INMOVILIZACIONES

Dra. González Dr. LópezResidente de 1er Año Postgrado de Traumatología y Ortopedia

República Bolivariana de VenezuelaInstituto Autónomo de la Salud Prosalud Yaracuy

Hospital Central Dr. Plácido Daniel Rodríguez RiveroServicio de Traumatología y Ortopedia

Mayo 2016

Los primeros indicios de la utilización de las inmovilizaciones en ortopedia se remontan

hasta la época de los Egipcios. Existen restos de un joven encontrado en Egipto, que datan de 300 años antes de Cristo, con una fractura de fémur

manejada con delgados palos sostenidos por vendajes de lino.

En 936 después de Cristo, Albucasis describe una forma de elaboración de férulas utilizando

vendajes con harina, huevo y sustancias vegetales.

En el siglo XVIII aparece la utilización de Barro Armenio y yeso asociado a claras de huevo para la elaboración de férulas en el tratamiento de fracturas.

http://www.ujaen.es/investiga/cts380/historia/siglo_xviii.htm

Eaton en 1798 popularizó en Europa la utilización del “yeso de parís” ya utilizado durante varios siglos en Arabia. El método consistía en el tratamiento de fracturas inmovilizándolas con yeso el cual era vertido alrededor de la extremidad afectada

dejándolo endurecer, previa reducción de la fractura.

La utilización de férulas y aparatos metálicos para la inmovilización de

extremidades también fueron utilizados durante muchos siglos creando una

variedad de dispositivos enfocados al manejo de fracturas tanto para su

inmovilización como para la reducción de las mismas

http://orthopedicresidentsurvival.blogspot.com/

En 1852 el holandés Antonius Mathijsen describió un método de inmovilización de fracturas por medio de vendajes impregnados con

yeso los cuales se humedecían y se aplicaban circunferencialmente en la extremidad endureciéndose durante el secado. Este método

rápidamente se popularizó desplazando a su vez otros métodos de inmovilización utilizados hasta entonces. Este método fue

perfeccionándose hasta llegar a los vendajes que actualmente se utilizan. Antonius Mathijsen

INMOVILIZACIONES EN ORTOPEDIA http://alvaro-angel.tripod.com/inmovilzaciones.htm

Indicaciones

Traumáticas: Fracturas, contusiones, quemaduras

Antialgicas

Antiedema

No Traumáticas: Ortopédicas

MANUAL DE INMOVILIZACIONES Y VENDAJES EN TRAUMATOLOGIA (En papel)VV.AA. , S.A. ELSEVIER ESPAÑA, 2012

Biomecánicas:Vendajes. Cabestrillos.AnatómicasEnyesado Circular.

Férulas.Tracciones.

MANUAL DE INMOVILIZACIONES Y VENDAJES EN TRAUMATOLOGIA (En papel)VV.AA. , S.A. ELSEVIER ESPAÑA, 2012

Se define el vendaje como la ligadura que se hace con vendas o con otras piezas de lienzo dispuestas de modo que se acomoden a la forma de la región del cuerpo donde se aplican y sujeten el apósito y cubrir las lesiones cutáneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares.

Vendajes

Tipos de Vendajes

Vendaje Compresivo: Utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de

favorecer el retorno venoso. También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I .

Tipos de Vendajes

Vendaje Rígido: Para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de yeso).

Vendaje Suspensorio: Sostenedor del escroto o la mama.

Vendaje Funcional : Permite mantener cierta funcionalidad de la zona lesionada sin perjuicio de la misma. El vendaje funcional es una especie de traje a medida.

kinesiology taping vendaje neuromuscular

Vendaje Blando o Contentivo : Usado para contener el material de una cura o un apósito.

VENDA DE YESO:

Sulfato de calcio dihidratado (CaSO4· 2H2O) impregnado en una maya de vendaje elaborado con un tejido especial de presentación entrelazada

UTILIDAD:

Inmovilización de fracturas

Inmovilización de articulaciones

Corrección de deformidades

Estabilidad de emergencias

Inmovilizaciones

Presentación:

- Vendas 2” x 3 yds. ( 5 cms. X 2.7 m.)

- Vendas 3” x 3 yds. ( 7.5 cms. X 2.7 m.)

- Vendas 4” x 3 yds. ( 10 cms. X 2.7 m.)

- Vendas 6” x 3 yds. ( 15 cms. X 2.7 m.)

- Vendas 8” x 3 yds. ( 20 cms. X 2.7 m.)

Inmovilizaciones

Algodón laminado

Estoquineta

Inmovilizaciones Yeso

Instrucciones para su empleo: 1. Agua tibia entre 25º-

35º

2. Inmersión : 3-5 segundos hasta que cese el burbujeo

3. Sujetando la venda

4. Exprima suavemente hacia el centro

5. Fragua: 4-5 minutos

Inmovilizaciones

Miembro superior: Ferula en U

Braquio – palmar

Antebraquio – palmar

Antebraquio – digital

Escafoidea

Fracturas diafisiarias de antebrazo y muñeca, Supracondilea de humero, Luxaciones etc..

Muñeca en ligera flexión dorsal y en pronosupinación neutra, dejando libre el pulgar.Codo en flexión de 90º. Acolchar bien codo y muñeca.

