10 -FARMACOS NUTRICIONALES
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FÁRMACOS NUTRICIONALES
Transcript of 10 -FARMACOS NUTRICIONALES
FAacuteRMACOS NUTRICIONALES
Vitaminas AminoaacutecidosEdulcorantes
Fibras DietariacuteasLeche Modificadas
MineralesNutricioacuten Enteral y Parenteral
Productos AlimenticiosSales Modificados
Son compuestos orgaacutenicos presentes en los alimentos y necesarios en pequentildeas cantidades
No tienen valor caloacuterico pero si son uacutetiles en diversos procesos metaboacutelicos
Se clasifican por su solubilidad en agua y grasas en Liposolubles A D E F K
Hidrosolubles B C H U
Las vitaminas liposolubles se acumulan mucho
VITAMINAS
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
A- Retinol (protege la piel) Se precisa en mayor proporcioacuten en ambientes muy contaminados y
cuando existe tabaquismo o consumo habitual de anticonceptivos
D- Ergo y Colecalciferol Importante en el metabolismo de calcio y foacutesforo Necesario para
prevenir la osteoporosis
E- Tocoferol Potente antioxidante que actuacutea a nivel de las membranas celulares Uacutetil como mecanismo de defensa frente a
radicales libres
F- Aacutecidos grasos poliinsaturados (colesterol)
K- Naftoquinonas (antiacutedoto anticoagulante)
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
B1- Tiamina
B2- Riboflavina
B6- Piridoxina
B8- Biotina
B9- Aacutecido Foacutelico
B12- Cobalamina(Las vitaminas del grupo B actuacutean como
coenzimas)
C- Aacutecido Ascoacuterbico (Escorbuto) Vitamina que mas se necesita Interviene en la absorcioacuten y transporte de hierro Se oxida con facilidad
(fruta verduras)
SUPLEMENTOS VITAMIacuteNICOS
Mujeres embarazadas o lactantesPacientes que se recuperan de cirugiacutea o
enfermedades infecciosas
Persona de edad avanzada
Personas con dietas especiales vegetariones regiacutemenes de adelgazamiento
Nintildeos de familias con pocos recursos o con haacutebitos alimenticios inadecuados
Alcoholismo
Estados especiales Infestacioacuten por Diphylobotrium latum (B12)
Hipoparatiroidismo (D3)
ABECIDIN A C D
ACEVIT
ACIDO ASCORBICO
ACIDO FOLICO
ASPIRINA C
AVITANA
BECOMPLINA FUERTE
BEDOVIT PHARMATON
BENUTREX 1000
BEROCCA PLUS TABLETAS EFERVESCENTES
BETONVIT 10000
CALCEFOR D
CALCIGRAN
CALCIO CM
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CALCIOVIT PURO
CALCIVORIN D
CEBION
CEBION CALCICO
CELLVITAL
CHICOVIT
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
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Vitaminas AminoaacutecidosEdulcorantes
Fibras DietariacuteasLeche Modificadas
MineralesNutricioacuten Enteral y Parenteral
Productos AlimenticiosSales Modificados
Son compuestos orgaacutenicos presentes en los alimentos y necesarios en pequentildeas cantidades
No tienen valor caloacuterico pero si son uacutetiles en diversos procesos metaboacutelicos
Se clasifican por su solubilidad en agua y grasas en Liposolubles A D E F K
Hidrosolubles B C H U
Las vitaminas liposolubles se acumulan mucho
VITAMINAS
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
A- Retinol (protege la piel) Se precisa en mayor proporcioacuten en ambientes muy contaminados y
cuando existe tabaquismo o consumo habitual de anticonceptivos
D- Ergo y Colecalciferol Importante en el metabolismo de calcio y foacutesforo Necesario para
prevenir la osteoporosis
E- Tocoferol Potente antioxidante que actuacutea a nivel de las membranas celulares Uacutetil como mecanismo de defensa frente a
radicales libres
F- Aacutecidos grasos poliinsaturados (colesterol)
K- Naftoquinonas (antiacutedoto anticoagulante)
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
B1- Tiamina
B2- Riboflavina
B6- Piridoxina
B8- Biotina
B9- Aacutecido Foacutelico
B12- Cobalamina(Las vitaminas del grupo B actuacutean como
coenzimas)
C- Aacutecido Ascoacuterbico (Escorbuto) Vitamina que mas se necesita Interviene en la absorcioacuten y transporte de hierro Se oxida con facilidad
(fruta verduras)
SUPLEMENTOS VITAMIacuteNICOS
Mujeres embarazadas o lactantesPacientes que se recuperan de cirugiacutea o
enfermedades infecciosas
Persona de edad avanzada
Personas con dietas especiales vegetariones regiacutemenes de adelgazamiento
Nintildeos de familias con pocos recursos o con haacutebitos alimenticios inadecuados
Alcoholismo
Estados especiales Infestacioacuten por Diphylobotrium latum (B12)
Hipoparatiroidismo (D3)
ABECIDIN A C D
ACEVIT
ACIDO ASCORBICO
ACIDO FOLICO
ASPIRINA C
AVITANA
BECOMPLINA FUERTE
BEDOVIT PHARMATON
BENUTREX 1000
BEROCCA PLUS TABLETAS EFERVESCENTES
BETONVIT 10000
