10. psicología y ar
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El papel del psicólogo en El papel del psicólogo en la Artritis Reumatoidela Artritis Reumatoide
Carlos MoralesPsicólogo
Magister en Psicología Clínica y de la Salud
Psicología y Artritis
Programa “Evaluación Día” Riesgo de Fractura CAYRE IPS
Psicología de la Salud
Intervención
"La enfermedad física no sólo afecta a los órganos que funcionan de modo incorrecto sino, también al comportamiento de las personas que lo padecen…. Este comportamiento influye en el desarrollo de la enfermedad y en la calidad de vida de las personas afectadas ".
OMS
Estado de animo y Estado de animo y discapacidaddiscapacidad
Hawley y Wolfe (1993) 10-year longitudinal study of 6153 patients with rheumatic disease. Barlow, Macey y Struthers (1993).
Enfermedad Probable depresión
Pacientes con
depresiónArtritis 20,4 % 36,8%
OA (Rodilla o Cadera) 16,8 % 33,0%
OA mano 14,2% 28,0%Fibromialgia 29,3% 48,6 %
EA 30%
Depresión
Estado de animo y Estado de animo y discapacidaddiscapacidad
◦ La depresión y el dolor tienen una relación directaBrown (1990)
◦ 31% de la población general colombiana padece de dolor crónico
Cabezas, Mejia y Saenz (2009)
Estado de animo y Estado de animo y discapacidaddiscapacidad
Ansiedad◦ Pacientes con AR; son 4 veces más ansiosos que el
grupo controlPincus, Grith, Pearce y Isenberg (1996)
Barlow (1998)
◦ La sensibilidad a la ansiedad en pacientes con enfermedades crónicas; se relaciona con
- Respuestas disfuncionales de dolor- Confrontación del dolor
Vancleef, Vlaeyen y Peters (2009)
Variables psicológicasVariables psicológicas
Newman y Mulligan (2000) The psychology of rheumatic diseases,
BaillieÁ re's Clinical Rheumatology
Percepción de control Indefensión aprendida
Locus de control Autoeficacia.
Afrontamiento Intentos para limitar el factor estresante (AR) Activas vs pasivas
Soporte Social Asistencia y soporte emocional brindado por otros
(familia, amigos, grupos, cuidadores y servicios médicos)
Adaptado de Vinaccia, Cadena, Juárez, Contreras y Anaya (2004).
Evaluación díaEvaluación día
Entrevista PsicosocialEscala de Depresión Sugerencias
SeguimientoEscala de Depresión Intervención breve
Evaluación díaEvaluación díaSeguimientoEscala de Depresión Intervención breve
Evolución y evaluación
Psicología de la SaludPsicología de la Salud BIOLOGICO
Funcionamiento de diversos órganos y sistemas de órganos
INDIVIDUALRelación de procesos psicológicos como propiedades emergentes de interacción de procesos biológicos y ambientales
SOCIAL/AMBIENTALVariables del entorno del individuo
Procesos psicológicosProcesos psicológicos Aprendizaje
Hábitos de alimentación, seguridad, higiene Consumo de sustancias y fármacos Distribución de tiempo y actividades
Información y cognición Valoración de salud y afrontamiento a amenazas Atribuciones de enfermedad y percepción de control Creencias sobre salud, enfermedad y tratamientos
Estados emocionales Negativos; patrones no saludables de funcionamiento
fisiológico, Positivos ; están asociados con un mejor
funcionamiento del sistema cardiovascular y el inmunológico (Salovey et al., 2000)
Modelo de Formulación en Modelo de Formulación en SaludSaludSistemas
Org Indiv Amb
Proce
sos
Obje
tivos
Información
Aprendizaje
Motivación
PromociónPrevención
Tratamiento
IntervenciónIntervenciónBiológico Individual Ambiental
Regulación emocionalRespiración - relajación -
MindfulnessReestructuración cognoscitiva
Pensamientos automáticos (negativos, catastróficos) -
detección, detención y cambioManejo de estrés
Organización del tiempo - solución de problemas - planeación
Estilo de VidaHigiene del sueño - actividades
físicas - adherencia al tratamientoExpectativas
Funcionalidad - autocontrol - intensidad del dolor - Adherencia al
tratamientoMotivacional
Ciclo del dolorRelación del dolor con pensamientos - emociones y acciones
Teorías del dolor
Información
Aprendizaje
Dolor y Enfermedad
Relaciones InterpersonalesComunicación - socialización
Calidad de vidaActividades de placer y dominio - proyecto de vida