite al usuario tomar decisiones respecto de su salud.

III Corte

d) Estrategia comunicacional dirigida a usuarios/as. Plan de trabajo diseñado e implementado en su primera etapa. 50% de cumplimiento de Plan.

e) Informes de avance del desarrollo e implementación Plan de Socialización según cronograma.

IV Corte

f) 100% de cumplimiento de estrategia dirigida a funcionarios/as. g) 100% de cumplimiento de estrategia dirigida a usuarios/as y la comunidad en general.h) Análisis crítico de la implementación de la estrategia 2017. (se enviara documento

sugiriendo criterios mínimos de análisis)..



Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del plan de difusión de la política de comunicación del Servicio de Salud para el periodo 2017.


Nº de acciones implementadas del Plan de Trabajo para la difusión de la política de comunicación del Servicio de Salud. Periodo 2017 /Nº acciones comprometidas del Plan de Trabajo para la difusión de la política de comunicación del Servicio de Salud para el periodo 2017 * 100

Meta por corte

Corte I: Resultados esperados a) Corte II: Resultados esperados b) c)Corte III: Resultados esperados d) Corte IV: Resultados esperados e) f ) g)

Periodo de control

Marzo Junio Septiembre Diciembre

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Periodo de medición Acciones Ponderación VerificadoresI CorteMarzo a) Actualización del plan dirigido a

funcionarios/as y usuarios/as de acuerdo al análisis 2016 que incluya resultados del proceso de implementación de la estrategia comunicacional. (instrumento aplicado) El resultado de este análisis debe permitir redefinir la estrategia comunicacional dirigida a funcionarios/as y usuarios/as.

20%Informe ejecutivo que incluya: (metodología, resultados y análisis de la estrategia implementada).

Documento que contenga la re-definición de estrategia comunicacional dirigida a funcionarios/as y usuarios/as

Total Corte I 20%

II CorteJunio

b) Aplicación de instrumento diagnóstico (test, encuesta, cuestionario) dirigido a usuarios/as que permita dar cuenta de elementos mínimos que el mismo debería conocer respecto de:

Funcionamiento de establecimientos de salud (ingreso, horario de atención, solicitud de horas…).

Prestaciones de salud del establecimiento.

Programas que se implementan.

Programas Plan de Gobierno.

Proyectos de inversión.c) Análisis crítico de información

recogida.

20%

10%

Informe que contenga:Instrumento aplicado y pasos metodológicos.

Informe Que contenga: resultado y análisis crítico de la información.

TotalCorte II 30%

III CorteSeptiembre

d) Estrategia comunicacional dirigida a usuarios/as. Plan de trabajo que contenga pasos metodológicos de un Plan de Trabajo.

20%

Documento.Plan de trabajo.Este Plan debe integrar, además de sus pasos metodológicos, los

138


resultados del análisis crítico solicitado en corte anterior. (se solicita rigurosidad en el diseño del Plan porque será la fotografía del trabajo desplegado para la mitad del periodo 2017 y año 2018)

TotalCorte III

20%

IV corteDiciembre.

a) Implementación de estrategia redefinida para funcionarios 100% cumplimiento.

b) Implementación de estrategia definida para usuarios 100% de cumplimiento.

c) Análisis crítico de implementación de amabas estrategias.

10%

10%

10%

Informe final de actividades que integre evaluación del proceso.

Informe final de actividades que integre evaluación del proceso.

Documento de análisis de acuerdo a criterios mínimos sugeridos.

TotalCorte IV

30%

Total 100%

139


140



Ámbito: Gobernanza y Estrategia.Atributo: Recursos Humanos.Factor crítico de éxito: Disponer de directivos y equipos de gestión estratégica y operativa

con competencias para liderar e implementar acciones orientadas

al fortalecimiento del modelo de la gestión en RISS.


Contribuir a la implementación de los desempeños de directivos y de equipos de gestión estratégica y operativa para el gobierno de las RISS, a través de un plan de trabajo que fortalezca el desarrollo de las habilidades directivas requeridas, en el marco del logro de los

141


2017

Contar con directivos y equipos empoderados y fortalecidos con competencias que les permitan hacerse cargo de la complejidad del gobierno de las RISS.

___________________________________________________________

Meta país 2017

Ejecución de al menos 90% de las actividades programadas para el 2017 en el Plan de Trabajo de cada Servicio de Salud, que incluya estrategias para contribuir al desarrollo de los desempeños de directivos y equipos de gestión estratégica y operativa, para el gobierno de las RISS.

El 25% de los desempeños directivos priorizados por los SS se implementan, alcanzando entre un 75% a un 100% de nivel de desarrollo.


objetivos de mejoramiento de calidad, seguridad, oportunidad y continuidad de la Atención en Salud centrada en las personas.


- Implementar el Plan de desarrollo de habilidades directivas para el gobierno de las RISS para directivos y equipos de gestión estratégica y operativa.

- Evaluar el incremento en el nivel de desarrollo de los desempeños de directivos y equipos de gestión estratégica y operativa con respecto a la línea de base establecida en el proceso de diagnóstico.

3. Definiciones y Terminología:

Competencia: Según Guy Le Boterf, Competencia es “una combinación de conocimientos, capacidades y comportamientos que se pueden utilizar e implementar directamente en un contexto de desempeño. En esta conceptualización, las nociones de “combinación” y de “contexto” son esenciales. La competencia no es la simple suma de saberes y/o habilidades particulares. La competencia articula, compone, dosifica y pondera constantemente estos recursos diversos y es el resultado de su integración”. El reconocimiento de las diferentes competencias tiene mucha importancia en la implementación de los procesos de recursos humanos. Para seleccionar, capacitar o evaluar el desempeño del personal es de suma importancia comprender las diferencias entre unas y otras, ya que cada una requiere de soluciones diferentes a desarrollar.

Gobernanza con enfoque de Derechos en Salud: Plantea el necesario alineamiento e integración de los diferentes actores públicos (cuerpo directivo, funcionarios, asociaciones, usuarios/as y otras instancias) para la efectiva protección del derecho a la salud. Cuando los actores gubernamentales involucrados en el ejercicio del derecho ciudadano, mantienen relaciones orgánicas de cooperación para construir participativamente soluciones integrales a las problemáticas de salud de las personas. (Gobernanza sistémica para un Enfoque de Derechos en Salud: Un análisis a partir del caso chileno. Revista de Salud Colectiva, 2011).

Diagnóstico de brechas en el perfil de competencias directivas: Es la metodología que permite conocer el estado de situación particular que resulta al contrastar el perfil de competencias directivas requeridas para conducir y liderar las RISS y el perfil de competencias que poseen los actuales directivos a cargo de conducir y liderar las RISS. Este insumo estratégico fue desarrollado el 2015 para los Directivos de los SS, así como también la formulación del Plan de Trabajo Trianual. En 2016 los SS realizaron el diagnóstico de las brechas de desempeño en los equipos de gestión estratégica y operativa para la implementación de las RISS.

142


Equipos de trabajo: Conjunto de personas que comparten un objetivo en común en su área de desempeño laboral. Durante el primer año de implementación del plan, con el fin de operacionalizar el desarrollo de este, se priorizó a los equipos de trabajo que cumplen funciones relevantes respecto de la gestión de las RISS, por ejemplo: gestión de camas, participación ciudadana, satisfacción usuaria (OIRS), referencia y contrareferencia, GES, red de urgencia, coordinación APS, hospitalización domiciliaria, ambulatorización de la atención, entre otros.


En el año 2015 se diseñó y aplicó en los SS un instrumento que buscaba realizar un diagnóstico del nivel de desarrollo de desempeños esperados en los equipos directivos de las estructuras jerárquicas de la red asistencial que tienen bajo su responsabilidad directa el gobierno de las RISS. A partir de la información recabada los SS identificaron el nivel de desarrollo de cada desempeño esperado en seis áreas de competencias, que les permitió identificar aquellos con mayor brecha y priorizarlos para su intervención a través de un plan trienal, estableciendo una línea base. En el año 2016 ejecutaron la primera etapa de este plan, cuya evaluación se centró en los procesos. En paralelo los SS llevaron a cabo el diagnóstico del nivel de desarrollo de los desempeños esperados en los equipos de gestión estratégica y operativa que acompañan fundamentalmente la gestión de los directivos y que, por la naturaleza de su trabajo, están más directamente involucrados con el desarrollo de las RISS en el territorio. Se finaliza el año 2016 con una propuesta de programa de intervención bianual para los equipos.

En el año 2017 se continuará con el desarrollo del plan y, además, se buscará indagar los primeros resultados del trabajo realizado con directivos en cuanto al incremento del nivel de desarrollo de los desempeños priorizados evaluando su aporte al gobierno e implementación de las RISS en cada SS. Dadas las características de este Compromiso de Gestión para la evaluación del mejoramiento en el nivel de desarrollo de los desempeños priorizados, se considerará el cruce con los otros indicadores de resultados obtenidos en los demás compromisos de gestión vinculados. Para los equipos se busca implementar la primera etapa del programa de trabajo, para su posterior evaluación de resultados en el 2018.

De acuerdo al trabajo realizado en años anteriores y los aprendizajes obtenidos, para el año 2017 se deben tener a la vista las siguientes consideraciones:

Estructura y niveles de responsabilidad: El Compromiso de Gestión reconoce y se enmarca en la estructura definida para los Servicios de Salud en los marcos regulatorios existentes, donde el Director de Servicio es el Gestor de la Red Asistencial en su conjunto y, por tanto, responsable de la articulación de la Red y la implementación del modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud en su territorio. Para este propósito cuenta, por un lado, con el apoyo del Equipo Directivo formado por el Sub Director Médico, el Sub Director

143


Administrativo, el Sub Director de Recursos Humanos y el Encargado de Atención Primaria. Y por otro, con el apoyo de los Equipos de Gestión Estratégica y Operativa prioritarios para la articulación de la red, a saber: referencia y contra referencia, red de urgencia, equipos APS, gestión de camas, participación ciudadana, hospitalización domiciliaria, entre otros. En coherencia con lo declarado, este Compromiso asigna responsabilidades específicas a los actores/niveles identificados (Director, Sub Director, Equipos), que permitan este año dar cuenta del avance en los resultados de la articulación e integración de la red, a través del ejercicio activo de su liderazgo y de sus capacidades de gestión.

Bajo esta definición, el Responsable del Indicador de este Compromiso en cada Servicio de Salud, cuyo rol es más bien de coordinador y ejecutor de los acuerdos adoptados en el Comité Técnico, no está llamado en primer término a dar cuenta de los avances en la implementación de las RISS y de la interrelación existente entre todos los otros Compromisos de Gestión. Quien tiene la responsabilidad directa de dar cuenta de estos resultados es el Equipo Directivo formado por el Director de Servicio y los respectivos Sub Directores, ya que este compromiso tiene que ver con el efectivo ejercicio del liderazgo directivo para el gobierno de las RISS.

Por lo ya definido, las Orientaciones Técnicas del COMGES 11 para el 2017 consideran hitos de rendición de cuentas en algunos de los cortes trimestrales.

Vinculación del CG 11 con el resto de los compromisos de gestión y sus interrelaciones: Dada las características del CG N°11 es posible apreciar su influencia en cada uno de los otros Compromisos de Gestión lo que determina que el ejercicio del liderazgo en el gobierno de las RISS, por parte de los Directivos, resulte crítico para el avance en cada uno de ellos. Es por ello que es posible afirmar que el mejoramiento de los desempeños directivos esperados para el gobierno de las RISS, en cada una de las competencias definidas, influye positivamente en los resultados de los otros compromisos de gestión.

En este marco de interrelaciones, algunos resultados influyen con mayor o menor fuerza en otros, lo que amerita poner atención a los efectos cruzados entre ellos y relevar la importancia de coordinarse con las distintas mesas para realizar análisis conjuntos, con el fin de potenciar los resultados, generar sinergia y complementariedad entre los distintos compromisos.

Capitalización de conocimientos y experiencias sobre RISS: Desde el 2015 a la fecha se han realizado distintas actividades (jornadas de trabajo, reuniones, talleres, cursos de capacitación, entre otros) en el modelo de gestión de RISS, tanto de nivel central como local.

A nivel central se han implementado en los años 2015 y 2016 distintas actividades: 1. Reuniones mensuales y trimestrales con Subdirectores y Directores, respectivamente,

a las que cita la Subsecretaría de Redes Asistenciales. 2. Actividades de capacitación:

a. Curso virtual de Salud Pública dictado en el 2015 por OPS: “Metodología de Gestión Productiva de los Servicios de Salud (MGPSS)” de 120 horas

144


pedagógicas de duración, donde se inscribieron 74 y aprobaron 59 profesionales de los 29 Servicios de Salud.

b. En el 2016 se realizó el curso “Gestión integral en salud, centrada en las personas con enfoque de derecho en salud”, a través del Sistema de Aprendizaje a Distancia (SIAD), con una duración de 120 horas pedagógicas. En éste se inscribieron 48 profesionales y aprobaron 32 pertenecientes a los siguientes Servicios de Salud: Antofagasta (3), Coquimbo (6), O´Higgins (4), Ñuble (4), Valdivia (7), Reloncaví (4) y M. Oriente (4). En el primer semestre del 2017 se han programado dos nuevas ejecuciones de este curso para cubrir los restantes 22 Servicios de Salud.

c. Además, en el año 2016 se han realizado dos Pasantías sobre RISS impartidas en la Universidad de Costa Rica, con 160 horas pedagógicas de duración, participando un total de 64 personas pertenecientes a los 29 Servicios de Salud.

d. Desde el mes de Octubre del 2016 se encuentra disponible para toda la red de los Servicios de Salud el curso auto gestionado de 27 horas pedagógicas de duración, del Sistema de Aprendizaje a Distancia (SIAD) “Redes Integradas en los Servicios de Salud: RISS basada en la APS”. A la fecha han participado y aprobado 242 personas.

Estos profesionales con conocimientos y experiencias RISS se encuentran disponibles en los Servicios de Salud, por lo que pueden ser convocados con el fin de realizar sus aportes, asumiendo un rol consultor o de transferencia directa de conocimientos a otros funcionarios (formación de pares), o bien, un rol asesor que implique su inclusión temporal o permanente en equipos de trabajo, entre otras formas de capitalización para el desarrollo de aspectos parciales o generales del Plan de Trabajo de Directivos y de Equipos de gestión estratégica y operativa para la implementación de la RISS en el territorio.

De igual forma se debe promover la utilización de las distintas ofertas de capacitación y coordinación disponibles, aportadas tanto del nivel local como central ya señaladas.

Ejercicio del gobierno de las RISS: durante el año 2016 un grupo de cinco (5) actuaron como pilotos en la aplicación del instrumento de valoración de las RISS diseñado por la OPS cuyos resultados fueron resultados fueron analizados por el equipo directivo para la identificación de los nodos críticos en la articulación de la red en el territorio y la toma de decisiones. Tras esta experiencia se pudo constatar que este es en sí un ejercicio del gobierno de las RISS, dado que durante todo este proceso se pone en juego las competencias directivas requeridas para el gobierno de las RISS. Por este motivo es que se debe promover la aplicación de este instrumento en cada SS junto con el análisis de sus resultados y acciones de mejoramiento.

5. Orientaciones 2017:

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5.1.- PLAN DE TRABAJO QUE CONTRIBUYA AL INCREMENTO EN EL NIVEL DE DESARROLLO DE LOS DESEMPEÑOS DE DIRECTIVOS Y DE EQUIPOS PARA EL GOBIERON DE LAS RISS: El plan actualizado, según las observaciones recibidas y la evaluación de lo realizado a la fecha, deberá contener las actividades que contribuyan al cierre de las brechas detectas en la etapa diagnostica y los resultados esperados.

Debe dar cuenta de los dos programas:

• Programa para contribuir al incremento del nivel de desarrollo de los desempeños directivos para el gobierno de la RISS.

• Programa para contribuir al incremento del nivel de desarrollo de los desempeños de los equipos encargados de la gestión estratégica y operativa para la implementación de las RISS en el territorio.

Cada programa incluye los siguientes elementos: Competencia, Desempeño esperado con brecha, objetivos, estrategias, actividades a desarrollar para el cumplimiento de los objetivos, indicadores en cuanto a los resultados y medios de verificación.

1.- Programa para contribuir incremento del nivel de desarrollo de los desempeños directivos para el gobierno de la RISS: Es el conjunto de actividades diseñadas y organizadas de tal manera que se logren los objetivos planteados para contribuir a la adquisición y desarrollo de las competencias de desempeño requeridas, en el ámbito de las habilidades directivas para el gobierno de la RISS que se requiere fortalecer, en las que se detectaron brechas de desempeño en el diagnóstico realizado en 2015. Este Programa contempla actividades de capacitación, perfeccionamiento, comunicacionales, de gestión, entre otras a desarrollar durante el período 2016, 2017 y 2018, considerando que la ejecución de una etapa básica de formación se inició durante el año 2016, para continuar con una etapa de profundización el año 2017 y 2018. Las actividades programadas deben apuntar a fortalecer las competencias de desempeño directivo en cuanto al saber (conocimiento), al saber hacer (conjunto de habilidades y destrezas psicomotrices) y al saber ser (conjunto de actitudes, aptitudes y comportamientos asociados al quehacer), en los ámbitos detectados como claves para conducir y liderar las RISS, entre las cuales figuran: Aplicación de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS, Habilidades de gestión participativa y liderazgo para el gobierno de las RISS.

Entre las habilidades directivas que se desean fortalecer a través de este compromiso de gestión, están las siguientes: Aplicación de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS. Habilidades de gestión participativa y liderazgo para el gobierno de las RISS. Desarrollo de equipos. Negociación y resolución de conflictos. Comunicación efectiva.

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2.- Programa para contribuir al incremento del nivel de desarrollo de los desempeños de los equipos encargados de la gestión estratégica y operativa para la implementación de las RISS en el territorio : Es el conjunto de actividades, diseñadas y organizadas de tal manera que se logren los objetivos planteados para contribuir a la adquisición y desarrollo de las competencias de desempeño requeridas, entre ellas, habilidades comunicacionales y de trabajo en equipo para el fortalecimiento del modelo y gestión estratégica y operativa de las RISS, en las que se detectaron brechas en el diagnóstico realizado en 2016. Este Programa contempla actividades a desarrollar durante el período 2017 y 2018, considerando que la ejecución de una primera etapa de implementación del plan se inicia durante el año 2017 (corto plazo), para continuar con una etapa de profundización en el año 2018 (mediano plazo). Las actividades programadas deben apuntar a fortalecer las competencias en cuanto al saber (conocimiento), al saber hacer (conjunto de habilidades y destrezas psicomotrices) y al saber ser (conjunto de actitudes, aptitudes y comportamientos asociados al quehacer).

Entre las competencias que se desean fortalecer en los equipos de trabajo a través de este compromiso de gestión, están las siguientes:

• Aplicación de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS.• Habilidades de trabajo en equipo y comunicación para el fortalecimiento de las RISS• Gestión estratégica y operativa de la red asistencial incluyendo la APS, desarrollando

los procesos de planificación, priorización, implementación, monitoreo, control y evaluación.

5.2.- EVALUACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LOS DESEMPEÑOS ESPERADO EN DIRECTIVOS PARA EL GOBIERNO DE LAS RISS: El diagnóstico de desempeños directivos realizado en 2015, estableció la línea de base sobre la cual los SS priorizaron aquellos desempeños con desarrollo inferior al 75% para su intervención a través de un plan de trabajo a realizar durante 2016, 2017 y 2018. Se ha estimado conveniente que a partir del año 2017 los SS evalúen de manera progresiva el grado de mejoramiento de los niveles de desempeños directivos priorizados. La gradualidad que se propone es la siguiente:

En 2017 se espera que al menos el 25% de los desempeños priorizados logren su implementación, es decir alcancen un nivel de desarrollo entre un 75% (Nivel de desarrollo normal) y un 100% (Nivel de desarrollo Alto).

En 2018 se espera que al menos el 50% de los desempeños priorizados logren su implementación, es decir alcancen un nivel de desarrollo entre un 75% (Nivel de desarrollo normal) y un 100% (Nivel de desarrollo Alto).

Los desempeños directivos se encuentran vinculados a los resultados de los indicadores de los otros compromisos de gestión, por lo cual para la evaluación de la implementación de estos se hará el cruce con dichos resultados. En el último corte del año 2017 los SS deberán evaluar el nivel de desarrollo de los desempeños directivos

147


abordados en el programa para directivos, a través de la aplicación del instrumento diagnóstico del 2015 y otros metodologías complementarias que lo actualicen y objetiven, como grupos focales, entrevistas, encuestas, etc. Junto con esto, se deberán cruzar estos resultados con los de los indicadores de otros compromisos de gestión, con fin de verificar el impacto de la intervención realizada en el plan de trabajo en la red. Cada SS deberá seleccionar los indicadores de los otros compromisos de gestión que se relacionen con los desempeños a evaluar.


Indicador 1.

Porcentaje de cumplimiento de actividades programadas para el 2017 en Plan de Trabajo en cada Servicio de Salud, que incluya estrategias para contribuir al desarrollo de los desempeños de directivos y equipos de gestión estratégica y operativa, para el gobierno de las RISS.

Indicador 2. Porcentaje de implementación de los desempeños directivos priorizados por los SS, es decir alcanzan entre un 75% a un 100% de nivel de desarrollo.

148



Año Compromiso de Gestión Meta Nacional

2015 Diagnóstico de brechas de desempeño directivas para el gobierno de las RISS

100%

2016

1. Ejecución del plan de trabajo para la disminución de las brechas de desempeño directivas para el gobierno de las RISS

2. Diagnóstico de las brechas de desempeño en equipos de gestión estratégica y operativa para la implementación de las RISS.

100%

2017

1. Ejecución del plan de trabajo para la disminución de las brechas de desempeño de directivos y equipos para el gobierno de las RISS.

90%

2. Implementación de los desempeños priorizados en directivos por los SS, es decir alcanzan entre un 75% a un 100% de nivel de desarrollo.

25%

2018

1. Ejecución del plan de trabajo para la disminución de las brechas de desempeño de directivos y equipos para el gobierno de las RISS.

100%

2. Implementación de los desempeños priorizados en directivos y equipos por los SS, es decir alcanzan entre un 75% a un 100% de nivel de desarrollo.

50%

149


8. Orientación metodológica 2017:


Porcentaje de cumplimiento de actividades programadas para el 2017 en Plan de Trabajo en cada Servicio de Salud, que incluya estrategias para contribuir al desarrollo de los desempeños de directivos y equipos de gestión estratégica y operativa, para el gobierno de las RISS.


Nº actividades ejecutadas del Plan de Trabajo durante el año 2017/ total de actividades programadas en el Plan de Trabajo año 2017* 100

Meta por corte

Corte a Marzo 2017: 5%Programación actividades 2017Corte a Junio 2017: Meta 30%Corte a Septiembre 2017: Meta 30%Corte a Diciembre 2017: Meta 35%

Periodo de control

Trimestral. Informes a entregar el mes siguiente a la fecha de corte, en el día hábil que corresponda, según cronograma de trabajo.


Marzo, Junio, Septiembre y Diciembre.


Porcentaje de implementación de los desempeños directivos priorizados por los SS, alcanzando entre un 75% a un 100% de nivel de desarrollo.


N° desempeños priorizados en Directivos implementados, que alcanzan entre un 75% a un 100% de nivel de desarrollo, al 2017 / N° total de desempeños priorizados en Directivos en el 2015 x 100

Meta por corte

Corte a Diciembre 2017: Meta implementación del 25% de los desempeños priorizados en directivos, cuyo nivel de desarrollo mantenga un rango entre un 75% al 100%.

Periodo de control

Anual. Informe se entrega el mes siguiente a la fecha de corte, en el día hábil que corresponda, según cronograma de trabajo.


Diciembre.

150


Período de medición Actividades Ponderación Verificadores

Marzo

(5%)

1.- Informar Plan de Trabajo que incorpora las observaciones realizadas en el corte de diciembre 2016, para los programas de directivos y equipos.

2% 1.- Plan de trabajo de acuerdo de formato (Matriz 2017)

2.- Informar programación de actividades para el año 2017 del Plan de Trabajo, en formato definido en orientaciones técnicas del corte de marzo 2017.

1% 2.- Programación de acuerdo a formato (Cronograma)

3.- Identificar personas con conocimiento y/o experiencia RISS que pudiesen contribuir al desarrollo del plan de trabajo de este compromiso.

2% 3.- Listado de personas que pudiesen asumir los siguientes roles: rol consultor, transferencia directa de conocimiento a otros funcionarios (formación de pares), rol asesor, inclusión temporal o permanente en equipos de trabajo, entre otras formas de capitalización

Junio

(30%)

1.- Director y Equipo directivo (Subdirectores Médico, Administrativo, Recursos Humanos y Encargado de APS) realizan presentación formal en el CIRA de los resultados del avance en el desarrollo de los desempeños priorizados y sus efectos en el gobierno de las RISS, considerando lo realizado desde el 2015 a la fecha.

5% 1.- Informe con evidencia de la presentación realizada por el Director y Equipo directivo, incluyendo conclusiones y medidas de mejoramientos acordadas en la reunión.

2.- Dar cuenta de la participación en actividades realizadas por las personas con conocimiento y experiencia RISS, en los diferentes roles, para contribuir al desarrollo del plan de trabajo de este compromiso.

5% 2.- Informe con evidencia de actividades realizadas por las personas con conocimiento y experiencia RISS, en los diferentes roles, para contribuir al desarrollo del plan de trabajo de este compromiso.

151


3.- Dar cuenta del estado de ejecución de, a lo menos, el 30% de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Junio 2017, que contribuyen al desarrollo de las estrategias contenidas en los Programas para la implementación de los desempeños priorizados:

Programa para directivos (30%)

Programa para equipos (30%)

20% 3.- Informe que incluya el estado de avance de ejecución de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Junio, según formato definido por el MINSAL, con al menos el 30% de ejecución.

Septiembre (30%)

1.- Director y Equipo directivo (Subdirectores Médico, Administrativo, Recursos Humanos y Encargado de APS) realizan presentación formal en el CIRA de los resultados e interrelación de la totalidad de los Compromisos de Gestión, analizándolos con mirada RISS.

5% 1.- Informe con evidencia de la presentación realizada por el Director y Equipo directivo, incluyendo conclusiones y medidas de mejoramientos acordadas en la reunión.

2.- Dar cuenta de la participación en actividades realizadas por las personas con conocimiento y experiencia RISS, en los diferentes roles, para contribuir al desarrollo del plan de trabajo de este compromiso.

5% 2.- Informe con evidencia de actividades realizadas por las personas con conocimiento y experiencia RISS, en los diferentes roles, para contribuir al desarrollo del plan de trabajo de este compromiso.

3.- Dar cuenta del estado de ejecución de, a lo menos, el 30% de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Septiembre 2017, que contribuyen al desarrollo de las estrategias contenidas en los Programas para la implementación de los

20% 3.- Informe que incluya el estado de avance de ejecución de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Septiembre, según formato definido por el MINSAL, con al menos el 30% de ejecución.

152


desempeños priorizados:



Diciembre (35%)

1.- Dar cuenta del estado de ejecución de, a lo menos, el 35% de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Septiembre 2017, que contribuyen al desarrollo de las estrategias contenidas en los Programas para la implementación de los desempeños priorizados:



10% 1.- Informe que incluya el estado de avance de ejecución de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Septiembre, según formato definido por el MINSAL, con al menos el 35% de ejecución.

2.- Indicar y fundamentar a cuales indicadores de los otros compromisos de gestión contribuye la implementación de los desempeños directivos priorizados.

10% 2.- Informe fundamentando a cuales indicadores de los otros compromisos de gestión contribuye la implementación de los desempeños directivos priorizados.

3.- Evaluar la implementación de los desempeños priorizados en directivos.

15% 3.- Informe con la evaluación de la implementación de los desempeños priorizados en directivos.


1.- El cumplimiento de las actividades de cada corte es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes siguientes; pero no retroactivamente.

2.- La obtención del % de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega íntegra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas. Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el % asignado. No existe asignación parcial de cumplimiento de una actividad.

3.- Es prerrequisito que el Plan de Trabajo Trianual (de corto y mediano plazo) haya sido previamente validado por la Dirección del SS e incorpore los indicadores que darán cuenta del cierre de brechas de competencias directivas para el gobierno de la RISS y de gestión de los equipos para la implementación de las RISS.

4.- Un desempeño se considerará implementado cuando:

153


1. Tras la aplicación del instrumento diagnóstico y otras técnicas de evaluación se verifique un aumento en su nivel de desarrollo de entre un 75% a un 100%, en promedio en los tres tipos de directivos A, B y C, según corresponda.

2. Cuando los resultados de los indicadores de los otros compromisos de gestión, seleccionados por los SS, con los cuales se vinculan los desempeños directivos, alcancen la meta esperada para el año 2017 considerando corte septiembre. Actúa como un validador del mejoramiento de nivel de desarrollo del desempeño directivo.

Cada aspecto contribuye con un 50% del logro en la implementación del desempeño directivo priorizado.

154


155



Ámbito: Gobernanza y Estrategia.Atributo: Participación.Factor crítico de éxito: Participación Ciudadana con enfoque territorial, pertinencia

sociocultural y enfoque de derechos.


Fortalecer el desarrollo de la Participación Ciudadana efectiva en Salud con enfoque territorial, pertinencia sociocultural y de derechos, involucrando a las personas, organizaciones sociales e instituciones.


- Actualizar Plan Estratégico de Participación Ciudadana de los Servicios de Salud que incorpore gradualmente los distintos niveles de Participación Ciudadana en la red

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2017

Fortalecer la Participación Ciudadana con enfoque territorial, pertinencia socio cultural y enfoque de derechos.

___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 2017, se implementan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo para el Fortalecimiento de la Participación Ciudadana en los 29 Servicios de Salud.


asistencial (CESFAM, consultorios y hospitales Comunitarios) y hospitales de alta complejidad.

- Implementar las acciones definidas en el Plan de Participación en coherencia con los instrumentos gubernamentales de participación Ciudadana.5

- Evaluar los resultados del Plan Estratégico de Participación acorde con los objetivos planteados por el Servicio de Salud.


3.1Participación Ciudadana:

La facultad de la presidenta de Instruir líneas de prioridades nos señala que su programa de gobierno contempla un conjunto de compromisos destinados al fortalecimiento de la sociedad civil y la Participación Ciudadana. En este contexto, se entiende la Participación Ciudadana como un proceso de cooperación mediante el cual el Estado y la ciudadanía tienen la capacidad de identificar y deliberar acerca de problemas públicos y sus posibles soluciones.

La participación debe llevarse adelante con un enfoque de derechos y de manera transversal, sin ningún tipo de discriminación arbitraria, respetando la diversidad social y cultural, reconociendo e integrando las particularidades, características y necesidades de los distintos grupos que conforman nuestra sociedad. En este sentido, los órganos de la Administración del Estado, deben procurar facilitar el acceso a todos los mecanismos de participación a las personas.

La participación ciudadana y social en salud debe reflejar una nueva forma de relación entre el estado y la ciudadanía; es parte sustantiva de las acciones dirigidas a solucionar o al menos limitar los principales problemas que afectan la salud colectiva. En este sentido, debe abordar el complejo proceso salud – enfermedad – atención; considerando los determinantes socioeconómicos y culturales, con el fin de elevar los niveles de salud de la población, dado el cambio demográfico y epidemiológico del país y la urgencia de prevenir la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles.

Es necesario generar las condiciones para abordar la promoción de salud, pues no son las acciones aisladas las que permitirán elevar la salud de la comunidad, sino la integración del intersector. Para ello, la estrategia de coordinación y articulación con los diferentes actores involucrados en la toma de decisiones, es la medida que genera más y mejor impacto en la 5 Norma General de Participación Social para el Sector Salud, el modelo de Red Integrada de Servicios de Salud (RISS), La Estrategia Nacional de Salud (ENS), Instructivo Presidencial de Participación, Ley de Transparencia, Ley 20.500, Ley AUGE, Ley de Derechos y Deberes, Ley de Autoridad Sanitaria, Ley de Base de Procedimientos Administrativos, y todas las herramientas a disposición que sustentan la participación Ciudadana en Salud. Considerar documentos que relevan la participación como eje trazador para el trabajo del sector salud con los pueblos indígenas (Política de Salud y Pueblos Indígenas y el convenio 169 OIT).

157


salud de la población. Desde esta mirada; el promover la salud es una estrategia de inclusión social y desarrollo humano sostenible; que no se puede pensar sin la participación social en salud de las comunidades.

158


3.2 Escala de participación y sus distintos niveles6

3.3 Relación de la participación ciudadana con las estrategias institucionales:

3.3.1-OBJETIVOS SANITARIOS DE LA DÉCADA 2011-2020

La estrategia nacional de salud ENS plantea para la “Participación Social y Gestión de la Satisfacción Usuaria” los siguientes objetivos:

- Integrar el enfoque sectorial y territorial en el diseño e implementación de las políticas de salud.

- Contribuir al logro de los objetivos sanitarios para la década.

- Apoyar el fortalecimiento del sector público de salud.

3.3.2 Orientaciones para la planificación y programación en red.

6 Basado en Arnstein, S. (1969). A ladder of citizen participation. AIP Jornal. 216-224. Extraído en https://www.planning.org/pas/memo/2007/mar/pdf/JAPA35No4.pdf

159


La Atención Primaria de salud, en el anexo 5 de sus orientaciones programáticas define:

Construcción de Planes Comunales de Salud a partir de Diagnósticos Participativos y sustentado en las propuestas y prioridades locales con énfasis en recursos humanos y materiales para el logro de los siguientes objetivos:

• Desarrollar estrategias de Participación más sustantivas de carácter vinculante y deliberativo con el fin de otorgar pertinencia a las políticas locales y en consecuencia mayor eficacia y efectividad en las acciones de salud.

• Facilitar espacios de evaluación de la gestión de la red y ejercicio de contraloría social.

• Asegurar el desarrollo de estrategias comunitarias para enfrentar los problemas de salud.

3.3.3- En las metas sanitarias de la APS se cuenta con la meta n 7

La meta N 7 (APS) indica que, se espera de los equipos de salud la organización de la participación en salud a través de un Plan de trabajo incorporado en la programación de su quehacer de manera concordante con el Modelo de Salud Familiar, los determinantes sociales de la salud y que favorezca el trabajo comunitario.

2.3.4- Instrumento de evaluación. Establecimientos autogestión en red, 2017.

Indicador de Participación Ciudadana B.4.2

3.3.4- Componente normativo-jurídico.

a.- Instructivo Presidencial N° 007 (agosto, 2014)

b.- Norma General de Participación Ciudadana de la Gestión Pública en Salud (enero, 2015).

c.- LEY 20.500 SOBRE ASOCIACIONES Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA

Principales objetivos:

- Fortalecer las organizaciones de la sociedad civil, promoviendo una cultura de corresponsabilidad.

- Promover y orientar las acciones de participación ciudadana hacia el mejoramiento de la eficacia, eficiencia y efectividad de las políticas públicas.

- Mejorar y fortalecer los canales y espacios de información y opinión de la ciudadanía, promoviendo una respuesta de calidad y oportuna de parte de los órganos de la Administración del Estado.

160


- Promover el control ciudadano de las acciones desarrolladas por los organismos públicos.

d.- LEY N° 20.584: Que regula los Derechos y Deberes que tienen las Personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud.


Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del Plan de Participación Ciudadana diseñado por el Servicio de Salud para el 2016.


El plan de participación debe estructurarse en los siguientes ejes:- Las prioridades que surgen del trabajo implementado a la fecha y la evaluación

realizada el año 2016- Las acciones establecidas por el MINSAL en participación social, las que plantean:

a) Realización de Cuenta Pública Participativa de los Servicios de Salud, acorde a metodología sugerida por la Dirección de Organizaciones Sociales.

b) Reuniones de trabajo con el Consejo de la Sociedad Civil. c) Reuniones/jornadas de trabajo con referentes de participación de la red

(hospitales y APS).d) Fortalecimiento consejos consultivos, consejos de desarrollo local y otras

instancias de participación de la ciudadanía, fomentando la incorporación de sectores de la población que se vinculan escasamente con el sector salud (jóvenes, migrantes u otros de acuerdo a la realidad del territorio)

e) Coordinación de diferentes programas e instituciones del sector salud que realizan iniciativas de interés ciudadano, orientadas a informar, mejorar el acceso y la oportunidad de atención en grupos vulnerables y de mayor riesgo social7.

f) Difusión en Consejo de la Sociedad Civil y/u otras instancias de participación ciudadana el plan intersectorial del servicio, en el marco del Compromiso de Gestión N°14


7 PRAIS, PESPI, diversidad sexual, jóvenes, temáticas de inmigrantes y salud. Orientaciones Estratégicas para Comunicar a la Comunidad Usuaria la Situación de Establecimientos de Salud ante Riesgo de Tsunami y las Medidas de Manejo Determinadas (Minsal, 2016), cartera de servicios, plan de inversiones de acuerdo a la programación de inversión de cada territorio, etc.

161


Al 2017, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo para el Fortalecimiento de la Participación Ciudadana en los 29 SS.

Resultados esperados

Para el año 2017 se espera la actualización e implementación del Plan de Trabajo Participación Ciudadana de los Servicios de Salud con enfoque territorial, pertinencia sociocultural y enfoque de derechos, formulado en el marco del compromiso N°12. Para ello, se recogerá el análisis de los aprendizajes que se generaron en experiencia 2016.

Corte I

a) Actualizar Plan de Participación identificando áreas de mejora en base a brechas reconocidas en el análisis evaluativo 2016. El plan debe tener una estructura estándar que contenga como mínimo:

Contexto (que incluye el resumen de la evaluación del 2016) Definición de ejes estratégicos 2017. Objetivos. Planificación de actividades. Metodología a utilizar. Resultados esperados. Medios de verificación. Cronograma de trabajo. Evaluación (definir la metodología de evaluación a trabajar)

b) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para el corte a evaluar.

c) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal (actividades obligatorias):

1. Dar cuenta de al menos una reunión con el Consejo de la Sociedad Civil para: Presentar/validar plan de participación del Servicio de Salud 2017. Acordar metodología de seguimiento del plan. Preparar cuenta pública participativa.

2. Dar cuenta de jornada/reunión de trabajo con referentes de participación de la red (hospitalaria y de APS) para compartir lineamientos de trabajo para el año.

II Corte

162


d) Ejecutar acciones para dar cumplimiento del Plan de Participación Ciudadana del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.

e) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal (actividades obligatorias):

1. Cuenta Pública Participativa8 (actas de reuniones de preparación y post CPP, link a publicación en sitio web, instrumento de evaluación de CPP (instrumento enviado por MINSAL)).

2. Acta de al menos una reunión de trabajo con el Consejo de la Sociedad civil (correspondiente al periodo a evaluar).

3. Dar cuenta de al menos una jornada/reunión de trabajo con referentes de participación de la red (hospitalaria y de APS) para compartir lineamientos de trabajo y evaluar el trabajo a la fecha (correspondiente al periodo a evaluar).