CALCEFOR D
CALCIGRAN
CALCIO CM
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CALCIOVIT PURO
CALCIVORIN D
CEBION
CEBION CALCICO
CELLVITAL
CHICOVIT
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
Son compuestos orgaacutenicos presentes en los alimentos y necesarios en pequentildeas cantidades
No tienen valor caloacuterico pero si son uacutetiles en diversos procesos metaboacutelicos
Se clasifican por su solubilidad en agua y grasas en Liposolubles A D E F K
Hidrosolubles B C H U
Las vitaminas liposolubles se acumulan mucho
VITAMINAS
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
A- Retinol (protege la piel) Se precisa en mayor proporcioacuten en ambientes muy contaminados y
cuando existe tabaquismo o consumo habitual de anticonceptivos
D- Ergo y Colecalciferol Importante en el metabolismo de calcio y foacutesforo Necesario para
prevenir la osteoporosis
E- Tocoferol Potente antioxidante que actuacutea a nivel de las membranas celulares Uacutetil como mecanismo de defensa frente a
radicales libres
F- Aacutecidos grasos poliinsaturados (colesterol)
K- Naftoquinonas (antiacutedoto anticoagulante)
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
B1- Tiamina
B2- Riboflavina
B6- Piridoxina
B8- Biotina
B9- Aacutecido Foacutelico
B12- Cobalamina(Las vitaminas del grupo B actuacutean como
coenzimas)
C- Aacutecido Ascoacuterbico (Escorbuto) Vitamina que mas se necesita Interviene en la absorcioacuten y transporte de hierro Se oxida con facilidad
(fruta verduras)
SUPLEMENTOS VITAMIacuteNICOS
Mujeres embarazadas o lactantesPacientes que se recuperan de cirugiacutea o
enfermedades infecciosas
Persona de edad avanzada
Personas con dietas especiales vegetariones regiacutemenes de adelgazamiento
Nintildeos de familias con pocos recursos o con haacutebitos alimenticios inadecuados
Alcoholismo
Estados especiales Infestacioacuten por Diphylobotrium latum (B12)
Hipoparatiroidismo (D3)
ABECIDIN A C D
ACEVIT
ACIDO ASCORBICO
ACIDO FOLICO
ASPIRINA C
AVITANA
BECOMPLINA FUERTE
BEDOVIT PHARMATON
BENUTREX 1000
BEROCCA PLUS TABLETAS EFERVESCENTES
BETONVIT 10000
CALCEFOR D
CALCIGRAN
CALCIO CM
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CALCIOVIT PURO
CALCIVORIN D
CEBION
CEBION CALCICO
CELLVITAL
CHICOVIT
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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VITAMINAS LIPOSOLUBLES
A- Retinol (protege la piel) Se precisa en mayor proporcioacuten en ambientes muy contaminados y
cuando existe tabaquismo o consumo habitual de anticonceptivos
D- Ergo y Colecalciferol Importante en el metabolismo de calcio y foacutesforo Necesario para
prevenir la osteoporosis
E- Tocoferol Potente antioxidante que actuacutea a nivel de las membranas celulares Uacutetil como mecanismo de defensa frente a
radicales libres
F- Aacutecidos grasos poliinsaturados (colesterol)
K- Naftoquinonas (antiacutedoto anticoagulante)
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
B1- Tiamina
B2- Riboflavina
B6- Piridoxina
B8- Biotina
B9- Aacutecido Foacutelico
B12- Cobalamina(Las vitaminas del grupo B actuacutean como
coenzimas)
C- Aacutecido Ascoacuterbico (Escorbuto) Vitamina que mas se necesita Interviene en la absorcioacuten y transporte de hierro Se oxida con facilidad
(fruta verduras)
SUPLEMENTOS VITAMIacuteNICOS
Mujeres embarazadas o lactantesPacientes que se recuperan de cirugiacutea o
enfermedades infecciosas
Persona de edad avanzada
Personas con dietas especiales vegetariones regiacutemenes de adelgazamiento
Nintildeos de familias con pocos recursos o con haacutebitos alimenticios inadecuados
Alcoholismo
Estados especiales Infestacioacuten por Diphylobotrium latum (B12)
Hipoparatiroidismo (D3)
ABECIDIN A C D
ACEVIT
ACIDO ASCORBICO
ACIDO FOLICO
ASPIRINA C
AVITANA
BECOMPLINA FUERTE
BEDOVIT PHARMATON
BENUTREX 1000
BEROCCA PLUS TABLETAS EFERVESCENTES
BETONVIT 10000
CALCEFOR D
CALCIGRAN
CALCIO CM
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CALCIOVIT PURO
CALCIVORIN D
CEBION
CEBION CALCICO
CELLVITAL
CHICOVIT
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
E- Tocoferol Potente antioxidante que actuacutea a nivel de las membranas celulares Uacutetil como mecanismo de defensa frente a
radicales libres
F- Aacutecidos grasos poliinsaturados (colesterol)
K- Naftoquinonas (antiacutedoto anticoagulante)
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
B1- Tiamina
B2- Riboflavina
B6- Piridoxina
B8- Biotina
B9- Aacutecido Foacutelico
B12- Cobalamina(Las vitaminas del grupo B actuacutean como
coenzimas)
