1

2

¿Qué es un Plan Complementario?

Es un conjunto de servicios adquiridos voluntariamente por el cliente, que

brindan coberturas no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud (POS) o

permiten la atención en condiciones de comodidad y tecnología no

cubiertas por el POS.Los planes complementarios como su

nombre lo indica complementan el POS.

ObjetivoDiseñar y comercializar una nueva

solución de aseguramiento en salud, donde se integre de forma eficiente el Plan Obligatorio de Salud (EPS SURA)

con el nuevo plan complementario, con el fin de soportar integralmente a nuestros clientes e incrementar el

volumen de asegurados .

4

Escala de soluciones en salud vs Estratos

Estr

atos

Cost

o

5

Mercado ObjetivoPosicionamiento de una categoria

En los estratos 3, 4, 5 y 6 tenemos una poblacion de 24.911.000 personas aproximadamente. Solo el 6% tienen un plan voluntario de salud.

*Datos 2012 – Creación del producto

6

CIUDADESMedellín — Bogotá — Barranquilla — Cali

EPSSolo afiliados a EPS SURA.

EXENCIÓN DE CUOTA MODERADORAS Y COPAGOS POSCuotas Moderadoras: Consultas Médicas - AyudasDiagnósticas— Laboratorio Clínico Copagos POS

HABITACIÓN INDIVIDUALCubre el exceso de la Tarifa habitación compartida POS

AYUDAS DIAGNÓSTICAS HOSPITALARIASY AMBULATORIAS NO POSSolo imagenología.

CONSULTA ACCESO DIRECTO( 10 especialidades) Bioenergético ( 12 x vigencia Anual)

Características y Premisas

7

Plan Plan BásicoBásico

Coberturas congénitas al recién nacido

COBERTURAS NO POS O EXCEDENTE COBERTURAS AMBULATORIAS

Habitación individual

Exención del pago de algunas cuotas moderadoras POS:

• Consultas médicas

• Ayudas diagnósticas

• Laboratorio clínico

Exención del pago de copagos POS

OTRAS COBERTURAS

Consulta acceso directo especializada:

• Consulta acceso directo internista

• Consulta acceso directo pediatra

• Consulta acceso directo ginecólogo

• Consulta acceso directo oftalmólogo

• Consulta acceso directo urólogo

8 5

Plan PlusPlan Plus

MATERNIDAD COBERTURAS AMBULATORIAS

COBERTURAS NO POS O EXCEDENTE

Continuidad en la Atención del Parto

Habitación individual

Exención del pago de algunas cuotas moderadoras POS:• Consultas Médicas

• Ayudas Diagnósticas

• Laboratorio Clínico

Exención del pago de copagos POS

OTRAS COBERTURAS

Coberturas congénitas al recién nacido

Consulta acceso directo especializada :

• Consulta acceso directo internista

• Consulta acceso directo pediatra

• Consulta acceso directo ginecólogo

• Consulta acceso directo oftalmólogo

• Consulta acceso directo urólogo

Ayudas dx de imagenología ambulatorias No POS

ATENCIÓN DOMICILIARIA

Atención médica domiciliariaAyudas dx de imagenología hospitalarias No POS

9

Plan Plan PreferencialPreferencial

MATERNIDAD COBERTURAS AMBULATORIAS

Continuidad en la Atención del Parto

COBERTURAS NO POS O EXCEDENTE Habitación individual

Exención del pago de algunas cuotas moderadoras POS:

• Consultas Médicas• Ayudas Diagnósticas

• Laboratorio Clínico

Exención del pago de copagos POS Ayudas dx de imagenología hospitalarias No POS

OTRAS COBERTURAS

Coberturas congénitas al recién nacido

Consulta acceso directo especializada :

• Consulta acceso directo internista • Consulta acceso directo pediatra

• Consulta acceso directo ginecólogo

• Consulta acceso directo oftalmólogo

• Consulta acceso directo urólogo Consulta acceso directo ortopedista

Consulta acceso directotorrinolaringólogo

Consulta acceso directo dermatólogo

Consulta acceso directo nutricionista

Consulta acceso directo bioenergético

Ayudas dx de imagenología ambulatorias No POS

ATENCIÓN DOMICILIARIAAtención médica domiciliaria

10

Acceso directo a consultaespecializada

Los afiliados al plan Complementario cuentan con acceso directo a Especialidades como :

*Plan Preferencial

•Directorio de profesionales •No requiere ser remitido por el Médico de familia.

•Aplica Bono PAC

*Plan Básico*Plan Plus

• Medicina Interna• Pediatría• Ginecología• Oftalmología• Urología

• Ortopedia• Otorrinolaringología• Dermatólogo• Nutricionista• Bioenergético

11

Ayudas diagnósticas ambulatorias de imagenología No POS (PAC)

Son ayudas diagnósticas de imagenología que no estáncontempladas dentro de las coberturas del POS y que sonordenadas por un profesional de la red de EPS SURA.