4. Difundir en Consejo de la Sociedad Civil y/u otras instancias de participación social el plan intersectorial del servicio, en el marco del Compromiso de Gestión N°14 (esta actividad debe ser realizada entre enero y mayo, 2017).

III Corte

f) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivo(s) de ejes estratégicos del Plan del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.

g) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal (actividades obligatorias):

1. Dar cuenta de al menos tres actividades relativas al fortalecimiento de consejos consultivos/consejos de desarrollo local u otras instancias de participación (estas actividades deben haberse efectuado entre enero y septiembre, 2017).



IV Corte

8 La Cuenta pública tiene que ser rendida entre los meses de marzo y abril. Sin embargo, los verificables serán evaluados en el II Corte.

163


h) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivo(s) de ejes estratégicos del Plan del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.

i) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal (actividades obligatorias):

1. Dar cuenta de tres actividades/reuniones de coordinación de programas que realizan iniciativas de interés ciudadano, orientadas a informar, mejorar el acceso y la oportunidad de atención en grupos vulnerables y de mayor riesgo social. (estas actividades deben haberse efectuado entre enero y diciembre, 2016)



4. Informe de evaluación del plan de participación 2017.

164



Nombre del

indicador

Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del Plan de Participación Ciudadana diseñado por el Servicio de Salud para el 2016.


Acciones del Plan de Participación implementadas durante el año 2017 / Total de acciones del Plan de Participación comprometidas para el año 2017 * 100

Meta por corte

Corte I: Resultados esperados a) b) c) Corte II: Resultados esperados d) e) Corte III: Resultados esperados f) g)Corte IV: Resultados esperados h) I)

Periodo de control

TrimestralMarzoJunioSeptiembreDiciembre


I CorteMarzo

a) Actualizar Plan de Participación identificando áreas de mejora en base a brechas reconocidas en el análisis evaluativo 2016. El plan debe tener una estructura estándar que contenga como mínimo:

Contexto (incluye resumen de evaluación del 2016)

Definición de ejes estratégicos 2017. Objetivos. Planificación de actividades. Metodología a utilizar. Resultados esperados. Medios de verificación. Cronograma de trabajo. Evaluación (definir metodología

evaluación a trabajar)

10% •Informe ejecutivo de actualización del plan (anexo 1)•Matriz para la elaboración de plan de trabajo (anexo 2)

b) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para el corte a evaluar.

5% • Fotos, notas de prensa y/o acta(s) de reunión(es) que incluye temas tratados y acuerdos, entre otros verificadores que den cuenta de las actividades del cronograma para este

165


corte.

c) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal (actividades obligatorias):

1. Dar cuenta de al menos una reunión con el Consejo de la Sociedad Civil para:

Presentar/validar plan de participación del Servicio de Salud 2017.

Acordar metodología de seguimiento del plan.

Preparar cuenta pública participativa.

2. Dar cuenta de jornada/reunión de trabajo con referentes de participación de la red (hospitalaria y de APS) para compartir lineamientos de trabajo para el año.

10% Acta de reunión de COSOC (incluye temas tratados y acuerdos).

Acta de reunión/jornada con referentes de la red (incluye temas tratados y acuerdos).

TotalCorte I

25%

II CorteJunio

d) Ejecutar acciones para dar cumplimiento del Plan de Participación Ciudadana del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.

10% • Fotos, notas de prensa y/o acta(s) de reunión(es) que incluye temas tratados y acuerdos, entre otros verificadores que den cuenta de las actividades del cronograma para este corte.

• Matriz para la elaboración de plan de trabajo (anexo 2)

e) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal (actividades obligatorias):

1. Cuenta Pública Participativa9 (actas de reuniones de preparación y post CPP, link a publicación en sitio web, instrumento de evaluación de CPP

15% Verificadores de CPP: link de publicación de CPP en sitio web del servicio, evaluación de CPP con instrumento enviado por MINSAL.

Acta de reunión de COSOC (incluye temas

9 La Cuenta pública tiene que ser rendida entre los meses de marzo y abril, 2017. Sin embargo, los verificables serán evaluados en el II Corte.

166


(instrumento enviado por MINSAL)).



4. Difundir en Consejo de la Sociedad Civil y/u otra(s) instancia(s) de participación social el plan intersectorial del servicio, en el marco del Compromiso de Gestión N°14 (esta actividad debe ser realizada entre enero y mayo, 2017).

tratados y acuerdos). Acta de

reunión/jornada con referentes de la red (incluye temas tratados y acuerdos).

Verificador de difusión de plan intersectorial a la comunidad (esta actividad debe ser realizada entre enero y mayo, 2017)

TotalCorte II

25%

III CorteSeptiembre

f) Ejecutar acciones para dar cumplimiento del Plan de Participación Ciudadana del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.

10% •Fotos, notas de prensa y/o acta(s) de reunión(es) que incluye temas tratados y acuerdos, entre otros verificadores que den cuenta de las actividades del cronograma para este corte.

• Matriz para la elaboración de plan de trabajo (anexo 2).

g) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal (actividades obligatorias):

1. Dar cuenta de al menos tres actividades relativas al fortalecimiento de consejos consultivos/consejos de desarrollo local u otras instancias de participación (estas actividades deben haberse efectuado entre enero y septiembre, 2017).

15% Informe ejecutivo de las tres actividades ejecutadas para el fortalecimiento de consejos u otras instancias de participación. El informe debe tener un verificador por actividad.

Acta de reunión de

167


2. Acta de al menos una reunión de trabajo con el Consejo de la Sociedad civil (del periodo a evaluar).


COSOC (incluye temas tratados y acuerdos).


TotalCorte III

25%

Corte IVDiciembre

h) Ejecutar acciones para dar cumplimiento del Plan de Participación Ciudadana del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.

• Fotos, notas de prensa y/o acta(s) de reunión(es) que incluye temas tratados y acuerdos, entre otros verificadores que den cuenta de las actividades del cronograma para este corte.

• Matriz para la elaboración de plan de trabajo (anexo 2)

i) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal (actividades obligatorias):

1. Dar cuenta de tres actividades/reuniones de coordinación de programas que realizan iniciativas de interés ciudadano, orientadas a informar, mejorar el acceso y la oportunidad de atención en grupos vulnerables y de mayor riesgo social (estas actividades deben haberse efectuado entre enero y diciembre, 2017)


Informe ejecutivo de las tres actividades ejecutadas para coordinar iniciativas de interés ciudadano. El informe debe tener un verificador por actividad.

Acta de reunión de COSOC (incluye temas tratados y acuerdos).


168



4. Evaluar el plan de participación ciudadana 2017.

Informe de evaluación del plan de participación ciudadana.

TotalCorte IV

25%

169

Anexo 1.INFORME EJECUTIVO DE ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE PARTICIPACIÓN

1.- Contexto de la participación social en el servicio y territorio para el 2017 (breve descripción) 2.-Objetivos estratégicos a trabajar (justificación).3.-Metodología de trabajo de comité de participación, en caso de ser esta la instancia que hace seguimiento al plan (integrantes, periodicidad, roles, áreas de trabajo, etc). De ser el COSOC la instancia que cumple esta función, especificar metodología de trabajo para cumplir con este requerimiento.4.- Completar el siguiente cuadro para levantamiento de información nacional. El no contar con los mecanismos por los que se pregunta en este cuadro no afectará el puntaje que el servicio de salud reciba. Esta información es de utilidad para el manejo de datos a nivel nacional. Se enviará planilla Excel con igual formato para vaciar esta información.

SERVICIO DE SALUD/Unidad de Participación SocialPresupuesto Participativo (Sí/No)

Miembro de comunidad en CIRA (Sí/No)

Unidad de Part. trabaja en coordinación Con los siguientes equipos (sí/no):

Unidad de part. es parte del COE del S.S. (sí/no)

Unidad de Part. es parte de mesa regional de salud (sí/no) En caso que sí, ¿Qué otros organismos participan?

Unidad participa en mesa sectorial de salud (sí/no)

Puesta en marcha

comunicaciones

Emergencia y desastres

5.-Completar el siguiente cuadro con información de Hospitales y CESFAM de la red. Al corte de marzo, se espera contar con, al menos, información de hospitales de la red. Se enviará planilla Excel con igual formato para vaciar esta información.

RED ASISTENCIALNombre de Establecimiento

Nombre y contacto de referente de establecimiento

Cuenta con instancia de participación CDL/CCU/otro (Sí/No)

Nombre y contacto de presidente/a*

*Esta información tiene por objeto ser ocupada en casos de emergencias y desastres.


Anexo 2.

Objetivo Estratégico/General

Objetivo(s) Específico(s) Actividad(es) Descripción

Metodológica

Producto Esperado o

Resultado/Impacto

Medio Verificador Responsables Participantes Observaciones.

Cronograma

E F M A M J J A S O N D

l

171

Anexo 3.

Corte I: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas. Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción.

a) Nombre de la carpeta: Plan de Participación Informe ejecutivo de actualización del plan (word) Matriz para la elaboración de plan de trabajo (planilla Excel)

b) Nombre de la carpeta: Verificadores plan de plan de participación*

Fotos, notas de prensa y/o acta(s) de reunión(es) que incluye temas tratados y acuerdos, entre otros verificadores que den cuenta de las actividades del cronograma para este corte.

c) Nombre de la carpeta: Eje Minsal Acta de reunión de COSOC (incluye temas tratados y acuerdos). Acta de reunión/jornada con referentes de la red (incluye temas

tratados y acuerdos).

* Es factible incluir como actividades reuniones de coordinación interna para el cumplimiento y planificación del plan. Así como también, aquellas actividades que están en el marco del congreso de APS. Estamos privilegiando verificadores que den cuenta del contenido de la actividad más que las listas de asistencia (estas últimas son válidas, pero preferimos recibir actas (con temas tratados y acuerdos), notas de prensa y/o fotos.


173



Ámbito: Gobernanza y Estrategias.Atributo: Participación y Satisfacción Usuaria.Factor crítico de éxito: Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria en los ámbitos de

Recepción y Acogida, Trato e Información y Comunicación a usuarios y usuarias.


Fortalecer la satisfacción usuaria en los ámbitos de recepción y acogida, trato, e información y comunicación a usuarios y usuarias, en el contexto de la implementación del plan cuatrienal, estrategia Hospital Amigo y otras iniciativas en desarrollo en los establecimientos.


174


2017

Fortalecer la satisfacción usuaria, en los ámbitos de recepción y acogida, trato, e información y comunicación a usuarios y usuarias.

___________________________________________________________

Meta país 2017

Implementar el 100% del Plan cuatrienal de mejoramiento de la satisfacción usuaria, elaborado participativamente, y articulado con la línea programática Hospital Amigo y con otras estrategias de participación y satisfacción usuaria en desarrollo en los establecimientos.


- Diseñar e implementar participativamente un Plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria que incluya medición, análisis de resultados, definición de acciones de mejora en los ámbitos recepción, acogida, información y comunicación con los usuarios.

- Establecer mecanismos participativos de implementación, monitoreo y evaluación del Plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria, articulando acciones con la APS y con los lineamientos de la estrategia Hospital Amigo, en especial, en relación a la información a usuarios.


Porcentaje de acciones implementadas del Plan Cuatrienal de mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, correspondiente a la fase 2017.

175


4. Meta Nacional 2015 – 2018:


Año 2015

Año 2016

100% Establecimientos Hospitalarios comprometidos por el Servicio de Salud, elaboran un Plan Cuatrienal de Mejoramiento de Satisfacción Usuaria con acciones a implementar en los ámbitos de recepción y acogida, trato e información a usuarios y usuarias, en base a diagnóstico local previo.

50% de Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria implementado y articulado con la estrategia Hospital Amigo y con otras estrategias de participación y satisfacción usuaria en desarrollo en el establecimiento, más evaluación de la implementación y ajustes para el 2017.

Año 2017

Año 2018

Implementar el 100% del Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, elaborado participativamente, y articulado con la línea programática Hospital Amigo y con otras estrategias de participación y satisfacción usuaria en desarrollo en los establecimientos

Evaluación en relación a situación inicial y cierre de brechas.


La Satisfacción usuaria como una dimensión de la Calidad, se constituye en una línea estratégica priorizada en la atención de salud de las personas.

En este contexto, el mejoramiento de la satisfacción usuaria es un proceso permanente y continuo en los establecimientos de salud del país, tanto hospitalarios, como de la atención primaria.

De acuerdo a lo anterior, y considerando los contenidos de la ley Nº 20.584 de derechos y deberes de las personas en relación con las acciones vinculadas a su atención de salud, texto legal que ha establecido una serie de normas relativas a la acogida, información, trato y relación con los usuarios, pacientes, familiares y acompañantes, el Ministerio de Salud, ha manifestado explícitamente la importancia de fortalecer la Satisfacción Usuaria, a través de este compromiso de gestión, línea programática Hospital Amigo, y de otras líneas de trabajo en desarrollo.

176


La estrategia Hospital Amigo, con sus diez medidas de Seis horas de visita en Servicios Clínicos con camas básicas, Acompañamiento diurno y nocturno de niños hospitalizados, Horario entrega de información médica, Acompañamiento diurno y nocturno a adultos mayores, Autorización y protocolo de alimentación asistida, Sistema visible de identificación de las personas hospitalizadas, Partos que cuentan con acompañamiento integral de persona significativa, Las U. E. H. cuentan con sistema de información a la familia, Incorporación de la familia al egreso hospitalario del adulto mayor, 100% de los funcionarios con identificación, se relaciona directamente con la ley 20.584, en especial, en los derechos de trato digno, derecho a tener compañía y asistencia espiritual y derecho a la Información

Este año 2017, continuará siendo integrada al plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria en las instancias de atención ambulatoria, urgencia, hospitalización, hospitalización domiciliaria y unidades de apoyo. De esta manera, se espera, que los establecimientos hospitalarios comprometidos, implementen el 100% del Plan elaborado y ajustado de acuerdo a orientaciones técnicas, en los ámbitos de recepción y acogida, trato e información a los usuarios/as.

Por otra parte, para este año, se ha incorporado el análisis de los equipos directivos y referentes técnicos de los Servicios de Salud, respecto a la situación de la satisfacción usuaria de los establecimientos dependientes, en especial en los ámbitos considerados en este compromiso de gestión. Se entenderá por Equipo Directivo, aquél que exista como tal en las Direcciones del Servicio, si no existiera, se espera la participación en esta actividad del Director, Subdirector Médico, Subdirector Administrativo y quien disponga la Dirección. Este Comité deberá contar con la opinión en la materia, de los Directores de los establecimientos hospitalarios respectivos, según metodología que el propio Servicio determine.

En el ámbito de la información, la implementación de este Plan debe continuar fortaleciendo los mecanismos de comunicación a usuarios en las Unidades de Emergencia Hospitalaria, atención ambulatoria, hospitalización domiciliaria y en la hospitalización al momento del alta, en relación al conocimiento de las personas de los dispositivos de atención de urgencia SAPUS y, continuidad de atención de la salud de las personas en APS, contribuyendo así a una adecuada atención en red. Lo anterior además, articulado con lo establecido en las Orientaciones Técnicas del compromiso Nº 9 de fortalecimiento de las OIRS, y que desde el año 2016, está monitoreando el desarrollo de los planes de mejoramiento de satisfacción usuaria en APS.

6. Meta nacional por corte año 2017:

Corte I: 60% de cumplimiento del Plan de mejoramiento de la Satisfacción Usuaria

a) Actualizar Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, considerando Ajustes 2017, y fortaleciendo la integración de la línea Hospital Amigo y otras estrategias en satisfacción usuaria

177


b) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al porcentaje de establecido para el período, según porcentaje nacional establecido

c) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos hospitalarios dependientes

Corte II: 70% de cumplimiento del Plan de mejoramiento de la Satisfacción Usuaria

d) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al porcentaje de establecido para el período, según porcentaje nacional establecido

e) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos hospitalarios dependientes

Corte III: 80% de cumplimiento del Plan de mejoramiento de la Satisfacción Usuaria

f) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al porcentaje de establecido para el período, según porcentaje nacional establecido

g) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos hospitalarios dependientes

Corte IV: 100% de cumplimiento del Plan de mejoramiento de la Satisfacción Usuaria

h) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al porcentaje de establecido para el período, según porcentaje nacional establecido.

i) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos hospitalarios dependientes.

178




Acciones desarrolladas participativamente para alcanzar el 100% de implementación del Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, diseñado para el cuatrienio, en los ámbitos de recepción, acogida, trato e información a los usuarios/as


Acciones desarrolladas o implementadas/total de acciones comprometidas para el período*100

Meta por corte

Corte I: Resultados esperados a), b) y c) Corte II: Resultados esperados d)y e) Corte III: Resultados esperados f) y g)Corte IV: Resultados esperados h), i)

Periodo de control

Trimestral


a) Actualizar Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, considerando Ajustes 2017 e integrando acciones de la línea Hospital Amigo

10% Plan ajustado de acuerdo a Orientaciones Técnicas (anexo1)

I Corte marzo 2017

b) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al porcentaje de establecido para el período, según porcentaje establecido

10% Planilla con indicación de implementación del 60% de las actividades del plan, (anexo 2)

c) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos hospitalarios dependientes

10% Informe Ejecutivo del Equipo Directivo del Servicio de Salud y Referente Técnico, sobre el desarrollo del plan de mejoramiento de satisfacción usuaria, señalando fortalezas y debilidades o aspectos a mejorar en los establecimientos hospitalarios (anexo3)

Total Corte I 30%

II Corte d) Ejecutar actividades para dar Planilla con indicación de

179


Junio 2017 cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al porcentaje de establecido para el período, según porcentaje establecido

10%implementación del 70% de las actividades del plan ajustado, (anexo 2)

e) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos hospitalarios dependientes

10%

Informe Ejecutivo del Equipo Directivo del Servicio de Salud y Referente Técnico, sobre el desarrollo del plan de mejoramiento de satisfacción usuaria, señalando fortalezas y debilidades o aspectos a mejorar en los establecimientos hospitalarios (anexo3)

Total Corte II 20%III Corte

Septiembre 2017

f) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al porcentaje de establecido para el período, según porcentaje establecido

10%

Planilla con indicación de implementación del 80% de las actividades del plan ajustado, (anexo 2)

g) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos hospitalarios dependientes

10%

Informe Ejecutivo del Equipo Directivo del Servicio de Salud y Referente Técnico, sobre el desarrollo del plan de mejoramiento de satisfacción usuaria, señalando fortalezas y debilidades o aspectos a mejorar en los establecimientos hospitalarios (anexo3)

Total Corte III 20%IV Corte

diciembre 2017

h) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al porcentaje de establecido para el período, según porcentaje establecido

15%

Planilla con indicación de implementación del 100% de las actividades del plan ajustado, (anexo 2)

i) Dar cuenta de la toma de conocimiento y análisis del

Informe Ejecutivo del Equipo Directivo del

180


equipo directivo y referente técnico del Servicio de Salud, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos hospitalarios dependientes

15% Servicio de Salud y Referente Técnico, sobre el desarrollo del plan de mejoramiento de satisfacción usuaria, señalando fortalezas y debilidades o aspectos a mejorar en los establecimientos hospitalarios (anexo3)y proceso de ajustes 2018

Total Corte IV 30%

181


8. Anexos.

ANEXO 1: Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, ajustado de acuerdo a Orientaciones Técnicas

Plan de Trabajo 2017 con ajustes

Servicio de Salud: Establecimiento:

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182


ANEXO 2: Planilla con indicación de cumplimiento de actividades del Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, por corte marzo, junio, septiembre y diciembre

Plan de Trabajo con ajustes y Porcentaje de implementación 2017

Servicio de Salud: Establecimiento:

Obj

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os d

el P

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Act

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marzo 2017

Junio 2017

Septiembre 2017

Diciembre 2017

183


ANEXO 3: Informe Ejecutivo Compromiso de Gestión 13, Satisfacción Usuaria

INFORME EJECUTIVO COMPROMISO DE GESTIÓN SATISFACCIÓN USUARIA AÑO 2017

SERVICIO DE SALUDESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS DE ALTA, MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDADCORTE COMPROMISO Y FECHAMETODOLOGÍA (Reunión u otra actividad similar en que el/la referente técnico socializa

situación de cumplimiento del compromiso de satisfacción usuaria con Comité Directivo)

1.- COMENTARIOS (Considerando los verificadores recibidos de los establecimientos, las visitas a terreno del referente técnico y otros, incluir comentarios sobre el desarrollo del Plan de mejoramiento de la S. Usuaria, señalando logros, fortalezas y debilidades o áreas de mejoramiento por cada establecimiento hospitalario)

2.- OBSERVACIONES (Indicar observaciones generales de la red, y por establecimiento, si las hubiera)

____________________________ ___________________________ Firma Referente Servicio de Salud Firmas integrantes Comité Directivo Servicio de Salud

MPC/ DIGERA- MINSAL

184


COMPROMISO DE GESTIÓN N°14 2017

La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos técnicos y las directrices a través de los cuáles será evaluado el Compromiso de Gestión: (Intersectorialidad).

___________________________________________________________

Meta país 2017

Existencia de un Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado por Servicio de Salud 2015-2018, con cumplimiento del plan anual 2017 de a lo menos 90%, y retroalimentado con la comunidad.

185



Ámbito: gobernanza y Estrategia.Atributo: Intersectorialidad.Factor crítico de éxito: Fortalecer la coordinación y comunicación con el intersector, en el marco del liderazgo de las SEREMI de Salud, potenciando los diferentes roles institucionales.

Propósito:

Articular las actividades entre el Servicio de Salud y el intersector con el fin de integrar las políticas públicas existentes. De esta manera, esperamos optimizar la gestión de la red asistencial al propiciar la construcción de canales integrados de comunicación y la adopción de las medidas relacionadas a mejorar la gestión de la política pública y de los programas.


Implementar un Plan Estratégico Intersectorial, actualizado y sujeto a evaluación, en cada Servicio de Salud, que establezca un criterio de trabajo basado en el enfoque de Determinantes Sociales de Salud y la equidad en salud.


- Elaborar o actualizar el catastro de iniciativas intersectoriales en las que participe el Servicio de Salud.

- Elaborar o actualizar el análisis de fortalezas, debilidades, oportunidades y áreas de mejora de las líneas de trabajo intersectorial en las que participa el Servicio de Salud.

- Realizar seguimiento y análisis de resultados del Plan Estratégico Intersectorial del Servicio de Salud en base a sus objetivos.

- Renovar y reforzar el funcionamiento de la coordinación intersectorial ya existente, así como la identificación y creación de otras nuevas alianzas de coordinación en aquellos programas que requieran coordinación intersectorial, cuenten con convenio y protocolo de acuerdo e indicadores de medición de resultados.

- Eliminar las posibles duplicidades o redundancias de intervenciones existentes en un mismo ámbito de actuación pública, para mejorar tanto la calidad de los servicios entregados como la percepción de los usuarios frente al funcionamiento del intersector y, en particular, de la red asistencial.

186



a. Plan estratégico intersectorial: Documento orientador trianual (2015-2018) compuesto por actividades concretas que permite guiar el accionar del trabajo intersectorial en pos de objetivos propuestos localmente y que resulta en la sinergia del trabajo mancomunado del intersector.

b. Intersectorialidad: Según la Estrategia Nacional de Salud, la Intersectorialidad es el actuar coordinado entre los diversos organismos públicos; afecta decisivamente los resultados en salud y, por ende, es un factor de gran importancia para la consecución de los Objetivos Sanitarios de la presente década.

En el marco de esta premisa y bajo el alero teórico de los Determinantes Sociales de la Salud, la Estrategia Nacional de Salud adopta el marco conceptual denominado Salud en Todas las Políticas (SeTP) con el propósito de alcanzar un trabajo sistemático con el intersector que permita instalar entre los hacedores de política pública y los tomadores de decisión del sector, una metodología que permita generar vínculos sostenibles y sustentables con otros organismos públicos.

Según Junqueira [et. al.] (1998): es la articulación de saberes y experiencias en el planeamiento, realización y evaluación de acciones, con el objetivo de alcanzar resultados integrados en situaciones complejas, buscando un efecto sinérgico en el desarrollo social.

Según Fernández y Mendez (2003): es la convergencia de esfuerzos de diferentes sectores gubernamentales y no gubernamentales para producir políticas integrales e integradas que ofrezcan respuestas a las necesidades generales.

También se define como la “intervención coordinada de instituciones representativas de más de un sector social, en acciones destinadas, total o parcialmente, a tratar los problemas vinculados con la salud, el bienestar y la calidad de vida”. Se distinguen grados o niveles de relación del sector salud con otros sectores gubernamentales, que son los siguientes:

Información: primer paso o nivel de Intersectorialidad, forma parte del proceso de construcción de un lenguaje común para lograr el diálogo y el entendimiento respecto de la lógica de trabajo de los sectores y, fundamentalmente, para que el sector salud sea consciente de la lógica y las prioridades de otros sectores, a fin de identificar aspectos comunes o importantes para un proceso de trabajo conjunto.

Cooperación: busca lograr una mayor eficiencia de las acciones de cada sector en base a una relación de cooperación, que puede escalar desde una cooperación incidental, casual o reactiva hasta acciones orientadas estratégicamente con base en problemas y prioridades comunes, en los que las actividades con otros sectores pueden ser determinantes para el logro en salud; por esto, en múltiples ocasiones es la salud pública la que los conduce. Este

187


tipo de acción intersectorial está básicamente presente en el campo de la ejecución o implementación de programas o políticas, y no en su formulación.

Coordinación: se sustenta en relaciones basadas en la “Coordinación”, en que el esfuerzo de trabajo conjunto implica el ajuste de las políticas y programas de cada sector en la búsqueda de una mayor eficiencia y eficacia. Por lo general, apunta a una red horizontal de trabajo entre sectores; con una instancia formal de trabajo; y una fuente de financiamiento compartido. Esto es de gran importancia, ya que para crear sinergias (o al menos para evitar anti-sinergias) dentro de la administración pública es necesario tener una visión amplia de los temas o problemas comunes, sobre todo cuando se trata de desarrollar una nueva racionalidad, como lo es la acción intersectorial. No es suficiente que exista la planificación y definición de responsabilidades conjuntas entre los sectores involucrados. También es esencial que este entendimiento se reafirme en los planes y presupuestos de cada uno de éstos.

Integración: Es el nivel superior que implica la definición de una nueva política o programa en conjunto con otros sectores que representa las necesidades y el trabajo de todos éstos en el campo de esa política o programa. De este modo, la acción intersectorial se define no sólo por la ejecución o aplicación de políticas conjuntas, sino también por la formulación y el financiamiento conjunto con base en un objetivo social común.

En el marco conceptual de las RISS (Redes Integradas de Servicios de Salud), impulsado por OMS/OPS, éstas “desarrollan vínculos con otros sectores para abordar los determinantes más “distales” de la salud y la equidad en salud. La acción intersectorial puede incluir la colaboración con el sector público, con el sector privado y con organizaciones civiles tales como las organizaciones comunitarias, las organizaciones no-gubernamentales y las organizaciones de carácter religioso. La acción intersectorial puede incluir la colaboración con los sectores de educación, trabajo, vivienda, alimentos, ambiente, agua y saneamiento, protección social, entre otros”. (OPS/OMS 2010)

Se señala la existencia de varios niveles de integración dentro de las acciones intersectoriales, las que van desde un simple intercambio de información para evitar programaciones que entran en conflicto con otros sectores, pasando por la coordinación, hasta lograr la integración de políticas públicas saludables con el objetivo de lograr una mayor armonización y sinergia entre los distintos sectores de la economía.

Protocolo de Colaboración: Supone un acuerdo de intenciones, entre cada sector involucrado y el Servicio de Salud.

Convenio de colaboración: Una vez establecido el Protocolo de Colaboración, se firma un Convenio de Colaboración entre los sectores involucrados y el Servicio de Salud, documento refrendado por una Resolución, en dónde se establecen todos los detalles de las acciones de colaboración a realizar, las fechas previstas, las normas de funcionamiento, los mecanismos de monitoreo y evaluación, etc.

188


Foros Regionales de Salud Pública:

Los temas priorizados en los Foros Regionales de Salud Pública deben estar incluidos en los planes de mejoramiento del trabajo intersectorial de los Servicios de Salud, aunque no de manera exclusiva, ya que el catastro, análisis de todas las acciones intersectoriales, y la priorización y planificación que se realizó los años anteriores (2015 y 2016) en cada Servicio de Salud, determinara la totalidad de los temas a ser incluidos en el plan de cada Servicio.

En el marco de estos Foros Regionales de Salud Pública se propone la generación de estructuras intersectoriales bajo de coordinación de los Gobiernos Regionales con un Plan de Trabajo sostenible en el tiempo, incluyendo de manera activa al intersector, Servicios de Salud y representantes de las organizaciones de la sociedad civil para generar compromisos intersectoriales para el cumplimiento de la implementación de la Ley 20.606.


Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado por Servicio de Salud 2015-2018.


Resultados esperados:

Para el año 2017 se espera la implementación de las acciones programadas en la planificación ya establecida.

I. Las mejoras o actualizaciones al Plan Estratégico Intersectorial de los Servicios de Salud durante el año 2017 serán necesario en los siguientes casos:

- Cuando hubo observaciones por parte del Ministerio de Salud en el sentido de mejorar o completar el Plan. En general cuando se dieron estas observaciones es porque el plan no recogió todos los temas o áreas que presentaban brechas en el catastro y diagnóstico inicial, y que tenían a lo menos una prioridad media.

- Cuando por el desarrollo y aprendizajes alcanzados en la implementación del plan, el Servicio de Salud visualizó un área prioritaria emergente a incorporar que no había aparecido en el catastro o diagnóstico inicial.

- Cuando la autoridad (Subsecretaría de Redes Asistenciales) determine una prioridad política a considerar en el Plan. Para el 2017, la población priorizada

189


corresponderá a niños, niñas y adolescentes del sistema SENAME (Servicio Nacional de Menores), en el marco de las instrucciones que imparta la Subsecretaría de Redes Asistenciales.

Cuando se actualice el Plan, se deberán aplicar las matrices N°1 del Anexo: “Análisis de compromisos, fortalezas, debilidades y áreas de mejora de los compromisos intersectoriales en que participa el Servicio de Salud”, y “N°2: “Formato de plan estratégico básico mínimo”.

II. Por otra parte, el 2017 se relevará el componente de información, opinión y satisfacción ciudadana con lo abordado en el Plan intersectorial.

Para ello deben cumplirse los siguientes resultados esperados:

a. Cronograma Plan de Trabajo intersectorial 2017 presentado. Mejoramiento y actualización del plan por algunas de las causas señaladas más arriba. En el caso de Servicios que recibieron observaciones durante el 2016, este resultado será obligatorio.

b. Comité de trabajo intersectorial del Servicio de Salud con Resolución, de carácter interdisciplinario, en funcionamiento, con a lo menos una reunión trimestral.

c. A lo menos dos convenios intersectoriales en las temáticas priorizadas en el Plan con convenio firmado y con resolución.

d. Plan intersectorial presentado a la comunidad, recogiendo observaciones, aportes y recomendaciones. Se recomienda presentar en el Consejo de la Sociedad Civil, recogiendo observaciones, recomendaciones y aportes en un informe que lo sistematice.

e. Informes técnicos de avance y cumplimiento de actividades del Plan según cronograma.

Consideraciones para la elaboración y/o actualización del Plan Estratégico:

a) Alcance del COMGES 14 de Intersectorialidad:

Las acciones a evaluar en este Compromiso de Gestión se centran en el quehacer del Servicio de Salud en materia de Intersectorialidad, en tres niveles:

a) Participación del Servicio de Salud, a través de sus equipos directivos y referentes técnicos, en las mesas de trabajo o programas intersectoriales convocados por las SEREMI de Salud;

190


b) Participación del Servicio de Salud, a través de sus equipos directivos y referentes técnicos en las mesas de trabajo o programas intersectoriales convocados por otros sectores; y

c) Participación, convocatoria y coordinación del Servicio de Salud, a través de sus equipos directivos y referentes técnicos, en las mesas territoriales de coordinación con las comunas.

b) Modelo de gestión de la Intersectorialidad desde el Servicio de Salud:El plan abordado en este compromiso se orienta al fortalecimiento y sostenibilidad del trabajo con los diversos actores institucionales y sociales, así como la movilización de recursos y el desarrollo de objetivos compartidos. Se requiere además avanzar en la formalización y sostenibilidad del trabajo intersectorial, a través de la suscripción de protocolos y convenios de colaboración, de acuerdo a los resultados del mapeo del trabajo intersectorial y de los objetivos priorizados para el plan del Servicio.

Se espera la continuidad del funcionamiento de comité intersectorial del Servicio de Salud, que tendrá como misión actualizar, programar y coordinar actividades con la comunidad, proponer convenios y evaluar y hacer seguimiento de todas las acciones comprometidas en el plan.

El Plan estratégico intersectorial del Servicio de Salud es un documento del Servicio que identifica las principales líneas de acción a seguir, para el mejoramiento y la articulación interna de su trabajo intersectorial, de manera que pueda aportar en una forma más consistente y coordinada a las mesas regionales, con enfoque de “Salud en Todas las Políticas”. Este documento refleja el aporte del Servicio al trabajo intersectorial liderado por las SEREMI de Salud u otras instancias regionales.

Los ejes del Plan apunten a fortalecer los determinantes sociales de la salud, y aportar al cierre de brechas de equidad en el territorio, bajo el modelo de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).


Existencia de un Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado por Servicio de Salud 2015-2018, con cumplimiento del plan anual 2017 de a lo menos 90%.

191



Nombre del

indicador

Porcentaje de acciones del Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado por Servicio de Salud para el año 2017


Total de acciones del plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado para el año 2017/ Total de acciones del plan estratégico comprometidas para el año 2017 * 100

Meta por corte

I corte: Resultado esperado a) Cronograma 2017 más plan actualizado, si corresponde (obligatorio para Servicios con observaciones de mejoramiento del plan durante 2016); y b) Comité funcionandoII corte: Resultados esperados b), d) y e) 40% de cumplimiento del plan anual 2017III corte: Resultados esperados b) y e) 60% de cumplimiento del plan anual 2017IV corte: Resultados esperados b), c), y e) 90% de cumplimiento del plan anual 2017

Periodo de control

TrimestralMarzoJunioSeptiembreDiciembre


I CorteMarzo

Funcionamiento del comité de trabajo intersectorial del Servicio de Salud con Resolución, de carácter interdisciplinario.

5% Resolución de conformación o actualización del Comité de trabajo intersectorial del Servicio de Salud, en que se indican profesiones y departamentos a los que pertenecen los/las integrantesActas de reuniones con contenidos de los acuerdos

Cronograma 2017 y actualización (si corresponde) del Plan, en el que debe estar incluido el problema de salud priorizado en el último Foro

10% Cronograma anual. Incluye presentación del plan a la comunidad y firma de convenios

192


Regional de Salud coordinado por la SEREMI de Salud. Se consideran las mesas convocadas por la SEREMI de Salud, por otros sectores, y el trabajo territorial con los Municipios.

Total Corte I 15%

II CorteJunio

Funcionamiento del comité intersectorial del Servicio de Salud

Plan intersectorial presentado a la comunidad. (periodo enero-mayo)

Informes técnicos de avance y cumplimiento de actividades del Plan según cronograma.

5%

15%

15%

Acta de reuniones con contenidos de los acuerdos

Convocatoria, informe con sistematización, comentarios y aportes de la comunidad y nota de prensa o fotografías del evento

Informe según anexo. 40% de avance del plan

Total Corte II 35%III Corte

SeptiembreFuncionamiento del comité intersectorial del Servicio de Salud

Informe técnico de avance y cumplimiento de actividades del Plan según cronograma.

5%

15%

Acta de reuniones con contenidos de los acuerdos

Informe de avance según formato anexo que incluya el 60% de cumplimiento del plan anual 2017, con medios de verificación por actividad.

Total Corte III 20%Corte IV

DiciembreA lo menos dos convenios intersectoriales firmados

Informe técnico de avance y cumplimiento de actividades del Plan según cronograma.

15%

15%

Convenios con Resolución aprobatoria

Informe de avance según formato anexo que incluya el 90% de

193


cumplimiento del plan anual 2017, con medios de verificación por actividad.

Total Corte IV 30%

NOTAS AL INDICADOR: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por

la entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellasEs así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de

una acción (*).(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en

los cortes siguientes, pero no retroactivamente.

194


ANEXOFormatos COMGES 14 año 2017

1. Actualización del plan (según causales explicadas en orientaciones).

La actualización del Plan Intersectorial será, en base a las brechas identificadas el 2016 y a los temas priorizados. El alcance del plan intersectorial del Servicio de Salud se refiere a las acciones de mejora del Servicio, para concurrir de mejor manera a los espacios de trabajo intersectorial.

El Plan estratégico intersectorial del Servicio de Salud es un documento del Servicio que identifica las principales líneas de acción a seguir, para el mejoramiento de su trabajo intersectorial, de manera que pueda aportar en una forma más articulada a las mesas regionales, con enfoque de “Salud en Todas las Políticas”. Este documento refleja el aporte del Servicio al trabajo intersectorial liderado por las SEREMI de Salud u otras instancias regionales.

Se espera que los ejes del Plan apunten a fortalecer los determinantes sociales de la salud, y aportar al cierre de brechas de equidad en el territorio.

195


Formato de plan estratégico básico mínimo:

Determinante Social de la

Salud abordado

Brechas observadas

Área de mejora

Objetivo

Actividades

Productos Esperados o Resultados

Calendarización (especificar

fechas o periodos)

Medio de Verificación

Responsables

Observaciones

196


FORMATO INFORME DE AVANCE PLAN ESTRATEGICO INTERSECTORIAL SERVICIO DE SALUD……………

AntecedentesFecha de informe: ____________________Nombre responsable del informe:

______________________________________________________________________Cargo:_______ _______________________________________________________________Correo electrónico: ______________________________________________________________________Corte mes: ____________________________________________________________

Síntesis Número de actividades comprometidas al corte: ______________Número de actividades cumplidas al corte: ______________% de cumplimiento: ______________

Informe de actividadesNombre actividad comprometida

CumplimientoSI/NO

Medio de verificación

Descripción de la actividad

Fecha de realización

Observaciones

197


198



Ámbito: Modelo Asistencial.

Atributo: Gestión de Apoyo.Factor crítico de éxito: Cartera de prestaciones de la red de las unidades priorizadas de apoyo clínico, actualizada e implementada y planes de mejora continua en base al diagnóstico de funcionamiento de sus procesos.

199


2017

Cartera de prestaciones actualizadas y diagnóstico de los procesos de las Unidades de Apoyo Clínico.

___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 2017, se logra el cumplimiento de:

- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y Esterilización.

- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para el diseño de la red de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología.

- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para optimizar la gestión de inventario de medicamentos.

- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para implementar la coordinación territorial de entrega de medicamentos.


1. Objetivo General.Actualizar la cartera de prestaciones de las unidades de apoyo con la finalidad de determinar la oferta de la red asistencial y realizar diagnóstico de los procesos claves de las unidades de apoyo que componen la red del Servicio de Salud y así comprender su funcionamiento y contribuir en la mejora de sus procesos.