C- Aacutecido Ascoacuterbico (Escorbuto) Vitamina que mas se necesita Interviene en la absorcioacuten y transporte de hierro Se oxida con facilidad
(fruta verduras)
SUPLEMENTOS VITAMIacuteNICOS
Mujeres embarazadas o lactantesPacientes que se recuperan de cirugiacutea o
enfermedades infecciosas
Persona de edad avanzada
Personas con dietas especiales vegetariones regiacutemenes de adelgazamiento
Nintildeos de familias con pocos recursos o con haacutebitos alimenticios inadecuados
Alcoholismo
Estados especiales Infestacioacuten por Diphylobotrium latum (B12)
Hipoparatiroidismo (D3)
ABECIDIN A C D
ACEVIT
ACIDO ASCORBICO
ACIDO FOLICO
ASPIRINA C
AVITANA
BECOMPLINA FUERTE
BEDOVIT PHARMATON
BENUTREX 1000
BEROCCA PLUS TABLETAS EFERVESCENTES
BETONVIT 10000
CALCEFOR D
CALCIGRAN
CALCIO CM
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CALCIOVIT PURO
CALCIVORIN D
CEBION
CEBION CALCICO
CELLVITAL
CHICOVIT
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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-
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
B1- Tiamina
B2- Riboflavina
B6- Piridoxina
B8- Biotina
B9- Aacutecido Foacutelico
B12- Cobalamina(Las vitaminas del grupo B actuacutean como
coenzimas)
C- Aacutecido Ascoacuterbico (Escorbuto) Vitamina que mas se necesita Interviene en la absorcioacuten y transporte de hierro Se oxida con facilidad
(fruta verduras)
SUPLEMENTOS VITAMIacuteNICOS
Mujeres embarazadas o lactantesPacientes que se recuperan de cirugiacutea o
enfermedades infecciosas
Persona de edad avanzada
Personas con dietas especiales vegetariones regiacutemenes de adelgazamiento
Nintildeos de familias con pocos recursos o con haacutebitos alimenticios inadecuados
Alcoholismo
Estados especiales Infestacioacuten por Diphylobotrium latum (B12)
Hipoparatiroidismo (D3)
ABECIDIN A C D
ACEVIT
ACIDO ASCORBICO
ACIDO FOLICO
ASPIRINA C
AVITANA
BECOMPLINA FUERTE
BEDOVIT PHARMATON
BENUTREX 1000
BEROCCA PLUS TABLETAS EFERVESCENTES
BETONVIT 10000
CALCEFOR D
CALCIGRAN
CALCIO CM
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CALCIOVIT PURO
CALCIVORIN D
CEBION
CEBION CALCICO
CELLVITAL
CHICOVIT
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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B8- Biotina
B9- Aacutecido Foacutelico
B12- Cobalamina(Las vitaminas del grupo B actuacutean como
coenzimas)
C- Aacutecido Ascoacuterbico (Escorbuto) Vitamina que mas se necesita Interviene en la absorcioacuten y transporte de hierro Se oxida con facilidad
(fruta verduras)
SUPLEMENTOS VITAMIacuteNICOS
Mujeres embarazadas o lactantesPacientes que se recuperan de cirugiacutea o
enfermedades infecciosas
Persona de edad avanzada
Personas con dietas especiales vegetariones regiacutemenes de adelgazamiento
Nintildeos de familias con pocos recursos o con haacutebitos alimenticios inadecuados
Alcoholismo
Estados especiales Infestacioacuten por Diphylobotrium latum (B12)
Hipoparatiroidismo (D3)
ABECIDIN A C D
ACEVIT
ACIDO ASCORBICO
ACIDO FOLICO
ASPIRINA C
AVITANA
BECOMPLINA FUERTE
BEDOVIT PHARMATON
BENUTREX 1000
BEROCCA PLUS TABLETAS EFERVESCENTES
BETONVIT 10000
CALCEFOR D
CALCIGRAN
CALCIO CM
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CALCIOVIT PURO
CALCIVORIN D
CEBION
CEBION CALCICO
CELLVITAL
CHICOVIT
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
SUPLEMENTOS VITAMIacuteNICOS
Mujeres embarazadas o lactantesPacientes que se recuperan de cirugiacutea o
enfermedades infecciosas
Persona de edad avanzada
Personas con dietas especiales vegetariones regiacutemenes de adelgazamiento
Nintildeos de familias con pocos recursos o con haacutebitos alimenticios inadecuados
Alcoholismo
Estados especiales Infestacioacuten por Diphylobotrium latum (B12)
Hipoparatiroidismo (D3)
ABECIDIN A C D
ACEVIT
ACIDO ASCORBICO
ACIDO FOLICO
ASPIRINA C
AVITANA
BECOMPLINA FUERTE
BEDOVIT PHARMATON
BENUTREX 1000
BEROCCA PLUS TABLETAS EFERVESCENTES
BETONVIT 10000
CALCEFOR D
CALCIGRAN
CALCIO CM
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CALCIOVIT PURO
CALCIVORIN D
CEBION
CEBION CALCICO
CELLVITAL
CHICOVIT
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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Nintildeos de familias con pocos recursos o con haacutebitos alimenticios inadecuados
Alcoholismo
Estados especiales Infestacioacuten por Diphylobotrium latum (B12)
Hipoparatiroidismo (D3)
ABECIDIN A C D
ACEVIT
ACIDO ASCORBICO
ACIDO FOLICO
ASPIRINA C
AVITANA
BECOMPLINA FUERTE
BEDOVIT PHARMATON
BENUTREX 1000
BEROCCA PLUS TABLETAS EFERVESCENTES
BETONVIT 10000
