02 04-el paciente cronico innovacion desde el sector privado

D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva MedicaJoaquín M López Gómez – [email protected] Copyright©

El paciente crónico:

Innovación desde el sector privado

Toledo, 13 Noviembre 2008


ÍNDICE

1.- Grupo Sanitas

1.1. Grupo BUPA

1.2. Grupo SANITAS

2.- Modelo de Gestión

2.1. Modelos basado en Resultados

2.2. Modelos basado en Evidencia

3.- Ejemplos

3.1. Programa Integral Atención Cardiovascular©

3.2. Programa Paciente Activo©

4.- Conclusiones


Grupo Sanitas

Facturación total por líneas de negocio (MM€)

2007 2006 2006 vs. 2007

Sanitas Seguros 905,2 804,8 12,5%

Sanitas Hospitales 116,0 95,2 21,8%

Sanitas Residencial * 75,2 42,2 78,2%

S. Servicios de salud 15,7 9,5 65,2%

Otros** 7,3 19,4 -62,3%

Total Grupo Sanitas 1.119,4 971,1 15,2%

* Incluye Eruoresidencias, adquirida en marzo 2007** Otros engloba, entre otros, Previlabor y Laborservis, vendidas a Sigesal en marzo de 2007


Sanitas y el mercado

INCREMENTO CUOTA 2007 vs. 2006 (datos 3T ICEA)

SANITAS + 0,7pp

ADESLAS + 0,1pp

MAPFRE Caja Salud + 0,2pp

DKV + 0,2pp

ASISA - 0,5pp

Cuotas de mercado de las cinco primeras empresas

Fuente: ICEA 3T 2007

36%

13%

5,7% 8%

20,2%

17,1%

SANITAS ADESLASMAPFRE Caja Salud DKV SegurosASISA Otros


Modelo Gestión de Salud

RESULTADOS DE SALUDCLINICOS y EPIDEMIOLOGICOS

Genetica

Evolución Clínica

Eventos Clínicos

Efectividad

Eficacia

ECONÓMICOS

Gasto Medico

Costes Indirectos

Eficiencia

Elasticidad de precios

Economía de la Salud

PACIENTES

Calidad de Vida

Satisfacción

Información

Preferencias

Necesidades

ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN

NUEVAS TECNOLOGÍAS, FÁRMACOS, MATERIALES

INFLACCION SANITARIA

SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE SALUD

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA – VARIABILIDAD CLÍNICA

INEFICIENCIA DE LA GESTIÓN – DESCOORDINACIÓN ASISTENCIAL


Sistemas de Información

Poblacionales

Programa Integral

Atención Cardiovascular

Health CoachPrograma Paciente Activo

P4PINCAPE

SRORESULTADOS

eHealth

TICs

Programas Gestión de Patologias

Gestor Casos AutocuidadoSistema de Retribución

por Objetivos

HEORHealth Economics & Outcomes Research

GESTIÓN BASADA EN EVIDENCIA

Modelo Asistencial Sanitas


Resultados de Salud – Inteligencia Asistencial®

Resultados Clínicos y Epidemiológicos

El Programa Integral Atención Cardiovascular® es una intervención diseñada para mejorar el seguimiento de las enfermedades crónicas cardiovasculares, reducir su incidencia y posible comorbilidades, mejorando la calidad de vida del paciente. Todo ello a través de un proceso integral asistencial donde equipo multidisciplinar trabaja para coordinar el cuidado y seguimiento de la enfermedad.


ATENCIÓN SANITARIA EDUCACIÓN ENFERMEDAD Y SALUD

ATENCIÓN PRIMARIA

Nivel I: Consulta CardiovascularAccesibilidad – Cita < 48 h15 h y 4 d sem – am / pm valorableExclusividad ProgramaUso TIS-CAM + CIE 9Historia Clinica InformatizadaInformes Medico ConsultaAsistencia Plan FormaciónUso Guia Practica Clinica

Nivel II: Medico Asesor de SaludUso Guia Practica ClínicaAcceso al resto del programaNo cumplimiento de parámetros acceso

-EDUCACIÓN ENFERMEDAD –( Patient Self-Management )

SANITAS ESCUELA PACIENTESPrograma Autogestión Enfermedad

Programa propio de Sanitas

Programas para Tutores / Pacientes

Foco :