2. Objetivos Específicos. Evaluar los procesos levantados durante el año 2016 de las Unidades de apoyo clínico

de Anatomía Patológica y Esterilización. Análisis de la cartera de prestaciones de las unidades de apoyo clínico de

Imagenología y Laboratorio clínico. Diseñar un mapa de red de exámenes diagnósticos de Imagenología y Laboratorio

clínico. Evaluar proceso de Gestión de Inventario para unidad de apoyo Farmacia. Establecer proceso asociado con dispensación de medicamentos entre

establecimientos de la red asistencial.

3. Definiciones Y Terminología.

Unidades De Apoyo: Son unidades multidisciplinarias que generan productos intermedios de forma oportuna, confiable, eficiente y segura, contribuyendo al diagnóstico, tratamiento y prevención de la salud de nuestros usuarios.

Proceso: Conjunto de actividades y recursos interrelacionados que transforman elementos de entrada y salida.

Proceso De Apoyo Clínico: Corresponde al conjunto de procedimientos que son parte del proceso productivo y que se requiere como insumo para la provisión de atención abierta y cerrada que se entrega a los usuarios del establecimiento.Mapa Conceptual: Herramienta para organizar y representar conocimientos.

Diagrama De Flujos: Visión gráfica de un proceso, facilita la comprensión integral y la detección de puntos de mejora.

Cartera De Prestaciones: Son los servicios o productos del establecimiento de acuerdo al modelo de producción adoptado y definido, para dar respuesta a la demanda de los usuarios de acuerdo a lo establecido por el gestor de red.

200


Oferta: corresponde a la cartera de servicios o prestaciones de cada establecimiento que conforma la red.

Demanda: corresponde al número de prestaciones requeridas por el área de población en un determinado periodo.

Demanda Explícita: se expresa en las prestaciones que la población solicita, y se expresa en la producción realizada y aquellas prestaciones a la cual la red no tuvo la capacidad de oferta.

Demanda Oculta: se refiere a aquella demanda que el sistema no ha identificado, debido a que no se ha evidenciado por falta de capacidad en la cartera o de demanda.

Lista de Espera: Conjunto de personas que en su momento dado se encuentran en espera de ser atendidas para una consulta de especialidad médica u odontológica, para un procedimiento o prueba diagnóstica o para una intervención quirúrgica programada, solicitada por un profesional médico u odontólogo autorizado en la red y teniendo documentada tal petición.

Lista de Espera para Exámenes de Laboratorio Clínico: se considerará al conjunto de personas que en su momento dado se encuentra en espera para una toma de muestra para realizarse un examen de laboratorio clínico.

Lista de Espera para Exámenes de Imagenología: se considerará al conjunto de personas que en su momento dado se encuentra en espera para una toma de examen imagenológico o la espera de informe por radiólogo.

Gestión De Inventario: proceso, que otorga ordenamiento y busca dar respuesta a la demanda de medicamento en el establecimiento en un tiempo determinado. Para esto se deben considerar las estacionalidades del uso de los medicamentos, la disponibilidad de espacio, características de estos (condiciones de almacenamiento, distribución), con la finalidad de evitar la merma de productos como efecto de caducidades, disminuir los errores de dispensación por similitudes y además maximizar la entrega oportuna a los pacientes. Proceso que debe realizarse al menos 1 vez al año.

Coordinación territorial: proceso que se relaciona con la coordinación interna entre establecimientos de la red asistencial para el despacho de medicamentos a pacientes para facilitar el acceso.

201


Indicador: herramienta de medición cuantitativa que pretende reflejar el estado de un aspecto particular, en un momento y un espacio determinados.

Indicador de gestión: medición cuantitativa del comportamiento o desempeño de una organización o de una de sus partes.

Stock crítico: es el stock que busca suplir las variaciones en la demanda de los medicamentos o bien retrasos en la entrega por parte del proveedor.

Stock mínimo: es el mínimo que se debe tener en la bodega de cada establecimiento según, considerando la capacidad física, se propone 45 días de consumo promedio de los últimos tres meses.

4. Nombre De Los Indicadores:

N°1: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y Esterilización.

N°2: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para el diseño de la red de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología.

N°3: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para mejorar la gestión de inventario.

Nº 4: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para implementar la coordinación territorial de entrega de medicamentos.

202



La Gestión por Procesos en salud se puede definir como el conjunto de actividades lógicamente relacionadas y ordenadas que actúan sobre una entrada y generarán resultados optimizados y con valor agregado, todos centrados en la atención del usuario.Con la aplicación del enfoque por procesos se busca identificar e implementar los aspectos de la orquestación de los procesos respecto de la atención de pacientes, permitiendo la coordinación adecuada de los flujos de trabajo.

La metodología aplicada para desarrollar los procesos en las unidades de apoyo clínico ha sido:

Levantamiento de la información de la propia red (mapa conceptual) Diseño de Diagrama de flujos Evaluación del proceso, a través de la aplicación de pautas de cotejo Identificación de nodos críticos Formulación de planes de mejora Cumplimiento de las actividades formuladas en los planes de mejora

Las unidades de apoyo de imagenología y laboratorio clínico iniciaron esta metodología el año 2015, desarrollaron sus procesos y realizaron la evaluación de éstos durante el año 2016, con actividades que mejoraron su gestión.

Las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y Esterilización comenzaron el levantamiento de sus procesos el año 2016, por lo que para este año 2017, se espera la evaluación de ellos, a través de la identificación de nodos críticos, formulación de planes de mejora y desarrollo de actividades comprometidas.En el año 2016, la unidad de Farmacia desarrolló esta metodología para el levantamiento de información para los subprocesos de elaboración de unidosis y gestión de inventario, a diferencia de los subprocesos de dispensación de atención abierta y cerrada, que fueron evaluados durante el año 2016, identificaron nodos críticos, planes de mejora y desarrollaron actividades que respondieran a los planes comprometidos. Se espera para el año 2017 que la gestión de inventario en las Unidades de Farmacia posea elementos transversales que permitan una mejora en las programaciones de medicamentos para su consiguiente adquisición.

La Coordinación Territorial de medicamentos está orientada a otorgar prestaciones integradas (medicamentos) que den respuesta a las necesidades de salud de las personas y así mejorar la satisfacción usuaria de los mismos.

203


Por otro parte, las RISS busca centralizar e integrar las funciones de apoyo clínico para promover la eficiencia global de la red. La cartera de servicios nos permitirá conocer el aporte y caracterizar su quehacer como oferente de la red asistencial, además de diferenciar los establecimientos según su complejidad.

La metodología para diseñar el mapa de red de exámenes diagnósticos permite transparentar la demanda y analizar la oferta que ofrece cada servicio de salud, así como también, identificar las opciones de resolución de brechas dentro del mismo o en la red macroregional.

6. Meta Nacional 2015-2018:

2015:- Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnóstico de los procesos de las unidades de

apoyo clínico: Imagenología y Laboratorio Clínico.

2016: - 100% de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica, Esterilización y Farmacia

establecen su Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnóstico de sus procesos.- 100% de las unidades de apoyo de Imagenología, Laboratorio Clínico y de Farmacia

logran Implementar gestión por procesos estandarizados.

2017: - 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de los procesos

estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y Esterilización. - El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para el diseño de la red de

exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para optimizar la gestión de

inventario- El 100% de las acciones del plan de trabajo planteadas para implementar la coordinación

territorial de entrega de medicamentos

2018:- Consolidación del diseño de red de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología.- Diseño de la red de exámenes de Anatomía Patológica y unidades de Esterilización.- Evaluación, medición y formulación de planes de mejora de todos los procesos

estandarizados de unidades de apoyo clínico.- Estandarizar Cartera de Servicios para las Unidades de Farmacia de la Red Asistencial.

204


7. Orientación metodológica.


Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y Esterilización


Número de acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y Esterilización cumplidas / Número de acciones del plan de trabajo planteadas para la evaluación de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica y Esterilización comprometidas * 100

Meta por corte

Corte I: Resultados esperados 1 y 2 Corte II: Resultados esperados 1 y 2 Corte III: Resultados esperados 1 y 2 Corte IV: Resultados esperados 1 y 2

Periodo de control

Trimestral


1. Evaluación del proceso de unidad de apoyo de Anatomía Patológica de cada establecimiento hospitalario.

12.5% Documento oficial con: Pauta de cotejo con

evaluación realizada a las unidades de Apoyo de Anatomía Patológica de cada establecimiento (Anexo N°15)

2. Evaluación del Proceso estandarizado de la unidad de Esterilización de cada establecimiento hospitalario.

12.5% Documento oficial con: Pauta de cotejo con

evaluación realizada a las unidades de Apoyo de Esterilización de cada establecimiento (Anexo N°1)

Total Corte I 25%

II CorteJunio

1. Identificación de nodos críticos y formulación planes de mejora del proceso de

12.5% Documento según Anexo N°2 que indique: Nodos críticos

205


Unidades de Apoyo de Anatomía Patológica, como resultado de la aplicación de la pauta de cotejo en el primer corte.

identificados en la evaluación del proceso

Formulación de planes de mejora

Actividades asociadas a los planes de mejora

Cronograma de las actividades

Metodología aplicada Acta de reuniones

2. Identificación de nodos críticos identificados y formulación planes de mejora del proceso de Unidades de Apoyo de Esterilización, como resultado de la aplicación de la pauta de cotejo en el primer corte.

12.5% Documento según formato Anexo N°2 que indique: Nodos críticos

identificados en la evaluación del proceso

Formulación de planes de mejora

Actividades asociadas a los planes de mejora

Cronograma de las actividades

Metodología aplicada Acta de reuni

Total Corte II 25%

III Corte Septiembre

1. Cumplimiento de las actividades formuladas en los planes de mejora propuestos para unidad de Apoyo de Anatomía Patológica, propuestos para este corte.

12.5% Documento según formato Anexo N°3 que indique: Los verificables de las

actividades desarrolladas, para cumplir con los planes de mejoras formulados a Septiembre de 2017.

2. Cumplimiento de las actividades formuladas en los planes de mejora propuestos en unidad de Apoyo de Esterilización, propuestos para este corte.


actividades desarrolladas, para cumplir con los planes de mejoras formulados a

206


Septiembre de 2017.Total Corte III 25%

IV Corte Diciembre

1. Cumplimiento de las actividades formuladas en los planes de mejora propuestos para unidad de Apoyo de Anatomía Patológica, propuestos para este corte.


actividades desarrolladas para cumplir con los planes de mejoras formulados a Diciembre de 2017.

2. Cumplimiento de las actividades formuladas en los planes de mejora propuestos en unidad de Apoyo de Esterilización, propuestos para este corte.


actividades desarrolladas para cumplir con los planes de mejoras formulados a Diciembre de 2017.

Total Corte IV 25%

Notas u observaciones NOTAS AL INDICADOR: La obtención del porcentaje de

cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega íntegra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellasEs así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción (*).

(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente

207



Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para el diseño de la red de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología


Número de acciones del plan de trabajo definido para el diseño de la red de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología cumplidas / Número de acciones del plan de trabajo definido para el diseño de la red de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología comprometidas * 100

Meta por corte

Corte I: Resultados esperados 1Corte II: Resultados esperados 1 y 2Corte III: Resultados esperados 1 y 2Corte IV: Resultados esperados 1

Periodo de control

Trimestral


1. Detalle de la oferta de exámenes que se realiza en los establecimientos de la red y listado de los exámenes en convenio que derivan a la red privada u otras instituciones, de las Unidades de Apoyo de Imagenología y laboratorio Clínico, por Servicio de Salud

25% Documento consolidado por servicio de salud, que indique: Listado de exámenes

de laboratorio clínico e Imagenología de los establecimientos de la red (Anexo N°4)

Listado de exámenes en convenio a privados (Anexo N°5)

Total Corte I 25%

II CorteJunio

1. Documento con procedimiento que indique como registra a los pacientes que se encuentra en espera de procedimiento de toma de muestra para exámenes de laboratorio clínico.

12,5% Documento oficial que detalle: Objetivo,

responsables, alcance, procedimiento detallado.

2. Documento con procedimiento que indique como registra a los pacientes que se

12,5% Documento oficial que detalle: Objetivo,

responsables,

208


encuentra en espera de procedimiento de toma de exámenes imagenológicos y espera de informe radiológico.

alcance, procedimiento detallado.

Considerar los exámenes detallados en Anexo N°16

Total Corte II 25%


1. Informe por servicio de salud del total de pacientes que se encuentran en espera de procedimiento de toma de muestra para exámenes de laboratorio clínico, de acuerdo a procedimiento desarrollado.

12,5% Documento oficial, que señale: Informe por servicio de

salud del total de pacientes que se encuentran en espera de procedimiento de toma de muestra para exámenes de laboratorio clínico, por cada establecimiento de la red asistencial.

2. Informe por servicio de salud del total de pacientes que se encuentran en espera de procedimiento de toma de exámenes imagenológicos y espera de informe radiológico, priorizados en Anexo N°16, de acuerdo a procedimiento desarrollado.

12,5% Documento oficial, que señale:3. Informe por servicio de

salud del total de pacientes que se encuentran en espera de procedimiento de toma de exámenes imagenológicos y espera de informe radiológico, priorizados en Anexo N°16, por cada establecimiento de la red asistencial.

Total Corte III 25%

IV Corte Diciembre

1. Caracterización de la demanda, indicando la demanda oculta de las

25% Documento consolidado por Servicio de Salud, que señale:

209


Unidades de Apoyo de Imagenología (exámenes priorizados en Anexo N°16) y laboratorio Clínico por Servicio de Salud

Listado detallado por examen, de la demanda oculta, indicando la fuente datos.

Nota: Para exámenes imagenológicos, considerar aquellos priorizados en Anexo N°16.

Total Corte IV 25%

Notas u observaciones NOTAS AL INDICADOR: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a

cada actividad está dado por la entrega íntegra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellasEs así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción (*).(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente

210



Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para optimizar la Gestión de Inventario


Número de acciones del plan de trabajo definido ejecutadas/ Número de acciones del plan de trabajo comprometidas * 100

Meta por corte

Corte I: Cumplimiento del 25% del plan de trabajo (acciones 1 y 2) Corte II: Cumplimiento del 50% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)Corte III: Cumplimiento del 75% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)Corte IV: Cumplimiento del 100% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)

Periodo de control

Trimestral


1. Elaboración del procedimiento de gestión de inventario a partir del diseño de los mapas conceptuales y flujogramas solicitados año 2016, además de incorporar la metodología de clasificación de medicamentos

15% Procedimiento (Anexo N°6 y Anexo N°17)

2. Establecer indicadores de gestión con umbrales de cumplimientoAl menos un indicador debe relacionado con la metodología de clasificación propuesta(Ver notas al indicador)

10% Informe determinación de indicadores (Anexo N°7)

Total Corte I 25%

II CorteJunio

1. Evaluar la implementación del proceso. Establecer nodos críticos y planes de mejoras en las etapas involucradas del proceso.

15% Documento: evaluación de implementación del proceso, incorporando: nodos críticos y determinación de planes de mejora (Anexo N°8)

2. Monitorizar cumplimiento de los indicadores

10% Informe de monitorización

211


propuestos para este corte.

indicadores (Anexo N°7)

Total Corte II 25%

III CorteSeptiembre

1. Cumplimiento de los planes de mejora propuestos para este corte.

15% Informe de cumplimiento de los planes de mejora propuestos (Anexo N°9)

2. Monitorizar cumplimiento de los indicadores propuestos para este corte.

10% Informe de monitorización indicadores (Anexo N°7)

Total Corte III 25%

IV CorteDiciembre

1. Informe final de la instalación del proceso de la gestión de inventario

15% Informe elaborado (Anexo N°10)

2. Monitorizar cumplimiento de los indicadores propuestos para este corte

10% Informe de monitorización indicadores (Anexo N°7)

Total Corte IV 25%

Notas u observaciones NOTAS AL INDICADOR: La obtención del porcentaje de cumplimiento

asignado a cada actividad está dado por la entrega íntegra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas.

Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción (*).En proceso de Gestión de Inventario deberá incluir las siguientes actividades para el listado total de medicamentos: Clasificar los medicamentos, considerando la

metodología ABC con criterio de segmentación de costo total (A=80%, B=15% y C=5% de la demanda del año anterior, cuyo precio unitario de adquisición debe ser el

212


precio promedio ponderado. Determinar los medicamentos denominados de alto

riesgo (alto costo de adquisición y baja rotación) y establecer un control especial para ellos.

Determinar stock mínimo (seguridad), stock crítico.

Como información de apoyo, se adjunta Anexo N°17 Se evaluará el contenido y calidad de cada uno de los documentos.

Se deben establecer dos indicadores de gestión, los cuales deberán ser presentados en fichas separadas.

La determinación de la polaridad para cada indicador dependerá de ésta ej: El valor más alto – más bajo es mejor.


213



Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para diseñar la Coordinación Territorial de medicamentos


Número de acciones del plan de trabajo definido ejecutadas/ Número de acciones del plan de trabajo comprometidas * 100

Meta por corte

Corte I: Cumplimiento del 25% del plan de trabajo (acciones 1 y 2) Corte II: Cumplimiento del 50% del plan de trabajo (acciones 1 y 2)Corte III: Cumplimiento del 75% del plan de trabajo (acción 1)Corte IV: Cumplimiento del 100% del plan de trabajo (acción 1)

Periodo de control

Trimestral


1. Caracterización de la demanda:

- Definición del tamaño poblacional- Establecimientos involucrados- Problemas de salud prioritarios de la red. - Población beneficiaria

15% Informe de caracterización de la demanda (Anexo N°11)

Lista de asistencia

2. Mapa Conceptual del proceso

10% Mapa conceptual del proceso (Anexo N°12)

Lista de asistencia

Total Corte I 25%

II CorteJunio

1. Elaboración de procedimiento de coordinación territorial para la entrega de medicamentos que incluya flujograma derivado del mapa conceptual solicitado en corte anterior.

15% Procedimiento* (Anexo N°13)

Lista de asistencia

2. Establecer indicadores de gestión con umbrales de cumplimiento.(Ver notas al indicador)

10% Informe* determinación de indicadores (Anexo N°14)

Lista de asistencia

Total Corte II 25%

214


III CorteSeptiembre

1. Evaluación de la implementación de coordinación territorial, asociado a indicadores propuestos para este corte.

25% Informe evaluación de indicadores (Anexo N°14)

Lista de asistencia

Total Corte III 25%

IV CorteDiciembre

1. Evaluación de la implementación de coordinación territorial, asociado a indicadores propuestos para este corte.

25% Informe evaluación de indicadores (Anexo N°14)

Lista de asistencia

Total Corte IV 25%Notas u observaciones NOTAS AL INDICADOR:

La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega íntegra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas

Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción (*).


Se evaluará el contenido y calidad de cada uno de los documentos.

Para el indicador de Coordinación territorial de medicamentos se solicitará que los establecimientos seleccionen 2 problemas de salud priorizados en la implementación del proceso.

Se deben establecer dos indicadores de gestión, los cuales deberán ser presentados en fichas separadas

La determinación de la polaridad para cada indicador dependerá de ésta ej: El valor más alto – más bajo es mejor

215


Indicador % PonderaciónN°1 30N°2 30N°3 20N°4 20

Total 100

216


ANEXO N°1 Pauta de Cotejo Evaluación Proceso de Esterilización

Institución auditada:Unidad/Servicio: Fecha: Nombre responsable N° de visita:N° Requerimiento/Estándar y/o Criterio a auditar PROCESOElemento de observación Observaciones

si no parcial

1Traslado de material Sucio desde los quirófanos a la Unidad de Esterilización

No sobrecargar elementos livianos con elementos pesados durante el traslado.

2Verificar que el material esté enjuagado con agua corriente inmediatamente después del uso

3Verificar si el material está húmedo o sumergido en un recipiente con agua con o sin detergente.

4El traslado se realiza en carros cerrados y / o en contenedores del tamaño adecuado.

5Los equipos de transporte son de acero inoxidable o polímeros que resistan carga pesada y no se deterioren por la humedad, lavables, cerrados y fáciles de operar.

6 RegistrosLa Central de Esterilización cuenta con un sistema de registros ya sea a través de formularios, cuadernos o un sistema computacional

7 Pre lavadoSe sumerge el material sin manipular, en agua con detergente previo al lavado.

8 Se utiliza agua blanda para el enjuague de los instrumentos

9Lavado : puede efectuarse a través de métodos manuales, automáticos o una combinación de ambos

Verificar normas de uso de métodos de limpieza,y el tipo dedetergentes a utilizar

10

El personal utiliza en todo momento barreras protectoras(delantal, guantes gruesos impermeables, mascarilla yprotección ocular) y manipular en forma cuidadosa el materialcortopunzante.

11Los procedimientos de limpieza aseguran la remoción total de la materia orgánica e inorgánicaTodos los instrumentos deben agruparse de acuerdo al tipo de limpieza y esterilización a que serán sometidos

12La lubricación del instrumental debe realizarse con productos a partir de aceites vegetales.

13 Inspección Se realiza evaluación visual de los artículos lavados en

búsqueda de desperfectos o suciedad forma minuciosa conapoyo de una lupa , antes de su preparación y empaque.

15 El material oxidado o alterado se repone y no utiliza.

16 Preparación / empaque El empaque requerido por cada artículo depende del método

de esterilización, su naturaleza y el uso a que está destinado,compatibles con los métodos de esterilización.

17En la preparación de los materiales a ser esterilizados debe considerarse la dimensión y peso de los paquetes y la forma de colocar los instrumentos

18No deben utilizarse elementos punzantes como clips, alfileres o corchetes en el cierre de empaques para no alterar su indemnidad

19 indicadores de esterilización: Cuentan con Indicadores de proceso del equipo20 Cuentan con Indicadores Químicos21 Cuentan con Indicadores Biológicos22 Cuentan con Indicadores Enzimáticos

23 Almacenamiento y distribución Cuenta con superficie amplia para el traslado de carros de transporte y la realización de actividades en forma ordenada y cómoda

24Los revestimientos son lisos, lavables, y bordes redondeados

25La temperatura se mantiene en un rango de 18 a 20°C y humedad entre 35 y 50 %.

26 Cuentan con Aire filtrado con filtro 80% de eficiencia 27 El aire tiene al menos 10 recambios/hora

28El sitio de almacenamiento es de fácil acceso y visibilidad yestá protegido del calor y sol.

29Cuentan con canastillas y carros para el transporte delmaterial.

31

programas de supervisión permanentes

El programa evalúa al menos: la indemnidad de los empaques ,presencia de polvo y tráfico en el área de almacenamiento, espacio entre paquetes, caídas o compresión durante el transporte, condiciones ambientales y verificación de la fecha de expiración de los materiales.

32El bodegaje en los servicios clínicos también es responsabilidad del servicio de esterilización

0 0 0

Nivel de cumplimiento

Checklist Esterilizacion

217


ANEXO N°2 Planilla Identificación de Nodos Críticos y Formulación de Planes de Mejora

TABLA RESUMEN DEL PLAN DE MEJORA

UNIDAD DE APOYO PROCESO O

SUBPROCESO AFECTADO

NODO CRÍTICO

CAUSALES DE INCUMPLIMIENTO

OBJETIVO DEL PLAN RESULTADO ESPERADO

ACTIVIDADES OBJETIVO O DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE(S) PRIORIDADES FECHA DE INICIO FECHA DE TÉRMINO

ANEXO N°3 Planilla Resumen Entrega de Verificables de Actividades Desarrolladas

218


COMGES 15 ESTABLECIMIENTO UNIDAD DE APOYO

PROCESO O SUBPROCESO

AFECTADO


ACTIVIDAD O PLAN DE MEJORA

PROPUESTO

RESULTADO ESPERADO

ACTIVIDAD REALIZADA RESPONSABLE VERIFICADOR

219


ANEXO N°4 Consolidado por Servicio de Salud de oferta de exámenes de Laboratorio Clínico e Imagenología

220

Servicio de Salud Unidad de Apoyo

Nº Correlativo

Prestaciones

Establecimientos (Nombre de los hospitales de distinta complejidad que comprende la red su Servicio

de Salud)

Código NombreNombre del

Establecimiento Nº 1

Nombre del Establecimiento

Nº 2

Indicar número correlativo

Aquí debe indicar el código y nombre de la prestación que realiza la Unidad de apoyo código y glosa FONASA y aquellas prestaciones sin código de FONASA

Indicar el total de productos del Hospital Nº1 de la prestación indicada en la columna de "prestaciones"

Indicar el total de productos del Hospital Nº2 de la prestación indicada en la columna de "prestaciones"

1 2 3

Nota: Utilizar la información entregada en el tercer corte de año 2015


ANEXO N°5 Consolidado por Servicio de Salud del listado de exámenes en convenio a privado u otras instituciones

221

Servicio de Salud Unidad de Apoyo

Nº CorrelativoPrestaciones

Código Nombre Total

Indicar número correlativo

Aquí debe indicar el código y nombre de la prestación que realiza

la Unidad de apoyo código y glosa

FONASA y aquellas prestaciones sin

código de FONASA

Indicar el total de productos en

convenio

1 2 3


ANEXO N°6 Formato procedimiento de Gestión de Inventario en Unidades de Farmacia

Realizar Procedimiento de Gestión de Inventario, de acuerdo a los siguientes contenidos:

- Portada (con firmas correspondientes)- Índice- Objetivos- Responsables - Procedimiento detallado: indicando los hitos o subprocesos

Listado de medicamentos (definición del Arsenal, la demanda mensual, stock de seguridad, stock crítico)

Realización de inventario (indicando frecuencia de la actividad, si se realiza de forma general o inventarios selectivos, revisión de vencimientos)

Reposición de medicamentos desde Bodega Abastecimiento hacia áreas de responsabilidad de Unidad de Farmacia (Farmacia Satélite, Carros de Paro, Botiquines, etc.)

Recepción y Almacenamiento (según NGT N°147, incluyendo revisión de vencimientos) Otros subprocesos que el establecimiento estime pertinente.

- Flujograma

222


ANEXO N°7 Informe de establecimiento y monitorización de indicadores para Gestión de Inventario en las unidades de Farmacia (Para cada indicador)

Nombre del Indicador: Responsable:

Objetivo:

Descripción del indicador:Se mide en forma mensual, con informe trimestral.

Frecuencia de Medición:Mensual


Polaridad:El valor más alto es mejor*

Fórmula:

Fuente de datos:

Línea base: Meta: Corte IICorte IIICorte IV

Razonamiento meta:

Iniciativas: 1. 2.3. 4. 5.


223


Monitorización de indicadores para Gestión de Inventario en las unidades de Farmacia, para ser utilizado progresivamente en los cortes II, III y IV

Nombre del Indicador: Responsable:

MetaCorte II

Corte Abril Corte Mayo Corte Junio

MetaCorte III

Corte Julio Corte Agosto Corte Septiembre

MetaCorte IV

Corte Octubre Corte Noviembre Corte Diciembre

Comentarios al resultado:

224


ANEXO N°8 Informe de establecimiento y monitorización de indicadores para gestión de inventario en las unidades de Farmacia

TABLA RESUMEN DE NODOS CRÍTICOS Y PLAN DE MEJORA PARA PROCESO DE GESTIÓN DE INVENTARIO

NOMBRE DEL PROCESO PROCESO GESTION DE INVENTARIO

SUBPROCESO AFECTADO 1









PLAN DE ACCION

RESULTADO ESPERADO(en porcentaje, puntaje o documento verificable)

ACTIVIDADES DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES RESPONSABLE(S) PRIORIDADESFECHA DE

INICIOFECHA DE TÉRMINO

225


ANEXO N°9: Informe de cumplimiento de los planes de mejora propuestos para la gestión de inventario en unidades de Farmacia

ESTABLECIMIENTO

SUBPROCESO AFECTADO

CAUSALES INCUMPLIMIENT

O

ACTIVIDAD O PLAN DE MEJORA

PROPUESTO

RESULTADOESPERADO

ACTIVIDAD REALIZADA AL CORTE

RESPONSABLE VERIFICADOR

Firma Autor (Jefe de la Unidad):

Firma Director del Hospital:

Fecha:

226


ANEXO N°10: Formato informe final instalación proceso de Gestión de Inventario en Unidades de Farmacia

INFORME EJECUTIVO INSTALACIÓN PROCESO DE GESTIÓN DE INVENTARIO AÑO 2017

SERVICIO DE SALUDESTABLECIMIENTOCORTE COMPROMISO Y FECHA1.- COMENTARIOS (Considerando los verificadores recibidos de los establecimientos, las visitas a terreno del referente técnico y otros, incluir comentarios sobre el desarrollo de la instalación del proceso señalando logros, fortalezas y debilidades o áreas de mejoramiento de cada establecimiento hospitalario)

2.- OBSERVACIONES (Indicar observaciones generales y del establecimiento, si las hubiera)

____________________________ ___________________________ Firma Jefe de Farmacia Firma Referente Farmacia Servicio de Salud

227


ANEXO N°11 Formato informe de caracterización de demanda para diseñar la Coordinación Territorial de Medicamentos

Realizar Caracterización de la demanda, de acuerdo a los siguientes contenidos:

Problemas de Salud Priorizados de la red Objetivos Justificación Población de la red Establecimientos Establecimientos involucrados en el proceso Población beneficiaria con la implementación del proceso

228


ANEXO N°12 Planilla Mapa Conceptual de proceso de Coordinación Territorial de Medicamentos (Indicar nombre del Establecimiento hospitalario) Este mapa será realizado por cada unidad de apoyo de cada establecimiento hospitalario de la red del servicio de salud

PROCESO: Autor:

Objetivo del Proceso:Fecha: Versión:

¿Quiénes son los clientes?

¿Cuáles son las entradas?

¿Cuáles son las tareas?

¿Cuáles son los Indicadores? ¿Quiénes Participan?

Indicar a quién (usuario) que le realiza la prestación.

Indicar dónde se inicia o se origina la actividad.

Actividades que se desarrollan en la unidad

Indicar los indicadores (2) que dé cuenta de las actividades relevantes realizadas

RRHH que participa en la actividad

¿Cuáles son los recursos?Recursos humanos: Recursos físicos: ¿Cuáles son las

salidas?Indicar cuál es el producto obtenido de la actividad realizada

Firma Autor (Jefe de la Unidad):

Firma Director del Hospital:

Fecha:

229


ANEXO N°13: Formato procedimiento de Coordinación Territorial de Medicamentos

Realizar procedimiento, para cada uno de los problemas priorizados de acuerdo a los siguientes contenidos:

- Portada (con firmas correspondientes)- Índice- Problema de Salud Priorizado - Objetivos- Responsables - Procedimiento detallado: indicando los hitos o subprocesos - Establecimientos involucrados- Beneficiarios- Flujograma

230


ANEXO N°14 Informe de establecimiento y monitorización de indicadores para la Coordinación Territorial de Medicamentos Nombre del Indicador: Responsable:

Objetivo:

Descripción del indicador:Se mide en forma mensual, con informe trimestral.

Frecuencia de Medición:Mensual


Polaridad:El valor más alto es más bueno

Fórmula:

Fuente de datos:

Línea base: Meta: Corte IIICorte IV

Razonamiento meta:

Iniciativas: 1. 2.3. 4. 5.


231


Monitorización de indicadores para la Coordinación Territorial de medicamentos en las unidades de Farmacia, para ser utilizado progresivamente en los cortes III y IVNombre del Indicador: Responsable:

MetaCorte III

Corte Julio Corte Agosto Corte Septiembre

MetaCorte IV

Corte Octubre Corte Noviembre Corte Diciembre

Comentarios al resultado:

232


Anexo N°15 Pauta de Cotejo Evaluación Proceso de Anatomía Patológica

Fecha:

si no parcial

1Documento que indique, toma de muestra, transporte

2Documento que indique registro recepción de muestras

3 Registro Manual de muestras4 Registro Informático de Muestras

5Existe documento que indique cuales son los criterios de rechazo de muestras

6 Registra las muestras rechazadas7 Realiza análisis del rechazo de muestras

8Se chequea las condiciones de transporte muestras

9Se chequea las condiciones de transporte muestras

10Existe procedimiento que defina Proceso Trazabilidad

11 Registro de trazabilidad

12 Procedimiento estandarizados y protocolizados

13 Responsables del proceso

14Realiza control de calidad interno para todos los analitos

15Realiza análisis de resultados de control de calidad interno

16 Realiza control de calidad externo

17Realiza análisis de resultados de control de calidad externo

18Profesional valida los exámenes antes de informar

19 Procedimiento de informe de resultados20 Tiempos de respuesta definidos21 Aviso de valores críticos22 Registro de aviso de valores críticos

23Procedimiento de almacenamiento de muestras

24 Manual de Bioseguridad25 Cumple con las condiciones de bioseguridad26 Control de riesgos a exposición a gases27 Programa de mantención de equipamiento28 Registro de Mantención de equipamiento

29Elimina los desechos de acuerdo a normativa REAS

30 Sustancias peligrosas31 desechos biológicos32 Registro de eventos adversos33 Análisis y desarrollo de mejoras

0 0 0

Eventos adversos

Totales

validación de exámenes

Informe de exámenes

Almacenamiento de muestras

Bioseguridad

Equipamiento

Disposición de desechos

Procedimiento de toma de muestra, Transporte y Registro

Recepción de Muestras: Criterios de Rechazo y Aceptación

Transporte de muestras

Trazabilidad

Preparación de las muestras

Análisis de las Muestras

Proceso Unidad de Apoyo Anatomía PatológicaInstitución:Unidad/Servicio:Nombre referente técnicoN° de visita:

N° Requerimiento/Estándar y/o Criterio a auditarElemento de observaciónNivel de cumplimiento

Observaciones

233


Anexo N°16 Listado de Exámenes Imagenológicos priorizados

Establecimientos de Mediana y Alta Complejidad

Mamografía bilateral TAC cerebro TAC tórax TAC abdomen TAC Pelvis Ecotomografía abdominal Resonancia Nuclear

Hospitales de Baja Complejidad

Radiografía Simple

234


ANEXO N°17

Documento de apoyo Indicador N°3 Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para optimizar la

Gestión de Inventario

Actividades para determinar listado de medicamentos y métodos de control de inventarios de cada Establecimiento:

1.º. Clasificar los medicamentos, considerando la metodología ABC con criterio de segmentación de costo total (A=80%, B=15% y C=5%) de la demanda del año anterior, cuyo precio unitario de adquisición debe ser el precio promedio ponderado.

Utilizar los datos del año base para obtener el precio promedio ponderado, por ejemplo:

Código Nombre de medicamento

xxx125 Medicamento de ejemplo

V W X = (V*W)Y = (X / Suma de

X)Z = (W*Y)

Cantidad comprada

Precio de compra

Costo total % de Costo totalPonderación Precio de

Compra

1.200 $ 315 $ 378.000 33% $ 105

500 $ 320 $ 160.000 14% $ 45

2.000 $ 300 $ 600.000 53% $ 158

Total $ 1.138.000 100%

Precio promedio ponderado (Suma de Z) $ 308

Para realizar la segmentación ABC, listar en una planilla Excel; la demanda total del año base, el precio promedio ponderado unitario, costo total, porcentaje del costo total, ordenar de mayor a menor costo total, calcular el porcentaje del costo total y el porcentaje acumulado del costo total, luego asignar la letra de segmentación según corresponda. A continuación se presenta un listado y categoría de ejemplo, en donde se asigna la categoría A, a los medicamentos cuyo porcentaje acumulado del costo total es cercano al 80% (según los datos del ejemplo se realiza el corte en 79,7%).

235


V W X=(V*W)

Y=(X/Suma de X)

Codigo

Nombre Medicamento Unidad

Cantidad entregada (salidas)

Precio promedio ponderado Unitario Costo total

Porcentaje costo total

Porcentaje acumulado Categoria

XXX139 M139 ud 15 $ 6.545.000

$ 98.175.000 20,44% 20,40% A

XXX138 M138 ud 25 $ 2.856.000

$ 71.400.000 14,86% 14,86% A

XXX130 M130 ud 20,975 $ 2.519 $ 52.825.538 11,00% 11,00% A

XXX127 M127 ud 2,2 $ 23.800 $ 52.360.000 10,90% 10,90% A

XXX124 M124 ud 30 $ 1.564.850

$ 46.945.500 9,77% 9,77% A

XXX122 M122 ud 76350 $ 298 $ 22.761.462 4,74% 4,74% A

XXX133 M133 ud 72 $ 284.271 $ 20.467.495 4,26% 4,26% A

XXX123 M123 ud 190 $ 94.134 $ 17.885.460 3,72% 3,72% A

XXX131 M131 ud 39,199 $ 293$11,475,11

5 2,39% 82,10% B

XXX136 M136 ud 41 $ 276,05$11,318,03

0 2,36% 84,40% B

XXX132 M132 ud 31,8 $ 332$10,550,76

3 2,20% 86,60% BXXX125 M125 ud 20 $ 491,47 $9,829,400 2,05% 88,70% BXXX120 M120 ud 49 $ 190,40 $9,329,600 1,94% 90,60% BXXX137 M137 ud 29 $ 260,84 $7,564,302 1,57% 92,20% BXXX126 M126 ud 52 $ 137,64 $7,157,453 1,49% 93,70% BXXX135 M135 ud 320 $ 21,29 $ 6.813.654 1,42% 95,10% CXXX129 M129 ud 1456 $ 4,325 $ 6.297,56 1,31% 96,40% CXXX121 M121 ud 41746 $ 142 $5,942,543 1,24% 97,60% CXXX128 M128 ud 34 $ 170.000 $5,780,000 1,20% 98,90% CXXX134 M134 ud 1206 $ 4.570 $5,510,938 1,15% 100% C

236


2.º. Determinar los medicamentos denominados de alto riesgo (alto costo de adquisición y baja rotación) y establecer un control especial para ellos.

Para esta métrica se establece que los medicamentos de alto riesgo, son todos aquellos que posean una baja rotación, menor a 8 veces en el año, y se encuentran categorizados en el segmento A de acuerdo a la etapa anterior. Por lo tanto, primero se debe determinar la rotación de cada medicamento del segmento A y luego identificar los de baja rotación. Utilizando los datos del listado ejemplo, se tiene el siguiente resultado:

Índice de rotación: salidas de bodega del producto en unidades en el periodo / promedio de unidades de existencias del producto en el periodo

CodigoNombre Medicamento Unidad

Cantidad entregada (salidas)

Precio promedio ponderado Unitario Costo total

índice de rotación

XXX139 M139 ud 15 $ 6.545.000 $ 98.175.000 9

XXX138 M138 ud 25 $ 2.856.000 $ 71.400.000 8

XXX130 M130 ud 20,975 $ 2.519 $ 52.825.538 12

XXX127 M127 ud 2,2 $ 23.800 $ 52.360.000 9

XXX124 M124 ud 30 $ 1.564.850 $ 46.945.500 1

XXX122 M122 ud 76350 $ 298 $ 22.761.462 12

XXX133 M133 ud 72 $ 284.271 $ 20.467.495 5

XXX123 M123 ud 190 $ 94.134 $ 17.885.460 12

De esta forma los medicamentos de alto riesgo son; código xxx124 y xxx133.