CALCEFOR D
CALCIGRAN
CALCIO CM
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CALCIOVIT PURO
CALCIVORIN D
CEBION
CEBION CALCICO
CELLVITAL
CHICOVIT
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
ABECIDIN A C D
ACEVIT
ACIDO ASCORBICO
ACIDO FOLICO
ASPIRINA C
AVITANA
BECOMPLINA FUERTE
BEDOVIT PHARMATON
BENUTREX 1000
BEROCCA PLUS TABLETAS EFERVESCENTES
BETONVIT 10000
CALCEFOR D
CALCIGRAN
CALCIO CM
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CALCIOVIT PURO
CALCIVORIN D
CEBION
CEBION CALCICO
CELLVITAL
CHICOVIT
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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CALCEFOR D
CALCIGRAN
CALCIO CM
CALCIO-MAGNESIO-VITAMINA D
CALCIOVIT PURO
CALCIVORIN D
CEBION
CEBION CALCICO
CELLVITAL
CHICOVIT
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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-
CIANOCOBALAMINA
COLECALCIFEROL
COMPLEJO VITAMINICO B
COMPLEVIT Grageas
CONFER
CONFER SOLUTAB
CUATROMIN
ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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ERGOCALCIFEROL LCH
ESVIT
FERCOVIT
FERRO VITAMINICO LCH
FITOQUINONA (VITAMINA K1) LCH
INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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INFOR
INFOR E
INFOR Q10
INFORTIN Jarabe Pediaacutetrico
MAGNATIL
MAGNATIL CALCICO
MALTOFER VITAMINADO
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
MULTIBIONTA
MULTICENTRUM FORMULA GLOBAL
MULTICENTRUM SILVER CON BORO
MULTIVITAMINICO CON HIERRO C-STRESS-600
MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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MULTIVITAMINICO CON MINERALES C-STRESS
NATABEC
NATECAL- D
NECTA C 10002000 Sobres
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
PAIDOVIT
PANTIBAN
PHARMATON
PIRIDOXINA CLORHIDRATO
POLIVITAMINICO LCH
REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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REDOXON
RETINOL (VITAMINA A) LCH
REVIL
REVIL B12
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
SUPRADYN ACTIVE
SUPRADYN EFERVESCENTE
SUPRADYN GINSENG
SUPRADYN GOTAS
SUPRADYN GRAGEAS
SUPRADYN INFANTIL
SUPRADYN JARABE
SUPRADYN PRENATAL
TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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TERAGRAN ESCOLAR
TERAGRAN M
TIAMINA CLORHIDRATO
TOL 12 FORTE
TOL 12 ORAL
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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-
TOL TOTAL Comprimidos
TOL TOTAL Jarabe
TONAVITAL
TONICO PASTEUR
TONOPRON ACD
TONOPRON FUERTE CON VITAMINA B12
TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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TRIVITANA DM PERLAS MERCK
TRIVITANA Q10MERCK
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
ULTRAC TECNOFARMA
ULTRAC E TECNOFARMA
ULTRAC Q10TECNOFARMA
VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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VITAMINA ADC LCH
VITAMINA C
VITAMINA C Genfarreg
VITAMINA E Caacutepsulas Blandas
VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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VITAMINAS B1-B6-B12 10000 LCH
VITERNUM VITAMINADO
VITOTAL
NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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NUTRICION ENTERAL
La nutricioacuten Enteral cambioacute la expectativa de sobrevivir y recuperarse a los enfermos que durante largo tiempo permanecen sin poder alimentarse por
boca
NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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NUTRICIOacuteN ENTERAL
DEFINICIOacuteN -INDICACIONES -REQUISITOS
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
Se entiende por Nutricioacuten Enteral (NE) la administracioacuten de una foacutermula liacutequida con todos los nutrientes o de un licuado de alimentos a
traveacutes de una sonda instalada en el tubo digestivo
La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
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La NE estaacute indicada en pacientes que no pueden o no quieren alimentarse por si solos y en
aquellos que no logran ingerir sus requerimientos nutricionales aumentados o se descompensan
de alguna insuficiencia orgaacutenica
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
bull Pacientes que no quieren comer Anorexia Nerviosa avanzada y otras patologiacuteas siquiaacutetricas o
neuroloacutegicas con deterioro de conciencia
