111611-anexo 17
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Pgina 11886Nmero 67 Lunes, 23 de marzo de 2015
A N E X O XVIIDECLARACIN JURADA ASPIRANTES NO NACIONALES
D./Da._________________________________________________., con
domicilio en_________________________, y con D.N.I.(o documento
equivalente) n:____________, declaro bajo juramento o promesa, a
efectos de ser nombrado funcionario del Cuerpo de
_________________________, no estar sometido a sancin disciplinaria o
condena penal que impida en mi Estado el acceso a la funcin pblica.
En ________________ a ____ de_____________ de 2015(Firma)
Fdo:____________________________________
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