237


Fuente de información: Unidad de Autogestión Hospitalaria, División de Gestión de Redes Asistenciales, Subsecretaría de Redes Asistenciales, Minsal.

238



Ámbito: Organización y Gestión / Sistema de Asignación e Incentivos.Atributo: Recursos Humanos.Factor crítico de éxito: Implementación de los planes de mejoramiento de calidad de vida del personal diseñados con metodología participativa.

Uno de los principales desafíos para la Subsecretaría de Redes Asistenciales es apoyar el

funcionamiento de las redes de salud, a través del diseño de políticas, normas, planes y programas para su coordinación y articulación. El principal desafío a alcanzar es satisfacer las necesidades de salud de la población, en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad y satisfacción usuaria, y sin discriminación por sexo, edad, condición socioeconómica o cualquier otra condición.

En este contexto, adquieren relevancia las políticas de gestión de personas, que deben constituirse en un elemento que contribuya a más y mejores acciones que incentiven la máxima expresión del capital humano y promuevan la constitución, valoración y reconocimiento del personal de salud. Éstas buscarán disponer del personal requerido para

239


2017

Fortalecimiento de la calidad de vida laboral a través de la ejecución de los planes de trabajo locales, diseñados con enfoque participativo.

___________________________________________________________

Meta país 2017

100% de los Servicios de Salud ejecutan los Planes de Calidad de Vida Laboral definidos por cada uno de ellos, implementando procesos de mejora continua en las áreas estratégicas definidas por las orientaciones técnicas.


satisfacer las necesidades de salud de la población a través del establecimiento de condiciones laborales que favorezcan su desarrollo integral.

La implementación de esta estrategia de acción requirió en una primera etapa (junio 2015) la definición de un encargado en cada Servicio de Salud, que coordinara las acciones necesarias, para dar cumplimiento a los requerimientos solicitados por el nivel central. Un segundo elemento lo constituyó la necesidad de realizar un diagnóstico de la situación de los establecimientos que componen la red de cada Servicio, focalizándolo en los ámbitos priorizados para mejorar la calidad de vida laboral de los funcionarios/as, a saber: Buen Trato Laboral, Salud Funcionaria y Cuidados Infantiles.

A partir de la información proporcionada por el Diagnóstico, se construyeron Planes de Calidad de Vida Laboral en cada Servicio de Salud, siendo estos los encargados de priorizar, dentro de su respectivo plan, los siguientes ámbitos de acción; buen trato laboral, buenas prácticas en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados infantiles (septiembre 2015). Lo anterior, tomando en consideración que la normativa vigente sobre el derecho a la maternidad regulada por ley y los elementos de calidad de vida y entornos laborales saludables contenidos en Instructivo Presidencial Sobre Buenas Prácticas en el Desarrollo de Personas en el Estado son los mínimos a cumplir. El año 2015 se finalizó con un proceso de difusión y socialización del plan de calidad de vida elaborado (diciembre 2015).

Durante el año 2016 se llevó a cabo la segunda etapa del proceso, que consideró la ejecución de los planes de calidad de vida laboral en concordancia con los diagnósticos efectuados, y entregar los mínimos solicitados por el nivel central siendo cada Servicio de Salud el responsable de liderar los avances en los ámbitos de acción de Buen Trato Laboral, Buenas Prácticas Laborales en Desarrollo de Personas en el Estado, Salud Funcionaria y Cuidados Infantiles.

El plan, formalizado a través de resolución por el gestor de red, comenzó su ejecución el año 2016, concluyendo en el año 2018 con el resultado de las metas propuestas por cada Servicio de Salud. La implementación del Plan se da bajo la lógica de un proceso de mejora continua, correspondiendo una evaluación completa de la implementación del mismo el año 2018, año en el cual será posible evaluar los avances en las respectivas dimensiones priorizadas, al comparar con las líneas de base declaradas en los diagnósticos locales.

La metodología de implementación de los Planes de Calidad de Vida Laboral considera la determinación de actividades y responsables mediante el diseño de una Carta Gantt y el seguimiento de los procesos a través del monitoreo de los indicadores definidos en cada Plan.


240


Mejorar la calidad de vida laboral de los trabajadores(as) de los Servicios de Salud, a través del diseño, difusión y ejecución de los Planes Locales de Calidad de Vida Laboral construidos con metodología participativa.


a) Consolidar el diagnóstico participativo elaborado por los Servicios de Salud, sobre la situación de buen trato laboral, buenas prácticas en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados infantiles.

b) Efectuar las acciones comprometidas anualmente en los planes locales de calidad de vida laboral y los mínimos solicitados en orientaciones técnicas.

c) Establecer indicadores para medir el avance en el cumplimiento de los planes locales de calidad de vida laboral.

d) Incorporar procesos de mejora continua durante la ejecución de los Planes de Calidad de Vida Laboral, avanzando en logros relativos a los ámbitos de Derechos Laborales, Condiciones Laborales y Ambientes Laborales.


Desempeño Laboral: al conjunto de conductas que un individuo realiza en un contexto laboral, y que constituyen, en mayor o menor grado, un aporte al cumplimiento de los desafíos y metas organizacionales.

Conciliación vida personal, familiar y laboral: búsqueda del equilibrio entre los ámbitos de tiempo libre, tiempo de cuidado personal y tiempo de trabajo, mediante medidas y acciones que buscan introducir igualdad de oportunidades en el empleo y cubrir necesidades de atención de funcionarios, funcionarias y su familia.

Protocolo: es un documento que establece en forma específica una serie de acciones que se deben realizar ante ciertas situaciones y que podrá ser medido, mejorado y auditado para determinar su concordancia o no con los objetivos buscados. Debe ser de conocimiento público, por lo que debe considerarse su socialización en todo el servicio, mediante todos los medios de difusión disponibles.

Clima Laboral: el clima laboral corresponde a un fenómeno socialmente creado a través de la interacción entre el conjunto de percepciones que los individuos desarrollan en su contacto con las prácticas y procedimiento de la organización y su respuesta a las propiedades formales de la organización del trabajo.

Acoso Laboral: Cualquier manifestación de una conducta abusiva, especialmente, los comportamientos, palabras, actos, gestos y escritos que puedan atentar contra la

241


personalidad, dignidad o integridad física o psíquica de un funcionario/a, poniendo en peligro su empleo o degradando el clima laboral.


Porcentaje de cumplimiento de las acciones definidas en el Plan de Calidad de Vida Laboral del Servicio de Salud y actualizado para el tercer año de implementación del compromiso de gestión N°16, considerando mínimos solicitados en orientaciones técnicas en relación a la programación difundida.


La ejecución del Plan de Calidad de Vida Laboral deberá considerar en su desarrollo los siguientes ejes temáticos priorizados por la autoridad:

a) Calidad de Vida Laboral

El concepto de Calidad de Vida Laboral conforma el marco de referencia en el que se contienen los distintos componentes que influyen en la percepción de una persona respecto de las condiciones de trabajo. En este concepto está comprendido el grado de satisfacción y bienestar físico, psicológico y social experimentado por las personas en su labor y en su entorno de trabajo, donde dicho bienestar abarca dos dimensiones:

- Dimensión subjetiva: percepciones y valoraciones sobre las condiciones laborales, el estrés laboral, el ambiente social (relaciones con sus pares y superiores), el clima organizacional, posibilidades de ascensos, etc.

- Dimensión objetiva: referido a las condiciones en que se desempeñan las funciones y que implican elementos ambientales, técnicos, salariales, de estabilidad, de seguridad e higiene, de diseño de puesto de trabajo, etc.

A partir estas dimensiones, los Planes de Calidad de Vida Laboral deben contener los elementos estratégicos que apunten a generar entornos laborales saludables y refuercen la presencia de factores psicosociales protectores y, que al mismo tiempo sean coherentes con los lineamientos de la política pública en materia de gestión de personas en el Estado, cuyos requerimientos están dados por el Instructivo Presidencial sobre Buenas Prácticas Laborales en Desarrollo de Personas en el Estado.

En este contexto, son componentes estratégicos fundamentales de este eje temático los siguientes elementos:

242


- Política de Buen Trato Laboral- Gestión del desempeño- Prevención del acoso laboral y sexual- Política de Gestión de Personas- Factores de Riesgo Psicosocial

Cada uno de estos componentes estratégicos con una mirada integrada desde las unidades de Calidad de Vida Laboral, deberán tender a favorecer las condiciones laborales de los funcionarios y funcionarias al interior de los establecimientos y servicios de salud.

b) Conciliación Vida personal, familiar y laboral

Brindar servicios de calidad a los ciudadanos requiere necesariamente de funcionarias y funcionarios públicos que se desempeñen en un espacio de trabajo sano, con ambientes laborales que propendan al respeto, reconocimiento y les permitan el desarrollo y conciliación entre la vida y el trabajo. En este sentido, este eje temático promueve el desarrollo de acciones de conciliación de las responsabilidades laborales con las obligaciones familiares y personales.

La importancia de adoptar acciones y prácticas que favorezcan la conciliación de la vida familiar y personal con el trabajo para los servicios públicos, radica en evidenciar el respeto al funcionario, al entender que existen distintas realidades individuales que se deben enfrentar y conciliar, para cumplir adecuadamente tanto el rol laboral como el personal o familiar.

En este eje se inscriben las acciones o medidas contenidas en el Plan de Calidad de Vida Laboral que apuntan a reforzar el concepto de un empleo sin discriminación, inclusivo y con condiciones de trabajo dignas, que mejoren y desarrollen servicios de apoyo a las tareas de cuidados infantiles, permitiendo coordinar los tiempos públicos y privados con los horarios laborales, escolares, de salud y otros.

- Forman parte de este eje, los siguientes componentes:- Protocolos de Conciliación- Políticas de equidad y no discriminación.- Comités de Conciliación- Diseño e implementación de programas Conciliación- Cuidados Infantiles

c) Salud Funcionaria.243


Los recursos humanos son el capital más importante que posee una RISS, su presencia en número y competencias adecuada, se traducen directamente en la disponibilidad de los cuidados y servicios apropiados para las necesidades de la población. Desde esta perspectiva, la consideración del bienestar y la salud funcionaria, es un componente estratégico que otorga sustentabilidad al desarrollo de las redes integradas.

El proceso iniciado en el año 2015 ha permitido instalar en el país un mecanismo de respuesta a las necesidades funcionarias en materia de morbilidad común, aguda y crónica, incorporando paulatinamente los principios del modelo biopsicosocial de cuidado de la salud, con foco en la prevención y promoción de la salud (con diversos niveles de desarrollo en los diferentes Servicios de Salud).

Por lo tanto, el ámbito de salud funcionaria del Compromiso de Gestión 2017 procura relevar, respaldar y fortalecer la labor de los equipos de trabajo en salud funcionaria y calidad de vida, incorporando líneas de relevancia estratégica como parte de un compromiso de gestión, de modo de comprometer a todos los actores en su ejecución. De esta manera, los equipos podrán continuar con la ejecución de los Planes Locales de Salud Funcionaria, asociándolos a productos específicos en las siguientes líneas:

- Promoción de la salud y conductas saludables, educación en autocuidado y cuidado de los equipos.

- Examen Médico Preventivo (EMP) e instalación de una cultura de prevención de enfermedades

- Atención de Salud a funcionarios y funcionarias y fomento de la adherencia a tratamientos y controles según patologías.

- Gestión de la continuidad, y cautela de acceso a la atención médico quirúrgica y de especialistas para funcionarios del S.N.S.S.

- Gestión Biopsicosocial del ausentismo.


100% de los Servicios de Salud ejecutan los Planes de Calidad de Vida Laboral definidos por cada uno de ellos, implementando procesos de mejora continua en las áreas estratégicas definidas por las orientaciones técnicas.

244




Porcentaje de cumplimiento de las acciones definidas en el Plan de Calidad de Vida Laboral del Servicio de Salud y actualizado para el tercer año de implementación del compromiso de gestión N°16, considerando mínimos solicitados en orientaciones técnicas en relación a la programación difundida.


N° actividades de PCVL ejecutadas en el 2017 x 100________________Total de actividades actualizadas y programadas en el PCVL para el 2017

Meta por cortePrimer corte abril de 2017 (datos de enero a marzo 2017)Segundo corte julio de 2017 (datos de abril a junio 2017)Tercer corte octubre 2017 (datos de julio a septiembre2017)Cuarto Corte enero 2018 (datos de octubre a diciembre 2017)



Eje estratégico y acciones comprometidas Ponderación Medios de verificación

Primer corte abril de 2017 (datos de enero a marzo 2017)

TOTAL PONDERACION25%

Eje 1: Calidad de Vida Laboral.Acción: Plan de Calidad de Vida Laboral actualizado y formalizado por resolución.

10%

Documento Plan de Calidad de Vida actualizado y resolución que formaliza su actualización por parte del S.S.

Eje 2: Conciliación Vida personal, familiar y laboralAcción: Elaboración de informe de situación actual de las acciones implementadas durante el año 2016, contenidas en el PCVL y los productos reportados en esta materia a través del Plan Trienal del IPBL.

10%

Informe de estado de situación de acciones de conciliación implementadas.

Eje3. Salud Funcionaria 5% Informe que considere los

245


Acción: Elaboración de informe de estado de situación del Plan de Salud Funcionaria y productos específicos (contenidos en formato a entregar por el Departamento de Calidad de Vida y Relaciones Laborales), a la fecha del corte.

siguientes tópicos:- Plan de Salud Funcionaria Local- Promoción de la Salud y Conductas Saludables- Examen de Medicina Preventiva (EMP)- Atención de salud a funcionarios y funcionarias- Gestión de Lista de Espera Funcionaria- Gestión biopsicosocial del ausentismo funcionario

Segundo corte julio de 2017 (datos de abril a junio 2017)

TOTAL PONDERACION25% Eje 1: Calidad de Vida

Laboral.Acción: Realizar acciones de difusión del PCVL de manera presencial, digital y en todos aquellos medios disponibles por el servicio.

10%

Informe ejecutivo que contenga lo siguiente: a) Resumen ejecutivo de presentación del PCVL en distintas instancias de reunión, identificando sugerencias de los funcionarios asistentes.b) Acciones de comunicación realizadas por medios escritos y digitales: Intranet, web institucional, mailing, folletería u otros medios propios de cada servicio y establecimiento.c) Accesibilidad a los productos del PCVL en las plataformas digitales disponibles en los Servicios de Salud

Eje 2: Conciliación Vida personal, familiar y laboral.Acción: Elaboración de informe de estado de avance del Plan de Cuidados Infantiles, contenido en el

10% Informe ejecutivo que da cuenta de estado de avance del Plan de Cuidados Infantiles, contenido en el PCVL.

246


PCVL

Eje3. Salud FuncionariaAcción: Elaboración de informe de estado de situación del Plan de Salud Funcionaria y productos específicos (contenidos en formato a entregar por el Departamento de Calidad de Vida y Relaciones Laborales), a la fecha del corte.

5%

Informe que considere los siguientes tópicos:- Plan de Salud Funcionaria Local- Promoción de la Salud y Conductas Saludables- Examen de Medicina Preventiva (EMP)- Atención de salud a funcionarios y funcionarias- Gestión de Lista de Espera Funcionaria- Gestión biopsicosocial del ausentismo funcionario

Tercer corte octubre 2017 (datos de julio a septiembre2017)


Eje 1: Calidad de Vida Laboral.Acción: Implementar dos (2) acciones relativas a PCVL surgidas de la identificación de sugerencias en las reuniones de difusión realizadas en el segundo corte.

10%

Informe ejecutivo que dé cuenta de las dos acciones de PCVL realizadas que surgieron en etapa anterior.

Eje 2: Conciliación Vida personal, familiar y laboral.Acción: Elaborar propuesta de Protocolo de Conciliación de vida personal, familiar y laboral vinculadas a las acciones definidas en el PCVL en esta materia

10% Documento borrador

Eje3. Salud FuncionariaAcción: Elaboración de informe de estado de situación del Plan de Salud Funcionaria y productos específicos (contenidos en formato a entregar por el

5% Informe que considere los siguientes tópicos:- Plan de Salud Funcionaria Local- Promoción de la Salud y Conductas Saludables- Examen de Medicina

247


Departamento de Calidad de Vida y Relaciones Laborales), a la fecha del corte.

Preventiva (EMP)- Atención de salud a funcionarios y funcionarias- Gestión de Lista de Espera Funcionaria- Gestión biopsicosocial del ausentismo funcionario

Cuarto Corte enero 2018 (datos de octubre a diciembre 2017)


Eje 1: Calidad de Vida Laboral.Acción: Evaluación de las acciones desarrolladas en el marco del PCVL, que incluyan resultados en la implementación de: Política de buen trato laboral, gestión del desempeño, política de gestión de personas.

10%

Informe que contenga la evaluación de acciones desarrolladas en el marco del PCVL, que incluyan resultados en la implementación de: Política de buen trato laboral, gestión del desempeño, política de gestión de personas

Eje 2: Conciliación Vida personal, personal y laboral.Acción: Versión final de Protocolo de Conciliación de vida personal, familiar y laboral vinculadas a las acciones definidas en el PCVL, formalizado por resolución

10%

Documento que contiene Protocolo de Conciliación de Vida personal, familiar y laboral vinculadas a las acciones definidas en el PCVL. en versión final y formalizado por resolución

Eje3. Salud FuncionariaAcción: Elaboración de informe de estado de situación del Plan de Salud Funcionaria y productos específicos (contenidos en formato a entregar por el Departamento de Calidad de Vida y Relaciones Laborales), a la fecha del corte.

5% Informe que considere los siguientes tópicos:- Plan de Salud Funcionaria Local- Promoción de la Salud y Conductas Saludables- Examen de Medicina Preventiva (EMP)- Atención de salud a funcionarios y funcionarias- Gestión de Lista de Espera Funcionaria- Gestión biopsicosocial

248


del ausentismo funcionario

249


250



Ámbito: Organización y Gestión.Atributo: Recursos Humanos.Factor crítico de éxito: Modelo de Planificación de Recursos Humanos en Salud (RHS),

implementado y evaluado por los Servicios de Salud.


Implementar un Modelo de Planificación de RHS, que permita disponer de dotación suficiente y adecuada para garantizar la atención de los usuarios de acuerdo a los procesos asociados a camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano (pabellones cirugía mayor), que una primera etapa aborda hospitales de alta complejidad.


251


Modelo de Planificación de RHS, con enfoque en RISS, para procesos críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos; emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor-), etapa I Hospitales de Alta Complejidad, diseñado, ejecutado y evaluado por los Servicios de Salud.

___________________________________________________________

Meta país 2017

Cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para, a lo menos, el 66,6% de los procesos críticos –dos de tres- (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor) en Hospitales de Alta Complejidad.


- Disponer de información de funcionamiento, factores productivos, oferta de recursos humanos y rendimientos, de las áreas asistenciales relacionadas con los procesos críticos de atención, en establecimientos de alta complejidad.

- Realizar análisis de recursos humanos en las áreas críticas asistenciales señaladas, definiendo la demanda personal, acorde a los lineamientos ministeriales indicados en el Modelo de Planificación de RHS.

- Proponer una estrategia de cierre y/o superación de brecha de recursos humanos, que incluya gestión de dotaciones y planificación local de la distribución de personal en las unidades asistenciales indicadas en el Plan.

- Evaluar la implementación del modelo de planificación de RHS para áreas críticas asistenciales y su impacto en el funcionamiento de la Red Asistencial.


- Modelo de planificación de RHS: aquel que contribuye a asegurar la existencia de personal con las competencias adecuadas, en concordancia al modelo de atención y la Red Asistencial, según la determinación de brechas de personal, de acuerdo a los factores productivos, oferta de recursos humanos y antecedentes sanitarios.

- Dotación adecuada: se entiende como el personal suficiente para la atención en el sector público de salud, con competencias adecuadas para realizar funciones en áreas sanitarias, asistenciales, de apoyo y directivas, en las instituciones del sector, en condiciones laborales acorde a la normativa laboral vigente.

- Oferta de RRHH: Corresponde a la dotación efectiva, entendida como la cantidad de contratos vigentes al último día del mes de análisis.

- Demanda de RRHH: Refiere a los cargos u horas requeridas para brindar la atención en los diferentes procesos productivos y/o asistenciales; así como como aquellos de apoyo clínico, logístico, industrial y administrativo.

- Establecimientos de alta complejidad: Centros finales de referencia del Servicio de Salud al cual pertenecen. Dan cobertura a toda la población del Servicio de Salud para prestaciones de alta complejidad, según cartera de servicios. Debe complementar su cartera de servicios con otros establecimientos de la misma categoría, en caso de existir más de uno en la Red. Desde el punto de vista contractual pueden ser establecimientos Autogestionados, es decir funcionalmente desconcentrados del Servicio de Salud, en la medida que cumplan con los requisitos mínimos que menciona el reglamento correspondiente.

- RISS: Una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, Servicios de Salud equitativos e integrales a una población definida, y que está

252


dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve. (Definición OPS, 2010)

- Cartera de servicios: es el resultado de las distintas líneas de producción de servicios que posee el Establecimiento o la Red, generadas a partir de los diferentes procesos productivos que ocurren en el o los establecimientos.

- Capacidad resolutiva: es la capacidad que tiene un establecimiento de Salud para responder de manera integral y oportuna a una demanda de atención, dependiendo de la oferta optimizada y entregando los elementos diagnósticos y terapéuticos que correspondan.

- Cobertura: es la proporción de personas con necesidades de servicios, que reciben atención para tales necesidades, en un tiempo determinado.

- Complejidad: se refiere al tipo de interacciones que se producen en los diferentes tipos de atenciones de acuerdo a los énfasis y a los actores. Eso lleva a tener que desarrollar herramientas y competencias específicas según el tipo de complejidades a las que se enfrente.

- Componente: corresponde a los Establecimientos y diferentes dispositivos que entregan prestaciones de salud, que forman parte de una Red. Cada uno de estos componentes debe conocer y entregar su cartera de servicios y ponerla al servicio de la Red.

- Estándares de rendimiento: determinan lo que se debe realizar como óptimo de producción y puede ser fijado de acuerdo a promedios o condiciones históricas. En otras palabras, corresponde a los recursos necesarios para la realización de una actividad se combinan en una determinada proporcionalidad, entre ellos se distingue un recurso principal o recurso nuclear y es el recurso que calculamos en primer término, por ej. Una consulta de especialidad en atención secundaria se realiza con “hora médica especialista”, no obstante se debe incluir una proporción de tiempo de otros personales, una proporción de insumos, y de equipos, etc.

- Niveles de complejidad técnica: se define en función del desarrollo de especialidades y está relacionado con la competencia y desarrollo de su personal, equipamiento e infraestructura.

- Proceso: es el conjunto de fases sucesivas de un fenómeno en un lapso de tiempo. Se refiere al cambio de estado, desde un estado inicial hasta un estado final. Conocer el proceso significa conocer las interacciones experimentadas por el sistema mientras está en comunicación con su medio o entorno. El Diseño de Redes conlleva varios procesos de atención y de gestión y la trayectoria o ruta de estos procesos.

253


- Procesos críticos: son aquellos procesos que inciden de manera significativa en los objetivos Estratégicos y corresponden a los procesos clínicos asistenciales. Siempre a los procesos claves, se les debe asociar procesos estratégicos y de soporte


Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo para la implementación del Modelo de Planificación de RHS, con enfoque en RISS, para procesos críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor) en Hospitales de Alta Complejidad.


En el marco de la función de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, respecto a la articulación de la Red Asistencial del Sistema de Salud, la incorporación del enfoque de gestión por procesos en salud juega un rol preponderante en la coordinación adecuada de los flujos de pacientes.

La reforma de salud entregó al Sector grandes desafíos, entre los cuales destacan la transformación de los hospitales, con una actividad asistencial reactiva y centralizada, a un modelo de gestión hospitalaria en Red, con énfasis en la gestión eficiente y con la mejora continua, centrado en las necesidades del usuario.

El objetivo principal del modelo de gestión es buscar la integración de los procesos clínicos, administrativos y operacionales, con un esquema claro de liderazgo y su vinculación con el sistema de salud. Esta integración debe ser acorde a la infraestructura física y los recursos materiales, tecnológicos, financieros y principalmente humanos, todos ellos necesarios para un óptimo desempeño.

La organización y gestión por procesos surge entonces como un elemento clave en un modelo de atención integrada y una herramienta de calidad para optimizar resultados, de adaptación a las necesidades de los usuarios y de mejora de la satisfacción de los profesionales, en definitiva, una herramienta para “mejorar lo que hacemos”.

La gestión por procesos se conforma como una herramienta encaminada a conseguir los objetivos de la calidad total en torno a las características mencionadas. Es decir, procuran en forma rápida, ágil y sencilla el abordaje de los problemas de salud desde una visión centrada en el paciente, en las personas que prestan los servicios y en el proceso asistencial en sí mismo. En ese sentido supone un cambio en la organización basado en el compromiso de las personas para mejorar los resultados de la misma.

254


Los procesos asistenciales, aportan al ordenamiento y organización de los recursos y actividades, entregando una atención con calidad y seguridad, y estandarizando las acciones de salud. Entonces los estándares constituyen un marco de referencia necesario para el óptimo funcionamiento de los establecimientos. Este ordenamiento permitirá definir con claridad los recursos necesarios y controlar los costos. Optimizando e identificando con claridad la producción y por ende la gestión de los recursos.

Es entonces, que para generar una poderosa sinergia, cada establecimiento hospitalario debe ordenar o rediseñar su red interna, incorporando un modelo de gestión acorde a las actuales necesidades.

Desde la perspectiva de la RISS, la búsqueda permanente de promoción de la eficiencia de las redes de salud, sitúa a la planificación de recursos humanos como un punto de apoyo a la gestión por procesos, permitiendo identificar las necesidades de personal actuales y futuras, que garanticen la atención de pacientes, optimizando el flujo de los procesos críticos.

La metodología utilizada para la implementación del Modelo de Planificación de RHS con enfoque en RISS, considera el diseño, ejecución y evaluación de un plan de trabajo por parte de los Servicios de Salud, Para el 2016 se contempló el levantamiento y/o validación de factores productivos, modelo de funcionamiento, análisis cuantitativo de oferta de recursos humanos y establecimiento de rendimientos.

En atención a la característica de continuidad y progresividad del Compromiso de Gestión N° 17, para el año 2017 se espera, como parte del plan de trabajo orientado a la implementación del Modelo, en su primera etapa, la realización de un análisis cualitativo de Oferta de RHS cuyo alcance permita contextualizar la rotación, ausentismo y rendimientos de recursos humanos asociados a producción, a partir de los resultados de carácter cuantitativo que fueron determinados el año 2016, en las unidades que se relacionan a los procesos críticos que aborda el COMGES. En etapas sucesivas, se espera la identificación de la demanda de RHS, gestión de las dotaciones y la definición de estrategias de superación y/o cierre de brechas.

Para el próximo año, se plantea la evaluación del Modelo de Planificación.

6. Meta nacional 2015* – 2018:

Meta Anual 2016

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Cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para, a lo menos, 2 de 3 de los procesos críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor) en Hospitales de Alta Complejidad.

Meta Anual 2017

Cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para, a lo menos, 2 de 3 de los procesos críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor) en Hospitales de Alta Complejidad.

Meta Anual 2018

Evaluación de la implementación del Modelo de Planificación de RHS.

* Este COMGES se incorpora a partir del año 2016, por ello no presenta meta para el año 2015.

256




Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo para la implementación del Modelo de Planificación de RHS, con enfoque en RISS, para procesos críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor) en Hospitales de Alta Complejidad.


Etapas del plan de trabajo cumplidas / total de etapas del plan de trabajo comprometidas * 100

Meta por corte

Periodo MarzoEtapa 1: Análisis cualitativo de oferta de RHS de los procesos críticos (2 de 3).

Periodo JunioEtapa 2: Análisis demanda de RHS de los procesos críticos (2 de 3).

Periodo SeptiembreEtapa 3: Análisis de gestión de dotaciones de los procesos críticos (2 de 3).

Periodo DiciembreEtapa 4: Propuesta de Planificación de superación y/o cierre de brechas de los procesos críticos (2 de 3).



Periodo marzo: - Informe cualitativo de oferta RHS.

Periodo junio: - Informe demanda RHS.

Periodo septiembre:- Informe gestión de dotaciones.

Periodo diciembre: - Informe propuesta de planificación de superación

y/o cierre de brechas.

Fuente de la Información Resultado del Plan de Trabajo realizado el año 2016 para el COMGES N° 17, SIRH, Cuaderno de Bases Conceptuales de

257


Planificación.


Cortes Meta Ponderación Evaluación

Mar Informe cualitativo de oferta RHS 25.00%

Jun Informe demanda RHS 25.00%

Sep Informe gestión de dotaciones 25.00%

DicInforme propuesta de planificación de superación y/o cierre de brechas

25.00%


Se remitirán guías metodológicas que detallarán los contenidos para la elaboración de los informes correspondientes a las etapas 2,3 y 4, las que serán entregadas a los referentes técnicos de los Servicios de Salud, un mes antes de cada corte (2do corte mayo, 3er corte agosto y 4to corte noviembre).

258


259



Ámbito: Organización y Gestión / Sistema de Asignación e incentivos.Atributo: Sistemas de Información.Factor crítico de éxito: Adopción de metodología de gestión de proyectos para el

monitoreo y cumplimiento del plan de trabajo de la Estrategia SIDRA diseñado y ejecutado en la red asistencial con participación de equipos locales interdisciplinarios y liderazgo clínico.


260


Fortalecer la estrategia SIDRA en la red asistencial con participación de equipos locales interdisciplinarios y liderazgo clínico.

___________________________________________________________

Meta país 2017

- Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA, orientado al fortalecimiento del proceso de implementación de los sistemas de Registro Clínico Electrónico (RCE) en los establecimientos de la red asistencial, por medio de la interoperabilidad entre: RCE’s del servicio de salud, RCE y sistemas de laboratorio, RCE’S y sistemas de imágenes (RIS/PACS) y por último la consolidación del uso primario y secundario de los datos obtenidos de los sistemas implementados.

- 100 % de las direcciones de Servicios de Salud con resolución vigente de constitución de equipo de trabajo interdisciplinario a cargo de la Estrategia SIDRA.


Fortalecer la Estrategia SIDRA por medio de la implementación de un modelo de dirección de proyectos homogéneo y estandarizado, basado en una metodología y de la conformación de equipos de trabajo interdisciplinario que permitan generar los procesos de monitoreo y control requeridos para apoyar la continuidad operacional, explotación de datos y la interoperabilidad.


- Contar con equipos interdisciplinarios a cargo de la Estrategia SIDRA, integrados por profesionales de diferentes áreas de gestión (gestión de la información, estadística, TIC, gestión clínica y gestión administrativa).

- Contar con liderazgo clínico para asegurar el proceso de implementación de sistemas de información clínica y gestión del cambio.

- Contar con una Metodología de Gestión de Proyectos para la Gestión de la Estrategia SIDRA

- Contar con un Plan de Trabajo que aborde las lineamientos entregados por DGSTIC MINSAL para la Estrategia SIDRA para el periodo 2017-2020.

- Capacitar y entregar herramientas para la gestión del Equipo SIDRA con apoyo de una metodología de referencia para la Dirección de Proyectos Project Management Institute (PMI).


La Estrategia Digital en Salud busca alcanzar los objetivos definidos en la Estrategia Nacional en Salud en el ámbito de Sistemas de Información, apoyando la automatización de los procesos clínicos y administrativos al interior de los establecimientos de salud, poniendo énfasis en la integración de la red asistencial.

SIDRA, como Sistema de Información de la Red Asistencial, es columna vertebral de la Estrategia Digital en Salud, cuya visión es contar con una red de salud integrada en todos sus niveles de atención a través de sistemas de información clínica y administrativa, cuyos datos son recogidos en el origen, en tiempo real y con calidad para optimizar la gestión y la toma de decisiones.


261


Porcentaje de cumplimiento de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA establecido para el año 2017.


La Estrategia Nacional en Salud establece en el ámbito de Información en Salud que para alcanzar los objetivos estratégicos definidos por el Ministerio de Salud se requiere de sistemas de información que permitan contar con datos de calidad, entregados de manera oportuna para la gestión y toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión del sector, desde los establecimientos de salud, servicios de salud, secretarías regionales y autoridades de nivel central.

En este contexto, el Ministerio de Salud ha establecido como meta que al 2020 el 100% de los establecimientos públicos de salud del país tengan implementado un sistema de registro clínico electrónico para la gestión de información de pacientes, sus atenciones y resultados.

Para lograr lo anterior, los servicios de salud deben resguardar la implementación y el uso del registro clínico electrónico en la red asistencial, velando por la calidad en los procesos de: instalación, capacitación, gestión del cambio, puesta en marcha, validación de registros y uso de la información de los sistemas implementados en cada establecimiento. Para esto debe consolidar la conformación del Equipo SIDRA, el cual debe estar integrado por profesionales de las áreas de gestión clínica y administrativa, gestión de información, estadística y tecnologías de la información.

En esta etapa del proyecto SIDRA se espera seguir aunando esfuerzos con todos los actores involucrados en la mejora de la calidad de la información clínica y administrativa para la toma de decisiones en salud.

El Plan de Trabajo SIDRA debe estar orientado a la Gestión Global del proyecto, por lo que debe contener objetivos y metas orientadas a los ámbitos de:

- Aseguramiento continuidad operacional de los RCE- Integración RCE entre establecimientos del servicio de salud.- Integración RCE con LIS - Integración RCE con RIS/PACS- Validación de registros clínicos y administrativos- Explotación de datos

Respecto de la validación de datos y su uso para los procesos de toma de decisiones, se espera que el uso primario esté representado en el uso de los RCE por parte de los clínicos en el proceso de atención en box; para el uso secundario se espera establecer sinergias con el COMGES 19 de modo que a mayor concordancia de los registros de atención abierta,

262


cerrada y urgencia con los REM y RNLE, se puedan establecer indicadores de gestión local que utilicen esa data.

263



AÑO META NACIONAL

2015

2016

2017 - 2018

100% de los servicios de salud con adopción de Metodología de Gestión de Proyectos para el monitoreo y control del Plan de trabajo asociado a la Estrategia.

100% de las direcciones de servicios de salud con resolución vigente de constitución de equipo de trabajo interdisciplinario a cargo de la Estrategia SIDRA.

100% de los servicios de salud con adopción de Metodología de Gestión de Proyectos para el monitoreo y control del Plan de trabajo asociado a la Estrategia.

100% de las direcciones de servicios de salud con resolución vigente de constitución de equipo de trabajo interdisciplinario a cargo de la Estrategia SIDRA.

Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA, orientado al fortalecimiento del proceso de implementación de los sistemas de Registro Clínico Electrónico (RCE) en los establecimientos de la red asistencial, por medio de la interoperabilidad entre: RCE’s del servicio de salud, RCE y sistemas de laboratorio, RCE’S y sistemas de imágenes (RIS/PACS) y por último la consolidación del uso primario y secundario de los datos obtenidos de los sistemas implementados.

100 % de las direcciones de Servicios de Salud con resolución vigente de constitución de equipo de trabajo interdisciplinario a cargo de la Estrategia SIDRA.

264



Nombre delindicador

Porcentaje de cumplimiento de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA establecido para el año 2017


(Nº de Hitos cumplidos según Plan de Trabajo en el período t/Nº total de Hitos planificados en el Plan de Trabajo SIDRA para el período t)*100

Meta por corte Corte Meta

Marzo 1. Aprobación y validación del Plan de Trabajo SIDRA 2016 por parte del CIRA y del Director del Servicio de Salud y su posterior ingreso a la Plataforma de Gestión Proyectos definida por DGSTIC MINSAL.

2. Resolución vigente del Equipo SIDRA de la Dirección del Servicio de Salud integrado por profesionales de las áreas de gestión de la información, estadística, TIC, gestión clínica y gestión administrativa.

3. 100% de cumplimiento de los hitos programados para el período de medición informados mensualmente en Plataforma de gestión de proyectos

Junio 4. 100% de cumplimiento de los hitos programados para el período de medición informados mensualmente en Plataforma de gestión de proyectos.

Septiembre 5. 100% de cumplimiento de los hitos programados para el período de medición informados mensualmente en Plataforma de gestión de proyectos.

Diciembre 6. 100% de cumplimiento del Plan de Trabajo 2016 informado mensualmente en Plataforma de proyectos.

265


Período de medición

La medición es acumulativa considerando los siguientes períodos: Enero-MarzoEnero-JunioEnero-SeptiembreEnero-Diciembre

Fuente de información

Servicio de Salud.


Corte Meta Medio de Verificación Ponderación

Marzo

Nº1

Acta CIRA en que se presenta y aprueba Plan de Trabajo SIDRA 2016. (15%)

Certificado del director del Servicio de Salud con aprobación del Plan de Trabajo SIDRA 2016 (15%)

40%Nº2Resolución nombramiento Equipo SIDRA de la Dirección Servicio de salud vigente. (25%)

Nº3

Plan de Trabajo SIDRA ingresado a la Plataforma de Gestión de Proyectos (25%)

Verificadores de cumplimiento de hitos del Plan de Trabajo SIDRA a la fecha de corte (20%)

Junio Nº4

Actualización avance Plan de Trabajo en Plataforma de Gestión de Proyectos (25%)


20%

Septiembre N°5 Actualización avance Plan de Trabajo en Plataforma de Gestión de Proyectos (25%)

Verificadores de cumplimiento de hitos del Plan de Trabajo

20%

266


SIDRA a la fecha de corte (75%)

Diciembre

Nº5

Actualización avance Plan de Trabajo en Plataforma de Gestión de Proyectos (25%)


20%


El envío y/o actualización fuera de plazo de cualquiera de los verificadores implica el no cumplimiento de la meta.Los medios de verificación que se envíen incompletos no serán considerados en la evaluación.El Anexo con el formato tipo y las orientaciones del plan se enviarán dentro de la 1era semana de Enero

267


ANEXO COMGES 18DEFINICIONES METODOLOGICAS COMGES 18 año 2017

a. Equipo de trabajo interdisciplinario a cargo de la Estrategia SIDRADesde el año 2010 se ha potenciado la formación de equipos de trabajo interdisciplinarios a cargo de la Estrategia SIDRA desde las Direcciones de los Servicios de Salud. Estos equipos deben estar integrados por referentes técnicos de las áreas de gestión clínica, gestión de información, estadística y tecnologías de la Información.

Para este año 2017, según las definiciones estratégicas y los objetivos definidos en el COMGES 18, se entregan las orientaciones para la formación del Equipo de Trabajo SIDRA de los servicios de salud, considerando que dentro de sus lineamientos estratégicos deben estar presentes los siguientes:

Aseguramiento continuidad operacional de los RCE Integración RCE entre establecimientos del servicio de salud. Integración RCE con LIS Integración RCE con RIS/PACS Validación de registros clínicos y administrativos Explotación de datos

SIDRA es una estrategia que busca automatizar los procesos de atención y gestión de la red asistencial, instalando herramientas de apoyo al quehacer de los establecimientos en el marco de la red asistencial. Los servicios de salud, en particular la Subdirección Médica y/o Subdirección de Gestión de la Red Asistencial, debe liderar la estrategia y la implementación de los sistemas de información, apoyado por las áreas de tecnología de la información.