bull Pacientes que no pueden alimentarse Trastornos de conciencia de diferente etiologiacutea -Conexioacuten a
ventilacioacuten mecaacutenica
bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
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bull Pacientes que no logran ingerir requerimientos aumentados por la enfermedad Seacutepsis -
Pancreatitis - Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn - Politraumatizado Quemados
bull Pacientes que no logran ingerir sus requerimientos por descompensacioacuten de capacidades orgaacutenicas comprometidas
Siacutendromes diarreicos de cualquier etiologiacutea ndash Insuficiencias Cardiacuteaca Respiratoria Renal
Hepaacutetica
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
REQUISITO PARA LA INDICACIOacuteN DE NUTRICIOacuteN ENTERAL
Capacidad funcional del tubo digestivo conservada en forma parcial o total
VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
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VIAS DE ACCESO ENTERAL
bull Gaacutestrica1 sonda naso gaacutestricabull 2 gastrostomiacutea quirurgica endoscoacutepica
percutaacutenea
bull
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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-
Yeyunal
bull1 sonda nasoyeyunal bull2 yeyunostomiacutea quirurgica endocoacutepica percutaacutenea
El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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El estoacutemago tolera osmolaridades mayores que el yeyuno y resiste mejor la alimentacioacuten en
bolos por ser el reservorio natural de los alimentos y existir la digestioacuten gaacutestrica
En pacientes con compromiso de conciencia o con tendencia al reflujo gastroesofaacutegico la viacutea gaacutestrica tiene el inconveniente de una mayor
incidencia de neumonia aspirativa que cuando la NE se administra en yeyuno
COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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COMPLICACIONES
Siacutendrome diarreico bull Hiperosmolar bull Bacteriano
La mantencioacuten de una velocidad de infusioacuten continua de la NE termina con la diarrea
hiperosmolar y la preparacioacuten aseacuteptica de las mezclas enterales - en unidades hospitalarias
especializadas para ello - evita la contaminacioacuten bacteriana Tambieacuten se evita la contaminacioacuten
bacteriana pagando el mayor costo de la foacutermula liacutequida ya preparada
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
Traumatismo del punto de apoyo de la sonda bull Necroacutesis del ala de la nariz o del tabique nasal
bull Ulceras de contacto en faringe y esoacutefago
Podemos prevenir esas complicaciones con un fijacioacuten adecuada de la sonda y una movilizacioacuten diaria para
cambiar los puntos de apoyo de esta
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
Infecciones bull Bronquitis ndash Bronconeumoniacutea
(contaminacioacuten desde uacutelcera esofaacutegica o fariacutengea infectada)
bull Del sitio de la ostomiacutea
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
Hidroelectroliacuteticas
bull Sindrome diarreico
El balance hiacutedrico y el electrolitograma permiten manejar los desbalances mientras se controla el
siacutendrome diarreico
Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
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Neumoniacutea espirativa
La ocurrencia de eacutesta complicacioacuten disminuye con un manejo que considere el uso de la viacutea Yeyunal
FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
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FORMULAS
Ademaacutes de la administracioacuten de foacutermulas licuadas artesanales la industria alimentariacutea
ha disentildeado foacutermulas completas estaacutendar (denominadas polimeacutericas y oligomeacutericas) y tambieacuten foacutermulas especiales adaptadas a
diversas patologiacuteas
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
FORMULAS CALORICAS COMPLETAS ESTANDARADNR EnsureR
Estaacuten disponibles de manera liacutequida o en polvo para diluir en agua Las caracteriacutesticas de las foacutermulas estaacutendar pueden resumirse como sigue
bull Distribucioacuten Caloacuterico de los macronutrientes
Caloriacuteas provenientes de proteiacutena (P) = 10-15
Caloriacuteas provenientes de gluacutecidos (G) = 50-55 (fuente caloacuterica mayor)
Caloriacuteas provenientes de liacutepidos (L) = 30-35 bull
Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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Diferentes fuentes de macro nutrientes