Braquiopalmar

Proximal: Borde inferior de la axila

Distal: Pliegue distal palmar y las cabezas de los metacarpianos

Tecnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela

Muñeca en ligera flexión dorsal y en rotación neutra, dejando libre el pulgar.

Antebraquiopalmar

Distal: Por el dorso de la mano hasta la MCF Por la palma de la mano hasta el pliegue de flexión.

Proximal: Por detrás 2cm por debajo del pico del olécranon. Por delante 3cm por debajo del pliegue de flexión.

Fx. en rodete, tallo verde, colles

Técnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela.

Antebraquiopalmodigital

Distal: Pliegue distal palmar y las cabezas de los primeros metacarpiano

Proximal: Por detrás 2cm por debajo del pico del olécranon. Por delante 3cm por debajo del pliegue de flexión.

Fractura de FalangeFractura de Escafoides

Fractura Metacarpianas

Tecnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela.

Técnica :Muñeca en ligera flexión dorsal 30 grados Pulgar

en posición moderada dedos en Semiflexión.Yeso de zancolli

Fractura de Rodilla y pierna

Rodilla en discreta flexion 10-20º

Distal: Cara dorsal del pie, hasta la raíz de los dedos y en la Cara plantar hasta 1 a 2 cm más allá de la punta de los dedos

Proximal: región troncantereana pliegue subglúteo

Cruropedio oInguinopedico

Tecnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela

Moldear bien la rotula (Evitar desplazamiento de rotula) y diáfisis tibial y acolchar bien los maléolos.

Luxación de rótula, lesión de losligamentos, fracturas de rótula.

Distal: 2cm Por Encima de los Maléolos

Proximal: zona de la Ingle

Calza de yeso o Inguinomaleolar

Discreta flexión de rodilla de 5 a 15grados.

Tecnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela

Bota corta o Suropedico

Tobillo 90º grados.

Inmovilizacion de lesiones del tobillo y retropié.

Distal: incluye todo el pie hasta la base de los dedos y se prolonga por plantar hasta bajo los dedos

Proximal: TAT por delante y por detrás dejar espacio a los relieves de los tendones isquiosurales

Técnicas Gypsona apartado 5272 Caracas Venezuela

Suropedico con Plantilla

Inmovilización Funcional

• El más generalizado es el ESTRIBO DE MARCHA, que se

expende en forma de una lamina metálica de alrededor de

60 cm. de largo por 1,5 cm. y 3 mm de espesor.

• Otros prefieren adaptar tacos de goma con base de madera

que deben colocarse un poco mas adelante del eje de la

pierna.

Yeso Sarmiento

Distal: incluye todo el pie hasta la base de los dedos y se prolonga por plantar hasta bajo los dedos

Proximal: Apoyo de la tuberosidad anterior de la tibia, dejando libre el hueco popliteo libre parte posterior

COMPLICACIONES.

Pérdida de posición

Heridas por yeso

Rigidez articular

Pérdidas de fuerza

Circulación perjudicada

Tipo de inmovilización que mantiene la posición por medio de una fuerza transmitida directamente al hueso a través de un pin o indirectamente a través de los tejidos blandos por tracción cutánea.

OBJETIVOS

› Mantener la longitud del miembro fracturado, alineación y estabilidad del mismo.

› Mejorar los espasmos musculares y el edema distal.

› Aliviar el dolor.

› Asegurar la perfusión distal.

› Permitir la limpieza de fracturas abiertas.

TRANSFIXIÓN

La Inserción de un alambre o clavo en el plano perpendicular del eje axial del hueso con el miembro afecto colocado sobre una férula.

MATERIALES› Colchón Firme y duro.

› Tacos para elevar la cama ( 3 -5 cm de alto).

› Marco balcánico (Tracciones miembros Sup).

› Barras.

› Poleas.

› Férulas.

› Estribos.

› Alambres transfixiantes.

› Cuerda.

› Perforador.

› Pesas.

FÉRULAS

› Bohler-Braun: Férula metálica rígida, que se sujeta con vendas de gasa para mantener en la cama al miembro inferior en reposo y en posición de semiflexión.

Transolecraniana.

Metacarpiana.

Falángica.

El principio físico radica en fuerzas de tracción que se aplican en la piel y son transmitidos al hueso a través de la aponeurosis superficial profunda y tabiques intramusculares.

No invasiva.

Pacientes pediatricos

Pacientes con peso < 45 kg.

No utilizar con lesiones de piel.

Poco peso.

Lo mas actual...

VENDAJE FUNCIONAL

Técnicas empleadas para la limitación/ contención/ inhibición de un movimiento que produce dolor, dejando los demás movimientos libres

Técnica

Contención

De inmovilización

mixta

Lo mas actual…

Técnica de Contención (técnica blanda)

Limita el movimiento que produce dolor

Vendas electicas puras

Vendas elásticas cohesivas

Vendas elásticas adhesivas

Lo mas actual…

Técnica de Inmovilización (técnica dura)

Inhibe el movimiento

que causa dolor

Esparadrapo (tape)

Técnica de inmovilización

mixta o combinada

Lo mas actual…

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Gracias…!