La administración de los proyectos SIDRA debe estar en manos del equipo que para tales efectos designa el Servicio de Salud. El equipo SIDRA a cargo del proyecto debe llevar adelante un conjunto de acciones para la administración de proyectos de este nivel de complejidad. Por ello, se debe contar con equipos empoderados con mirada de red asistencial y roles bien definido.

268


El equipo deberá estar constituido por profesionales que cumplan los siguientes roles y funciones:

EQUIPO SIDRA STAFF ROLES FUNCIONES PRINCIPALES

Directivo del Servicio de Salud

Jefe Proyecto SIDRA

Coordinación del proceso de Evaluación de soluciones informáticas y definición de la estrategia SIDRA para el Servicio de Salud.Definición de términos contractuales 2016 en adelante.

Profesional definido por el Director del Servicio de Salud (Dependencia de la Dirección)

Coordinador SIDRA

Responsable del proceso de instalación de Sistema de Información en la Red Asistencial, coordinando los referentes y equipos de cada establecimiento involucrado en el proyecto.Contraparte directa del proveedor o equipo de desarrollo para requerimientos y control de avance.Administración y gestión de contratosGestión de requerimientos correctivos, evolutivos y normativos.Controlar el avance del proyecto, hitos, pagos, multas e incidentes. Velar por su correcta implementación y facilitar la implementación del sistema en la red.

Médico Asignado al proyecto Líder clínico

Liderar el Proceso de Gestión del Cambio. Debe conducir las acciones para la adecuada adopción del sistema de información en la red, su alfabetización, apoyando la medición de satisfacción de los usuarios de éste, el reconocimiento y potenciación de los líderes para el proceso de su implementación.Apoyar la definición de las áreas priorizadas clínicas y administrativas para la implementación de sistemas de información.Velar por la optimización de procesos y su reflejo en la configuración local de los sistemas informáticos a través de su conocimiento del negocio y detección de necesidades de informatización en el nivel local.

Jefe Tics Contraparte tecnológica

Apoyar al equipo SIDRA en la vinculación con el proveedor para la definición de aspectos técnicos y

269


del equipo

tecnológicos en el área TICs.Monitorear el desempeño en la entrega de servicios informáticos SIDRA.Generar la definición de la planificación del proyecto, con énfasis en una carta Gantt conjunta Equipo SIDRA y empresa proveedora, en la que se detalle cada actividad asociada al desarrollo de éste. Lo anterior, además de asegurar que exista definición y aplicación de controles de calidad (QA) por parte del proveedor previo y durante la implementación del proyecto.Responsable de que los procesos de implementación se realicen con casos de pruebas y validaciones que aseguren la correcta instalación de la solución.Gestionar con el nivel central las definiciones de estándares de información y procesos identificado durante la implementación SIDRA

Jefe de Gestión de Información

Referente Gestión de Información

Apoyar la definición de las áreas priorizadas clínicas y administrativas para la implementación de sistemas de información.Velar por la implementación de las soluciones informáticas SIDRA en base a procesos estandarizados desde MINSAL y Gestión local.Realizar Control de Calidad del funcionamiento de los sistemas en base a mirada de procesos.Liderar y desarrollar formulación, diseño, monitoreo y evaluación de indicadores de gestión con enfoque sanitario en base a información válida producida desde soluciones SIDRA.Gestionar con el nivel central las definiciones de estándares de información y procesos identificadas durante la implementación SIDRA.Apoyar el análisis de información para análisis de gestión clínica con enfoque sanitario.

Jefe Estadística Referente Estadístico

Implementar metodología de Control de Calidad de los datos producidos en procesos informatizados mediante soluciones SIDRA.Explotación de información asociada a la gestión de procesos informatizados en marco SIDRA.Gestionar con el nivel central las definiciones de

270


estándares de información y procesos identificados durante la implementación SIDRA.Producción de información en la forma de reportes e indicadores previamente definidos.

Referentes Técnicos Específicos

Referente de áreas técnicas

Referente con experiencia en los procesos que se implementarán, es posible que cada componente requiera un perfil distinto.Apoyar en la implementación de las soluciones informáticas SIDRA en base a procesos estandarizados desde MINSAL y Gestión local.Apoyar el Control de Calidad del funcionamiento de los sistemas en base a mirada de procesos.Apoyar el proceso de explotación y validación de datos aportando, a través su conocimiento del negocio, insumos para la identificación del origen de los datos y definición de reglas de validación. Realizar validación de información producida en la forma de análisis de tendencias y congruencia.Realizar análisis crítico de la información producida con foco en el monitoreo y evaluación de los resultados del área de negocio a la que pertenece. Uso de la información validada y presentada en forma de indicadores de Gestión para análisis de resultados con enfoque sanitario

En el caso de los Servicios de Salud que ya cuenten con esta estructura, sólo se les solicitará la resolución vigente para la evaluación.

271


Como Contraparte para el trabajo de coordinación y apoyo desde MINSAL el equipo contraparte está integrada de la siguiente manera:

CONTRAPARTES MINSAL PROFESIONALES EQUIPO MINSAL

Inger Rivera (encargada nacional estrategia SIDRA)

Fernando Chesta (encargado CG18)

Macro Norte: Mauricio Figueroa

Macro Centro Norte: Pedro Gallardo

Macro Centro: Renato Muñoz- Pedro Gallardo- Mauricio Figueroa- Fernando Chesta- Marcela García-Huidobro

Macro Centro Sur: Renato Muñoz

Macro Sur: Marcela García-Huidobro

Macro Extremo Sur: Fernando Chesta

b. Plan de trabajo: El plan de trabajo tiene por objeto asegurar la continuidad proceso de implementación de los sistemas de información de la red asistencial en el marco de la Estrategia SIDRA, con el fin de potenciar los procesos de gestión del cambio, completitud y validación de registros, uso de la información para gestión y toma de decisiones a nivel local.

Para la definición del Plan de Trabajo se debe considerar el objetivo general de este COMGES: Fortalecer la integración de la Red Asistencial Pública, bajo el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS, coordinando los diferentes niveles de atención, facilitando la continuidad asistencial con equidad y calidad para lograr impacto sanitario en la población a cargo.

El objetivo es continuar fortaleciendo el proceso de implementación de sistemas de información mediante la revisión y la evaluación de estructura, proceso y resultados de su aplicación. En esta nueva etapa de la Estrategia SIDRA se deben aunar esfuerzos con todos los actores involucrados en la mejora de la calidad de la información clínica y administrativa para la toma de decisiones en salud.

272


Consideraciones para la elaboración del Plan de Trabajo:

El objetivo de esta meta es contar con un Plan de Trabajo para la Gestión de la Estrategia SIDRA orientado a mejorar los procesos de administración de contratos, implementación, gestión del cambio, uso de la información para la gestión y toma de decisiones a nivel local.

El Plan debe considerar de manera global un período de cuatro años, tal como están abordados los COMGES. Esto significa un Plan que contemple el período 2015-2018.

El Plan de Trabajo debe estar alineado con las definiciones del Plan Estratégico del Servicio de Salud y las líneas estratégicas consideradas dentro del Diseño de la Red Asistencial del mismo Servicio.

De esta manera, a modo de ejemplo, si el Plan Estratégico del Servicio de Salud y su Diseño de Red considera la creación de nuevos establecimientos o normalización de los ya existentes en los próximos años, el Plan de Trabajo SIDRA debe explicitar la necesidad de incorporar a estos establecimientos dentro de la estrategia en el momento de su puesta en marcha.

Para la elaboración del Plan de Trabajo los equipos deben analizar cuáles son las principales áreas que se deben abordar. Para ello se propone considerar lo siguiente:

Diagnóstico del estado actual de la Estrategia SIDRA en el Servicio de Salud Mapa de derivación de la red asistencial Sistemas de información implementados actualmente en los establecimientos Estado actual de las implementaciones. Metas globales que se espera alcanzar cada año, considerando el 100% de la

implementación a fines de 2018. Cuáles son los riesgos que se pueden visualizar en el proyecto Cuáles son los supuestos sobre los que se definen las metas propuestas Qué apoyos se requieren para la implementación del Plan Qué estrategias se utilizarán para monitorear y asegurar la utilización de los

sistemas en el largo plazo Qué áreas de gestión se ven favorecidas por la implementación de los

sistemas de información Qué indicadores de gestión se pueden obtener y podrían formar parte de los

cuadros de mando a implementar en base a los registros y que serán útil para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión de los establecimientos y del servicio de salud. En este aspecto se espera que se realicen sinergias con el COMGES 19, de modo que las áreas de gestión e

273


indicadores propuestos estén en los mismos ámbitos de acción (atención ambulatoria, urgencias y listas de espera).

Estas y otras reflexiones que se definan como necesarias a nivel local permitirán la elaboración de un Plan de Trabajo Global para el período 2015-2018.

En base a este Plan global se debe elaborar un Plan de Trabajo detallado para el año en curso (2017), cuyo cumplimiento de metas y etapas definidas serán evaluadas en los cortes del COMGES correspondientes a marzo, junio, septiembre y diciembre.

La Estructura del Plan Global 2015-2018 debe contener al menos: Situación Actual Lineamientos Estratégicos del Servicio de Salud Visión de la Estrategia SIDRA para el Servicio de Salud Metas globales años 2016-2018 Plan detallado 2017:

o Mantener implementaciones de RCE en la red.o Integración entre RCE implementados en la red: que permita apoyar

la continuidad del cuidado y el acceso a la información clínica relevante para la toma de decisiones en salud y la gestión clínica

o Integración de RCE con Laboratorio: que permita el acceso oportuno a los resultados de exámenes de laboratorio

o Integración de RCE con RIS/PACS: que permita el acceso oportuno a los resultados de exámenes de imagenología

o Focalizar la estrategia SIDRA, teniendo como objetivo principal la seguridad de la información y el mejor uso de los sistemas.

o Plan de inversión de la red: identificar establecimientos en etapa de puesta en marcha que entren en operación durante el 2017.

o Determinar cierre de brechas para soluciones de desarrollo propio.o Análisis uso de sistemas: potenciar el trabajo de validación y uso

secundario de la información contenida en RCE.o Actividades que permitirán alcanzar las metas definidaso Verificadores e indicadores de evaluación del cumplimiento de los

hitos.o Identificación de los responsables de cada etapa y/o actividado Recursos involucradoso Levantar riesgos y supuestos asociados a las fases del plan de

trabajo.

274


o Levantar riesgos y supuestos asociados a las fases del plan de trabajo.

o Adjuntar como anexo Carta Gantt que refleje plan de trabajo.o Adjuntar Tabla de costos (Excel Proyección ejecución financiera

SIDRA 2017, de acuerdo al presupuesto entregado por MINSAL para el periodo)

El Plan debe ser elaborado por el Equipo de Trabajo SIDRA, aprobado por el Director del Servicio de Salud y presentado al CIRA, de acuerdo a lo que se señala en las OT para el I corte de evaluación.Cabe señalar que para poder llevar el monitoreo del cumplimiento del plan de trabajo para el año en curso, el Ministerio de salud ha dispuesto la herramienta de gestión de proyectos, proactive office, en la cual el coordinador SIDRA de cada SS deberá cargar antes del 1er corte de evaluación la carta Gantt que refleje el plan de trabajo propuesto, los hitos y sus verificadores de cumplimiento para cada corte. Con el fin de poder monitorear el cumplimiento de la Proyección de la ejecución financiera adjunta al plan, se solicita al coordinador SIDRA que mensualmente informe dicha ejecución en proactive y cargue las facturas correspondientes en sharepoint, herramienta dispuesta para la carga de esta información.

275


276



Ámbito: Organización y Gestión / Sistema de Asignación e incentivos.Atributo: Sistemas de Información.Factor crítico de éxito: Alcanzar altos porcentajes de adopción usuaria de los sistemas

de RCE implementados en los establecimientos. Contar con 277


Contar con sistemas de información SIDRA implementados, integrados y validados para la toma de decisiones clínicas y de gestión de la red asistencial.

___________________________________________________________

Meta país 2017

100% de los establecimientos implementados con registro clínico electrónico en uso con registros de atenciones completos y de calidad en los procesos de atención abierta, cerrada y urgencia.

Línea base + 20% de aumento de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

Cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico con el 40% de los sistemas de información de laboratorio (LIS) cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.

Cumplimiento en las Integración de registro clínico electrónico con el 10% de los RIS/PACS cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.


integraciones que apoyen los procesos de continuidad asistencial y del cuidado, para ello se debe definir un CMBD para la interoperabilidad.


Medir el uso de los sistemas de información clínica y administrativa SIDRA, asegurando la completitud y calidad de los registros para contar con datos validados para la generación de indicadores de gestión clínica y administrativa.


- Avanzar en el proceso de implementación y uso de los sistemas de información clínica y administrativa en los procesos clínicos asistenciales de los establecimientos de salud comprometidos en la estrategia SIDRA.

- Lograr la interoperabilidad de sistemas de información SIDRA para la gestión de la red asistencial en los procesos de atención abierta, cerrada y urgencia. Por otro lado también se deben asegurar las integraciones entre los RCE y los sistemas de laboratorio e imagenología de la red.

- Establecer procesos de validación de datos asegurando la calidad y completitud de los registros clínicos y administrativos con el fin de contar con información para la gestión en los diferentes niveles de gestión de los establecimientos de salud y de la red asistencial.


La Estrategia Digital en Salud busca automatizar los procesos clínicos y administrativos al interior de los establecimientos de salud, poniendo énfasis en la integración de la red asistencial.

SIDRA, como Sistema de Información de la Red Asistencial, es columna vertebral de la Estrategia Digital en Salud, cuya visión es contar con una red de salud integrada en todos sus niveles de atención a través de sistemas de información clínica y administrativa, cuyos datos son recogidos en el origen, en tiempo real y con calidad para optimizar la gestión y la toma de decisiones.

Nombre del indicador:

278


Indicador Nº1: Porcentaje de Procesos clínicos que cumplen con la evaluación de concordancia entre las atenciones médicas, de los procesos priorizados (atención abierta, cerrada y urgencia), informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones médicas informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS.

Indicador Nº2: Porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

Indicador N°3: Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico con los sistemas de información de laboratorio (LIS) cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.

Indicador N°4: Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico con los sistemas de información de imagenología (RIS/PACS) cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.


El servicio de salud debe resguardar la implementación y el uso del registro clínico electrónico en la red asistencial, velando por la instalación, capacitación, puesta en marcha y uso de la información de los sistemas implementados en cada establecimiento.

En esta etapa se debe garantizar la continuidad operacional e interoperabilidad de los sistemas de información, con el fin contar con información oportuna y de calidad para la toma de decisiones en los diferentes niveles de atención y gestión de la red asistencial.

Para avanzar en este desafío se requiere integrar el trabajo de las áreas de Gestión de Información, Estadística e Informática en los servicios de salud, con el fin de asegurar la calidad y completitud de los registros, generando las condiciones para avanzar en el uso primario y secundario de información obtenida a través de los sistemas de información y su integración en la red asistencial.

279



AÑO META NACIONAL2015 Línea base + 20% de avance en el uso de sistemas de información en

los procesos de gestión clínica y administrativa en los establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA

2016 Línea base + 20% de avance en el uso de sistemas de información en los procesos de gestión clínica y administrativa en los establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA

Definición de indicadores de gestión para la implementación de cuadros de mando para la gestión en procesos priorizados por cada servicio de salud, tanto al interior de sus establecimientos como a nivel de gestor de redes asistenciales.

2017

75% de concordancia entre las atenciones priorizadas (atención abierta, cerrada y urgencia) informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS.

Línea base + 20% de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.


Cumplimiento en las Integración de registro clínico electrónico con el 10% de los RIS/PACS cuyos contratos son administrados por los servicios de salud

280


2018 80% de concordancia entre las atenciones priorizadas (atención abierta, cerrada y urgencia) informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS.

Línea base + 30% de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.


Cumplimiento en las Integración de registro clínico electrónico con el 40% de los RIS/PACS cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.

281



Nombre del indicadorINDICADOR Nº1: Porcentaje de Procesos clínicos que cumplen con la evaluación de concordancia entre las atenciones médicas, de los procesos priorizados (atención abierta, cerrada y urgencia), informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones médicas informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS.

INDICADOR Nº2: Porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

INDICADOR N°3: Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico con los sistemas de información de laboratorio (LIS) cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.

INDICADOR N°4: Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico con los sistemas de información de imagenología (RIS/PACS) cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.

Fórmula de cálculoINDICADOR Nº1:

a) Fórmula para evaluar concordancia de las atenciones médicas realizadas, por proceso, en cada Servicio de Salud:

75% <=

(Total de atenciones médicas realizadas del Servicio de Salud, para el proceso priorizado, del total de establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA del período.

*100Total de atenciones médicas realizadas del Servicio de Salud, del proceso priorizado, informados en REM del total de establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA del período)

282


b) Fórmula para evaluar cumplimiento del CG del Servicio de Salud

(Total de Procesos que cumplen Umbral del >= 75% de concordancia)

*100

(Total de Procesos Evaluados)

INDICADOR Nº2: (Total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde APS a través del RCE en sistemas de información SIDRA en el período /Total de derivaciones informadas a través de RNLE en el período)*100

INDICADOR N°3: (N° de LIS integrados con RCE / Total de LIS con contratos administrados por los Servicios de Salud) X 100

INDICADOR N°4: (N° de RIS-PACS integrados con RCE / Total de RIS/PACs con contratos administrados por los Servicios de Salud) x 100

Meta por corte

283


284

Corte

Marzo

Indicador 1: La meta se calculará en base a la diferencia de concordancia sobre la línea base (construida a dic.2016) y la meta anual de concordancia del 75%. Esta diferencia se dividirá en los 4 cortes de medición, por lo tanto, cada corte deberá cumplir el aumento del % indicado en la evaluación del mes de enero.

(75% - línea base) X100

Cantidad de cortes

Indicador 2: Línea base + 5% de avance por sobre la línea base (construida en Dic.2016) del porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

Indicador 3: Levantamiento del catálogo de los sistemas de laboratorio (LIS), cuyos contratos son administrados por los Servicios de Salud para poder generar las integraciones con RCE.

Indicador 4: Levantamiento del catálogo de los sistemas de imagenología (RIS/PACS), cuyos contratos son administrados por los Servicios de Salud para poder generar las integraciones con RCE.

Junio

Indicador 1: Línea base + % de avance definido en la evaluación de enero para la concordancia entre las atenciones registradas en los sistemas de información de registro clínico en los procesos comprometidos en la Estrategia SIDRA y las atenciones informadas a través de REM.

Indicador 2: Línea base + 10% de avance por sobre la línea base del porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

Indicador 3: 100% de cumplimiento de las integraciones comprometidas para el periodo en el plan de trabajo 2017 (CG18) que se deben realizar entre registro clínico electrónico con los sistemas de información laboratorio (LIS) cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.

Indicador 4: 100% de cumplimiento de las integraciones comprometidas para el periodo en el plan de trabajo 2017


Periodo de controlTrimestral

Periodo de mediciónLa medición es acumulativa considerando los siguientes períodos:Enero - MarzoEnero - MayoEnero - AgostoEnero - Noviembre

Medios de verificación Archivo en texto plano con información de los registros individualizados de los

procesos priorizados. REM enviado por los SS y provistos por DEIS para el análisis. Reporte de derivaciones realizadas por período e informadas a través del RNLE.

Fuente de la Información Bases de datos de Sistemas de información SIDRA implementados en los

establecimientos de salud REM enviado por los SS al DEIS RNLE


CorteMeta

Ponderación

Marzo 2017Indicador 1: tendrá un peso de un 25 %.Indicador 2: tendrá un peso de un 25 %.Indicador 3: tendrá un peso de un 25%.Indicador 4: tendrá un peso de un 25%.

25%

285


Junio 2017Indicador 1: tendrá un peso de un 25 %.Indicador 2: tendrá un peso de un 25 %.Indicador 3: tendrá un peso de un 25%.Indicador 4: tendrá un peso de un 25%.

25%

Septiembre 2017Indicador 1: tendrá un peso de un 25 %.Indicador 2: tendrá un peso de un 25 %.Indicador 3: tendrá un peso de un 25%.Indicador 4: tendrá un peso de un 25%.

25%

Diciembre 2017Indicador 1: tendrá un peso de un 25 %.Indicador 2: tendrá un peso de un 25 %.Indicador 3: tendrá un peso de un 25%.Indicador 4: tendrá un peso de un 25%.

25%Notas u observaciones

Se consideran los establecimientos informados en producción durante el año 2016. Aquellos establecimientos que se encuentren en proceso de puesta en marcha, solo

serán monitoreados. El Servicio de Salud deberá informar al referente MINSAL la fecha de entrada en producción para su consideración en la evaluación.

Para el indicador 1: Aquellos Servicios de salud que cuenten con un porcentaje mayor o igual al 75% de concordancia, deberán mantener o aumentar la concordancia en los cortes siguiente. En caso contrario, se considerara como incumplimiento al momento de la evaluación.

El anexo con el detalle de lo que contendrán los medios de verificación asociados a LIS y RIS se enviara durante el mes de marzo.

286


287

Anexo COMGES Nº19

2017

La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos técnicos y las directrices específicas para informar el cumplimiento del CG19 SIDRA


Tabla de Contenido

Introducción.......................................................................................................................................................................... 276

Definición Medio de verificación..................................................................................................................................277

1. Formato Archivos.................................................................................................................................................. 277

2. Validación de Carga de Datos...........................................................................................................................277

2.1. Procedimientos.................................................................................................................................................. 278

2.2. Reglas de Validación........................................................................................................................................ 279

2.2.1. Rechazo de Archivos................................................................................................................................... 279

2.2.2. Rechazo de Registros.................................................................................................................................. 280

2.3. Validación de Calidad de Datos...................................................................................................................281

3. Aclaraciones............................................................................................................................................................. 281

4. Método de envío..................................................................................................................................................... 282

5. Calendario................................................................................................................................................................. 282

6. Indicadores............................................................................................................................................................... 283

6.1. Definición del Indicador 1:............................................................................................................................283

6.1.1. Formulas del Indicador..............................................................................................................................283

6.1.1.1. Fórmula para evaluar concordancia de las atenciones médicas realizadas, por proceso, en cada Servicio de Salud.........................................................................................................................283

6.1.1.2. Fórmula para evaluar cumplimiento del CG del Servicio de Salud....................................284

6.1.1.3. Descripción de componentes del DEIS a considerar................................................................284

6.2. Definición del Indicador 2:............................................................................................................................285

6.2.1. Formula del Indicador 2............................................................................................................................ 285

6.2.2. Consideraciones sobre el cálculo...........................................................................................................285

6.3. Definición del Indicador 3.............................................................................................................................286

6.3.1. Formula del Indicador 3............................................................................................................................ 286


6.4. Definición del Indicador 4.............................................................................................................................287

6.4.1. Fórmula del Indicador 4............................................................................................................................ 287



III. Introducción

El presente documento tiene como objetivo definir el conjunto mínimo de datos, el método de envío y validación de la información que constituirá el medio de verificación para evaluar el Compromiso de Gestión N°19 del ámbito SIDRA respecto del uso de los sistemas de información de Registro Clínico Electrónico, asegurando la completitud y calidad de los registros y los avances en materias de interoperabilidad. El alcance del monitoreo del COMGES 19 es el siguiente:

Registros de Atención Ambulatoria APS en la Red de Atención. Registros de Atención Ambulatoria Especialidades en la Red de Atención. Registros de atenciones Urgencia en la Red Asistencial. Registros de atenciones de pacientes Hospitalizados en la Red Asistencial. Registro de intervenciones quirúrgicas realizadas en la Red Asistencial. Interoperabilidad entre sistemas de registro clínico y sistema de laboratorio. Lo

anterior considera solicitudes y Resultados, realizadas en la Red Asistencial. Interoperabilidad entre sistemas de registro con los sistemas de Radiología. Lo

anterior considera solicitudes y resultados (informes), realizadas en la Red Asistencia.

Con el fin de validar el uso del componente administrativo y clínico implementado bajo la estrategia SIDRA, los servicios de salud deberán enviar al Departamento de Gestión Sectorial TIC de MINSAL, nueve archivos correspondientes a:

1. Registro de atención ambulatoria APS2. Actividades realizadas en una atención ambulatoria APS3. Solicitud de Interconsultas4. Registro de atención ambulatoria de Especialidades5. Registro de Atención de urgencias6. Registro de atención de hospitalizados7. Registro de intervenciones quirúrgicas8. Peticiones con resultados de laboratorio, tramitados electrónicamente entre los

sistemas de registro clínico y los de laboratorio.9. Peticiones y resultados, tramitados electrónicamente entre los sistemas de registro

clínico y radiología.

289


La información de la red asistencial deberá ser enviada mensualmente, considerando la entrega de la información a más tardar el 5to día hábil del mes siguiente al informado.

IV. Definición Medio de verificación 1. Formato ArchivosSe debe remitir nueve archivos en texto plano, uno por cada proceso a monitorear, con la información de los registros individualizados de:

Atención ambulatoria APS Actividades Solicitud de Interconsulta Atención ambulatoria de Especialidades Urgencias Hospitalizados Pabellón LIS RIS

Cabe señalar que el universo (denominador del indicador) corresponde a todos los establecimientos de la red asistencial implementados a través de la estrategia SIDRA al momento de la fecha de evaluación. Esto contempla las implementaciones comprometidas en el plan de trabajo anual de cada red asistencial.Las tablas contenidas en los anexos de este documento, definen el formato y dominios solicitados para la estructura de los archivos solicitados, tomando como referencia, en algunos casos:

Norma Técnica de sobre Estándares de Información en Salud, Decreto N°820 del 09 de septiembre de 2011 del MINSAL.

Memorándum B52 Nº 4 (09/01/2014), Codificación Establecimientos de Salud. Norma técnica Nº 149(27/05/2013) sobre estándar de atención de Urgencia de los

niveles de alta, mediana y baja complejidad y de la atención primaria. Informe Estadístico de Egreso Hospitalario. Conjunto mínimo básico de datos, definido junto a la DIGERA. Implementaciones de integraciones recientes de HIS-LIS y HIS-RIS/PACS.

2. Validación de Carga de Datos

290


Con el objetivo de asegurar la calidad de los datos para la medición de los Indicadores del COMGES 19, se ha diseñado un sistema de monitoreo y evaluación a través del cual se analiza la información por medio de un conjunto de reglas de validación que serán procesadas en dos etapas diferentes durante cada proceso de carga de datos:

Etapa Nº1 Validación de carga de datos: Corresponde a la validación, en la cual se efectuará la revisión, tanto de la estructura como de los formatos asociados a los archivos y datos. En caso de presentar problemas, los archivos serán rechazados, por lo que los Servicios de Salud, o en su defecto, las empresas proveedoras correspondientes, deberán proceder con la rectificación de estos mismos dentro de los siguientes cinco días hábiles, luego de esto se procesara con los archivos que estén disponibles.

Etapa Nº2 Validación calidad de datos: El segundo grupo corresponde a la validación de calidad de datos, lo que significa la revisión de la consistencia y coherencia de los registros informados, para ello, se aplicarán las reglas de validación, definidas por referente DEIS, las que se informaran oportunamente, donde las actividades de mejora deben considerarse en el COMGES 18. Esta validación no rechaza la carga de archivo, no obstante, tampoco serán considerados en el cálculo del Indicador, de todos modos, si los Servicios de Salud estiman que es necesario rectificar dichos datos por tratarse de errores de extracción, tendrán una única instancia por mes para hacer esta corrección.

A continuación, se detallan los procedimientos y las reglas de validación asociadas a cada grupo:

2.1.Procedimientos

1) Los archivos enviados serán procesados por los ETL´s a cargo de validar la estructura y formatos de los archivos y sus datos, en conformidad con las reglas definidas en el punto 2.2.

2) El proceso de carga considera dos criterios de rechazo, estos son:a. Rechazo de Archivos: al detectar cualquier problema con el nombre del

archivo, estructura o formato en los archivos o datos, el proceso de carga emitirá los errores respectivos, rechazando completamente los archivos enviados. Esta información será notificada a los Servicios de Salud y Proveedores a través del Reporte de Carga de Datos.

b. Rechazo de Registros: al detectar en un registro los casos descritos a continuación, el proceso de carga no lo insertará a la base de datos, aceptando el archivo y los registros válidos. Los registros inválidos serán:

Registros fuera del periodo a informar. 291


Registros sin campos obligatorios. Registros con datos no válidos, en los casos de contar con un estándar.

3) Cada vez que se produzca el rechazo de archivos, los Servicios de Salud o las empresas proveedoras, deberán reemplazar los archivos completos según los procedimientos establecidos, acorde al plazo informado para realizar correcciones, hasta el quinto día hábil siguiente ha informado los errores.

4) Los archivos corregidos serán reprocesados según los pasos antes mencionados, cuya aceptación será efectiva cuando todos los archivos y registros hayan cumplidos con las reglas establecidas. Este proceso solo se repetirá una vez, valga decir una primera entrega, sobre esa se informará errores, y luego una única corrección, posterior reproceso y entrega de errores. A la vez que las correcciones y o cambios son retro activas, lo que implica que para el mes siguiente se podrían reemplazar los archivos según las nuevas correcciones.

2.2.Reglas de Validación2.2.1. Rechazo de Archivos1) Se debe enviar de manera mensual 1 archivo, por cada solución informática y

proceso monitoreado,2) Todos los archivos deben ser en texto plano con extensión “csv”. El separador

de campos a utilizar será “;”, usando codificación UTF-8 sin BOM. Si dentro del mismo campo existe más de una observación descrita (ej: prescripción), este deberá separarse por “|”.

3) El nombre de los archivos enviados deben regirse por la siguiente estructura:a. Archivo de Ambulatorio: [Código SS]_NombreSolucion_Ambulatorio_[Fecha

Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo], por ejemplo: 01_Rayen_Ambulatorio _20150101_201505031.

b. Archivo de Ambulatorio APS: [Código SS]_NombreSolucion _AmbulatorioAPS_[Fecha Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo], por ejemplo: 01_Rayen_AmbulatorioAPS _20150101_20150531.

c. Archivo de Actividades: [Código SS]_NombreSolucion _Actividades_[Fecha Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo], por ejemplo: 01_Rayen_Actividades _20150101_20150531.

d. Archivo de SIC: [Código SS]_NombreSolucion _SIC_[Fecha Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo], por ejemplo: 01_Rayen_SIC_20150101_20150531.

e. Archivo de Urgencia: [Código SS] _NombreSolucion _Urgencia_ [Fecha Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo], por ejemplo: 01_Rayen_Urgencia_ 20150101_20150531.

292


f. Archivo de Hospitalización: [Código SS] _NombreSolucion _Hospitalizacion_[Fecha Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo],

por ejemplo: 01_Rayen_Hospitalizacion_ 20150101_20150531.g. Archivo de Pabellón: [Código SS] _NombreSolucion_Pabellon_[Fecha Inicio

Periodo]_[Fecha Fin Periodo], por ejemplo: 01_Rayen_Pabellon_ 20150101_20150531.

h. Archivo de LIS: [Código SS] _NombreSolucion _LIS_[Fecha Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo], por ejemplo: 01_Rayen_LIS_ 20150101_20150531.

i. Archivo de RIS: [Código SS] _NombreSolucion_RIS_[Fecha Inicio Periodo]_[Fecha Fin Periodo], por ejemplo: 01_Rayen_RIS_ 20150101_20150531.

4) El formato de cada campo debe ser acorde a lo indicado en los conjuntos mínimos básicos de datos (CMBD), detallados en archivo anexo.

2.2.2. Rechazo de Registros1) El procesamiento de archivos valida el envío de los campos obligatorios definidos

en cada estructura de archivo. Los registros que no contemplen los campos obligatorios, quedan como registros no válidos y son rechazados en el proceso de carga.

2) Se rechazan los registros que contemplen registros generados fuera del periodo informado, considerando para ello las siguientes reglas::

a. Ambulatorio: el dato del campo “Fecha_Cita” no corresponde al periodo informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).

b. Ambulatorio APS: el dato del campo “Fecha_Cita” no corresponde al periodo informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).

c. Urgencia: el dato del campo “Fecha_Alta” no corresponde al periodo informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).

d. Hospitalización: el dato del campo “Fecha_Cama_Egreso” no corresponde al periodo informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).

e. Pabellón: el dato del campo “Fecha_ingreso_Tx” no corresponde al periodo informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).

f. LIS: el dato del campo “Fecha_Solicitud” no corresponde al periodo informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).

293


g. RIS: el dato del campo “Fecha_Solicitud” no corresponde al periodo informado en el nombre del archivo (Fecha Desde y Fecha Hasta).

3) Los registros que no cumplan con el estándar de información definido, serán rechazados. Por ejemplo, se realiza validación de codificación para el campo Sexo, reconociendo los siguientes valores válidos:

1. Hombre2. Mujer3. Indeterminado9. Desconocido

Para todos los datos requeridos, los archivos deberán contener códigos válidos, de lo contrario serán rechazados.

4) En cada registro se comprobará que el código del establecimiento, sea válido, esto es que corresponde a un “Código nuevo Establecimiento” de la base de establecimientos del DEIS, para el servicio de salud informado.

Serán rechazados los registros con códigos locales o temporales.

2.3.Validación de Calidad de Datos

1) Una vez que los archivos y registros hayan sido aceptados por el proceso de carga, de acuerdo a las validaciones antes mencionadas, se hará la validación de calidad de datos, según las reglas que defina referente DEIS.

2) Los registros que no cumplen con las reglas de validación aplicadas en esta etapa serán informados a los referentes de Servicios de Salud y Proveedores SIDRA a través de correo electrónico. Estos registros no serán considerados en el cálculo del Indicador.

3) Los Servicios de Salud podrán verificar dicha información y determinar si se debe realizar análisis sobre el origen del problema y establecer el plan de acción de mejora. Posterior a ello, deberán enviar nuevamente todos los registros del periodo el 5to día hábil siguiente a la fecha que fue depositado el archivo por esta Unidad, con lo cual, el Sistema reprocesará todos los registros asociados, es decir, se eliminarán todos los registros pertenecientes al periodo indicado, y se insertarán los nuevos registros informados.

294


3. Aclaraciones

Respecto al archivo correspondiente a Atención Ambulatoria APS y Especialidades, el registro corresponderá al último estado de la cita al momento del corte para el mes correspondiente, donde “Fecha de Citación” corresponde a la Fecha que se ha asignado a un usuario para su atención por el profesional de salud.Se recibirán sólo los registros de citas con fecha de citación correspondiente al mes informado. Los archivos que contengan registros correspondientes a meses distintos al informado, serán rechazados.Para el archivo de urgencias, se aceptarán sólo aquellos archivos que tengan FECHA Y HORA DE ALTA comprendida dentro del mes reportado con el objetivo de asegurar que todos los registros recibidos corresponden a atenciones en estado CERRADO.Para el archivo de Hospitalización, se aceptarán sólo aquellos archivos que tengan FECHA Y HORA DE ALTA comprendida dentro del mes reportado con el objetivo de asegurar que todos los registros recibidos corresponden a atenciones en estado CERRADO.Para el archivo de Proceso Quirúrgico, se aceptarán sólo aquellos archivos que tengan FECHA Y HORA DE INGRESO A TABLA QUIRÚRGICA comprendida dentro del mes reportado.Para el archivo de LIS, se aceptarán aquellos archivos que tengan FECHA Y HORA DE SOLICITUD DE EXAMEN comprendido dentro del mes reportado.Para el archivo de RIS, se aceptarán aquellos archivos que tengan FECHA Y HORA DE SOLICITUD DE ECAMEN comprendido dentro del mes reportado.

4. Método de envíoLos archivos deben ser enviados a MINSAL vía FTP. Cada servicio de salud tendrá un referente responsable a quien se le asignara un usuario y contraseña. En caso de no contar con ello, se debe elevar la solicitud a [email protected]. El referente del servicio de salud deberá disponer los archivos de la red asistencial, mensualmente, en la carpeta “Servicio de Salud"/Archivos Carga.En el caso de los proveedores comerciales, tendrán una carpeta por cada uno de los Servicios de Salud, , ej: “Archivos_Carga_Intersystems”.El envío de los archivos debe ser mensual, con tope al 5to día hábil del mes siguiente.Los Servicios de Salud serán responsables de validar la información provista por proveedores comerciales, en la ruta señalada.

295

mailto:[email protected]


Una vez recibido los archivos, se deberá verificar el origen de la extracción del dato y la vinculación a los campos indicados en los archivos de cada proceso que se encuentran en los anexos.

5. Calendario

Periodo Objetivo Responsable1

5º día hábil del mesCargar archivos en carpeta "COMGES 19-2016"

Servicios de Salud / Proveedor

2 6º/8º día hábil del mes Proceso de archivos Equipo SIDRA MINSAL

3 15º día hábil del mes Informa error de archivo Equipo SIDRA MINSAL

4 20º día hábil del mes

Depositar última versión de datos en el FTP en la carpeta correspondiente.

Servicios de Salud / Proveedor

5 5º día hábil del mes siguiente

Depositar resultados evaluación final del COMGES

Equipo SIDRA MINSAL

6. Indicadores

6.1.Definición del Indicador 1:

Porcentaje de Procesos clínicos que cumplen con la evaluación de concordancia entre las atenciones médicas, de los procesos priorizados (atención abierta, cerrada y urgencia), informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones médicas informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS.

6.1.1. Formulas del Indicador

6.1.1.1. Fórmula para evaluar concordancia de las atenciones médicas realizadas, por proceso, en cada Servicio de Salud.

75% <=

(Total de atenciones médicas realizadas del Servicio de Salud, para el proceso priorizado, del total de los establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA del período. *100

296


Total de atenciones médicas realizadas del Servicio de Salud, del proceso priorizado, informados en REM del total de establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA del período)

6.1.1.2. Fórmula para evaluar cumplimiento del CG del Servicio de Salud

(Total de Procesos que cumplen Umbral del >= 75% de concordancia) *100

(Total de Procesos Evaluados)

6.1.1.3. Descripción de componentes del DEIS a considerar.

Los REM que se utilizan para medir el indicador, para cada proceso serán:

N° Componente MEDIO DE VERIFICACIÓNDEIS

Observaciones

1 AMBULTARIO APSAtenciones Médicas

de Atención Primaria de Salud

Controles:REM A01, sección A celdas

C10,C12,C14,C16,C18,C20,C22, C24

Sección B celdas C30,Sección C celdas C36,

C40, C42, C44, C46, C49, C54REM A23, Sección E celda C53

Consultas:REM A04, Sección A, celdas B10

Sección C celda B43Sección D celda B52Sección F celda B61

REM A06, Sección A celda C11REM A23, Sección D celda C49

REM A28, Sección A.4 celda C50Otras:EMP

REM A02, Sección A Celda B11Consultas Abreviadas

REM A04, Sección F Celdas B61

ControlesConsultas

Otras

297


298


2 AMBULATORIOAtenciones Médicas

en Atención Secundaria de

Salud

REM A07, Sección A.1, celdas B58

Consultas

3 URGENCIAAtenciones Médicas

en Atención de Urgencia

REM A08,Sección A.1 Celdas B10, B11

Sección B Celda B25Sección D Celda C46Sección E Celdas C53Sección F Celdas C61

Atenciones de Urgencia

4 HOSPITALIZACION Sistema de Egresos HospitalariosIEEH

5 PABELLON REM A21Sección F Celdas B71, C71.

Número de pacientes

intervenidos

6.2.Definición del Indicador 2:

Porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

6.2.1. Formula del Indicador 2

(Total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde APS a través del RCE en sistemas de información SIDRA en el período)

*100

(Total de derivaciones informadas a través de RNLE en el período)

6.2.2. Consideraciones sobre el cálculo.

De toda la información que se consolide en la base de datos, se consideraran para el cálculo solo las SIC que se originen en los establecimientos del tipo:

Consultorio General Rural Consultorio General Urbano Establecimiento Baja Complejidad Establecimiento Mediana Complejidad Posta de Salud Rural

299


Estos tipos de establecimiento, se considerarán desde los orígenes, valga decir, desde los registros SIDRA y repositorio nacional de listas de espera.