Aplica Bono o COPAGO PAC

Esta cobertura aplica para los planes Plus y Preferencial.

Definición

12

Continuidad en la atención del parto

• Acceso directo a Ginecología a través del Plan complementario,

Si la madre gestante cumple con el tiempo de afiliación requerido para la cobertura del parto en las condiciones del Plan Complementario, será el ginecólogo que atendió los controles quien atienda también el parto.

Atención del parto en condiciones del Plan Complementario (habitación individual ycontinuidad en la atención del parto) ;Tiempo Mínimo requerido de afiliación al plan 300 días antes del parto.

Esta cobertura aplica para los planes Plus y Preferencial.

Definición

13 17

Los bebés recién nacidos de madres

afiliadas al Plan Complementario de EPS

SURA que nazcan con enfermedades

congénitas, tendrán cobertura de dichas

enfermedades, a partir del momento en que

la madre lo afilie al Plan Complementario

de EPS SURA.

Aplica para los tres Planes: Básico, Plus y

Preferencial.

Coberturas congénitas al recién nacido

Definición

14

El Plan Complementario ofrece a sus afiliados atención médica domiciliarialas 24 horas del día, por medio de un equipo de profesionales altamentecapacitado.

Los tipos de consulta que se pueden solicitar son: • Atención de Emergencia: Promedio atención 15 minutos • Consulta Prioritaria: Promedio atención 45 minutos• Consulta Programada: Promedio atención 2 horas En el momento de utilizar este servicio es necesario cancelar un Bono PACpropio del Plan con un valor fijo establecido anualmente.

Esta cobertura aplica para los planes Plus y Preferencial.

Emergencia médica domiciliaria

Definición

15 20

Elegir la clínica a partir de un directorio de Instituciones y habitación individual durante su permanencia en la institución.

“Recuerde siempre preguntar al usuario que Plan posee”

Esta cobertura aplica para los 3 planes: Básico, Plus y Preferencial.

Habitación individual

Definición

16

Ayudas diagnósticas noPOS hospitalarias

Ayudas Diagnósticas de Imagenologíaintrahospitalarias , no cubiertas por elPlan Obligatorio de Salud( POS) y que sean enviadas dentro de una Hospitalización.

Las Ayudas Diagnósticas Hospitalariasno deben pagar COPAGO PAC.

Esta cobertura aplica para los planesPlus y Preferencial.

Definición

17

Bono o Copago PAC

COBERTURAVALOR BONO O COPAGO

PAC 2014

Consulta Especializada acceso directo

Ayudas Diagnósticas

No POS ambulatorias     

Atención Médica Domiciliaria    

$12.200

$20.400

$10.200

Para Valores Actualizados se deben remitir a www.epssura.com/plancomplementario

18 9

Carencias

COBERTURA TIEMPO MÍNIMO REQUERIDO DE AFILIACIÓN

Ayudas Diagnósticas de

Imagenología ambulatorias PAC.

Atención del parto en condiciones del plan complementario (habitación

individual y Honorarios Parto)

Cirugías programadas en condiciones del plan complementario (Habitación Individual y Ayudas

intrahospitalarias no cubiertas por el POS)

60 días

300 días antes del parto

150 días

19

Plan complementario Básico Plus Preferencial

Acceso directo a especialista

Internista X X X

Pediatra X X X

Ginecólogo X X X

Oftalmólogo X X X

Urólogo X X X

Ortopedista X

Otorrinolaringólogo X

Dermatólogo X

Nutricionista X

Bioenergético XHabitación individual X X XExención de Copago y alguna cuotas moderadoras

X X X

Ayudas diagnosticas de imagenología intrahospitalaria PAC

X X

Ayudas diagnosticas de imagenología Ambulatorias PAC

X X

Cobertura congénita al Recién Nacido

X X X

Continuidad en la atención del parto con el mismo medico

X X

Atención medica domiciliaria X X

Cobertura de los planes complementarios

20 24

*Tarifas 2014, Plan Colectivo. Incluyen IVA.

Las Tarifas dependen de la edad, el plan y el tipo de plan: Colectivo o Familiar.

TarifasTarifas

PLAN COMPLEMENTARIO EPS

SURAPLAN BASICO PLAN PLUS PLAN

PREFERENCIAL

PRECIOS DESDE……40,368 60,702 73,448

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A través de un asesor comercial de EPS SURA o de SegurosSuramericana, se puede hacer la solicitud de ingreso.

También a través de www.epssura.com/plancomplementario ollamar a la línea de servicio al cliente de EPS Sura 018000519519

Como AfiliarseComo Afiliarse

SINERGIA COMERCIAL

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Los tipos de Plan que ofrece el Nuevo Plan Complementario son:

Plan ColectivoPlan Familiar

Tipo de AfiliacionesTipo de Afiliaciones

www.epssura.com/plancomplementario

MAS MAS INFORMACIONINFORMACION

GRACIAS