1 Proteiacutenas intactas (caseina soya) 2 Gluacutecidos como disacaacuteridos (malto dextrina) y polisacaacuteridos (poliacutemeros de glucosa) 3 Liacutepidos de aceites vegetales como aacutecidos grasos poli insaturados yo trigliceacuteridos de cadena Media bull No poseen lactosa ni gluten bull Pueden o no tener fibra
bullVitaminas y minerales
Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
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Las anteriores foacutermulas estaacutendar polimeacutericas se diferencian de las
denominadas oligomeacutericas en que estas uacuteltimas tienen como fuente proteica uacutenica o
agregada proteiacutenas pre digeridas que entregan peacuteptidos y aminoaacutecidos como
glutamina y arginina
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
-
Ademaacutes de las foacutermulas completas sentildealadas existen foacutermulas Modulares que nos permiten
adicionar caloriacuteas y proteiacutenas de distinto origen y adecuar la foacutermula enteral a los requerimientos
nutricionales y tolerancia al aporte que presente el paciente
MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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MODULOS CALORICOS
bull Lipiacutedicos Trigliceacuteridos de cadena media (MCTR) Acidos grasos poli insaturados (Aceites vegetales)bull Gluciacutedicos Maltodextrina (NessucarR MCR)
Poliacutemeros de glucosa (PolicosseR)
MODULOS PROTEICOS
1048727 Caseinato de Calcio (CCR) 1048727 Proteiacutena de Soya
1048727 Lacto albuacutemina (PromodR)
Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
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Despueacutes de tanta foacutermula cabe preguntarse iquesty si el paciente tiene una insuficiencia respiratoria
hepaacutetica renal o es un diabeacutetico queacute le damos
Existen foacutermulas adaptadas para mejorar tolerancia y cubrir requerimientos nutricionales en cada una de esas insuficiencias ademaacutes de otras para el
paciente en estado criacutetico ejemplo
FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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FORMULAS DISENtildeADAS PARA PACIENTES DIABETICOS O CON INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA ADN-diabR GlucalbotR
Al igual que las foacutermulas estaacutendar estas formulas liquidas son completas y tienen su composicioacuten definida de manera que despueacutes de calcular el
requerimiento caloacuterico podemos saber el volumen de la foacutermula a administrar
En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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En estas formulas se ha disminuido principalmente el aporte de hidratos de carbono parte de los cuaacuteles son poliacutemeros de glucosa como
manera de evitar o disminuir la elevacioacuten de la glicemia Por otra parte el contenido lipiacutedico es la
fuente caloacuterica principal
MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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MEacuteTODOS Y SISTEMAS DE ADMINISTRACION
La nutricioacuten enteral puede ser continua (ocupando las 24 h para la administracioacuten) o discontinua si
se deja un reposo intestinal por algunas horas (por ejemplo durante la noche)
Tambieacuten puede ser intermitente administrando ldquobolosrdquo de la foacutermula enteral cada un espacio de tiempo predeterminado (por ejemplo cada 3-4 h)
Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
- Slide 1
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Bolos
Se pueden administrar voluacutemenes pequentildeos de 50 ndash 200 cc de formula enteral
Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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Gravedad
La foacutermula liacutequida puede administrarse por gravedad desde un matraz o contenedor colgado en un
soporte al lado de la cama del enfermo y que a traveacutes de una bajada de alimentacioacuten que posee un cuenta gotas llega al extremo proximal de la sonda
enteral Este sistema es de bajo costo pero requiere de un buen control de la velocidad de infusioacuten que
tiende a desregularse por los cambios en la viscosidad de la mezcla enteral a medida que sus
componentes van sedimentando
Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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Bombas de infusioacuten
La velocidad de infusioacuten puede ser fijada y mantenerse estable si se dispone de una bomba
de infusioacuten continua
Es el meacutetodo mas seguro para evitar el siacutendrome diarreico hiperosmolar por desregulacioacuten de la