6.3.Definición del Indicador 3

Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico con los sistemas de información de laboratorio (LIS) cuyos contratos son administrados por los servicios de salud

6.3.1. Formula del Indicador 3

(N° de LIS integrados con RCE) *100(Total de LIS con contratos administrados por los Servicios de

Salud)

6.3.2. Consideraciones sobre el cálculo

Se considerarán para la evaluación los establecimientos que estén dentro de la cobertura informada en los contratos comprometidos para lograr la interoperabilidad, informados en el COMGES 18. Para estos, si es que vienen registros dentro del archivo se considerara como integrado, no se realizaran comparaciones o análisis de concordancia con otras fuentes.Extra al archivo, se solicita que el director de fe de estos registros adjuntando un ordinario informando que estos establecimientos cuentan con la interoperabilidad informada.Adicionalmente, se realizarán auditorias aleatorias para validar los datos informados y sus respectivas interoperabilidades.

300


6.4.Definición del Indicador 4

Porcentaje de cumplimiento en las integraciones de registro clínico electrónico con los sistemas de información de imagenología (RIS/PACS) cuyos contratos son administrados por los servicios de salud.6.4.1. Fórmula del Indicador 4

(N° de RIS-PACS integrados con RCE) *100(Total de RIS/PACs con contratos administrados por los Servicios

de Salud)

6.4.2. Consideraciones sobre el cálculo

Se considerarán para la evaluación los establecimientos que estén dentro de la cobertura informada en los contratos comprometidos para lograr la interoperabilidad, informados en el COMGES 18. Para estos, si es que vienen registros dentro del archivo se considerara como integrado, no se realizaran comparaciones o análisis de concordancia con otras fuentes.Extra al archivo, se solicita que el director de fe de estos registros adjuntando un ordinario informando que estos establecimientos cuentan con la interoperabilidad informada.Adicionalmente, se realizarán auditorias aleatorias para validar los datos informados y sus respectivas interoperabilidades.

301


302



Ámbito: Organización y Gestión.Atributo: Desempeño y ResultadosFactor crítico de éxito: Evaluar cumplimiento de metas y estados de avance del Plan de Desarrollo Estratégico Trianual con Enfoque RISS de cada Servicio de Salud a través de un Cuadro de Mando Integral,


Ejecutar el plan de desarrollo estratégico de cada Servicio de Salud, evaluando su avance a través del Cuadro de Mando Integral, resguardando el cumplimiento de los compromisos y metas establecidas en el mismo, fortaleciendo la gestión estratégica y contribuyendo al logro de los macro objetivos Ministeriales.


303


Ejecución del Plan de Desarrollo Estratégico 2016-2018, con evaluación de avance a través del Cuadro de Mando integral, elaborado por cada Servicio de Salud.

___________________________________________________________

Meta país 2017

- Cumplir con al menos el 75% del puntaje total, exigido en cada Cuadro de Mando Integral de los Servicio de Salud del país.

- Cumplir con la entrega del 100% de los informes de análisis de resultados CMI por el equipo directivo del Servicio de Salud.


Implementar durante el año 2017 los planes de acción, iniciativas y proyectos programados para el periodo en el Plan de desarrollo estratégico 2016-2018, de cada Servicio de Salud.

Propiciar la gestión y toma de decisiones por parte del equipo directivo del SS utilizando la información derivada del CMI.

Cumplir con al menos el 75% de las metas del Plan Estratégico del Servicio de Salud, medido por los indicadores incluidos en el CMI para el período.


El año 2015 se definieron objetivos para la gestión estratégica de los Servicios de Salud (SS). Uno de ellos fue elaborar un plan de desarrollo estratégico que contribuyera al logro de los macro objetivos ministeriales, que considerara como marco conceptual y modelo de funcionamiento las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) y que se monitoreara a través de la implementación de un Cuadro de Mando Integral (CMI). En 2017 corresponde continuar con la ejecución de las acciones programadas en la planificación estratégica de acuerdo al nivel de integración de la red y el impacto sobre los usuarios de la misma.

Para procurar el cumplimiento de los objetivos sanitarios en el marco de una red de salud integrada cada Dirección del Servicio de Salud, deberá incorporar en su CMI al menos 12 indicadores, de los cuales, cinco deben ser coherentes con los demás indicadores de los compromisos de gestión, en materias de gestión: financiera - presupuestaria, de inversiones, de recursos humanos, de satisfacción usuaria y optimización de los servicios de apoyo clínico y administrativo.

Asimismo, se proyecta el funcionamiento estable de la plataforma informática SIS-Q, cuyo módulo informático de CMI estandariza el modelo de evaluación de cumplimiento de metas, con indicadores medidos en una escala de cuatro puntos máximos por indicador. Se logrará un nivel satisfactorio de cumplimiento al obtener al menos el 75% del puntaje total según la cantidad de indicadores de cada CMI.

La información producida será un insumo para analizar el desempeño de la Red. El análisis será un instrumento para la gestión de estrategias, que permita mejorar la calidad y eficiencia de las prestaciones otorgadas. Se solicitará un informe ejecutivo, en cada corte de este compromiso de gestión.


304


La medición de los indicadores será mensual o trimestral, la puntuación obtenida en la evaluación trimestral del COMGES, considerará el puntaje acumulado para indicadores de esta naturaleza y el puntaje del último mes para aquellos indicadores mensuales.

A continuación, se presenta la ficha del indicador que representará el nivel de éxito en la ejecución del plan estratégico de cada Servicio de Salud del país.

a) Porcentaje de cumplimento del Cuadro de Mando Integral, según ejecución del plan estratégico con enfoque RISS del Servicio de Salud.

b) Porcentaje de cumplimiento de la entrega de informe de análisis de resultados del Cuadro de Mando Integral por equipo directivo del Servicio de Salud.

5. Metas Nacionales 2017:Los Servicios de Salud cumplen con al menos el 75% del Plan, medido por los indicadores incluidos en el CMI para el período.

- Los equipos directivos de los Servicios de Salud cumplen con la entrega del 100% de los informes de resultados del CMI.



Porcentaje de cumplimento de plan estratégico con enfoque RISS del Servicio de Salud, medido a través del Cuadro de Mando Integral


(Puntaje obtenido en el CMI / Total de puntaje máximo a obtener) x100

Puntaje total obtenido: se refiere a la suma de puntajes obtenidos en todos los indicadores del CMI. Total de puntaje máximo a obtener: corresponde a la sumatoria de puntaje que obtendrían, si tuvieran por cada indicador presente en su CMI la máxima puntuación. Es decir 4 puntos x N° total de indicadores del CMI.

Estos datos se obtienen automáticamente en el módulo CMI SIS-Q “Resumen de cálculo de puntaje”

305


Meta por corte

Mayor o igual a 75% del puntaje total, exigido en cada Cuadro de Mando Integral de los Servicio de Salud del país.

Primer corte: abril de 2017 (datos de enero a marzo)Segundo corte: julio de 2017 (datos de enero a junio)Tercer corte: octubre 2017 (datos de enero a septiembre)Cuarto Corte: enero 2018 (datos de enero a diciembre)


Periodo de medición Mensual y trimestral


Para cada periodo de evaluación se requiere:

1.- Archivo Excel con resultados CMI al corte, descargable desde plataforma SIS-Q

2.- Verificables de datos según se estableció en la ficha técnica de cada indicador.

Se deberá presentar en cada corte trimestral los verificables de dos (2) indicadores en total. Estos indicadores pueden corresponder a las siguientes materias: Gestión Financiera/Presupuestaria, de inversiones, de recursos humanos, de satisfacción usuaria y optimización de los servicios de Clínicos y/o Apoyo Clínico.

Considerar que estos verificables pueden ser reportes de un sistema, o un resumen ejecutivo indicando que los datos del corte corresponden fielmente a las fuentes de datos. Es necesario además indicar la fecha en que se extrajo el dato o consultó la fuente de información, nombre de responsable del verificable, firma, fecha y timbre.

Fuente de la Información Servicio de Salud

Forma de cálculo para

el cumplimiento

Primer corte abril de 2017 (datos de enero a marzo)Segundo corte julio de 2017 (datos de enero a junio)Tercer corte octubre 2017 (datos de enero a septiembre)Cuarto Corte enero 2018 (datos de enero a diciembre)

Cortes Meta Ponderación para la

306


Evaluación

I, II, III y IV

Mayor o igual a 75% del puntaje total que aplica, exigido en cada Cuadro de Mando Integral de los Servicio de Salud del país.

Resultado Porcentual CMI % asignado al cumplimiento de CMI

X < 60,0% 0,0%60,0% ≤ X < 65,0% 1,0%65,0% ≤ X < 70,0% 2,0%70,0% ≤ X < 75,0% 3,0%

X ≥ 75,0% 4,0%

60%


Asignación de porcentaje según escala definida en cada corte.NOTAS RESPECTO DEL INDICADOR:

La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada corte está dado por la entrega integra de los medios de verificación establecidos. En caso de faltar un verificable se descontara porcentaje asignado al cumplimento, en forma proporcional a los verificables ausentes.

El cumplimiento del indicador es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente.


Porcentaje de cumplimiento de entrega de informes de análisis de resultados del Cuadro de Mando Integral


(Número de informes ejecutivos de análisis de resultados del Cuadro de Mando Integral por equipo directivo del Servicio de Salud entregados / Total de informes de análisis comprometidos) x100

Meta por corte

100 % de envío de informe de análisis de resultados CMI elaborado

por equipo directivo del SS, correspondiente al corte.

Primer corte abril de 2017 : NO APLICASegundo corte julio de 2017 (datos de enero a mayo)Tercer corte octubre 2017 (datos de enero a agosto )Cuarto Corte enero 2018 (datos de enero a noviembre)

*Debido a que el corte de Sis-q se realiza los días 20 de cada mes, se acepta que el informe de análisis de resultados solicitado en este Comges, correspondan a datos del periodo anterior.

307



Periodo de medición Trimestral


Para cada periodo de evaluación se requiere:

1.- Archivo Word con informe de análisis de resultados CMI elaborado por equipo directivo del SS.

2.- Copia de acta de reunión de equipo directivo con firma de participantes donde se haya analizado los resultados trimestrales CMI.

Fuente de la Información Servicio de Salud

308



Primer corte abril de 2017 : NO APLICASegundo corte julio de 2017 (datos de enero a mayo)Tercer corte octubre 2017 (datos de enero a agosto )Cuarto Corte enero 2018 (datos de enero a noviembre)

Cortes Meta Ponderación

para la Evaluación

I, II, III y IV

Informe ejecutivo de análisis de resultados CMI elaborado por

equipo directivo del SS.

% asignado al cumplimiento Informe

X = no presenta informe 0%X = presenta informe 4,0%

40%


Asignación de porcentaje según escala definida en cada corte.

NOTAS RESPECTO AL INDICADOR: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada

corte está dado por la entrega integra de los medios de verificación establecidos, en caso de faltar un verificable se descontara porcentaje asignado al cumplimento, en forma proporcional a los verificables ausentes.

Formato de Informe de análisis adjunto (Anexo 1).

309


Anexo N°1. Formato Informe de análisis Equipo Directivo.

INFORME DE ANÁLISIS DE RESULTADOS

CUADRO DE MANDO INTEGRAL

2017

Servicio de Salud de …

INSERTAR LOGO DE SERVICIO DE SALUD

Fecha:

Entrega Corte año 2017:

Informe de análisis de resultados, indicadores CMI enero a (mes de corte) de 2017.

310


Contenido

1. Contexto y antecedentes del CMI del Servicio de Salud..................................................299

2. Resumen ejecutivo del análisis del equipo directivo........................................................300

3. Plan de acción a realizar de acuerdo a resultados de evaluación...............................301

4. Listado de participantes y verificables del corte................................................................302

311


1. Contexto y antecedentes del CMI del Servicio de Salud

Descripción breve de la composición del Cuadro de Mando Integral del Servicio de Salud, identificando las estrategias, su propósito y los factores clave de éxito.

Así mismo debe presentar el total de indicadores, actualizados y/o creados, mencionando igualmente los medidos, y el motivo de aquellos que no fue posible medir.

(Máximo de una página para este ítem)

312


2. Resumen ejecutivo del análisis del equipo directivo

Información cuantitativa y cualitativa del resultado del CMI del SS en el corte, identificando las acciones que permitieron mantener o superar sus niveles de resultados. Además, ante los bajos resultados debe presentar las principales causas, identificando aspectos evitables y gestionables, desde el punto de vista de la mejora en los procesos involucrados.

(Máximo dos página para este ítem)

´

313


3. Plan de acción a realizar de acuerdo a resultados de evaluación.

Presentar listado de plan de acción o acciones, para superar los niveles de cumplimiento, de acuerdo al siguiente detalle:

Cod. Nombre Indicador

Plan de Acción / Acción Responsable Inicio

Término

314


4. Listado de participantes y verificables del corte

1.- Listado de participantes del equipo directivo

2.- Insertar Imagen de acta de reunión de equipo directivo con firma de participantes.

315



2017

Contar con establecimientos de Salud Acreditados según Normativa vigente.

___________________________________________________________

Meta país 2017

El 100% de Prestadores Institucionales de Salud de alta complejidad de la red pública acreditada, 100% de prestadores de mediana complejidad y 80% de baja complejidad.

100% de subdirectores médicos y 60% de los médicos Jefes de los Servicios Clínicos con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5 años.

316



Ámbito: Organización y Gestión.Atributo: Gestión Integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y

logístico.Factor crítico de éxito: Implementar modelos de gestión continua de calidad a través de avanzar en el plan nacional de Acreditación de Establecimientos de la red pública de Salud, resguardando la seguridad de los pacientes mediante el cumplimiento de los aspectos relacionados con la prevención y contención de las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS).


- Lograr que la red pública hospitalaria cumpla, en forma progresiva, con el compromiso presidencial de acreditar a los Prestadores Institucionales de salud para que puedan cumplir con la garantía de calidad GES.

- Instaurar una cultura organizacional orientada a la calidad y seguridad de los pacientes en los establecimientos hospitalarios de salud, junto con instaurar prácticas de mejora continua que incluya su evaluación, implementación y seguimiento.

- Dar fe pública a la ciudadanía que los Prestadores Institucionales Acreditados han sido sometidos a una valuación externa de una entidad acreditadora y que cumplen un estándar de calidad que entrega garantías que las prestaciones otorgadas alcanzan la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.

- Fortalecer el conocimiento y las competencias de los profesionales responsables de dirigir y supervisar el actuar médico (Subdirectores Médicos y Jefes de Servicios Clínicos) en materia de prevención de IAAS.


- Tener la totalidad de la red pública de establecimientos de alta y mediana complejidad acreditados, además de avanzar en forma significativa con la acreditación de establecimientos de mediana complejidad (80% del total).

- Actualizar conocimientos relacionados con los riesgos de infección asociados a la atención de salud y las medidas de prevención correspondientes de los médicos que ejercen funciones de liderazgo en los hospitales de la red.

317



Porcentaje de Prestadores Institucionales de Salud de la red pública acreditados.


Periodo Complejidad de los prestadores Indicador Compromiso Nacional

Año 2017

AltaN° 1

100% de prestadores acreditados Mediana 100% de prestadores acreditados

Baja 80% de prestadores acreditadosAlta

N° 2Sin Meta

Mediana 100% de requisitos cumplidos para la acreditaciónBaja 80% de requisitos cumplidos para la acreditación

Alta y Mediana

N° 3

100% de subdirectores médicos y 60% de los médicos Jefes de los Servicios Clínicos con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5 años

Baja 40% de subdirectores médicos con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5 años

318


Orientación metodológica:


Indicador N° 1: Porcentaje de Prestadores Institucionales de Salud de la red pública acreditados

Indicador N° 2: Porcentaje de cumplimiento de requisitos para la acreditación

Indicador N° 3: Porcentaje de médicos que ejercen funciones de liderazgo en los hospitales, tales como la Subdirección Médica y jefatura de Servicios Clínicos (independiente del tiempo que llevan en el cargo) que cuenten con certificación vigente de formación en prevención y control de IAAS.


Indicador N° 1 : N° de Prestadores Institucionales Acreditados en el periodo t , según complejidad X / Número total de Prestadores Institucionales según complejidad X

Indicador N° 2 : N° de requisitos cumplidos en el periodo t por parte del prestador / total de requerimientos

*Total de requerimientos=5

Indicador N° 3 : (N° de Jefes de Servicios Clínicos y Subdirector Médico en ejercicio con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5 años / Total de Jefes de Servicios Clínicos y Subdirector Médico en ejercicio del establecimiento durante el periodo evaluado) x 100

Meta por corteMetas nacionales para indicadores 1, 2 y 3:

Indicador Complejidad Meta AnualMeta Nacional

Semestre 12017

Meta Nacional Semestre 2

2017

Nº 1

Alta 100% 100% 100%Mediana 100% 75% 100%

Baja 80% 60% 80%

Indicador Complejidad Meta AnualMeta Nacional

Semestre 12017

Meta Nacional Semestre 2

2017

319


Nº 2

Alta Sin meta Sin meta Sin metaMediana 100% 75% 100%

Baja 80% 60% 80%

Indicador Complejidad Meta Anual

Meta Nacional

Semestre 12017

Meta Nacional

Semestre 2 2017

Nº 3

Alta y Mediana

100% de subdirectores médicos

60% de los médicos Jefes de los Servicios Clínicos

100% y 50% 100% y 60%

Baja

40% de subdirectores médicos con certificado de capacitación

en IAAS aprobada en los últimos 5 años

15% 40%

Requisitos a considerar para el indicador N° 2:

Este indicador mide el porcentaje de cumplimiento de requisitos necesarios para lograr la acreditación.Los requisitos que el establecimiento debe cumplir en forma obligatoria son :

1) Autorización Sanitaria vigente 2) Haber ejecutado y concluido el proceso de autoevaluación en los 12 meses anteriores a la solicitud de acreditación, lo cual debe quedar reflejado en un documento, bajo el formato exigido por la Superintendencia de Salud.3) Tener retrospectividad de indicadores de al menos 6 meses4) Cumplimiento del 100% de las características obligatorias aplicables y el cumplimiento de al menos 50% del total de características aplicables, según información disponible y actualizada en software SISQ, mediante evaluación externa organizada por el Servicio de Salud.5) Solicitud de acreditación presentada ante la Superintendencia de Salud

La evidencia respecto de todos los puntos mencionados anteriormente debe ser subida al software SISQ por el prestador de salud.

Notas :

La meta nacional para el indicador N° 2 es el promedio de las notas individuales de cada establecimiento, según complejidad.

La meta semestral para el indicador N°1 se expresa en términos del % de avance para lograr la meta anual.

Para efectos del indicador N° 1, los prestadores deben presentar su solicitud de acreditación ante la Superintendencia de Salud con suficiente antelación para poder cumplir los compromisos asumidos del semestre.

Aquellos establecimientos que estén comprometidos para ser acreditados el 2°

320


semestre del año 2017, y tengan la solicitud de acreditación presentada a la SIS, a mas tardar durante el mes de mayo, y no hayan tenido su respectiva resolución de resultado de acreditación al 31 de Diciembre de 2017 debido a atrasos del proceso fuera de su responsabilidad, el indicador Nº 1 será considerado como cumplido (solamente para efectos de la Nota del COMGES 21).

Los prestadores acreditados deben mantener en todo momento su condición de acreditación

Total estimado de prestadores de alta complejidad, mediana y baja : 62, 24 y 98 respectivamente

Para los años 2015, 2016, 2017, para efectos del cálculo del número de establecimientos acreditados y del total de establecimientos, se utilizará como línea base la información a diciembre de 2014.

Requisitos a considerar para el indicador N° 3:

Para estos efectos, se entenderá como “Jefe de Servicio Clínico” a los médicos asignados oficialmente con ese cargo para dirigir la atención en servicios clínicos, centros de responsabilidad, departamentos o unidades específicas en que se preste atención directa de pacientes. Se incluyen los Jefes de Pabellón Quirúrgico y Anestesia, UCI/UPC, Imagenología, Hemodinamia, Endoscopía, Cirugía Mayor Ambulatoria, Diálisis y cualquier otro servicio de apoyo o clínico en los que se realicen procedimientos invasivos a los pacientes. No se incluye a los subrogantes.

Esta capacitación tendrá una validez de 5 años, siendo reconocida como tal aquéllas que cumplan los siguientes requisitos:

1. Duración ≥ 80 horas totales2. Mecanismo de evaluación con nota y respectiva certificación 3. Modalidad de capacitación presencial o en línea. 4. Incorporación de los siguientes contenidos mínimos:

a. descripción del programa nacional de prevención y control de IAAS;b. epidemiología y microbiología de las IAAS; c. precauciones estándares;d. esterilización y desinfección;e. epidemiología y medidas de prevención de las principales IAAS (infección

urinaria asociada a catéter urinario, infección de torrente sanguíneo asociada a catéter vascular, infección de sitio quirúrgico, infecciones respiratorias asociadas a ventilación mecánica, endometritis puerperal, infecciones gastrointestinales);

f. IAAS en grupos especiales de pacientes (neonatos, hemodiálisis, quemados, trasplantados);

g. IAAS y factores ambientales (construcciones, desastres naturales) h. brotes de IAAS (diagnóstico y manejo).

La evidencia respecto el cumplimiento individual de todos los puntos mencionados anteriormente debe ser subida al software SISQ por el prestador de salud en un formulario de seguimiento (formato Word o Excel) a ser llenado por el personal de capacitación del establecimiento, en conocimiento por el programa de control de IAAS local:

321


Nombre Hospital:Capacitaciones IAAS

Nombre médico

cargo N° de resolución y fecha que lo oficializa el cargo

Fecha de aprobación el o los cursos

Entidad que lo otorga

La consolidación de la información de los establecimientos será posteriormente cargada en una matriz Excel por los Servicios de Salud con la siguiente información (ver Anexo):

Identificación del Servicio de Salud Responsable del Servicio de Salud de llenar la información Número total de Subdirectores Médicos en actividad durante el periodo Número total de médicos jefes de servicios clínicos en actividad durante el periodo Número total de Subdirectores Médicos en actividad durante el periodo con

capacitación aprobada vigente Número total de médicos jefes de servicios clínicos en actividad durante el periodo

con capacitación aprobada vigente % de Subdirectores Médicos en actividad durante el periodo con capacitación

aprobada vigente % de médicos jefes de servicios clínicos en actividad durante el periodo con

capacitación aprobada vigente

La planilla será cargada en archivo Excel por los Servicios de Salud en la carpeta compartida establecida por la Unidad de Gestión de la Información a más tardar 10 días corridos después de finalizado el mes del corte.

Notas :

Los Servicios de Salud deberán solicitar y mantener durante los meses de marzo y septiembre de cada año la nómina de los Subdirectores Médicos y médicos jefes de servicio clínico que se encuentren en ejercicio de su cargo a la fecha de los establecimientos involucrados en la meta y la resolución que lo oficializa.

Periodo de control

Los Servicios de Salud son los responsables de monitorear trimestralmente el nivel de cumplimiento de los prestadores respecto de la acreditación de aquellos que no se encuentran acreditados, así como el nivel de cobertura de los cursos de capacitación en IAAS de los Subdirectores Médicos y médicos jefes de servicios clínicos. Para lo cual, los Servicios de Salud deberán velar por tener información actualizada en el Software SISQ, en forma trimestral, respecto del nivel de cumplimiento de las características de tipo obligatorias y del total de características, así como de la progresión del % de Subdirectores Médicos y médicos jefes de servicios clínicos capacitados.

322


Periodo de medición Semestral - para efectos de la evaluación y cálculo de la nota de cada servicio de salud

Razonamiento de la meta

Las metas anuales se han construido considerando la necesidad de implementar la garantía de calidad GES, en primera instancia, para los prestadores de alta complejidad, durante el año 2016 y posteriormente para los demás prestadores de distinta complejidad.


-Inscripción en el Registro de Prestadores Acreditados de la Superintendencia de Salud, visible a través de Internet, para lo cual no se requiere de envío de información física o electrónica para efectos del indicador N° 1.-Copia electrónica de todas las solicitudes de acreditación presentadas ante la Superintendencia de Salud en el periodo, para aquellos casos de prestadores no acreditados, documento que debe ser subido/validado en el software SIS-Q por el prestador de salud. - Planilla electrónica informando el nivel de cumplimiento del indicador N° 2, la cual debe ser subida al SIS-Q a través del Servicio de Salud, según formato establecido en anexo.- Planilla electrónica con información consolidada cargada en archivo Excel compartida por los Servicios de Salud en la carpeta compartida establecida por la Unidad de Gestión de la Información.

Si por razones de fuerza mayor, el sistema informático SIS-Q no estuviese operativo al momento del envío de la información, se aceptará que los archivos sean subidos por los Servicios de Salud en la carpeta compartida establecida por la Unidad de Gestión de la Información


Registro de Prestadores Acreditados de la Superintendencia de Salud (Web) Software SIS-Q (Web) Certificados de capacitación aprobada con resultado de la evaluación y duración de

ésta, disponible a requerimiento del MINSAL en la unidad de capacitación de los establecimientos.

Resoluciones de nombramiento del cargo disponible a requerimiento del MINSAL en los establecimientos


Fórmula para el cálculo del % de cumplimiento para un corte determinado, aplicable a nivel de Servicio de Salud, según la negociación respectiva y los compromisos asumidos por cada Servicio de Salud:

Indicador N° 1:

Primer Corte Segundo Corte

323


N° total de Prestadores Institucionales que han sido

acreditados en el corte, según complejidad / N° total de

establecimientos comprometidos por el Servicio de Salud para el corte

N° total de Prestadores Institucionales que han sido acreditados en el año, según

complejidad / N° total de establecimientos comprometidos

por el Servicio de Salud para el año

Indicador N° 2:


N° de requisitos cumplidos en el periodo t por parte del prestador /

total de requerimientos

N° de requisitos cumplidos en el periodo t por parte del prestador /

total de requerimientos

Indicador N° 3:


N° total de Subdirectores Médicos y médicos jefes de servicios clínicos con capacitación aprobada al corte / N° total de Subdirectores Médicos y médicos jefes de servicios clínicos activos a la fecha de corte

N° total de Subdirectores Médicos y médicos jefes de servicios clínicos con capacitación aprobada al corte / N° total de Subdirectores Médicos y médicos jefes de servicios clínicos activos a la fecha de corte

Fórmula para el cálculo de la Nota, para un corte y para un Servicio de Salud determinado, para efectos del indicador N° 3:

Nota final del corte t = Nota respecto cobertura de capacitación en IAAS a Subdirectores Médicos x 0,4 + Nota respecto cobertura de capacitación en IAAS a médicos jefes de servicios clínicos x 0,6.


Las notas de cada periodo para los indicadores 1 y 2 se calculan en base al número de establecimientos acreditados, según la meta y complejidad del establecimiento. Los medios de verificación respecto de la solicitud de acreditación presentada ante la Superintendencia de Salud se solicita para efectos de monitoreo y garantizar la acreditación dentro del periodo, por lo cual, la sola presentación de la solicitud no se considera para efecto del cálculo de la nota.

324


Ejemplos para el indicador Nº 1 y 2

325


326


Ponderaciones, para efectos del indicador N° 1 y N° 2

Calculo de la nota por Servicio de Salud*

Complejidad Aplica** Ponderación Complejidad Aplica** PonderaciónAlta Si 50% Alta No -

Mediana Si 25% Mediana Si 50%Baja Si 25% Baja Si 50%


Mediana No - Mediana No -Baja Si 30% Baja Si 100%


Mediana Si 30% Mediana Si 100%Baja No - Baja No -

Complejidad Aplica** PonderaciónAlta Si 100%

Mediana No -Baja No -

* Según compromisos asumidos por cada servicio de Salud

** La evaluación de una determinada complejidad "no aplica" cuando el servicio de Salud no posee prestadores de dicha complejidad o cuando la totalidad de prestadores se encuentran acreditados al momento de la negociación

327


Anexo:Formato Planilla para reportar los resultados obtenidos para efectos del indicador N° 2 por parte de los Servicios de Salud, la que debe ser reportada, a través del SIS-Q, hasta el día 10 del mes siguiente al mes de corte (día 10 de Julio, por ejemplo).

Nombre del Servicio de Salud :

Nombre de responsable del llenado de planilla :

Año 2015Semestre 1

% de cumplimiento de los requisitos respecto

de indicador N° 2

0 Prestador de Ejemplo 1 Alta Si Si No No No 40%

1 Prestador de Ejemplo 2 Mediana No Si Si Si No 60%

Logo del Servicio de

Salud

Cum

plim

ient

oRe

quisi

to N

° 1

Cum

plim

ient

oRe

quisi

to N

° 2

Cum

plim

ient

oRe

quisi

to N

° 3

Cum

plim

ient

oRe

quisi

to N

° 4

Cum

plim

ient

oRe

quisi

to N

° 5

Complejidad(alta, media, baja)

Nombre del Prestador(listar todos los prestadores

dependientes del SS)

Código DEIS del Prestador

328


Formato Planilla para reportar los resultados obtenidos para efectos del indicador N° 3 por parte de los Servicios de Salud:

Nombre de Servicio de SaludNombre de Responsable de llenado de la planilla

Total Con

capacitación vigente

% capacitación

Subdirectores Médicos hospital 1 a b b/a x 100Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 1 c d d/c x 100Subdirectores Médicos hospital 2 e f f/e x 100Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 2 g h h/g x 100Subdirectores Médicos hospital 3 i j j/i x 100Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 3 k l l/k x 100Subdirectores Médicos hospital k m n n/m x 100Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital k o p p/o x 100Total Subdirectores Médicos hospitales Servicio Salud a+e+i+m b+f+j+n (b+f+j+n)/(a+e+i+m) x 100Médicos Jefes de Servicio Clínico hospitales Servicio Salud c+g+k+o d+h+l+p (d+h+l+p)/(c+g+k+o) x 100

Logo de Servicio de

Salud

329



2017

Ejecución Presupuestaria de los Proyectos de Inversión sectorial.

___________________________________________________________

Meta país 2017

Al 31 de Diciembre 2017 los Servicios de salud logran el 95% de ejecución presupuestaria de los proyectos de infraestructura de salud en relación a monto de inversión decretada.

330



Ámbito: Asignación de Recursos e Incentivos.Atributo: Cumplimiento Plan de Inversiones.Factor crítico de éxito: Contar con información actualizada respecto de la ejecución física y financiera de los proyectos de inversión, lo que permitirá la asignación y reasignación adecuada y a tiempo de recursos.


Tener una visión mensual concreta desde los Servicios de Salud respecto de la ejecución financiera de los proyectos de inversión para el año 2017 del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno.


- Monitorear el cumplimiento de la ejecución del presupuesto de inversión del Servicio de Salud en relación a monto de inversión decretado.

- Actualización de la información del Banco Integrado de Proyecto de acuerdo a SIGFE respecto a la ejecución financiera de los proyectos de inversión.

- Contar con información oportuna de la ejecución presupuestaria de los proyectos de inversión.

- Contar con cierre contable mensual de los subtítulos 29 (circular 33), 31 y 32.


Para el cumplimiento del Indicador, el Servicio de salud deberá remitir para el primer y cuarto trimestre Flujo relativo a la Cartera de Proyectos que será considerada para el año 2017.

Además, deberá remitir mensualmente Informe de avance que contiene:

a.- Monto total Devengado a la fecha por el Servicio de Salud y el % de éste en relación a lo Decretado.

b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a Subtítulo 29 (circular 33) donde aparezca monto devengado y también monto pagado y planilla Excel respectiva detallando nombre del Proyecto, monto decretado y monto devengado)

c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha respecto de los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por proyecto de inversión e ítem (Gastos Administrativos, Consultorías, Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos,

331


Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo debe estar abierto por proyecto e ítem de obras civiles donde aparezca monto devengado y también monto pagado.

d.- Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en el que conste la incorporación de la información de los contratos efectuados para cada proyecto de inversión y los gastos correspondientes.

e.- Detalle de Inicios de obras que fueron programados para el periodo y detalle de los efectivamente concretados, adjuntando las respectivas actas de entrega de terreno.

f.- Detalle de las dificultades presentadas para la ejecución financiera y física, y de las dificultades para concretar los inicios de obras y las acciones tomadas por el Servicio de Salud para dar solución y agilizar el proceso.


Porcentaje de Presupuesto Devengado subtítulos 31, 32 y 29 (circular 33) en relación a monto de inversión decretada.

5. Meta Nacional 2015 – 2018.


Año 2015 90% de ejecución de los proyectos de inversión en relación a monto de inversión decretada.




332



Los Servicios deberán realizar en este proceso una revisión constante de los proyectos que se encuentran decretados, a fin de que éstos sean incorporados en el SIGFE remitiendo al nivel central mensualmente junto con los pantallazos SIGFE un listado de todos los proyectos que se encuentran incorporados a este sistema.

Conjuntamente el Servicio deberá incorporar mes a mes en su contabilidad SIGFE y además en el Banco Integrado de Proyectos ficha IDI (este último en el caso de los subtítulos 31 y 32) todos los gastos realizados para cada proyecto, la información debe ser coherente en ambos sistemas. Esto conforme a lo establecido en las instrucciones presupuestarias del año respectivo.

El Informe de avance detallado más abajo debe ser enviado desde los Servicios de Salud mensualmente, sin embargo, la medición de cumplimiento de estos compromisos se efectuará trimestralmente.

Cuando no existan gastos durante el mes en ejercicio, el Servicio tendrá la obligación de informar dicha situación en el informe del mes respectivo.

Cabe señalar que en dicho informe deberá incorporar lo siguiente:

a.- Monto total Devengado a la fecha por el Servicio de Salud y el % de éste en relación a lo Decretado.

b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a Subtítulo 29 (circular 33) (6/6) (donde aparezca monto devengado y también monto pagado) y planilla Excel respectiva detallando nombre del Proyecto, monto decretado y monto devengado)

c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha respecto de los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por proyecto de inversión e ítem (Gastos Administrativos, Consultorios, Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos, Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo debe estar abierto por proyecto e ítem de obras civiles (9/9) (donde aparezca monto devengado y también monto pagado).



333



334


7. Meta nacional por corte año 2017:

Corte I: 25% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.

Corte II: 50% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.

Corte III: 75% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.

Corte IV: 95% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado.



Porcentaje de Presupuesto Devengado subtítulos 31, 32 y 29 (circular 33) en relación a monto de inversión decretada


(Monto del gasto ejecutado (Devengado) en Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno / Monto inversión decretada por periodo)*100

Meta por corte

Corte I: 25% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretadoCorte II: 50% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretadoCorte III: 75% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretadoCorte IV: 95% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado

Periodo de control

Trimestral. Sin embargo, los servicios deben entregar mensualmente sus informes, los cuales deben ser entregados a más tardar el día 12 del mes siguiente a la fecha de corte, o día hábil que corresponda y en el formato entregado para tales efectos.

335



I Corte1. Envío de Flujo relativo a la Cartera de Proyectos que será considerada para el año 2017.

25%

Flujo relativo a la Cartera de Proyectos remitida a la División de Inversiones de la Subsecretaria de redes Asistenciales

2. Envío de Informe de avance que contiene;

a.- Monto total Devengado a la fecha por el Servicio de Salud y el % de este en relación a lo Decretado.

b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a Subtítulo 29 (circular 33) (3/3) donde aparezca monto devengado y también monto pagado y planilla Excel respectiva detallando nombre del Proyecto, monto decretado y monto devengado.

c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha respecto de los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por proyecto de inversión e ítem (Gastos Administrativos, Consultorías, Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos, Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo debe estar abierto por proyecto e ítem de obras civiles (3/3) donde aparezca monto devengado y también monto pagado.



f.- Detalle de las dificultades presentadas para la ejecución financiera y física, y de las

25% Informe

336


dificultades para concretar los inicios de obras y las acciones tomadas por el Servicio de Salud para dar solución y agilizar el proceso.

25% Devengado de fondos de los Proyectos de Inversión del plan de Inversiones respecto del Decretado a la misma fecha.

50% Devengo

Total Corte I 100% II Corte 3 Envío de Informe que contiene:


b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a Subtítulo 29 (circular 33) (6/6) donde aparezca monto devengado y también monto pagado y planilla Excel respectiva detallando nombre del Proyecto, monto decretado y monto devengado.




f.- Detalle de las dificultades presentadas para la ejecución financiera y física, y de las dificultades para concretar los inicios de obras

25% Informe

337


y las acciones tomadas por el Servicio de Salud para dar solución y agilizar el proceso.4.- 50 % Devengado de fondos de los Proyectos de Inversión del plan de Inversiones respecto del Decretado a la misma fecha.

75% Devengo

Total Corte II 100% III Corte 5. Envío de Informe de avance que contiene;


b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a Subtítulo 29 (circular 33) (6/6) donde aparezca monto devengado y también monto pagado y planilla Excel respectiva detallando nombre del Proyecto, monto decretado y monto devengado)




f.- Detalle de las dificultades presentadas para la ejecución financiera y física, y de las dificultades para concretar los inicios de obras y las acciones tomadas por el Servicio de

25% Informe

338


Salud para dar solución y agilizar el proceso.

Jun 6.- 75 % Devengado de fondos de los Proyectos de Inversión del plan de Inversiones respecto del Decretado a la misma fecha.

75% Devengo

Total Corte III 100%

IV Corte

7.-. Envío de Flujo relativo a la Cartera de Proyectos que será considerada para cuarto trimestre año 2017. 25%

Flujo relativo a la Cartera de Proyectos remitida a la División de Inversiones de la Subsecretaria de redes Asistenciales

Jun 8.-. Envío de Informe que contiene;


b.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a Subtítulo 29 (circular 33) (6/6) donde aparezca monto devengado y también monto pagado) y planilla Excel respectiva detallando nombre del Proyecto, monto decretado y monto devengado.

c.- Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha respecto de los Subtítulos: 31, el cual debe estar abierto por proyecto de inversión e ítem (Gastos Administrativos, Consultorios, Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos, Otros Gastos) y el subtítulo 32, el cual sólo debe estar abierto por proyecto e ítem de obras civiles (12/12) (donde aparezca monto devengado y también monto pagado).


e.- Detalle de Inicios de obras que fueron programados para el periodo y detalle de los efectivamente concretados, adjuntando las

25% Informe

339


respectivas actas de entrega de terreno.


