10 hipoacusias
-
Upload
gsus-lozano -
Category
Documents
-
view
7.972 -
download
1
Transcript of 10 hipoacusias
H I P O A C U S I A
Epidemiología
1 / 1000 sordera congénita
1 / 1000 desarrollada en la infancia
40-50 años 2.5 - 3% (>40dB)
70 años 30%
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
H I P O A C U S I AOrigen anatómico
Oído externo o medio Oído interno o SNC
Conductiva Sensorineural
MixtaOtolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
Via auditivaVIII –nucleo coclearNucleo olivar supLemnisco lateralColiculo inferiorCpo geniculado medialCtza auditiva (area brodman 41)
H I P O A C U S I A
Tipos Diapasones
Conductiva: Rinne negativo
Sensorineural:Rinne positivo
Schwabach acortadoOtolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
H I P O A C U S I ARecién Nacidos
Malformaciones congénitas
Síndromes
Hipoxia neonatal
Fármacos en el embarazo
Prematurez
Hiperbilirrubinemia
Ventilación mecánica
Aminoglucósidos
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
H I P O A C U S I AI n f a n c i a
Enfermedades exantémicas
Parotiditis
Otitis media
Aminoglucósidos
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
H I P O A C U S I AA d u l t o
Otitis media
Traumatismos
Otoesclerosis
Ruido
Ototóxicos
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
H I P O A C U S I AA n c i a n o
Presbiacusia
Vasculares
Tumores
Ruido
Ototóxicos
Metabólicos
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
A U D I C I O N
Capacidad normal
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
EXPLORACION Vesículas (herpes ótico)
Adenopatías
Otalgia
Nistagmus
Nervio facial
Antecedentes nasales
Descartar patología infecciosa otica
Estado de ventilación del oído medio
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
AUDIOMETRIA La Audiometría es un examen
que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico denominado audiograma
Para realizar e interpretar la audiometría es necesario entonces conocer:
Las vibraciones acústicas.
La fisiología de la audición.
La fisiopatología de la audición.
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
EJEMPLO DE AUDIMOETRIAHIPOACUSIA SENSORIONEURAL
DEL OÍDO IZQUIERDO
En este audiograma observamos audición normal del OD. En el OI existe una pérdida de la misma magnitud tanto de la vía ósea como de la aérea; en este caso importan las pruebas para verificar la presencia de reclutamiento y/o fatiga auditiva patológica en caso de tratarse de una cortipatía o una lesión retrococlear.
H I P O A C U S I A
Audiograma
250 500 1K 2K 4K 8K
100110
-100
10
30405060708090
20< < < < <O O O
dB
Hz
O O OO
H I P O A C U S I A
Logoaudiograma
dB
%
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
O
O
O O
H I P O A C U S I A
0-10
20
30
50
60
40
70
Edad en
décadas
0
20
40
100
80
60
dB
.25 .50 1 2 4 8KHz
Envejecimiento auditivo
H I P O A C U S I A
EXOSTOSIS
Neoformación de hueso en
CAE
(Estimulación del periostio inducida por agua fría, frecuente en nadadores).
Tratamiento quirúrgico.
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
OTOCEROSISTapón de cerumen
-hipoacusia
-sensación de taponamiento ótico
-zumbidos
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
FACTORES ASOCIADOS
Irregularidades del CAE
Uso de hisopos
Empleo de auxiliares auditivos
OTOCEROSIS
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
Tratamiento
• Empleo de ceruminolíticos: agua destilada, docusato de sodio al
1%, glicerina y agua oxigenada.
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5
Tratamiento
Lavado ótico
Irrigación a chorro. Requiere agua tibia.
Esta indicado cuando existen grandes cantidades de cerumen.
Desventajas:
Puede ocasionar una perforación de la membrana timpánica, desarticulación de
huesecillos, fistula perilinfática e hipoacusia neurosensorial.
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
OTOCEROSIS
OTITIS EXTERNA CRONICA
Infección bacteriana (verano)
Calor y la humedad provocada por el baño
Otalgia e hipoacusia
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
H I P O A C U S I A
Otitis media
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
OTITIS MEDIA SEROSADISFUNCION
TUBARICAHIPOACUSIA
CONDCUTIVANIÑOSRINOSINUSITISALERGIA
Tx.TUBOS DE VENTILACION
TIMPANOMETRIA
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
H I P O A C U S I A
Perforación timpánica
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
SECUELAS OTITIS MEDIAS CRÓNICAS
Pueden clasificarse en otitis adhesivas y secuelas
cicatriciales).