velocidad de infusioacuten
ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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ADN
ADN 10 Calml
ADN 15 Calml
ADN DIAB
ADN FIBRA
OSMOLITE
ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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ADN HN-HIPERPROTEICO
ADN LIQUIDO
ADN PEDIATRICO
ADN RENAL
Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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Existen 2 tipos de edulcorantes caloacutericos (nutritivos) y no caloacutericos (no nutritivos)
Los edulcorantes caloacutericos proporcionan 4 caloriacuteas por gramo y las variedades no caloacutericos
proporcionan cero caloriacuteas
EDULCORANTES
Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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Funciones
Los edulcorantes caloacutericos
1- El sabor dulce y el volumen al alimento al cual se le han antildeadido 2-Proporcionan frescura y contribuyen a la calidad del producto 3-Actuacutean como conservante en las mermeladas y gelatinas y dan un sabor maacutes intenso a las carnes procesadas
4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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4-Proporcionan fermentacioacuten para los panes y salsas agridulces
5- Aumentan el volumen de las cremas heladas y dan cuerpo a las bebidas carbonatadas
Algunos edulcorantes caloacutericos se fabrican al procesar los compuestos del azuacutecar y
otros se producen de manera natural
EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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EDULCORANTES NO CALOacuteRICOS
El aspartame es una combinacioacuten de fenilalanina y aacutecido aspaacutertico que son 2 aminoaacutecidos Tambieacuten se conoce por sus
nombres comerciales de NutraSweet cuando se emplea en productos comestibles y bebidas Es entre 180 y 220 veces maacutes dulce que el azuacutecar
El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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El Ace-sulfame K es un edulcorante artificial conocido tambieacuten como Sunett Es estable al calor y se puede emplear para cocinar y hornear Tambieacuten estaacute disponible como edulcorante de mesa vendido
en el mercado bajo el nombre de Sweet One En Estados Unidos estaacute aprobado por la Administracioacuten
Federal de Drogas y Alimentos (Food and DrugAdministration FDA) y se usa en combinacioacuten con otros edulcorantes tales como la sacarina en bebidas carbonatadas bajas en caloriacuteas y otros
productos
La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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La sacarina es 300 veces maacutes dulce que el azuacutecar Es el primer edulcorante artificial y se emplea en varios alimentos y bebidas
dieteacuteticos Los ciclamatos son 30 veces maacutes dulces
que el azuacutecar y estaacuten prohibidos los Estados Unidos debido a que en 1970 se descubrioacute que causaban caacutencer de vejiga
en animales
El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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El aspartame ha sido aprobado por la FDA Los niveles moderados de seguridad recomendados son
50mgKg de peso corporal por diacutea
En personas con la enfermedad geneacutetica fenilcetonuria (PKU) no se recomienda el aspartame
ya que no lo pueden metabolizar
Recomendaciones
De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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De acuerdo con el Noveno Informe acerca de los carcinoacutegenos Mayo de 2000 (9th Report on
Carcinogens May 2000) del Programa Nacional de Toxicologiacutea (National ToxicologyProgram NTP) la sacarina fue eliminada de la lista de
sustancias carcinoacutegenas
El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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El Ace-sulfame K tambieacuten estaacute aprobado por la FDA
La Administracioacuten de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos suministra una guiacutea de Consumo diario aceptado (ADI por sus siglas en ingleacutes) que
es la cantidad de edulcorante que una persona puede ingerir durante su vida y auacuten se considera
segura en una relacioacuten de al menos 1 en cien partes es decir alrededor de 1100 de una cantidad que muestra no tener efectos toacutexicos en animales
La guiacutea de consumo diario aceptado se expresa con una cantidad por kilogramo de peso
corporal
DUL-SUC
MARCO SWEET