9.- 95 % Devengado de fondos de los Proyectos de Inversión del plan de Inversiones respecto del Decretado a la misma fecha. 50% Devengo

Total Corte IV 100% Notas:Los cortes son acumulados.

Cuando no existan gastos durante el mes en ejercicio, el Servicio tendrá la obligación de informar mensualmente dicha situación mediante correo electrónico, Justificando el no envío de pantallazos SIGFE.

El Servicio de salud deberá incorporar mes a mes en su contabilidad SIGFE y además en el Banco Integrado de Proyectos ficha IDI este último en el caso de los subtítulos 31 y 32 todos los gastos realizados para cada proyecto, la información debe ser coherente en ambos sistemas. Esto conforme a lo establecido en las instrucciones presupuestarias del año respectivo.

Además, los Servicios de Salud en su resumen ejecutivo deben incorporar observaciones en las que se señalen de las situaciones externas que hayan surgido y que hayan dificultado o imposibilitado la ejecución tanto física como financiera, esto se debe incorporar a fin de que al momento de la evaluación final respecto del 90% de ejecución se pueda considerar dichas situaciones. Cabe señalar que de no estar incorporadas estas situaciones en los informes no se podrán tener en consideración al momento de la evaluación.

“Se entenderá por ejecución financiera de los proyectos de inversión, los recursos que se encuentran devengados en los subtítulos 31 “Iniciativas de Inversión”, 32 “Préstamos” y 29 “Adquisición de Activos no financieros”. Sin embargo, para el caso del subtítulo 29 excepcionalmente además se entenderá como ejecutado aquellos recursos que se encuentren “comprometidos” para la adquisición de equipos y equipamientos siempre y cuando dichos procesos de compra se encuentren con las resoluciones de adjudicación completamente tramitadas y cuya asignación de recursos se haya efectuado en el último trimestre del año”.

340



2017

Compromiso de Gestión Presupuestario Financiera.

___________________________________________________________

Meta país 2017

Meta Nacional de 100% de cumplimiento en 2017, condición a partir de la cual se aplicarán puntajes ponderados según el resultado.

341



Ámbito: Organización y Gestion / Sistema de Asignación e Incentivos.Atributo: Financiamiento.Factor crítico de éxito: Cumplimiento de las directrices establecidas en la Ley de Presupuesto y planes de ajuste por parte de los Servicios de Salud y establecimientos bajo su jurisdicción.

1. Objetivo General Alcanzar el equilibrio financiero a través de la gestión y uso óptimo de los recursos

públicos, esto es, evidenciar el apego creciente a la disciplina fiscal que debe existir entre los marcos presupuestarios otorgados (ingresos) y los gastos operacionales en el funcionamiento de los Servicios de Salud y sus establecimientos bajo su jurisdicción.

Establecer un control para monitorear el apego a Glosas Presupuestarias definidas en la Ley de Presupuesto junto al cumplimiento de planes de ajuste pertinentes.

2. Objetivos Específicos i. Establecer un control para monitorear el apego a Glosas Presupuestarias definidas en

la Ley de Presupuesto junto al cumplimiento de planes de ajuste pertinentes

ii. Monitorear el correcto cumplimiento de Glosas Presupuestarias definidas, en los ámbitos de:

o Convenios Personas Naturales o Productos Farmacéuticoso Compra de Servicios

iii. Mantener información detallada y actualizada respecto de Glosas Presupuestarias definidas para propender al correcto cumplimiento de la Ley de Presupuesto.

iv. Definir, implementar y reportar resultados de planes de ajuste financiero al presupuesto vigente de 2017.

3. Definiciones y Terminología Las glosas son fundamentales en la Ley de presupuesto de cada año, ya que acotan o precisan una partida presupuestaria.

Las glosas pueden definir límites máximos, por ejemplo de dotación de personal, dotación de vehículos, asignaciones u otros en cada institución, así como también máximos de gastos y/o especificidades para cada organismo.

Asimismo, dado que las glosas forman parte de la Ley, se utilizan para cumplir con ciertas solicitudes de información específica a diferentes organismos.

342


En el caso del presupuesto del sector salud para cada Institución y Programa, se definen glosas presupuestarias, las que deben ser cumplidas y monitoreadas permanentemente por cada referente de la línea programática que corresponda, con la supervisión y validación de las autoridades pertinentes.

4. Nombre del Indicador Compromiso de Gestión Presupuestario Financiera

5. Consideraciones Técnicas Los Servicios de Salud deberán dar cumplimiento a lo establecido en las Glosas Presupuestarias y atenerse a lo establecido en la Ley, acompañando aquello con un plan que defina tareas y metas a las que se hará seguimiento dentro de 2017.

Las Glosas que serán consideradas para este indicador, serán las siguientes:

5.1. En relación al Subtitulo 21:

Glosa 01 e)

Convenios con personas naturales del presupuesto de

los Servicios de Salud

(Reflejada en cada Servicio de Salud y Est. Experimental

en la Glosa 02-e) de su propio presupuesto, ver Anexo)

e1) Personas asimiladas a la Ley N°18.834

Miles de $ 84.833.859N° de personas 14.459

e2) Contratos con personal asimilado a las Leyes N° 19.664 o 15.076

Miles de $ 75.964.063 N° de contratos 5.040

e3) Personas asimiladas a los D.F.L. N° 29, 30 y 31 del Ministerio de Salud, del año 2001

Miles de $ 6.573.755 N° de personas 920

Glosa 01 j)

Valor máximo de hora de reemplazo

Durante el mes de enero de 2017, la Subsecretaría de Redes Asistenciales mediante Resolución determinará el valor único de acuerdo a cada Macro Zona, para la hora de reemplazo de aquellos profesionales contratados mediante Ley N°19.664 y para los contratados mediante Ley N° 15.076.

343


5.2. En relación al Subtitulo 22:

Glosa 02 e)

Prestadores con Vínculo laboral en el Sector

Los Servicios de Salud, establecimientos dependientes, Establecimientos de Autogestión de Red (EAR) y establecimientos creados por los D.F.L. N° 29, 30 y 31 del Ministerio de Salud, año 2001, deberán aplicar para la contratación de servicios con sociedades de profesionales de servicios de medicina u otra de similar naturaleza, los procedimientos establecidos en la Ley N°19.886, de Bases sobre Contratos Administrativos de Suministros y Prestación de Servicios; debiendo los profesionales prestadores tener la calidad de titular o contrata en el Sistema Público de Salud. Mediante Resolución fundada, los respectivos Directores, solo podrán contratar directamente cuando no sea posible programar el servicio requerido. Trimestralmente los Servicios de Salud y los establecimientos antes señalados informarán, dentro de los quince días del mes siguiente de vencido el periodo, a la Subsecretaría de Redes Asistenciales las contrataciones de servicios a que se refiere el párrafo anterior.

La Subsecretaría de Redes Asistenciales consolidará dichos informes y lo remitirá a la Comisión Especial Mixta de Presupuestos, dentro de los quince días restantes.

Glosa 02 f)

Contratación de Jornadas Permanentes

Los Servicios de Salud y sus establecimientos dependientes incluyendo los Autogestionados (EAR) no podrán contratar bajo la modalidad de compra de servicios profesionales, la provisión para Recursos Humanos para jornadas permanentes

Glosa 02 g)

Intermediación de CENABAST

Al menos un 60% del gasto en medicamentos e insumos médicos, preferentemente los de alta rotación, de los Servicios de Salud, establecimientos dependientes, Establecimientos de Autogestión de Red (EAR) y establecimientos creados por los D.F.L. N° 29, 30 y 31 del Ministerio de Salud, año 2001, deberán ser provistos por la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAST). En caso de existir una provisión de medicamentos o insumos médicos en mejores condiciones de precio a las que acceda CENABAST o por imposibilidad de dicho Servicio de asegurar la provisión de los mismos, las entidades antes señaladas los podrán comprar y remitirán los antecedentes a la Subsecretaría de Redes Asistenciales.

344


5.3. Cálculo de Indicadores:Para el cálculo del COMGES 23 se evaluarán los siguientes Indicadores de Seguimiento (IS) vinculados a las Glosas Presupuestarias y la implementación de un Plan de ajuste de la siguiente manera:

IS1 Indicador de seguimiento 1 Convenios con Personas Naturales

(Gasto en convenios con personas naturales devengado(2017) /Presupuesto vigente autorizado por glosa de convenios con personas naturales(2017)) x 100

IS2 Indicador de seguimiento 2 Gasto en medicamentos e insumos médicos

(Cantidad comprada a CENABAST del producto X(2017) / [(Cantidad comprada a laboratorios del producto X(2017) + Cantidad comprada a CENABAST del producto

X(2017))] x 100Notas:

1. El cumplimiento de la obligación descrita en la glosa aplica sólo para los productos que CENABAST define en su Canasta Esencial de Medicamentos (CEM) para esta iniciativa normativa.

2. La Canasta mencionada se incrementará y ajustará al alza trimestralmente, partiendo en marzo 2017

3. Se considerará el estado de abastecimiento de cada establecimiento respecto de los productos de la Canasta. Es decir, si el establecimiento ya tenía existencias del producto o ya dispone de compromisos de compra anteriores a la formalización de la glosa y afectan el abastecimiento de 2017, se podrán considerar como excepción en la medición.

IS3 Indicador de seguimiento 3 Compra de Servicios

Recepción conforme y dentro del plazo de informe trimestral de la glosa 02-e) en División de Presupuesto

(4 informes en el año).

Recepción conforme y dentro del plazo de información para cumplimiento de glosa N°9 Según ORD C7 N°444 del 01.02.2017 en División de Presupuesto


Recepción conforme y dentro del plazo del informe trimestral de cumplimiento de glosa 01-j) de los Servicios de Salud, en formato que se distribuirá dentro del mes de marzo


345


IS4 Indicador de seguimiento 4 Plan de Ajuste del Gasto Operacional

Elaboración, remisión y seguimiento de un Plan de Ajuste del gasto operacional 2017 de cada Servicio de Salud (y de sus establecimientos dependientes) y de los Establecimiento Experimentales de los DFL 29 al 31 bajo las siguientes directrices:

o El gasto operacional máximo de referencia (GMR) del Plan corresponderá al “Gasto operacional inercial 2016” (Subtítulo 21 y Subtítulo 22) actualizado, más todas las expansiones presupuestarias autorizadas reflejadas en el presupuesto vigente (con decreto presupuestario tramitado).

o El mismo GMR considerará un “Ajuste Específico” que podrá disminuir este gasto máximo de referencia según la situación particular de Déficit Financiero observado en el Servicio en 2016. Esto es:

G MR=[ (Subtítulo 21 Inercial2016 *1.032+Subtítulo 22 Inercial2016 * 1.03 ) * Ajuste Específico)]+Decretos Autorizados(Subtítulo 212017+Subtítulo 212017)

o Se entenderá por “Gasto operacional inercial 2016” al resultante de depurar el gasto realizado en 2016 por los Servicios de Salud en los Subtítulos 21 y 22, de todas aquellas partidas que significaban gasto por sólo una vez (por lo que no deberían aparecer como gasto nuevamente en 2017) o bien las que son gastos periódicos cada año pero susceptibles a sufrir modificaciones de un período a otro (como beneficios específicos de la Ley de Reajuste, cumplimientos de metas y otros). Se comparará entonces el Gasto Inercial actualizado más las autorizaciones netas de 2017 con el gasto total efectivo de 2017.

o Mediante oficio a los Servicios de Salud se entregará el resultado formal del proceso de depuración de gasto inercial que sirve de referencia a los planes.

o La meta del porcentaje de “Ajuste Específico” de cada Servicio se encuentra en el Anexo 2 según su situación de déficit financiero de 2016.

Por otro lado, hasta el 28 de abril se debe entregar el Plan de cada Servicio de Salud (que considere a sus establecimientos dependientes) y de los Establecimiento Experimentales de los DFL 29 al 31 según corresponda, con metas de seguimiento establecidas al 30 de junio, 30 de septiembre y 31 de diciembre (entrega del Plan más 3 cortes en 2017). En Anexo 3 se sugiere estructura del Plan.

346


5.4. Meta Nacional

Compromiso de Gestión

Meta Nacional de 100% de cumplimiento en 2017, condición a partir de la cual se aplicarán puntajes ponderados según el resultado.

6. Orientación Metodológica.

Concepto Cumplimiento de Glosas Presupuestarias

Meta por corte

(la evaluación general final de cumplimiento corresponde a la de cierre de año 2017,

salvo para las tares que tengan fecha específica de cumplimiento antes

de ello)

Corte 1:acumulado de enero a

marzo

IS1: Monitoreo IS2: Monitoreo IS3: Monitoreo IS4: No se evalúa al corte, la entrega del plan es al 28

de abril.


junio:

IS1: Monitoreo IS2: Monitoreo IS3: Monitoreo IS4: Monitoreo


septiembre:

IS1: Monitoreo IS2: Monitoreo IS3: Monitoreo IS4: Monitoreo


diciembre:

IS1: Evaluación Índice IS2: Evaluación Índice IS3: Evaluación Recepción de Informe IS4: Evaluación Cumplimiento

Periodo de control Monitoreo Trimestral (acumulado)

Período de medición Evaluación Anual (enero-diciembre)


Informes financieros, relacionados con los anexos financieros:

Anexo I (Programación Financiera) Anexo II (Disponibilidad de caja) Anexo III (Informe de Deuda)

(Fecha máxima de envío: tres días corridos después del cierre), que los S.S. deben enviar con copia al correo definido por el referente técnico. Estos son [email protected] y [email protected].

Informes enviados por los Servicios de Salud sobre indicador IS3


Bases de gasto SIGFE Agregación Presupuesto vigente de los Servicios de Salud Informes delos Servicios de Salud por compras a Laboratorios Informes CENABAST

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Concepto Cumplimiento de Glosas Presupuestarias

Forma de cálculo para el cumplimiento COMGES 23 = [(IS1*0.25)+(IS2*0.25)+(IS3*0.25)+(IS4*.25)]

La evaluación del indicador se realizará de acuerdo a la siguiente tabla, considerando como fecha de evaluación del resultado final del indicador al cierre de 2017 (salvo la entrega del Plan de Ajuste considerada para el 28 de abril):

Valor del IS1 Ponderación parcial 25%

IS1 ≤ 1,00 100%IS1 > 1,00 0%

Valor del IS2 Ponderación parcial

25%IS2 ≥ 60% 100%60% > IS2 ≥ 50% 80%50% > IS2 ≥ 30% 50%

30% > IS2 0%


25%Recepción Conforme (RC) = 100% de informes (20) 100%100% > RC ≥ 80% de informes (≥16) 80%80% > RC ≥ 70% de informes (≥14) 50%

70% > RC de informes (<12) 0%


25%

Recepción de Plan de Ajuste al 28 de abril 25%

Si Déficit Financiero2016 ≤ 1.02

[(Subt. 21 Inercial2016*1.032 + Subt. 22 Inercial2016*1.03) * 1.00 + Decretos 2017]

≤ (Subt. 212017 + Subt. 222017)75%

En otro caso 0%

Si1.02 < Déficit Financiero2016 ≤

1.03


≤ (Subt. 212017 + Subt. 222017)75%

En otro caso 0%

SiDéficit Financiero2016 > 1.03


≤ (Subt. 212017 + Subt. 222017)75%

En otro caso 0%(*) Si el Déficit Financiero de un Servicio en 2016 ≤ 1,00; se respetará el marco vigente 2016 menos los gastos no inerciales registrados. Se confirmará al Servicio de Salud si es el caso. Cumplimiento 100%

La relación de Déficit Financiero corresponde al (Gasto operacional Devengado2016 / Ingreso Operacional Recaudado2016) del COMGES N° 23 para 2016, resultado observado en el Anexo 2 de este compromiso.

348


7. Anexo 01Glosa 2-e) de cada Servicio de Salud y Establecimiento Experimental en su apertura presupuestaria 2017

Ley 18.834 Ley 19,664 y 15,076 DFL 29 al DFL 31N° Monto (M$)N° Monto

(M$) N° Monto (M$) N° Monto (M$)

1 Arica 103 654.774 34 891.700 0 0 137 1.546.474 2 Iquique 698 1.912.510 158 1.639.788 0 0 856 3.552.298 3 Antofagasta 251 1.745.656 85 2.043.775 0 0 336 3.789.431 4 Atacama 78 108.586 22 429.591 0 0 100 538.177 5 Coquimbo 587 2.987.108 117 2.165.320 0 0 704 5.152.428 6 Valp. - San Antonio 307 1.152.232 94 1.740.488 0 0 401 2.892.720 7 Viña - Quillota 950 2.712.187 173 2.469.298 0 0 1.123 5.181.485 8 Aconcagua 430 922.812 79 962.313 0 0 509 1.885.125 9 O’Higgins 513 2.807.009 84 2.198.158 0 0 597 5.005.167

10 Maule 435 1.705.623 144 2.488.230 0 0 579 4.193.853 11 Ñuble 875 4.687.798 213 2.318.446 0 0 1.088 7.006.244 12 Concepción 905 5.083.258 202 2.931.897 0 0 1.107 8.015.155 13 Talcahuano 410 2.159.117 73 1.195.599 0 0 483 3.354.716 14 Bio Bio 542 3.032.929 111 3.292.601 0 0 653 6.325.530 15 Arauco 491 2.422.820 68 892.118 0 0 559 3.314.938 16 Araucanía Norte 246 1.467.954 89 1.995.786 0 0 335 3.463.740 17 Araucanía Sur 572 2.807.692 94 2.750.877 0 0 666 5.558.569 18 Valdivia 118 651.085 59 1.043.962 0 0 177 1.695.047 19 Osorno 217 725.562 90 811.011 0 0 307 1.536.573 20 Reloncaví 258 1.518.500 53 841.930 0 0 311 2.360.430 21 Aysén 538 4.128.050 44 644.175 0 0 582 4.772.225 22 Magallanes 58 194.494 23 585.058 0 0 81 779.552 23 Metrop. Oriente 230 789.537 57 2.033.844 0 0 287 2.823.381 24 Metrop. Central 792 5.135.151 443 14.314.860 0 0 1.235 19.450.011 25 Metrop. Sur 635 2.703.091 976 5.337.350 0 0 1.611 8.040.441 26 Metrop. Norte 893 6.944.988 448 8.037.548 0 0 1.341 14.982.536 27 Metrop. Occidente 493 2.695.619 305 4.376.537 0 0 798 7.072.156 28 Metrop. Sur Oriente 1.464 19.406.962 641 4.385.943 0 0 2.105 23.792.905 29 Padre Hurtado 0 0 0 0 777 5.788.088 777 5.788.088 30 CRS Maipú 0 0 0 0 7 12.188 7 12.188 31 CRS Cordillera 0 0 0 0 136 773.479 136 773.479 32 Chiloé 152 1.138.792 29 459.067 0 0 181 1.597.859

349


8. Anexo 02Resultado del Equilibrio Financiero de los Servicios de Salud en 2016

Equilibrio Financiero 2016 (M$ de 2016)

Nº Servicio de Salud Gastos Devengados Ingresos Recaudados Equilibrio Financiero

Ajuste Específico

1 Arica 52.403.426 52.391.716 100,0% 100,0%2 Iquique 68.912.650 66.878.186 103,0% 98,0%3 Antofagasta 118.189.605 108.865.223 108,6% 98,0%4 Atacama 70.654.866 69.806.176 101,2% 100,0%5 Coquimbo 137.651.899 135.317.716 101,7% 100,0%6 Valp. - San Antonio 133.581.706 128.268.766 104,1% 98,0%7 Viña - Quillota 181.445.422 169.438.869 107,1% 98,0%8 Aconcagua 68.364.553 68.734.208 99,5% 100,0%9 O’Higgins 166.652.198 153.624.172 108,5% 98,0%

10 Maule 202.049.319 197.497.366 102,3% 99,0%11 Ñuble 115.005.843 109.115.617 105,4% 98,0%12 Concepción 193.177.230 188.975.076 102,2% 99,0%13 Talcahuano 99.665.875 97.047.948 102,7% 99,0%14 Bio Bio 109.321.786 102.105.472 107,1% 98,0%15 Arauco 56.914.532 53.750.338 105,9% 98,0%16 Araucanía Norte 65.586.763 61.149.704 107,3% 98,0%17 Araucanía Sur 184.784.193 179.213.066 103,1% 98,0%18 Valdivia 106.843.385 101.672.697 105,1% 98,0%19 Osorno 75.533.305 71.151.311 106,2% 98,0%20 Reloncaví 124.650.860 121.066.576 103,0% 99,0%21 Aysén 74.158.803 69.925.529 106,1% 98,0%22 Magallanes 69.443.224 67.541.418 102,8% 99,0%23 Metrop. Oriente 244.259.505 230.232.785 106,1% 98,0%24 Metrop. Central 267.536.384 246.676.510 108,5% 98,0%25 Metrop. Sur 220.271.735 211.916.482 103,9% 98,0%26 Metrop. Norte 198.556.979 181.734.194 109,3% 98,0%27 Metrop. Occidente 249.203.642 234.906.872 106,1% 98,0%28 Metrop. Sur Oriente 265.920.704 253.431.517 104,9% 98,0%29 Padre Hurtado 54.353.868 51.484.371 105,6% 98,0%30 CRS Maipú 6.255.741 6.212.848 100,7% 100,0%31 CRS Cordillera 8.950.235 9.608.801 93,1% 100,0%32 Chiloé 54.737.090 52.440.331 104,4% 98,0%

Total 4.045.037.327 3.852.181.861 105,0%

350


9. Anexo 03Estructura Recomendada del Plan de Ajuste:

a) Subtítulo 21 ejecutado de 2016

b) Comentarios e interpretaciones al comportamiento del Subtítulo 21 en 2016 y proyección mensual 2017.

c) Especial mención a los ajustes en los siguientes ítems de gastos del Subtítulo 21:

Ajuste Gasto Honorarios Ajuste Gasto Horas extraordinarias Ajuste Gasto Reemplazos y suplencias

d) Subtítulo 22 ejecutado de 2016

e) Comentarios e interpretaciones al comportamiento del Subtítulo 22 en 2016 y proyección mensual 2017.

f) Especial mención a los ajustes en los siguientes ítems de gastos del subtítulo 22:

Ajuste Gasto Productos Farmacéuticos Ajuste Gasto Materiales y Útiles Quirúrgicos Ajuste Gasto Productos Químicos Ajuste Gasto Compras de Servicios

g) Principales procesos de intervención que se requieren y se realizarán en 2017 para encuadrarse en el gasto de referencia.

h) Resultados esperados de 2017.

El Plan debe contener objetivos, metas e indicadores medibles y realizables por lo menos para los puntos c) y f).

El Plan debe apoyarse en procedimientos vigentes con fecha no mayor a 3 años de antigüedad. Si no existen o son más antiguos debe establecerse en el Plan el compromiso para ser elaborados, aprobados formalmente e implementados dentro del primer semestre de 2017. Deben regular, entre otras materias pertinentes, lo señalado en letras c) y f) anteriores.

Los Planes no deben considerar la sobre ejecución de las Glosas establecidas por Ley de Presupuesto. Deben tender a disminuir el gasto respecto al año anterior.

El plan debe ser acompañado de un Programa de Gastos anual distribuido por meses, separado por subtítulos y considerando los principales ítems dentro de éstos. A saber:

351


Real Proyección 2017 (M$)Servicio de Salud

(Monto en Miles de $) Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total

Ene-DicSubtitulo 21 Total 0

Personal Planta 0Personal Contrata 0Honorarios 0Horas extras 0Reemplazos y suplencias 0 Otros 0

Subtitulo 22 0Productos Farmacéuticos 0Materiales y útiles Quirúrgicos 0Productos Químicos 0Compras de Servicios 0Otros 0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

En la medida que las actividades y los resultados esperados del Plan requieren mayores aperturas y detalle, cada Servicio lo podrá considerar de forma independiente.

352


MACRO REGIÓN NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN N°24 Plan estratégico atención de salud a población migrante.

____________________________________________________________

Meta Macro Región 2017

Al 2017, contar con un Plan Estratégico de Atención de salud Migrante en la Macro Zona Norte.

353

2017


Orientación técnica .

Ámbito: Gobernanza y Estrategia.Atributo: Macro regional.Factor crítico: Cumplimiento de la macro red de los Planes Estratégicos.


Mejorar el acceso10y calidad11 de la atención integral en salud, de las personas migrantes de la red asistencial de la Macro Región Norte que incluye a los Servicios de Salud de Arica, Iquique, Antofagasta y Atacama.


Nº1: Mejorar la información en salud de la población migrante para la correcta estimación de la demanda de prestaciones de salud de la red asistencial.

Nº2: Disminuir la brecha de cumplimiento de la aplicación de la Ley de Derechos y Deberes del paciente N° 20584 y otras normativas vigentes de atención a pacientes sin discriminación, y que afectan a las personas migrantes de la red asistencial.

Nº3: Incorporar el diseño e implementación del Plan Estratégico Intersectorial, la población migrante regional como grupo transversal a la ejecución de los programas.

Nº4: Coordinar acciones para brindar la atención de salud, a las personas migrantes, en el nivel que corresponda según su complejidad, en establecimientos de atención primaria, secundaria o terciaria de la red asistencial.

Nº5: Mejorar los sistemas de información hacia la comunidad, relativo a los usos y prestaciones de la Red Asistencial, con enfoque comunitario y pertinencia local y sociocultural.

10Acceso a salud, aquellas dimensiones vinculadas a disposición de información por parte de los usuarios y funcionarios (as), así como la atención oportuna, digna y con pertinencia cultural a la población migrante por parte de los equipos de salud

11Calidad 354


3. Definiciones y terminología


a. Red en salud: conjunto de organizaciones vinculadas en el proceso salud-enfermedad, que interactúan coordinadamente dentro de un territorio asignado, mediante vínculos institucionales o contractuales

b. Redes macro regionales: aquellas acordadas y definidas en las coordinaciones macro regionales respectivas, es decir por los Servicios de Salud integrantes de esa zona territorial.

c. Macro Región Norte: zona territorial constituida por los Servicios de Salud: Arica, Iquique, Antofagasta y Atacama.

d. Acceso a salud, aquellas dimensiones vinculadas a disposición de información por parte de los usuarios y funcionarios (as), así como la atención oportuna, digna y con pertinencia cultural a la población migrante por parte de los equipos de salud

4. Nombre del indicador.

1) N° de actividades comprometidas para el año 2017, del Plan Estratégico de la Red Asistencial 2015-2018 que permita mejorar el acceso a la atención de salud de la población migrante de la Macro Región

5. Consideraciones técnicas.

e. Los Servicios de Salud de la Macro Región Norte deberán velar que las acciones comprometidas en el Plan se cumplan.

6. Meta macro Región 2017.

Periodo Compromiso Macro RegionalAño 2017 Contar con un Plan Estratégico de Atención de salud Migrante en la

Macro Zona Norte,

355



Nombre del o los indicadores

Porcentaje de cumplimiento para las actividades comprometidas para el año 2017, del Plan Estratégico de la Red Asistencial 2015-2018 que permita mejorar el acceso a la atención de salud de la población migrante de la Macro Región.


N° de actividades comprometidas en el Plan Estratégico 2017/ N° total de actividades comprometidas en el Plan Estratégico

Meta por corte

Corte marzo: N° de actividades realizadas.

Corte junio: N° de actividades realizadas.

Corte septiembre: N° de las actividades realizadas.

Corte diciembre: 90% de las actividades comprometidas en el plan

Periodo de control

Monitoreo mensual:


Cuatrimestral: cortes marzo, junio, septiembre y diciembre.


Detalle especificado en el Plan de Trabajo.


Servicios de Salud Macro Región Norte.


356


MACRO REGIÓN NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN N°25

2017

Actualizar los Mapas de Derivaciones de la Macro Región Norte para la especialidad de Oncología

___________________________________________________________


Al 2017 La Macro Región Norte logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones comprometidas para el 2017

357



Ámbito: Organización y Gestión.Atributo: Mecanismos de coordinación asistencial.Factor crítico de éxito: Lograr la actualización del Mapa de Derivación de la Macro Región Norte para la especialidad de Oncología.


Actualizar los Mapas de Derivaciones de la Macro Región Norte para la especialidad de Oncología


Elaborar un Cronograma de Trabajo común para actualizar los Mapas de Derivación de la Macro Región Norte en la especialidad de Oncología.


El Mapa de Derivación de la Red Asistencial, determina los vínculos o derivaciones entre componentes o Establecimientos del Servicio de Salud.

Se debe considerar que los vínculos se construyen de acuerdo a necesidades, es decir a la resolución de problemas de salud, determinando la definición de las derivaciones específicas entre componentes de la Red, siendo el resultado de la aplicación de los pasos anteriores.

La construcción de estos vínculos, se realiza a través del análisis de la dinámica de funcionamiento de la relación de los Establecimientos, configurando un Sistema de Referencia y Contrareferencia.

La Referencia corresponde al mecanismo de derivación de los usuarios de acuerdo a la complejidad del tratamiento que requiera, a un Establecimiento de especialización técnica diferente, para asegurar la continuidad de la prestación de servicios y por contrareferencia, a la derivación de los usuarios hacia el Establecimiento de origen. El flujo puede ser desde Establecimientos de Atención Primaria a Establecimientos de nivel secundario y terciario, como también desde un servicio de Salud a Otro, dependiendo de la disponibilidad de recursos generalmente coordinados dentro de una macro región, como también puede ser en sentido inverso

Este Sistema de Referencia y Contrareferencia tiene por objetivo, realizar un seguimiento del usuario, estableciendo de esta manera, la capacidad resolutiva conjunta de los Establecimientos de la Red, para satisfacer las demandas de atención de la población y la oportunidad con que se realiza.

358


La articulación de los Establecimientos, que se diseña de acuerdo a un Sistema de Referencia y contrareferencia, se representa en un Diagrama o Mapa de Derivación, que incluye los ámbitos de localización geográfica de los componentes de la Red y un esquema de distribución funcional de éstos.


Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para Actualizar los Mapas de Derivaciones de la Macro Región Norte en la especialidad de Oncología.


Esta macro Región está conformada por los Servicios de Salud de Arica, Iquique, Antofagasta, Atacama.

La actualización de los Mapas de Derivación de 2017, tienen la finalidad de establecer los correctos flujos de derivación de pacientes pertenecientes a la macro región Norte y que requiere de atención en la especialidad de oncología.


Cumplimiento de las actividades programadas de acuerdo al cronograma 2017, de actividades que faciliten la implementación de mapas de derivación.

359


7. Orientación metodológica


Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas, para Actualizar los Mapas de Derivaciones de la Macro Región Norte en la especialidad de Oncología.


(Número de acciones cumplidas para actualizar los Mapa de Derivación Macro Regional / Número de acciones comprometidas para actualizar los Mapas de Derivación Macro Regional) * 100

Meta por corte

Corte I: Acciones 1 realizadas.Corte II: Acción 2 realizada.Corte III: Acciones 3 realizada.Corte IV: Acciones 4 realizada



I CorteMARZO

5. Cronograma de trabajo común elaborado por los Servicios de Salud de la Macro Región Norte, de acuerdo a formato adjunto, con el objetivo de actualizar los mapas de derivación en la especialidad de oncología.

25% 5. Cronograma de trabajo común elaborado de acuerdo a formato

II CorteJUNIO

6. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de abril, mayo y junio, para actualizar los mapas de derivación, en la especialidad de oncología de acuerdo a formato.

25%

6. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de abril, mayo y junio, para actualizar los mapas de derivación en la especialidad de Oncología, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Norte


7. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de julio, agosto y septiembre, para actualizar mapa de derivación, en la especialidad de oncología según formato.

25%

7. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de julio, agosto y septiembre, para actualizar los mapas de derivación en la especialidad de oncología, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Norte.

IV Corte

8. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de octubre, noviembre y diciembre, para actualizar mapa de derivación, en las especialidades de oncología, de acuerdo a formato.

25%

9. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de octubre, noviembre y diciembre, para actualizar los mapas de derivación en las especialidad de oncología, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Norte.

360


ANEXO: Formato Cronograma

Cronograma común de Actividades para actualizar mapa de derivación en la especialidad de Oncología

Actividades REALIZADO (SI/NO)RESPONSABL

E ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC1 Actividad 1

2 Actividad 2

3 Actividad 3

4 Actividad 4

5 Actividad 5

6 Actividad 6

7 Actividad 7

8 Actividad 8

9 Actividad 9

10 Actividad 10

11 Actividad 11

12 Actividad 12

361


MACRO REGIÓN CENTRO NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN N°24

2017

Resolución en RED de Patologías Complejas no GES en Neurocirugía en la Macro zona Centro Norte.

___________________________________________________________


- Implementación de protocolos de Referencia contrareferencia de Patología No Ges de alta Complejidad para la Macrozona Centro Norte.

- Evaluación Grado de Implementación según Pertinencia y Tiempo de Resolución

362



Ámbito: Modelo AsistencialAtributo: Coordinación en redFactor crítico: Lograr Implementación de un Sistema de Referencia Y contrareferencia a través de Protocolos de las patología complejas no GES de NC en la Red Macro Zona Norte.

1. Objetivo general

Mejorar el acceso y la oportunidad de resolución de las patología complejas no GES de NC en la Red Macro Zona Norte.

2. Objetivos específicos

Año 2017: Implementación del Protocolo de Referencia de las patología complejas no GES de NC

en la Red Macro Zona Norte, definiendo tiempos de resolución.

Evaluación de implementación de Protocolos con Medición de Pertinencia y Medición de línea de base de tiempos de resolución.



Protocolo: documento que contiene un conjunto de recomendaciones sobre procedimientos diagnósticos y terapéuticos con tiempos definidos para la resolución eficiente de una patología.

Tiempo de Resolución medición de tiempo desde el ingreso de la interconsulta al alta del paciente por la patología protocolizada.

Pertinencia Cumplimiento de condiciones de referencia técnicas- administrativas de acuerdo a Protocolo.

363



Grado de Implementación Sistema de Referencia para patologías No Ges Compleja de NC en Macro Zona Norte

5. Consideraciones técnicas

Los Servicios de Salud deberá velar por la implementación de los protocolos elaborados para asegurar que la estrategia genere el impacto esperado en la resolución.

Los Servicios de Salud integrantes de la Macrored deberán definir a través de un documento, la metodología a utilizar para evaluar el uso de los protocolo

Los Servicios de Salud integrantes de la Macrored deberán definir una comisión para la realización de la evaluación de los tiempos de resolución establecidos en los protocolos.


Implementación de protocolos de Referencia contrareferencia de Patología No Ges de alta Complejidad para la Macrozona Centro Norte.

Evaluación Grado de Implementación según Pertinencia y Tiempo de Resolución

364


7. Orientación Metodológica

Nombre del indicador Porcentaje de Implementación del protocolo

Fórmula de Cálculo N° de protocolos implementados/N° de protocolos establecidosX100%

Meta por corte

Corte I: Protocolo validado

Corte II: Protocolo implementado.



I Corte

1.Incorporar modificaciones sugeridas por referentes Minsal al protocolo de NC.

2. Validar protocolo de NC en la Macrored.

50%

50%

Protocolo modificado.

Acta de asistencia y tabla de Macrored.

Total Corte I 100%

II Corte3. Validar protocolo mediante resolución. 33,3%

Copia de resolución.

Junio4. Enviar Ordinario de difusión del protocolo (de cada Servicio de salud)

33,3%

Copia del ordinario de difusión.

5.- Difundir en el CIRA 33,3% Acta de asistencia y Tabla del Cira

Total Corte II 100%

365


Nombre del indicador Porcentaje de Derivaciones Pertinentes


Número de derivaciones pertinentes/ total de derivaciones (por protocolo)

Meta por corte

Corte I:

Corte II:. Medición Pertinencia de derivaciones de protocolo implementado en marzo

Corte III: Medición Pertinencia de derivaciones de protocolo implementado en marzo

Corte IV:. Medición Pertinencia de derivaciones de protocolo implementado en marzo



I Corte 1. observaciones al protocolo por SS de la macro

Total Corte I

II Corte 2. Medir la pertinencia de las derivaciones 50% Consolidado de pautas para evaluar

pertinencia

Junio 3. Elaborar informe de evaluación de la implementación en origen y destino

50% Informe de cada Servicio de salud y Hospital Carlos van Buren.

Total Corte II 100%

III Corte 4.-Medir la pertinencia de las derivaciones 50% Consolidado de pautas para evaluar

pertinencia

Septiembre Elaborar informe de evaluación de la implementación en origen y destino 50% Informe de cada Servicio de salud y

Hospital Carlos van BurenTotal Corte III 100%

IV Corte Medir la pertinencia de las derivaciones 50% Consolidado de pautas para evaluar pertinencia

Diciembre Elaborar informe de evaluación de la implementación en origen y destino 50% Informe de cada Servicio de salud y

Hospital Carlos van BurenTotal Corte IV 100%

366


Nombre del indicador Línea de Base Tiempos de Resolución por protocolo


∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los pacientes por protocolo/ total de pacientes derivados por protocolo

Meta por corte

Corte I:

Corte II: Línea de base de tiempos de resolución (de marzo a junio 2017) de los pacientes derivados por protocolo

Corte III: Línea de base de tiempos de resolución (de marzo a Septiembre 2017) de los pacientes derivados por protocolo Corte IV: Línea de base de tiempos de resolución (de marzo a Diciembre 2017) de los pacientes derivados por protocolo



I Corte Recepción de observaciones desde SS de la Macrored

Total Corte I

II Corte a junio

1. realizar muestreo y medir tiempo promedio de resolución de las derivaciones

100% Nóminas de pacientes derivados Informe de cada Servicio de salud

III Corte septiembre

2.- realizar muestreo y medir tiempo promedio de resolución de las derivaciones


IV Corte Diciembre

3.-realizar muestreo y medir tiempo promedio de resolución de las derivaciones


367


MACRO REGIÓN CENTRO NORTE COMPROMISO DE GESTIÓN N°25

2017

___________________________________________________________


Pendiente.

368


MACRO REGIÓN CENTRO COMPROMISO DE GESTIÓN N°24

2017

Plan de implementación de acuerdos comunes macro regional, en ámbitos estratégicos de la gestión de los Recursos Humanos, elaborado y validado.

___________________________________________________________


Al 2017 La Macro Región Metropolitana debe lograr el 100% del Cumplimiento de entrega de las metas comprometidas.

369



Ámbito: Asignación de Recursos e Incentivos Organización y Gestión.Atributo: Construir acuerdos a nivel de la macro Región en ámbitos de asignaciones e incentivos.Factor crítico de éxito:

- Coordinación con el Ministerio de Salud, en el desarrollo del proyecto.- Acceso expedito a la información veraz.