El tratamiento más eficaz
Adaptación protésica si la hipoacusia es severa
Secuelas cicatriciales el tratamiento más adecuado es el quirúrgico y la técnica indicada es la timpanoplastia.
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
H I P O A C U S I A
OTOESCLEROSIS enfermedad del hueso del oído
medio / o interno. Causa común de disminución
auditiva y es hereditaria.
Produce áreas de reblandecimiento y áreas de endurecimiento en el hueso del oído interno. Este proceso se puede difundir al estribo, al oído interno o a ambas áreas.
Otoesclerosis coclear:Cuando la otoesclerosis se difunde al oído interno se produce una hipoacusia neurosensorial debido a la interferencia con las funciones nerviosas. Esta disfunción se denomina otoesclerosis coclear y una vez desarrollada es permanente.
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
TRAUMA ACUSTICO
Lesión traumática de las estructuras del oído como consecuencia de una agresión acústica única o de repetición.
El síntoma fundamental es la hipoacusia, y acúfeno.
Deterioro progresivo de la audición por la influencia del ruido industrial.
El grado de riesgo es de 80 dB para una exposición de 8 horas diarias.
Se produce una alteración en el metabolismo celular del órgano de Corti que da lugar a una hipoacusia sensorial.
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
ototoxicos Hipoacusia por ototóxicos (se producen
por la acción nociva que tienen sobre el receptor sensorial coclear
Aminoglucosidos, los diuréticos, los salicilatos y los antimitóticos.
Bilateral y simétrica, acúfeno bilateral(tonos agudos y luego al resto de frecuencias.
El único tratamiento eficaz es la suspensión del tratamiento ante la aparición de síntomas, y si el daño en la audición es importante, se realizará una adaptación protésica
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
PRESBIACUSIADisminución del nivel de audición por debajo de lo
normal
Motivo habitual de consulta y es especialmente frecuente en la población anciana
25% en los mayores de 65 años y el
80% en los mayores de 80.
Con frecuencia, da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas.
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
MENIEREEpisodios de vértigo
Vómitos o sensación nauseosa y duran desde unos minutos a varias horas.
Pérdida de audición.
Tinnitus o acufeno.
Sensación de presión en el oído
VERTIGO
ACUFENO
SORDERA PROGRESIVA
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
HIPOACUSIA Y TUMORES Neurinoma del acústico
( schwanoma vestibular )
6% de todos los tumores cerebrales
ACUFENO HIPOACUSIA VESTIBULAR PARALISIS DE PARES BAJOS VII , IX, X, XI, XII
Discriminación verbal disminuida.
Síntomas vestibulares suelen aparecer después que los síntomas auditivos).
El tratamiento es quirúrgico
NEURINOMA - 1CM INTRACANALICULAR
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
H I P O A C U S I A
Tumor intracraneal
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
HIPOACUSIA SUBITASordera súbitaUnilateralAcúfeno en el 70% de los casos Alteraciones vestibulares en el 50% de los pacientes.
Idiopática, vascular, viral y la roptura espontánea de ventanas laberínticas.
Grado de hipoacusia y frecuencias afectadas es variable
Tratamiento médico intensivo con esteroides y/o vasodilatadores de forma intravenosa
URGENCIA MEDICA
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
ACUFENOOBJETIVO….. SUBJETIVOUnilateral O BILATERALTIPO3000/5000 HZ
PATOLOFISIOLOGIAAFECCION DE VIAS SUBCORTICALES COCLEARESDISFUNCION COCLEAR POR ALTERACION A
CELULAS CILIADAS INTERNAS
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991
ACUFENO
*DIAGNOSTICO:
*HIPOACUSIA O DESORDEN OIDO*MENIERE, PRESBIACUSIA,TUMORES
INTRACRANEALES, SORDERA AUTOINMUNE*ASOCIADO A MEDICAMENTOS/ OTOTOXICOS AINES. QT*TRAUMA : ACUSTICO, BAROTRAUMA ,TCE*SISTEMICO. HTA.DM2, METABOLICOS*NEUROLOGICOS/ ESTRÉS*MAVS*FACTORES MECANICOS MUSCULOS DE TROMPA DE
EUSTAQUIO
Otolaryngol Clin North Am, 1996;5 Escajadillo, Oídos, Naríz y Garganta 1991