MARCO SWEET LIGHT
MODELLSWEET
NATURALIST
ORIGINALSWEET
SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
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DUL-SUC
MARCO SWEET
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SACARINA SODICA
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SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
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SACARINA
SACARINA PARKE DAVIS
SACARINA SODICA
SUKAR-SIN
SUKAR-SIN LIQUIDO
Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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Suplementar implica agregar una sustancia a nuestra alimentacioacuten con la finalidad de
llevar a esta a niveles oacuteptimos Esta circunstancia es valida cuando por alguna causa (mayor demanda o requerimiento
aumentado deficiente absorcioacuten excesiva perdida) la dieta diaria no alcanza a cubrir
nuestras necesidades Bajo ninguacuten concepto un suplemento remplazara a una alimentacion natural sino que de alguna
manera la completara para que el organismo pueda hacer frente eficazmente
a las demandas
AMINOACIDOS
En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
Childrenrsquos Emergency Fundation (UNICEF)
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En ciertas enfermedades tales como trastornos renales que cursan con una gran perdida de proteiacutenas y aminoaacutecidos o en infecciones generalizadas o en individuos que estaacuten
sometidos a un gran stress la suplencia seraacute efectiva ya que permite aportar adecuadamente la
cantidad necesaria individualizando los aminoaacutecidos que maacutes se necesitan
El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
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El tema del consumo de proteiacutena de la dieta y la suplementacioacuten de
aminoaacutecidos continuacutea siendo importante y poleacutemico en el campo de la fisiologiacutea del
ejercicio
Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
Alimentarius la Food and Agriculture Organization (FAO) la OMS y la United Nations International
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Los suplementos de aminoaacutecidos son populares entre los deportistas de resistencia y los que
entrenan la fuerza
Son consumidos para incrementar la masa muscular durante el entrenamiento con pesas y
para prevenir el catabolismo de proteiacutenas en ejercicios prolongados
Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
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Durante el ejercicio los niveles de aminoaacutecidos disminuyen a medida que los muacutesculos los van
utilizando como una fuente energiacutea
La suplementacion permitiriacutea mantener los niveles adecuados de aminoaacutecidos
disminuyendo de esta manera la utilizacioacuten de las propias proteiacutenas
Otro mecanismo interesante en la actividad fiacutesica es la prevencioacuten de la fatiga central mediante la suplementacion con triptofano
El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
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El glucoacutegeno muscular es el principal combustible catabolizado para obtener energiacutea durante el
ejercicio intenso y la habilidad de reponer raacutepidamente los almacenes de glucoacutegeno durante la recuperacioacuten es un asunto importante para los
atletas especialmente para aquellos que participan en ejercicios de larga duracioacuten o se ejercitan maacutes
de una vez al diacutea
Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
Todas ellas hacen referencia a consideraciones previas realizadas por la Comisioacuten del Codex
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Se sabe que la ingesta de carbohidratos (CHO) acelera la resiacutentesis de glucoacutegeno muscular durante
las primeras horas de recuperacioacuten pero algunos estudios recientes han examinado si la co-ingestioacuten
de proteiacutena puede aumentar esta respuesta
En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
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En el primer estudio en que se examinoacute este tema Zawadski et al (1992) reportaron que
cuando se comparaba con solo CHO la tasa de resiacutentesis de glucoacutegeno fue 38 maacutes alta
despueacutes de 4 horas de recuperacioacuten en ciclistas entrenados que ingeriacutean una mezcla de proteiacutena
de suero de leche adicionada a CHO inmediatamente despueacutes y a las 2 h siguientes a
una sesioacuten de ejercicio de 2 h
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