Implementar acuerdos macro regionales en relación a la remuneraciones y estipendios recibidos por profesionales en especialidades médicas de los Servicios de Salud de la Región Metropolitana.


a) Elaboración de un plan de acuerdos Macro regional de remuneraciones de los profesionales de especialidades médicas.

b) Monitoreo de cumplimientos de acuerdos establecidos en el plan de trabajo.


- Definición de ámbitos a trabajar en conjunto con Macro regional.- Plan de acuerdo Macro regional de los Servicios de Salud Metropolitanos.


Profesional funcionario: Medico-cirujanos, farmacéuticos o químico-farmacéuticos, bioquímicos y cirujanos dentistas que desempeñen cargos con jornadas de 11, 22, 33 y 44 horas semanales de la ley N°19.664.

Calidad Jurídica: Es aquella que identifica la relación laboral mediante la cual el personal dependiente de cada Servicio de Salud se relaciona con el organismo contratante. Puede desempeñarse en cargos de planta (Titular), contrata, honorarios asimilados a grado o como jornal permanente.

Titulares: Son titulares aquellos funcionarios que se nombran para ocupar en propiedad un cargo vacante (Art. 4º Estatuto Administrativo).

370


Contrata: Es aquel de carácter transitorio que se consulta en la dotación de una institución. Los empleos a contrata duran, como máximo, hasta el 31 de diciembre de cada año y los empleados que los sirvan expiran en sus funciones en esa fecha, por el sólo ministerio de la ley, salvo que se hubiere propuesto su prórroga con, a lo menos, treinta días de anticipación.

Honorarios: Persona que, en virtud de un contrato, presta determinados servicios a la Administración Pública. Las personas contratadas a honorarios se rigen por las reglas establecidas en el mismo contrato, y no le son aplicables las normas contenidas en el Estatuto Administrativo.

Compra de Servicio: Es aquella compra de servicios médicos al extra sistema, la cual consiste en priorizar los casos extremos de problemas de salud en la red pública.

Asignación de Estímulo: Es un beneficio pecuniario cuyo objetivo es incentivar a los profesionales funcionarios regidos por la Ley N°19.664 que se desempeñan en actividades, lugares o condiciones especiales, o por las competencias profesionales exigidas para determinados puestos de trabajo, que el Servicio de Salud correspondiente requiera incentivar para cumplir los planes y programas de salud.


Implementar acuerdos macro regionales en relación a la remuneraciones y estipendios recibidos por profesionales en especialidades médicas de los Servicios de Salud de la Región Metropolitana.


Al 2017 La Macro Región Metropolitana debe lograr el 100% del Cumplimiento de entrega de las metas comprometidas.

371




Acuerdos Macro regional en relación a las remuneraciones y estipendios recibidos por profesionales en especialidades médicas de los Servicios de Salud de la Región Metropolitana.


Informes de acuerdos Macro regional en relación a las remuneraciones y estipendios recibidos por profesionales en especialidades médicas de los Servicios de Salud de la Región Metropolitanos. (SI/NO)

Meta por corte

- Primer Corte abril de 2017- Segundo Corte Julio de 2017.- Tercer Corte octubre de 2017- Cuarto Corte enero 2018

Periodo de control

Trimestral



I CorteAbril 2017

Realizar un levantamiento información y diagnóstico remuneracional acerca de las asignaciones de estímulo de ley N°19.664, en aquellas especialidades Médicas definidas como críticas por Directores de los Servicios de Salud Metropolitanos.

25%

Informe que contenga un análisis y diagnóstico remuneracional acerca de las asignaciones de estímulo de ley N°19.664, en aquellas especialidades Médicas definidas como críticas por Directores de los Servicios de Salud Metropolitanos. Excel con bases de información en la cual se sustenta el informe, con fecha de corte 31.01.2017. Ordinario a Ministerio de Salud que respalde el envío formal del informe antes señalado.

Total, Corte I 25%

II Corte Julio 2017

Generar una propuesta de unificación de criterios respecto del pago incentivos remuneracionales asociados a las asignaciones de estímulo, en aquellas especialidades médicas definidas como críticas por los Directores de los Servicios de los Servicios de Salud Metropolitanos. Adicionalmente se debe evaluar el impacto de la unificación de criterios en el presupuesto del Subtítulo 21.

25%

Informe que contenga la propuesta de unificación de criterios respecto del reconocimiento y pago incentivos remuneracionales asociados a las asignaciones de estímulo, en aquellas especialidades médicas definidas como críticas por los Directores de los Servicios de los Servicios de Salud Metropolitanos. Además, debe contener una evaluación del impacto que significaría ésta unificación de criterios en el presupuesto del Subtítulo 21.Ordinario a Ministerio de Salud que respalde el envío formal del informe antes señalado, con fecha máxima el 15 de mayo.

Total, Corte II 25% III Corte Realizar un levantamiento de 25% Informe con análisis remuneracional de las

372


octubre 2017

información y análisis remuneracional de las Leyes N°s 19.664 y 15.076 contrata y titular de cada Servicio de Salud Metropolitano, que contenga criterios de antigüedad, especialidad y Unidades críticas.

Leyes N°s 19.664 y 15.076 contrata y titular de cada Servicio de Salud Metropolitano, que contenga criterios de antigüedad, especialidad y Unidades críticas. Excel con bases de información en la cual se sustenta el informe, con fecha de corte 31.07.2017. Ordinario a Ministerio de Salud que respalde el envío formal del informe antes señalado.

Total, Corte III 25%

IV Corte enero 2018

Generar propuesta de un valor único de la macro zona Centro, para la hora de reemplazo de profesionales contratados en funciones asimiladas a la Ley 19.664 y 15.076, por honorario a suma alzada y/o Compras de Servicios, en base al estudio remuneracional evaluado en el III corte.

25%

Informe que contenta la propuesta de un valor único de la macro zona metropolitana, para la hora de reemplazo de profesionales contratados en funciones asimiladas a la Ley 19.664 y 15.076, por honorario a suma alzada y/o Compras de Servicios, en base al estudio remuneracional evaluado en el III corte.Ordinario a Ministerio de Salud que respalde el envío formal del informe antes señalado.

Total, Corte IV 25% Notas:

373


ANEXOS 1: Evaluación Técnica 1° Corte “Levantamiento información y diagnóstico remuneracional acerca de las asignaciones de estímulo de ley N°19.664, en aquellas especialidades Médicas definidas como críticas por Directores de los Servicios de Salud Metropolitanos. ”.

Verificador Informe que contenga un análisis y diagnóstico remuneracional acerca de las asignaciones de estímulo de ley N°19.664, en aquellas especialidades Médicas definidas como críticas por Directores de los Servicios de Salud Metropolitanos.

Aspectos a evaluar:

Presentación y formato del informe.

Análisis de contexto.

Definición de objetivos generales y específicos.

Descripción de la Metodología de trabajo utilizada y del proceso de recolección de información (fuentes de información).

Desarrollo del diagnóstico:

o Definición de especialidades críticas: Antecedentes, criterios para su elección y fundamentos.

o Homologación de unidades que permitan hacer comparables el diagnóstico. o Ejercicio comparativo del pago de asignaciones de estímulo en especialidades

definidas como críticas, considerando sólo las asignaciones que tengan relación con la especialidad.

Análisis de Resultados.

Conclusiones y sugerencias.

374


ANEXOS 2: Evaluación Técnica 2° Corte “Propuesta de unificación de criterios respecto del pago incentivos remuneracionales asociados a las asignaciones de estímulo, en aquellas especialidades médicas definidas como críticas por los Directores de los Servicios de los Servicios de Salud Metropolitanos. Adicionalmente se debe evaluar el impacto de la unificación de criterios en el presupuesto del Subtítulo 21.”

Verificador Informe que contenga la propuesta de unificación de criterios respecto del reconocimiento y pago incentivos remuneracionales asociados a las asignaciones de estímulo, en aquellas especialidades médicas definidas como críticas por los Directores de los Servicios de los Servicios de Salud Metropolitanos. Además, debe contener una evaluación del impacto que significaría ésta unificación de criterios en el presupuesto del Subtítulo 21.

Aspectos a evaluar:




Desarrollo de la propuesta.

o Definición, fundamentación y ponderación de criterios unificados respecto del reconocimiento y pago incentivos remuneracionales asociados a las asignaciones de estímulo, en aquellas especialidades médicas definidas como críticas por los Directores de los Servicios de los Servicios de Salud Metropolitanos.

o Mecanismo y gradualidad de la implementación de la propuesta.

o Valorización y proyección del impacto en el presupuesto del Subtítulo 21.


375


ANEXOS 3: Evaluación Técnica 3° Corte “Levantamiento de información y análisis remuneracional de las Leyes N°s 19.664 y 15.076 contrata y titular de cada Servicio de Salud Metropolitano, que contenga criterios de antigüedad, especialidad y Unidades críticas”.

Verificador Informe con análisis remuneracional de las Leyes N°s 19.664 y 15.076 contrata y titular de cada Servicio de Salud Metropolitano, que contenga criterios de antigüedad, especialidad y Unidades críticas.

Aspectos a evaluar:




Descripción de la Metodología de trabajo y del proceso de recolección de información (fuentes de información y variables consideradas).

Desarrollo del Análisis Remuneracional:

o Definición de valores horas promedio por Servicio de Salud, considerando al menos los siguientes elementos:

Personal Diurno y turno. Antigüedad Especialidad Unidades críticas

o Identificación de fórmulas de cálculo. o Análisis comparativo de los Servicios de Salud pertenecientes a la Macro Zona

Centro.

Análisis de Resultados.


376


ANEXOS 4: Evaluación Técnica 4° Corte “Propuesta de un valor único de la macro zona Centro, para la hora de reemplazo de profesionales contratados en funciones asimiladas a la Ley 19.664 y 15.076, por honorario a suma alzada y/o Compras de Servicios, en base al estudio remuneracional evaluado en el III corte.”

Verificador Informe que contenta la propuesta de un valor único de la macro zona metropolitana, para la hora de reemplazo de profesionales contratados en funciones asimiladas a la Ley 19.664 y 15.076, por honorario a suma alzada y/o Compras de Servicios, en base al estudio remuneracional evaluado en el III corte.

Aspectos a evaluar:




Desarrollo de la propuesta:

o Definición y fundamentación del valor único base, y valores incrementales según criterios de: jornada diurna o en turno, antigüedad, unidad crítica, especialidad u otro acordado por la macro región.


8.

377


MACRO REGIÓN CENTRO COMPROMISO DE GESTIÓN °25

2017

Diseño de la Red Asistencial Metropolitana.

___________________________________________________________


Levantar la realidad asistencial de 4 especialidades trazadoras hasta el nivel de optimizar su capacidad de oferta.Al 2017 La Macro Región Central logra el 100% del Cumplimiento de las Acciones.

378



Ámbito: Diseño de la Red Asistencial MetropolitanaAtributo: Coordinación de redesFactor crítico de éxito: Coordinación de redes en cuatro especialidades trazadoras


Lograr un diseño de red asistencial metropolitana que permita optimizar sus recursos para una atención eficaz de la población beneficiaria del territorio y eventualmente del resto del país en cuatro especialidades trazadoras.


c) Analizar el resultado de la optimización de oferta de cuatro especialidades trazadoras.

d) Concordar un modelo de atención en las cuatro especialidades que permita cerrar las brechas existentes.

e) Proponer un modelo organizacional que coordine los distintos niveles de la red para hacer uso óptimo y sustentable de los recursos existentes en las cuatro especialidades.


El aspecto central a desarrollar este año es concordar el modelo de atención lo que significará revisar la experiencia nacional e internacional; buscar alternativas de medicalización de procedimientos y uso óptimo del recurso médico existente.

Demandará trabajar con los referentes metropolitanos en las especialidades.


Red asistencial metropolitana: conjunto de establecimientos de los diferentes niveles de atención encargados de acoger las necesidades de salud de la población metropolitana.

Coordinación de servicios: esfuerzo técnico y administrativo para optimizar los servicios disponibles para la atención de las personas usuarias de la red pública en la RM.

379



Modelo de atención: El modelo de atención es la forma de organizar los recursos existentes en un problema de salud específico para lograr su solución oportuna, expedita y satisfactoria para las necesidades de la población.


Desarrollar un modelo de atención sustentable en cuatro especialidades trazadoras: oftalmología, otorrinolaringología, traumatología del adulto y urología del adulto.

380




Modelo de Atención del Diseño de la Red de la Región Metropolitana


Verificador Informes específico por corte


I Corte

Junio 2017

1. Analizar el resultado de la optimización de oferta de cuatro especialidades trazadoras (otorrino, oftalmología, urología adulto y traumatología adulto)

33%Factores de optimización revisados por servicio de salud y concordada la mejor práctica (Acta Macro región Centro con acuerdos e informe)

33%

Acuerdos entre Servicios y sus referentes técnicos respecto al modelo de atención en las cuatro especialidades. (Acta Macro región Centro con acuerdos e informe)

II Corte2. Concordar un modelo de atención en las cuatro especialidades ya señaladas que permita cerrar las brechas existentes.

Septiembre 2017

III Corte

Enero 20183. Proponer un modelo organizacional que coordine los distintos niveles de la red para hacer uso óptimo y sustentable de los recursos existentes en las cuatro especialidades señaladas en el primer corte

34 %

Modelo de atención en red para las cuatro especialidades. (Documento formal del Modelo de Atención en Red que debe enviar la Coordinadora de la Macro región Centro hacia la Subsecretaria de Redes.

RESPONSABLE: Director del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.

381


MACRO REGIÓN CENTRO SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°24

2017

Coordinación Macro Región Centro Sur de las Especialidades Médicas deCardiología/Cirugía Cardiaca y Neurocirugía.

___________________________________________________________


Al 2017 la Macro región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones de Implementación de los protocolos de Referencia y Contra referencia de la especialidad de cardiología/cirugía cardiaca.

382



Ámbito: Modelo AsistencialAtributo: Atención de Especialidad.Factor crítico de éxito: Establecer mecanismos de referencia y contra referencia de pacientes de la MRCS de las especialidades de Cardiología - Cirugía Cardiaca y Neurocirugía.


Fortalecer el trabajo en red de la Macro Región Centro Sur a través de la coordinación entre los distintos profesionales de la red en la atención de Neurocirugía y Cardiología/Cirugía Cardiaca, estableciendo reglas y protocolos de Referencia y contrareferencia, para mejorar la pertinencia de las derivaciones y oportunidad de atención de los pacientes.


- Generar los mecanismos de coordinación entre los profesionales de hospital regional de Talca y hospital regional de Rancagua.

- Establecer protocolos de Referencia y Contra referencia de Cardiología y Cirugía Cardiaca.

- Revisar y actualizar protocolo de derivación de pacientes de Neurocirugía.


- Referencia y contrareferencia en la red: El proceso de referencia y contrareferencia como parte de un proceso clínico, requiere un esfuerzo especial de coordinación entre todos los participantes, cuando se realiza entre establecimientos ubicados en diferentes puntos del país, tantos los de origen como los de destino, asegurando de esta forma la continuidad en la atención del usuario.

- Gestion de paciente: Conjunto de operaciones destinadas a dirigir y responder a las necesidades que contempla la atención de salud integral, considerando tantos aspectos clínicos, sociales y administrativos.

4. Nombre del indicador

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la implementación de los protocolos de Referencia y Contra referencia de especialidad.

5. Meta macro Región 2017.383


Al 2017 la Macro región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones de Implementación de los protocolos de Referencia y Contra referencia de la especialidad de cardiología/cirugía cardiaca.


Nombre del indicador Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para la implementación de los protocolos de Referencia y Contra referencia de especialidad de Neurocirugía y Cardiología/Cirugía Cardiaca

Fórmula de Cálculo Número de acciones cumplidas para la elaboración y actualización de protocolos de RCR/ Numero de acciones comprometidas para la implementación de los Mapas Macro regionales x100

Meta por corte Corte I : 1, 2, 3. Acciones realizadas Corte II : 4 Acciones realizadasCorte III : 5 Acciones realizadas

Periodo de Control Trimestral


I CorteJun

1.- Conformación del Comité de trabajo de especialidades de Neurocirugía y Cardiología /Cirugía Cardiaca de la Macro regionales

5%Formalización de referentes de Comité de trabajo a través de ORD de cada Servicio de Salud.

2.-Planificación de reuniones de coordinación de especialistas. 5%

Cronograma de actividades del Comité de especialidades de MRCS.

3.-Elaboración de protocolo de RCR de Cirugía Cardiaca. 30% Protocolo de RCR de Cirugía

Cardiaca

Total Corte I 40%

II CorteSep

4.-Coordinación de presentación de casos clínicos de pacientes de O’Higgins que sean candidatos a Cirugía Cardiaca a HRT.

30% Acta y listado de asistencia a reuniones de coordinación de casos.

Total Corte II 30%

III Corte Dic

5.- Revisión y Actualización de Protocolo de derivación MRCS de pacientes con requerimientos de prestación Neuroquirúrgico.

30% Protocolo actualizado.

Total Corte III 30%

384


MACRO REGIÓN CENTRO SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°25

2017

Actualización, modificación e implementación de Modelo de Gestión de Estrategia Telemedicina.

___________________________________________________________


Al 2017 La Macro Región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones en la actualización, modificación e implementación del Modelo de Gestión de pacientes de la Estrategia de Telemedicina.

385



Ámbito: Modelo Asistencial.Atributo:

- Prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado, que se ofrecen de preferencia en entornos extra-hospitalarios.

- Gestión integrada de los sistemas de apoyo clínicos, administrativos y logísticos.Factor crítico de éxito:


Integrar modelo de Gestión de año 2015 de Región de O’Higgins y Maule.


- Evaluar y generar acciones necesarias para desarrollar un modelo de gestión de la estrategia de Telemedicina acorde a la realidad de la macro-región.

- Instaurar un equipo profesional encargado del desarrollo del modelo basado en Telemedicina de la red.

- Instaurar un equipo local encargado de la estrategia Telemedicina en cada hospital de la macro región.

- Validar Modelo de gestión de estrategia de Telemedicina con los equipos locales de la Red Asistencial.

- Apoyar técnicamente a los establecimientos de la red para que puedan realizar las interconsultas por telemedicina.


- Telemedicina: prestación de servicios médicos por especialistas a distancia. Beneficia a Todos los pacientes particularmente quienes están alejados de las grandes urbes, mejorando el acceso y la oportunidad a consultas de especialistas.

- Gestión del Paciente: conjunto de operaciones destinadas a dirigir y responder a las Necesidades que contempla la atención de salud integral, considerando tanto aspectos Clínicos como sociales y administrativos.

- Modelo de Gestión:

386



Nombre: % de cumplimiento de las acciones comprometidas para la actualización, modificación e implementación del modelo de gestión de pacientes en la estrategia de Telemedicina.


Al 2017 La Macro Región Centro Sur logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones en la actualización, modificación e implementación del Modelo de Gestión de pacientes de la Estrategia de Telemedicina.

387




% de cumplimiento de las acciones comprometidas para la actualización, modificación e implementación del modelo de gestión de pacientes en la estrategia de Telemedicina.


N° de acciones cumplidas para la actualización, modificación e implementación del modelo de gestión de pacientes en la estrategia de telemedicina / n° de acciones comprometidas para la actualización, modificación e implementación del modelo de gestión de pacientes en la estrategia de telemedicina*100

Meta por corte

Corte I: Acciones 1, 2, 3, 4 realizadas.Corte II: Acciones 5, 6, 7 realizadas.Corte III: Acción 7 realizada.Corte IV: Acciones 8, 9 realizadas.



I CorteMarzo

1. Realizar informe cuantitativo de catastro de Estrategias que se realizan a Febrero 2017 en la macro región Centro Sur.

5% Informe y actas.

2. Conformación de Equipo Regional que trabajará en COMGES n° 25 5% Resolución con equipo.

3. Calendarización de actividades anuales para el cumplimiento de este Compromiso. 5% Calendario de actividades.

4. Borrador de modelo de gestión de pacientes actualizado y modificado a la fecha de Marzo 2017. 10% Borrador modelo de gestión.

Total Corte I 25%

II Corte

5. Conformación de Equipo local en los Hospitales de la Macro región encargados de la estrategia de Telemedicina

5% Resolución con equipo(s).

6. Reunión Equipo local y macro regional. 5% Informe y actas.

Jun 7. Informe de estado de Conectividad de Establecimientos de la Macro región 5% Informe.

8. Modelo de gestión de pacientes actualizado y modificado a la fecha de Junio 2017. 10% Documento de modelo de gestión

Total Corte II 25% III CorteAgo 9. Actividades de Difusión. 25% Informe y actas.

Total Corte III 25%

IV Corte 10. Reunión macro, con retroalimentaciones al modelo obtenidas en las difusiones. 15% Informe y modificaciones al modelo si es que

existiesen

Dic

11. revalidación según retroalimentación de la difusión de Modelo actualizado y modificado de Telemedicina.

10% Modelo final, con aprobación Minsal

Total Corte IV 25% Notas:

388


MACRO REGIÓN SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°24

2017

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para aumentar la donación altruista.

___________________________________________________________


Aumento en un 3% respecto de la meta obtenida el año 2016.

389


Ámbito: Organización y GestiónAtributo: Mecanismos de coordinación asistencial Factor crítico de éxito: Lograr el aumento de donantes altruista en la Macro Región Sur.


Aumentar la donación altruista en la Macro Región Sur


a) Elaborar un Cronograma de Trabajo común para aumentar la Donación Altruista. b) Aumentar la donación altruista en un 3% respecto de lo alcanzado el año 2016

por cada Servicio de Salud


- Donante Altruista: Todo candidato a la donación que dona de forma benévola, libre, sin recibir ningún tipo de compensación, al cual se le extrae una bolsa de producto sanguíneo (sangre total, aféresis), aunque sea excluido posteriormente en la calificación biológica, o se autoexcluya. El donante altruista no pierde su condición realice una donación altruista o de reposición.

- Donante reposición: Todo candidato a la donación que dona por la exigencia de reponer la demanda de componentes sanguíneos de un amigo o pariente, al cual se le extrae una bolsa de producto sanguíneo (sangre total, aféresis), aunque sea excluido posteriormente en la calificación biológica, o se autoexcluya. El donante de reposición posterior a una donación altruista, se transforma de forma definitiva en donante altruista.

- UMT: Unidad de Medicina Transfusional.


Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para aumentar la donación altruista

390



- Este Compromiso de Gestión está constituido por la Macro Región Sur conformada por los Servicios de Salud de Ñuble, Concepción, Talcahuano, Biobío, Arauco y Araucanía Norte.

- La Macro región Sur, considerando el Enfoque RISS, busca centralizar e integrar las funciones de apoyo clínico diagnóstico y terapéutico, para promover la eficiencia global de la red; con el objetivo de fomentar la donación altruista lo cual permitirá contar con hemocomponentes seguros para nuestros usuarios.

- Se estima que este COMGES podría tener una reorientación en el ámbito Técnico para el año 2017, debido a la actualización de la Política Nacional de Sangre por parte del MINSAL.

6. Meta macro Región 2017.Aumento en un 3% respecto de la meta obtenida el año 2016.

391


7. Orientación metodológica


Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para aumentar la donación altruista


(Número de acciones cumplidas para aumentar la donación altruista / Número de acciones comprometidas para aumentar la donación altruista)* 100

Meta por corte

Corte I: Acción 1 realizada.Corte II: Acción 2 realizada.Corte III: Acciones 3 y 4 realizadas.Corte IV: Acciones 5 y 6 realizadas




I CorteMar

10. Cronograma de trabajo común elaborado por los Servicios de Salud de la Macro Región Sur, de acuerdo a formato adjunto, con el objetivo de aumentar la donación altruista

20%8. Cronograma de trabajo común elaborado

de acuerdo a formato, firmado por el Coordinador de la Macro Región Sur.

Total Corte I 20%

II CorteJun

9. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de abril, mayo y junio, para el aumento de la donación altruista, de acuerdo a formato.

20%

11. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de abril, mayo y junio, para el aumento de la donación altruista, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Sur.

Total Corte II 20%

III CorteSep

10. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de junio, agosto y septiembre, para el aumento de la donación altruista, de acuerdo a formato.

20%

12. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de junio, agosto y septiembre, para el aumento de la donación altruista, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Sur.

11. Evaluación al corte Septiembre 2017 del porcentaje aumento de donación altruista, respecto al resultado obtenido el año 2016, de cada uno de los Servicios de Salud.

10%

13. Porcentaje de donación altruista con corte a septiembre de 2017, por cada Servicio de Salud, firmado por cada Director de Servicio de Salud.

Total Corte III 30%IV Corte

Dic14. Cumplimiento de las actividades

programadas en los meses de octubre, noviembre y diciembre, para el aumento de la donación altruista, de acuerdo a formato.

15% 12. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de octubre, noviembre y diciembre, para el aumento de la donación altruista, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el

392


Coordinador de la Macro Región Sur.

13. Aumentar en 3 puntos porcentuales la donación altruista, respecto del resultado obtenido el año 2016, de cada uno de los Servicios de Salud. 15%

15. Porcentaje de donación altruista durante 2017 por cada Servicio de Salud, firmado por cada Director de Servicio de Salud.

Total Corte IV 30%

Elementos a considerar para el cumplimiento del Compromiso de Gestión:1. La donación de sangre ya sea de reposición o altruista no está asociada a recursos por parte de FONASA. 2. Considerar la jurisdicción a que pertenecen los donantes de la Macro región. 3. Carencia de recurso humano y equipamiento para realizar las actividades de promoción y colecta móvil.

393



Cronograma común de Actividades para aumentar donación altruista en la Macro Región Sur

Actividades REALIZADO (SI/NO)RESPONSABL

E ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC1 Actividad 1

2 Actividad 2

3 Actividad 3

4 Actividad 4

5 Actividad 5

6 Actividad 6

7 Actividad 7

8 Actividad 8

9 Actividad 9

10 Actividad 10

11 Actividad 11

12 Actividad 12

394


MACRO REGIÓN SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°25

2017

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur.

___________________________________________________________


Cumplimiento de las actividades programadas de acuerdo al cronograma 2016, de actividades que mejoren la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur .

395


Orientación Técnica.

Ámbito : Modelo Asistencial Atributo : Mecanismos de coordinación asistencial Factor crítico de éxito: Lograr implementar estrategias para concretar el plan de trabajo, coordinando los integrantes de la Mesa Macro Regional de Cáncer, los Directivos de los Hospitales involucrados y los Directivos de cada Servicio de Salud.


Mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos Ges y No Ges en la red Macro Regional Sur.


- Abordar nodos críticos en la atención del paciente oncológico (horas especialistas, insumos, entre otros) mejorando la planificación asistencial en la mesa regional de cáncer y mejorando la coordinación entre los centros derivadores y resolutores de patologías oncológicas.

- Mejorar la calidad de las derivaciones de pacientes oncológicos de la Macro Región Sur.- Mejorar los mecanismos de derivación de pacientes oncológicos a través de vías clínicas

de Referencia y Contrareferencia entre los establecimientos correspondientes de la macro región Sur.

- Identificar las brechas de atención de pacientes oncológicos y de sus flujos de derivación. - Mejorar la información al paciente y la familia cuando es derivado a otro establecimiento.


Se entenderá como Plan de continuidad de la atención al conjunto de actividades consensuadas por el subcomité de redes oncológicas y que se desarrollarán en los servicios de salud integrantes de la Macro Región Sur.

4. Nombre del indicador

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur


396


- Este Compromiso de Gestión está constituido por la Macro Región Sur conformada por los Servicios de Salud de Ñuble, Concepción, Talcahuano, Biobío, Arauco y Araucanía Norte.

- La Macro Región Sur, considerando el Enfoque RISS, busca centralizar e integrar las funciones de apoyo clínico diagnóstico y terapéutico, para promover la eficiencia global de la red; con el objetivo de mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos Ges y No Ges en la red macro regional sur.


Cumplimiento de las actividades programadas de acuerdo al cronograma 2016, de actividades que mejoren la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur.

397




Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur


(Número de acciones cumplidas para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur / Número de acciones comprometidas para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur)* 100

Meta por corte

Corte I: Acciones 1 y 2 realizadas.Corte II: Acción 3 realizada.Corte III: Acción 4 realizada.




I CorteJun

16.Cronograma de trabajo común elaborado por los Servicios de Salud de la Macro Región Sur, de acuerdo a formato adjunto, con el objetivo de mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur

10%14.Cronograma de trabajo

común elaborado de acuerdo a formato

17.Cumplimiento de las actividades programadas a fines del primer semestre, para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur, de acuerdo a formato.

30%

15.Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de abril, mayo y junio, para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Sur.

Total Corte I 40%II CorteSep

16. Cumplimiento de las actividades programadas para 30% 18. Cronograma según formato, con

el cumplimiento de las 398


el tercer trimestre, para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur, de acuerdo a formato.

actividades programadas en el plan comges, para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Sur.

Total Corte II 30%

III Corte Dic

19. Cumplimiento de las actividades programadas en ultimo trimestre, para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur, de acuerdo a formato.

30%

17. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de octubre, noviembre y diciembre, para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Sur.

Total Corte III 30%

399


ANEXO: FORMATO CRONOGRAMA

Cronograma común de actividades para mejorar la continuidad de atención de los pacientes Oncológicos GES y No GES de la Macro Región Sur

ActividadesREALIZADO

(SI/NO) RESPONSABLEENE FEB MAR

ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Definir Perfil y funciones de enfermera de Enlace

SS ConcepciónSS ÑubleSS Araucanía NorteSS AraucoSS TalcahuanoSS Biobío

x

Difundir Flujos de derivación elaborados. SI


x

Evaluar Flujos de Derivación. SI

SS ConcepciónSS ÑubleSS Araucanía NorteSS AraucoSS TalcahuanoSS Biobío x

Programar y elaborar material para COMSES


400


Ejecutar reuniones Comses según proyecto SI


Capacitar en Factores protectores del Cáncer con énfasis en nutrición, hábito tabáquico y fotoprotección. SI


Elaboración de página web de cáncer (logo, información relevante, noticias semana del cáncer…)


401

OOTT COMGES 2017

402

MACRO REGIÓN EXTREMO SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°24

2017

Desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur.

___________________________________________________________


Al 2017 La Macro Región Extremo Sur logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones comprometidas para el 2017.

OOTT COMGES 2017


Ámbito: Modelo asistencial red de psiquiatría y salud mental comunitaria.Atributo: Mecanismos de coordinación asistencial.Factor crítico de éxito: Aprobación de financiamiento para implementación y operación en GORE y/o FONASA / MINSAL.


Presentar el estudio de Pre inversión para postular a etapa de Diseño del Proyecto Dispositivo Residencial de Rehabilitación Intensiva.


- Elaborar el estudio Pre Inversional.- Solicitar el ingreso a evaluación técnica de Ministerio de Desarrollo Social (MIDESO)

por parte del MINSAL mediante oficio del Director del Servicio de Salud correspondiente.12


Dispositivo Residencial de Rehabilitación Intensiva: Dispositivo que cumple la función de brindar una solución residencial que provea cuidados y asistencia para las habilidades de la vida diaria, básicas e instrumentales. Además brinda cuidados especiales en el área clínica y de rehabilitación, presentando mayor capacidad clínica y psicosocial que un dispositivo de residencia protegida de salud mental.


Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas a desarrollar en el Plan de Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur.

12 En caso de que el MINSAL realice la solicitud de ingreso, los Servicios de Salud priorizados deberán realizar las gestiones necesarias para lograr la recomendación favorable (RS) del proyecto, por lo que se sumarían actividades al cronograma final, tales como, reuniones con sectorialista, respuesta observaciones, etc.

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- Plan Nacional de psiquiatría y salud mental. - Norma técnica residencia protegida.- Norma técnica rehabilitación psicosocial.- Norma Técnica Unidades de Mediana Estadía.


Cumplimiento de las acciones comprometidas desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur.

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OOTT COMGES 2017



Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur


(Número de acciones cumplidas para desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur / Número de acciones comprometidas para desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur)* 100

Meta por corte

Corte I: Acciones 1 realizadas.

Corte II: Acciones 2 realizadas.

Corte III: Acciones 3 realizadas.

Corte IV: Acciones 4 realizadas.Periodo de control Trimestral


Total Corte I

1. Actualizar Modelo de gestión de salud mental que incorpore el dispositivo de rehabilitación intensiva

10% 1. Documento de Modelo de Gestión elaborado.

Total Corte II

2. Revisar estudio de Demanda de pacientes 20%

2. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de enero, febrero, marzo y abril para desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Extremo Sur.

Total Corte III

3. Revisar estudio de Demanda de RR.HH 30%


Total Corte III

4. Solicitud de ingreso para evaluación Técnica MIDESO

40%


*Observaciones: Si el MINSAL ingresa para evaluación técnica por MIDESO, estos porcentajes de ponderación y actividades deben variar, incorporando nuevas acciones en los siguientes cortes del COMGES.

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Cronograma común para Actividades para desarrollar el Plan de Inversiones de Salud Mental en respuesta a la brecha de la Macro Región Extremo Sur

Actividades REALIZADO (SI/NO) RESPONSABLE ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

1

Actualizar Modelo de gestión de

salud mental que incorpore el dispositivo

de rehabilitación

intensiva

2

Revisar estudio de

Demanda de pacientes

3

Revisar estudio de

Demanda de RR.HH

4

Solicitud de ingreso para evaluación

Técnica MIDESO

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MACRO REGIÓN EXTREMO SUR COMPROMISO DE GESTIÓN N°25

2017

Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivaciones Actualizados de la Macro Región Extremo Sur en las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseo, trabajados el año 2016.

___________________________________________________________


Al 2017 La Macro Región Extremo Sur logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones comprometidas para el 2017.

OOTT COMGES 2017


Ámbito: Organización y GestiónAtributo: Mecanismos de coordinación asistencial Factor crítico de éxito: Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivaciones Actualizados de la Macro Región Extremo Sur para las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, trabajados el año 2016.


Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivaciones Actualizados de la Macro Región Extremo Sur para las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, trabajados el año 2016.


Elaborar un Cronograma de Trabajo común para el seguimiento e implementación de los Mapas de Derivaciones de la Macro Región Extremo Sur en las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, trabajados el año 2017.


El Mapa de Derivación de la Red Asistencial, determina los vínculos o derivaciones entre componentes o Establecimientos del Servicio de Salud.

Se debe considerar que los vínculos se construyen de acuerdo a necesidades, es decir a la resolución de problemas de salud, determinando la definición de las derivaciones específicas entre componentes de la Red, siendo el resultado de la aplicación de los pasos anteriores.

La construcción de estos vínculos, se realiza a través del análisis de la dinámica de funcionamiento de la relación de los Establecimientos, configurando un Sistema de Referencia y contrareferencia.

La Referencia corresponde al mecanismo de derivación de los usuarios de acuerdo a la complejidad del tratamiento que requiera, a un Establecimiento de especialización técnica diferente, para asegurar la continuidad de la prestación de servicios y por contrareferencia, a la derivación de los usuarios hacia el Establecimiento de origen. El flujo puede ser desde Establecimientos de Atención Primaria a Establecimientos de nivel secundario y terciario, como también puede ser en sentido inverso si se detecta un problema, en que los Establecimientos de Atención Primaria tienen la capacidad resolutiva adecuada.

Este Sistema de Referencia y contrareferencia tiene por objetivo, realizar un seguimiento del usuario, estableciendo de esta manera, la capacidad resolutiva conjunta de los

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Establecimientos de la Red, para satisfacer las demandas de atención de la población y la oportunidad con que se realiza.

La articulación de los Establecimientos, se diseña de acuerdo a un Sistema de Referencia y contrareferencia, se representa en un Diagrama o Mapa de Derivación, que incluye los ámbitos de localización geográfica de los componentes de la Red y un esquema de distribución funcional de éstos.


Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para el Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivaciones Actualizados de la Macro Región Extremo Sur en las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, trabajados el año 2016.


Esta macro Región está conformada por los Servicios de Salud de Araucanía Sur, Valdivia, Osorno, Reloncaví, Chiloé, Aysén y Magallanes.

El seguimiento de los Mapas de Derivación durante el año 2017, tienen la continuidad del trabajo realizado el 2016, año en el cual la macro Región Extremo Sur trabajó en la Actualización de los Mapas de Derivación en las especialidades críticas de Oftalmología, Cardiología y Tumores Óseos, para implementar los mapas de derivación durante el año 2017.


Cumplimiento de las actividades programadas de acuerdo al cronograma 2017, de actividades que faciliten la implementación y seguimiento de mapas de derivación.

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OOTT COMGES 2017



Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas, para el Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivaciones Actualizados de la Macro Región Extremo Sur en las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseo, trabajados el año 2016.


(Número de acciones cumplidas para el Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivación Actualizados Macro Regionales / Número de acciones comprometidas para el Seguimiento e Implementación de los Mapas de Derivación Actualizados Macro Regionales)* 100

Meta por corte

Corte I: Acciones 1 realizadas.

Corte II: Acción 2 realizada.

Corte III: Acciones 3 realizada.

Corte IV: Acciones 4 realizada.Periodo de control Trimestral



I Corte Marzo

1. Cronograma de trabajo común elaborado por los Servicios de Salud de la Macro Región Extremo Sur, de acuerdo a formato adjunto, con el objetivo de realizar Seguimiento e Implementación a los mapas de derivación en las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos.

20% 1. Cronograma de trabajo común elaborado de acuerdo a formato

Total Corte I 20%

II Corte Junio

2. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de abril, mayo y junio, para el seguimiento e implementación de los mapas de derivación, en las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, de acuerdo a formato.

20%

2. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de abril, mayo y junio, para el seguimiento e implementación de los mapas de derivación en las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Extremo Sur.

Total Corte II 20%

III Corte Sep

3. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de julio, agosto y septiembre, para el seguimiento e implementación de los mapas de derivación, en las especialidades Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, de acuerdo a formato.

30%

3. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de julio, agosto y septiembre, para el seguimiento e implementación de los mapas de derivación en las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Extremo Sur.

Total Corte III 30%

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IV Corte Dic

4. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de octubre, noviembre y diciembre, para el seguimiento e implementación de los mapas de derivación, en las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, de acuerdo a formato.

30%

4. Cronograma según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de octubre, noviembre y diciembre, para el seguimiento e implementación de los mapas de derivación en las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, según formato, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Coordinador de la Macro Región Extremo Sur.

Total Corte IV 30%

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Cronograma común de Actividades para el Seguimiento de los mapas de derivación Actualizados en las especialidades de Cardiología, Oftalmología y Tumores Óseos, trabajados el año 2016

Actividades REALIZADO (SI/NO) RESPONSABLE ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

CRONOGRAMA DE OFTALMOLOGIA

1 Actividad 1

2 Actividad 2

3 Actividad 3

4 Actividad 4

CRONOGRAMA DE CARDIOCIRUGIA

1 Actividad 1

2 Actividad 2

3 Actividad 3

4 Actividad 4

CRONOGRAMA DE TUMORE OSEOS1 Actividad 1

2 Actividad 2

3 Actividad 3

4 Actividad 4

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