Hipertensión Arterial

Diabetes Melitus I y II

Infartos y C. Cardiaca

ESPECIALIZADA + MILENIUMsRequisitos Nivel I APAccesibilidad < 72 horas días laboralesInforme Medico 48 h días laborales

Unidades de Alta Resolución

Guía del proceso asistencial

PROGRAMAS GESTIÓN

ENFERMEDADES

COMITÉ SEGUIMIENTO PROGRAMAS DE SALUD

- EDUCACIÓN SALUD -

Programas Conocimiento de la Enfermedad

Cursos para Famiiliares y Cuidadores

Acuerdos con Asociaciones de Pacientes

UNIDADES HOSPITALARIASInstituto del CorazónInstituto de Ap Digestivo y MetabolismoInstituto de Neurociencias

Unidades de Gestión y Coordinación


1 1 1 2

47

812 12

1 2 3

42

19

74

16

33

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1

BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR PRIMER GRADO

BOCIO SIMPLE Y NEOM

CARDIOMIOPATIA

DIABETES CON COMPLICACIONES NEOM

DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS SIN COMPLICACIONES

DISRRITMIAS CARDIACAS

ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA

ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR AGUDA

ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR CRONICA

ESTENOSIS MITRAL

HIPERCOLESTEROLEMIA PURA

HIPERGLICERIDEMIA PURA

HIPERTENSION ESENCIAL

OTRAS ENFERMEDADES CARDIACAS ISQUEMICASCRONICAS

OTRAS

CIE – 9 Codigo Internacional de Especialidades


Resultados de Salud – Inteligencia Asistencial®

Resultados en Pacientes

El Programa Paciente Activo® es una intervención de formación a pacientes afectados por alguna enfermedad crónica, así como para sus familiares y cuidadores. Su objetivo es que estas personas adquieran un papel activo en el control de su enfermedad, mejorando su calidad de vida


Programa Paciente Activo ® - Self-management program

Datos 30 10 2008

Nº participantes: 32 ( ultima semana noviembre ultimo curso 2008 + 15 )

Informe de resultados: 19 ( dos primeros cursos )

Edad Media: 65,26 años ( 63,2% hombres y 36,8% mujeres )

Principales Diagnósticos:

Infarto de Miocardio

Angina de Pecho

Arritmias

Cirugía Cardiaca


Cuestionario de Salud

El 86,7 % NO son fumadores, frente a un 13,3 % de fumadores

Los encuestados raramente o nunca realizan actividad física

El 47% manifestó tener dificultados para seguir indicaciones del medico

Un 61,1% la relación con su médico es satisfactoria aunque mejorable

El 61,1 % cree que su salud actual influye en su estado de animo

El 56,3% cree que su salud actual está condicionando su vida sexual


Cuestionario Individual

APORTE DE MEJORAS EN MI BIENESTAR

PERTENECER A UNA ASOCIACIÓN DE PACIENTES

AMPLIACIÓN DE CONOCIMIENTOS

PERTENECER A LA RED PACIENTE ACTIVO


Conclusiones Finales

• El 100% de los asistentes al PPA recomendaría el curso a un conocido/a

• Un 87,5% de los pacientes manifestaron su deseo de tener una cena anual

• En comparación con otros cursos, un 75% lo considera mejor y un 25% igual

• El 64,7% de los pacientes dio una puntuación de 4 y el resto 35,3% un 3 ( máximo 4, mínimo 1 )

• Un 64,7% dio 4 puntos a la generación de relaciones a través de grupo y un 29,4% le dio un 3

VALORACIÓN GLOBAL DEL PROGRAMA PACIENTE ACTIVO


Acciones de Marketing y Comunicación Web


Conclusiones

Comerciales

Aumentar el nivel de SERVICIO y VALOR a los pacientes de SANITAS

Aumentar el grado de FIDELIZACIÓN de la compañía con sus socios

Crear una herramienta de DIFERENCIACIÓN con la competencia

Asistenciales

Convertir al PACIENTE en el foco del sistema

COORDINAR y asesorar a nuestros socios en dichas enfermedades

Fomentar la Educación de salud en AUTOCUIDADO de la enfermedad

Mejorar la EFICIENCIA de gestión del proceso asistencial

Habilitar instrumentos para el SEGUIMIENTO de los resultados


MUCHAS GRACIAS

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Health & Medicine

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